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小(xiao)(xiao)兒(er)支氣(qi)(qi)管炎(yan)(yan)系(xi)指支氣(qi)(qi)管發生炎(yan)(yan)癥，小(xiao)(xiao)兒(er)毛細(xi)(xi)(xi)(xi)支氣(qi)(qi)管炎(yan)(yan)的(de)(de)病(bing)變主(zhu)要發生在(zai)肺部的(de)(de)細(xi)(xi)(xi)(xi)小(xiao)(xiao)支氣(qi)(qi)管，也就是(shi)(shi)毛細(xi)(xi)(xi)(xi)支氣(qi)(qi)管，所(suo)(suo)以病(bing)名為“毛細(xi)(xi)(xi)(xi)支氣(qi)(qi)管炎(yan)(yan)”，通常是(shi)(shi)由普通感冒(mao)(mao)，流行性(xing)感冒(mao)(mao)等病(bing)毒性(xing)感染引起的(de)(de)并發癥，也可能由細(xi)(xi)(xi)(xi)菌感染所(suo)(suo)致(zhi)，是(shi)(shi)小(xiao)(xiao)兒(er)常見的(de)(de)一種急性(xing)上呼吸道感染。

疾病簡介

小(xiao)兒支氣(qi)(qi)管(guan)炎，病(bing)(bing)名(ming)為“毛(mao)細支氣(qi)(qi)管(guan)炎”。毛(mao)細支氣(qi)(qi)管(guan)炎的病(bing)(bing)原(yuan)主要為呼吸道合胞病(bing)(bing)毒(du)，可占(zhan)80%或更多；其(qi)它依次為腺病(bing)(bing)毒(du)，副流(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)，鼻(bi)病(bing)(bing)毒(du)，流(liu)感(gan)(gan)(gan)病(bing)(bing)毒(du)等；少數病(bing)(bing)例可由肺(fei)(fei)(fei)炎支原(yuan)體引(yin)起，感(gan)(gan)(gan)染病(bing)(bing)毒(du)后(hou)，細小(xiao)的毛(mao)細支氣(qi)(qi)管(guan)充(chong)血，水腫，粘液(ye)分泌(mi)增多，加上(shang)(shang)壞(huai)死的粘膜上(shang)(shang)皮(pi)細胞脫落而堵塞管(guan)腔，導致明顯的肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)(qi)腫和肺(fei)(fei)(fei)不(bu)張。炎平常可累及肺(fei)(fei)(fei)泡，肺(fei)(fei)(fei)泡壁和肺(fei)(fei)(fei)間(jian)質，故(gu)可以認為它是肺(fei)(fei)(fei)炎的一種特殊類(lei)型。

毛細(xi)支氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)，不同于(yu)一般的氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)或支氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)，臨(lin)床癥(zheng)狀像(xiang)肺(fei)炎(yan)(yan)，但以(yi)喘(chuan)(chuan)(chuan)憋(bie)為主(zhu)，此病多(duo)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在2.5歲以(yi)下的小(xiao)兒(er)(er)，80%在1歲以(yi)內，多(duo)數是6個月(yue)以(yi)下的小(xiao)兒(er)(er)。典(dian)型的毛細(xi)支氣(qi)管(guan)炎(yan)(yan)常(chang)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在上呼吸道感染2日(ri)～3日(ri)后，出(chu)現(xian)持續(xu)性干咳(ke)和(he)發(fa)(fa)熱(re)，體溫以(yi)中，低度發(fa)(fa)熱(re)為見，發(fa)(fa)作(zuo)喘(chuan)(chuan)(chuan)憋(bie)為其特點，病情以(yi)喘(chuan)(chuan)(chuan)憋(bie)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)后的2日(ri)3日(ri)較嚴重，喘(chuan)(chuan)(chuan)憋(bie)發(fa)(fa)作(zuo)時(shi)(shi)呼吸明顯增(zeng)快，達每(mei)分鐘60次～80次以(yi)上，并(bing)伴有呼氣(qi)延(yan)長和(he)呼和(he)浩特氣(qi)性喉喘(chuan)(chuan)(chuan)嗚；重癥(zheng)患兒(er)(er)明顯表現(xian)出(chu)鼻煸和(he)“三(san)凹(ao)征(zheng)”（即吸氣(qi)時(shi)(shi)出(chu)現(xian)鎖骨(gu)上窩，胸骨(gu)上窩及上腹部凹(ao)陷），臉(lian)色蒼(cang)白，口周發(fa)(fa)青，或出(chu)現(xian)紫紺(gan)，患兒(er)(er)常(chang)煩(fan)躁不安(an)，呻(shen)吟不止；病情更重的患兒(er)(er)可合并(bing)心力衰竭(jie)或呼吸衰竭(jie)，大部分病例(li)治療后均(jun)可緩解，極少發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)死亡(wang)。

