芒果视频下载

錯頜(he)畸形是(shi)指在(zai)兒童生長發(fa)育(yu)過程(cheng)中，由先天的遺傳因(yin)(yin)素或后天的環境因(yin)(yin)素，如(ru)(ru)疾病、口腔不(bu)良(liang)習慣、替(ti)牙障礙等，也可在(zai)生長發(fa)育(yu)后因(yin)(yin)外傷、牙周病等原(yuan)因(yin)(yin)造成(cheng)的如(ru)(ru)牙齒排列(lie)不(bu)齊、上(shang)下牙弓牙合(he)關(guan)系的異常(chang)、頜(he)骨(gu)大小形態(tai)位置的異常(chang)、面部(bu)畸形等。

發病原因

錯頜(he)畸(ji)形(xing)的(de)(de)形(xing)成因(yin)素和(he)機(ji)(ji)制(zhi)是錯綜復雜的(de)(de)，其發(fa)生過(guo)程(cheng)可能(neng)由單一因(yin)素及單一機(ji)(ji)制(zhi)在起(qi)作用，也可能(neng)是多(duo)種(zhong)因(yin)素或(huo)多(duo)種(zhong)機(ji)(ji)制(zhi)共同作用的(de)(de)結(jie)果(guo)。從錯頜(he)畸(ji)形(xing)形(xing)成的(de)(de)時間上來劃分(fen)，錯頜(he)畸(ji)形(xing)的(de)(de)病因(yin)可分(fen)為先天性因(yin)素和(he)后天性因(yin)素兩大(da)類，但(dan)是針對個體錯頜(he)畸(ji)形(xing)發(fa)生機(ji)(ji)制(zhi)的(de)(de)角度來說，錯頜(he)畸(ji)形(xing)的(de)(de)病因(yin)可分(fen)為內在的(de)(de)遺傳因(yin)素和(he)外界的(de)(de)環境因(yin)素。

遺傳因素

錯(cuo)頜(he)(he)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)的(de)(de)遺傳(chuan)因素，來源于種族(zu)演(yan)化(hua)和個(ge)體(ti)發育。種族(zu)演(yan)化(hua)主(zhu)要是人類在數十(shi)萬(wan)年的(de)(de)進化(hua)過(guo)程中(zhong)，隨著食物性(xing)質的(de)(de)改變(bian)，如：從(cong)生(sheng)食到熟(shu)食，從(cong)粗糙食物到精細(xi)食物，逐步導(dao)致(zhi)(zhi)人體(ti)咀嚼器官產生(sheng)退(tui)化(hua)。在咀嚼系(xi)統的(de)(de)退(tui)化(hua)程度(du)方(fang)面，咀嚼肌退(tui)化(hua)程度(du)最大，頜(he)(he)骨(gu)次之，牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)最小。頜(he)(he)骨(gu)與(yu)(yu)牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)退(tui)化(hua)程度(du)不一(yi)致(zhi)(zhi)，導(dao)致(zhi)(zhi)牙(ya)(ya)量和骨(gu)量的(de)(de)不協(xie)調(diao)，牙(ya)(ya)齒(chi)(chi)產生(sheng)擁擠，錯(cuo)頜(he)(he)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)由此(ci)出現。個(ge)體(ti)發育與(yu)(yu)其它(ta)遺傳(chuan)特征一(yi)樣，錯(cuo)頜(he)(he)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)也可(ke)以由親(qin)代遺傳(chuan)給子(zi)(zi)代。頜(he)(he)骨(gu)的(de)(de)這些(xie)遺傳(chuan)形(xing)(xing)態(tai)在孿生(sheng)子(zi)(zi)中(zhong)表現為鏡(jing)像對稱。父母(mu)雙方(fang)牙(ya)(ya)合形(xing)(xing)態(tai)差異較大者，子(zi)(zi)代通常更容易患錯(cuo)頜(he)(he)畸(ji)(ji)形(xing)(xing)。

