芒果视频下载

磨牙(ya)(ya)癥（bruxism）是(shi)牙(ya)(ya)在(zai)無意(yi)識(shi)狀(zhuang)態下(xia)承(cheng)受一(yi)定(ding)強度咬(yao)合力(li)的(de)同時(shi)，下(xia)頜(he)作(zuo)一(yi)定(ding)節律的(de)運動或表(biao)現(xian)出較大運動傾向的(de)現(xian)象。磨牙(ya)(ya)癥是(shi)口腔(qiang)科的(de)常見病和多發病，特征(zheng)性(xing)(xing)表(biao)現(xian)為(wei)下(xia)頜(he)肌肉的(de)間隙性(xing)(xing)等(deng)張性(xing)(xing)收(shou)縮(suo)，并伴(ban)有(you)(you)規律性(xing)(xing)的(de)咀嚼似動作(zuo)，可發生于任何年齡人群，以(yi)兒(er)童和年輕人多見。可分為(wei)三型，一(yi)是(shi)磨牙(ya)(ya)型，常在(zai)夜(ye)間入睡以(yi)后(hou)磨牙(ya)(ya)，又稱(cheng)為(wei)夜(ye)磨牙(ya)(ya)。二是(shi)緊咬(yao)型，常有(you)(you)白(bai)天(tian)注(zhu)意(yi)力(li)集(ji)中時(shi)不自覺地將牙(ya)(ya)咬(yao)緊，但沒有(you)(you)上(shang)下(xia)牙(ya)(ya)磨動的(de)現(xian)象。三是(shi)混合型，兼有(you)(you)夜(ye)磨牙(ya)(ya)和白(bai)天(tian)緊咬(yao)牙(ya)(ya)的(de)現(xian)象。

病因

1.牙齒咬(yao)合因素

咬(yao)合(he)關系不協調(diao)被認為是磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)癥的一個主要因素，包括錯(cuo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)、缺(que)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)、牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)缺(que)損或過長、單側咀(ju)嚼(jiao)等。正中(zhong)(zhong)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)或側向牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)早接(jie)觸是最常(chang)見的磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)癥始動因素。在(zai)換(huan)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)期，大(da)部分兒童由于咬(yao)合(he)關系不協調(diao)，接(jie)觸高點致使(shi)上下牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)不能很好地吻(wen)合(he)，于是患者(zhe)常(chang)會出現一種(zhong)下意識的意念(nian)，想使(shi)多數的牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)緊密接(jie)觸，在(zai)熟(shu)睡中(zhong)(zhong)這種(zhong)白(bai)天的意念(nian)就會變(bian)成咀(ju)嚼(jiao)肌痙(jing)攣和收(shou)縮而引發夜間磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)(ya)。

2.神經因素

研(yan)究認為，夜磨牙癥是(shi)睡眠(mian)障(zhang)礙中(zhong)的(de)(de)一(yi)種表(biao)現，它的(de)(de)出(chu)現和(he)睡眠(mian)中(zhong)的(de)(de)輕度覺醒(xing)異(yi)常(chang)有關。中(zhong)樞神(shen)(shen)經(jing)系(xi)統(tong)和(he)神(shen)(shen)經(jing)化學(xue)方面的(de)(de)研(yan)究顯示，磨牙癥的(de)(de)發(fa)生(sheng)于中(zhong)樞神(shen)(shen)經(jing)系(xi)統(tong)信息傳遞(di)的(de)(de)介(jie)質多巴胺、去甲腎(shen)上腺素異(yi)常(chang)改變有關。

3.精神心理因素(su)

