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腹瀉病(bing)（Diarrhea Disease是(shi)一組(zu)多病(bing)原多因(yin)(yin)素引起的(de)(de)疾病(bing)，為世界性公共衛(wei)生問題，由于(yu)發(fa)(fa)病(bing)率高(gao)，對兒童健康危害極大，它(ta)是(shi)造(zao)成(cheng)小兒營養不(bu)良、生長發(fa)(fa)育障礙及死(si)亡(wang)的(de)(de)重(zhong)要原因(yin)(yin)之一，在(zai)(zai)許多發(fa)(fa)展中(zhong)國(guo)(guo)家腹瀉是(shi)小兒死(si)亡(wang)的(de)(de)第一位原因(yin)(yin)，故WHO把腹瀉病(bing)的(de)(de)控制列為全球(qiu)性戰略(lve)。在(zai)(zai)我國(guo)(guo)，由于(yu)兒童營狀況及醫療條(tiao)件的(de)(de)改(gai)善，已使本病(bing)的(de)(de)死(si)亡(wang)率明(ming)顯下(xia)降(jiang)，但其(qi)發(fa)(fa)病(bing)率仍然較(jiao)高(gao)，尤其(qi)在(zai)(zai)條(tiao)件較(jiao)差的(de)(de)地區，為此，腹瀉病(bing)是(shi)我國(guo)(guo)重(zhong)點防治的(de)(de)疾病(bing)之一。

腹瀉病的介紹

腹瀉病（Diarrhea Disease）是一(yi)組(zu)(zu)多病原多因素引(yin)起的(de)(de)疾病，以(yi)大(da)便次數增多和大(da)便性狀(zhuang)改變為特(te)點的(de)(de)一(yi)組(zu)(zu)臨床綜合癥，嚴重可引(yin)起脫水和電解(jie)質紊亂(luan)。

腹瀉病病因

內在(zai)因素(su)(su)---消(xiao)化(hua)(hua)系統發(fa)(fa)育不(bu)健全，嬰兒期非特異性(xing)腸(chang)道(dao)(dao)免(mian)疫功能和特異性(xing)腸(chang)道(dao)(dao)免(mian)疫功能未發(fa)(fa)育成熟;正常(chang)腸(chang)道(dao)(dao)菌(jun)群未建(jian)立(li)，腸(chang)道(dao)(dao)菌(jun)群失調;嬰兒生(sheng)(sheng)長發(fa)(fa)育快，所(suo)需(xu)營(ying)養多，腸(chang)胃負擔較重，易(yi)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)消(xiao)化(hua)(hua)不(bu)良(liang):人工喂(wei)養.感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)因素(su)(su)---腸(chang)道(dao)(dao)內感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)：病毒(du)，細菌(jun)，真菌(jun)，寄生(sheng)(sheng)蟲。腸(chang)道(dao)(dao)外感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)：肺炎(yan)，上感(gan)(gan)(gan)(gan)，泌尿系統感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)，中耳炎(yan)，皮膚感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)及其他(ta)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)性(xing)疾病時常(chang)有腹瀉癥狀。抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)相關(guan)性(xing)腹瀉。非感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)性(xing)因素(su)(su)--飲食因素(su)(su)：喂(wei)養不(bu)當(dang)，對食物過(guo)敏或不(bu)耐受。氣(qi)候因素(su)(su)--過(guo)冷過(guo)熱，氣(qi)候突(tu)然變(bian)化(hua)(hua)。

腹瀉病發病機制

滲透性(xing)(xing)--腸(chang)腔(qiang)內存在大(da)量不能(neng)被吸收的(de)(de)具(ju)有滲透活性(xing)(xing)的(de)(de)物質。分泌性(xing)(xing)---腸(chang)腔(qiang)內電解質分泌過多，滲出(chu)性(xing)(xing)---炎(yan)癥(zheng)所致的(de)(de)液體大(da)量滲出(chu)。腸(chang)功能(neng)異常性(xing)(xing)---腸(chang)道(dao)運動異常。

腹瀉病癥狀

①排(pai)便(bian)次(ci)(ci)數減少：因(yin)(yin)為蠕(ru)動(dong)比(bi)較慢，所以糞便(bian)在通過腸道是比(bi)較緩慢，就會出現排(pai)便(bian)次(ci)(ci)數減少。再者是因(yin)(yin)為糞便(bian)過于干(gan)燥，不(bu)易(yi)排(pai)出，用力(li)過度就會產生疼痛，患(huan)者有時應不(bu)能(neng)忍受其(qi)痛苦，經常(chang)性地憋便(bian)憋尿(niao)，而(er)使得便(bian)秘情況更加嚴重。

