芒果视频下载

磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)癥（bruxism）是(shi)牙(ya)(ya)(ya)(ya)在(zai)無(wu)意(yi)識狀態下承受一(yi)定強度咬合(he)(he)力的同時(shi)，下頜作一(yi)定節律的運動(dong)(dong)(dong)或表現出(chu)較大(da)運動(dong)(dong)(dong)傾(qing)向的現象(xiang)。磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)癥是(shi)口腔科的常(chang)見病和(he)(he)多發病，特(te)征性表現為下頜肌肉的間(jian)隙性等張性收縮，并伴有(you)(you)規律性的咀(ju)嚼似(si)動(dong)(dong)(dong)作，可(ke)發生于任何年(nian)齡人群，以(yi)兒童(tong)和(he)(he)年(nian)輕人多見。可(ke)分為三型(xing)，一(yi)是(shi)磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)型(xing)，常(chang)在(zai)夜(ye)間(jian)入睡以(yi)后磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)，又稱(cheng)為夜(ye)磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)。二是(shi)緊咬型(xing)，常(chang)有(you)(you)白天注意(yi)力集中時(shi)不自覺(jue)地將牙(ya)(ya)(ya)(ya)咬緊，但(dan)沒有(you)(you)上下牙(ya)(ya)(ya)(ya)磨動(dong)(dong)(dong)的現象(xiang)。三是(shi)混合(he)(he)型(xing)，兼有(you)(you)夜(ye)磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)和(he)(he)白天緊咬牙(ya)(ya)(ya)(ya)的現象(xiang)。

病因

1.牙(ya)齒咬(yao)合因(yin)素

咬合(he)關系不(bu)協(xie)調(diao)被認為是磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)癥的(de)一(yi)個主要(yao)因素(su)，包括錯(cuo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)、缺牙(ya)(ya)(ya)(ya)、牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)缺損或過長(chang)、單側(ce)咀嚼等。正(zheng)中牙(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)或側(ce)向(xiang)牙(ya)(ya)(ya)(ya)合(he)早接觸是最(zui)常(chang)見的(de)磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)癥始動(dong)因素(su)。在換牙(ya)(ya)(ya)(ya)期(qi)，大部分兒童由于咬合(he)關系不(bu)協(xie)調(diao)，接觸高點(dian)致使上下(xia)(xia)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)不(bu)能很(hen)好(hao)地吻合(he)，于是患者(zhe)常(chang)會出現一(yi)種下(xia)(xia)意(yi)識(shi)的(de)意(yi)念，想使多(duo)數的(de)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒(chi)緊密接觸，在熟睡中這種白天的(de)意(yi)念就會變成咀嚼肌(ji)痙攣(luan)和收縮而引(yin)發(fa)夜間磨牙(ya)(ya)(ya)(ya)。

2.神經因素

研(yan)究認為，夜(ye)磨(mo)牙癥是睡眠障礙中(zhong)的(de)一(yi)種表現，它的(de)出現和睡眠中(zhong)的(de)輕度覺(jue)醒異常有(you)關(guan)。中(zhong)樞神(shen)(shen)(shen)經系統和神(shen)(shen)(shen)經化學方(fang)面的(de)研(yan)究顯示(shi)，磨(mo)牙癥的(de)發生于(yu)中(zhong)樞神(shen)(shen)(shen)經系統信息傳遞的(de)介質多巴胺、去甲腎上(shang)腺(xian)素(su)異常改變有(you)關(guan)。

3.精神心理(li)因素

精神緊(jin)張是導(dao)致(zhi)磨(mo)(mo)牙(ya)癥(zheng)的(de)原因之一(yi)，情(qing)緒緊(jin)張、過度(du)疲勞、思想有(you)壓力或兒(er)童(tong)白天玩得過于(yu)興(xing)奮或過度(du)緊(jin)張等往往會造成晚上不能平靜入睡(shui)，即入睡(shui)后雖然大腦皮(pi)質的(de)大部(bu)(bu)分(fen)處于(yu)抑制狀態，但仍有(you)一(yi)部(bu)(bu)分(fen)處于(yu)興(xing)奮狀態，致(zhi)使咀嚼(jiao)肌收縮而發生磨(mo)(mo)牙(ya)。磨(mo)(mo)牙(ya)癥(zheng)患者(zhe)常有(you)焦慮(lv)、心(xin)理不成熟等特征，且焦慮(lv)程度(du)越高，磨(mo)(mo)牙(ya)癥(zheng)的(de)發生頻率越高。

