一個或(huo)多(duo)個鼻(bi)竇(dou)發生炎癥(zheng)稱(cheng)為鼻(bi)竇(dou)炎，累及的鼻(bi)竇(dou)包(bao)括：上(shang)(shang)頜竇(dou)、篩(shai)竇(dou)、額竇(dou)和蝶竇(dou)，這是(shi)一種在人(ren)群中(zhong)發病(bing)率(lv)較高的疾病(bing)，影響患者生活質量。鼻(bi)竇(dou)炎可(ke)分為急(ji)性、慢性鼻(bi)竇(dou)炎2種。急(ji)性鼻(bi)竇(dou)炎多(duo)由上(shang)(shang)呼吸道感染(ran)(ran)引起，細菌與病(bing)毒感染(ran)(ran)可(ke)同時并發。慢性鼻(bi)竇(dou)炎較急(ji)性者多(duo)見，常(chang)為多(duo)個鼻(bi)竇(dou)同時受累。
鼻竇(dou)炎可(ke)分為急性、慢性鼻竇(dou)炎2種。急性鼻竇(dou)炎病程12周。
根據嚴重度(du)(du)(du)的視覺(jue)模擬刻度(du)(du)(du)（VAS）評(ping)分(fen)（10cm），將這種疾病分(fen)為輕(qing)度(du)(du)(du)和(he)中(zhong)/重度(du)(du)(du)：輕(qing)度(du)(du)(du)=VAS0～4cm；中(zhong)/重度(du)(du)(du)=VAS5～10cm。
1.急性鼻竇炎
急性鼻竇炎多由上(shang)呼(hu)吸道(dao)感(gan)(gan)(gan)染引起(qi)，細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)與病(bing)毒(du)感(gan)(gan)(gan)染可同時并發。常(chang)見(jian)(jian)細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)群是(shi)肺炎鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、溶(rong)血性鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)和(he)葡萄球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)等多種化膿性球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)，其次(ci)為流感(gan)(gan)(gan)嗜血桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)和(he)卡他莫拉菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)屬，后者常(chang)見(jian)(jian)于(yu)兒童。其他的致(zhi)(zhi)病(bing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)還(huan)有(you)鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)類、厭(yan)氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)和(he)金(jin)黃色(se)葡萄球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)等。由牙病(bing)引起(qi)者多屬厭(yan)氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)感(gan)(gan)(gan)染，膿液常(chang)帶惡臭(chou)。真菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)及(ji)過敏也有(you)可能是(shi)致(zhi)(zhi)病(bing)因素。
急性鼻(bi)(bi)竇炎的(de)感染(ran)常來自于：竇源(yuan)性感染(ran)、鼻(bi)(bi)腔源(yuan)性感染(ran)、鄰近組織源(yuan)性感染(ran)、血源(yuan)性感染(ran)、創傷(shang)源(yuan)性感染(ran)，還有全(quan)身因(yin)素(su)和中毒因(yin)素(su)導致的(de)。
2.慢性鼻竇炎
（1）由急性鼻竇炎轉(zhuan)變而來(lai)多因對急性鼻竇炎治療不(bu)當(dang)，或(huo)對其(qi)未予(yu)徹(che)底(di)治療以致反復發(fa)作(zuo)，遷(qian)延(yan)不(bu)愈，使(shi)之轉(zhuan)為(wei)慢性。此為(wei)本病之首要(yao)病因。
