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心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)是一組異質性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，由不(bu)同病(bing)(bing)(bing)(bing)因(yin)引(yin)起心(xin)(xin)(xin)(xin)臟機械和(he)(he)電活動的異常，表現(xian)為(wei)心(xin)(xin)(xin)(xin)室(shi)(shi)不(bu)適當的肥(fei)厚或(huo)擴張。嚴重心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)會引(yin)起心(xin)(xin)(xin)(xin)血管性(xing)死亡或(huo)進展(zhan)性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)力衰竭(jie)。心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)通常分為(wei)原(yuan)發性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)和(he)(he)繼發性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)，其中(zhong)原(yuan)發性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)包括擴張型心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、肥(fei)厚型心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、限制型心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)、致心(xin)(xin)(xin)(xin)律失常性(xing)右(you)室(shi)(shi)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)和(he)(he)未定型心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)。繼發性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)指心(xin)(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)是全身性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)(bing)的一部分。

病因

心(xin)(xin)肌(ji)病(bing)(bing)的發(fa)生與多種(zhong)因素有(you)關。原發(fa)性心(xin)(xin)肌(ji)病(bing)(bing)的發(fa)病(bing)(bing)原因不明，繼發(fa)性心(xin)(xin)肌(ji)病(bing)(bing)主要與感染、代(dai)謝疾病(bing)(bing)、內(nei)分(fen)泌疾病(bing)(bing)、缺血、過敏等因素有(you)關。

1.原發性心(xin)肌病

原發(fa)性心肌(ji)病的發(fa)病原因(yin)尚不十分清楚。

2.繼發性心肌病(bing)

常見的發病原(yuan)因(yin)有以(yi)下幾種：

（1）感(gan)染(ran)性原因：多(duo)見于嚴重的細菌、病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)、立(li)克次體、原蟲等感(gan)染(ran)，細菌或病(bing)(bing)(bing)毒(du)(du)直接侵犯心(xin)肌(ji)(ji)，或者其毒(du)(du)素影(ying)響心(xin)肌(ji)(ji)，引起(qi)心(xin)肌(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)，即(ji)所謂的心(xin)肌(ji)(ji)炎后心(xin)肌(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)。

（2）代謝性原因：最多見的(de)是糖(tang)尿病引(yin)起的(de)心(xin)肌病。其次為(wei)家(jia)族性糖(tang)原累(lei)積癥(zheng)、腳(jiao)氣性心(xin)臟(zang)病、酒精性心(xin)肌病、心(xin)臟(zang)淀粉(fen)樣變(bian)等(deng)引(yin)起心(xin)肌改變(bian)。

（3）內分泌性(xing)原因：常見(jian)的有(you)甲狀(zhuang)腺機(ji)能亢進、甲狀(zhuang)腺機(ji)能減退、肢端肥大(da)癥等導(dao)致心肌(ji)病變。

（4）結(jie)締組(zu)織疾病：多見于紅斑性(xing)狼瘡、類(lei)風(feng)濕性(xing)關節炎、硬皮病等引起心肌(ji)損害。

（5）缺(que)血(xue)性原因：主要是指冠(guan)狀動脈(mo)粥樣硬化、冠(guan)狀動脈(mo)痙攣(luan)引起心肌缺(que)血(xue)性改變，導致心肌病變。

（6）過敏(min)性原因：多指(zhi)磺胺藥(yao)、青(qing)霉素(su)以(yi)及其他藥(yao)物(wu)過敏(min)引起的心(xin)肌(ji)改變。

（7）中毒性(xing)原因：燒(shao)傷、白喉(hou)、傷寒等細菌毒素直接損害心肌引起心肌病。

分類

分為原發性心(xin)肌病和(he)繼發性心(xin)肌病。

1.原發性心肌病

原(yuan)發(fa)性(xing)心(xin)肌(ji)(ji)病指(zhi)(zhi)的是發(fa)病原(yuan)因尚不(bu)十分(fen)清楚(chu)的一(yi)種心(xin)肌(ji)(ji)損害，引(yin)起心(xin)臟擴大，最終(zhong)發(fa)展(zhan)成心(xin)力衰竭的一(yi)種心(xin)臟病。一(yi)般所(suo)說的心(xin)肌(ji)(ji)病是指(zhi)(zhi)原(yuan)發(fa)性(xing)心(xin)肌(ji)(ji)病而(er)言。

