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扁桃(tao)體(ti)炎可(ke)分為急性扁桃(tao)體(ti)炎和慢性扁桃(tao)體(ti)炎。患急性傳染(ran)病(bing)（如猩紅熱、麻疹、流(liu)感、白喉等(deng)）后(hou)，可(ke)引(yin)起慢性扁桃(tao)體(ti)炎，鼻腔有鼻竇感染(ran)也(ye)可(ke)伴發(fa)本病(bing)。病(bing)源菌(jun)以鏈(lian)球菌(jun)及葡萄(tao)球菌(jun)等(deng)最常(chang)見。臨(lin)床表現為經常(chang)咽部不(bu)適，異物感，發(fa)干(gan)、癢，刺激(ji)性咳嗽，口臭等(deng)癥狀。

病因

1.由(you)于細菌(jun)(jun)及分泌物(wu)積存于扁(bian)桃體窩導致(zhi)的(de)。致(zhi)病菌(jun)(jun)主要為鏈球菌(jun)(jun)或者(zhe)葡(pu)萄球菌(jun)(jun)。

2.繼發于某些急性(xing)傳染病如(ru)猩紅熱、白喉、流感、麻疹(zhen)等。

臨床表現

1.急性期

（1）全(quan)身(shen)癥狀起病急，畏寒，高熱(re)可(ke)達39～40℃，尤(you)其是幼兒(er)可(ke)因高熱(re)而抽搐、嘔(ou)吐或昏睡、食欲不振、便秘以及全(quan)身(shen)酸懶等。

（2）局部癥狀咽痛明顯，吞咽時尤甚，劇烈疼痛者可放射(she)至耳(er)部，幼兒常因(yin)不(bu)能吞咽而哭鬧不(bu)安。兒童若因(yin)扁桃體肥大(da)影響(xiang)呼吸(xi)時可妨(fang)礙其睡眠，夜(ye)間常驚醒。

2.慢性期

（1）反復(fu)發(fa)作咽痛(tong)每(mei)遇感冒、受(shou)涼、勞累、睡眠欠(qian)佳或(huo)煙酒(jiu)刺(ci)激(ji)后咽痛(tong)發(fa)作，并有咽部不適及堵塞感。

（2）口臭由(you)于(yu)扁桃(tao)體(ti)內細菌(jun)的(de)繁殖生長及殘留于(yu)扁桃(tao)體(ti)內的(de)膿性栓塞物，常可致口臭。

（3）扁桃體腫大(da)肥(fei)大(da)的(de)扁桃體可使吞咽(yan)困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時(shi)打鼾。

（4）全身表(biao)現(xian)扁桃體內(nei)的細(xi)菌(jun)，膿栓(shuan)常隨吞咽進入消化道，從而引起(qi)消化不良。如細(xi)菌(jun)毒素進入體內(nei)，可有頭(tou)痛、四肢乏(fa)力、容易疲勞或低熱(re)等表(biao)現(xian)。

檢查

1.急性期

口咽部黏膜明顯(xian)充血，可(ke)呈彌漫性。扁桃體、咽腭(e)弓及舌腭(e)弓充血更(geng)為(wei)顯(xian)著。細(xi)菌感染時可(ke)見白細(xi)胞總數顯(xian)著增(zeng)加，中性粒細(xi)胞分類明顯(xian)增(zeng)高。

2.慢性期

檢查可(ke)見扁桃體(ti)慢(man)性(xing)(xing)充血，扁桃體(ti)表(biao)面不(bu)平，瘢(ban)痕，與(yu)周圍組織有(you)牽連，有(you)時可(ke)見隱窩口(kou)(kou)封閉，呈黃(huang)白色小點，其上蓋有(you)菲薄黏膜或粘連物(wu)。隱窩開(kai)口(kou)(kou)處可(ke)有(you)膿性(xing)(xing)分(fen)泌(mi)物(wu)或干酪(lao)樣(yang)分(fen)泌(mi)物(wu)，擠壓時分(fen)泌(mi)物(wu)外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下頜(he)淋巴結(jie)腫大。另(ling)外，扁桃體(ti)激發試驗、血清抗(kang)鏈(lian)球菌(jun)溶血素(su)“O”、抗(kang)鏈(lian)激酶(mei)和抗(kang)透明質酸酶(mei)滴(di)度的動態觀察等，對診斷有(you)一定的參考(kao)意(yi)義(yi)。

