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鵝口(kou)(kou)瘡又名雪口(kou)(kou)病(bing)、白念菌病(bing)，由真菌感(gan)(gan)染，是兒(er)童口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)的一種常見疾病(bing)。在口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)黏膜表面形成白色斑膜，多見于嬰(ying)幼兒(er)。本病(bing)是白色念珠(zhu)菌感(gan)(gan)染所(suo)引起。這種真菌有時也可在口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)中發(fa)現，當嬰(ying)兒(er)營養不良或身體衰弱(ruo)時可以發(fa)病(bing)。

病因

鵝口(kou)瘡是由白色(se)念(nian)珠菌(jun)感染所引起，白色(se)念(nian)珠菌(jun)就是許多(duo)微生物(wu)中的一種，通常(chang)多(duo)發(fa)生在口(kou)腔不清(qing)潔(jie)、營(ying)養不良的嬰兒中，在體弱的成年人(ren)中亦可(ke)(ke)發(fa)生。白色(se)念(nian)珠菌(jun)在健康兒童的口(kou)腔里也常(chang)可(ke)(ke)發(fa)現，但(dan)并不致(zhi)病。

以下情況均可引起感染：

1.母(mu)親陰道有霉菌感(gan)染(ran)，嬰(ying)兒(er)出生時通過產道，接觸母(mu)體的分(fen)泌物而(er)感(gan)染(ran)。

2.奶瓶(ping)、奶嘴消毒不徹底，母乳喂養時，媽媽的(de)奶頭不清潔。

3.接觸感(gan)染念珠菌(jun)(jun)的食物、衣物和玩(wan)具。另外，嬰(ying)幼(you)兒在6～7個(ge)月時(shi)開始(shi)長牙(ya)，牙(ya)床有(you)輕度脹痛感(gan)，嬰(ying)幼(you)兒便愛咬手指(zhi)，咬玩(wan)具，這(zhe)樣就易(yi)把細菌(jun)(jun)、霉菌(jun)(jun)帶入口(kou)腔(qiang)，引起感(gan)染。

4.在幼兒園過(guo)集體生活(huo)，有時因交叉感染可患鵝口瘡。

5.長期服用(yong)抗生素，或不適當應用(yong)激素治(zhi)療，造(zao)成體內菌群失調，霉菌乘(cheng)虛而入。

臨床表現

2歲以內(nei)的(de)嬰幼兒最多見。

1.口(kou)腔黏膜(mo)出現乳白(bai)色、微高起斑(ban)膜(mo)，周圍無炎癥反(fan)應，形似奶塊。無痛，擦去斑(ban)膜(mo)后，可(ke)見(jian)下方不(bu)出血的紅色創面。斑(ban)膜(mo)面積(ji)大小不(bu)等(deng)，可(ke)出現在(zai)舌、頰、腭(e)或唇內黏膜(mo)上。

2.好發于頰、舌、軟腭及口唇(chun)部的黏膜，白色的斑(ban)塊不易用棉棒或濕紗布擦掉。

3.在感染輕(qing)微時(shi)(shi)，白斑不易發現，也沒有(you)明顯痛感，或(huo)僅在進食(shi)時(shi)(shi)有(you)痛苦表情。嚴重時(shi)(shi)寶(bao)寶(bao)會因疼(teng)痛而(er)煩躁(zao)不安、胃(wei)口不佳(jia)、啼(ti)哭、哺乳困難，有(you)時(shi)(shi)伴有(you)輕(qing)度發熱。

4.受損的(de)黏(nian)膜(mo)治療不及(ji)時可(ke)(ke)(ke)不斷(duan)擴大，蔓(man)(man)延(yan)到咽(yan)部、扁桃體、牙(ya)齦等，嚴重者可(ke)(ke)(ke)蔓(man)(man)延(yan)至食管、支氣管，引起念珠菌(jun)性食管炎或肺(fei)念珠菌(jun)病(bing)，出現呼吸(xi)、吞(tun)咽(yan)困難，少(shao)數可(ke)(ke)(ke)并發慢性黏(nian)膜(mo)皮膚(fu)念珠菌(jun)病(bing)。甚至可(ke)(ke)(ke)繼發其他細菌(jun)感(gan)染，造成敗血癥。

檢查

一(yi)般不需(xu)要進行其他方(fang)面(mian)的檢查。如果(guo)寶(bao)寶(bao)的鵝口瘡(chuang)反復發作，可以小心(xin)地刮下一(yi)點(dian)白斑送到檢驗室(shi)檢測。通過(guo)檢驗能夠確定酵母菌的類型，以便醫生能更準確給(gei)寶(bao)寶(bao)用藥。

鑒別診斷

本病應與滯(zhi)(zhi)留奶塊(kuai)相鑒別。口(kou)腔(qiang)滯(zhi)(zhi)留奶塊(kuai)，其性(xing)狀雖與鵝口(kou)瘡相似，但用溫開水(shui)或棉(mian)簽輕拭，即可(ke)移動、除去(qu)(qu)奶塊(kuai)。而(er)本病白(bai)屑不易擦(ca)去(qu)(qu)，若用力(li)擦(ca)去(qu)(qu)，其下(xia)面的黏膜潮(chao)紅、粗糙。

并發癥

寶寶會因疼痛(tong)而拒絕(jue)吃奶，造成食量(liang)減少、體(ti)重增長緩慢。

如(ru)鵝口瘡擴散到口腔的后部，有可(ke)能“殃及”食(shi)管(guan)，一旦受到牽連，寶寶吞咽(yan)東西就會感(gan)到不(bu)舒服，甚至會因為怕疼(teng)，拒絕喝水(shui)，有可(ke)能出(chu)現脫水(shui)。

如果不及時治療，酵母菌(jun)還可能波及身(shen)體的其他部位。當然，彌(mi)漫性酵母菌(jun)感染十分罕(han)見。

治療

用弱堿性溶液(ye)，如(ru)2%～5%碳酸氫鈉（小蘇打）清洗，涂擦(ca)冰硼(peng)油（中藥冰硼(peng)散做(zuo)成(cheng)糊狀蜜劑(ji)）、制(zhi)霉菌素(su)混懸劑(ji)等(deng)效果良好。加(jia)強營(ying)養，特別適量增加(jia)維生素(su)B2和維生素(su)C。

嬰(ying)兒室(shi)應(ying)注意隔離和哺乳的(de)消毒，以預防(fang)傳播。

預防

1.產婦有(you)陰道霉菌(jun)病(bing)時(shi)應積極治療，切斷傳(chuan)染(ran)途徑(jing)。

2.嬰(ying)幼兒進食的餐具清洗干凈后再(zai)蒸(zheng)10～15分鐘。

3.哺乳(ru)期的母親在喂(wei)奶(nai)前應用溫水清洗(xi)乳(ru)暈和乳(ru)頭(tou)；而且應經常洗(xi)澡、換內(nei)衣、剪(jian)指甲，每次抱(bao)孩子時要先洗(xi)手(shou)。

4.對于(yu)嬰幼兒(er)的(de)被褥和(he)玩(wan)具要定期(qi)拆(chai)洗(xi)、晾曬；寶(bao)寶(bao)的(de)洗(xi)漱用具盡量和(he)家長的(de)分開，并定期(qi)消毒(du)。

5.嬰兒(er)室應注意(yi)隔離和哺(bu)乳的消(xiao)毒，以預(yu)防傳播。

6.幼兒(er)應經(jing)常性地進(jin)行一些戶外活動，以增加機體(ti)的抵抗力。

7.在幼兒(er)園過集體生活(huo)的幼兒(er)，用具不可混用。