按(an)病因(yin)和病理予以(yi)分(fen)(fen)類，被分(fen)(fen)為三型：

（1）擴張(zhang)型心(xin)肌(ji)病以(yi)心(xin)室擴張(zhang)為特(te)征。常(chang)發生(sheng)充(chong)血性(xing)心(xin)力衰(shuai)竭，所以(yi)也有稱之為充(chong)血型心(xin)肌(ji)病。最常(chang)見，占(zhan)心(xin)肌(ji)病的70%～80%。

（2）肥(fei)(fei)厚(hou)型心肌病(bing)以心室肥(fei)(fei)厚(hou)為特(te)征。由于不(bu)少患者(zhe)有室間隔不(bu)對稱肥(fei)(fei)厚(hou)而造成心室流出道(dao)梗(geng)阻，故以往稱之(zhi)為梗(geng)阻型心肌病(bing)，實際(ji)上還有部分患者(zhe)雖有心肌肥(fei)(fei)厚(hou)但并不(bu)造成梗(geng)阻。此型占10%～20%。

（3）限制型(xing)心(xin)肌(ji)病以心(xin)內膜(mo)心(xin)肌(ji)瘢痕形成(cheng)(cheng)為(wei)特(te)征，心(xin)室腔可能(neng)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)(sai)。過去以心(xin)肌(ji)瘢痕形成(cheng)(cheng)而(er)無肥厚者為(wei)限制型(xing)心(xin)肌(ji)病；心(xin)室腔因纖維增(zeng)生及附壁(bi)血栓而(er)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)(sai)者為(wei)閉(bi)(bi)塞(sai)(sai)(sai)型(xing)心(xin)肌(ji)病，現在將這(zhe)兩(liang)種情況合并成(cheng)(cheng)限制型(xing)心(xin)肌(ji)病。

對(dui)于不(bu)能分入上(shang)述(shu)各型(xing)，具有輕度異(yi)常(chang)，進(jin)展或(huo)者(zhe)(zhe)不(bu)進(jin)展為顯著心肌(ji)病(bing)的患(huan)者(zhe)(zhe)，列入“未定(ding)型(xing)心肌(ji)病(bing)”或(huo)者(zhe)(zhe)“隱匿性心肌(ji)病(bing)”。

2.繼發性心(xin)肌病

繼發性心(xin)肌(ji)病又(you)稱“特(te)異性心(xin)肌(ji)病”，指(zhi)由(you)已(yi)知原因或者是發生在其他疾(ji)病之(zhi)后(hou)的心(xin)肌(ji)改變。

臨床表現

不同原因導致的(de)心肌病，臨床表現略有(you)差(cha)異。

1.擴張型(xing)心肌病(bing)

以(yi)中(zhong)年(nian)人居多。起病多緩慢，有時可達10年(nian)以(yi)上。癥狀以(yi)充血性心力衰竭為主(zhu)，其(qi)中(zhong)以(yi)氣短(duan)(duan)和(he)水腫最(zui)為常見(jian)。最(zui)初(chu)在勞動(dong)或勞累后(hou)氣短(duan)(duan)，以(yi)后(hou)在輕度活動(dong)或休息時也有氣短(duan)(duan)，或有夜間陣發性呼吸困(kun)難。患者常感乏(fa)力。

