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鵝口(kou)(kou)瘡又(you)名雪口(kou)(kou)病、白念菌病，由真菌感染(ran)(ran)，是(shi)兒(er)(er)童口(kou)(kou)腔的(de)一(yi)種常(chang)見(jian)疾(ji)病。在(zai)口(kou)(kou)腔黏(nian)膜(mo)表(biao)面形成白色斑(ban)膜(mo)，多見(jian)于嬰幼兒(er)(er)。本病是(shi)白色念珠菌感染(ran)(ran)所引起(qi)。這(zhe)種真菌有時也可在(zai)口(kou)(kou)腔中發現，當嬰兒(er)(er)營養(yang)不良(liang)或身體(ti)衰弱時可以發病。

病因

鵝口瘡是(shi)(shi)由白色念珠菌感染(ran)所引起，白色念珠菌就(jiu)是(shi)(shi)許多(duo)微生(sheng)(sheng)物中的(de)一種，通常多(duo)發生(sheng)(sheng)在口腔不清潔、營養不良(liang)的(de)嬰兒中，在體(ti)弱的(de)成年(nian)人中亦可發生(sheng)(sheng)。白色念珠菌在健康兒童(tong)的(de)口腔里也常可發現，但并不致(zhi)病。

以下(xia)情況均可(ke)引起感(gan)染(ran)：

1.母親陰(yin)道有霉菌感(gan)染，嬰兒出(chu)生時通過產道，接觸母體的分泌物而感(gan)染。

2.奶瓶、奶嘴消毒不(bu)徹底，母乳(ru)喂養時，媽媽的奶頭(tou)不(bu)清潔。

3.接觸感染念珠菌(jun)的食物(wu)、衣(yi)物(wu)和玩(wan)具。另外(wai)，嬰(ying)(ying)幼兒在6～7個月時(shi)開始長牙，牙床(chuang)有輕度脹痛感，嬰(ying)(ying)幼兒便(bian)愛咬手指，咬玩(wan)具，這樣就(jiu)易把(ba)細菌(jun)、霉菌(jun)帶(dai)入口腔，引起感染。

4.在幼兒園過(guo)集體生活，有時因交叉感染可患(huan)鵝口瘡。

5.長期服用抗生素，或(huo)不適當應用激素治療，造(zao)成體內(nei)菌群失(shi)調(diao)，霉菌乘虛而入。

臨床表現

2歲以(yi)內的(de)嬰幼兒最多(duo)見。

1.口(kou)腔黏膜(mo)出現(xian)乳白色、微高起斑(ban)膜(mo)，周圍(wei)無(wu)炎(yan)癥反應(ying)，形似(si)奶塊。無(wu)痛，擦去斑(ban)膜(mo)后，可見(jian)下(xia)方(fang)不出血的紅色創面(mian)。斑(ban)膜(mo)面(mian)積大小不等，可出現(xian)在舌、頰、腭(e)或唇(chun)內黏膜(mo)上。

2.好發于(yu)頰、舌、軟腭及口唇(chun)部的(de)黏膜(mo)，白色的(de)斑塊不易用棉(mian)棒或濕紗布擦掉。

3.在感染輕(qing)微時(shi)，白(bai)斑不易發現，也沒(mei)有(you)(you)明顯痛感，或僅(jin)在進食時(shi)有(you)(you)痛苦表情(qing)。嚴重時(shi)寶寶會因疼(teng)痛而煩躁不安(an)、胃(wei)口不佳(jia)、啼哭、哺(bu)乳(ru)困難，有(you)(you)時(shi)伴有(you)(you)輕(qing)度發熱。

4.受損的黏膜治療不(bu)及(ji)時可不(bu)斷擴(kuo)大，蔓延到咽(yan)部、扁桃體(ti)、牙齦等，嚴重者可蔓延至食管(guan)、支(zhi)氣管(guan)，引起念珠菌性(xing)食管(guan)炎或(huo)肺(fei)念珠菌病(bing)，出(chu)現呼吸、吞咽(yan)困難(nan)，少數可并發慢(man)性(xing)黏膜皮膚(fu)念珠菌病(bing)。甚至可繼發其他細菌感染，造(zao)成敗血癥。

檢查

一般不需要進行其他方面的(de)檢(jian)查。如果寶(bao)寶(bao)的(de)鵝(e)口瘡反(fan)復發作，可以(yi)小心(xin)地(di)刮下一點白(bai)斑送到(dao)檢(jian)驗(yan)室檢(jian)測。通過(guo)檢(jian)驗(yan)能(neng)夠(gou)確定酵母菌(jun)的(de)類型，以(yi)便醫(yi)生(sheng)能(neng)更準(zhun)確給寶(bao)寶(bao)用藥。

鑒別診斷

本病(bing)應與滯留奶塊(kuai)相鑒別。口腔滯留奶塊(kuai)，其性狀雖與鵝(e)口瘡相似，但用溫(wen)開水或棉簽輕拭，即可移動、除去(qu)奶塊(kuai)。而本病(bing)白屑(xie)不易擦去(qu)，若(ruo)用力擦去(qu)，其下面的黏膜潮紅、粗糙。

并發癥

寶寶會因疼痛(tong)而拒絕(jue)吃奶，造成食量減少、體重增(zeng)長緩(huan)慢(man)。

如鵝口(kou)瘡擴散到口(kou)腔的(de)后部，有可(ke)能(neng)“殃及”食管，一旦受到牽(qian)連，寶寶吞咽(yan)東西就會感到不(bu)舒服(fu)，甚至會因為怕疼，拒(ju)絕喝水(shui)，有可(ke)能(neng)出現脫水(shui)。

如果(guo)不及(ji)時(shi)治療，酵母菌(jun)還可能波(bo)及(ji)身體的(de)其他部位。當(dang)然，彌漫性酵母菌(jun)感(gan)染十分(fen)罕見(jian)。

治療

用弱堿性(xing)溶液，如2%～5%碳酸氫鈉(na)（小蘇打）清洗，涂擦冰硼(peng)油(you)（中藥冰硼(peng)散(san)做(zuo)成(cheng)糊(hu)狀蜜劑(ji)）、制霉(mei)菌素混懸劑(ji)等(deng)效果良好。加(jia)強營養，特別適量增加(jia)維(wei)生(sheng)素B2和維(wei)生(sheng)素C。

嬰兒室應(ying)注意隔離和哺乳的(de)消毒(du)，以預防(fang)傳播。

預防

1.產婦有陰道霉菌病時應積極治療，切斷傳染途(tu)徑(jing)。

2.嬰幼(you)兒(er)進食(shi)的(de)餐具清洗干凈后(hou)再(zai)蒸10～15分鐘。

3.哺(bu)乳期的母親在喂奶前(qian)應用溫水清洗乳暈和(he)乳頭(tou)；而且應經常洗澡(zao)、換(huan)內衣、剪指(zhi)甲，每次抱孩子時要(yao)先洗手。

4.對于(yu)嬰幼(you)兒的被褥(ru)和(he)玩具要定期(qi)拆洗、晾曬；寶寶的洗漱用具盡(jin)量和(he)家(jia)長的分(fen)開(kai)，并定期(qi)消毒。

5.嬰(ying)兒室應注意(yi)隔離和(he)哺乳的消毒(du)，以預防傳播。

6.幼兒應經(jing)常性地進行一些戶(hu)外活動，以增加機體的抵抗力(li)。

7.在幼兒(er)園過集體生活(huo)的幼兒(er)，用具不可混用。