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鵝口(kou)瘡(chuang)又名雪口(kou)病(bing)(bing)、白念(nian)菌病(bing)(bing)，由真菌感染，是兒童口(kou)腔的一種常(chang)見(jian)疾病(bing)(bing)。在口(kou)腔黏(nian)膜表面形成白色(se)斑膜，多見(jian)于(yu)嬰(ying)幼兒。本病(bing)(bing)是白色(se)念(nian)珠菌感染所引起。這種真菌有時(shi)也可在口(kou)腔中發(fa)現，當嬰(ying)兒營養不(bu)良或身體(ti)衰弱時(shi)可以發(fa)病(bing)(bing)。

病因

鵝口瘡是(shi)由白(bai)(bai)色念(nian)珠(zhu)菌(jun)感染所(suo)引(yin)起，白(bai)(bai)色念(nian)珠(zhu)菌(jun)就是(shi)許多微生(sheng)(sheng)物中(zhong)的(de)(de)一種，通常多發生(sheng)(sheng)在口腔不清潔、營養不良的(de)(de)嬰兒中(zhong)，在體(ti)弱的(de)(de)成(cheng)年人中(zhong)亦可(ke)發生(sheng)(sheng)。白(bai)(bai)色念(nian)珠(zhu)菌(jun)在健康兒童(tong)的(de)(de)口腔里也常可(ke)發現，但(dan)并不致病。

以下情況均可(ke)引起感染(ran)：

1.母(mu)親陰道有霉菌感染，嬰兒(er)出生(sheng)時通過產(chan)道，接(jie)觸母(mu)體的分泌物而感染。

2.奶(nai)瓶、奶(nai)嘴(zui)消毒不徹底，母(mu)乳喂養時(shi)，媽媽的奶(nai)頭(tou)不清潔。

3.接觸感(gan)染(ran)念珠菌的食物(wu)、衣(yi)物(wu)和玩(wan)具(ju)。另外，嬰幼兒在6～7個月時(shi)開始長牙(ya)，牙(ya)床有輕度脹痛感(gan)，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩(wan)具(ju)，這樣就易把(ba)細(xi)菌、霉菌帶入(ru)口腔，引起(qi)感(gan)染(ran)。

4.在幼兒(er)園過集體生(sheng)活(huo)，有時因(yin)交叉感染可(ke)患鵝(e)口瘡。

5.長期服用(yong)抗(kang)生素，或不適當應用(yong)激素治(zhi)療，造成體內(nei)菌(jun)群失調，霉菌(jun)乘虛而(er)入。

臨床表現

2歲(sui)以內的嬰幼(you)兒最(zui)多見。

1.口腔黏膜(mo)出現乳白色(se)、微高起斑(ban)(ban)膜(mo)，周圍無炎(yan)癥(zheng)反應(ying)，形似奶塊。無痛，擦去(qu)斑(ban)(ban)膜(mo)后(hou)，可見下方不(bu)出血(xue)的紅色(se)創面(mian)。斑(ban)(ban)膜(mo)面(mian)積(ji)大小不(bu)等，可出現在舌、頰、腭或(huo)唇(chun)內黏膜(mo)上。

2.好發于頰、舌、軟(ruan)腭及(ji)口唇部的(de)(de)黏膜，白色的(de)(de)斑(ban)塊不(bu)易(yi)用棉棒(bang)或濕紗布擦掉(diao)。

3.在感(gan)染輕微時(shi)(shi)(shi)(shi)，白斑不(bu)易發現，也(ye)沒有(you)(you)明顯痛感(gan)，或(huo)僅(jin)在進食時(shi)(shi)(shi)(shi)有(you)(you)痛苦表情。嚴重(zhong)時(shi)(shi)(shi)(shi)寶寶會因(yin)疼痛而煩(fan)躁不(bu)安、胃(wei)口不(bu)佳、啼哭(ku)、哺乳困難，有(you)(you)時(shi)(shi)(shi)(shi)伴(ban)有(you)(you)輕度發熱。

