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小兒支(zhi)氣管(guan)(guan)炎(yan)系指支(zhi)氣管(guan)(guan)發(fa)生炎(yan)癥，小兒毛細(xi)(xi)支(zhi)氣管(guan)(guan)炎(yan)的病(bing)(bing)變主要發(fa)生在肺部的細(xi)(xi)小支(zhi)氣管(guan)(guan)，也(ye)就是(shi)毛細(xi)(xi)支(zhi)氣管(guan)(guan)，所(suo)以(yi)病(bing)(bing)名為“毛細(xi)(xi)支(zhi)氣管(guan)(guan)炎(yan)”，通常(chang)是(shi)由普通感(gan)(gan)冒(mao)(mao)，流行性(xing)感(gan)(gan)冒(mao)(mao)等(deng)病(bing)(bing)毒性(xing)感(gan)(gan)染引起的并發(fa)癥，也(ye)可能(neng)由細(xi)(xi)菌感(gan)(gan)染所(suo)致，是(shi)小兒常(chang)見的一種(zhong)急性(xing)上呼吸道(dao)感(gan)(gan)染。

疾病簡介

小兒支氣(qi)(qi)管(guan)炎(yan)，病(bing)(bing)名為“毛(mao)細(xi)(xi)支氣(qi)(qi)管(guan)炎(yan)”。毛(mao)細(xi)(xi)支氣(qi)(qi)管(guan)炎(yan)的(de)病(bing)(bing)原主要(yao)為呼吸道合胞病(bing)(bing)毒，可占80%或(huo)更(geng)多(duo)；其(qi)它依(yi)次為腺病(bing)(bing)毒，副流感(gan)病(bing)(bing)毒，鼻病(bing)(bing)毒，流感(gan)病(bing)(bing)毒等；少數病(bing)(bing)例可由肺(fei)炎(yan)支原體引起，感(gan)染病(bing)(bing)毒后，細(xi)(xi)小的(de)毛(mao)細(xi)(xi)支氣(qi)(qi)管(guan)充(chong)血，水腫，粘液分泌增多(duo)，加上壞死的(de)粘膜上皮細(xi)(xi)胞脫落而堵(du)塞管(guan)腔，導(dao)致明顯(xian)的(de)肺(fei)氣(qi)(qi)腫和(he)肺(fei)不張。炎(yan)平常可累及肺(fei)泡，肺(fei)泡壁(bi)和(he)肺(fei)間質，故可以認為它是肺(fei)炎(yan)的(de)一(yi)種(zhong)特殊(shu)類型。

毛(mao)細(xi)(xi)支(zhi)氣(qi)管炎(yan)(yan)，不(bu)同于一般的(de)(de)氣(qi)管炎(yan)(yan)或(huo)支(zhi)氣(qi)管炎(yan)(yan)，臨(lin)床癥(zheng)狀像肺炎(yan)(yan)，但(dan)以(yi)喘(chuan)憋為(wei)(wei)主，此(ci)病多發(fa)(fa)生(sheng)在2.5歲以(yi)下的(de)(de)小兒(er)，80%在1歲以(yi)內，多數是6個月以(yi)下的(de)(de)小兒(er)。典型(xing)的(de)(de)毛(mao)細(xi)(xi)支(zhi)氣(qi)管炎(yan)(yan)常(chang)發(fa)(fa)生(sheng)在上(shang)呼吸道感染(ran)2日(ri)～3日(ri)后，出現持續性(xing)干咳和(he)(he)發(fa)(fa)熱，體(ti)溫以(yi)中，低(di)度發(fa)(fa)熱為(wei)(wei)見，發(fa)(fa)作喘(chuan)憋為(wei)(wei)其特點，病情以(yi)喘(chuan)憋發(fa)(fa)生(sheng)后的(de)(de)2日(ri)3日(ri)較嚴重(zhong)，喘(chuan)憋發(fa)(fa)作時(shi)呼吸明(ming)(ming)顯(xian)增快，達(da)每分鐘(zhong)60次～80次以(yi)上(shang)，并伴有呼氣(qi)延(yan)長(chang)和(he)(he)呼和(he)(he)浩特氣(qi)性(xing)喉喘(chuan)嗚；重(zhong)癥(zheng)患(huan)兒(er)明(ming)(ming)顯(xian)表現出鼻煸和(he)(he)“三凹征”（即(ji)吸氣(qi)時(shi)出現鎖骨上(shang)窩，胸骨上(shang)窩及(ji)上(shang)腹部凹陷），臉色蒼白，口周(zhou)發(fa)(fa)青，或(huo)出現紫紺，患(huan)兒(er)常(chang)煩躁不(bu)安(an)，呻吟不(bu)止；病情更重(zhong)的(de)(de)患(huan)兒(er)可合并心(xin)力衰竭(jie)或(huo)呼吸衰竭(jie)，大部分病例治療(liao)后均可緩(huan)解，極少發(fa)(fa)生(sheng)死(si)亡。

