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口(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)瘍(yang)俗(su)稱“口(kou)(kou)瘡”，是(shi)一(yi)種常(chang)見的(de)(de)發(fa)生于(yu)(yu)(yu)口(kou)(kou)腔(qiang)黏(nian)膜的(de)(de)潰(kui)瘍(yang)性損傷病癥(zheng)(zheng)，多見于(yu)(yu)(yu)唇內側(ce)、舌頭(tou)、舌腹、頰(jia)黏(nian)膜、前庭溝、軟(ruan)腭(e)等部(bu)位，這些部(bu)位的(de)(de)黏(nian)膜缺乏角(jiao)質化層或角(jiao)化較差。舌頭(tou)潰(kui)瘍(yang)指(zhi)發(fa)生于(yu)(yu)(yu)舌頭(tou)、舌腹部(bu)位的(de)(de)口(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)瘍(yang)。口(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)瘍(yang)發(fa)作時疼痛(tong)劇烈(lie)，局(ju)部(bu)灼痛(tong)明顯，嚴(yan)重者還會(hui)影響飲食、說話，對日常(chang)生活(huo)造成極大(da)不便；可并發(fa)口(kou)(kou)臭(chou)、慢性咽炎、便秘(mi)、頭(tou)痛(tong)、頭(tou)暈(yun)、惡心(xin)、乏力、煩躁、發(fa)熱、淋巴結腫大(da)等全身癥(zheng)(zheng)狀。

病因

口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)發(fa)生是多種(zhong)因素(su)綜合作用的(de)結果(guo)，其包括局部創傷(shang)、精神緊張、食物、藥物、營養不良、激素(su)水平改變及維(wei)生素(su)或微量(liang)(liang)元素(su)缺(que)乏(fa)。系(xi)統性疾病(bing)、遺傳、免疫及微生物在口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的(de)發(fa)生、發(fa)展(zhan)中可(ke)能(neng)起重要作用。如(ru)缺(que)乏(fa)微量(liang)(liang)元素(su)鋅、鐵，缺(que)乏(fa)葉酸、維(wei)生素(su)B12以及營養不良等(deng)，可(ke)降低免疫功能(neng)，增加口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)發(fa)病(bing)的(de)可(ke)能(neng)性；血鏈(lian)球(qiu)菌及幽門螺桿(gan)菌等(deng)細菌也與(yu)口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)關系(xi)密切。口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)通常預示著機體(ti)可(ke)能(neng)有潛在系(xi)統性疾病(bing)，口腔(qiang)(qiang)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)與(yu)胃潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)、十二指腸(chang)潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)、潰(kui)(kui)瘍(yang)(yang)性結腸(chang)炎(yan)、局限性腸(chang)炎(yan)、肝炎(yan)、女性經期、維(wei)生素(su)B族吸收障礙(ai)癥、植物神經功能(neng)紊亂癥等(deng)均有關。

臨床表現

表現為口(kou)腔黏(nian)膜潰瘍類損(sun)傷的疾病(bing)有(you)多種，例(li)如：

1.復(fu)發(fa)性(xing)(xing)(xing)阿弗(fu)他性(xing)(xing)(xing)口炎(yan)：又稱(cheng)復(fu)發(fa)性(xing)(xing)(xing)口腔潰瘍（recurrentoralulcer，ROU）、復(fu)發(fa)性(xing)(xing)(xing)口瘡（recurrentaphthae）或（cankersores），灼痛(tong)是(shi)其(qi)突(tu)出特征(zheng)，顧冠以“阿弗(fu)他”名(ming)（希(xi)臘(la)文aphthous為“灼痛(tong)”之意），外(wai)觀為單個或者多(duo)個大(da)小不一(yi)的(de)圓形(xing)或橢圓形(xing)潰瘍，表面覆蓋(gai)灰白或黃(huang)色(se)假膜(mo)，中央凹陷，邊界清楚，周(zhou)圍黏膜(mo)紅而(er)微腫(zhong)。具有(you)周(zhou)期性(xing)(xing)(xing)、復(fu)發(fa)性(xing)(xing)(xing)、自(zi)限性(xing)(xing)(xing)的(de)特征(zheng)，年(nian)齡(ling)不拘(ju)，發(fa)病年(nian)齡(ling)估計(ji)在(zai)10～20歲之間(jian)，女性(xing)(xing)(xing)較(jiao)多(duo)。一(yi)年(nian)四季均能(neng)發(fa)生(sheng)，能(neng)在(zai)10天左(zuo)右自(zi)愈。

2.貝赫(he)切特綜合征：其(qi)口(kou)腔黏膜(mo)損害(hai)癥(zheng)狀(zhuang)和發生(sheng)規律(lv)與復發性(xing)阿弗他潰(kui)瘍(yang)類似，除此之外(wai)，本病(bing)累及(ji)多系(xi)統多臟(zang)器，且(qie)有(you)先后出現的(de)口(kou)腔外(wai)病(bing)損癥(zheng)狀(zhuang)。眼、生(sheng)殖器、皮膚病(bing)損也是其(qi)主要(yao)臨(lin)床特征，表現為(wei)反復性(xing)生(sheng)殖部位潰(kui)瘍(yang)、皮膚結節(jie)性(xing)紅(hong)斑、毛囊炎、葡萄(tao)膜(mo)炎。嚴重者(zhe)可發生(sheng)關節(jie)、小血管、神經、消化(hua)、呼吸、泌(mi)尿等多系(xi)統損害(hai)。

