口(kou)腔(qiang)潰(kui)瘍俗稱(cheng)“口(kou)瘡”,是一種常見(jian)的發(fa)生于口(kou)腔(qiang)黏膜的潰(kui)瘍性損傷(shang)病癥,多見(jian)于唇內側、舌頭(tou)(tou)、舌腹、頰黏膜、前庭(ting)溝、軟腭等(deng)部(bu)位(wei),這些(xie)部(bu)位(wei)的黏膜缺乏(fa)角質(zhi)化(hua)(hua)層或(huo)角化(hua)(hua)較差。舌頭(tou)(tou)潰(kui)瘍指發(fa)生于舌頭(tou)(tou)、舌腹部(bu)位(wei)的口(kou)腔(qiang)潰(kui)瘍。口(kou)腔(qiang)潰(kui)瘍發(fa)作(zuo)時(shi)疼痛劇烈,局部(bu)灼痛明顯,嚴重者還(huan)會影響(xiang)飲食(shi)、說(shuo)話,對日常生活造成極大不便;可并發(fa)口(kou)臭、慢性咽炎、便秘(mi)、頭(tou)(tou)痛、頭(tou)(tou)暈、惡心、乏(fa)力、煩躁(zao)、發(fa)熱、淋(lin)巴(ba)結(jie)腫大等(deng)全(quan)身癥狀。
口(kou)(kou)(kou)腔潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的發生(sheng)是多種因素(su)(su)綜合作用的結果,其(qi)包括局(ju)部創傷(shang)、精神緊(jin)張(zhang)、食物(wu)、藥(yao)物(wu)、營養不良(liang)、激素(su)(su)水平改變及(ji)(ji)維(wei)生(sheng)素(su)(su)或(huo)微(wei)量(liang)元素(su)(su)缺(que)乏(fa)。系(xi)統性(xing)(xing)(xing)(xing)疾病(bing)、遺傳、免疫及(ji)(ji)微(wei)生(sheng)物(wu)在(zai)口(kou)(kou)(kou)腔潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)的發生(sheng)、發展中可能(neng)起重(zhong)要作用。如缺(que)乏(fa)微(wei)量(liang)元素(su)(su)鋅、鐵,缺(que)乏(fa)葉酸、維(wei)生(sheng)素(su)(su)B12以(yi)及(ji)(ji)營養不良(liang)等,可降低(di)免疫功能(neng),增加(jia)口(kou)(kou)(kou)腔潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)發病(bing)的可能(neng)性(xing)(xing)(xing)(xing);血鏈球菌(jun)及(ji)(ji)幽門螺(luo)桿菌(jun)等細菌(jun)也與口(kou)(kou)(kou)腔潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)關系(xi)密切。口(kou)(kou)(kou)腔潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)通常預(yu)示(shi)著機體(ti)可能(neng)有潛在(zai)系(xi)統性(xing)(xing)(xing)(xing)疾病(bing),口(kou)(kou)(kou)腔潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)與胃潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)、十二(er)指(zhi)腸潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)、潰(kui)瘍(yang)(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)(xing)結腸炎、局(ju)限性(xing)(xing)(xing)(xing)腸炎、肝炎、女(nv)性(xing)(xing)(xing)(xing)經期、維(wei)生(sheng)素(su)(su)B族吸收障(zhang)礙癥(zheng)、植物(wu)神經功能(neng)紊亂癥(zheng)等均有關。
表(biao)現為口腔黏膜(mo)潰瘍類損傷的疾病有多(duo)種,例(li)如:
1.復發(fa)(fa)(fa)性(xing)阿(a)弗他性(xing)口(kou)炎(yan):又稱復發(fa)(fa)(fa)性(xing)口(kou)腔潰瘍(recurrentoralulcer,ROU)、復發(fa)(fa)(fa)性(xing)口(kou)瘡(chuang)(recurrentaphthae)或(cankersores),灼(zhuo)痛是其突(tu)出特(te)征(zheng)(zheng),顧冠(guan)以“阿(a)弗他”名(ming)(希臘文aphthous為“灼(zhuo)痛”之意),外(wai)觀(guan)為單(dan)個或者(zhe)多個大小不一(yi)(yi)的(de)(de)圓形或橢圓形潰瘍,表面覆蓋灰白或黃色假膜(mo),中(zhong)央(yang)凹陷,邊界清楚,周圍黏(nian)膜(mo)紅而微腫(zhong)。具(ju)有周期性(xing)、復發(fa)(fa)(fa)性(xing)、自限性(xing)的(de)(de)特(te)征(zheng)(zheng),年(nian)齡不拘(ju),發(fa)(fa)(fa)病年(nian)齡估計(ji)在10~20歲之間,女性(xing)較多。一(yi)(yi)年(nian)四季(ji)均能(neng)發(fa)(fa)(fa)生(sheng),能(neng)在10天左右自愈。
