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鵝口(kou)(kou)瘡又名雪口(kou)(kou)病(bing)(bing)、白(bai)念(nian)菌(jun)病(bing)(bing)，由(you)真(zhen)菌(jun)感染，是(shi)兒童(tong)口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)的(de)一種(zhong)常見疾(ji)病(bing)(bing)。在(zai)口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)黏膜表(biao)面形成白(bai)色(se)斑膜，多(duo)見于嬰幼兒。本病(bing)(bing)是(shi)白(bai)色(se)念(nian)珠菌(jun)感染所引起。這種(zhong)真(zhen)菌(jun)有時也可(ke)在(zai)口(kou)(kou)腔(qiang)(qiang)中發現(xian)，當嬰兒營養不良或身(shen)體(ti)衰弱時可(ke)以發病(bing)(bing)。

病因

鵝(e)口(kou)瘡(chuang)是(shi)由白色(se)(se)念珠(zhu)菌(jun)感染所引起，白色(se)(se)念珠(zhu)菌(jun)就是(shi)許多(duo)微生物中(zhong)的(de)一(yi)種(zhong)，通常多(duo)發(fa)生在(zai)口(kou)腔不(bu)(bu)清潔(jie)、營養不(bu)(bu)良的(de)嬰兒中(zhong)，在(zai)體弱(ruo)的(de)成年人中(zhong)亦可(ke)發(fa)生。白色(se)(se)念珠(zhu)菌(jun)在(zai)健康兒童的(de)口(kou)腔里(li)也常可(ke)發(fa)現，但并不(bu)(bu)致病。

以下(xia)情況均可引起感染(ran)：

1.母親陰道(dao)有霉菌感(gan)染(ran)，嬰兒(er)出生時通過產(chan)道(dao)，接觸母體的分泌(mi)物而感(gan)染(ran)。

2.奶(nai)瓶(ping)、奶(nai)嘴消毒不徹(che)底，母乳喂(wei)養時，媽媽的(de)奶(nai)頭(tou)不清潔(jie)。

3.接觸感染念珠菌的食物、衣(yi)物和(he)玩具。另外，嬰(ying)幼(you)兒(er)在(zai)6～7個月(yue)時開(kai)始長牙(ya)(ya)，牙(ya)(ya)床有輕度脹痛感，嬰(ying)幼(you)兒(er)便愛咬手指，咬玩具，這樣就易把細菌、霉菌帶入口腔，引起感染。

4.在幼兒(er)園過集體生(sheng)活，有時因(yin)交(jiao)叉感染可患(huan)鵝口瘡。

5.長期(qi)服用抗生素(su)，或不適當應(ying)用激素(su)治療，造成體內菌(jun)群失調，霉菌(jun)乘虛而(er)入。

臨床表現

2歲以(yi)內的嬰幼兒最多見。

1.口腔黏膜(mo)出(chu)現(xian)乳(ru)白色、微(wei)高起(qi)斑膜(mo)，周圍無炎癥反應(ying)，形(xing)似奶塊。無痛(tong)，擦去斑膜(mo)后，可見下方不出(chu)血的紅色創面。斑膜(mo)面積大小(xiao)不等，可出(chu)現(xian)在舌(she)、頰、腭(e)或(huo)唇(chun)內黏膜(mo)上。

2.好發(fa)于頰、舌、軟腭(e)及口唇部的黏膜，白色的斑(ban)塊不易用棉棒或(huo)濕紗布擦掉(diao)。

3.在(zai)感(gan)染輕微時(shi)，白(bai)斑(ban)不易(yi)發(fa)現，也沒有(you)明顯痛感(gan)，或僅在(zai)進食(shi)時(shi)有(you)痛苦表情。嚴重時(shi)寶寶會因(yin)疼痛而煩(fan)躁不安(an)、胃(wei)口(kou)不佳、啼哭、哺乳困難，有(you)時(shi)伴有(you)輕度(du)發(fa)熱。

