牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan),牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒附近的(de)(de)(de)疾(ji)病之一(yi)。牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)是牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)周(zhou)組織(zhi)(牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)、牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)周(zhou)膜、牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)槽骨、牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)骨質)之一(yi),直接(jie)暴露于(yu)口腔(qiang)中(zhong),直視(shi)可見,它是由角(jiao)化上皮和(he)(he)結締(di)組織(zhi)組成,覆蓋(gai)著牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)槽骨和(he)(he)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)根(gen)。牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)病是局限于(yu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)組織(zhi)的(de)(de)(de)病變(bian),其中(zhong)最為常(chang)見的(de)(de)(de)是慢性齦(yin)(yin)(yin)(yin)緣(yuan)炎(yan),又稱邊緣(yuan)性齦(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)、單純性齦(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan),屬于(yu)“僅與(yu)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)菌斑(ban)(ban)有(you)關的(de)(de)(de)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)”,是菌斑(ban)(ban)性牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)中(zhong)最常(chang)見的(de)(de)(de)疾(ji)病。牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)的(de)(de)(de)炎(yan)癥主要位(wei)于(yu)游離(li)齦(yin)(yin)(yin)(yin)和(he)(he)齦(yin)(yin)(yin)(yin)乳頭。也就是大家(jia)常(chang)說的(de)(de)(de)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)。3~5歲的(de)(de)(de)兒童(tong)即(ji)可發(fa)生,患病率和(he)(he)嚴重程度隨年齡增(zeng)長而逐步增(zeng)加,至(zhi)青(qing)春期(qi)達高(gao)峰(feng)。牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)(yin)(yin)炎(yan)在兒童(tong)中(zhong)男(nan)性略多于(yu)女性。發(fa)展中(zhong)國家(jia)和(he)(he)地區高(gao)于(yu)經(jing)濟(ji)發(fa)達國家(jia)。
齦(yin)牙(ya)結合部(bu)堆積的(de)(de)牙(ya)菌(jun)(jun)斑(ban)及(ji)其中(zhong)的(de)(de)有害(hai)物質長期作用(yong)于(yu)牙(ya)齦(yin),引(yin)起炎癥,加上牙(ya)石、不良(liang)修復體、食物嵌塞、牙(ya)錯(cuo)位擁擠及(ji)口呼(hu)吸等(deng)的(de)(de)存(cun)在,加重了菌(jun)(jun)斑(ban)堆積及(ji)牙(ya)齦(yin)的(de)(de)炎癥。主要病原菌(jun)(jun)中(zhong)球菌(jun)(jun)的(de)(de)比(bi)(bi)例(li)較健康時下降,能(neng)動菌(jun)(jun)和螺旋體的(de)(de)比(bi)(bi)例(li)升高。革蘭陰性菌(jun)(jun)明顯增多,黏放線(xian)菌(jun)(jun)、消化鏈球菌(jun)(jun)、具核梭桿(gan)菌(jun)(jun)、中(zhong)間普(pu)氏菌(jun)(jun)等(deng)為(wei)優勢菌(jun)(jun)。
1.自覺癥狀
常在(zai)刷牙(ya)或咬硬(ying)物時(shi)牙(ya)齦出血,有(you)些患者可感到牙(ya)齦局部(bu)癢(yang)、脹(zhang)、不適(shi)及(ji)口(kou)臭等癥狀(zhuang)。
2.局部表現
游離齦(yin)(yin)(yin)和齦(yin)(yin)(yin)乳頭(tou)呈鮮紅或(huo)暗(an)紅色(se),重癥(zheng)患者的炎癥(zheng)充血范圍可(ke)(ke)波及附著齦(yin)(yin)(yin);牙齦(yin)(yin)(yin)組織腫(zhong)脹,齦(yin)(yin)(yin)緣變厚,牙間乳頭(tou)圓鈍,與牙面不再緊貼,點(dian)彩消失,表面光亮;牙齦(yin)(yin)(yin)變得(de)松軟(ruan)脆弱,缺乏彈性,有時也可(ke)(ke)變得(de)堅硬肥厚;齦(yin)(yin)(yin)溝探(tan)(tan)診(zhen)可(ke)(ke)達3厘米以上;輕探(tan)(tan)齦(yin)(yin)(yin)溝即(ji)可(ke)(ke)出血;齦(yin)(yin)(yin)溝內滲出液(ye)增多。
診(zhen)斷(duan)主要依據主要臨床表(biao)現,齦緣附近牙面有明顯的菌斑、牙石堆(dui)積,以(yi)及(ji)存在(zai)其他菌斑滯留因(yin)素等,即可(ke)診(zhen)斷(duan)。
1.與早期牙周炎:是(shi)否有(you)附著喪失和牙槽骨吸收(shou)是(shi)鑒別(bie)二者的關鍵,必要(yao)時刻(ke)拍攝X線片以確診。
2.與血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)病引起(qi)的牙齦出血(xue)(xue)(xue)(xue):白血(xue)(xue)(xue)(xue)病、血(xue)(xue)(xue)(xue)小板減少(shao)性(xing)紫癜(dian)、血(xue)(xue)(xue)(xue)友病、再生障(zhang)礙性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)(xue)(xue)等血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)系統疾病與可引起(qi)牙齦出血(xue)(xue)(xue)(xue),有(you)關的血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)系統檢查有(you)助于排(pai)除上述疾病。
3.與(yu)壞(huai)死性潰瘍(yang)性齦(yin)炎:壞(huai)死性潰瘍(yang)性齦(yin)炎除牙(ya)齦(yin)自發性出血(xue)外,還(huan)有(you)齦(yin)乳頭和邊緣齦(yin)的(de)壞(huai)死,且該病患(huan)者的(de)疼(teng)痛比較明顯。
4.與艾(ai)滋病(bing)相(xiang)關性齦炎此(ci)病(bing)是艾(ai)滋病(bing)感(gan)染者(zhe)較早出(chu)現的口腔癥狀(zhuang)之一(yi)。臨床可見,游(you)離齦緣(yuan)呈(cheng)明顯的火(huo)紅(hong)色線狀(zhuang)充血(xue)(xue)帶,稱(cheng)作牙(ya)齦線形紅(hong)斑(ban),附著齦可有點狀(zhuang)紅(hong)斑(ban),有刷(shua)牙(ya)后出(chu)血(xue)(xue)或自發性出(chu)血(xue)(xue)。在局部刺激因(yin)素去(qu)除后,牙(ya)齦的充血(xue)(xue)仍(reng)不(bu)消退。血(xue)(xue)清學(xue)檢查有助于確診。
1.局部治療
除(chu)去病因,用潔治術清(qing)除(chu)牙石,控制菌斑,并改正(zheng)一切造成菌斑滯留和(he)刺激牙齦(yin)(yin)的因素(su),牙齦(yin)(yin)的炎癥即可在數天至1周內消失,結締組織(zhi)中膠(jiao)原纖(xian)維(wei)新生,牙齦(yin)(yin)的色、形、質恢復正(zheng)常(chang)。
2.局部用藥
牙齦內炎癥較重時可配合(he)局部用藥:1%的過氧(yang)化(hua)氫溶液和(he)0.12%~0.2%氯(lv)己定(洗必泰)以(yi)及碘制劑。
3.全身用藥
對于無全(quan)身合(he)并(bing)疾病的齦緣炎患者,不應全(quan)身使用(yong)抗菌素。
牙齦(yin)炎是(shi)可以預防的,其關鍵是(shi)堅持每天徹(che)底(di)地清除菌斑。