小兒(er)(er)(er)發病(bing)(bing)后應(ying)及(ji)時(shi)送醫院(yuan)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，由于毛細支氣管(guan)炎多是(shi)由病(bing)(bing)毒(du)感(gan)染(ran)引(yin)起，故發病(bing)(bing)早期一般不(bu)需(xu)用(yong)抗(kang)生素(su)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。如發病(bing)(bing)后期懷疑繼發細菌感(gan)染(ran)時(shi)可用(yong)抗(kang)生素(su)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)以對癥治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)為主，可概括為“鎮靜(jing)(jing)止咳”，此外，良好(hao)的(de)護(hu)理也(ye)很(hen)重(zhong)要(yao)，尤其注意不(bu)要(yao)打擾患(huan)兒(er)(er)(er)，使之(zhi)安靜(jing)(jing)休息，室內要(yao)保持一定的(de)濕度(du)，重(zhong)癥患(huan)兒(er)(er)(er)可配合霧化吸(xi)(xi)入，并及(ji)時(shi)吸(xi)(xi)痰，保持呼吸(xi)(xi)道通暢，也(ye)可用(yong)中藥(yao)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。

毛細支氣管炎(yan)(yan)的愈后多數是(shi)良好的，病(bing)(bing)程一(yi)般為5天(tian)～9天(tian)。但應(ying)注意的是(shi)，患過毛細氣管炎(yan)(yan)的小(xiao)兒(er)日后容易患哮(xiao)(xiao)喘，通過全國小(xiao)兒(er)哮(xiao)(xiao)喘的流行病(bing)(bing)學調查和對嬰幼兒(er)毛細支氣管炎(yan)(yan)患兒(er)的追蹤(zong)隨訪，發現其中有20%～40%的患兒(er)以后發展為小(xiao)兒(er)哮(xiao)(xiao)喘，因此，要積(ji)極(ji)防治毛細支氣管炎(yan)(yan)，以減少哮(xiao)(xiao)喘的發生(sheng)。

毛細(xi)支氣管炎(yan)有(you)時(shi)可造成(cheng)流行(xing)(xing)(xing)(xing)，70年(nian)代(dai)在(zai)我國南方農村曾先后(hou)發(fa)生(sheng)過3次在(zai)流行(xing)(xing)(xing)(xing)，80年(nian)代(dai)在(zai)山西(xi)運城地(di)(di)區，90年(nian)代(dai)在(zai)北京，天(tian)津地(di)(di)區流行(xing)(xing)(xing)(xing)，70年(nian)代(dai)初在(zai)南方流行(xing)(xing)(xing)(xing)時(shi)，對(dui)本(ben)病尚(shang)缺乏認(ren)識(shi)，當時(shi)病名不一(yi)，病原不明(ming)，后(hou)經衛生(sheng)部組織全(quan)國協作對(dui)流行(xing)(xing)(xing)(xing)進行(xing)(xing)(xing)(xing)監測和研(yan)究(jiu)，方定(ding)名為(wei)“流行(xing)(xing)(xing)(xing)性喘憋性肺(fei)炎(yan)”，為(wei)了確定(ding)其病原，醫學科(ke)研(yan)人員經過多年(nian)研(yan)究(jiu)，終(zhong)于在(zai)1997年(nian)成(cheng)功地(di)(di)分(fen)離到流行(xing)(xing)(xing)(xing)性喘憋性肺(fei)炎(yan)的病原一(yi)呼吸道合胞病毒，并鑒定(ding)出流行(xing)(xing)(xing)(xing)的病原為(wei)呼吸道合胞病毒A亞(ya)型，這對(dui)今(jin)后(hou)制作有(you)效疫苗，預防毛細(xi)地(di)(di)支氣管為(wei)的流行(xing)(xing)(xing)(xing)提(ti)出了重要依據(ju)。

疾病癥狀

（一）年齡多見于1歲以下(xia)的小兒(er)，尤(you)以6個月以下(xia)嬰兒(er)多見。

（二）一年四季均(jun)可(ke)發病，但以冬春季較多見(jian)。

（三）起病(bing)較急，有感冒前期癥狀，如咳(ke)嗽、噴嚏(ti)，1～2天(tian)后咳(ke)嗽加重，出(chu)現發(fa)作性(xing)呼(hu)吸困難、喘(chuan)憋(bie)、面色蒼白(bai)、口唇發(fa)紺、三凹征，肺部(bu)體征早期喘(chuan)鳴音為主，繼之出(chu)現濕音。癥狀嚴重時(shi)可伴(ban)充血性(xing)心力衰竭、呼(hu)吸衰竭、缺(que)氧(yang)性(xing)腦病(bing)以及水和電解質紊亂。一般體溫不超(chao)過38.5℃，病(bing)程1～2周。

（四）血白細胞多正常或輕度增(zeng)加。血氣(qi)分析可(ke)見低氧血癥以及(ji)動脈(mo)血二氧化碳分壓降低或升高(gao)。胸部x線片以肺紋理增(zeng)粗、雙肺透亮度增(zeng)強(qiang)或有小片陰影和肺不張。有條件可(ke)做呼吸道分泌物病毒(du)快速診(zhen)斷以明確病毒(du)種類。