4.全身因素

腸(chang)道(dao)寄生蟲感染、胃腸(chang)功能紊亂、內分泌(mi)不平衡、過敏性疾患(huan)、維生素D缺乏(fa)性佝僂(lou)病、尿酸增(zeng)多(duo)癥(zheng)(zheng)、甲(jia)亢(kang)、膀胱應激癥(zheng)(zheng)等都(dou)有可能引起磨牙癥(zheng)(zheng)。當(dang)兒(er)童(tong)積(ji)食、消化不良，使(shi)胃腸(chang)道(dao)內的細菌(jun)所分泌(mi)的毒素吸(xi)收后刺激到大(da)腦(nao)皮層，使(shi)其興(xing)奮(fen)或抑制(zhi)過程失調，造成夜磨牙。

5.遺傳因素

研究表明，兒(er)童期的磨(mo)牙癥往往持續存在，遺傳因素不可忽視。

臨床表現

夜磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)主要(yao)表(biao)現為(wei)睡眠中牙(ya)(ya)(ya)齒的研磨(mo)(mo)或叩擊，有時(shi)伴有聲音。白(bai)天磨(mo)(mo)牙(ya)(ya)(ya)主要(yao)表(biao)現為(wei)在注意(yi)力集中時(shi)不自覺(jue)地將牙(ya)(ya)(ya)咬緊，但沒(mei)有上下牙(ya)(ya)(ya)磨(mo)(mo)動(dong)的現象。

長期磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)會導致(zhi)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒異常磨(mo)損，嚴(yan)重磨(mo)損則可導致(zhi)牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒對冷熱酸甜的過敏、牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒酸痛(tong)、牙(ya)(ya)(ya)(ya)齒松(song)動、牙(ya)(ya)(ya)(ya)周(zhou)組織(zhi)損傷、牙(ya)(ya)(ya)(ya)尖折(zhe)斷(duan)、牙(ya)(ya)(ya)(ya)髓炎等。夜間磨(mo)牙(ya)(ya)(ya)(ya)可產生巨大(da)的咬合力，從(cong)而使(shi)顳(nie)下(xia)(xia)頜(he)關節(jie)承擔了過大(da)的負(fu)荷，導致(zhi)顳(nie)下(xia)(xia)頜(he)關節(jie)紊亂綜合征(zheng)。

由于用力過度，磨牙癥(zheng)患者(zhe)常表現有咀(ju)嚼肌(ji)疲勞、壓痛、功能異常及肌(ji)肉緊張性疼痛。臨床常見到(dao)患者(zhe)咬肌(ji)、翼外肌(ji)、二腹肌(ji)區(qu)疼痛，有時出現咬肌(ji)肥大，甚至還伴有頸、背(bei)等部位的(de)肌(ji)痛。部分人伴有自主(zhu)神(shen)經系統癥(zheng)狀和晨起(qi)時的(de)頭痛。

診斷

根據典型的臨(lin)床表現(xian)和(he)口腔檢查不(bu)難(nan)作出(chu)(chu)診斷。需同時(shi)對(dui)產(chan)生磨牙癥的可能原因作出(chu)(chu)判斷，以便對(dui)因治(zhi)療。可參考以下標準(zhun)：