精神緊張(zhang)是導致磨(mo)牙(ya)癥的原因之一(yi)，情(qing)緒緊張(zhang)、過度疲(pi)勞(lao)、思想有(you)壓力或兒童白天玩得過于(yu)興(xing)奮(fen)(fen)或過度緊張(zhang)等往(wang)往(wang)會造(zao)成晚上不能平靜入睡，即入睡后雖(sui)然大腦皮(pi)質(zhi)的大部(bu)分(fen)處(chu)(chu)于(yu)抑制狀態，但仍有(you)一(yi)部(bu)分(fen)處(chu)(chu)于(yu)興(xing)奮(fen)(fen)狀態，致使(shi)咀嚼肌收縮而(er)發(fa)生磨(mo)牙(ya)。磨(mo)牙(ya)癥患者常有(you)焦慮(lv)(lv)、心理不成熟等特征，且焦慮(lv)(lv)程度越高，磨(mo)牙(ya)癥的發(fa)生頻(pin)率越高。

4.全身因素

腸(chang)道寄生蟲感染、胃腸(chang)功能(neng)紊亂(luan)、內(nei)分泌不平(ping)衡、過(guo)敏性疾患、維生素D缺乏性佝僂病、尿酸增多(duo)癥、甲亢、膀胱應(ying)激癥等都有可能(neng)引起磨(mo)牙癥。當兒童積食、消化不良，使胃腸(chang)道內(nei)的(de)細菌所分泌的(de)毒素吸收后刺(ci)激到大腦皮層，使其興奮或抑制過(guo)程失調(diao)，造成夜磨(mo)牙。

5.遺傳因素

研究表(biao)明，兒(er)童期的磨牙(ya)癥往往持(chi)續存在，遺傳因(yin)素不(bu)可忽視。

臨床表現

夜(ye)磨(mo)牙(ya)(ya)主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)為睡眠中(zhong)牙(ya)(ya)齒(chi)的研磨(mo)或叩擊，有(you)時(shi)伴有(you)聲音。白天磨(mo)牙(ya)(ya)主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)為在(zai)注意力(li)集中(zhong)時(shi)不自覺(jue)地將牙(ya)(ya)咬緊，但沒有(you)上下(xia)牙(ya)(ya)磨(mo)動(dong)的現(xian)象。

長期磨牙(ya)會導(dao)致(zhi)牙(ya)齒異常磨損(sun)，嚴重磨損(sun)則可導(dao)致(zhi)牙(ya)齒對冷熱酸(suan)甜的過敏、牙(ya)齒酸(suan)痛、牙(ya)齒松動、牙(ya)周組織損(sun)傷、牙(ya)尖(jian)折斷、牙(ya)髓炎等。夜間(jian)磨牙(ya)可產生巨大的咬合力，從而使(shi)顳下頜(he)關(guan)節(jie)(jie)承(cheng)擔(dan)了過大的負荷(he)，導(dao)致(zhi)顳下頜(he)關(guan)節(jie)(jie)紊亂綜合征(zheng)。

由于用力過度，磨(mo)牙癥患(huan)者常表現有咀嚼肌(ji)疲勞、壓痛(tong)(tong)、功能異常及肌(ji)肉緊張性疼痛(tong)(tong)。臨床(chuang)常見到(dao)患(huan)者咬(yao)肌(ji)、翼(yi)外(wai)肌(ji)、二腹肌(ji)區(qu)疼痛(tong)(tong)，有時出現咬(yao)肌(ji)肥大，甚至還伴有頸、背等(deng)部位的肌(ji)痛(tong)(tong)。部分(fen)人伴有自主神經系統癥狀和晨起時的頭痛(tong)(tong)。

診斷

根據典(dian)型的(de)(de)臨床表現和口腔檢查不(bu)難作出(chu)診斷。需同時對(dui)產生磨(mo)牙癥的(de)(de)可(ke)能原(yuan)因作出(chu)判(pan)斷，以便對(dui)因治療。可(ke)參(can)考(kao)以下標準：