（2）阻塞(sai)性病(bing)因鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)內的阻塞(sai)性疾病(bing)，如鼻(bi)(bi)(bi)(bi)息(xi)肉、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲肥(fei)大、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)結石(shi)、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)中隔偏曲、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)腫瘤、鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)填塞(sai)等阻礙鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇通氣引(yin)流，是本病(bing)的重要病(bing)因。
（3）致病菌毒力(li)強(qiang)某些毒力(li)較(jiao)強(qiang)的致病菌，如患猩紅(hong)熱(re)時的乙(yi)型(xing)溶(rong)血性(xing)(xing)鏈球菌，其(qi)所致的急性(xing)(xing)鼻竇(dou)炎，極易(yi)轉(zhuan)為慢(man)性(xing)(xing)。
（4）牙(ya)(ya)源性(xing)感染因上(shang)列磨牙(ya)(ya)的牙(ya)(ya)根與上(shang)頜(he)竇底部毗鄰，若(ruo)牙(ya)(ya)疾未(wei)獲根治，易成為牙(ya)(ya)源性(xing)慢(man)性(xing)上(shang)頜(he)竇炎。
（5）外(wai)傷和(he)異物如外(wai)傷骨折、異物存留或血塊感(gan)染等，導(dao)致慢性鼻竇炎。
（6）鼻竇解剖因(yin)素由于各(ge)個鼻竇特殊的或異常的解剖構造(zao)，不利(li)于通氣引流，亦為不可忽略的自身因(yin)素。
（7）全身性(xing)(xing)因素包(bao)括各(ge)種慢性(xing)(xing)疾病、營養(yang)不良、疲勞過度而導(dao)致(zhi)的(de)(de)機(ji)體抵抗力低下。同(tong)時(shi)，還有各(ge)種變應性(xing)(xing)因素及(ji)支氣管(guan)擴(kuo)張(zhang)所誘發的(de)(de)病因。
1.急性鼻竇炎
（1）好發(fa)群體所有人群均(jun)易發(fa)生，低齡、年老體弱(ruo)者更多見。
（2）疾病癥狀
1）全(quan)(quan)身(shen)癥(zheng)(zheng)狀常在急(ji)(ji)性(xing)鼻炎病程中患側癥(zheng)(zheng)狀加重，繼(ji)而出現畏(wei)寒發(fa)熱、周身(shen)不適、精(jing)神不振、食欲減退等，以急(ji)(ji)性(xing)牙源性(xing)上頜竇(dou)炎的全(quan)(quan)身(shen)癥(zheng)(zheng)狀較劇。兒童發(fa)熱較高，嚴(yan)重者可發(fa)生抽搐(chu)、嘔(ou)吐和腹瀉等全(quan)(quan)身(shen)癥(zheng)(zheng)狀。
2）局部(bu)(bu)(bu)(bu)癥(zheng)狀①鼻(bi)(bi)阻(zu)塞因鼻(bi)(bi)黏膜充(chong)血腫脹(zhang)和(he)分(fen)泌(mi)(mi)物積存(cun)，可出(chu)現(xian)患側持續性(xing)鼻(bi)(bi)塞。②膿涕(ti)患側鼻(bi)(bi)內(nei)有(you)較多(duo)的(de)(de)黏膿性(xing)或膿性(xing)分(fen)泌(mi)(mi)物擤出(chu)，初起(qi)時(shi)涕(ti)中(zhong)可能(neng)帶(dai)少許血液，牙源性(xing)上頜竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)者膿涕(ti)有(you)臭(chou)味。