3.創傷(shang)性潰(kui)瘍：與機(ji)械性刺(ci)(ci)激(ji)、化學性灼傷(shang)或(huo)者(zhe)熱冷(leng)刺(ci)(ci)激(ji)有密切(qie)關系，其(qi)發病部位和形態與機(ji)械刺(ci)(ci)激(ji)因子(zi)相符合。無復發史，去除刺(ci)(ci)激(ji)后潰(kui)瘍很快(kuai)愈合；但如果(guo)任其(qi)發展，則有癌(ai)變(bian)可(ke)能。

4.癌性潰瘍(yang)：老年人多(duo)見，形態多(duo)不(bu)(bu)規則(ze)，其(qi)邊緣(yuan)隆(long)起呈凹凸不(bu)(bu)平(ping)狀，與周圍(wei)組織(zhi)分界不(bu)(bu)清(qing)，潰瘍(yang)面的基(ji)底部不(bu)(bu)平(ping)整，呈顆粒狀，觸之硬(ying)韌，和正(zheng)常黏膜有明顯(xian)的區別，疼痛(tong)不(bu)(bu)明顯(xian)。惡(e)性潰瘍(yang)病程長，數月甚至一年多(duo)都不(bu)(bu)愈合或逐漸擴大，常規消(xiao)炎防腐類藥物(wu)治療效(xiao)果不(bu)(bu)明顯(xian)。良性口(kou)腔(qiang)潰瘍(yang)患者較少(shao)出(chu)現全身癥狀；惡(e)性口(kou)腔(qiang)潰瘍(yang)患者則(ze)相反，可出(chu)現發熱(re)、頸(jing)部淋巴(ba)結腫大、食欲不(bu)(bu)振(zhen)、消(xiao)瘦、貧血、乏力等(deng)表現。

5.單純皰(pao)(pao)疹：好發于嬰(ying)幼兒，早(zao)期以(yi)成(cheng)簇的小水皰(pao)(pao)為主要表(biao)現，皰(pao)(pao)破后(hou)會融合成(cheng)較(jiao)大的糜爛面或不(bu)規則的潰(kui)瘍。復(fu)發與誘因有明(ming)確關系，復(fu)發前(qian)常伴(ban)有咽(yan)喉痛、乏力等前(qian)驅癥狀，發病(bing)期間多(duo)伴(ban)有明(ming)顯全身不(bu)適。

6.放射(she)性口(kou)(kou)(kou)炎：有放射(she)線暴(bao)露史，出(chu)現上(shang)述急、慢性口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)損(sun)害是其特征。放射(she)性口(kou)(kou)(kou)炎黏膜(mo)損(sun)害程度(du)較(jiao)輕(qing)時出(chu)現口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)黏膜(mo)發紅、水腫；糜爛(lan)、潰(kui)瘍，覆蓋白色假膜(mo)，易(yi)出(chu)血(xue)，觸痛明顯，口(kou)(kou)(kou)干，口(kou)(kou)(kou)臭等(deng)，可以(yi)合并進食(shi)困難等(deng)功(gong)能障礙和頭昏、失(shi)眠(mian)、厭食(shi)、脫發等(deng)全身癥狀，較(jiao)重時可以(yi)伴發出(chu)血(xue)、繼發感(gan)染等(deng)全身損(sun)害。

7.結核(he)性潰瘍：深在，形態不規則，呈鼠噬(shi)狀，基底暗紅色桑套樣肉芽組織增生，潰瘍經(jing)久不愈，多伴有肺結核(he)的(de)體(ti)征(zheng)和癥狀。

8.壞死性(xing)(xing)涎(xian)腺化生：男性(xing)(xing)多(duo)見(jian)，好發于軟腭(e)、硬腭(e)交界處，潰瘍深(shen)及骨(gu)面，周圍充血明(ming)顯，邊緣(yuan)可(ke)隆(long)起，底部有(you)肉(rou)芽組織，病理(li)表現為(wei)小涎(xian)腺壞死，患者全(quan)身情況較好。

治療原則

對于口(kou)腔潰瘍的治(zhi)療(liao)(liao)，以消除病(bing)因、增強體質、對癥(zheng)治(zhi)療(liao)(liao)為主，治(zhi)療(liao)(liao)方法應(ying)堅持全(quan)身治(zhi)療(liao)(liao)和(he)局部治(zhi)療(liao)(liao)相結(jie)合，中(zhong)西醫治(zhi)療(liao)(liao)相結(jie)合，生理和(he)心理治(zhi)療(liao)(liao)相結(jie)合。需要(yao)引起注意的是(shi)，經(jing)久不愈，大而深的舌頭潰瘍，有(you)可能(neng)是(shi)一種癌前病(bing)損，極易癌變(bian)，必要(yao)時(shi)做活檢以明確診斷。