診斷

應根據(ju)臨床癥狀，病史(shi)，加以判斷。

治療

1.一般治療

（1）保(bao)持口腔清(qing)潔，每天睡前刷牙，飯后(hou)漱口，以減少口腔內細菌(jun)感染的機會(hui)。

（2）含漱(shu)法可選用含碘片，每(mei)次1～2片，每(mei)日3～4次含化(hua)。用淡鹽水漱(shu)口，簡單又方(fang)便，可于飯后(hou)及(ji)睡前，取溫(wen)開水一(yi)杯，加少許食鹽，口感(gan)有(you)咸味即可，反復漱(shu)口，每(mei)次5分鐘左右(you)。

（3）藥物治(zhi)療(liao)使用增強(qiang)免疫力的藥物；若(ruo)為鏈球菌(jun)感染，可用長(chang)效(xiao)青(qing)霉素(su)治(zhi)療(liao)；加強(qiang)體(ti)育鍛煉，增強(qiang)體(ti)質和抗病能力。當保守治(zhi)療(liao)無(wu)效(xiao)時應(ying)采用手術療(liao)法。

2.手術治療原則

（1）扁桃體過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

（2）反復急性發(fa)作，每年(nian)4～5次以上，有扁(bian)桃(tao)體周圍膿腫病(bing)史(shi)。

（3）長期低熱，全身(shen)檢查(cha)除扁(bian)桃體(ti)炎外無其他病變(bian)者。

（4）由于扁桃體炎而導致(zhi)的腎(shen)炎、風濕等病，應(ying)在醫生指導下擇期手術。

3.不宜手術者

（1）急性(xing)炎癥期及患急性(xing)病、上(shang)呼吸(xi)道感染(ran)和(he)有流行病的時(shi)期。

（2）造血系統疾病(bing)、凝(ning)血機能減退、高(gao)血壓、心(xin)臟(zang)病(bing)、肺結核(he)等(deng)患者(zhe)不(bu)宜手術。

（3）婦女月經期(qi)及經前3～5日(ri)不做手術，否則，術后咽炎(yan)癥狀加重。

（4）有慢性咽炎(yan)(yan)的(de)患者(zhe)如(ru)不十(shi)分必要可不手術，否(fou)則，術后咽炎(yan)(yan)癥狀加重(zhong)。至于慢性扁桃(tao)體炎(yan)(yan)的(de)患者(zhe)具(ju)體何時手術為宜，最好請醫(yi)生幫助決定。

預后

急(ji)性(xing)(xing)期(qi)及(ji)時治療預后良好。而(er)慢性(xing)(xing)扁桃體炎常合并慢性(xing)(xing)咽炎、急(ji)性(xing)(xing)喉炎、慢性(xing)(xing)中耳炎等(deng)慢性(xing)(xing)疾(ji)病(bing)，甚至還(huan)可誘發風濕(shi)性(xing)(xing)關節炎、風濕(shi)性(xing)(xing)瓣膜心臟病(bing)、心內膜炎、心肌炎、急(ji)性(xing)(xing)腎炎等(deng)嚴重(zhong)疾(ji)病(bing)。

預防

1.慢(man)性扁桃體炎的(de)(de)患者應養成良好的(de)(de)生(sheng)活習慣，保證(zheng)充足的(de)(de)睡(shui)眠(mian)時間(jian)，隨天(tian)氣變化(hua)及時增減衣服(fu)。堅(jian)持鍛煉身體，提高機體抵(di)抗疾病(bing)的(de)(de)能(neng)力。

2.患扁桃體急(ji)性(xing)炎癥應徹底治愈，避(bi)免變(bian)成慢性(xing)炎癥。

3.預(yu)防和治(zhi)療各類傳染(ran)病。