小兒(er)(er)發(fa)病后應及時(shi)送(song)醫院治療(liao)，由于(yu)毛細支氣管(guan)炎(yan)多(duo)是由病毒感(gan)染引起(qi)，故(gu)發(fa)病早期一(yi)(yi)般不需(xu)用抗生(sheng)素(su)治療(liao)。如發(fa)病后期懷疑繼(ji)發(fa)細菌感(gan)染時(shi)可用抗生(sheng)素(su)治療(liao)，治療(liao)以(yi)對癥治療(liao)為主(zhu)，可概括為“鎮(zhen)靜(jing)止咳”，此外，良好的護理也(ye)很(hen)重要，尤(you)其注(zhu)意不要打擾患(huan)兒(er)(er)，使(shi)之安靜(jing)休息，室內要保持(chi)一(yi)(yi)定的濕度，重癥患(huan)兒(er)(er)可配合霧化吸入，并及時(shi)吸痰，保持(chi)呼吸道(dao)通暢，也(ye)可用中藥(yao)治療(liao)。

毛細支氣管炎(yan)的(de)(de)愈后多數是(shi)良(liang)好(hao)的(de)(de)，病程一般為5天(tian)～9天(tian)。但應注(zhu)意的(de)(de)是(shi)，患過(guo)毛細氣管炎(yan)的(de)(de)小兒(er)(er)日后容易患哮(xiao)喘(chuan)(chuan)，通過(guo)全國小兒(er)(er)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)(de)流行(xing)病學調(diao)查和(he)對嬰幼兒(er)(er)毛細支氣管炎(yan)患兒(er)(er)的(de)(de)追(zhui)蹤隨(sui)訪(fang)，發(fa)現其(qi)中有(you)20%～40%的(de)(de)患兒(er)(er)以后發(fa)展為小兒(er)(er)哮(xiao)喘(chuan)(chuan)，因此，要積極(ji)防(fang)治毛細支氣管炎(yan)，以減少哮(xiao)喘(chuan)(chuan)的(de)(de)發(fa)生。

毛細(xi)支氣管炎有(you)時可造成(cheng)流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)，70年(nian)代在(zai)我國南(nan)方(fang)農(nong)村曾先后發生(sheng)過3次在(zai)流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)，80年(nian)代在(zai)山西運城地(di)區(qu)，90年(nian)代在(zai)北京，天津(jin)地(di)區(qu)流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)，70年(nian)代初(chu)在(zai)南(nan)方(fang)流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)時，對本病(bing)(bing)尚缺乏認識，當時病(bing)(bing)名(ming)不一，病(bing)(bing)原(yuan)不明(ming)，后經(jing)衛(wei)生(sheng)部組織全國協作對流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)進行(xing)(xing)(xing)監測和(he)研(yan)究(jiu)，方(fang)定名(ming)為“流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)喘憋(bie)(bie)性(xing)(xing)肺炎”，為了(le)確(que)定其(qi)病(bing)(bing)原(yuan)，醫(yi)學科研(yan)人員經(jing)過多(duo)年(nian)研(yan)究(jiu)，終(zhong)于(yu)在(zai)1997年(nian)成(cheng)功地(di)分離到(dao)流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)性(xing)(xing)喘憋(bie)(bie)性(xing)(xing)肺炎的病(bing)(bing)原(yuan)一呼吸(xi)道(dao)合(he)胞(bao)病(bing)(bing)毒(du)，并鑒(jian)定出流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)的病(bing)(bing)原(yuan)為呼吸(xi)道(dao)合(he)胞(bao)病(bing)(bing)毒(du)A亞(ya)型，這對今后制(zhi)作有(you)效疫苗(miao)，預(yu)防毛細(xi)地(di)支氣管為的流(liu)(liu)行(xing)(xing)(xing)提出了(le)重要依據(ju)。

疾病癥狀

（一）年齡多見(jian)于1歲以下(xia)的(de)小(xiao)兒，尤以6個月以下(xia)嬰兒多見(jian)。

（二）一年四(si)季(ji)(ji)均可(ke)發(fa)病，但(dan)以冬春季(ji)(ji)較多見。

（三）起病(bing)較急，有感冒前期(qi)(qi)癥(zheng)狀，如咳嗽、噴嚏，1～2天后咳嗽加(jia)重，出現發作性(xing)(xing)呼(hu)吸(xi)困難、喘憋、面色蒼(cang)白、口唇發紺、三凹征(zheng)，肺部體征(zheng)早(zao)期(qi)(qi)喘鳴(ming)音為(wei)主，繼之出現濕音。癥(zheng)狀嚴重時可(ke)伴充血性(xing)(xing)心力衰(shuai)竭、呼(hu)吸(xi)衰(shuai)竭、缺氧性(xing)(xing)腦(nao)病(bing)以及水和電解質(zhi)紊亂。一般(ban)體溫不(bu)超過38.5℃，病(bing)程(cheng)1～2周。

（四）血(xue)(xue)白(bai)細(xi)胞多(duo)正常或輕度(du)增加。血(xue)(xue)氣分(fen)析可(ke)見低(di)氧血(xue)(xue)癥以及動脈血(xue)(xue)二氧化碳(tan)分(fen)壓(ya)降低(di)或升高。胸部x線片以肺紋(wen)理增粗(cu)、雙肺透亮度(du)增強或有小片陰影和肺不張(zhang)。有條件可(ke)做呼吸道分(fen)泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。