③局部(bu)(bu)(bu)(bu)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)和(he)頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)急(ji)(ji)性(xing)鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)除發炎(yan)(yan)導致(zhi)鼻(bi)(bi)部(bu)(bu)(bu)(bu)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)外常伴(ban)有(you)較劇烈的(de)(de)頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，這是由(you)于竇(dou)(dou)(dou)(dou)腔黏膜腫脹(zhang)和(he)分(fen)泌(mi)(mi)物潴留壓(ya)迫或分(fen)泌(mi)(mi)物排(pai)空后負壓(ya)引(yin)發，刺激三叉神經末梢而引(yin)起(qi)。急(ji)(ji)性(xing)鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)有(you)其時(shi)間和(he)部(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)的(de)(de)規律性(xing)。前組(zu)鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)接近(jin)頭(tou)(tou)(tou)(tou)顱表面，其頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)多(duo)在(zai)前額、內(nei)眥(zi)及面頰部(bu)(bu)(bu)(bu)，后組(zu)鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)在(zai)頭(tou)(tou)(tou)(tou)顱深(shen)(shen)處(chu)，其頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)多(duo)在(zai)頭(tou)(tou)(tou)(tou)頂部(bu)(bu)(bu)(bu)、后枕部(bu)(bu)(bu)(bu)。急(ji)(ji)性(xing)上頜竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)：常前額部(bu)(bu)(bu)(bu)、面頰部(bu)(bu)(bu)(bu)或上列磨(mo)牙痛(tong)(tong)(tong)(tong)，晨起(qi)輕(qing)，午(wu)(wu)后重(zhong)(zhong)(zhong)。急(ji)(ji)性(xing)額竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)晨起(qi)前額部(bu)(bu)(bu)(bu)巨痛(tong)(tong)(tong)(tong)，漸漸加重(zhong)(zhong)(zhong)，午(wu)(wu)后減輕(qing)，至晚間全部(bu)(bu)(bu)(bu)消(xiao)失。篩竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)多(duo)頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)較輕(qing)，局限于內(nei)眥(zi)或鼻(bi)(bi)根(gen)部(bu)(bu)(bu)(bu)，也可能(neng)放射(she)至頭(tou)(tou)(tou)(tou)頂部(bu)(bu)(bu)(bu)。蝶竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)表現(xian)為眼球深(shen)(shen)處(chu)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，可放射(she)到頭(tou)(tou)(tou)(tou)頂部(bu)(bu)(bu)(bu)，還可出(chu)現(xian)早(zao)晨輕(qing)、午(wu)(wu)后重(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)枕部(bu)(bu)(bu)(bu)頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)。但是有(you)些人的(de)(de)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)癥(zheng)狀不(bu)典型，無法單(dan)純根(gen)據(ju)頭(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)(de)特點(dian)來確定(ding)受累的(de)(de)鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)。④嗅覺下降。