遺傳因(yin)素在錯(cuo)(cuo)頜(he)畸形的(de)(de)病(bing)因(yin)中占比生較高，有(you)資料報告稱(cheng)我國(guo)錯(cuo)(cuo)頜(he)畸形的(de)(de)遺傳因(yin)素約(yue)占錯(cuo)(cuo)頜(he)畸形病(bing)因(yin)的(de)(de)29.4%。常見的(de)(de)遺傳因(yin)素的(de)(de)錯(cuo)(cuo)頜(he)畸形有(you)顏(yan)面不(bu)對稱(cheng)，牙間隙(xi)，牙列擁擠(ji)，牙的(de)(de)數目、形態(tai)、萌出(chu)時間異常，下頜(he)前(qian)(qian)突，上頜(he)前(qian)(qian)突，下頜(he)后縮和(he)深覆合等(deng)。遺傳性錯(cuo)(cuo)頜(he)畸形矯治(zhi)比較困難，應爭取及早明確診斷并制定治(zhi)療(liao)計劃，選(xuan)用適宜的(de)(de)矯治(zhi)器，治(zhi)療(liao)結束以后堅持進行(xing)長期隨訪，矯治(zhi)后也需作較長時間的(de)(de)效果保持。

環境因素

(1)疾病因素

妊娠期(qi)母(mu)體的(de)營養不(bu)良(liang)或患病(bing)會(hui)造成胎兒(er)牙(ya)頜(he)面發育(yu)不(bu)良(liang)或發育(yu)異常。兒(er)童時期(qi)的(de)一些(xie)急、慢性疾(ji)(ji)病(bing)能(neng)影(ying)響(xiang)牙(ya)、頜(he)、面及全(quan)身的(de)生長(chang)發育(yu)。如：維生素D缺乏引起鈣磷代謝障(zhang)礙，而致(zhi)頜(he)骨、牙(ya)弓發育(yu)畸(ji)形，臨床(chuang)上常呈下(xia)頜(he)前突、下(xia)頜(he)角大(da)、前牙(ya)開頜(he)、牙(ya)列擁擠等錯頜(he)表現(xian)。又如甲狀腺(xian)功能(neng)低下(xia)、垂體性巨大(da)癥等內分泌疾(ji)(ji)病(bing)也均可引起錯頜(he)畸(ji)形。

(2)口腔不良習慣

如(ru)吮拇指習慣(guan)，可造(zao)成(cheng)前牙開頜(he)(he)、牙弓狹窄(zhai)；兒童有(you)吐(tu)舌或(huo)萌牙時(shi)以(yi)舌舔牙不(bu)(bu)良習慣(guan)，均可造(zao)成(cheng)前牙開頜(he)(he)；咬下(xia)唇(chun)(chun)不(bu)(bu)良習慣(guan)可使(shi)上(shang)(shang)前牙唇(chun)(chun)向(xiang)，形成(cheng)前牙深覆蓋及下(xia)頜(he)(he)后縮；咬上(shang)(shang)唇(chun)(chun)不(bu)(bu)良習慣(guan)可使(shi)下(xia)頜(he)(he)前突、前牙反頜(he)(he)；偏(pian)側(ce)咀嚼習慣(guan)可使(shi)咀嚼側(ce)后牙呈反頜(he)(he)，上(shang)(shang)下(xia)牙弓中線向(xiang)咀嚼側(ce)偏(pian)歪(wai)，顏面出現(xian)雙(shuang)側(ce)不(bu)(bu)對稱畸形。

(3)兒童替牙(ya)期(qi)常因(yin)局部障礙造成錯頜畸形

如乳牙(ya)早失，造成(cheng)繼發萌牙(ya)且由遺(yi)(yi)傳(chuan)因素形(xing)成(cheng)的(de)錯(cuo)頜(he)(he)畸(ji)形(xing)得到矯治后畸(ji)形(xing)仍有可能通過(guo)親代遺(yi)(yi)傳(chuan)給子代。又(you)如乳牙(ya)滯留，即(ji)乳牙(ya)列到替換年齡仍不脫(tuo)落，使(shi)繼續萌生的(de)恒牙(ya)錯(cuo)位(wei)萌出。又(you)如額外牙(ya)和先天缺失牙(ya)等，也均會造成(cheng)錯(cuo)頜(he)(he)畸(ji)形(xing)。