疾病特點

小兒急性支氣管炎發(fa)病可(ke)急可(ke)緩。大多先有(you)(you)上呼吸道感染癥(zheng)狀，也可(ke)忽然出現頻繁而較深(shen)的干(gan)咳，以后漸有(you)(you)支氣管分泌(mi)物(wu)。嬰幼兒不會(hui)咯痰，多經咽部(bu)吞下(xia)。癥(zheng)狀輕(qing)者無(wu)明顯病容，重者發(fa)熱38～39℃，偶達(da)40℃，多2～3日即退。感覺疲勞，影響睡眠食欲(yu)，甚至發(fa)生嘔吐(tu)、腹瀉、腹痛等消化道癥(zheng)狀。年長(chang)兒再訴頭痛及(ji)胸痛。咳嗽一般延(yan)續7～10天，有(you)(you)時遷延(yan)2～3周，或反復發(fa)作。如不經適當(dang)治(zhi)療可(ke)引起(qi)肺炎，白(bai)細(xi)(xi)胞正常或稍低，升高者可(ke)能有(you)(you)繼(ji)發(fa)細(xi)(xi)菌感染。

身體健(jian)壯的小兒少見并發癥，但(dan)在營養不(bu)良，免疫功能低下、先(xian)天性(xing)呼吸(xi)道畸形、慢性(xing)鼻咽炎、佝(gou)僂(lou)病(bing)等兒中(zhong)，不(bu)但(dan)易患支氣管炎，且易并發肺(fei)炎、中(zhong)耳炎、喉(hou)炎及(ji)副鼻竇炎。

疾病原因

多由(you)病(bing)毒與細(xi)菌(jun)(jun)混合(he)感染。根據流(liu)(liu)行病(bing)學(xue)的調查，主要(yao)為鼻病(bing)毒、合(he)胞(bao)病(bing)毒、流(liu)(liu)感病(bing)毒及風疹病(bing)毒等(deng)。較常見的細(xi)菌(jun)(jun)為肺炎球菌(jun)(jun)、溶血性(xing)鏈球菌(jun)(jun)、葡萄(tao)球菌(jun)(jun)、流(liu)(liu)感桿菌(jun)(jun)、沙門氏菌(jun)(jun)屬和(he)白喉(hou)桿菌(jun)(jun)等(deng)。此外氣溫(wen)突變，空氣污濁、小兒呼吸(xi)道(dao)解剖及生理特點(dian)、過敏因素以及免疫功能低下，均為本病(bing)誘因。

家庭護理

支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎是兒(er)(er)童常(chang)(chang)見呼(hu)吸(xi)道疾病(bing)，患(huan)病(bing)率高，一年四季均可發(fa)生，冬春季節(jie)達高峰(feng)。當患(huan)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎時(shi)，小(xiao)兒(er)(er)常(chang)(chang)常(chang)(chang)有不同程度(du)的發(fa)熱、咳嗽(sou)、食(shi)欲減退或伴嘔(ou)吐、腹瀉等(deng)，較小(xiao)兒(er)(er)童還可能有喘憋、喘息等(deng)毛細支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎表(biao)現。盡管(guan)(guan)(guan)有少(shao)數患(huan)兒(er)(er)可能發(fa)展成為(wei)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)肺炎，但大(da)多(duo)數患(huan)兒(er)(er)病(bing)情較輕，以在家用藥(yao)治(zhi)療和(he)護理為(wei)主，家長應遵醫囑(zhu)給患(huan)兒(er)(er)按時(shi)間用藥(yao)并做(zuo)好家庭(ting)護理：

一、保暖：溫(wen)度(du)變(bian)化(hua)，尤(you)(you)其(qi)是寒(han)冷的(de)刺(ci)激可降低支氣管(guan)粘膜局部的(de)抵抗力，加重支氣管(guan)炎病情，因此，家(jia)長要(yao)隨氣溫(wen)變(bian)化(hua)及時給患兒增(zeng)減(jian)衣物，尤(you)(you)其(qi)是睡眠時要(yao)給患兒蓋好(hao)被子，使體溫(wen)保持(chi)在36.5℃以上。

二(er)、多喂(wei)水(shui)(shui)：小(xiao)兒支氣管(guan)炎時有不同程度的發熱，水(shui)(shui)分蒸發較大(da)，應注意給患兒多喂(wei)水(shui)(shui)。可(ke)用(yong)糖水(shui)(shui)或糖鹽(yan)水(shui)(shui)補充，也可(ke)用(yong)米(mi)湯(tang)、蛋湯(tang)補給。飲食(shi)以半流質為主(zhu)，以增加體內水(shui)(shui)分，滿足機體需(xu)要。