2.慢性鼻竇炎
（1）好發群(qun)體(ti)所有人(ren)群(qun)均(jun)易發生，低齡(ling)、年老體(ti)弱者更多見。
（2）疾病癥狀
1）局(ju)(ju)部(bu)癥(zheng)狀①膿(nong)涕(ti)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)涕(ti)多(duo)(duo)(duo)為(wei)(wei)膿(nong)性(xing)(xing)或(huo)(huo)黏(nian)膿(nong)性(xing)(xing)，黃色(se)或(huo)(huo)黃綠(lv)色(se)，量(liang)多(duo)(duo)(duo)少不(bu)定，可(ke)倒流向咽部(bu)，單側(ce)有(you)(you)(you)臭味者，多(duo)(duo)(duo)見于(yu)(yu)牙源性(xing)(xing)上(shang)(shang)頜竇炎(yan)或(huo)(huo)真菌(jun)感染。②鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞(sai)輕重(zhong)不(bu)等，多(duo)(duo)(duo)因(yin)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)黏(nian)膜充血腫脹和(he)分(fen)泌物增多(duo)(duo)(duo)所致。③嗅覺障礙鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞(sai)和(he)炎(yan)癥(zheng)反應可(ke)導致嗅覺障礙。④頭(tou)痛(tong)(tong)慢(man)性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇炎(yan)一般無明顯局(ju)(ju)部(bu)疼痛(tong)(tong)或(huo)(huo)頭(tou)痛(tong)(tong)。如有(you)(you)(you)頭(tou)痛(tong)(tong)，常(chang)表現為(wei)(wei)鈍痛(tong)(tong)或(huo)(huo)頭(tou)部(bu)沉(chen)重(zhong)感，白天重(zhong)，夜間輕。前組鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇炎(yan)多(duo)(duo)(duo)表現前額部(bu)和(he)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)根部(bu)脹痛(tong)(tong)或(huo)(huo)悶(men)痛(tong)(tong)，后組鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇炎(yan)的頭(tou)痛(tong)(tong)在頭(tou)頂部(bu)、后枕部(bu)。患牙源性(xing)(xing)上(shang)(shang)頜竇炎(yan)時(shi)，常(chang)伴有(you)(you)(you)同側(ce)上(shang)(shang)列牙痛(tong)(tong)。⑤其他由于(yu)(yu)膿(nong)涕(ti)流入咽部(bu)和(he)長期用(yong)口(kou)呼吸，常(chang)伴有(you)(you)(you)慢(man)性(xing)(xing)咽炎(yan)癥(zheng)狀，如痰(tan)多(duo)(duo)(duo)、異物感或(huo)(huo)咽干痛(tong)(tong)等。若影響咽鼓管，也可(ke)有(you)(you)(you)耳鳴、耳聾等癥(zheng)狀。
2）其他癥狀眼部(bu)有壓迫感，亦可(ke)引起視力障礙，但少(shao)見。頭部(bu)沉(chen)重壓迫感，或僅有鈍痛或悶脹(zhang)痛。
3）全(quan)身癥狀(zhuang)(zhuang)癥狀(zhuang)(zhuang)較輕緩或不(bu)明顯，一般可有頭(tou)昏、易(yi)倦、精神抑郁、萎靡不(bu)振、納(na)差、失眠、記憶(yi)力減退(tui)、注意力不(bu)集中(zhong)、工作效率降低(di)(di)等癥狀(zhuang)(zhuang)。極少數病例若(ruo)已(yi)成為病灶者，可有持續低(di)(di)熱。
1.急性鼻竇炎
（1）查(cha)體局部(bu)紅(hong)(hong)腫及壓痛(tong)：前組急性鼻竇(dou)炎由(you)于(yu)病變(bian)接(jie)近(jin)頭(tou)顱表(biao)面，其病變(bian)部(bu)位的皮膚及軟(ruan)組織可能(neng)發生紅(hong)(hong)腫，由(you)于(yu)炎癥波及骨膜，故(gu)竇(dou)腔(qiang)在(zai)體表(biao)投影的相應(ying)部(bu)位可以有壓痛(tong)。后組急性鼻竇(dou)炎由(you)于(yu)位置較(jiao)深，表(biao)面無(wu)紅(hong)(hong)腫或壓痛(tong)。