體檢見心(xin)率(lv)增快，心(xin)尖(jian)(jian)搏動向左下移位(wei)，可有抬舉性(xing)搏動，心(xin)濁音(yin)(yin)界向左擴(kuo)大，常可聽得第三音(yin)(yin)或第四音(yin)(yin)，心(xin)率(lv)快時(shi)呈奔馬律。由于心(xin)腔擴(kuo)大，可有相(xiang)對性(xing)二尖(jian)(jian)瓣(ban)或三尖(jian)(jian)瓣(ban)關閉不全所致的收縮期吹風(feng)樣雜(za)音(yin)(yin)，此種雜(za)音(yin)(yin)在心(xin)功能改善后減輕。晚期病例血(xue)壓降低，脈壓小，出現心(xin)力衰竭時(shi)舒(shu)張(zhang)壓可輕度升高。交替(ti)脈的出現提示(shi)左心(xin)衰竭。脈搏常較弱。

心(xin)(xin)力衰(shuai)竭(jie)時兩(liang)肺(fei)(fei)可(ke)有啰音。右(you)心(xin)(xin)衰(shuai)竭(jie)時肝臟(zang)腫大，水腫的出現從(cong)下肢開始(shi)，晚期可(ke)有胸(xiong)、腹腔積液，出現各種(zhong)心(xin)(xin)律失常，高(gao)度房(fang)室傳導阻滯、心(xin)(xin)室顫動(dong)、竇房(fang)阻滯可(ke)導致阿-斯(si)綜合征，成為致死原(yuan)因之一。此外，尚可(ke)有腦、腎、肺(fei)(fei)等處的栓塞。

2.肥厚型心(xin)肌病

可以無(wu)癥(zheng)狀，也可以有心(xin)(xin)悸、勞(lao)力性(xing)(xing)呼吸困難、心(xin)(xin)前區悶(men)痛、易疲勞(lao)、暈厥(jue)甚(shen)至(zhi)猝死，晚期(qi)出現(xian)(xian)左心(xin)(xin)衰的表現(xian)(xian)。梗(geng)阻(zu)性(xing)(xing)肥厚型心(xin)(xin)肌患者(zhe)胸骨左緣可出現(xian)(xian)粗糙的收縮中晚期(qi)噴(pen)射性(xing)(xing)雜音，可伴(ban)震(zhen)顫，應用洋(yang)地(di)黃制劑、硝酸甘油、靜(jing)點異(yi)丙腎上腺(xian)素(su)及(ji)Valsalva動作后雜音增強，反之應用β受體阻(zu)滯劑、去甲腎上腺(xian)素(su)、下(xia)蹲(dun)時(shi)雜音減弱。有些患者(zhe)聞及(ji)S3及(ji)S4心(xin)(xin)音及(ji)心(xin)(xin)尖區相對性(xing)(xing)二尖瓣關閉不全的收縮期(qi)雜音。

3.限制型心(xin)肌病

乏力、呼吸困(kun)難(nan)和(he)運動耐力下降(jiang)是限制性心肌病的常見主訴(su)，嚴重者還(huan)會出現水腫、端坐呼吸、肝(gan)臟腫大、少尿、腹水及(ji)消化道(dao)淤血的癥狀(zhuang)。

體格檢查可見血壓(ya)(ya)偏低(di)、脈(mo)壓(ya)(ya)差(cha)小、頸靜脈(mo)怒張、Kussmaul征(zheng)陽性(xing)（吸氣時靜脈(mo)壓(ya)(ya)升(sheng)高）。心(xin)臟濁音界擴大、心(xin)律失(shi)常、可聞第三心(xin)音、第四心(xin)音。當(dang)合并(bing)有二(er)、三尖瓣關閉不全(quan)時，常會聽(ting)到二(er)、三尖瓣收縮期反流性(xing)雜音。雙(shuang)肺可聞濕啰音。肝臟腫(zhong)大，有時會有腹水(shui)。雙(shuang)下肢水(shui)腫(zhong)。

檢查

心電圖、X線、超聲心動圖、心導管檢(jian)查(cha)、心內膜(mo)心肌活檢(jian)、CT和(he)磁共振(zhen)、放射(she)性核素心室造影等。

