鵝口瘡(chuang)又名(ming)雪口病、白(bai)念菌(jun)(jun)病,由真菌(jun)(jun)感(gan)染,是兒童口腔(qiang)的一(yi)種(zhong)常見疾病。在口腔(qiang)黏膜(mo)表面形成白(bai)色斑膜(mo),多見于嬰幼兒。本病是白(bai)色念珠菌(jun)(jun)感(gan)染所引(yin)起(qi)。這種(zhong)真菌(jun)(jun)有時也可在口腔(qiang)中(zhong)發(fa)現,當嬰兒營養不(bu)良(liang)或身體衰(shuai)弱時可以發(fa)病。
鵝口(kou)(kou)瘡(chuang)是由白(bai)色念(nian)珠菌(jun)感染(ran)所引(yin)起,白(bai)色念(nian)珠菌(jun)就是許多(duo)(duo)微生(sheng)物(wu)中(zhong)的(de)(de)一種,通常多(duo)(duo)發生(sheng)在口(kou)(kou)腔不清潔、營養(yang)不良的(de)(de)嬰兒中(zhong),在體弱(ruo)的(de)(de)成(cheng)年人(ren)中(zhong)亦可發生(sheng)。白(bai)色念(nian)珠菌(jun)在健康兒童的(de)(de)口(kou)(kou)腔里(li)也常可發現(xian),但并(bing)不致病。
以下情(qing)況(kuang)均可引起感染:
1.母(mu)親陰道有霉菌感染,嬰(ying)兒出生時(shi)通過產(chan)道,接(jie)觸母(mu)體的分泌物(wu)而感染。
2.奶瓶(ping)、奶嘴消毒不徹(che)底,母乳喂養時,媽(ma)媽(ma)的奶頭不清潔(jie)。
3.接觸感染(ran)念珠(zhu)菌的食(shi)物、衣物和(he)玩具。另外(wai),嬰(ying)幼兒(er)在6~7個月時(shi)開始長(chang)牙(ya),牙(ya)床有輕度脹痛感,嬰(ying)幼兒(er)便(bian)愛咬(yao)手指,咬(yao)玩具,這樣就易把細菌、霉菌帶入口腔,引(yin)起感染(ran)。
4.在(zai)幼兒(er)園過集體生活,有時因交叉感染可(ke)患鵝口瘡。
5.長期服用(yong)抗(kang)生(sheng)素,或(huo)不適(shi)當應用(yong)激素治療,造成體內菌群失調,霉菌乘(cheng)虛而入。
2歲以內的嬰幼兒最多見。
1.口(kou)腔黏(nian)膜(mo)(mo)出(chu)現乳白色、微高起(qi)斑膜(mo)(mo),周圍無(wu)炎癥反應,形似奶塊。無(wu)痛,擦去斑膜(mo)(mo)后,可見(jian)下方不出(chu)血的紅色創面(mian)。斑膜(mo)(mo)面(mian)積大小不等,可出(chu)現在舌、頰、腭或唇內(nei)黏(nian)膜(mo)(mo)上。
2.好發于頰、舌、軟腭及口唇(chun)部的黏(nian)膜,白色的斑塊不易用棉(mian)棒或(huo)濕紗(sha)布擦掉。
3.在(zai)感(gan)染輕微時,白(bai)斑(ban)不(bu)易發現,也(ye)沒有明顯痛(tong)(tong)感(gan),或僅在(zai)進食時有痛(tong)(tong)苦(ku)表情。嚴重時寶寶會因疼痛(tong)(tong)而(er)煩躁不(bu)安、胃口不(bu)佳、啼哭(ku)、哺(bu)乳(ru)困難,有時伴有輕度(du)發熱。
