芒果视频下载

手(shou)足(zu)口(kou)病(bing)(bing)(bing)(bing)是由腸道(dao)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)引起的(de)傳染病(bing)(bing)(bing)(bing)，引發手(shou)足(zu)口(kou)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)腸道(dao)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)有20多(duo)種（型），其(qi)中以柯(ke)薩奇病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)A16型（Cox A16）和腸道(dao)病(bing)(bing)(bing)(bing)毒(du)71型（EV 71）最(zui)為常見。多(duo)發生(sheng)于5歲以下兒童，表現(xian)(xian)口(kou)痛(tong)、厭食(shi)、低熱、手(shou)、足(zu)、口(kou)腔等部位出(chu)現(xian)(xian)小皰疹或(huo)小潰瘍，多(duo)數患(huan)兒一周左(zuo)右自愈，少(shao)數患(huan)兒可引起心肌炎、肺(fei)水(shui)腫、無菌性腦膜腦炎等并發癥。個別(bie)重(zhong)癥患(huan)兒病(bing)(bing)(bing)(bing)情發展(zhan)快，導致死亡。缺(que)乏有效(xiao)治療藥(yao)物，主要對癥治療。

病因

有多(duo)種腸(chang)道病(bing)毒可引(yin)起(qi)手足(zu)口病(bing)。最常(chang)見(jian)的(de)是柯薩奇病(bing)毒A16型及(ji)腸(chang)道病(bing)毒71型，其(qi)感染(ran)途徑(jing)包括消化道，呼吸(xi)道及(ji)接(jie)觸傳播。

臨床表現

手足口病主要發生在5歲以下(xia)的兒童，潛伏期：多為2～10天(tian)，平(ping)均3～5天(tian)

1.普通(tong)病例表現

急(ji)性起病(bing)，發熱、口痛(tong)、厭食、口腔黏膜(mo)出(chu)現(xian)散在(zai)皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)或潰瘍，位(wei)于舌、頰黏膜(mo)及硬(ying)額等處(chu)為多(duo)(duo)，也可(ke)波(bo)及軟腭，牙齦、扁桃體(ti)和咽部(bu)。手、足、臀部(bu)、臂(bei)部(bu)、腿部(bu)出(chu)現(xian)斑丘疹(zhen)(zhen)(zhen)，后轉為皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)，皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)周圍(wei)可(ke)有炎性紅暈，皰(pao)內液體(ti)較少(shao)。手足部(bu)較多(duo)(duo)，掌背面均有。皮(pi)疹(zhen)(zhen)(zhen)數少(shao)則(ze)幾個(ge)多(duo)(duo)則(ze)幾十個(ge)。消(xiao)退后不留痕跡，無色素沉著(zhu)。部(bu)分病(bing)例(li)(li)僅表(biao)現(xian)為皮(pi)疹(zhen)(zhen)(zhen)或皰(pao)疹(zhen)(zhen)(zhen)性咽峽炎。多(duo)(duo)在(zai)一周內痊愈，預后良好(hao)。部(bu)分病(bing)例(li)(li)皮(pi)疹(zhen)(zhen)(zhen)表(biao)現(xian)不典型，如單(dan)一部(bu)位(wei)或僅表(biao)現(xian)為斑丘疹(zhen)(zhen)(zhen)。

2.重癥病例表現(xian)

少(shao)數(shu)病例（尤(you)其是小于3歲者）病情進展迅速，在(zai)發病1～5天左右出現(xian)腦膜炎、腦炎（以(yi)腦干腦炎最為(wei)兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等，極少(shao)數(shu)病例病情危重，可(ke)致死(si)亡，存活病例可(ke)留有后遺癥。

（1）神經系統(tong)(tong)表現并發(fa)中(zhong)樞神經系統(tong)(tong)疾(ji)病時表現：精神差、嗜睡、易驚(jing)(jing)、頭痛、嘔(ou)吐、譫(zhan)妄甚至昏迷；肢體抖動，肌陣攣、眼球(qiu)震顫、共濟失調、眼球(qiu)運動障礙(ai)；無力或急(ji)性(xing)(xing)弛(chi)緩性(xing)(xing)麻痹；驚(jing)(jing)厥。查體可見腦膜(mo)刺激(ji)征(zheng)，腱(jian)反射減弱或消(xiao)失，巴(ba)氏征(zheng)陽性(xing)(xing)。合并有(you)中(zhong)樞神經系統(tong)(tong)癥狀以2歲以內患兒多見。

（2）呼(hu)吸(xi)系統(tong)表現并發肺水腫(zhong)表現：呼(hu)吸(xi)淺促、呼(hu)吸(xi)困難或(huo)節律改變(bian)，口(kou)唇發紺，咳嗽，咳白色(se)、粉紅色(se)或(huo)血性泡沫樣痰(tan)液；肺部可(ke)聞及(ji)濕啰(luo)音或(huo)痰(tan)鳴音。

（3）循環(huan)系(xi)統表現并(bing)發(fa)心肌炎(yan)表現：面色蒼灰、皮膚花(hua)紋、四肢發(fa)涼，指（趾）發(fa)紺；出冷汗；毛細血管再(zai)充盈(ying)時間延長。心率增快或(huo)減慢，脈搏淺速或(huo)減弱甚至消失(shi)；血壓升高(gao)或(huo)下降(jiang)。

檢查

常規(gui)檢查：末梢血白細胞數減低或(huo)正常；尿、便一(yi)般無異常。可將咽(yan)拭子或(huo)糞便標本(ben)送至實驗室檢測(ce)病毒，但病毒檢測(ce)需要2～4周才能出結(jie)果。