（2）鼻(bi)腔檢查鼻(bi)腔黏膜充血腫脹，尤以(yi)中鼻(bi)甲、中鼻(bi)道及嗅裂等處(chu)為明顯(xian)。前(qian)組鼻(bi)竇炎可見中鼻(bi)道積膿(nong)，后組鼻(bi)竇炎可見嗅裂積膿(nong)，或(huo)膿(nong)液自上(shang)方(fang)流至后鼻(bi)孔。
（3）鼻內(nei)鏡檢查鼻腔(qiang)內(nei)可見膿(nong)液，鼻腔(qiang)黏膜充血水(shui)腫。
（4）體位引(yin)流如(ru)疑(yi)為鼻竇炎，鼻道未查見(jian)膿(nong)液，可行體位引(yin)流試驗(yan)，以助診斷。
（5）X線鼻竇(dou)攝片(pian)X線鼻頦位和鼻額位攝片(pian)有助于診斷，急性(xing)鼻竇(dou)炎時(shi)(shi)可(ke)顯示鼻竇(dou)黏膜腫(zhong)脹(zhang)，竇(dou)腔混(hun)濁、透(tou)光(guang)度減(jian)弱，有時(shi)(shi)可(ke)見(jian)液(ye)平面。因顱骨重疊，觀察效(xiao)果欠佳。
（6）鼻竇CT可見鼻竇內液平面或(huo)軟(ruan)組織密度影。CT由于(yu)其分辨(bian)率高，觀(guan)察(cha)病變較為細(xi)致和全(quan)面，是目前診斷急性鼻竇炎的較好指標(biao)。
（7）鼻(bi)竇(dou)MRI可(ke)見(jian)鼻(bi)竇(dou)內長T2信(xin)號，可(ke)以(yi)與鼻(bi)竇(dou)軟組織影(ying)相鑒別。
2.慢性鼻竇炎
（1）鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)檢查(cha)病變以鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)上部(bu)變化為主(zhu)，可(ke)(ke)見中(zhong)鼻(bi)(bi)(bi)甲水腫或肥(fei)大，甚至息肉樣變。有的可(ke)(ke)見多發性(xing)(xing)息肉。前(qian)組(zu)鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)炎可(ke)(ke)見中(zhong)鼻(bi)(bi)(bi)道及下鼻(bi)(bi)(bi)甲表面有黏膿性(xing)(xing)分(fen)泌物附著(zhu)，后組(zu)鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)炎可(ke)(ke)見嗅裂(lie)及中(zhong)鼻(bi)(bi)(bi)道后部(bu)存(cun)有粘膿液(ye)，嚴(yan)重者(zhe)鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)部(bu)可(ke)(ke)見膿性(xing)(xing)分(fen)泌物。
（2）輔助(zhu)(zhu)檢(jian)查(cha)(cha)①鼻(bi)(bi)內(nei)鏡(jing)檢(jian)查(cha)(cha)即前、后(hou)鼻(bi)(bi)孔鏡(jing)檢(jian)查(cha)(cha)，用麻(ma)黃(huang)素收(shou)縮鼻(bi)(bi)黏膜，然(ran)后(hou)仔細(xi)檢(jian)查(cha)(cha)鼻(bi)(bi)腔各部，可見水(shui)腫、膿涕或息肉。②體位引流(liu)(liu)疑(yi)有(you)(you)(you)慢性(xing)鼻(bi)(bi)竇炎(yan)(yan)(yan)而中鼻(bi)(bi)道或嗅裂無膿液(ye)(ye)存留時，可行(xing)體位引流(liu)(liu)檢(jian)查(cha)(cha)。③上頜竇穿刺(ci)沖洗術上頜竇穿刺(ci)沖洗既是對(dui)上頜竇炎(yan)(yan)(yan)的(de)一種(zhong)診斷(duan)方法，也是一種(zhong)治療措施。沖出(chu)液(ye)(ye)宜作(zuo)需氧細(xi)菌培養(yang)和藥敏。④X線鼻(bi)(bi)竇攝片(pian)對(dui)診斷(duan)不(bu)明確或懷疑(yi)有(you)(you)(you)其(qi)他病變(bian)者，可協(xie)助(zhu)(zhu)診斷(duan)。⑤牙(ya)的(de)檢(jian)查(cha)(cha)在(zai)可疑(yi)牙(ya)源性(xing)上頜竇炎(yan)(yan)(yan)時，應進行(xing)有(you)(you)(you)關(guan)牙(ya)的(de)專(zhuan)科檢(jian)查(cha)(cha)。