4.受損的黏膜治療不(bu)及(ji)時可不(bu)斷擴大(da),蔓(man)延(yan)到咽(yan)部、扁桃(tao)體、牙齦(yin)等(deng),嚴重(zhong)者可蔓(man)延(yan)至(zhi)食管(guan)(guan)、支氣管(guan)(guan),引起念珠(zhu)菌(jun)性(xing)食管(guan)(guan)炎或肺(fei)念珠(zhu)菌(jun)病(bing),出現呼吸(xi)、吞咽(yan)困難(nan),少(shao)數可并發(fa)慢性(xing)黏膜皮(pi)膚念珠(zhu)菌(jun)病(bing)。甚(shen)至(zhi)可繼發(fa)其他細(xi)菌(jun)感染,造成敗血癥(zheng)。
一(yi)(yi)般(ban)不需(xu)要進行其(qi)他方面的檢(jian)(jian)查。如果寶(bao)寶(bao)的鵝(e)口瘡反(fan)復發(fa)作,可以(yi)小心地(di)刮下一(yi)(yi)點白斑(ban)送到檢(jian)(jian)驗(yan)室檢(jian)(jian)測。通過檢(jian)(jian)驗(yan)能夠確定酵(jiao)母菌的類型,以(yi)便醫生能更準確給寶(bao)寶(bao)用(yong)藥。
本(ben)病(bing)應(ying)與(yu)滯留奶塊相鑒別(bie)。口腔滯留奶塊,其性(xing)狀雖與(yu)鵝口瘡相似,但(dan)用溫開(kai)水(shui)或棉簽輕拭,即可移動、除去奶塊。而本(ben)病(bing)白(bai)屑不易擦(ca)去,若用力擦(ca)去,其下面的黏膜(mo)潮(chao)紅(hong)、粗(cu)糙(cao)。
寶(bao)寶(bao)會因(yin)疼痛而拒絕吃奶,造成食量減(jian)少、體(ti)重增長緩(huan)慢。
如(ru)鵝口瘡擴散到口腔的后部,有可能(neng)“殃及”食管,一(yi)旦受(shou)到牽(qian)連,寶寶吞咽(yan)東西就會感到不舒服,甚至會因為(wei)怕疼,拒(ju)絕(jue)喝水,有可能(neng)出現脫水。
如(ru)果不(bu)及(ji)時治(zhi)療(liao),酵母(mu)菌(jun)還可能波及(ji)身(shen)體的其他部(bu)位(wei)。當(dang)然,彌漫性酵母(mu)菌(jun)感染十分罕見。
用弱堿性溶(rong)液(ye),如2%~5%碳酸氫鈉(na)(小蘇(su)打)清洗,涂擦冰硼(peng)油(中藥冰硼(peng)散做成糊(hu)狀蜜劑)、制霉菌素(su)混懸劑等效果良好。加強營養,特別適量增加維(wei)生素(su)B2和維(wei)生素(su)C。
嬰兒室應注意隔離和哺乳的(de)消毒,以(yi)預(yu)防傳播(bo)。
1.產婦有陰道(dao)霉(mei)菌病時應積極治(zhi)療,切斷傳(chuan)染途徑。
2.嬰幼兒(er)進(jin)食(shi)的(de)餐具清洗(xi)干凈后再蒸10~15分鐘。
3.哺乳期的母親在喂奶前應(ying)用(yong)溫水清洗(xi)乳暈和(he)乳頭;而且(qie)應(ying)經常(chang)洗(xi)澡(zao)、換內衣、剪(jian)指甲(jia),每(mei)次(ci)抱(bao)孩子時要先洗(xi)手。
4.對于嬰幼(you)兒(er)的被褥和玩具要定期(qi)拆洗(xi)、晾曬;寶(bao)寶(bao)的洗(xi)漱用具盡量和家長的分開,并定期(qi)消毒(du)。
5.嬰兒室應注(zhu)意隔離和哺(bu)乳(ru)的消毒,以預防傳播。
6.幼兒應經常性地(di)進(jin)行一些(xie)戶(hu)外活動,以增加(jia)機(ji)體的抵抗力。
7.在幼兒園過集體(ti)生活的幼兒,用具(ju)不可(ke)混(hun)用。