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扁(bian)桃(tao)體(ti)炎可(ke)分為(wei)急(ji)性(xing)(xing)扁(bian)桃(tao)體(ti)炎和(he)慢(man)性(xing)(xing)扁(bian)桃(tao)體(ti)炎。患急(ji)性(xing)(xing)傳染病(bing)（如猩紅熱(re)、麻(ma)疹、流(liu)感、白喉等）后，可(ke)引起慢(man)性(xing)(xing)扁(bian)桃(tao)體(ti)炎，鼻腔有(you)鼻竇感染也可(ke)伴發(fa)本病(bing)。病(bing)源菌(jun)以鏈(lian)球菌(jun)及(ji)葡萄球菌(jun)等最(zui)常見。臨床表(biao)現為(wei)經常咽部不適，異物感，發(fa)干(gan)、癢(yang)，刺激性(xing)(xing)咳嗽，口臭等癥狀。

病因

1.由于(yu)細菌(jun)及分泌物積存于(yu)扁(bian)桃體窩(wo)導(dao)致的。致病菌(jun)主(zhu)要為(wei)鏈(lian)球菌(jun)或者(zhe)葡萄球菌(jun)。

2.繼(ji)發于某(mou)些急性傳(chuan)染(ran)病(bing)如猩(xing)紅熱、白喉、流(liu)感、麻疹等。

臨床表現

1.急性期

（1）全(quan)身癥狀起病急(ji)，畏寒，高熱(re)可(ke)達39～40℃，尤其是幼(you)兒可(ke)因高熱(re)而抽搐、嘔吐或昏睡、食欲不振、便秘(mi)以(yi)及全(quan)身酸懶等。

（2）局部癥狀咽(yan)(yan)痛(tong)明顯(xian)，吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)時(shi)尤甚，劇烈疼痛(tong)者(zhe)可放(fang)射至耳部，幼兒常(chang)因(yin)不能吞(tun)(tun)咽(yan)(yan)而哭鬧不安(an)。兒童若因(yin)扁桃體肥大影(ying)響呼吸(xi)時(shi)可妨礙(ai)其睡眠(mian)，夜間(jian)常(chang)驚醒。

2.慢性期

（1）反復(fu)發(fa)作咽痛(tong)每(mei)遇感冒、受(shou)涼、勞累(lei)、睡眠欠(qian)佳或煙酒刺激后咽痛(tong)發(fa)作，并有咽部不適及(ji)堵塞感。

（2）口臭(chou)由于(yu)扁桃體(ti)內(nei)細菌的(de)繁殖生長及殘留于(yu)扁桃體(ti)內(nei)的(de)膿性栓塞物(wu)，常可(ke)致(zhi)口臭(chou)。

（3）扁(bian)桃體腫(zhong)大肥大的(de)扁(bian)桃體可使吞咽困難(nan)，說話含糊不(bu)清，呼吸不(bu)暢或睡(shui)眠時打鼾。

（4）全(quan)身表(biao)(biao)現扁桃(tao)體(ti)內的細菌，膿栓(shuan)常(chang)隨(sui)吞(tun)咽進(jin)入消(xiao)化(hua)道，從而引起消(xiao)化(hua)不良。如細菌毒素進(jin)入體(ti)內，可有頭(tou)痛、四肢(zhi)乏力、容易疲(pi)勞或低(di)熱(re)等表(biao)(biao)現。

檢查

1.急性期

口咽部黏膜明(ming)顯(xian)(xian)充血，可呈彌漫性。扁桃(tao)體(ti)、咽腭弓及舌腭弓充血更為顯(xian)(xian)著。細菌感染時(shi)可見白細胞(bao)總數顯(xian)(xian)著增加，中性粒細胞(bao)分類明(ming)顯(xian)(xian)增高。

