一個(ge)或多(duo)個(ge)鼻竇(dou)(dou)(dou)發(fa)生(sheng)炎癥(zheng)稱為(wei)鼻竇(dou)(dou)(dou)炎，累(lei)及的鼻竇(dou)(dou)(dou)包括：上頜竇(dou)(dou)(dou)、篩竇(dou)(dou)(dou)、額竇(dou)(dou)(dou)和蝶竇(dou)(dou)(dou)，這是一種(zhong)(zhong)在人群中(zhong)發(fa)病率較高(gao)的疾病，影響患者生(sheng)活質量(liang)。鼻竇(dou)(dou)(dou)炎可分為(wei)急性(xing)、慢性(xing)鼻竇(dou)(dou)(dou)炎2種(zhong)(zhong)。急性(xing)鼻竇(dou)(dou)(dou)炎多(duo)由上呼吸道感染引起，細菌與病毒感染可同(tong)時并發(fa)。慢性(xing)鼻竇(dou)(dou)(dou)炎較急性(xing)者多(duo)見，常為(wei)多(duo)個(ge)鼻竇(dou)(dou)(dou)同(tong)時受累(lei)。
鼻竇(dou)(dou)炎可分為急性、慢性鼻竇(dou)(dou)炎2種(zhong)。急性鼻竇(dou)(dou)炎病程(cheng)12周。
根據嚴重(zhong)度(du)(du)的(de)視(shi)覺模擬刻度(du)(du)（VAS）評分（10cm），將這種(zhong)疾病分為輕(qing)度(du)(du)和中(zhong)/重(zhong)度(du)(du)：輕(qing)度(du)(du)=VAS0～4cm；中(zhong)/重(zhong)度(du)(du)=VAS5～10cm。
1.急性鼻竇炎
急性鼻竇炎多由上呼吸道感染引起，細菌(jun)(jun)與病(bing)毒(du)感染可同時并發。常(chang)見(jian)(jian)細菌(jun)(jun)菌(jun)(jun)群是肺炎鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)、溶血性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)和葡(pu)萄球(qiu)菌(jun)(jun)等多種(zhong)化膿(nong)性球(qiu)菌(jun)(jun)，其(qi)次(ci)為流(liu)感嗜(shi)血桿菌(jun)(jun)和卡他莫拉菌(jun)(jun)屬，后者常(chang)見(jian)(jian)于兒童。其(qi)他的致病(bing)菌(jun)(jun)還(huan)有(you)(you)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)類、厭(yan)氧菌(jun)(jun)和金黃色(se)葡(pu)萄球(qiu)菌(jun)(jun)等。由牙病(bing)引起者多屬厭(yan)氧菌(jun)(jun)感染，膿(nong)液常(chang)帶惡臭(chou)。真(zhen)菌(jun)(jun)及(ji)過敏(min)也(ye)有(you)(you)可能是致病(bing)因素。
急性(xing)鼻竇(dou)炎(yan)的感(gan)(gan)(gan)染常來自(zi)于：竇(dou)源(yuan)(yuan)性(xing)感(gan)(gan)(gan)染、鼻腔源(yuan)(yuan)性(xing)感(gan)(gan)(gan)染、鄰近組織源(yuan)(yuan)性(xing)感(gan)(gan)(gan)染、血(xue)源(yuan)(yuan)性(xing)感(gan)(gan)(gan)染、創(chuang)傷(shang)源(yuan)(yuan)性(xing)感(gan)(gan)(gan)染，還有(you)全(quan)身(shen)因(yin)素和中毒因(yin)素導致(zhi)的。
2.慢性鼻竇炎
（1）由(you)急(ji)性鼻竇(dou)炎轉(zhuan)變而(er)來多因對(dui)急(ji)性鼻竇(dou)炎治(zhi)療不當，或對(dui)其未予徹底(di)治(zhi)療以致反復發(fa)作(zuo)，遷延不愈(yu)，使之(zhi)轉(zhuan)為慢性。此為本病之(zhi)首要病因。
（2）阻塞性(xing)病(bing)因鼻(bi)(bi)腔(qiang)內的(de)阻塞性(xing)疾病(bing)，如鼻(bi)(bi)息肉、鼻(bi)(bi)甲肥(fei)大、鼻(bi)(bi)腔(qiang)結(jie)石、鼻(bi)(bi)中隔偏(pian)曲、鼻(bi)(bi)腔(qiang)腫瘤、鼻(bi)(bi)腔(qiang)填塞等阻礙鼻(bi)(bi)腔(qiang)鼻(bi)(bi)竇(dou)通氣引(yin)流，是本病(bing)的(de)重要病(bing)因。
