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扁(bian)桃(tao)體(ti)炎(yan)(yan)可分為(wei)急(ji)性扁(bian)桃(tao)體(ti)炎(yan)(yan)和慢(man)(man)性扁(bian)桃(tao)體(ti)炎(yan)(yan)。患急(ji)性傳染(ran)病（如猩(xing)紅(hong)熱、麻疹、流感(gan)、白(bai)喉(hou)等(deng)）后(hou)，可引(yin)起慢(man)(man)性扁(bian)桃(tao)體(ti)炎(yan)(yan)，鼻腔有(you)鼻竇感(gan)染(ran)也(ye)可伴(ban)發本病。病源(yuan)菌(jun)以鏈球菌(jun)及葡萄球菌(jun)等(deng)最常見。臨床表(biao)現(xian)為(wei)經常咽部不適，異物(wu)感(gan)，發干、癢，刺激性咳嗽，口臭(chou)等(deng)癥狀。

病因

1.由于細菌(jun)及(ji)分泌物積存于扁桃體窩(wo)導致(zhi)的(de)。致(zhi)病菌(jun)主(zhu)要為(wei)鏈球(qiu)菌(jun)或者葡萄球(qiu)菌(jun)。

2.繼發于某些急(ji)性(xing)傳染病(bing)如猩紅熱、白喉、流感(gan)、麻疹等。

臨床表現

1.急性期

（1）全身癥狀起病急，畏寒(han)，高熱可(ke)(ke)達(da)39～40℃，尤其是幼(you)兒可(ke)(ke)因(yin)高熱而抽(chou)搐、嘔(ou)吐或(huo)昏睡(shui)、食欲(yu)不振、便秘以及全身酸懶等。

（2）局部癥(zheng)狀咽痛明顯，吞咽時(shi)尤甚，劇烈疼痛者(zhe)可放(fang)射至(zhi)耳部，幼兒常因不(bu)能吞咽而(er)哭(ku)鬧不(bu)安。兒童若因扁桃體(ti)肥大(da)影響呼(hu)吸(xi)時(shi)可妨礙其睡眠，夜間常驚醒。

2.慢性期

（1）反復發作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡(shui)眠(mian)欠佳(jia)或煙酒刺激(ji)后(hou)咽痛發作，并有咽部不適及堵塞感。

（2）口(kou)臭(chou)由于扁桃體(ti)內(nei)細菌(jun)的(de)繁殖(zhi)生(sheng)長(chang)及殘(can)留(liu)于扁桃體(ti)內(nei)的(de)膿性(xing)栓(shuan)塞物，常可致口(kou)臭(chou)。

（3）扁桃體(ti)腫(zhong)大(da)肥大(da)的(de)扁桃體(ti)可使吞(tun)咽困(kun)難，說話含糊不清(qing)，呼吸不暢或睡眠時打鼾。

（4）全身表(biao)現扁(bian)桃體(ti)內(nei)的(de)細(xi)菌，膿(nong)栓常隨吞咽進入消(xiao)化道，從而引(yin)起消(xiao)化不良。如細(xi)菌毒(du)素進入體(ti)內(nei)，可有頭痛、四肢乏力、容易疲(pi)勞或低熱等(deng)表(biao)現。

檢查

1.急性期

口咽(yan)部(bu)黏膜明顯充血，可呈彌(mi)漫性(xing)。扁桃體、咽(yan)腭弓及舌腭弓充血更為顯著。細(xi)菌感染時(shi)可見(jian)白細(xi)胞(bao)總(zong)數顯著增加，中性(xing)粒細(xi)胞(bao)分類明顯增高。

2.慢性期

檢查(cha)可見扁桃(tao)體(ti)慢性充血(xue)，扁桃(tao)體(ti)表面不平(ping)，瘢痕，與周圍(wei)組織有牽連，有時(shi)可見隱窩口封(feng)閉，呈(cheng)黃白(bai)色小點，其(qi)上蓋有菲薄(bo)黏膜或粘連物(wu)。隱窩開口處可有膿性分(fen)泌(mi)物(wu)或干酪樣(yang)分(fen)泌(mi)物(wu)，擠壓時(shi)分(fen)泌(mi)物(wu)外(wai)溢。舌腭(e)弓(gong)及(ji)咽腭(e)弓(gong)充血(xue)。下頜淋巴結腫大(da)。另外(wai)，扁桃(tao)體(ti)激發試驗、血(xue)清抗鏈球菌溶血(xue)素(su)“O”、抗鏈激酶和抗透明質酸酶滴度的動態(tai)觀察(cha)等，對(dui)診斷有一(yi)定的參考意(yi)義。