三(san)、營(ying)(ying)養(yang)充分：小兒患支氣(qi)管(guan)炎時營(ying)(ying)養(yang)物質消耗較大，加(jia)之發熱及細菌毒素(su)影響胃腸功能(neng)，消化吸收不良，因(yin)而患兒體內(nei)營(ying)(ying)養(yang)缺(que)乏是(shi)不容忽視的(de)。對此，家長對患兒要采取(qu)少量(liang)多餐的(de)方(fang)法(fa)，給(gei)予清淡、營(ying)(ying)養(yang)充分、均衡(heng)易(yi)消化吸收的(de)半流質或(huo)流質飲食(shi)，如(ru)稀飯、煮透的(de)面條、雞(ji)蛋羹、新(xin)鮮蔬菜、水果(guo)汁等。

四、翻(fan)身拍背：患兒(er)咳(ke)(ke)嗽、咳(ke)(ke)痰(tan)時(shi)，表(biao)明支氣管內分(fen)泌(mi)物(wu)增多，為(wei)促進分(fen)泌(mi)物(wu)順利(li)排出，可(ke)用(yong)霧化吸(xi)入(ru)劑幫(bang)助(zhu)祛痰(tan)，每(mei)日2－3次(ci)，每(mei)次(ci)5－20分(fen)鐘。如果(guo)是嬰幼兒(er)，除拍背外，還應幫(bang)助(zhu)翻(fan)身，每(mei)1－2小時(shi)一次(ci)，使患兒(er)保持半(ban)臥位(wei)，有利(li)痰(tan)液排出。

五、退熱；小兒支(zhi)氣管炎時(shi)多為中低(di)熱，如果體溫(wen)(wen)在38.5℃以下，一般無需給予退熱藥(yao)，主(zhu)要針對病因治(zhi)療(liao)，從(cong)根本上(shang)解決問(wen)題。如果體溫(wen)(wen)高，較大兒童(tong)可予物理降溫(wen)(wen)，即用冷(leng)毛(mao)巾(jin)頭部濕(shi)敷或用溫(wen)(wen)水擦澡，但幼兒不宜采用此方法，必要時(shi)應用藥(yao)物降溫(wen)(wen)。

六、保持家庭(ting)良(liang)好環境：患(huan)兒(er)所處(chu)居室要溫(wen)暖，通風和采光(guang)良(liang)好，并且空氣中要有(you)(you)一定濕(shi)度(du)，防止過分干(gan)燥。如果家中有(you)(you)吸(xi)煙(yan)者最好戒煙(yan)或(huo)去室外吸(xi)煙(yan)，防止煙(yan)害(hai)對患(huan)兒(er)的不(bu)利影(ying)響。

臨床診斷

(一)臨床表現

1．初(chu)起有發燒、惡寒、頭痛、咽干等。

2．主(zhu)要癥狀為咳(ke)(ke)嗽、咳(ke)(ke)痰。

(二)主要類型

1．急性(xing)支氣管炎(yan)初(chu)期為干咳(ke)，痰量(liang)逐漸增多，漸成粘液(ye)膿性(xing)痰。

2．慢性(xing)(xing)支(zhi)氣(qi)管炎以(yi)(yi)持續性(xing)(xing)咳(ke)嗽為(wei)主，多(duo)月不愈，早晚加重，尤(you)以(yi)(yi)夜(ye)間(jian)為(wei)明顯。痰(tan)量或多(duo)或少，以(yi)(yi)咳(ke)出為(wei)快。癥，狀在夏(xia)季較輕，冬季易出現急性(xing)(xing)發(fa)作，使病情加重。反復發(fa)作者，體質多(duo)瘦弱。可并(bing)發(fa)肺不張(zhang)、肺氣(qi)腫(zhong)、支(zhi)氣(qi)管擴張(zhang)等。

(三)理化檢測

1．早期(qi)呼吸音可變(bian)粗，雙側可聽(ting)到水泡音。

2．X線檢查(cha)：急性者可(ke)無特殊發現。慢(man)性者可(ke)有相應慢(man)性炎癥(zheng)改變。

鑒別診斷

（一）病情較(jiao)輕(qing)者，須與上呼吸道感染(ran)作鑒(jian)別。

（二）支氣管異物：當有(you)(you)呼(hu)吸(xi)道阻塞伴感染時，其呼(hu)吸(xi)道癥狀與急性(xing)氣管炎相似，應注意(yi)詢問有(you)(you)無(wu)呼(hu)吸(xi)道異物吸(xi)入史，經治(zhi)療后，療效不(bu)(bu)好(hao)，遷延不(bu)(bu)愈(yu)，反復發作。胸部X線檢查表現(xian)(xian)有(you)(you)肺不(bu)(bu)張、肺氣腫等梗阻現(xian)(xian)象。

（三）肺門支(zhi)氣管淋巴(ba)結結核(he)(he)(he)：根據結核(he)(he)(he)接(jie)觸史，結核(he)(he)(he)菌素(su)試驗及(ji)胸部X線檢查。

（四(si)）毛細支氣管炎(yan)：多見于6個月以(yi)下嬰兒，有明顯的(de)急性發(fa)(fa)作性喘憋及呼吸困難。體溫(wen)不高，喘憋發(fa)(fa)作時(shi)肺部(bu)羅音(yin)不明顯，緩解后(hou)可聽到細濕羅音(yin)。