錯(cuo)頜(he)畸(ji)形(xing)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)因、機制是十(shi)分(fen)復雜(za)的(de)(de)，同(tong)(tong)一因素(su)(su)可以造(zao)成不同(tong)(tong)類(lei)型的(de)(de)畸(ji)形(xing)，而同(tong)(tong)一錯(cuo)頜(he)畸(ji)形(xing)又(you)可因不同(tong)(tong)因素(su)(su)引起。錯(cuo)合畸(ji)形(xing)的(de)(de)形(xing)成也可能是若干因素(su)(su)共同(tong)(tong)作用的(de)(de)結果。因而，在錯(cuo)頜(he)畸(ji)形(xing)的(de)(de)診斷、矯治設計(ji)過程中，對病(bing)(bing)(bing)因機制進行分(fen)析(xi)是十(shi)分(fen)重要的(de)(de)，更為重要的(de)(de)是盡快去除(chu)病(bing)(bing)(bing)因。

臨床表現

疾病癥狀

牙合畸形(xing)的表現多種多樣，有簡單的也有復雜的。

1、個別(bie)牙(ya)齒的錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)：包括牙(ya)的唇向(xiang)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)、頰向(xiang)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)、舌向(xiang)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)、腭向(xiang)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)、近中(zhong)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)、遠中(zhong)錯(cuo)位(wei)(wei)(wei)、高位(wei)(wei)(wei)、低(di)位(wei)(wei)(wei)、轉位(wei)(wei)(wei)、易位(wei)(wei)(wei)、斜軸等(deng)。

2、牙(ya)(ya)弓形成和牙(ya)(ya)排列異常：包括牙(ya)(ya)弓狹窄、腭蓋高拱(gong)；牙(ya)(ya)列擁擠(ji)；牙(ya)(ya)列稀疏。

3、牙(ya)弓(gong)、頜(he)(he)骨、顱(lu)面(mian)(mian)關系的(de)異常：包括(kuo)前牙(ya)反合(he)(he)(he)；前牙(ya)反合(he)(he)(he)，近中(zhong)錯(cuo)合(he)(he)(he)，下頜(he)(he)前突；前牙(ya)深覆蓋，遠中(zhong)錯(cuo)合(he)(he)(he)，上頜(he)(he)前突；上下牙(ya)弓(gong)前突，雙頜(he)(he)前突；一側反合(he)(he)(he)，顏(yan)面(mian)(mian)不對(dui)稱(cheng)；前牙(ya)深覆合(he)(he)(he)，面(mian)(mian)下1/3高度(du)不足；前牙(ya)開(kai)合(he)(he)(he)，面(mian)(mian)下1/3高度(du)增加。

疾病危害

1、影響(xiang)顱頜面的發育(yu)

在兒童生(sheng)長(chang)發(fa)育(yu)過程中，由于錯頜(he)(he)(he)畸形將影(ying)響牙(ya)(ya)合(he)頜(he)(he)(he)面(mian)軟硬(ying)組織的(de)(de)(de)正常發(fa)育(yu)。如(ru)前牙(ya)(ya)反牙(ya)(ya)合(he)不及時治療(liao)則下(xia)(xia)牙(ya)(ya)弓限制了(le)前頜(he)(he)(he)骨的(de)(de)(de)發(fa)育(yu)，而(er)下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)沒(mei)有上(shang)下(xia)(xia)牙(ya)(ya)弓的(de)(de)(de)協調關系而(er)過度向前發(fa)育(yu)，這樣形成(cheng)顏面(mian)中1/3的(de)(de)(de)凹陷和(he)下(xia)(xia)頜(he)(he)(he)前突畸形，隨著錯牙(ya)(ya)合(he)畸形的(de)(de)(de)嚴(yan)重，顏面(mian)呈(cheng)現新月狀(zhuang)面(mian)型(xing)。

2、影響(xiang)口腔的健康

排列不齊的牙齒，容(rong)易積存食(shi)物，刷(shua)牙時也不易刷(shua)干凈，易發生(sheng)齲病(bing)及牙齦、牙周炎癥(zheng)，嚴重者會導(dao)致(zhi)牙周病(bing)。