診斷

應根據(ju)臨床癥狀，病(bing)史，加(jia)以判(pan)斷。

治療

1.一般治療

（1）保持口(kou)腔清(qing)潔，每天睡前(qian)刷牙，飯后漱(shu)口(kou)，以減少口(kou)腔內細(xi)菌(jun)感染的機會。

（2）含漱(shu)法可選用含碘片，每(mei)次(ci)1～2片，每(mei)日3～4次(ci)含化。用淡鹽水漱(shu)口，簡(jian)單又方便，可于飯后及睡前，取(qu)溫開水一杯，加少(shao)許食鹽，口感(gan)有咸味即可，反復漱(shu)口，每(mei)次(ci)5分鐘左右(you)。

（3）藥物治療使(shi)用(yong)增強免疫力的(de)藥物；若(ruo)為鏈球菌(jun)感染，可用(yong)長效青霉(mei)素治療；加強體育鍛煉(lian)，增強體質和抗病能力。當保(bao)守治療無效時應采用(yong)手術療法。

2.手術治(zhi)療原則

（1）扁桃(tao)體(ti)過度肥大，妨礙呼吸、吞咽者。

（2）反(fan)復急性(xing)發作，每年4～5次以上，有扁桃體周圍膿腫病史。

（3）長(chang)期低熱，全身檢(jian)查除(chu)扁桃體炎外無其他病變者。

（4）由(you)于扁桃體(ti)炎而導(dao)致(zhi)的腎炎、風濕(shi)等(deng)病，應在(zai)醫生指導(dao)下擇期手(shou)術。

3.不宜手術者

（1）急(ji)性炎(yan)癥期及患急(ji)性病、上呼吸道(dao)感(gan)染和有流(liu)行(xing)病的時期。

（2）造血(xue)系統疾(ji)病(bing)、凝血(xue)機能減退、高(gao)血(xue)壓、心臟病(bing)、肺結核等患(huan)者不宜手術(shu)。

（3）婦女月經期及經前3～5日不做手術，否則(ze)，術后咽炎癥狀加重。

（4）有慢(man)性(xing)咽(yan)炎的患者(zhe)如(ru)不十分必要可(ke)不手(shou)術(shu)，否(fou)則，術(shu)后咽(yan)炎癥(zheng)狀加重(zhong)。至于(yu)慢(man)性(xing)扁桃體炎的患者(zhe)具體何時手(shou)術(shu)為宜(yi)，最(zui)好請(qing)醫生幫助決定。

預后

急(ji)性期及時治療預(yu)后良好。而慢(man)(man)性扁桃體炎(yan)(yan)(yan)(yan)常合并慢(man)(man)性咽炎(yan)(yan)(yan)(yan)、急(ji)性喉炎(yan)(yan)(yan)(yan)、慢(man)(man)性中耳炎(yan)(yan)(yan)(yan)等(deng)(deng)慢(man)(man)性疾(ji)病(bing)，甚(shen)至還可誘發(fa)風濕(shi)性關節炎(yan)(yan)(yan)(yan)、風濕(shi)性瓣膜心臟(zang)病(bing)、心內膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)、心肌炎(yan)(yan)(yan)(yan)、急(ji)性腎炎(yan)(yan)(yan)(yan)等(deng)(deng)嚴重疾(ji)病(bing)。

預防

1.慢(man)性(xing)扁桃體炎的(de)患者(zhe)應養成良好(hao)的(de)生活習慣，保證(zheng)充(chong)足的(de)睡眠時(shi)間，隨天氣變化及時(shi)增減衣服。堅持鍛煉(lian)身體，提高(gao)機體抵抗疾病(bing)的(de)能力(li)。

2.患扁(bian)桃體急(ji)性炎癥應徹(che)底治愈，避免變(bian)成(cheng)慢性炎癥。

3.預防和治療各類傳染(ran)病。