1.睡眠時患者有(you)典(dian)型磨牙或(huo)咬緊牙動作。

2.可見頑固磨牙癥者，其合面、鄰(lin)面重度磨損。

3.有牙(ya)周、牙(ya)槽(cao)骨、牙(ya)齦(yin)萎(wei)縮，牙(ya)松動、移位等改變。

4.嚼(jiao)肌(ji)疲(pi)勞(lao)、咬合(he)無(wu)力(li)。

5.伴有顳頜(he)關(guan)節功能(neng)紊亂(luan)癥狀。

6.患(huan)者起床(chuang)后，有頭頸部疼痛癥狀。

7.多見于兒童、青(qing)少年男性(xing)患者。

治療

磨(mo)牙(ya)癥的(de)(de)治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨(mo)牙(ya)給牙(ya)齒咬合面(mian)帶來的(de)(de)破壞(huai)、減輕肌肉關節的(de)(de)癥狀為(wei)目(mu)的(de)(de)。原(yuan)則是阻斷病(bing)因(yin)，減少損害。

1.心理和行為學治療

（1）心理(li)治療 確(que)實有精(jing)神心理(li)因素(su)的作用，使頜骨肌肉張(zhang)(zhang)力過度。消除緊張(zhang)(zhang)情緒，解除不必要(yao)的顧慮，合(he)理(li)安排工作。必要(yao)時(shi)口服安定片（有依(yi)賴性）。

（2）減輕(qing)大(da)腦興奮 睡前(qian)休息(xi)放松、做(zuo)適當的(de)體操(cao)、避免興奮性(xing)食(shi)品和(he)吸煙、改善睡眠環境等有(you)利(li)于(yu)減輕(qing)大(da)腦的(de)興奮狀態(tai)。調動患者(zhe)的(de)自(zi)我意識自(zi)我控(kong)制的(de)心理作(zuo)用來減輕(qing)牙的(de)發(fa)生(sheng)。作(zuo)用很小。

（3）肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)松弛療(liao)(liao)法(fa)(fa) 頜骨肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)過(guo)分緊(jin)張(zhang)是引起(qi)磨牙癥的(de)原因之一，治療(liao)(liao)中解除肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)過(guo)度緊(jin)張(zhang)是控制磨牙癥的(de)必要手段。常用(yong)的(de)方(fang)法(fa)(fa)有：肌(ji)(ji)肉(rou)(rou)松弛儀的(de)應用(yong)；體療(liao)(liao)，進(jin)行(xing)咀嚼(jiao)肌(ji)(ji)的(de)生(sheng)理功能訓練；按摩；視聽暗示等方(fang)法(fa)(fa)。作用(yong)很(hen)小。

2.生物反(fan)饋療法

（1）睡眠(mian)(mian)中喚(huan)醒刺(ci)激 通(tong)過生物反饋，使患者(zhe)在磨(mo)(mo)牙發生時被聲(sheng)音等電信號驚醒從而暫(zan)時停止磨(mo)(mo)牙。有學者(zhe)對嘴(zui)唇進(jin)行暫(zan)時性(xing)的(de)傳(chuan)入(ru)電刺(ci)激，結果對控制磨(mo)(mo)牙癥有效。但(dan)這種方法干擾了患者(zhe)和同居人(ren)的(de)睡眠(mian)(mian)、效果不長(chang)期。

（2）味(wei)覺生(sheng)物(wu)反(fan)饋 有學者將有令人(ren)厭惡(e)味(wei)道但安全的(de)(de)液體(ti)密封(feng)置入膠囊中，將其配(pei)戴與患者的(de)(de)上(shang)下頜后牙(ya)之間的(de)(de)舒(shu)適位置上(shang)，當(dang)患者磨牙(ya)時(shi)，膠囊中的(de)(de)液體(ti)會擠(ji)出到達口腔，惡(e)劣的(de)(de)味(wei)道產生(sheng)的(de)(de)強烈(lie)刺激通過生(sheng)物(wu)反(fan)饋機(ji)制產生(sheng)作用，使磨牙(ya)動作停(ting)止。

3.牙齒咬合的治療

（1）調整牙齒的(de)咬合(he)關(guan)(guan)系 通過調磨少量牙體組(zu)織，去除(chu)咬合(he)干擾，建(jian)立(li)咬合(he)平衡(heng)關(guan)(guan)系，以達到牙頜、咀嚼肌、顳(nie)下(xia)頜關(guan)(guan)節三者(zhe)間的(de)生(sheng)理平衡(heng)，消除(chu)磨牙癥(zheng)。對于有(you)牙合(he)畸形的(de)患(huan)者(zhe)先進(jin)行正畸或(huo)進(jin)行修復。糾正單(dan)側咀嚼、咬鉛筆、常嚼口香糖等不良(liang)習慣。

