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口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)(kui)瘍(yang)俗稱(cheng)“口(kou)(kou)(kou)瘡”，是一種常見的發生(sheng)于(yu)口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)黏(nian)(nian)膜(mo)的潰(kui)(kui)瘍(yang)性損(sun)傷病癥，多見于(yu)唇(chun)內側、舌(she)(she)(she)頭、舌(she)(she)(she)腹、頰黏(nian)(nian)膜(mo)、前庭溝、軟腭等(deng)部(bu)位(wei)，這些部(bu)位(wei)的黏(nian)(nian)膜(mo)缺乏角(jiao)質化層或角(jiao)化較差。舌(she)(she)(she)頭潰(kui)(kui)瘍(yang)指發生(sheng)于(yu)舌(she)(she)(she)頭、舌(she)(she)(she)腹部(bu)位(wei)的口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)(kui)瘍(yang)。口(kou)(kou)(kou)腔(qiang)潰(kui)(kui)瘍(yang)發作(zuo)時疼痛(tong)劇烈，局部(bu)灼痛(tong)明(ming)顯，嚴重者還(huan)會影響飲食、說話(hua)，對日常生(sheng)活造(zao)成(cheng)極大不便；可(ke)并發口(kou)(kou)(kou)臭、慢性咽炎、便秘(mi)、頭痛(tong)、頭暈、惡心、乏力(li)、煩(fan)躁(zao)、發熱、淋巴結腫大等(deng)全身癥狀。

病因

口(kou)(kou)腔(qiang)潰瘍(yang)的(de)發(fa)生(sheng)是多(duo)種因素(su)綜合(he)作(zuo)用的(de)結果(guo)，其包括局(ju)部創(chuang)傷、精神緊張、食物(wu)(wu)、藥物(wu)(wu)、營養(yang)不良(liang)、激(ji)素(su)水平改變及(ji)維(wei)(wei)生(sheng)素(su)或微量元(yuan)素(su)缺乏。系(xi)統性(xing)疾病(bing)、遺傳、免(mian)疫及(ji)微生(sheng)物(wu)(wu)在口(kou)(kou)腔(qiang)潰瘍(yang)的(de)發(fa)生(sheng)、發(fa)展中可(ke)能起重要作(zuo)用。如缺乏微量元(yuan)素(su)鋅(xin)、鐵(tie)，缺乏葉酸、維(wei)(wei)生(sheng)素(su)B12以及(ji)營養(yang)不良(liang)等(deng)，可(ke)降低免(mian)疫功能，增加口(kou)(kou)腔(qiang)潰瘍(yang)發(fa)病(bing)的(de)可(ke)能性(xing)；血鏈球菌及(ji)幽門螺(luo)桿菌等(deng)細菌也與(yu)口(kou)(kou)腔(qiang)潰瘍(yang)關系(xi)密切。口(kou)(kou)腔(qiang)潰瘍(yang)通常預示(shi)著機體可(ke)能有(you)潛在系(xi)統性(xing)疾病(bing)，口(kou)(kou)腔(qiang)潰瘍(yang)與(yu)胃潰瘍(yang)、十(shi)二指腸潰瘍(yang)、潰瘍(yang)性(xing)結腸炎、局(ju)限性(xing)腸炎、肝炎、女(nv)性(xing)經期、維(wei)(wei)生(sheng)素(su)B族(zu)吸(xi)收障礙(ai)癥(zheng)、植物(wu)(wu)神經功能紊亂癥(zheng)等(deng)均有(you)關。

臨床表現

表現(xian)為(wei)口腔黏(nian)膜潰瘍類損傷的疾病有多種，例如：

1.復(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)阿弗他性(xing)口(kou)炎：又稱復(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)口(kou)腔潰(kui)瘍(yang)（recurrentoralulcer，ROU）、復(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)口(kou)瘡（recurrentaphthae）或（cankersores），灼痛是其突出特征(zheng)，顧冠以“阿弗他”名（希(xi)臘(la)文aphthous為(wei)“灼痛”之意），外觀為(wei)單個或者(zhe)多個大小(xiao)不一的圓形或橢圓形潰(kui)瘍(yang)，表面(mian)覆蓋灰白(bai)或黃色假膜(mo)，中央凹(ao)陷，邊界清楚，周(zhou)圍黏(nian)膜(mo)紅(hong)而(er)微(wei)腫。具有周(zhou)期性(xing)、復(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)性(xing)、自限性(xing)的特征(zheng)，年(nian)齡不拘，發(fa)(fa)(fa)(fa)病年(nian)齡估計在10～20歲之間(jian)，女性(xing)較多。一年(nian)四季均能(neng)發(fa)(fa)(fa)(fa)生，能(neng)在10天左(zuo)右(you)自愈。

