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牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)炎(yan)(yan)，牙(ya)(ya)(ya)齒附(fu)近的(de)(de)(de)(de)疾病之一。牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)是(shi)牙(ya)(ya)(ya)周組(zu)織(zhi)（牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)、牙(ya)(ya)(ya)周膜、牙(ya)(ya)(ya)槽骨(gu)(gu)、牙(ya)(ya)(ya)骨(gu)(gu)質）之一，直接(jie)暴(bao)露于(yu)(yu)(yu)口(kou)腔中(zhong)，直視可(ke)見(jian)，它是(shi)由角化上皮和(he)結締組(zu)織(zhi)組(zu)成，覆蓋著牙(ya)(ya)(ya)槽骨(gu)(gu)和(he)牙(ya)(ya)(ya)根。牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)病是(shi)局限于(yu)(yu)(yu)牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)組(zu)織(zhi)的(de)(de)(de)(de)病變，其中(zhong)最為(wei)常見(jian)的(de)(de)(de)(de)是(shi)慢(man)性(xing)齦(yin)(yin)緣炎(yan)(yan)，又稱(cheng)邊緣性(xing)齦(yin)(yin)炎(yan)(yan)、單(dan)純(chun)性(xing)齦(yin)(yin)炎(yan)(yan)，屬于(yu)(yu)(yu)“僅與牙(ya)(ya)(ya)菌(jun)(jun)斑有關的(de)(de)(de)(de)牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)炎(yan)(yan)”，是(shi)菌(jun)(jun)斑性(xing)牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)炎(yan)(yan)中(zhong)最常見(jian)的(de)(de)(de)(de)疾病。牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)的(de)(de)(de)(de)炎(yan)(yan)癥主要(yao)位(wei)于(yu)(yu)(yu)游離齦(yin)(yin)和(he)齦(yin)(yin)乳頭。也(ye)就是(shi)大家常說的(de)(de)(de)(de)牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)炎(yan)(yan)。3～5歲的(de)(de)(de)(de)兒童(tong)(tong)即可(ke)發生，患病率(lv)和(he)嚴重程度隨年齡增(zeng)長(chang)而(er)逐(zhu)步增(zeng)加，至青(qing)春期達高峰。牙(ya)(ya)(ya)齦(yin)(yin)炎(yan)(yan)在兒童(tong)(tong)中(zhong)男性(xing)略多于(yu)(yu)(yu)女(nv)性(xing)。發展中(zhong)國家和(he)地區高于(yu)(yu)(yu)經濟發達國家。

病因

齦牙(ya)(ya)(ya)結合部堆積的(de)牙(ya)(ya)(ya)菌(jun)(jun)斑及(ji)其中的(de)有害物質長期(qi)作(zuo)用于(yu)牙(ya)(ya)(ya)齦，引起(qi)炎癥，加(jia)上牙(ya)(ya)(ya)石、不良修復體(ti)、食物嵌塞、牙(ya)(ya)(ya)錯(cuo)位(wei)擁擠及(ji)口呼吸等的(de)存在，加(jia)重(zhong)了菌(jun)(jun)斑堆積及(ji)牙(ya)(ya)(ya)齦的(de)炎癥。主要病原(yuan)菌(jun)(jun)中球菌(jun)(jun)的(de)比(bi)例(li)較健康(kang)時下降(jiang)，能(neng)動菌(jun)(jun)和螺旋體(ti)的(de)比(bi)例(li)升(sheng)高。革蘭陰性(xing)菌(jun)(jun)明顯增多，黏(nian)放線菌(jun)(jun)、消化鏈(lian)球菌(jun)(jun)、具核梭桿(gan)菌(jun)(jun)、中間普氏菌(jun)(jun)等為優勢菌(jun)(jun)。

臨床表現

1.自覺癥狀

常在(zai)刷牙(ya)或咬(yao)硬物時牙(ya)齦(yin)出血(xue)，有(you)些患者可感(gan)到牙(ya)齦(yin)局(ju)部癢(yang)、脹、不適(shi)及口臭等癥狀(zhuang)。