疾病特點

小兒急(ji)性支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)發(fa)病可(ke)急(ji)可(ke)緩。大(da)多先(xian)有上呼(hu)吸道感染癥(zheng)狀(zhuang)，也可(ke)忽(hu)然出現頻繁(fan)而較深的干(gan)咳，以(yi)后漸有支(zhi)氣(qi)管(guan)分(fen)泌物(wu)。嬰幼兒不會咯(ge)痰，多經咽部吞下。癥(zheng)狀(zhuang)輕者無明顯病容，重者發(fa)熱38～39℃，偶達40℃，多2～3日即退(tui)。感覺(jue)疲(pi)勞，影響(xiang)睡眠食欲，甚至發(fa)生嘔吐(tu)、腹瀉、腹痛(tong)等消化(hua)道癥(zheng)狀(zhuang)。年長兒再訴頭痛(tong)及胸痛(tong)。咳嗽一般延續(xu)7～10天，有時遷延2～3周，或反復(fu)發(fa)作。如不經適當治療(liao)可(ke)引(yin)起(qi)肺炎(yan)，白細胞正常或稍低，升高者可(ke)能有繼發(fa)細菌感染。

身體健壯的小兒少見并(bing)發(fa)癥(zheng)，但(dan)(dan)在營養不良，免疫(yi)功能(neng)低下、先天性(xing)呼吸道畸形、慢性(xing)鼻咽炎(yan)、佝(gou)僂病等兒中(zhong)，不但(dan)(dan)易(yi)(yi)患支氣管(guan)炎(yan)，且(qie)易(yi)(yi)并(bing)發(fa)肺炎(yan)、中(zhong)耳(er)炎(yan)、喉炎(yan)及(ji)副鼻竇炎(yan)。

疾病原因

多(duo)由(you)病毒(du)(du)與細(xi)菌(jun)(jun)混合感(gan)染(ran)。根據流(liu)行病學的調查，主要為(wei)鼻病毒(du)(du)、合胞病毒(du)(du)、流(liu)感(gan)病毒(du)(du)及風疹病毒(du)(du)等。較(jiao)常(chang)見的細(xi)菌(jun)(jun)為(wei)肺炎球(qiu)菌(jun)(jun)、溶血性鏈球(qiu)菌(jun)(jun)、葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)、流(liu)感(gan)桿菌(jun)(jun)、沙門氏菌(jun)(jun)屬和白喉桿菌(jun)(jun)等。此外氣溫突變(bian)，空氣污(wu)濁、小兒呼吸道解剖及生(sheng)理(li)特點、過敏因素(su)以(yi)及免疫功能低(di)下，均為(wei)本(ben)病誘因。

家庭護理

支(zhi)氣管(guan)炎(yan)是兒(er)童(tong)常見呼吸(xi)道疾病(bing)，患(huan)病(bing)率高，一年(nian)四(si)季(ji)均(jun)可(ke)發生(sheng)，冬春(chun)季(ji)節達高峰。當患(huan)支(zhi)氣管(guan)炎(yan)時(shi)，小(xiao)(xiao)兒(er)常常有(you)不同(tong)程度的發熱、咳嗽、食欲減退或伴嘔吐、腹瀉等，較(jiao)小(xiao)(xiao)兒(er)童(tong)還可(ke)能有(you)喘憋(bie)、喘息等毛細支(zhi)氣管(guan)炎(yan)表現。盡管(guan)有(you)少數患(huan)兒(er)可(ke)能發展成為(wei)支(zhi)氣管(guan)肺炎(yan)，但大多數患(huan)兒(er)病(bing)情(qing)較(jiao)輕(qing)，以在(zai)家用(yong)藥治療和護理為(wei)主(zhu)，家長應遵醫囑給患(huan)兒(er)按(an)時(shi)間用(yong)藥并做(zuo)好(hao)家庭護理：

一、保暖：溫度變化(hua)，尤(you)其是寒(han)冷(leng)的(de)刺(ci)激可降低支氣管粘膜局(ju)部的(de)抵抗(kang)力，加重支氣管炎病情，因此，家(jia)長要(yao)(yao)隨氣溫變化(hua)及時給患(huan)兒增減(jian)衣(yi)物，尤(you)其是睡眠時要(yao)(yao)給患(huan)兒蓋好被子(zi)，使體溫保持在36.5℃以上。

二(er)、多(duo)喂(wei)水(shui)：小兒(er)支(zhi)氣管炎時(shi)有不同程度的(de)發熱(re)，水(shui)分蒸(zheng)發較大，應注意給患兒(er)多(duo)喂(wei)水(shui)。可(ke)用糖水(shui)或糖鹽水(shui)補充，也可(ke)用米湯、蛋湯補給。飲食以(yi)半流質為(wei)主(zhu)，以(yi)增加體(ti)內水(shui)分，滿足機(ji)體(ti)需(xu)要。

三、營(ying)(ying)養(yang)充(chong)分：小兒患(huan)支氣管(guan)炎(yan)時營(ying)(ying)養(yang)物質(zhi)消耗(hao)較大(da)，加之發熱及細菌毒(du)素影響胃腸功能，消化吸(xi)收不良，因(yin)而患(huan)兒體內營(ying)(ying)養(yang)缺乏是(shi)不容忽(hu)視的(de)。對此，家長對患(huan)兒要采取少量(liang)多餐的(de)方法，給予清(qing)淡(dan)、營(ying)(ying)養(yang)充(chong)分、均衡(heng)易消化吸(xi)收的(de)半流質(zhi)或流質(zhi)飲(yin)食，如稀飯、煮(zhu)透(tou)的(de)面條(tiao)、雞蛋(dan)羹(geng)、新鮮蔬菜、水果汁等。

