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牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)，牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)附近的(de)(de)疾病之(zhi)一。牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)是(shi)(shi)牙(ya)(ya)(ya)(ya)周(zhou)組織(zhi)（牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)、牙(ya)(ya)(ya)(ya)周(zhou)膜、牙(ya)(ya)(ya)(ya)槽骨、牙(ya)(ya)(ya)(ya)骨質）之(zhi)一，直接暴(bao)露(lu)于(yu)(yu)口(kou)腔中(zhong)，直視(shi)可見，它是(shi)(shi)由角化上(shang)皮(pi)和(he)(he)結締組織(zhi)組成，覆(fu)蓋著牙(ya)(ya)(ya)(ya)槽骨和(he)(he)牙(ya)(ya)(ya)(ya)根(gen)。牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)病是(shi)(shi)局(ju)限(xian)于(yu)(yu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)組織(zhi)的(de)(de)病變，其(qi)中(zhong)最(zui)為常(chang)見的(de)(de)是(shi)(shi)慢(man)性齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)緣(yuan)炎(yan)(yan)(yan)，又(you)稱(cheng)邊緣(yuan)性齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)、單純性齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)，屬于(yu)(yu)“僅與牙(ya)(ya)(ya)(ya)菌(jun)(jun)斑(ban)有(you)關的(de)(de)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)”，是(shi)(shi)菌(jun)(jun)斑(ban)性牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)中(zhong)最(zui)常(chang)見的(de)(de)疾病。牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)的(de)(de)炎(yan)(yan)(yan)癥主要位于(yu)(yu)游離齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)和(he)(he)齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)乳(ru)頭。也就是(shi)(shi)大家(jia)常(chang)說(shuo)的(de)(de)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)。3～5歲的(de)(de)兒童即可發生，患病率和(he)(he)嚴重(zhong)程度(du)隨年(nian)齡(ling)增長而逐步增加，至(zhi)青春期達(da)(da)高峰。牙(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)(yan)(yan)在兒童中(zhong)男性略多于(yu)(yu)女性。發展中(zhong)國(guo)家(jia)和(he)(he)地區(qu)高于(yu)(yu)經(jing)濟發達(da)(da)國(guo)家(jia)。

病因

齦牙結(jie)合(he)部堆(dui)積的(de)牙菌(jun)(jun)斑及其中(zhong)的(de)有害(hai)物(wu)質長期作用于牙齦，引起炎癥，加上牙石、不良修復(fu)體、食物(wu)嵌塞、牙錯(cuo)位擁擠及口呼吸等(deng)的(de)存在，加重了菌(jun)(jun)斑堆(dui)積及牙齦的(de)炎癥。主要病原(yuan)菌(jun)(jun)中(zhong)球菌(jun)(jun)的(de)比例(li)較健康時(shi)下(xia)降，能動菌(jun)(jun)和螺(luo)旋體的(de)比例(li)升(sheng)高。革蘭陰性菌(jun)(jun)明(ming)顯增多，黏放線菌(jun)(jun)、消(xiao)化鏈球菌(jun)(jun)、具(ju)核梭桿菌(jun)(jun)、中(zhong)間普氏菌(jun)(jun)等(deng)為優勢菌(jun)(jun)。

臨床表現

1.自覺癥狀

常在刷牙(ya)或咬硬物時牙(ya)齦(yin)出(chu)血，有些患(huan)者可感到(dao)牙(ya)齦(yin)局(ju)部(bu)癢、脹、不適及(ji)口臭等癥狀。

2.局部表現

游離齦(yin)(yin)和齦(yin)(yin)乳(ru)頭(tou)呈鮮紅或暗紅色，重癥患者的炎癥充血范圍(wei)可波(bo)及(ji)附著齦(yin)(yin)；牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)組織腫脹，齦(yin)(yin)緣變(bian)(bian)厚，牙(ya)(ya)(ya)間乳(ru)頭(tou)圓(yuan)鈍，與牙(ya)(ya)(ya)面不再(zai)緊貼(tie)，點彩消失，表(biao)面光亮(liang)；牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)變(bian)(bian)得(de)松軟脆弱，缺乏彈性，有時也可變(bian)(bian)得(de)堅硬肥厚；齦(yin)(yin)溝探診(zhen)可達3厘米以(yi)上(shang)；輕探齦(yin)(yin)溝即(ji)可出血；齦(yin)(yin)溝內滲出液增多。

診斷

診斷(duan)主要(yao)依據主要(yao)臨(lin)床表(biao)現，齦緣附(fu)近(jin)牙面有明(ming)顯的(de)菌(jun)斑、牙石(shi)堆積，以(yi)及(ji)存在(zai)其他菌(jun)斑滯留因素(su)等，即(ji)可診斷(duan)。

鑒別診斷

1.與早期牙周炎(yan)：是否有附(fu)著喪失和牙槽骨吸收(shou)是鑒(jian)別二者的關鍵，必要時刻拍攝X線片以確診。

2.與血(xue)液病(bing)引起的(de)牙(ya)齦出血(xue)：白血(xue)病(bing)、血(xue)小板減(jian)少性(xing)紫癜、血(xue)友病(bing)、再生障(zhang)礙性(xing)貧血(xue)等(deng)血(xue)液系統(tong)疾(ji)病(bing)與可引起牙(ya)齦出血(xue)，有關(guan)的(de)血(xue)液系統(tong)檢查有助于排除(chu)上述疾(ji)病(bing)。

3.與(yu)壞死性潰瘍性齦(yin)(yin)炎：壞死性潰瘍性齦(yin)(yin)炎除牙(ya)齦(yin)(yin)自發性出血(xue)外(wai)，還有齦(yin)(yin)乳頭和邊緣齦(yin)(yin)的(de)壞死，且該病患者(zhe)的(de)疼痛比較(jiao)明顯。

4.與艾滋(zi)病相(xiang)關性(xing)齦(yin)炎此病是(shi)艾滋(zi)病感染(ran)者較早(zao)出(chu)現的口腔癥狀(zhuang)之(zhi)一。臨床可見，游離齦(yin)緣呈(cheng)明顯的火紅(hong)色線狀(zhuang)充血(xue)帶，稱作牙齦(yin)線形紅(hong)斑，附著齦(yin)可有點狀(zhuang)紅(hong)斑，有刷牙后(hou)出(chu)血(xue)或自(zi)發性(xing)出(chu)血(xue)。在局部刺激因素去除后(hou)，牙齦(yin)的充血(xue)仍(reng)不消退(tui)。血(xue)清學檢查有助于確診。

治療

1.局部治療

除去病因(yin)，用潔(jie)治術清(qing)除牙石，控制菌(jun)斑，并(bing)改正一切造(zao)成菌(jun)斑滯留(liu)和刺激牙齦的(de)因(yin)素，牙齦的(de)炎(yan)癥即可在數(shu)天至(zhi)1周內消失(shi)，結締組織中膠原纖維(wei)新生，牙齦的(de)色、形、質恢復(fu)正常。

2.局部用藥

牙齦內炎癥較重時可配合局(ju)部用藥：1%的過氧化氫(qing)溶液和(he)0.12%~0.2%氯己(ji)定（洗必泰）以及(ji)碘(dian)制劑(ji)。

3.全身用藥

對于無(wu)全(quan)身合并疾病的齦(yin)緣炎患(huan)者，不應全(quan)身使用抗菌素。

預防

牙齦炎(yan)是可(ke)以預防的，其關鍵(jian)是堅持每天徹底地清除菌斑(ban)。