（2）咬合板的使(shi)用 制(zhi)作一個(ge)牙墊，晚上睡前(qian)戴在牙齒上，早晨取下，緩解肌(ji)肉緊張。目(mu)前(qian)最容(rong)易被醫師(shi)和患者接受，防止(zhi)牙磨(mo)(mo)損效果明顯但并不能(neng)治療(liao)磨(mo)(mo)牙癥(zheng)。

4.藥物治療

（1）肉(rou)(rou)毒(du)桿菌毒(du)素(su) 主(zhu)要著眼點是(shi)試圖(tu)調(diao)整牙頜面運動(dong)障(zhang)礙(ai)(ai)和肌肉(rou)(rou)張力失常。局部使(shi)用肉(rou)(rou)毒(du)桿菌毒(du)素(su)（BTX）對治(zhi)療運動(dong)障(zhang)礙(ai)(ai)有效。將BTX注(zhu)射入常年磨(mo)牙患者(zhe)的兩側嚼肌中，結果多數患者(zhe)在注(zhu)射后立刻至4周內開(kai)始停止(zhi)牙齒磨(mo)動(dong)，但也有患者(zhe)出現吞咽困難。

（2）中樞神經系統藥物 使用(yong)L-多巴調(diao)節中樞神經系統，可(ke)明顯減輕磨(mo)牙(ya)(ya)者(zhe)的磨(mo)牙(ya)(ya)次(ci)數，但(dan)容易(yi)引起(qi)惡心、嘔吐、失(shi)眠、心律失(shi)常、精神病發作等。只在對磨(mo)牙(ya)(ya)癥進行(xing)藥物治療(liao)時其(qi)他治療(liao)無效(xiao)時才(cai)可(ke)考(kao)慮。

（3）其(qi)他藥物(wu)(wu)治(zhi)療 針對腸(chang)道寄生(sheng)蟲(chong)感染(ran)、胃(wei)腸(chang)功能紊亂、內分泌不平衡(heng)、過敏、維生(sheng)素D缺(que)乏、兒童積(ji)食(shi)、消化(hua)不良等疾(ji)病給予(yu)針對性(xing)的(de)(de)藥物(wu)(wu)治(zhi)療，以(yi)去除(chu)引起磨牙的(de)(de)可能原因(yin)。

預防

8～12歲兒童較輕時可不(bu)做(zuo)處理，注意休息，父(fu)母平(ping)常要注意調節孩(hai)子(zi)的飲食生活規律：

1.緩解壓(ya)力，放松心情，調整心態。白天(tian)避免玩得過度興奮，睡前(qian)少看刺激(ji)性電視劇，并盡量放松自(zi)己，尤其是在入睡前(qian)。可以(yi)適當(dang)的做些體(ti)操、泡(pao)泡(pao)熱水澡、聽聽輕音樂等。

2.避免(mian)興奮性食(shi)品和(he)吸煙（如含有咖啡(fei)因(yin)等飲料或(huo)食(shi)物。像咖啡(fei)、巧克力、可樂(le)等）、改(gai)善睡眠環境。

3.日常飲(yin)食注意補充(chong)鈣質，多(duo)吃些(xie)含維生素豐富的(de)食物(wu)。定期驅蟲。

4.熱敷上下顎(e)，可(ke)松弛咬合肌肉(rou)，也可(ke)減少頭痛(tong)的機會(hui)。

5.保持正確姿(zi)式(shi)。彎腰駝背(bei)也會導致磨牙。

6.睡前一定要(yao)刷牙，晚飯(fan)不(bu)要(yao)過(guo)飽。

7.白天時讓嘴巴(ba)保持在(zai)健康的休息狀態，即讓牙齒(chi)維持松弛。