②排(pai)便困難：患者在排(pai)便時糞便極其(qi)干(gan)燥，使(shi)得肛門括約肌(ji)不能(neng)正常性地收縮(suo)，必(bi)須(xu)用力(li)才能(neng)排(pai)出，加深排(pai)便的困難度(du)。尤其(qi)是腸道(dao)內水分蒸(zheng)發，糞便干(gan)結，通(tong)過腸道(dao)內速度(du)緩(huan)慢，腹部壓力(li)變大，無力(li)排(pai)出。

③無(wu)法(fa)排出(chu)：肛門(men)直腸內糞便堆積過(guo)多，無(wu)法(fa)排出(chu)，就(jiu)會產(chan)生墜脹感、下墜感等等癥狀。

④中(zhong)毒癥狀：糞便(bian)在腸道內無(wu)法排出，就會產生慢性中(zhong)毒，使(shi)得(de)排便(bian)時(shi)反射性條件消(xiao)失，使(shi)得(de)糞便(bian)無(wu)法排出肛外，便(bian)秘更加嚴(yan)重。

治療原則

調整(zheng)飲(yin)食；預防(fang)(fang)和糾正脫水；合(he)理(li)用藥；加強護理(li)；預防(fang)(fang)并發癥

液(ye)(ye)體療法：口服(fu)補(bu)(bu)液(ye)(ye)---輕重度(du)脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)而無嘔吐，腹(fu)脹患兒(er)。口服(fu)補(bu)(bu)液(ye)(ye)鹽；靜脈補(bu)(bu)液(ye)(ye)--體液(ye)(ye)的(de)損(sun)失：包括生理需要，累(lei)積損(sun)失量(liang)，繼續損(sun)失量(liang)三(san)部分。具體方法三(san)定(ding)(ding)：定(ding)(ding)量(liang)定(ding)(ding)性(xing)定(ding)(ding)速(su)。定(ding)(ding)量(liang)：每(mei)天液(ye)(ye)體總(zong)量(liang)為輕度(du)脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)90～120ml/kg中(zhong)度(du)脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)120～150ml/kg，重度(du)脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)150～180ml/kg，一般先(xian)(xian)給2/3量(liang)。定(ding)(ding)性(xing)：既(ji)確(que)定(ding)(ding)脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)的(de)性(xing)質。低(di)(di)滲(shen)性(xing)脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)2/3張(zhang)含鈉液(ye)(ye)，等(deng)滲(shen)性(xing)脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)1/2張(zhang)含鈉液(ye)(ye)，高滲(shen)性(xing)脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)1/3張(zhang)含鈉液(ye)(ye)。如臨床上判(pan)斷脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)性(xing)質有困難時，可先(xian)(xian)按等(deng)滲(shen)性(xing)脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)處理。定(ding)(ding)速(su)：取(qu)決于(yu)脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)程度(du)及繼續脫(tuo)(tuo)水(shui)(shui)的(de)量(liang)和速(su)度(du)，一般約(yue)8～10ml/kg·h，補(bu)(bu)充(chong)累(lei)計損(sun)失量(liang)后(hou)(hou)(hou)(hou)5ml/kg·h。其它問題：糾(jiu)正(zheng)酸中(zhong)毒：糾(jiu)正(zheng)低(di)(di)血鉀：糾(jiu)正(zheng)低(di)(di)血鈣、低(di)(di)血鎂--10%葡(pu)萄(tao)糖(tang)酸鈣(每(mei)次(ci)1～2ml/kg，最(zui)大量(liang)≤10ml)加等(deng)量(liang)葡(pu)萄(tao)糖(tang)液(ye)(ye)稀釋后(hou)(hou)(hou)(hou)靜脈滴注(zhu)注(zhu)。5%硫酸鎂每(mei)次(ci)0.1mg/kg深(shen)部肌(ji)肉注(zhu)射(she)，每(mei)6小時一次(ci)，每(mei)日3～4次(ci)，癥狀緩解后(hou)(hou)(hou)(hou)停用。供給熱(re)量(liang)：正(zheng)常情(qing)況下，每(mei)kg體重每(mei)小時可代謝1g葡(pu)萄(tao)糖(tang)。補(bu)(bu)液(ye)(ye)原則：三(san)先(xian)(xian)：先(xian)(xian)快后(hou)(hou)(hou)(hou)慢，先(xian)(xian)鹽后(hou)(hou)(hou)(hou)糖(tang)，先(xian)(xian)晶(jing)后(hou)(hou)(hou)(hou)膠。見(jian)(jian)酸補(bu)(bu)堿；見(jian)(jian)尿(niao)補(bu)(bu)鉀。見(jian)(jian)驚補(bu)(bu)鈣或鎂。