2.慢性期

檢(jian)查可見扁(bian)(bian)桃體慢(man)性充血，扁(bian)(bian)桃體表面不平，瘢痕，與周圍(wei)組織有(you)牽連(lian)，有(you)時可見隱(yin)窩(wo)口(kou)封閉，呈黃白色小點，其上蓋有(you)菲薄黏膜或粘連(lian)物。隱(yin)窩(wo)開(kai)口(kou)處可有(you)膿性分泌(mi)(mi)物或干酪樣分泌(mi)(mi)物，擠(ji)壓(ya)時分泌(mi)(mi)物外(wai)(wai)溢。舌腭(e)弓及咽腭(e)弓充血。下頜淋(lin)巴結(jie)腫大。另(ling)外(wai)(wai)，扁(bian)(bian)桃體激發試驗、血清(qing)抗(kang)鏈球菌(jun)溶血素“O”、抗(kang)鏈激酶(mei)和抗(kang)透(tou)明質酸酶(mei)滴(di)度(du)的動態觀(guan)察(cha)等，對診斷有(you)一定(ding)的參(can)考意(yi)義(yi)。

診斷

應根據臨(lin)床癥狀，病(bing)史，加以判(pan)斷。

治療

1.一般治療

（1）保持(chi)口(kou)腔(qiang)清(qing)潔，每天睡(shui)前刷牙，飯后漱(shu)口(kou)，以減少口(kou)腔(qiang)內(nei)細菌感染(ran)的機會(hui)。

（2）含漱(shu)(shu)法(fa)可(ke)選用含碘片，每(mei)次1～2片，每(mei)日3～4次含化。用淡(dan)鹽水漱(shu)(shu)口，簡單(dan)又(you)方(fang)便，可(ke)于飯后及睡前，取溫開水一杯，加少許食鹽，口感有咸味即可(ke)，反復漱(shu)(shu)口，每(mei)次5分鐘左右。

（3）藥物(wu)治(zhi)療(liao)使用(yong)增強免(mian)疫力的藥物(wu)；若為鏈球菌感染，可用(yong)長效青霉素治(zhi)療(liao)；加強體育鍛煉，增強體質(zhi)和抗(kang)病能力。當保守治(zhi)療(liao)無(wu)效時應采用(yong)手術療(liao)法。

2.手(shou)術治(zhi)療原則

（1）扁(bian)桃體過度(du)肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

（2）反復(fu)急性發作，每年4～5次以上，有扁桃(tao)體周圍(wei)膿(nong)腫病史。

（3）長期低熱，全身檢(jian)查除扁桃體(ti)炎外無其(qi)他病變者。

（4）由于扁桃體炎而導致(zhi)的腎(shen)炎、風濕等(deng)病，應在醫(yi)生指導下擇期手術。

3.不宜手術者

（1）急性炎癥期及患急性病(bing)、上呼(hu)吸道(dao)感染和有流行病(bing)的時期。

（2）造血系統(tong)疾病(bing)、凝血機能減退、高血壓、心(xin)臟病(bing)、肺結核等患者不宜手術。

（3）婦女月經期及經前3～5日不做手術，否則，術后(hou)咽(yan)炎癥狀加(jia)重(zhong)。

（4）有慢(man)性咽(yan)炎的(de)患者如(ru)不(bu)十(shi)分(fen)必(bi)要可不(bu)手(shou)術，否則，術后咽(yan)炎癥狀加重。至于慢(man)性扁桃體炎的(de)患者具體何時手(shou)術為宜，最好請(qing)醫生(sheng)幫(bang)助決定。

預后

急性(xing)期及時治療(liao)預后良(liang)好。而慢(man)(man)性(xing)扁桃體炎(yan)常合并慢(man)(man)性(xing)咽炎(yan)、急性(xing)喉炎(yan)、慢(man)(man)性(xing)中耳(er)炎(yan)等慢(man)(man)性(xing)疾病，甚至還可誘(you)發風濕性(xing)關(guan)節炎(yan)、風濕性(xing)瓣(ban)膜心臟病、心內膜炎(yan)、心肌炎(yan)、急性(xing)腎炎(yan)等嚴重疾病。

預防

1.慢(man)性扁桃體炎的患(huan)者應養成良好的生活習慣，保證充足(zu)的睡眠(mian)時(shi)間，隨天氣變化及(ji)時(shi)增(zeng)減衣(yi)服。堅(jian)持鍛煉身(shen)體，提高(gao)機體抵抗(kang)疾病的能力。

2.患扁桃體(ti)急性炎(yan)(yan)癥(zheng)應徹底治愈，避免變成慢性炎(yan)(yan)癥(zheng)。

3.預(yu)防和治(zhi)療各類傳染病。