3、影響口(kou)腔的(de)功(gong)能(neng)

錯(cuo)頜畸形(xing)會影(ying)響口(kou)腔頜面部的功能(neng)。例如前(qian)牙開合(he)、稀疏等會影(ying)響發音；后牙鎖(suo)合(he)、反合(he)會影(ying)響咀嚼功能(neng)；嚴重(zhong)下頜前(qian)突會造成吞咽異常等。嚴重(zhong)下頜后縮則影(ying)響正常呼吸。

4、影(ying)響容貌(mao)外觀(guan)

例如開(kai)唇露齒，雙(shuang)(shuang)頜前突(tu)等(deng)會影響顏面部的美觀，可呈現開(kai)唇露齒、雙(shuang)(shuang)頜前突(tu)、長面或短面等(deng)畸形(xing)。

5、全身危害性

有(you)些牙合畸(ji)形(xing)嚴重影響外貌，造成患者精神上的(de)自(zi)卑(bei)感(gan)和孤僻，甚(shen)至造成嚴重的(de)心理(li)、精神障礙；同時咀(ju)嚼(jiao)功能障礙嚴重者會(hui)導致消化(hua)不(bu)良。

診斷鑒別

根據病史(shi)、牙頜面的檢查及X射線片(pian)資(zi)(zi)料(liao)，分(fen)析其病因，做出分(fen)類(lei)診(zhen)斷(duan)及矯治設計。診(zhen)斷(duan)是對資(zi)(zi)料(liao)綜合分(fen)析而取得的，因此應(ying)包括：

1、收集(ji)全(quan)部病(bing)史資料(liao)和(he)檢查所得，分析形(xing)成錯合畸(ji)形(xing)的(de)因素和(he)機制。

2、根(gen)據牙合畸形的臨床表現和X線頭影測量分析得(de)出顱(lu)面結構及牙合特征。

3、通過模型測量(liang)分析得出排齊牙列建(jian)立正常合關系所需(xu)間(jian)隙(xi)。

4、通過(guo)腕(wan)骨(gu)X線片分析了解患者生長發育潛能。

疾病治療

矯治方法

1、預(yu)(yu)防(fang)矯治 采(cai)用各種預(yu)(yu)防(fang)措施來防(fang)止各種錯(cuo)頜畸形的發生，是預(yu)(yu)防(fang)矯治的主要(yao)內容(rong)。兒童出生萌芽后要(yao)定期(qi)進行口腔檢查，早(zao)期(qi)發現問題早(zao)期(qi)防(fang)止，如齲的早(zao)期(qi)治療、口腔不良習慣(guan)的早(zao)期(qi)破(po)除(chu)、乳牙早(zao)失的缺隙保持以及滯留牙、多生牙的及時(shi)拔除(chu)等，使通過這些預(yu)(yu)防(fang)可防(fang)止錯(cuo)頜畸形的發生。

2、阻斷(duan)矯治 當錯頜(he)畸(ji)形發(fa)生(sheng)的(de)早期(qi)，通過簡單(dan)的(de)方法進行(xing)早期(qi)矯治，阻斷(duan)錯頜(he)畸(ji)形向嚴重發(fa)展，將合(he)頜(he)面的(de)發(fa)育(yu)導向正常(chang)，常(chang)稱阻斷(duan)矯治。如早期(qi)牙(ya)源(yuan)性前牙(ya)反合(he)使用(yong)簡單(dan)合(he)墊舌簧矯正器矯治，防止(zhi)向嚴重的(de)骨骼畸(ji)形發(fa)展。

3、一般矯(jiao)治(zhi)(zhi) 一般矯(jiao)治(zhi)(zhi)是口腔正畸(ji)矯(jiao)治(zhi)(zhi)中最多(duo)見(jian)的，根據不同牙頜(he)面畸(ji)形選用各類(lei)矯(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)，如可摘(zhai)矯(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)、固(gu)定(ding)矯(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)、功能矯(jiao)治(zhi)(zhi)器(qi)等。