腹瀉治療

腹瀉(xie)治療建議(yi)采用(yong)大(da)腸水(shui)療。大(da)腸水(shui)療是一(yi)種(zhong)結(jie)腸內的(de)(de)(de)(de)水(shui)力運(yun)動，用(yong)特(te)定的(de)(de)(de)(de)儀器將(jiang)水(shui)送至結(jie)腸深(shen)處(chu)，將(jiang)積累在(zai)結(jie)腸壁上的(de)(de)(de)(de)宿便軟化(hua)、稀釋(shi)。它大(da)部分的(de)(de)(de)(de)水(shui)是用(yong)來(lai)興奮肛門(men)附近(jin)的(de)(de)(de)(de)腸肌(ji)，刺激(ji)結(jie)腸引起(qi)收縮反(fan)應，將(jiang)其軟化(hua)、稀釋(shi)的(de)(de)(de)(de)宿便及其他有(you)害物質排出體外，幫(bang)助結(jie)腸恢復正(zheng)常的(de)(de)(de)(de)蠕動。

腹瀉病飲食注意事項

預防并糾(jiu)正水及電解質平衡(heng)失調，供(gong)給(gei)充足營(ying)養，改善營(ying)養狀況。避(bi)免機械性和(he)化學性刺激，使腸道得(de)到適當的休息，有(you)力于病情早日恢復(fu)。

急性腹瀉

（1）急性期(qi)禁(jin)食：急性水瀉期(qi)需暫時禁(jin)食，使腸道完(wan)全休息。必(bi)要時由(you)靜脈輸液，以防失水過多而(er)脫水。

（2）清淡流(liu)質(zhi)飲食：不需(xu)禁(jin)食者，發病(bing)初宜給清淡流(liu)質(zhi)飲食，如蛋白水、果(guo)汁、米湯、薄面湯等，以咸為主。早期禁(jin)用牛奶、蔗糖等易產氣(qi)的流(liu)質(zhi)飲食。有些患者對(dui)牛奶不適應(ying)，服(fu)牛奶后常加重腹瀉，要慎用。

（3）根據病情調(diao)整飲食：排便次數減少(shao)，癥(zheng)狀緩解后改為低脂流質(zhi)飲食，或低脂少(shao)渣、細軟(ruan)易(yi)消化(hua)的半流質(zhi)飲食，如大米(mi)粥、藕粉、爛面條、面片。

（4）飲食選(xuan)擇：腹瀉基本停止后，可供給低(di)脂(zhi)少渣半流(liu)質飲食或軟(ruan)食。少量多餐，以(yi)利(li)于消化，如(ru)面條、粥、饅(man)頭、軟(ruan)米飯、瘦肉(rou)泥等。仍(reng)應適當限制含(han)粗纖(xian)維多的(de)蔬(shu)菜水果等，以(yi)后逐漸(jian)過渡到普食。

（5）補充維生素(su)：注意復合維生素(su)B和維生素(su)C的補充，如(ru)鮮(xian)桔汁(zhi)(zhi)(zhi)、果汁(zhi)(zhi)(zhi)、番茄汁(zhi)(zhi)(zhi)、菜湯等。

（6）飲(yin)食禁(jin)忌(ji)：禁(jin)酒，忌(ji)肥肉、堅(jian)硬及含粗纖(xian)維多的蔬(shu)菜(cai)、生冷瓜果，油脂多的點(dian)心(xin)及冷飲(yin)等。

慢性腹瀉

（1）高蛋白、高熱能(neng)：每(mei)天(tian)熱能(neng)為2500～3000kal，蛋白質每(mei)天(tian)供(gong)給100g，以補充人體因長期腹(fu)瀉所(suo)消耗的能(neng)量，改善貧血和營養不良狀態，恢復體重。

（2）低(di)脂(zhi)肪和低(di)食物纖(xian)維：每日脂(zhi)肪供(gong)給量為40g左右，過多脂(zhi)肪不易(yi)消化，且脂(zhi)肪酸(suan)可刺(ci)激腸蠕(ru)動。低(di)纖(xian)維素可減少腸蠕(ru)動刺(ci)激。

（3）充足的(de)(de)水(shui)分和豐富的(de)(de)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素及礦物(wu)質：每天供(gong)水(shui)2000～3000ml。應供(gong)給足量的(de)(de)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素，尤以(yi)維(wei)(wei)(wei)生(sheng)素B族(zu)及鉀的(de)(de)補充為重(zhong)要，可(ke)選用牛(niu)肉(rou)汁、果(guo)汁、黃豆、菠菜等。

（4）飲食禁忌(ji)：對于乳糖(tang)不耐(nai)受所引起的(de)(de)(de)滲透性腹瀉(xie)，要去掉飲食中(zhong)的(de)(de)(de)乳糖(tang)或加用乳糖(tang)酶(mei)；因(yin)吸收不良引起的(de)(de)(de)脂肪(fang)(fang)泄要避免(mian)脂肪(fang)(fang)攝入。禁食堅硬食物，如(ru)火腿、香腸、腌肉和刺激性食物如(ru)辣(la)椒、酒(jiu)、芥(jie)末、咖喱(li)等。