4.受損的(de)黏膜(mo)治療不(bu)及時可不(bu)斷擴大，蔓(man)延(yan)(yan)到咽部(bu)、扁桃體(ti)、牙齦等(deng)，嚴重者(zhe)可蔓(man)延(yan)(yan)至(zhi)(zhi)食管(guan)、支氣(qi)管(guan)，引(yin)起念(nian)珠菌性食管(guan)炎或肺念(nian)珠菌病(bing)，出(chu)現呼吸、吞咽困難，少數可并發(fa)慢性黏膜(mo)皮膚念(nian)珠菌病(bing)。甚至(zhi)(zhi)可繼發(fa)其他細菌感(gan)染，造成敗(bai)血癥。

檢查

一(yi)般不需要進行其(qi)他方面的(de)檢(jian)查。如果寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)的(de)鵝口瘡反復發作，可以小心地刮下(xia)一(yi)點(dian)白(bai)斑送到檢(jian)驗(yan)室檢(jian)測。通(tong)過檢(jian)驗(yan)能夠確定酵母菌(jun)的(de)類型，以便醫(yi)生能更準確給(gei)寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)用藥。

鑒別診斷

本病應與滯(zhi)(zhi)留奶(nai)塊(kuai)相鑒(jian)別。口腔(qiang)滯(zhi)(zhi)留奶(nai)塊(kuai)，其(qi)(qi)性狀雖與鵝(e)口瘡相似(si)，但(dan)用溫開水或棉簽輕拭(shi)，即可移動、除去(qu)奶(nai)塊(kuai)。而本病白屑不易(yi)擦去(qu)，若用力擦去(qu)，其(qi)(qi)下面的(de)黏膜潮(chao)紅、粗糙。

并發癥

寶寶會因(yin)疼痛而拒(ju)絕吃奶，造成食量(liang)減少、體重(zhong)增長緩慢。

如鵝口瘡擴散到(dao)口腔的后部(bu)，有可能“殃及”食(shi)管，一旦受到(dao)牽(qian)連(lian)，寶(bao)寶(bao)吞咽東西就(jiu)會感到(dao)不舒服，甚至會因為(wei)怕(pa)疼，拒(ju)絕喝水(shui)，有可能出現脫(tuo)水(shui)。

如(ru)果不(bu)及時治(zhi)療(liao)，酵母菌(jun)還可能波及身體的其(qi)他部位。當然(ran)，彌漫性酵母菌(jun)感染十分(fen)罕見。

治療

用弱堿性溶液，如2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，涂擦冰硼(peng)油(you)（中(zhong)藥冰硼(peng)散做成糊狀(zhuang)蜜(mi)劑）、制霉菌素(su)混(hun)懸劑等效(xiao)果良好。加強(qiang)營養，特別(bie)適量增(zeng)加維生素(su)B2和維生素(su)C。

嬰兒(er)室應注(zhu)意隔離和哺(bu)乳的消毒，以預防傳播。

預防

1.產(chan)婦有陰道(dao)霉菌(jun)病時應積極治(zhi)療(liao)，切斷傳染途徑。

2.嬰幼(you)兒進食的(de)餐具清洗干凈后再蒸10～15分(fen)鐘(zhong)。

3.哺乳(ru)期的母親在喂奶前應(ying)用溫水清(qing)洗(xi)乳(ru)暈和(he)乳(ru)頭；而且應(ying)經常洗(xi)澡(zao)、換(huan)內衣、剪指甲(jia)，每(mei)次抱孩子時要先洗(xi)手。

4.對于嬰幼兒的(de)被褥和玩具(ju)(ju)要(yao)定期(qi)拆(chai)洗(xi)、晾(liang)曬；寶(bao)寶(bao)的(de)洗(xi)漱(shu)用具(ju)(ju)盡量和家長的(de)分(fen)開，并定期(qi)消(xiao)毒。

5.嬰兒室應注意(yi)隔(ge)離(li)和哺乳的消毒，以預防傳播。

6.幼兒應經常性(xing)地進行一些(xie)戶外活動，以增加機體(ti)的(de)抵(di)抗(kang)力。

7.在(zai)幼兒園(yuan)過集體生活的幼兒，用(yong)具(ju)不(bu)可混用(yong)。