1.睡眠時患者有典型磨牙(ya)或(huo)咬緊牙(ya)動作。

2.可(ke)見頑固磨(mo)牙癥者，其合面(mian)、鄰面(mian)重度磨(mo)損。

3.有牙周(zhou)、牙槽骨、牙齦萎縮，牙松動、移位等改變(bian)。

4.嚼(jiao)肌疲勞(lao)、咬合無力。

5.伴有(you)顳頜關(guan)節(jie)功能紊(wen)亂癥狀。

6.患者起(qi)床后，有頭頸(jing)部疼(teng)痛癥狀。

7.多(duo)見(jian)于(yu)兒童、青少年男性(xing)患者。

治療

磨(mo)牙(ya)癥(zheng)的治療方法有好多種，臨床上主要以減輕磨(mo)牙(ya)給牙(ya)齒(chi)咬合面帶來的破壞、減輕肌肉關(guan)節的癥(zheng)狀(zhuang)為目的。原則是阻斷病因，減少損(sun)害。

1.心理(li)和行為學治療

（1）心理治療 確(que)實有(you)精神心理因(yin)素的作用，使頜骨肌肉張力過度。消除(chu)緊(jin)張情緒(xu)，解(jie)除(chu)不必(bi)要的顧慮，合理安排工作。必(bi)要時(shi)口服安定片（有(you)依賴(lai)性）。

（2）減輕(qing)大(da)腦(nao)興奮(fen)(fen) 睡前休息放松、做適當(dang)的體(ti)操(cao)、避(bi)免(mian)興奮(fen)(fen)性食品(pin)和吸煙、改善睡眠環境(jing)等(deng)有利于減輕(qing)大(da)腦(nao)的興奮(fen)(fen)狀態。調動(dong)患者的自我意識(shi)自我控制的心理(li)作用來(lai)減輕(qing)牙的發生(sheng)。作用很小。

（3）肌(ji)肉松(song)弛(chi)療(liao)(liao)法 頜骨肌(ji)肉過(guo)分緊張(zhang)是引起(qi)磨(mo)牙(ya)癥的(de)原因之(zhi)一，治(zhi)療(liao)(liao)中解(jie)除肌(ji)肉過(guo)度(du)緊張(zhang)是控制磨(mo)牙(ya)癥的(de)必要(yao)手段。常用的(de)方(fang)法有：肌(ji)肉松(song)弛(chi)儀的(de)應用；體療(liao)(liao)，進行咀嚼肌(ji)的(de)生理功能訓(xun)練；按(an)摩；視聽暗示等方(fang)法。作用很小。

2.生物反饋(kui)療法

（1）睡眠(mian)中喚醒刺激(ji)(ji) 通過生(sheng)物反饋，使患(huan)者在磨牙發生(sheng)時被聲音(yin)等(deng)電信號驚醒從而暫時停止磨牙。有(you)學者對嘴唇進(jin)行暫時性的傳入電刺激(ji)(ji)，結果(guo)對控制磨牙癥有(you)效(xiao)。但這種方(fang)法(fa)干(gan)擾(rao)了(le)患(huan)者和同居人的睡眠(mian)、效(xiao)果(guo)不長期。

（2）味覺生(sheng)物反饋(kui) 有學者(zhe)(zhe)(zhe)將有令人厭惡(e)味道(dao)但安全的液(ye)體密封(feng)置入膠囊中(zhong)，將其配戴(dai)與患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的上(shang)下頜后牙之間的舒適位置上(shang)，當患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)磨牙時，膠囊中(zhong)的液(ye)體會擠出到(dao)達口腔，惡(e)劣(lie)的味道(dao)產(chan)生(sheng)的強烈刺激通過生(sheng)物反饋(kui)機制產(chan)生(sheng)作(zuo)用，使磨牙動作(zuo)停(ting)止。

3.牙齒咬合的治療

（1）調整牙(ya)齒的咬合(he)關系 通過調磨少量牙(ya)體組織(zhi)，去除(chu)咬合(he)干擾，建立咬合(he)平衡關系，以達到(dao)牙(ya)頜、咀嚼肌、顳(nie)下(xia)頜關節三者間的生理(li)平衡，消除(chu)磨牙(ya)癥。對于(yu)有(you)牙(ya)合(he)畸形的患者先進(jin)行正(zheng)(zheng)畸或進(jin)行修復。糾正(zheng)(zheng)單(dan)側咀嚼、咬鉛(qian)筆、常嚼口香糖等不良(liang)習慣。