⑥鼻(bi)(bi)竇CT診斷(duan)鼻(bi)(bi)竇CT有(you)(you)(you)助(zhu)(zhu)于(yu)明確病變(bian)范圍，有(you)(you)(you)助(zhu)(zhu)于(yu)明確局部骨質變(bian)化情(qing)況，有(you)(you)(you)助(zhu)(zhu)于(yu)與鼻(bi)(bi)腔腫瘤相(xiang)鑒別。CT由于(yu)其(qi)較高的(de)分(fen)辨率，觀察病變(bian)較為細(xi)致和全面，是目前診斷(duan)慢性(xing)鼻(bi)(bi)竇炎(yan)(yan)(yan)的(de)良好指標。⑦鼻(bi)(bi)竇MRIMRI對(dui)鼻(bi)(bi)竇內(nei)軟(ruan)組織(zhi)和液(ye)(ye)體有(you)(you)(you)較好的(de)區分(fen)度，對(dui)術前制定(ding)完備的(de)手術方案有(you)(you)(you)益。
根(gen)據典型癥(zheng)狀及相關檢查(cha)可確診。
1.急性鼻竇炎
主要與(yu)引(yin)起頭(tou)痛的其他疾(ji)病相(xiang)鑒別，如偏頭(tou)痛、顱內腫瘤；因有鼻(bi)塞(sai)，要與(yu)鼻(bi)腔(qiang)(qiang)鼻(bi)竇腫瘤相(xiang)鑒別，如鼻(bi)腔(qiang)(qiang)內翻新乳(ru)頭(tou)狀瘤、鼻(bi)腔(qiang)(qiang)鱗癌等，病理診斷(duan)可以明(ming)確(que)。
2.慢性鼻竇炎
主(zhu)要與引起頭痛(tong)的其他疾病(bing)相鑒別(bie)，如偏頭痛(tong)、顱內腫瘤；因有鼻(bi)塞，要與鼻(bi)腔鼻(bi)竇腫瘤相鑒別(bie)，如鼻(bi)腔內翻新乳頭狀瘤、鼻(bi)腔鱗癌(ai)等(deng)，病(bing)理診斷可(ke)以明(ming)確之。
1.急性鼻竇炎
該病影響病患的(de)生活質量(liang)，可(ke)能會導(dao)致下呼吸(xi)道感染，嚴重者有(you)可(ke)能引起眼眶、顱(lu)內并發癥。
眼部并(bing)發癥(zheng)：眶(kuang)骨(gu)(gu)壁(bi)骨(gu)(gu)炎(yan)(yan)、骨(gu)(gu)膜炎(yan)(yan)，眶(kuang)壁(bi)骨(gu)(gu)膜下(xia)膿腫(zhong)，眶(kuang)內(nei)蜂窩織炎(yan)(yan)，眶(kuang)內(nei)膿腫(zhong)，球(qiu)后視神經(jing)炎(yan)(yan)。
顱(lu)內(nei)并發癥(zheng)：硬腦膜外膿腫，硬腦膜下(xia)膿腫，化膿性(xing)腦膜炎(yan)，腦膿腫，海綿(mian)竇血栓(shuan)性(xing)靜脈炎(yan)。
2.慢性鼻竇炎
影響病患(huan)的生(sheng)活(huo)質(zhi)量，加重患(huan)者的呼吸道感染癥(zheng)狀，嚴(yan)重者有引起顱眼肺并發(fa)癥(zheng)的可能(neng)，導致視(shi)力改變，甚(shen)至感染加重而(er)死(si)亡。
眼部并發癥：眶骨(gu)壁骨(gu)炎(yan)(yan)、骨(gu)膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)，眶壁骨(gu)膜(mo)(mo)下膿腫，眶內(nei)蜂窩(wo)織(zhi)炎(yan)(yan)，眶內(nei)膿腫，球(qiu)后視神(shen)經炎(yan)(yan)。顱內(nei)并發癥：硬腦膜(mo)(mo)外膿腫，硬腦膜(mo)(mo)下膿腫，化膿性腦膜(mo)(mo)炎(yan)(yan)，腦膿腫，海綿竇血栓性靜(jing)脈炎(yan)(yan)。
1.急性鼻竇炎
（1）全身(shen)治(zhi)療(liao)采用足量抗生(sheng)(sheng)素控制(zhi)感染(ran)，因多為球菌(jun)感染(ran)，以青霉(mei)素類、頭孢菌(jun)素類為首選藥(yao)物，藥(yao)物治(zhi)療(liao)強調選擇敏感抗生(sheng)(sheng)素，足量、足療(liao)程使用。若頭痛(tong)或(huo)局部疼痛(tong)劇烈(lie)，可(ke)適當用鎮靜劑或(huo)鎮痛(tong)劑。一般療(liao)法(fa)與(yu)急性鼻炎相同(tong)。中醫(yi)中藥(yao)治(zhi)療(liao)以散風清熱、芳香通(tong)竅為主，以解(jie)毒去(qu)瘀(yu)為輔(fu)。