診斷

通(tong)過了解病(bing)史、查體及心電圖、X線、超聲心動圖、心導管檢查、心內膜心肌活檢、CT和磁(ci)共振、放射性核素心室造影等可(ke)診斷。

治療

主要是針對病因治療(liao)和對癥治療(liao)。

1.擴張型心肌病

（1）治療原則

1）保持正常休息，必(bi)要時使用鎮靜劑(ji)，心衰(shuai)時低鹽(yan)飲食。

2）防(fang)治(zhi)心(xin)律失(shi)常和心(xin)功能不全。

3）有栓(shuan)塞史(shi)者(zhe)作抗凝治療。

4）有(you)多量(liang)胸腔積液者，作胸腔穿刺抽液。

5）嚴重(zhong)患者(zhe)可考慮人工心(xin)臟輔助裝置或心(xin)臟移植，可以行心(xin)臟再同步(bu)治療。

6）對癥、支(zhi)持治(zhi)療。

（2）心衰治療

1）必(bi)須(xu)十分強調(diao)休息及避免勞累，如有心臟擴大(da)、心功能減退者更應(ying)注意，宜長期休息，以免病情惡化。

2）有心力衰(shuai)竭(jie)者采用強(qiang)心藥(yao)、利尿藥(yao)和擴血(xue)(xue)管藥(yao)。由(you)于(yu)(yu)心肌損壞較廣泛，洋地黃類、利尿藥(yao)有益(yi)；在低(di)腎小球濾過時(shi)，氫氯噻嗪可能失效。此時(shi)，需用袢利尿藥(yao)，如(ru)呋塞(sai)米。擴血(xue)(xue)管藥(yao)，如(ru)血(xue)(xue)管緊(jin)張素轉換酶抑制(zhi)劑。用時(shi)須從(cong)小劑量開始，注意避(bi)免低(di)血(xue)(xue)壓。心力衰(shuai)竭(jie)穩定時(shi)用β受(shou)體阻滯劑有利于(yu)(yu)改善預后。

3）有心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常(chang)，尤(you)其(qi)有癥狀者需用抗心(xin)(xin)律(lv)失(shi)常(chang)藥(yao)或電學方法治療(liao)(liao)，對快速室性心(xin)(xin)律(lv)與(yu)高度房室傳導阻滯而有猝(cu)死危險者應積極治療(liao)(liao)。

4）對(dui)預防(fang)栓塞性(xing)并發癥可用(yong)口服(fu)抗凝藥(yao)或抗血小板聚集藥(yao)。

5）對長期心力衰竭，內(nei)科治療無效者應考(kao)慮(lv)心臟(zang)移植，術后積(ji)極(ji)控制感染，改善免疫抑制，糾正排斥，1年后生(sheng)存率可達85%以上(shang)。

（3）用藥注意(yi)事項

1）心肌(ji)病(bing)變時對洋地(di)黃類藥物(wu)敏感，應用劑量宜(yi)較小(xiao)，并注(zhu)意毒性反應，或(huo)使用非強心甙(dai)正性肌(ji)力藥物(wu)。

2）應(ying)用利尿劑期間必須注意(yi)電解質平(ping)衡。

3）使用(yong)抑(yi)制心(xin)率(lv)的藥(yao)物或電轉(zhuan)復(fu)快速(su)型(xing)心(xin)律失常時(shi)，應警(jing)惕(ti)同(tong)時(shi)存在病竇綜合征的可能。

4）對合(he)并慢(man)性完全(quan)性房室(shi)傳導阻滯(zhi)、病竇綜合(he)征者可安(an)裝永久性人工心臟起搏器(qi)。

5）在應(ying)用(yong)抗心律失常藥物期(qi)(qi)間，應(ying)定期(qi)(qi)復查心電圖。

6）使用抗凝(ning)藥期間(jian)，應注意出血表(biao)現，定(ding)期復查(cha)出凝(ning)血時間(jian)、凝(ning)血酶原(yuan)時間(jian)及INR。