（2）咬合板(ban)的使用 制作一個牙(ya)墊，晚上睡前戴在牙(ya)齒上，早晨取(qu)下，緩解肌肉緊張(zhang)。目(mu)前最容(rong)易被醫(yi)師和患者接受，防(fang)止牙(ya)磨損(sun)效果明顯但并不能(neng)治(zhi)療磨牙(ya)癥。

4.藥物治療

（1）肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿菌毒(du)(du)素 主要著眼(yan)點是(shi)試圖調整牙(ya)頜面運(yun)動(dong)障礙和肌肉(rou)(rou)張(zhang)力失常。局部使用肉(rou)(rou)毒(du)(du)桿菌毒(du)(du)素（BTX）對治療運(yun)動(dong)障礙有效。將BTX注(zhu)(zhu)射(she)入常年磨牙(ya)患(huan)者(zhe)的(de)兩側嚼肌中，結果多數患(huan)者(zhe)在注(zhu)(zhu)射(she)后立(li)刻(ke)至(zhi)4周內開(kai)始(shi)停(ting)止牙(ya)齒磨動(dong)，但(dan)也有患(huan)者(zhe)出(chu)現吞咽困難。

（2）中樞(shu)神(shen)(shen)(shen)經(jing)系統(tong)藥物 使用L-多巴(ba)調(diao)節中樞(shu)神(shen)(shen)(shen)經(jing)系統(tong)，可明(ming)顯(xian)減輕(qing)磨(mo)牙(ya)者(zhe)的(de)磨(mo)牙(ya)次數，但容易引(yin)起(qi)惡心、嘔吐(tu)、失眠、心律失常、精神(shen)(shen)(shen)病發作(zuo)等。只在對磨(mo)牙(ya)癥進行藥物治療時(shi)其他治療無(wu)效時(shi)才可考慮。

（3）其他藥物治(zhi)療 針對(dui)腸道寄生(sheng)蟲感染(ran)、胃腸功能(neng)紊亂(luan)、內分(fen)泌不(bu)平(ping)衡、過敏、維(wei)生(sheng)素D缺乏、兒童積食(shi)、消化不(bu)良等疾病給予針對(dui)性的(de)藥物治(zhi)療，以(yi)去除引起(qi)磨牙的(de)可(ke)能(neng)原因(yin)。

預防

8～12歲(sui)兒童較(jiao)輕時可不做處(chu)理，注(zhu)意休息，父母平常(chang)要注(zhu)意調節孩(hai)子的飲食生(sheng)活規律：

1.緩解壓力，放松心情(qing)，調整心態。白天避免玩得過(guo)度興奮，睡前少看(kan)刺激性電視劇，并盡(jin)量放松自己，尤其是在入睡前。可以適當(dang)的(de)做些體操、泡泡熱水澡、聽(ting)聽(ting)輕音樂等。

2.避(bi)免興奮(fen)性食(shi)(shi)品和吸煙（如含有咖啡因等飲料或食(shi)(shi)物(wu)。像咖啡、巧(qiao)克力、可樂等）、改善睡眠環境。

3.日常飲(yin)食注意(yi)補充鈣質，多(duo)吃些含維生(sheng)素(su)豐(feng)富(fu)的食物。定期驅蟲(chong)。

4.熱敷上下顎(e)，可(ke)(ke)松(song)弛咬合(he)肌肉，也可(ke)(ke)減(jian)少頭痛的機會。

5.保持正確姿(zi)式。彎(wan)腰駝背也會導致磨牙。

6.睡前一定要(yao)(yao)刷牙，晚飯不要(yao)(yao)過飽。

7.白天時讓(rang)嘴(zui)巴保(bao)持在健康的休息狀態，即讓(rang)牙齒維持松弛。