（2）改(gai)善(shan)(shan)鼻(bi)竇引(yin)流(liu)常用含1%麻(ma)黃素的(de)藥物滴鼻(bi)，收縮鼻(bi)腔，改(gai)善(shan)(shan)引(yin)流(liu)。急(ji)性鼻(bi)竇炎還(huan)可以(yi)通過體位改(gai)變進而改(gai)善(shan)(shan)鼻(bi)竇的(de)通氣(qi)引(yin)流(liu)而減(jian)輕頭(tou)痛。
（3）上頜竇(dou)穿刺沖(chong)洗術(shu)急(ji)性上頜竇(dou)炎(yan)宜在全(quan)身癥(zheng)狀消(xiao)退、局部急(ji)性炎(yan)癥(zheng)基本控(kong)制后(hou)施行。沖(chong)洗后(hou)可(ke)注入抗(kang)菌溶液，每(mei)周1～2次。
（4）鼻竇置換療(liao)法(fa)適用于兒童多組鼻竇炎患者。
（5）病(bing)因治(zhi)療如(ru)為(wei)牙(ya)源性上(shang)頜竇炎應同(tong)時治(zhi)療牙(ya)病(bing)。
（6）黏(nian)液促排(pai)劑治療(liao)可以(yi)使用(yong)黏(nian)液促排(pai)劑，改善分泌物性狀并易(yi)于排(pai)出。
（7）激(ji)素(su)治療可以應用(yong)鼻用(yong)局部激(ji)素(su)或全身(shen)應用(yong)激(ji)素(su)，改善(shan)局部炎癥(zheng)狀態(tai)，加強(qiang)引流。
（8）手術(shu)急性鼻(bi)竇炎(yan)在藥物控制不滿意或出(chu)現并(bing)發(fa)癥時可采用鼻(bi)內(nei)鏡(jing)手術(shu)，通過(guo)內(nei)鏡(jing)引導直達病(bing)灶(zao)，開(kai)放鼻(bi)竇口，清(qing)除病(bing)變，改善局部引流，進而恢復鼻(bi)竇正常的生理功(gong)能。
2.慢性鼻竇炎
（1）抗(kang)生素(su)Macrolides（大環內(nei)酯(zhi)類(lei)(lei)抗(kang)生素(su)）雖然不(bu)可(ke)以清除細菌，但(dan)可(ke)以減少慢性(xing)(xing)細菌感染的(de)(de)毒(du)性(xing)(xing)和減少細胞損害。在激素(su)治療失敗的(de)(de)病例中，選擇性(xing)(xing)的(de)(de)應(ying)用長(chang)期低(di)劑量大環內(nei)酯(zhi)類(lei)(lei)抗(kang)生素(su)治療是有效(xiao)的(de)(de)。具體起效(xiao)機(ji)制不(bu)是很明確，但(dan)可(ke)能同局部宿主免疫反應(ying)的(de)(de)下調以及繁殖細菌的(de)(de)毒(du)性(xing)(xing)較弱有關(guan)
（2）血管(guan)收縮(suo)劑能收縮(suo)鼻腔腫脹(zhang)的(de)黏膜，以利鼻竇引流。但血管(guan)收縮(suo)劑不宜長(chang)期(qi)使用，會有引起繼發(fa)藥物性(xing)鼻炎之虞。
（3）黏液促排劑在標(biao)準(zhun)的(de)治(zhi)(zhi)療方法(fa)上加入黏液促排劑可以獲得更好的(de)治(zhi)(zhi)療效果，主(zhu)要是可以減(jian)少(shao)治(zhi)(zhi)療時間。
（4）抗(kang)組(zu)胺藥(yao)盡管在慢性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇炎的治(zhi)療(liao)(liao)中并沒有(you)建議使用抗(kang)組(zu)胺藥(yao)，但在美(mei)國(guo)，一項研究(jiu)顯(xian)示在慢性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇炎的治(zhi)療(liao)(liao)中，抗(kang)組(zu)胺藥(yao)還是經(jing)常被(bei)使用，可(ke)以明顯(xian)減輕噴嚏、流涕(ti)和鼻(bi)塞癥狀，但對鼻(bi)息肉的大小無明顯(xian)影(ying)響(xiang)。
（5）高滲鹽(yan)(yan)(yan)水高滲鹽(yan)(yan)(yan)水可以改(gai)善鼻黏膜(mo)纖毛清(qing)除率(lv)，有臨床試驗結果顯示高滲鹽(yan)(yan)(yan)水在咳(ke)嗽(sou)、流涕、鼻后滴漏癥狀各個(ge)評價指標中均有明(ming)顯效果。
（6）中醫中藥以芳(fang)香通竅、清熱解毒、祛濕(shi)排膿(nong)為原則。
（7）理療一般用超短波(bo)透熱療法(fa)，以輔助治療。
（8）鼻竇置(zhi)換(huan)法適用于多個鼻竇發炎及兒童。
（9）手術治療