（五）支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)肺炎：急(ji)性支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)炎癥狀較重時(shi)，應與支氣(qi)(qi)管(guan)(guan)肺炎作鑒別。

治療方法

控制感染

急性支氣管炎如為(wei)細菌感染，可選用下列抗菌藥(yao)物(wu)：復(fu)方新諾(nuo)明0.05/kg/日分(fen)二(er)次(ci)口服、青霉素3-5萬U/mg/日分(fen)2次(ci)肌(ji)注，麥地霉素、紅(hong)霉素30-50mg/kg/日分(fen)3-4次(ci)口服。

如無明確細菌感(gan)染情況(kuang)或(huo)混合感(gan)染可(ke)用(yong)或(huo)加用(yong)病毒唑10-15mg/kg/日分2次肌(ji)(ji)注，或(huo)5mg/kg/日分2次作霧化吸入，亦(yi)可(ke)試用(yong)a-干擾素20萬U/日肌(ji)(ji)注。

對癥治療

1．止咳祛痰：若痰粘稠不(bu)易(yi)吸出，可用霧化吸入及選用10%氯化銨合劑、必嗽平(ping)、小兒(er)強(qiang)力痰靈（2-4歲(sui)1-2片，5-8歲(sui)2-3片）。。頻(pin)繁(fan)干咳影響(xiang)睡眠(mian)及休(xiu)息，可服少量(liang)(liang)鎮咳藥物(wu)，如(ru)異丙嗪及氯丙嗪0.5-1mg/kg/次，每日2-3次，應注(zhu)意避免用藥過量(liang)(liang)及時間(jian)過長，影響(xiang)纖毛的生理性活(huo)力，使分(fen)泌物(wu)不(bu)易(yi)排(pai)出。

2．解痙

氨茶堿：2-4mg/kg/次(ci)3-4次(ci)/日口服。

舒喘(chuan)靈(ling)：6歲以下1-2mg/日(ri)，分3-4次(ci)口服或0.1mg/kg/次(ci)，舒喘(chuan)靈(ling)氣(qi)霧劑（0.5%1撳=0.1mg）1-2撳/次(ci)每日(ri)2-3次(ci)。

喘鳴嚴重(zhong)時(shi)可加(jia)用(yong)(yong)(yong)強地(di)松1mg/kg/日,分3次(ci)(ci)口服，4-7天(tian)為一療程。亦可用(yong)(yong)(yong)丙酸(suan)倍氯松氣(qi)霧劑,局部用(yong)(yong)(yong)藥可減少全身用(yong)(yong)(yong)藥副作(zuo)用(yong)(yong)(yong)。嬰幼兒難以合作(zuo)不宜選用(yong)(yong)(yong)，兒童每次(ci)(ci)1-2撳（50μg-100μg）/次(ci)(ci)，每日2-4次(ci)(ci)。

中藥治療

1．止(zhi)(zhi)咳(ke)平喘：在緩解期可以用一些止(zhi)(zhi)咳(ke)平喘的中藥制劑，也能在一定程度(du)上減輕(qing)癥狀。

2．外(wai)貼(tie)藥：很多嬰幼兒患病后，長期(qi)服藥可(ke)帶來一些藥物的毒付作用，外(wai)貼(tie)中藥的安全(quan)、方(fang)便也不失為一個好辦法。目前使(shi)用比較(jiao)多的有祛痰、拔痰的百草瓊漿(jiang)益氣貼(tie)和冬天用的三九(jiu)貼(tie)等。

推拿治療

通過中(zhong)醫推(tui)拿(na)(na)(na)手法，對有支氣管炎癥狀(zhuang)的患兒(er)(er)進行穴位的按摩和推(tui)拿(na)(na)(na)，疏(shu)通氣息，以達到治療(liao)效果。目前比較(jiao)知名的小(xiao)(xiao)兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)(na)診所有上海康堯(yao)小(xiao)(xiao)兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)(na)、青島小(xiao)(xiao)兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)(na)、北(bei)京玉明小(xiao)(xiao)兒(er)(er)推(tui)拿(na)(na)(na)。

穴位注射療法

1甘草注射液

新疆產(chan)甘草，經過(guo)煎煮，酒精脫蛋白，制(zhi)成(cheng)50%甘草注射液，裝瓶(ping)密封高壓滅菌備(bei)用。

方法：常用穴位為肺俞、中府(fu)、孔(kong)最(zui)、豐隆、定(ding)喘。隔日一次，每(mei)次選用單側或(huo)雙側3-4個(ge)穴位。每(mei)穴注射(she)0.5毫(hao)升，每(mei)次用藥(yao)量約3毫(hao)升左右。10次為一療(liao)程。治(zhi)療(liao)同時可配耳針（選穴：肺、定(ding)喘、腎上腺(xian)）。