4、外(wai)科矯治(zhi) 外(wai)科矯治(zhi)是指(zhi)對生長發育完成(cheng)后的嚴重(zhong)的股圓形錯合(he)畸形需采用外(wai)科手術的方法(fa)來矯正其(qi)錯合(he)，稱為正合(he)外(wai)科或外(wai)科正畸。

矯治器

1、固定矯治器(qi) 固定矯治器(qi)是(shi)指矯治器(qi)通(tong)過粘接(jie)劑(ji)將一些(xie)矯正(zheng)附件粘固于牙(ya)面，通(tong)過矯正(zheng)弓絲(si)與牙(ya)上的矯正(zheng)附件發生關系而(er)來(lai)矯正(zheng)牙(ya)。這種矯治器(qi)是(shi)患(huan)者不能自(zi)行取下(xia)。

2、可摘矯(jiao)治(zhi)(zhi)器 可摘矯(jiao)治(zhi)(zhi)器由固位裝置的卡環、鄰(lin)間鉤、基托、矯(jiao)正彈(dan)簧(huang)等(deng)組成。患者可自行摘戴(dai)。這(zhe)類矯(jiao)治(zhi)(zhi)器較多用于預防性(xing)矯(jiao)治(zhi)(zhi)及阻斷性(xing)矯(jiao)治(zhi)(zhi)，其矯(jiao)治(zhi)(zhi)功能(neng)較單(dan)純。

3、功(gong)能(neng)(neng)(neng)矯(jiao)治器 功(gong)能(neng)(neng)(neng)性(xing)矯(jiao)治器的(de)(de)主要特(te)點是，其(qi)矯(jiao)治牙齒(chi)的(de)(de)矯(jiao)治力主要來源(yuan)于(yu)患者的(de)(de)口頜系統肌力。大部分功(gong)能(neng)(neng)(neng)矯(jiao)治器屬(shu)于(yu)可(ke)摘矯(jiao)治器類，少數(shu)功(gong)能(neng)(neng)(neng)矯(jiao)治器屬(shu)于(yu)固定矯(jiao)治器類。

疾病預后

錯頜畸(ji)形(xing)矯治后，牙或(huo)頜骨都有(you)退(tui)回到原始位(wei)置(zhi)的(de)趨勢，正畸(ji)臨床(chuang)上(shang)稱之為復(fu)發。為了(le)使牙或(huo)頜骨穩定于矯治后的(de)特(te)定位(wei)置(zhi)，保(bao)(bao)(bao)持(chi)(chi)臨床(chuang)矯治效果，需要戴(dai)用保(bao)(bao)(bao)持(chi)(chi)器(qi)(qi)防止(zhi)復(fu)發。保(bao)(bao)(bao)持(chi)(chi)器(qi)(qi)種類分為活動保(bao)(bao)(bao)持(chi)(chi)器(qi)(qi)、固定保(bao)(bao)(bao)持(chi)(chi)器(qi)(qi)和(he)功能性保(bao)(bao)(bao)持(chi)(chi)器(qi)(qi)。戴(dai)用保(bao)(bao)(bao)持(chi)(chi)器(qi)(qi)的(de)時(shi)間按患者錯合畸(ji)型(xing)的(de)病(bing)因、種類以(yi)及難易程(cheng)度而有(you)所不同，一(yi)般(ban)均需戴(dai)兩年以(yi)上(shang)，有(you)的(de)人則需要終身保(bao)(bao)(bao)持(chi)(chi)。

疾病預防

預防畸形要從母(mu)親妊娠初期(qi)(qi)開始，到(dao)孩子換牙完(wan)成為止。母(mu)親妊娠期(qi)(qi)間要注意攝取豐(feng)富的營(ying)養(yang)，防止病毒感(gan)染。嬰兒期(qi)(qi)應盡量采取母(mu)乳喂養(yang)。如不得已而(er)采用人工喂養(yang)，要注意喂養(yang)姿勢和方法，特(te)別(bie)是奶(nai)瓶(ping)的位置要適當，不要過于靠前而(er)導致嬰兒下頜前伸習(xi)慣；橡皮奶(nai)頭(tou)的扎孔大(da)小(xiao)要合適。同(tong)時避免長期(qi)(qi)偏側(ce)睡眠，造(zao)成顏面部的不對稱。