四、翻身拍背(bei)：患(huan)兒(er)咳嗽、咳痰時(shi)，表明支氣管內分(fen)泌物增多，為促進(jin)分(fen)泌物順利(li)排出(chu)，可用(yong)霧化吸(xi)入劑(ji)幫助(zhu)祛(qu)痰，每日2－3次，每次5－20分(fen)鐘。如(ru)果是嬰(ying)幼兒(er)，除拍背(bei)外，還應幫助(zhu)翻身，每1－2小時(shi)一次，使患(huan)兒(er)保持(chi)半臥(wo)位，有利(li)痰液排出(chu)。

五、退熱；小兒支氣管炎時多為中低熱，如(ru)果體溫(wen)在38.5℃以下，一般無需(xu)給(gei)予(yu)退熱藥，主(zhu)要針對病因治(zhi)療，從根本上解決問題。如(ru)果體溫(wen)高，較大(da)兒童(tong)可(ke)予(yu)物理降(jiang)溫(wen)，即用(yong)冷毛巾(jin)頭部濕(shi)敷或用(yong)溫(wen)水(shui)擦(ca)澡，但(dan)幼兒不宜采(cai)用(yong)此方(fang)法，必要時應用(yong)藥物降(jiang)溫(wen)。

六、保持家庭(ting)良好環境：患(huan)兒(er)所處居室要(yao)(yao)溫暖，通風和采光良好，并且(qie)空氣中要(yao)(yao)有一定濕度，防止(zhi)過分(fen)干燥。如果家中有吸煙(yan)者最好戒煙(yan)或去室外吸煙(yan)，防止(zhi)煙(yan)害(hai)對(dui)患(huan)兒(er)的不利影響。

臨床診斷

(一)臨床表現

1．初(chu)起有(you)發(fa)燒、惡寒(han)、頭痛、咽干(gan)等。

2．主要癥狀為(wei)咳(ke)嗽、咳(ke)痰。

(二)主要類型

1．急性支氣(qi)管炎初期為干咳，痰(tan)量逐漸增多，漸成粘液(ye)膿性痰(tan)。

2．慢性(xing)支(zhi)氣管炎以持續性(xing)咳嗽(sou)為(wei)主，多(duo)月(yue)不愈，早晚加重，尤以夜間(jian)為(wei)明顯。痰(tan)量或(huo)多(duo)或(huo)少，以咳出為(wei)快(kuai)。癥，狀在夏季較(jiao)輕，冬(dong)季易出現急(ji)性(xing)發作，使病情加重。反復發作者，體(ti)質多(duo)瘦弱。可并(bing)發肺(fei)不張、肺(fei)氣腫、支(zhi)氣管擴張等。

(三)理化檢測

1．早期(qi)呼吸音可變(bian)粗，雙側可聽(ting)到水泡(pao)音。

2．X線檢查(cha)：急(ji)性者(zhe)可無特殊發現。慢(man)性者(zhe)可有(you)相應慢(man)性炎癥改變。

鑒別診斷

（一(yi)）病情較輕者，須(xu)與上呼吸(xi)道感染作鑒(jian)別。

（二）支氣(qi)管(guan)(guan)異物：當有(you)呼吸(xi)(xi)道阻(zu)(zu)塞伴感染(ran)時，其呼吸(xi)(xi)道癥狀與急(ji)性氣(qi)管(guan)(guan)炎(yan)相似(si)，應注意詢問有(you)無呼吸(xi)(xi)道異物吸(xi)(xi)入史，經(jing)治療后，療效不好，遷(qian)延不愈，反復發作。胸部X線(xian)檢查(cha)表現有(you)肺(fei)不張、肺(fei)氣(qi)腫等梗阻(zu)(zu)現象。

（三）肺門支氣(qi)管(guan)淋巴結(jie)結(jie)核：根據(ju)結(jie)核接觸史(shi)，結(jie)核菌素試驗及胸部X線檢查。

（四）毛細(xi)支(zhi)氣管炎(yan)：多見于(yu)6個月以(yi)下嬰兒，有明(ming)顯(xian)的急性發(fa)作性喘(chuan)憋及呼(hu)吸困(kun)難(nan)。體溫不高，喘(chuan)憋發(fa)作時肺部(bu)羅音不明(ming)顯(xian)，緩(huan)解后可聽到(dao)細(xi)濕(shi)羅音。

（五）支氣(qi)管(guan)肺炎(yan)：急(ji)性支氣(qi)管(guan)炎(yan)癥狀(zhuang)較(jiao)重時，應與(yu)支氣(qi)管(guan)肺炎(yan)作鑒別。

治療方法

控制感染

急性支氣管炎(yan)如為細菌感染，可選用(yong)下列抗菌藥(yao)物：復方新諾明0.05/kg/日(ri)分二(er)次口服(fu)、青霉(mei)素(su)3-5萬U/mg/日(ri)分2次肌注(zhu)，麥地霉(mei)素(su)、紅霉(mei)素(su)30-50mg/kg/日(ri)分3-4次口服(fu)。

如(ru)無明確細菌感染(ran)情(qing)況(kuang)或混合感染(ran)可(ke)(ke)用(yong)(yong)或加用(yong)(yong)病毒(du)唑10-15mg/kg/日(ri)分2次肌注，或5mg/kg/日(ri)分2次作霧(wu)化吸入，亦(yi)可(ke)(ke)試用(yong)(yong)a-干(gan)擾素20萬U/日(ri)肌注。