（3）致病(bing)(bing)菌(jun)毒(du)力強某些(xie)毒(du)力較強的致病(bing)(bing)菌(jun)，如(ru)患猩紅熱時(shi)的乙型溶血性鏈球(qiu)菌(jun)，其所致的急性鼻竇炎(yan)，極易轉(zhuan)為慢性。
（4）牙源性感染因上(shang)列磨牙的牙根與上(shang)頜竇底(di)部毗鄰，若牙疾未(wei)獲根治，易成為(wei)牙源性慢性上(shang)頜竇炎。
（5）外傷(shang)和異物如外傷(shang)骨(gu)折、異物存留或血(xue)塊感(gan)染等(deng)，導致(zhi)慢性鼻竇(dou)炎(yan)。
（6）鼻(bi)竇解(jie)剖因素由于各個鼻(bi)竇特殊的(de)(de)或異常的(de)(de)解(jie)剖構造，不利于通氣引流，亦為不可(ke)忽(hu)略的(de)(de)自身因素。
（7）全身(shen)性(xing)因素包括各種慢性(xing)疾病(bing)、營養(yang)不良、疲勞過度(du)而導致的(de)機體抵抗力低下。同時，還有各種變(bian)應性(xing)因素及(ji)支氣管擴張所誘發(fa)的(de)病(bing)因。
1.急性鼻竇炎
（1）好發群(qun)體所有人群(qun)均易(yi)發生，低齡、年老體弱者(zhe)更(geng)多見。
（2）疾病癥狀
1）全(quan)身癥狀常在急性鼻(bi)炎病程中患側癥狀加重(zhong)，繼而出(chu)現畏寒發熱、周(zhou)身不適、精神不振、食(shi)欲減退等，以急性牙(ya)源性上頜(he)竇炎的全(quan)身癥狀較劇。兒童發熱較高，嚴重(zhong)者可發生抽搐、嘔吐和腹瀉等全(quan)身癥狀。
2）局(ju)(ju)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)癥(zheng)狀(zhuang)①鼻(bi)(bi)阻塞(sai)因鼻(bi)(bi)黏膜充血腫(zhong)脹(zhang)和(he)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)物(wu)積存，可(ke)(ke)(ke)出(chu)現患(huan)側持續性鼻(bi)(bi)塞(sai)。②膿(nong)(nong)涕(ti)患(huan)側鼻(bi)(bi)內(nei)有較(jiao)多的(de)黏膿(nong)(nong)性或(huo)膿(nong)(nong)性分(fen)(fen)(fen)泌(mi)物(wu)擤(xing)出(chu)，初起(qi)(qi)時涕(ti)中可(ke)(ke)(ke)能帶少許(xu)血液(ye)，牙源性上頜竇(dou)炎(yan)者膿(nong)(nong)涕(ti)有臭(chou)味(wei)。③局(ju)(ju)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)和(he)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)急性鼻(bi)(bi)竇(dou)炎(yan)除發炎(yan)導致(zhi)鼻(bi)(bi)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)外(wai)常伴有較(jiao)劇烈的(de)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，這是(shi)由于(yu)竇(dou)腔黏膜腫(zhong)脹(zhang)和(he)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)物(wu)潴留壓迫(po)或(huo)分(fen)(fen)(fen)泌(mi)物(wu)排(pai)空(kong)后(hou)(hou)負壓引(yin)發，刺激三叉神經(jing)末梢而引(yin)起(qi)(qi)。急性鼻(bi)(bi)竇(dou)炎(yan)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)有其時間和(he)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)位(wei)的(de)規律性。