材料來源：解放軍總(zong)字二一八部隊。

注：1、對鎮咳(ke)、祛(qu)痰，療效(xiao)顯著。

2、注射(she)后局部脹疼感(gan)明顯，數小(xiao)時內即自行消失。高血壓和孕婦慎用。

飲食療法

小兒支(zhi)氣管(guan)炎大(da)多繼發(fa)(fa)于呼(hu)吸道感(gan)染(ran)后(hou)，或是一些急性呼(hu)吸道傳染(ran)病的一種(zhong)臨床(chuang)癥狀。病因(yin)是各種(zhong)細(xi)菌或病毒，或為(wei)(wei)合并感(gan)染(ran)。發(fa)(fa)病可(ke)緩(huan)可(ke)急，大(da)多先(xian)有上感(gan)癥狀，咳嗽為(wei)(wei)主(zhu)要表現，開始為(wei)(wei)干咳，以后(hou)有痰，如為(wei)(wei)細(xi)菌感(gan)染(ran)，可(ke)吐黃(huang)痰。幼兒全身癥狀較重，可(ke)有發(fa)(fa)熱，甚至發(fa)(fa)生嘔吐、腹瀉、腹痛等(deng)消(xiao)化道癥狀。

小兒支氣管(guan)炎的飲食(shi)療(liao)法：

1．百合粥：鮮百合20克，糯米50克，共煮粥，冰糖調服。健脾(pi)補肺，止咳定喘(chuan)。

2．芥菜粥：芥菜頭適量切碎，粳米(mi)50克，共煮粥服。溫(wen)化痰飲(yin)。

3．杏仁(ren)粥：杏仁(ren)20枚去(qu)皮尖，粳米50克(ke)，共煮粥服。

4．梨(li)粥(zhou)：鴨梨(li)3個(ge)去核切片取汁。粳米50克熬粥(zhou)，將熟(shu)時兌入梨(li)汁調勻服。清心(xin)潤(run)肺，止咳(ke)除煩。

5．山(shan)藥湯(tang)：山(shan)藥200克(ke)煮熟去捏泥，粟(su)米(mi)250克(ke)炒熟研粉，杏仁(ren)去皮尖500克(ke)炒熟研粉。每天早(zao)上用開水沖泡粟(su)米(mi)杏仁(ren)粉10克(ke)，兌入(ru)山(shan)藥泥適量(liang)，調入(ru)麻油后服。益氣補虛，溫中潤(run)肺，用于小兒久(jiu)咳不愈或反復發作等(deng)。

風寒束肺型小兒支氣管炎的飲(yin)食療法

1．紫(zi)蘇粥：白術30克，粳(jing)米100克，如常法(fa)煮粥，趁熱時(shi)加(jia)紫(zi)蘇葉10--15克，熱服。

2．醋(cu)豆腐方(fang)：醋(cu)50毫升，豆腐300克(ke)，植物油(you)(you)30克(ke)，蔥花(hua)少(shao)許。將(jiang)油(you)(you)燒熟后倒(dao)入蔥花(hua)，加(jia)少(shao)許鹽，而后倒(dao)入豆腐，將(jiang)豆腐壓(ya)成泥狀后翻炒，加(jia)醋(cu)，再加(jia)少(shao)許水繼續翻炒，起鍋趁熱當菜吃。

3．雞(ji)蛋生(sheng)(sheng)(sheng)姜方：雞(ji)蛋1枚，生(sheng)(sheng)(sheng)姜12克。將雞(ji)蛋打碎(sui)，生(sheng)(sheng)(sheng)姜切(qie)碎(sui)，然后兩味(wei)攪勻，炒(chao)熟吃，每日(ri)2次(ci)。

可選用銀(yin)耳10克(ke)(ke)，黑(hei)木耳10克(ke)(ke)，用溫水(shui)泡發，洗(xi)凈(jing)與冰糖30克(ke)(ke)一起放(fang)(fang)入碗(wan)內，加水(shui)適量(liang)，放(fang)(fang)在蒸(zheng)籠中蒸(zheng)3小(xiao)時即成。每次(ci)2～3湯匙，1日(ri)3次(ci)，能滋陰補腎，潤肺止(zhi)咳。

也可將雞(ji)蛋2個打開(kai)放(fang)入鍋中(zhong)，用麻油(you)炸(zha)熟，加(jia)醋(cu)再煮，早晚各服1個，可常(chang)吃。

將黃瓜(gua)5000克去皮和瓤后(hou)，切成(cheng)1厘米大小(xiao)的(de)方塊，加(jia)1500克的(de)糖(tang)拌(ban)勻，裝入壇內封口，待(dai)上(shang)漿(jiang)時取出食用(yong)。每(mei)天早晚空腹服(fu)用(yong)。每(mei)次半(ban)小(xiao)碗約(yue)100克，冬重夏輕咳喘(chuan)者服(fu)之尤(you)為有效(xiao)。

栗(li)子25克(ke)去皮、瘦豬肉500克(ke)切(qie)塊、加食(shi)鹽、姜、豆(dou)豉少(shao)許，燒(shao)煮爛熟，分頓食(shi)用(yong)。

海(hai)(hai)蜇(zhe)皮90克，白蘿卜30～50克，將海(hai)(hai)蜇(zhe)洗凈去鹽味，白蘿卜切成細絲，兩(liang)者(zhe)混合，加水300～600毫升，煮至150～200毫升。每次(ci)20毫升，每日2次(ci)服用。余(yu)下海(hai)(hai)蜇(zhe)、蘿卜絲，拌入(ru)冰糖服用，以增強療效。此方(fang)可防(fang)治慢性氣管炎。