在兒(er)童(tong)期要(yao)注意(yi)食(shi)物的(de)(de)多樣(yang)(yang)性，適當(dang)吃些粗糧或含有(you)粗纖(xian)維的(de)(de)食(shi)物，充分發(fa)(fa)揮咀(ju)嚼(jiao)器官的(de)(de)功能，促進(jin)頜(he)骨的(de)(de)正(zheng)常發(fa)(fa)育；對患(huan)有(you)鼻(bi)炎、鼻(bi)竇(dou)炎、腺樣(yang)(yang)體(ti)肥(fei)大的(de)(de)兒(er)童(tong)要(yao)盡早(zao)治療，保持(chi)呼吸道通暢；預防和治療齲齒，保持(chi)乳(ru)排列的(de)(de)完整(zheng)；對于(yu)兒(er)童(tong)口腔不良(liang)習(xi)慣應予盡早(zao)破除，一方面可以教育兒(er)童(tong)，使(shi)他(ta)們認識到口腔不良(liang)習(xi)慣的(de)(de)危害性，自覺地克服不良(liang)習(xi)慣，必要(yao)時可以戴(dai)破除不良(liang)習(xi)慣的(de)(de)矯(jiao)正(zheng)器；在替牙(ya)過(guo)程中(zhong)出(chu)(chu)現的(de)(de)問題，如(ru)雙(shuang)排牙(ya)，即恒(heng)牙(ya)在乳(ru)牙(ya)的(de)(de)內側或外側已開始萌(meng)出(chu)(chu)，而乳(ru)牙(ya)仍未(wei)脫(tuo)落，應及時拔除乳(ru)牙(ya)，使(shi)恒(heng)牙(ya)能夠(gou)正(zheng)常萌(meng)出(chu)(chu)。當(dang)乳(ru)牙(ya)過(guo)早(zao)缺失時，應及時去醫(yi)院治療，戴(dai)用缺隙(xi)保持(chi)器，防止旁邊的(de)(de)牙(ya)齒移(yi)位。如(ru)果(guo)已經(jing)發(fa)(fa)生了(le)錯頜(he)畸形，應根據不同情況隨(sui)時進(jin)行矯(jiao)治，以減少對頜(he)骨的(de)(de)影(ying)響。

一般(ban)來講，乳(ru)牙(ya)反頜，應在4歲(sui)左右開(kai)始矯正(zheng)。多數人經過這次(ci)矯正(zheng)可以(yi)恢復正(zheng)常。但(dan)也(ye)有的(de)(de)孩子由(you)于(yu)遺傳等因素的(de)(de)影(ying)響(xiang)，換牙(ya)之(zhi)后又出現(xian)反頜，即使如(ru)此(ci)，乳(ru)牙(ya)期(qi)的(de)(de)矯治也(ye)是必要的(de)(de)，因為可以(yi)減輕畸形(xing)(xing)的(de)(de)嚴(yan)重(zhong)程度和(he)對頜骨的(de)(de)影(ying)響(xiang)。對一些(xie)比較(jiao)嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)錯頜畸形(xing)(xing)，一般(ban)在12～14歲(sui)左右，乳(ru)牙(ya)剛剛替換完(wan)成時開(kai)始矯治。由(you)于(yu)每個人錯頜畸形(xing)(xing)表現(xian)各(ge)不相同，開(kai)始矯治的(de)(de)時間也(ye)會有差別，因此(ci)，定(ding)期(qi)進行口腔(qiang)(qiang)檢查，聽(ting)從(cong)醫生(sheng)的(de)(de)指導是非常必要的(de)(de)。對需(xu)要進行較(jiao)復雜矯治的(de)(de)，應到(dao)專業的(de)(de)口腔(qiang)(qiang)正(zheng)畸醫生(sheng)處進行詳細的(de)(de)檢查、診斷和(he)治療。