對癥治療

1．止(zhi)咳祛痰(tan)：若痰(tan)粘稠(chou)不易吸出，可用霧化吸入及(ji)選用10%氯化銨(an)合劑、必嗽平(ping)、小(xiao)兒強力(li)痰(tan)靈(ling)（2-4歲(sui)1-2片，5-8歲(sui)2-3片）。。頻繁干咳影(ying)響睡眠及(ji)休息(xi)，可服(fu)少量鎮(zhen)咳藥(yao)物(wu)，如異丙嗪(qin)及(ji)氯丙嗪(qin)0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應注意避免用藥(yao)過量及(ji)時(shi)間過長(chang)，影(ying)響纖(xian)毛的生理性活(huo)力(li)，使分泌物(wu)不易排出。

2．解痙

氨茶堿：2-4mg/kg/次(ci)3-4次(ci)/日口服。

舒(shu)喘(chuan)靈：6歲(sui)以下(xia)1-2mg/日，分3-4次(ci)(ci)口服(fu)或0.1mg/kg/次(ci)(ci)，舒(shu)喘(chuan)靈氣霧劑（0.5%1撳=0.1mg）1-2撳/次(ci)(ci)每日2-3次(ci)(ci)。

喘鳴嚴重時可加用(yong)(yong)強地松1mg/kg/日,分3次口服(fu)，4-7天為一療(liao)程。亦(yi)可用(yong)(yong)丙酸倍氯松氣霧(wu)劑(ji),局(ju)部用(yong)(yong)藥(yao)可減少全身用(yong)(yong)藥(yao)副(fu)作(zuo)用(yong)(yong)。嬰幼(you)兒(er)難以合作(zuo)不(bu)宜選用(yong)(yong)，兒(er)童每次1-2撳（50μg-100μg）/次，每日2-4次。

中藥治療

1．止咳平喘：在緩解期(qi)可以用一些止咳平喘的(de)中藥制劑，也(ye)能在一定程度(du)上(shang)減輕癥狀(zhuang)。

2．外(wai)貼藥(yao)：很多嬰(ying)幼兒患病(bing)后，長期(qi)服(fu)藥(yao)可帶來(lai)一些藥(yao)物的毒付作用(yong)，外(wai)貼中藥(yao)的安全、方便(bian)也不失為一個好(hao)辦(ban)法。目前(qian)使用(yong)比較多的有(you)祛痰(tan)、拔(ba)痰(tan)的百草(cao)瓊漿益氣貼和冬天用(yong)的三九貼等。

推拿治療

通過(guo)中(zhong)醫推(tui)拿(na)(na)手法，對有(you)支氣管(guan)炎癥狀(zhuang)的患兒(er)(er)(er)進(jin)行穴位的按摩和推(tui)拿(na)(na)，疏通氣息，以達到治療效果(guo)。目前比(bi)較知名的小(xiao)兒(er)(er)(er)推(tui)拿(na)(na)診(zhen)所有(you)上海康堯小(xiao)兒(er)(er)(er)推(tui)拿(na)(na)、青島(dao)小(xiao)兒(er)(er)(er)推(tui)拿(na)(na)、北京玉(yu)明小(xiao)兒(er)(er)(er)推(tui)拿(na)(na)。

穴位注射療法

1甘草注射液

新疆產甘草(cao)，經(jing)過煎煮，酒(jiu)精(jing)脫蛋白(bai)，制成50%甘草(cao)注射液，裝瓶密封高(gao)壓滅菌備用(yong)。

方法：常用穴位為(wei)(wei)肺俞、中府、孔最、豐隆、定(ding)喘。隔日一次(ci)，每(mei)次(ci)選用單(dan)側(ce)或(huo)雙(shuang)側(ce)3-4個穴位。每(mei)穴注射0.5毫(hao)升，每(mei)次(ci)用藥量約3毫(hao)升左右。10次(ci)為(wei)(wei)一療程。治療同(tong)時可配耳針（選穴：肺、定(ding)喘、腎上腺）。

材料來源：解放軍總字二一八部隊。

注：1、對鎮咳、祛痰，療效顯著。

2、注射后局部脹疼感(gan)明(ming)顯，數小時內即自行消失。高血壓和孕(yun)婦慎(shen)用(yong)。

飲食療法

小兒支(zhi)氣管炎大多繼(ji)發(fa)于呼吸道感染(ran)后(hou)，或(huo)(huo)是一些急性呼吸道傳染(ran)病的一種臨床癥(zheng)狀。病因是各種細菌或(huo)(huo)病毒，或(huo)(huo)為(wei)合(he)并感染(ran)。發(fa)病可緩可急，大多先(xian)有上感癥(zheng)狀，咳(ke)嗽為(wei)主(zhu)要表(biao)現，開始(shi)為(wei)干咳(ke)，以后(hou)有痰，如為(wei)細菌感染(ran)，可吐黃痰。幼兒全身癥(zheng)狀較重，可有發(fa)熱(re)，甚至(zhi)發(fa)生嘔(ou)吐、腹瀉、腹痛(tong)等消(xiao)化道癥(zheng)狀。