2.貝(bei)赫切特綜合征:其(qi)口腔黏膜(mo)損(sun)害癥(zheng)狀和發生(sheng)規(gui)律與復(fu)發性(xing)阿弗他潰(kui)瘍類似,除此(ci)之外,本病累及多系統多臟器,且有先后出現的(de)口腔外病損(sun)癥(zheng)狀。眼、生(sheng)殖(zhi)器、皮膚病損(sun)也是其(qi)主要臨床特征,表(biao)現為反復(fu)性(xing)生(sheng)殖(zhi)部(bu)位潰(kui)瘍、皮膚結節(jie)性(xing)紅(hong)斑、毛(mao)囊炎、葡萄(tao)膜(mo)炎。嚴重者可發生(sheng)關節(jie)、小血管、神(shen)經、消(xiao)化、呼吸、泌尿(niao)等多系統損(sun)害。
3.創傷(shang)性(xing)潰瘍:與(yu)機械(xie)性(xing)刺(ci)(ci)(ci)激、化學性(xing)灼傷(shang)或者(zhe)熱(re)冷(leng)刺(ci)(ci)(ci)激有密切(qie)關系,其發(fa)病部位(wei)和形態與(yu)機械(xie)刺(ci)(ci)(ci)激因子相符合(he)。無復(fu)發(fa)史,去除(chu)刺(ci)(ci)(ci)激后潰瘍很快愈(yu)合(he);但如果(guo)任其發(fa)展,則有癌變可能(neng)。
4.癌性(xing)潰(kui)(kui)瘍:老(lao)年人多見,形態多不(bu)規則(ze),其(qi)邊緣隆起呈凹凸(tu)不(bu)平(ping)狀,與周圍組織分(fen)界不(bu)清,潰(kui)(kui)瘍面的基底部不(bu)平(ping)整,呈顆粒狀,觸之硬韌,和(he)正(zheng)常(chang)黏(nian)膜有明顯的區別(bie),疼痛不(bu)明顯。惡性(xing)潰(kui)(kui)瘍病(bing)程長,數月甚至一年多都不(bu)愈合或逐漸擴(kuo)大,常(chang)規消炎防(fang)腐類藥物治療效果不(bu)明顯。良性(xing)口(kou)腔潰(kui)(kui)瘍患(huan)者(zhe)較少出(chu)現全身癥狀;惡性(xing)口(kou)腔潰(kui)(kui)瘍患(huan)者(zhe)則(ze)相反,可出(chu)現發(fa)熱、頸(jing)部淋巴結腫大、食欲不(bu)振、消瘦、貧血、乏力等表現。
5.單純皰疹:好發(fa)于(yu)嬰幼兒,早期(qi)以成簇的小水皰為主要表現(xian),皰破后會(hui)融合(he)成較大的糜爛面或不規則的潰瘍。復發(fa)與誘因有(you)明確關系,復發(fa)前常伴(ban)有(you)咽(yan)喉(hou)痛、乏力(li)等前驅癥狀,發(fa)病(bing)期(qi)間多伴(ban)有(you)明顯全身不適。
6.放射(she)性口(kou)(kou)炎:有放射(she)線(xian)暴露史,出(chu)現(xian)上述急、慢(man)性口(kou)(kou)腔損(sun)害(hai)是其特(te)征。放射(she)性口(kou)(kou)炎黏(nian)膜損(sun)害(hai)程(cheng)度較(jiao)輕時(shi)出(chu)現(xian)口(kou)(kou)腔黏(nian)膜發紅、水腫;糜爛、潰瘍(yang),覆蓋白色假膜,易(yi)出(chu)血,觸痛明顯,口(kou)(kou)干,口(kou)(kou)臭等(deng),可以合并進(jin)食困難等(deng)功能(neng)障礙和頭昏、失眠(mian)、厭食、脫發等(deng)全身(shen)癥狀,較(jiao)重(zhong)時(shi)可以伴發出(chu)血、繼發感染等(deng)全身(shen)損(sun)害(hai)。
7.結核(he)性潰瘍:深在(zai),形態(tai)不規(gui)則(ze),呈鼠噬狀,基(ji)底暗紅色桑套樣(yang)肉芽組織增生,潰瘍經(jing)久(jiu)不愈,多伴有(you)肺結核(he)的體征和癥狀。
8.壞(huai)死(si)性涎腺化生(sheng):男(nan)性多見,好(hao)(hao)發于軟腭、硬腭交界處,潰瘍深及骨面(mian),周圍充(chong)血明顯,邊緣可隆起,底部有(you)肉(rou)芽組(zu)織,病理表現為小涎腺壞(huai)死(si),患者(zhe)全身情況(kuang)較好(hao)(hao)。
對于口腔潰瘍的治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao),以(yi)消除病因、增強體質、對癥治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)為主,治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)方法應堅(jian)持全身治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)和(he)局(ju)部(bu)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)相結合,中西(xi)醫治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)相結合,生理(li)和(he)心理(li)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)相結合。需要引起注意的是,經久(jiu)不愈,大而深的舌頭潰瘍,有可能是一(yi)種癌前病損(sun),極易癌變,必(bi)要時做活檢以(yi)明確診(zhen)斷(duan)。