（4）特殊治療

擴張型心肌病的心臟移植治療可延(yan)長(chang)生命，心臟移植后，預(yu)后大為(wei)改觀。

2.肥厚型心(xin)肌病

（1）一般治療

1）對無癥狀、室間隔肥厚(hou)不明(ming)顯(xian)及心電(dian)圖正常者暫行觀察。

2）避免劇烈運(yun)動，特(te)別(bie)是(shi)競技性運(yun)動及情緒緊張(zhang)。

（2）藥物治療

避免應(ying)用洋地黃制劑(ji)、硝酸甘(gan)油(you)、異丙(bing)腎上腺(xian)素等藥物。

1）β受體阻滯劑：心得安、氨酰心安、美托(tuo)洛爾、比索洛爾。

2）鈣離(li)子拮抗劑：異搏定、硫氮卓(zhuo)酮。

3）抗(kang)心衰(shuai)治療（終末期(qi)）可用利尿劑及擴(kuo)血(xue)管(guan)藥。

4）抗(kang)心律(lv)失常(chang)：乙(yi)胺(an)碘(dian)呋酮、雙異丙(bing)比胺(an)，有(you)抗(kang)心律(lv)失常(chang)及(ji)負性肌(ji)力作(zuo)用(yong)。

（3）室間隔肌切除術

對藥(yao)物(wu)治療(liao)無效(xiao)，左室流出(chu)道嚴重梗阻(zu)者適用。

（4）雙腔起搏

預后尚難確定。

（5）經皮(pi)腔間隔心肌化(hua)學消融術

是(shi)將無水乙醇經導(dao)管(guan)(guan)注入供應室間隔(ge)心肌(ji)組織的間隔(ge)支血(xue)管(guan)(guan)，造成人(ren)為(wei)的間隔(ge)心肌(ji)梗(geng)死，以(yi)緩解左室流出道梗(geng)阻，是(shi)近年治療肥厚性心肌(ji)病的一種新方法。

（6）預防猝死

對于高(gao)危患者，除避(bi)免劇(ju)烈(lie)運動和(he)藥物治療外，還應安裝植入式心臟復律除顫器。

3.限制型心肌病(bing)

（1）對因治療

對于那些有明確原(yuan)因的限制(zhi)型(xing)心(xin)肌(ji)病(bing)(bing)，應(ying)首先治療(liao)其原(yuan)發病(bing)(bing)。如對嗜(shi)(shi)酸細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)多(duo)綜合征的患(huan)者，嗜(shi)(shi)酸性(xing)粒細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)多(duo)癥(zheng)是該病(bing)(bing)的始動因素，造(zao)成心(xin)內膜及心(xin)內膜下心(xin)肌(ji)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)炎癥(zheng)、壞死、附壁(bi)血栓形成、栓塞(sai)等(deng)繼(ji)發性(xing)改變。因此，治療(liao)嗜(shi)(shi)酸性(xing)粒細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)增(zeng)多(duo)癥(zheng)對于控制(zhi)病(bing)(bing)情(qing)的進展十分重要。糖(tang)皮質激素（潑尼松）、細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)毒藥(yao)物等(deng)，能夠有效地減少嗜(shi)(shi)酸性(xing)細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)，阻止(zhi)內膜心(xin)肌(ji)纖維(wei)化的進展。一些與遺傳(chuan)有關的酶缺乏導致的限制(zhi)型(xing)心(xin)肌(ji)病(bing)(bing)，還可進行酶替代治療(liao)及基因治療(liao)。