老母雞1只去毛，去內臟洗凈，然后去藥店買回川貝20克(ke)，黨參50克(ke)，與(yu)適量冰(bing)糖和(he)雞放入(ru)沙鍋內，加(jia)水煮至(zhi)雞熟后，每(mei)日早(zao)晚各1次，喝(he)湯吃(chi)雞肉(rou)，切(qie)記要喝(he)熱湯，1周內吃(chi)完，連吃(chi)半月(yue)。服(fu)用時間應從冬(dong)至(zhi)開始，可預(yu)防慢(man)性支氣管炎復(fu)發。

用藥方法

患支氣(qi)管炎的(de)(de)(de)患兒(er)要注意休息(xi)，保持(chi)臥室的(de)(de)(de)空氣(qi)流通(tong)，保持(chi)適宜的(de)(de)(de)溫度(du)和(he)濕度(du)。給予易消化的(de)(de)(de)食物(wu)，多飲開水(shui)。供(gong)給復合維(wei)(wei)生(sheng)素B和(he)維(wei)(wei)生(sheng)素C，每(mei)(mei)(mei)次各1片(pian)，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次。對慢性和(he)多次發(fa)病患兒(er)，應(ying)供(gong)給維(wei)(wei)生(sheng)素AD，每(mei)(mei)(mei)次1片(pian)，每(mei)(mei)(mei)日(ri)2—3次。年幼(you)體(ti)(ti)(ti)弱病孩，輕癥可(ke)(ke)口服(fu)磺胺(an)類藥(yao)(yao)物(wu)或(huo)青(qing)霉(mei)素類藥(yao)(yao)物(wu)，并配用(yong)(yong)(yong)(yong)一定的(de)(de)(de)化痰止(zhi)咳藥(yao)(yao)，起協同治(zhi)療作(zuo)用(yong)(yong)(yong)(yong)。磺胺(an)類藥(yao)(yao)可(ke)(ke)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)(yong)復方新諾明，每(mei)(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)(mei)千(qian)克(ke)體(ti)(ti)(ti)重(zhong)(zhong)20毫(hao)克(ke)，分2次口服(fu)。由(you)于(yu)磺胺(an)類藥(yao)(yao)物(wu)排泄(xie)較慢，易在腎臟(zang)中引起結晶沉(chen)淀，故用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)(yao)期(qi)間要供(gong)給充分水(shui)分，以利排泄(xie)。有(you)的(de)(de)(de)孩子對磺胺(an)類藥(yao)(yao)物(wu)有(you)過(guo)(guo)(guo)敏(min)。用(yong)(yong)(yong)(yong)后發(fa)生(sheng)皮疹、剝脫性皮炎等，若遇有(you)過(guo)(guo)(guo)敏(min)史(shi)的(de)(de)(de)不能用(yong)(yong)(yong)(yong)。青(qing)霉(mei)素類藥(yao)(yao)物(wu)可(ke)(ke)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)(yong)阿(a)莫西林，每(mei)(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)(mei)千(qian)克(ke)體(ti)(ti)(ti)重(zhong)(zhong)40—80毫(hao)克(ke)，分3—4次飯(fan)后口服(fu)。口服(fu)青(qing)霉(mei)素類藥(yao)(yao)物(wu)也(ye)要注意有(you)無青(qing)霉(mei)素過(guo)(guo)(guo)敏(min)史(shi)，對有(you)青(qing)霉(mei)素過(guo)(guo)(guo)敏(min)的(de)(de)(de)小兒(er)要慎用(yong)(yong)(yong)(yong)，對特異(yi)性體(ti)(ti)(ti)質，以及容(rong)易引起過(guo)(guo)(guo)敏(min)應(ying)的(de)(de)(de)小兒(er)甚(shen)至要禁用(yong)(yong)(yong)(yong)。這(zhe)類患兒(er)可(ke)(ke)改用(yong)(yong)(yong)(yong)頭(tou)孢(bao)菌素類藥(yao)(yao)物(wu)頭(tou)孢(bao)拉定，每(mei)(mei)(mei)日(ri)每(mei)(mei)(mei)千(qian)克(ke)體(ti)(ti)(ti)重(zhong)(zhong)25—50毫(hao)克(ke)，分3—4次服(fu)用(yong)(yong)(yong)(yong)。化痰止(zhi)咳藥(yao)(yao)可(ke)(ke)選(xuan)用(yong)(yong)(yong)(yong)化痰片(pian)，每(mei)(mei)(mei)次1/2一l片(pian)，每(mei)(mei)(mei)日(ri)3次。