小(xiao)兒支氣管(guan)炎的飲(yin)食療法：

1．百合粥：鮮百合20克(ke)，糯米(mi)50克(ke)，共煮粥，冰(bing)糖調服(fu)。健脾(pi)補肺(fei)，止咳定喘(chuan)。

2．芥(jie)菜粥：芥(jie)菜頭(tou)適量切碎，粳(jing)米50克，共煮(zhu)粥服。溫化痰飲。

3．杏(xing)仁粥：杏(xing)仁20枚(mei)去(qu)皮(pi)尖，粳米50克，共煮粥服(fu)。

4．梨粥(zhou)：鴨梨3個去核切片(pian)取汁。粳(jing)米50克熬(ao)粥(zhou)，將熟時(shi)兌(dui)入(ru)梨汁調(diao)勻服。清心潤(run)肺，止咳除煩。

5．山(shan)藥(yao)湯：山(shan)藥(yao)200克(ke)煮(zhu)熟去捏泥，粟(su)米250克(ke)炒熟研粉，杏仁(ren)去皮尖500克(ke)炒熟研粉。每天早(zao)上用(yong)開水沖(chong)泡粟(su)米杏仁(ren)粉10克(ke)，兌入山(shan)藥(yao)泥適量，調入麻油后服(fu)。益氣補(bu)虛，溫中潤(run)肺(fei)，用(yong)于小兒(er)久(jiu)咳不愈或反(fan)復發作等。

風寒(han)束(shu)肺(fei)型小(xiao)兒(er)支氣(qi)管(guan)炎(yan)的飲食療法

1．紫(zi)蘇(su)粥：白(bai)術30克，粳(jing)米100克，如(ru)常法煮粥，趁(chen)熱時加紫(zi)蘇(su)葉10--15克，熱服(fu)。

2．醋(cu)豆腐(fu)方：醋(cu)50毫升，豆腐(fu)300克(ke)，植物油30克(ke)，蔥花少(shao)許(xu)。將油燒熟后(hou)倒入(ru)蔥花，加少(shao)許(xu)鹽，而后(hou)倒入(ru)豆腐(fu)，將豆腐(fu)壓成泥狀后(hou)翻炒(chao)，加醋(cu)，再加少(shao)許(xu)水繼續翻炒(chao)，起鍋趁熱當菜吃。

3．雞蛋生(sheng)姜(jiang)方：雞蛋1枚(mei)，生(sheng)姜(jiang)12克(ke)。將(jiang)雞蛋打碎(sui)，生(sheng)姜(jiang)切碎(sui)，然后兩味攪勻(yun)，炒(chao)熟吃，每(mei)日(ri)2次。

可(ke)選(xuan)用(yong)銀耳10克(ke)，黑木耳10克(ke)，用(yong)溫(wen)水(shui)(shui)泡發，洗(xi)凈與(yu)冰糖30克(ke)一起放入(ru)碗內(nei)，加水(shui)(shui)適量，放在(zai)蒸籠(long)中蒸3小時即(ji)成。每次(ci)(ci)2～3湯(tang)匙，1日3次(ci)(ci)，能滋陰(yin)補(bu)腎(shen)，潤肺止咳(ke)。

也可將雞蛋(dan)2個打開放入鍋(guo)中，用麻油炸(zha)熟，加醋再煮，早(zao)晚各服1個，可常(chang)吃。

將黃瓜5000克去皮和瓤后(hou)，切(qie)成1厘米大小(xiao)(xiao)的(de)方塊(kuai)，加1500克的(de)糖拌(ban)勻，裝入壇內封口，待上(shang)漿時取出食用(yong)。每天早晚空腹服(fu)用(yong)。每次半小(xiao)(xiao)碗約100克，冬重夏輕(qing)咳喘者服(fu)之尤為有效。

栗子(zi)25克(ke)去(qu)皮、瘦豬肉500克(ke)切塊、加食鹽、姜、豆豉少許，燒煮爛熟，分頓食用。

海蜇皮90克(ke)(ke)，白(bai)蘿(luo)卜30～50克(ke)(ke)，將海蜇洗凈去(qu)鹽味(wei)，白(bai)蘿(luo)卜切成細絲(si)，兩(liang)者混合，加水300～600毫(hao)升，煮至150～200毫(hao)升。每(mei)次20毫(hao)升，每(mei)日2次服用。余下海蜇、蘿(luo)卜絲(si)，拌入冰糖(tang)服用，以增強療效。此方(fang)可(ke)防治(zhi)慢性氣管炎。

老(lao)母雞(ji)1只(zhi)去(qu)(qu)毛，去(qu)(qu)內(nei)臟(zang)洗凈，然后去(qu)(qu)藥店買回川貝20克，黨參50克，與適量冰糖和雞(ji)放入沙鍋內(nei)，加水(shui)煮至雞(ji)熟后，每日早晚各1次(ci)，喝湯吃雞(ji)肉，切記要喝熱湯，1周內(nei)吃完，連吃半月。服用時間應從冬至開(kai)始(shi)，可(ke)預防(fang)慢性支氣(qi)管炎復(fu)發。