2.貝赫切(qie)特綜合(he)征：其口腔黏膜損害癥狀和(he)發(fa)生規律與復(fu)發(fa)性阿弗他潰瘍(yang)類似，除此(ci)之外，本(ben)病累及多系統多臟器(qi)，且有先后出現(xian)的口腔外病損癥狀。眼、生殖器(qi)、皮(pi)膚(fu)(fu)病損也(ye)是其主要(yao)臨(lin)床特征，表現(xian)為反(fan)復(fu)性生殖部位潰瘍(yang)、皮(pi)膚(fu)(fu)結節(jie)性紅斑(ban)、毛囊炎、葡萄膜炎。嚴重者可發(fa)生關節(jie)、小血(xue)管、神經、消化、呼吸、泌尿等多系統損害。

3.創傷性(xing)潰瘍：與機械(xie)性(xing)刺(ci)激(ji)(ji)、化學性(xing)灼傷或者熱冷(leng)刺(ci)激(ji)(ji)有密切關系，其發(fa)病部(bu)位和形態與機械(xie)刺(ci)激(ji)(ji)因子相符合(he)。無復發(fa)史，去除(chu)刺(ci)激(ji)(ji)后潰瘍很快(kuai)愈合(he)；但如果任(ren)其發(fa)展，則有癌變可能。

4.癌性(xing)(xing)潰(kui)瘍：老年人多(duo)見，形態多(duo)不(bu)規則，其邊(bian)緣隆起呈凹凸不(bu)平(ping)狀，與周圍組織(zhi)分界不(bu)清，潰(kui)瘍面的(de)基(ji)底部不(bu)平(ping)整，呈顆粒狀，觸之硬韌，和(he)正常黏膜有(you)明顯的(de)區別(bie)，疼痛不(bu)明顯。惡性(xing)(xing)潰(kui)瘍病程長，數月甚至一年多(duo)都不(bu)愈合或逐漸擴大(da)，常規消炎防(fang)腐類藥物治療效果(guo)不(bu)明顯。良性(xing)(xing)口腔潰(kui)瘍患者較少出(chu)現全身癥狀；惡性(xing)(xing)口腔潰(kui)瘍患者則相反，可(ke)出(chu)現發熱、頸部淋巴結腫(zhong)大(da)、食欲不(bu)振、消瘦、貧血、乏(fa)力(li)等表現。

5.單純皰(pao)疹：好發(fa)于嬰(ying)幼兒，早期(qi)以成簇的(de)小水(shui)皰(pao)為(wei)主要表(biao)現，皰(pao)破后(hou)會融合成較(jiao)大的(de)糜爛面或(huo)不(bu)規則的(de)潰(kui)瘍(yang)。復發(fa)與(yu)誘因(yin)有(you)明(ming)確(que)關(guan)系(xi)，復發(fa)前常伴有(you)咽喉痛、乏力等前驅癥(zheng)狀，發(fa)病期(qi)間多伴有(you)明(ming)顯(xian)全身不(bu)適。

6.放射性口炎(yan)：有(you)放射線暴露(lu)史，出(chu)現上述急、慢(man)性口腔(qiang)損害(hai)是其特(te)征。放射性口炎(yan)黏膜(mo)損害(hai)程度較(jiao)(jiao)輕時出(chu)現口腔(qiang)黏膜(mo)發(fa)(fa)紅、水腫；糜爛、潰瘍，覆(fu)蓋白色假膜(mo)，易出(chu)血，觸痛(tong)明顯，口干(gan)，口臭(chou)等，可以(yi)合并進食困難等功能障礙和頭昏、失眠(mian)、厭食、脫發(fa)(fa)等全身癥狀，較(jiao)(jiao)重時可以(yi)伴發(fa)(fa)出(chu)血、繼發(fa)(fa)感染(ran)等全身損害(hai)。

7.結核(he)性潰(kui)瘍：深在，形態不(bu)規(gui)則，呈鼠噬狀，基底(di)暗紅(hong)色桑(sang)套樣肉芽組織(zhi)增生，潰(kui)瘍經久(jiu)不(bu)愈，多伴有肺結核(he)的體征和癥狀。

8.壞(huai)死性涎(xian)腺化生：男(nan)性多(duo)見，好(hao)發(fa)于軟腭(e)、硬腭(e)交界處，潰瘍深及骨面，周圍充血明(ming)顯，邊緣可隆起，底部有肉芽組(zu)織(zhi)，病理表(biao)現為小涎(xian)腺壞(huai)死，患者全身情(qing)況較好(hao)。

治療原則

對(dui)(dui)于口腔潰瘍的(de)(de)治(zhi)療(liao)，以消除病(bing)因、增強體質(zhi)、對(dui)(dui)癥(zheng)治(zhi)療(liao)為主，治(zhi)療(liao)方(fang)法應堅持全身治(zhi)療(liao)和局部治(zhi)療(liao)相(xiang)結(jie)合(he)，中(zhong)西醫治(zhi)療(liao)相(xiang)結(jie)合(he)，生理和心理治(zhi)療(liao)相(xiang)結(jie)合(he)。需要(yao)引起注意的(de)(de)是，經久不愈，大而深的(de)(de)舌頭潰瘍，有可能是一種癌前病(bing)損，極易癌變，必(bi)要(yao)時(shi)做活(huo)檢以明確診斷。