對于因各種原因引起的(de)過敏性(xing)咳嗽(sou)，通過血象檢查可發現嗜伊紅計(ji)數增(zeng)(zeng)高，此(ci)類(lei)咳嗽(sou)往(wang)往(wang)病程(cheng)較(jiao)長，可增(zeng)(zeng)加抗過敏的(de)藥物賽庚啶，每(mei)日每(mei)千克(ke)體重0。25毫克(ke)，分3次(ci)口服。對反復(fu)患支氣管炎(yan)的(de)小兒，應讓他積極參加體育鍛煉(lian)，增(zeng)(zeng)強(qiang)體質(zhi)，注意(yi)氣候冷(leng)暖變化(hua)，避(bi)免穿衣過多或過少。如果支氣管炎(yan)反復(fu)不愈，應到醫院仔細檢查是(shi)否患有支氣管先天畸形(xing)、支氣管擴張(zhang)、低蛋白血癥、結核以及慢(man)性(xing)鼻竇炎(yan)、扁桃體炎(yan)等疾病。

預防保健

首先(xian)要(yao)注意(yi)小(xiao)(xiao)孩(hai)(hai)的(de)冷熱，不(bu)要(yao)穿得太熱，要(yao)讓他有(you)適(shi)當的(de)耐(nai)寒(han)鍛煉。氣溫較高(gao)，不(bu)要(yao)只想著怕小(xiao)(xiao)孩(hai)(hai)冷，而更重要(yao)的(de)是隨時要(yao)注意(yi)不(bu)要(yao)讓小(xiao)(xiao)孩(hai)(hai)熱著了，免得汗濕衣服(fu)更容易感冒。

如果孩(hai)子感冒(mao)，要盡可能早的給點(dian)藥治療，不(bu)要延誤病情。中醫兒科認為小(xiao)(xiao)(xiao)兒發病容易，變化迅速，小(xiao)(xiao)(xiao)孩(hai)出(chu)現感冒(mao)后，早一(yi)小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)服藥與(yu)晚一(yi)小(xiao)(xiao)(xiao)時(shi)服藥，所(suo)出(chu)現的結果是(shi)完全不(bu)一(yi)樣的。長期接(jie)觸小(xiao)(xiao)(xiao)孩(hai)的家長們，要學會(hui)觀察小(xiao)(xiao)(xiao)孩(hai)是(shi)否(fou)有感冒(mao)的異(yi)常(chang)情況，發現有異(yi)常(chang)時(shi)就應及時(shi)作(zuo)出(chu)處理。

如果孩(hai)子有(you)病，要一次性(xing)治(zhi)愈(yu)，不(bu)要半途而(er)廢。小(xiao)孩(hai)發燒超過(guo)39℃時(shi)，應在2小(xiao)時(shi)內將體(ti)溫降至(zhi)38℃以(yi)下，體(ti)溫持續39℃以(yi)上超過(guo)2小(xiao)時(shi)會(hui)引起大腦細胞受損，影響小(xiao)兒智(zhi)力。有(you)的小(xiao)孩(hai)感冒(mao)后出現扁桃腫(zhong)大或咳(ke)嗽(支氣管炎(yan))，由于(yu)沒有(you)一次性(xing)治(zhi)愈(yu)，導(dao)致以(yi)后有(you)感冒(mao)首先就表現為扁桃腫(zhong)大或咳(ke)嗽，并(bing)很難徹(che)底治(zhi)愈(yu)，時(shi)間長了就會(hui)轉成慢(man)性(xing)扁桃體(ti)炎(yan)和(he)慢(man)性(xing)支氣管炎(yan)。

最后就是要(yao)訓練。

并發癥

1．支氣管(guan)肺炎：患兒可(ke)出現高熱、缺氧、呼(hu)吸困(kun)難、急性呼(hu)吸衰竭，甚(shen)至出現肺不(bu)張、肺氣腫、膿(nong)胸(xiong)、膿(nong)氣胸(xiong)、肺膿(nong)腫、心包炎、敗血癥等并發癥，可(ke)危(wei)及生命。

2．支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)擴張：當(dang)小兒(er)(er)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)炎治療不當(dang)時，可(ke)(ke)轉變(bian)為(wei)慢性支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)化膿性炎癥，破壞(huai)支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)壁使支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)壁變(bian)形擴張，管(guan)(guan)(guan)壁組織被破壞(huai)，使支(zhi)氣(qi)管(guan)(guan)(guan)喪失原有的自然防御能力，也降(jiang)低了(le)咳嗽效(xiao)率和排痰功能，為(wei)進(jin)一(yi)步感(gan)染提(ti)供(gong)了(le)條(tiao)件。時間久(jiu)了(le)，惡(e)性循(xun)環進(jin)一(yi)步擴大，病情加重，難(nan)以治愈。患兒(er)(er)可(ke)(ke)出現長時間的間斷性發熱，咯大量膿痰或咯血。進(jin)一(yi)步發展會導致肺源性心(xin)臟病。

3．慢性支氣(qi)管炎、肺氣(qi)腫、肺心病：如果小兒支氣(qi)管炎不能徹底治愈，反復發(fa)(fa)作，就(jiu)會轉變(bian)成(cheng)慢性支氣(qi)管炎，再進一步就(jiu)會發(fa)(fa)展(zhan)成(cheng)肺氣(qi)腫、肺心病。患兒可反復發(fa)(fa)病，長期間斷咳嗽、咯痰、喘息，出現勞力(li)性氣(qi)短、心慌、紫(zi)紺、水腫，久治不愈。