前(qian)(qian)組(zu)鼻(bi)(bi)竇(dou)接近頭(tou)(tou)顱表(biao)面，其頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)多在(zai)前(qian)(qian)額、內(nei)眥及(ji)面頰(jia)(jia)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)，后(hou)(hou)組(zu)鼻(bi)(bi)竇(dou)在(zai)頭(tou)(tou)顱深處，其頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)多在(zai)頭(tou)(tou)頂(ding)(ding)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)、后(hou)(hou)枕部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)。急性上頜竇(dou)炎(yan)：常前(qian)(qian)額部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)、面頰(jia)(jia)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)或(huo)上列磨(mo)牙痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，晨起(qi)(qi)輕，午(wu)后(hou)(hou)重。急性額竇(dou)炎(yan)晨起(qi)(qi)前(qian)(qian)額部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)巨(ju)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，漸(jian)漸(jian)加(jia)重，午(wu)后(hou)(hou)減輕，至晚間全部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)消失。篩竇(dou)炎(yan)多頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)較(jiao)輕，局(ju)(ju)限于(yu)內(nei)眥或(huo)鼻(bi)(bi)根部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)，也可(ke)(ke)(ke)能放射至頭(tou)(tou)頂(ding)(ding)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)。蝶竇(dou)炎(yan)表(biao)現為眼球深處疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)，可(ke)(ke)(ke)放射到頭(tou)(tou)頂(ding)(ding)部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)，還可(ke)(ke)(ke)出(chu)現早晨輕、午(wu)后(hou)(hou)重的(de)枕部(bu)(bu)(bu)(bu)(bu)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)。但是(shi)有些(xie)人的(de)疼(teng)(teng)(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)癥(zheng)狀(zhuang)不典(dian)型，無法單純根據(ju)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)(tong)(tong)的(de)特點來確定受累的(de)鼻(bi)(bi)竇(dou)。④嗅覺下降。
2.慢性鼻竇炎
（1）好(hao)發群體所有人群均易發生(sheng)，低齡、年老體弱者更多見。
（2）疾病癥狀
1）局部(bu)癥(zheng)狀(zhuang)①膿(nong)涕鼻(bi)(bi)涕多(duo)為膿(nong)性(xing)或(huo)(huo)(huo)黏膿(nong)性(xing)，黃(huang)色或(huo)(huo)(huo)黃(huang)綠色，量多(duo)少不(bu)定(ding)，可倒(dao)流(liu)向咽(yan)(yan)部(bu)，單側(ce)有(you)臭味者，多(duo)見于(yu)牙源性(xing)上(shang)頜竇炎(yan)(yan)或(huo)(huo)(huo)真(zhen)菌感(gan)染(ran)。②鼻(bi)(bi)塞輕(qing)重(zhong)(zhong)不(bu)等(deng)，多(duo)因鼻(bi)(bi)黏膜充血腫(zhong)脹(zhang)和(he)分(fen)泌物增多(duo)所致(zhi)(zhi)。