（2）對癥治療

1）降(jiang)(jiang)低心(xin)(xin)室充(chong)(chong)(chong)盈(ying)壓(ya)(ya)硝(xiao)(xiao)酸酯類藥(yao)物、利(li)尿(niao)劑(ji)(ji)可(ke)以有效地降(jiang)(jiang)低前負荷，減(jian)輕(qing)肺循(xun)環和體(ti)(ti)循(xun)環淤血，降(jiang)(jiang)低心(xin)(xin)室充(chong)(chong)(chong)盈(ying)壓(ya)(ya)，減(jian)輕(qing)癥狀，改善(shan)患(huan)者(zhe)生活質量(liang)和活動耐量(liang)，但不(bu)能改善(shan)患(huan)者(zhe)的(de)長(chang)期預后。但應(ying)當(dang)注(zhu)意，限制型(xing)(xing)心(xin)(xin)肌病患(huan)者(zhe)的(de)心(xin)(xin)肌僵(jiang)硬度(du)增(zeng)加，血壓(ya)(ya)變化(hua)受心(xin)(xin)室充(chong)(chong)(chong)盈(ying)壓(ya)(ya)的(de)變化(hua)影(ying)響較大，過度(du)的(de)減(jian)輕(qing)前負荷會造成心(xin)(xin)排(pai)出量(liang)下降(jiang)(jiang)，血壓(ya)(ya)下降(jiang)(jiang)，病情(qing)惡化(hua)，故硝(xiao)(xiao)酸酯類藥(yao)物和利(li)尿(niao)劑(ji)(ji)應(ying)根據患(huan)者(zhe)情(qing)況，酌情(qing)使用(yong)。β受體(ti)(ti)阻滯劑(ji)(ji)能夠減(jian)慢心(xin)(xin)率，延長(chang)心(xin)(xin)室充(chong)(chong)(chong)盈(ying)時間，降(jiang)(jiang)低心(xin)(xin)肌耗(hao)氧量(liang)，有利(li)于改善(shan)心(xin)(xin)室舒張功(gong)能，可(ke)以作為(wei)輔助治療(liao)(liao)藥(yao)物，但在限制型(xing)(xing)心(xin)(xin)肌病治療(liao)(liao)中的(de)作用(yong)并不(bu)肯定。

2）以(yi)(yi)舒張(zhang)功能受(shou)限為主洋地黃類(lei)藥(yao)物(wu)無(wu)明顯療效，但(dan)房顫時，可以(yi)(yi)用(yong)來控制心(xin)室率。對于(yu)房顫亦(yi)可以(yi)(yi)使(shi)用(yong)胺碘酮(tong)轉復(fu)，并(bing)口服(fu)預(yu)防。但(dan)抗(kang)心(xin)律失常藥(yao)物(wu)對于(yu)預(yu)防限制型心(xin)肌病患者(zhe)的猝死無(wu)效，亦(yi)可置入ICD治療。

3）抗(kang)凝治(zhi)療本病易發生附壁血栓和栓塞，可給(gei)予抗(kang)凝或(huo)抗(kang)血小板治(zhi)療。

（3）外科治療

對(dui)于嚴重的心(xin)(xin)(xin)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)纖維化可(ke)行(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)剝脫術，切除(chu)(chu)纖維性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)內(nei)膜(mo)(mo)(mo)。伴(ban)有(you)(you)(you)瓣(ban)膜(mo)(mo)(mo)反(fan)流者可(ke)行(xing)(xing)人工瓣(ban)膜(mo)(mo)(mo)置換術。對(dui)于有(you)(you)(you)附壁血栓者行(xing)(xing)血栓切除(chu)(chu)術。手術死(si)亡率為20%。對(dui)于特發性(xing)(xing)或家族性(xing)(xing)限制性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)病(bing)伴(ban)有(you)(you)(you)頑固性(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)力(li)衰(shuai)竭者可(ke)考慮行(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)臟移植。有(you)(you)(you)研究(jiu)顯(xian)示(shi)兒童限制型心(xin)(xin)(xin)肌(ji)(ji)病(bing)患者即使沒有(you)(you)(you)明(ming)(ming)顯(xian)的心(xin)(xin)(xin)衰(shuai)癥狀，仍有(you)(you)(you)較(jiao)大(da)的猝死(si)風險，所以主張(zhang)對(dui)診斷明(ming)(ming)確的患兒應早期進行(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)臟移植，可(ke)改善預后。

4.繼(ji)發性心(xin)肌病(bing)

主要針(zhen)對病因治療。