2.局部表現

游離齦和齦乳頭呈鮮紅或暗紅色，重癥(zheng)患者(zhe)的炎癥(zheng)充血范圍可(ke)(ke)波及附著齦；牙(ya)(ya)齦組織腫脹，齦緣變(bian)厚，牙(ya)(ya)間乳頭圓鈍，與牙(ya)(ya)面(mian)不再緊(jin)貼，點(dian)彩消失，表面(mian)光(guang)亮；牙(ya)(ya)齦變(bian)得松軟脆弱(ruo)，缺乏彈性(xing)，有(you)時也可(ke)(ke)變(bian)得堅硬肥厚；齦溝(gou)(gou)探診(zhen)可(ke)(ke)達3厘米以(yi)上；輕探齦溝(gou)(gou)即可(ke)(ke)出血；齦溝(gou)(gou)內滲出液(ye)增多(duo)。

診斷

診斷(duan)主要依據主要臨床表現，齦緣(yuan)附近牙(ya)面有明(ming)顯的菌(jun)斑、牙(ya)石堆積，以及存(cun)在其他菌(jun)斑滯(zhi)留(liu)因(yin)素等，即可診斷(duan)。

鑒別診斷

1.與早期牙周(zhou)炎：是否有附著喪(sang)失(shi)和牙槽骨吸收是鑒別(bie)二者的(de)關鍵，必要時刻拍(pai)攝X線片以確(que)診(zhen)。

2.與血(xue)(xue)液(ye)病(bing)引起(qi)的牙齦(yin)出血(xue)(xue)：白血(xue)(xue)病(bing)、血(xue)(xue)小(xiao)板減少性紫癜、血(xue)(xue)友病(bing)、再(zai)生障礙性貧血(xue)(xue)等血(xue)(xue)液(ye)系統(tong)疾病(bing)與可引起(qi)牙齦(yin)出血(xue)(xue)，有關的血(xue)(xue)液(ye)系統(tong)檢查(cha)有助于(yu)排除上述疾病(bing)。

3.與壞(huai)(huai)死性(xing)潰(kui)瘍性(xing)齦(yin)(yin)炎(yan)：壞(huai)(huai)死性(xing)潰(kui)瘍性(xing)齦(yin)(yin)炎(yan)除牙(ya)齦(yin)(yin)自發(fa)性(xing)出(chu)血(xue)外，還(huan)有齦(yin)(yin)乳頭和邊緣齦(yin)(yin)的(de)壞(huai)(huai)死，且(qie)該病患(huan)者的(de)疼痛(tong)比(bi)較明顯(xian)。

4.與艾滋病相關性齦(yin)炎此(ci)病是艾滋病感染者較早出(chu)(chu)現(xian)的口腔(qiang)癥狀之一(yi)。臨(lin)床可見(jian)，游離(li)齦(yin)緣呈明(ming)顯的火紅色線狀充血帶，稱作牙齦(yin)線形(xing)紅斑(ban)(ban)，附(fu)著(zhu)齦(yin)可有(you)點狀紅斑(ban)(ban)，有(you)刷牙后出(chu)(chu)血或自發性出(chu)(chu)血。在局部(bu)刺激因素去除后，牙齦(yin)的充血仍不消(xiao)退。血清(qing)學檢查(cha)有(you)助于確(que)診。

治療

1.局部治療

除去病因，用潔治術清除牙(ya)(ya)石，控(kong)制菌斑，并改正一切造成菌斑滯留和刺激牙(ya)(ya)齦的(de)因素(su)，牙(ya)(ya)齦的(de)炎癥即(ji)可在數天至1周(zhou)內消失，結締(di)組織中(zhong)膠原(yuan)纖維新生，牙(ya)(ya)齦的(de)色、形、質(zhi)恢復正常。

2.局部用藥

牙齦(yin)內(nei)炎癥較重時可配合局部用藥：1%的過氧化氫溶液(ye)和0.12%~0.2%氯己定（洗必泰）以及碘制(zhi)劑(ji)。

3.全身用藥

對于無全身合并(bing)疾病的齦緣炎(yan)患者(zhe)，不應全身使用抗(kang)菌素。

預防

牙齦炎是可以(yi)預防的，其關鍵是堅持每天徹(che)底地(di)清除(chu)菌斑。