③嗅覺障(zhang)礙鼻(bi)(bi)塞和(he)炎(yan)(yan)癥(zheng)反應可導(dao)致(zhi)(zhi)嗅覺障(zhang)礙。④頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)慢性(xing)鼻(bi)(bi)竇炎(yan)(yan)一般(ban)無明顯局部(bu)疼痛(tong)(tong)(tong)或(huo)(huo)(huo)頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)。如(ru)有(you)頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)，常表現為鈍痛(tong)(tong)(tong)或(huo)(huo)(huo)頭(tou)部(bu)沉(chen)重(zhong)(zhong)感(gan)，白天(tian)重(zhong)(zhong)，夜(ye)間輕(qing)。前組鼻(bi)(bi)竇炎(yan)(yan)多(duo)表現前額部(bu)和(he)鼻(bi)(bi)根(gen)部(bu)脹(zhang)痛(tong)(tong)(tong)或(huo)(huo)(huo)悶痛(tong)(tong)(tong)，后(hou)組鼻(bi)(bi)竇炎(yan)(yan)的頭(tou)痛(tong)(tong)(tong)在頭(tou)頂部(bu)、后(hou)枕部(bu)。患牙源性(xing)上(shang)頜竇炎(yan)(yan)時，常伴有(you)同側(ce)上(shang)列牙痛(tong)(tong)(tong)。⑤其他由(you)于(yu)膿(nong)涕流(liu)入咽(yan)(yan)部(bu)和(he)長期用(yong)口呼吸，常伴有(you)慢性(xing)咽(yan)(yan)炎(yan)(yan)癥(zheng)狀(zhuang)，如(ru)痰多(duo)、異物感(gan)或(huo)(huo)(huo)咽(yan)(yan)干痛(tong)(tong)(tong)等(deng)。若影(ying)響咽(yan)(yan)鼓管，也(ye)可有(you)耳鳴、耳聾等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)。
2）其(qi)他癥狀(zhuang)眼(yan)部(bu)有壓(ya)迫感(gan)，亦可(ke)引(yin)起視力障礙，但少見。頭部(bu)沉重壓(ya)迫感(gan)，或僅有鈍(dun)痛(tong)或悶(men)脹痛(tong)。
3）全身癥(zheng)狀癥(zheng)狀較輕緩(huan)或不明顯，一般可有頭昏、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記(ji)憶(yi)力(li)減退(tui)、注意力(li)不集中、工作效(xiao)率降低等癥(zheng)狀。極(ji)少數(shu)病例若(ruo)已成為病灶(zao)者，可有持(chi)續低熱。
1.急性鼻竇炎
（1）查體(ti)局部紅(hong)(hong)腫及(ji)壓(ya)痛(tong)：前(qian)組急性鼻竇(dou)炎(yan)由(you)于(yu)病(bing)變接近(jin)頭顱表(biao)(biao)面(mian)，其病(bing)變部位(wei)的(de)皮膚及(ji)軟組織可能發生紅(hong)(hong)腫，由(you)于(yu)炎(yan)癥波及(ji)骨膜，故竇(dou)腔在體(ti)表(biao)(biao)投影的(de)相應(ying)部位(wei)可以有壓(ya)痛(tong)。后(hou)組急性鼻竇(dou)炎(yan)由(you)于(yu)位(wei)置較深(shen)，表(biao)(biao)面(mian)無紅(hong)(hong)腫或(huo)壓(ya)痛(tong)。
（2）鼻(bi)(bi)腔(qiang)檢查鼻(bi)(bi)腔(qiang)黏膜充(chong)血腫脹，尤以(yi)中(zhong)(zhong)鼻(bi)(bi)甲、中(zhong)(zhong)鼻(bi)(bi)道及嗅裂等處為明顯。前組(zu)鼻(bi)(bi)竇炎可見(jian)中(zhong)(zhong)鼻(bi)(bi)道積膿，后組(zu)鼻(bi)(bi)竇炎可見(jian)嗅裂積膿，或(huo)膿液自上方流(liu)至(zhi)后鼻(bi)(bi)孔。
（3）鼻(bi)內鏡檢查鼻(bi)腔內可見膿液，鼻(bi)腔黏(nian)膜充血水腫。