1）鼻(bi)內鏡(jing)下鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)手術為目前(qian)首(shou)選方(fang)法。在鼻(bi)內鏡(jing)明(ming)視下，徹(che)底(di)清(qing)除(chu)各(ge)鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)病(bing)變，充(chong)分開放(fang)各(ge)鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)竇(dou)(dou)(dou)口，改善鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)引流(liu)，并盡可能保(bao)留正常(chang)組織(zhi)，是(shi)一(yi)種盡可能保(bao)留功能的微創(chuang)手術。
2）其他手術(shu)上(shang)頜竇(dou)鼻內(nei)開窗術(shu)、上(shang)頜竇(dou)根治術(shu)、鼻內(nei)篩竇(dou)切除術(shu)、鼻外(wai)篩竇(dou)切除術(shu)、額竇(dou)鉆孔術(shu)、額竇(dou)切開術(shu)、蝶(die)竇(dou)切開術(shu)等。
對于一個確(que)診的(de)慢性鼻竇(dou)炎患者，推(tui)薦的(de)治療(liao)程序(xu)應該(gai)是(shi)：首先(xian)進行(xing)藥物(wu)治療(liao)（包括局部和(he)全身應用），在藥物(wu)治療(liao)無效(xiao)的(de)情況下進行(xing)鼻竇(dou)CT掃描，如果有影像學改變及手術指征，再(zai)行(xing)鼻內鏡手術。
1.急性鼻竇炎
大多數急性鼻竇炎(yan)通(tong)過合(he)理(li)的藥物治療都可以在短期內痊愈(yu)，個別情況下會(hui)轉(zhuan)為慢性鼻竇炎(yan)、出現眼(yan)部或(huo)頭顱的并發癥。
2.慢性鼻竇炎
在藥(yao)物(wu)、手術(shu)治(zhi)療(liao)下大(da)多數(shu)患者可以治(zhi)愈，少數(shu)伴過(guo)敏(min)、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體(ti)質(zhi)的患者，疾病常反復發作。
（1）加強體育鍛煉(lian)，增(zeng)強體質，預防感冒。
（2）應積極(ji)治療(liao)急性鼻炎（感冒）和牙病。
（3）鼻(bi)腔(qiang)有分泌(mi)物時不要用力擤(xing)(xing)鼻(bi)，應堵(du)(du)塞一側鼻(bi)孔(kong)擤(xing)(xing)凈(jing)鼻(bi)腔(qiang)分泌(mi)物，再堵(du)(du)塞另一側鼻(bi)孔(kong)擤(xing)(xing)凈(jing)鼻(bi)腔(qiang)分泌(mi)物。
（4）及時、徹底治療(liao)鼻(bi)(bi)(bi)腔的急性炎(yan)癥和矯正鼻(bi)(bi)(bi)腔解剖畸(ji)形，治療(liao)慢性鼻(bi)(bi)(bi)炎(yan)和鼻(bi)(bi)(bi)中隔偏曲。
（5）游(you)泳時避免跳水和嗆水。
（6）患(huan)急性鼻(bi)炎時，不宜乘坐飛(fei)機。
（7）妥(tuo)善治療變態(tai)反應性疾(ji)病，改善鼻(bi)(bi)腔鼻(bi)(bi)竇通風引流。
參考資料：
中(zhong)華(hua)醫學(xue)會(hui)耳鼻(bi)咽喉科(ke)學(xue)分會(hui)，中(zhong)華(hua)耳鼻(bi)咽喉科(ke)雜志編(bian)輯委員會(hui)，慢性鼻(bi)竇炎鼻(bi)息肉臨床分型分期及內窺鏡鼻(bi)竇手術(shu)療(liao)效評定標準（1997海口）[J]：中(zhong)華(hua)耳鼻(bi)咽喉科(ke)雜志，1998：33（3）：134．
許庚，史劍波(bo)，文(wen)衛(wei)平，等．兒童(tong)鼻竇炎(yan)規(gui)范化診(zhen)斷和治療[J]：中國(guo)耳鼻咽喉頭(tou)頸(jing)外科，2005：12（7）：407-410．
許庚.EPOS-2007解讀[M].2008年全國(guo)慢(man)性鼻(bi)-鼻(bi)竇炎診斷和治療專題(ti)學(xue)術會議，2008，6-12.
精(jing)靈(ling)世界(jie)
】編(bian)輯上傳(chuan)提供，當前頁(ye)面(mian)所展(zhan)示的(de)詞(ci)條介紹涉及宣傳(chuan)內(nei)容屬(shu)于(yu)注(zhu)冊用戶個人編(bian)輯行為，網站不完全保證內(nei)容信息的(de)準(zhun)確性(xing)、真實性(xing)，也不代表本(ben)站立場。