用藥方法

患支氣(qi)管炎的(de)(de)(de)患兒(er)(er)要注(zhu)意(yi)休息，保持臥室的(de)(de)(de)空氣(qi)流通，保持適宜的(de)(de)(de)溫度(du)和(he)濕度(du)。給予易(yi)(yi)消(xiao)化(hua)的(de)(de)(de)食物(wu)，多(duo)飲(yin)開水。供(gong)給復合維生(sheng)(sheng)素(su)B和(he)維生(sheng)(sheng)素(su)C，每(mei)(mei)次(ci)(ci)各(ge)1片(pian)，每(mei)(mei)日(ri)3次(ci)(ci)。對慢(man)性和(he)多(duo)次(ci)(ci)發病(bing)患兒(er)(er)，應供(gong)給維生(sheng)(sheng)素(su)AD，每(mei)(mei)次(ci)(ci)1片(pian)，每(mei)(mei)日(ri)2—3次(ci)(ci)。年幼體弱病(bing)孩(hai)，輕(qing)癥可(ke)(ke)口(kou)服(fu)(fu)(fu)磺(huang)(huang)胺(an)類藥(yao)(yao)物(wu)或青霉(mei)素(su)類藥(yao)(yao)物(wu)，并配(pei)用(yong)(yong)一定的(de)(de)(de)化(hua)痰止咳藥(yao)(yao)，起(qi)協(xie)同治療作(zuo)用(yong)(yong)。磺(huang)(huang)胺(an)類藥(yao)(yao)可(ke)(ke)選(xuan)用(yong)(yong)復方新(xin)諾(nuo)明，每(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)千(qian)(qian)克(ke)(ke)(ke)體重(zhong)20毫克(ke)(ke)(ke)，分(fen)(fen)(fen)2次(ci)(ci)口(kou)服(fu)(fu)(fu)。由于磺(huang)(huang)胺(an)類藥(yao)(yao)物(wu)排(pai)泄較(jiao)慢(man)，易(yi)(yi)在腎臟中引起(qi)結晶沉(chen)淀，故(gu)用(yong)(yong)藥(yao)(yao)期間要供(gong)給充(chong)分(fen)(fen)(fen)水分(fen)(fen)(fen)，以利排(pai)泄。有(you)的(de)(de)(de)孩(hai)子對磺(huang)(huang)胺(an)類藥(yao)(yao)物(wu)有(you)過(guo)(guo)敏(min)。用(yong)(yong)后發生(sheng)(sheng)皮(pi)疹、剝脫(tuo)性皮(pi)炎等，若遇(yu)有(you)過(guo)(guo)敏(min)史的(de)(de)(de)不能(neng)用(yong)(yong)。青霉(mei)素(su)類藥(yao)(yao)物(wu)可(ke)(ke)選(xuan)用(yong)(yong)阿(a)莫西(xi)林，每(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)千(qian)(qian)克(ke)(ke)(ke)體重(zhong)40—80毫克(ke)(ke)(ke)，分(fen)(fen)(fen)3—4次(ci)(ci)飯后口(kou)服(fu)(fu)(fu)。口(kou)服(fu)(fu)(fu)青霉(mei)素(su)類藥(yao)(yao)物(wu)也要注(zhu)意(yi)有(you)無青霉(mei)素(su)過(guo)(guo)敏(min)史，對有(you)青霉(mei)素(su)過(guo)(guo)敏(min)的(de)(de)(de)小兒(er)(er)要慎用(yong)(yong)，對特異性體質，以及(ji)容(rong)易(yi)(yi)引起(qi)過(guo)(guo)敏(min)應的(de)(de)(de)小兒(er)(er)甚至要禁(jin)用(yong)(yong)。這(zhe)類患兒(er)(er)可(ke)(ke)改用(yong)(yong)頭孢菌素(su)類藥(yao)(yao)物(wu)頭孢拉定，每(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)千(qian)(qian)克(ke)(ke)(ke)體重(zhong)25—50毫克(ke)(ke)(ke)，分(fen)(fen)(fen)3—4次(ci)(ci)服(fu)(fu)(fu)用(yong)(yong)。化(hua)痰止咳藥(yao)(yao)可(ke)(ke)選(xuan)用(yong)(yong)化(hua)痰片(pian)，每(mei)(mei)次(ci)(ci)1/2一l片(pian)，每(mei)(mei)日(ri)3次(ci)(ci)。

對(dui)于因各種原(yuan)因引起的過敏性(xing)咳(ke)(ke)嗽，通過血象(xiang)檢(jian)查可發現嗜伊(yi)紅計數增(zeng)高，此類咳(ke)(ke)嗽往往病(bing)(bing)程較長，可增(zeng)加抗(kang)過敏的藥(yao)物賽庚啶，每日每千(qian)克體重(zhong)0。25毫克，分(fen)3次(ci)口服。對(dui)反(fan)(fan)復(fu)(fu)患支氣管(guan)(guan)炎的小兒，應(ying)(ying)讓他積極參加體育鍛煉，增(zeng)強體質，注意氣候冷暖變化，避(bi)免穿衣過多或過少。如果支氣管(guan)(guan)炎反(fan)(fan)復(fu)(fu)不愈(yu)，應(ying)(ying)到醫院仔細檢(jian)查是否(fou)患有支氣管(guan)(guan)先天畸形(xing)、支氣管(guan)(guan)擴張(zhang)、低蛋白血癥(zheng)、結核以及慢性(xing)鼻(bi)竇炎、扁桃體炎等疾病(bing)(bing)。