4.受損的(de)黏(nian)膜治療不及時可(ke)不斷擴大，蔓延(yan)到(dao)咽(yan)部、扁桃體、牙齦(yin)等(deng)，嚴(yan)重者可(ke)蔓延(yan)至(zhi)食管、支氣管，引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病，出現(xian)呼吸、吞咽(yan)困難，少數可(ke)并(bing)發慢性黏(nian)膜皮膚(fu)念珠菌病。甚至(zhi)可(ke)繼發其他細菌感染，造成敗(bai)血癥。

檢查

一(yi)般不需要進(jin)行其他(ta)方面的檢查。如(ru)果寶(bao)寶(bao)的鵝(e)口瘡反(fan)復(fu)發作(zuo)，可(ke)以(yi)(yi)小心地刮下一(yi)點白(bai)斑送到檢驗室檢測。通過(guo)檢驗能夠(gou)確定酵(jiao)母菌的類型，以(yi)(yi)便醫(yi)生(sheng)能更準確給寶(bao)寶(bao)用(yong)藥。

鑒別診斷

本病(bing)應與滯(zhi)留(liu)奶(nai)塊相(xiang)鑒別。口腔滯(zhi)留(liu)奶(nai)塊，其性(xing)狀雖與鵝口瘡相(xiang)似(si)，但用溫開水或棉簽輕(qing)拭，即(ji)可移(yi)動、除(chu)去奶(nai)塊。而本病(bing)白屑(xie)不(bu)易(yi)擦(ca)去，若用力擦(ca)去，其下(xia)面的黏膜(mo)潮紅、粗糙。

并發癥

寶寶會因疼(teng)痛而(er)拒絕(jue)吃奶，造成食量減少、體重增長緩慢。

如鵝口(kou)瘡擴散到口(kou)腔(qiang)的(de)后部，有可能“殃及”食管，一旦受到牽連，寶寶吞咽東西就會(hui)感到不舒服，甚至(zhi)會(hui)因(yin)為怕疼，拒絕喝水，有可能出現脫水。

如果不(bu)及(ji)時治療，酵母菌還可能波(bo)及(ji)身體的其他部位(wei)。當然，彌漫性酵母菌感染(ran)十分(fen)罕見(jian)。

治療

用弱堿性溶液(ye)，如2%～5%碳(tan)酸氫(qing)鈉(na)（小蘇打）清洗(xi)，涂擦冰硼(peng)油（中藥冰硼(peng)散(san)做成糊狀蜜(mi)劑）、制霉菌素(su)(su)混懸劑等效果良好。加強營養，特(te)別適量(liang)增(zeng)加維(wei)生素(su)(su)B2和(he)維(wei)生素(su)(su)C。

嬰兒(er)室應注意(yi)隔離和哺乳的消(xiao)毒，以預防傳(chuan)播。

預防

1.產婦有陰道霉菌病時應積極治療，切斷傳染途徑。

2.嬰幼(you)兒(er)進食的(de)餐具(ju)清洗干凈后(hou)再蒸(zheng)10～15分鐘(zhong)。

3.哺乳(ru)期(qi)的(de)母親在喂(wei)奶前應用溫(wen)水(shui)清洗(xi)乳(ru)暈和乳(ru)頭(tou)；而且應經常洗(xi)澡、換(huan)內衣、剪指甲，每次抱孩子時要先洗(xi)手。

4.對于嬰幼兒的(de)被褥和玩具要定期(qi)拆洗、晾(liang)曬；寶(bao)寶(bao)的(de)洗漱用具盡量和家長的(de)分開，并定期(qi)消(xiao)毒。

5.嬰兒室應注意隔離(li)和哺乳(ru)的消(xiao)毒，以預防傳播。

6.幼兒應經常(chang)性地(di)進行一些戶外活動，以(yi)增加機體的(de)抵抗力。

7.在(zai)幼兒園過(guo)集(ji)體生活(huo)的幼兒，用具不可混(hun)用。