診斷

根據臨床癥(zheng)狀及體征(zheng)，在大規模流行時，尤其是(shi)口腔、手足部位(wei)的(de)典(dian)型皮疹分布特(te)點。診斷不困難。

鑒別診斷

散在發(fa)生時，須與(yu)皰疹性咽頰炎、風疹等鑒別：

1.單純皰(pao)疹性(xing)口炎

四季均可發(fa)病(bing)，由單純皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)病(bing)毒引起，以(yi)散發(fa)病(bing)例為(wei)主(zhu)。口腔黏(nian)膜出現皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)及潰瘍(yang)。但沒有手、足部皰(pao)(pao)疹(zhen)(zhen)。

2.皰疹性咽頰炎

主要由柯薩奇(qi)病(bing)毒引起，患(huan)兒發熱、咽(yan)痛，口腔(qiang)黏膜(mo)(mo)出(chu)現散在灰白色(se)皰疹，周圍有(you)紅，皰疹破潰形成潰瘍。病(bing)變在口腔(qiang)后部；如(ru)扁桃體前部、軟腭、懸雍垂，很(hen)少(shao)累及(ji)頰黏膜(mo)(mo)、舌(she)、齦。不(bu)典(dian)型的(de)患(huan)兒須做病(bing)原學及(ji)血清檢查。

治療

1.一般治療

本病如無(wu)并發癥，預后一般良好，多在一周(zhou)內痊愈。主要為對癥治療。

（1）首(shou)先隔離患兒，接(jie)觸者應注(zhu)意消毒隔離,避(bi)免交叉感染。

（2）對癥治(zhi)療(liao),做好口(kou)腔護理(li)。

（3）衣服、被(bei)褥要清潔，衣著(zhu)要舒適、柔(rou)軟，經常更換。

（4）剪短(duan)寶(bao)寶(bao)的(de)指甲，必要(yao)時包裹寶(bao)寶(bao)雙手，防止(zhi)抓破皮(pi)疹

（5）臀(tun)部(bu)有皮疹(zhen)的寶寶，應隨時(shi)清理其大小便，保持(chi)臀(tun)部(bu)清潔干燥。

（6）可服(fu)用(yong)抗病毒(du)藥物及清(qing)熱解毒(du)中草藥，補充維(wei)生素B、C等。

2.合并治療

（1）密切監(jian)(jian)測病情變(bian)化,尤其是腦、肺、心等重(zhong)要臟器(qi)功(gong)能(neng)；危重(zhong)病人特別注(zhu)意監(jian)(jian)測血(xue)壓(ya)、血(xue)氣分析、血(xue)糖及胸片(pian)。

（2）注意(yi)維(wei)持水(shui)、電解(jie)質、酸堿平衡及對重要臟器的保護。

（3）有顱內壓增高者給(gei)予相(xiang)應處理。

（4）出現低(di)氧(yang)血癥、呼(hu)吸困難等呼(hu)吸衰(shuai)竭征象者,宜及早進(jin)行機械通氣(qi)治療。

（5）維持血壓穩定。

其他重癥處理(li)：如出現DIC、肺水(shui)腫、心力衰竭等，應(ying)給予相應(ying)處理(li)。

3.抗病毒藥物

因為抗病毒藥一般(ban)在(zai)發病24小時(shi)到48小時(shi)前使用(yong)才(cai)是最佳的。而往(wang)往(wang)我們(men)確診手足(zu)口病的時(shi)候，都(dou)已經過了(le)最有效(xiao)的治(zhi)療階段(duan)，現在(zai)也不提倡用(yong)抗病毒的藥物。

預防

1.飯前(qian)便后、外出后要用肥皂(zao)或洗手液等(deng)給兒(er)(er)童洗手，不(bu)要讓兒(er)(er)童喝生(sheng)水、吃生(sheng)冷食物，避免接觸(chu)患(huan)病兒(er)(er)童。

2.看(kan)護人接觸(chu)兒童(tong)(tong)前、替幼童(tong)(tong)更換(huan)尿布、處(chu)(chu)理糞便后均(jun)要洗手，并(bing)妥善處(chu)(chu)理污物。

3.嬰(ying)幼(you)兒使(shi)用(yong)的奶(nai)瓶、奶(nai)嘴使(shi)用(yong)前后應(ying)充分(fen)清洗。

4.本病流(liu)(liu)行期間不宜帶兒童到人群(qun)聚集(ji)、空氣流(liu)(liu)通差的公(gong)共(gong)場所，注意保持家庭環境衛生，居(ju)室要經常通風，勤曬衣被(bei)。

5.兒(er)童出(chu)現相關癥(zheng)狀要及時到醫(yi)療(liao)機構就診(zhen)。患(huan)兒(er)不要接觸(chu)其(qi)他兒(er)童，父母要及時對患(huan)兒(er)的衣物(wu)進行晾曬或消(xiao)毒，對患(huan)兒(er)糞便(bian)及時進行消(xiao)毒處(chu)理；輕癥(zheng)患(huan)兒(er)不必住(zhu)院，宜居家治療(liao)、休息，以減少交叉感(gan)染。

6.每日(ri)對玩具、個人(ren)衛生用具、餐具等物(wu)品進行(xing)清(qing)洗消毒。

7.托幼單位每日進(jin)行(xing)晨檢，發現可疑患兒(er)時，采取及(ji)時送診(zhen)、居家休息的措(cuo)施；對患兒(er)所用的物品要(yao)立即進(jin)行(xing)消毒處理。

8.患兒(er)增(zeng)多時(shi)，要及時(shi)向衛生和(he)教(jiao)育(yu)部門(men)報告。根(gen)據疫情控制(zhi)需要當地教(jiao)育(yu)和(he)衛生部門(men)可決(jue)定(ding)采取托幼機(ji)構或小學放假措施。