預防保健

首(shou)先要注(zhu)意(yi)小孩的(de)冷熱，不(bu)(bu)要穿(chuan)得(de)太熱，要讓他有適當的(de)耐寒(han)鍛煉。氣溫較高，不(bu)(bu)要只想著(zhu)怕小孩冷，而更(geng)重(zhong)要的(de)是隨時要注(zhu)意(yi)不(bu)(bu)要讓小孩熱著(zhu)了，免得(de)汗濕衣服更(geng)容易(yi)感冒(mao)。

如果(guo)孩子感冒，要(yao)盡(jin)可(ke)能早的給點(dian)藥(yao)治(zhi)療，不(bu)要(yao)延誤病(bing)情。中醫兒(er)科認為小(xiao)(xiao)兒(er)發病(bing)容易，變(bian)化迅(xun)速，小(xiao)(xiao)孩出(chu)現(xian)感冒后，早一小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)服(fu)藥(yao)與晚(wan)一小(xiao)(xiao)時(shi)(shi)服(fu)藥(yao)，所出(chu)現(xian)的結果(guo)是(shi)完全不(bu)一樣的。長期接觸小(xiao)(xiao)孩的家長們，要(yao)學(xue)會觀察小(xiao)(xiao)孩是(shi)否有感冒的異(yi)常(chang)情況，發現(xian)有異(yi)常(chang)時(shi)(shi)就應及時(shi)(shi)作出(chu)處理。

如果孩(hai)子有病，要一次性(xing)(xing)治(zhi)愈(yu)，不要半(ban)途而廢。小(xiao)孩(hai)發燒超過39℃時，應在2小(xiao)時內將體溫降至38℃以(yi)(yi)下，體溫持續39℃以(yi)(yi)上(shang)超過2小(xiao)時會(hui)引起大腦細(xi)胞受損(sun)，影響小(xiao)兒智力。有的小(xiao)孩(hai)感冒后出現扁(bian)(bian)桃(tao)腫大或咳(ke)嗽(支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)炎(yan)(yan))，由于(yu)沒有一次性(xing)(xing)治(zhi)愈(yu)，導(dao)致以(yi)(yi)后有感冒首先(xian)就表(biao)現為扁(bian)(bian)桃(tao)腫大或咳(ke)嗽，并很難徹(che)底治(zhi)愈(yu)，時間長了就會(hui)轉成(cheng)慢(man)性(xing)(xing)扁(bian)(bian)桃(tao)體炎(yan)(yan)和慢(man)性(xing)(xing)支(zhi)(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)。

最后就是要訓練。

并發癥

1．支氣(qi)管肺(fei)炎：患兒可出(chu)現高熱、缺氧、呼(hu)吸困難、急性呼(hu)吸衰(shuai)竭(jie)，甚至(zhi)出(chu)現肺(fei)不張、肺(fei)氣(qi)腫(zhong)、膿胸、膿氣(qi)胸、肺(fei)膿腫(zhong)、心包(bao)炎、敗血癥等并發癥，可危及生命。

2．支氣(qi)(qi)管擴張(zhang)：當小兒(er)支氣(qi)(qi)管炎治(zhi)療不當時(shi)(shi)，可(ke)轉(zhuan)變為(wei)慢性(xing)支氣(qi)(qi)管化膿性(xing)炎癥，破壞(huai)支氣(qi)(qi)管壁使支氣(qi)(qi)管壁變形(xing)擴張(zhang)，管壁組織(zhi)被破壞(huai)，使支氣(qi)(qi)管喪(sang)失原有的(de)自然(ran)防(fang)御能(neng)(neng)力，也(ye)降(jiang)低了(le)咳嗽(sou)效率(lv)和排痰(tan)(tan)功能(neng)(neng)，為(wei)進(jin)一(yi)步(bu)感染提供了(le)條件。時(shi)(shi)間(jian)(jian)久(jiu)了(le)，惡性(xing)循(xun)環進(jin)一(yi)步(bu)擴大，病情加(jia)重，難以治(zhi)愈。患(huan)兒(er)可(ke)出現長時(shi)(shi)間(jian)(jian)的(de)間(jian)(jian)斷性(xing)發(fa)熱，咯大量膿痰(tan)(tan)或咯血。進(jin)一(yi)步(bu)發(fa)展會導致(zhi)肺源性(xing)心臟(zang)病。

3．慢性(xing)(xing)支(zhi)氣管炎、肺(fei)氣腫(zhong)(zhong)、肺(fei)心(xin)病(bing)：如果小兒支(zhi)氣管炎不(bu)能徹底治(zhi)愈(yu)(yu)，反復發作(zuo)，就(jiu)(jiu)會轉變成(cheng)慢性(xing)(xing)支(zhi)氣管炎，再進一步(bu)就(jiu)(jiu)會發展成(cheng)肺(fei)氣腫(zhong)(zhong)、肺(fei)心(xin)病(bing)。患兒可反復發病(bing)，長期間(jian)斷咳嗽(sou)、咯(ge)痰、喘(chuan)息，出現勞力(li)性(xing)(xing)氣短、心(xin)慌、紫紺、水(shui)腫(zhong)(zhong)，久治(zhi)不(bu)愈(yu)(yu)。