（4）體位(wei)引流如疑為鼻(bi)竇炎(yan)，鼻(bi)道未查見(jian)膿液，可行體位(wei)引流試(shi)驗，以(yi)助(zhu)診斷。
（5）X線鼻(bi)竇攝片X線鼻(bi)頦(ke)位和鼻(bi)額位攝片有助(zhu)于診斷，急性鼻(bi)竇炎時可顯示鼻(bi)竇黏膜腫脹，竇腔混濁、透光度減弱(ruo)，有時可見液(ye)平面。因顱骨(gu)重疊，觀(guan)察效果(guo)欠佳。
（6）鼻(bi)竇(dou)CT可(ke)見鼻(bi)竇(dou)內(nei)液平面或軟組織密度影。CT由于其分辨率高(gao)，觀察病變(bian)較(jiao)為細致和全面，是目前(qian)診斷(duan)急(ji)性鼻(bi)竇(dou)炎的較(jiao)好指標。
（7）鼻竇MRI可見鼻竇內(nei)長T2信號，可以(yi)與鼻竇軟(ruan)組(zu)織影相鑒別。
2.慢性鼻竇炎
（1）鼻(bi)(bi)(bi)腔檢查病變(bian)以鼻(bi)(bi)(bi)腔上部(bu)變(bian)化為主(zhu)，可(ke)(ke)見中鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)水腫或(huo)肥(fei)大，甚至(zhi)息肉樣變(bian)。有(you)的可(ke)(ke)見多發性息肉。前組(zu)(zu)鼻(bi)(bi)(bi)竇炎可(ke)(ke)見中鼻(bi)(bi)(bi)道及下(xia)鼻(bi)(bi)(bi)甲(jia)表面有(you)黏(nian)膿性分泌(mi)物附著，后(hou)組(zu)(zu)鼻(bi)(bi)(bi)竇炎可(ke)(ke)見嗅裂及中鼻(bi)(bi)(bi)道后(hou)部(bu)存有(you)粘膿液，嚴重者(zhe)鼻(bi)(bi)(bi)咽部(bu)可(ke)(ke)見膿性分泌(mi)物。
（2）輔助檢(jian)(jian)查①鼻(bi)(bi)內鏡檢(jian)(jian)查即前(qian)(qian)、后鼻(bi)(bi)孔鏡檢(jian)(jian)查，用麻(ma)黃(huang)素(su)收縮(suo)鼻(bi)(bi)黏(nian)膜，然后仔細(xi)(xi)檢(jian)(jian)查鼻(bi)(bi)腔各部，可(ke)見水腫(zhong)(zhong)、膿(nong)涕或息肉(rou)。②體位引(yin)流(liu)疑(yi)(yi)有(you)(you)慢性(xing)鼻(bi)(bi)竇炎而(er)中鼻(bi)(bi)道或嗅裂無膿(nong)液(ye)存留(liu)時，可(ke)行(xing)體位引(yin)流(liu)檢(jian)(jian)查。③上(shang)頜竇穿刺沖洗術(shu)上(shang)頜竇穿刺沖洗既是對(dui)上(shang)頜竇炎的(de)(de)(de)一種診(zhen)(zhen)斷方法，也是一種治療措施。沖出液(ye)宜作需(xu)氧細(xi)(xi)菌培(pei)養和藥敏。④X線鼻(bi)(bi)竇攝片對(dui)診(zhen)(zhen)斷不(bu)明確(que)或懷疑(yi)(yi)有(you)(you)其他病(bing)(bing)變(bian)者，可(ke)協助診(zhen)(zhen)斷。⑤牙的(de)(de)(de)檢(jian)(jian)查在(zai)可(ke)疑(yi)(yi)牙源性(xing)上(shang)頜竇炎時，應進行(xing)有(you)(you)關牙的(de)(de)(de)專科(ke)檢(jian)(jian)查。⑥鼻(bi)(bi)竇CT診(zhen)(zhen)斷鼻(bi)(bi)竇CT有(you)(you)助于(yu)(yu)明確(que)病(bing)(bing)變(bian)范圍，有(you)(you)助于(yu)(yu)明確(que)局(ju)部骨(gu)質變(bian)化情況，有(you)(you)助于(yu)(yu)與鼻(bi)(bi)腔腫(zhong)(zhong)瘤(liu)相鑒(jian)別。CT由于(yu)(yu)其較(jiao)高(gao)的(de)(de)(de)分辨(bian)率，觀(guan)察病(bing)(bing)變(bian)較(jiao)為(wei)細(xi)(xi)致(zhi)和全面，是目前(qian)(qian)診(zhen)(zhen)斷慢性(xing)鼻(bi)(bi)竇炎的(de)(de)(de)良(liang)好(hao)指標。⑦鼻(bi)(bi)竇MRIMRI對(dui)鼻(bi)(bi)竇內軟組織和液(ye)體有(you)(you)較(jiao)好(hao)的(de)(de)(de)區分度，對(dui)術(shu)前(qian)(qian)制定完備的(de)(de)(de)手術(shu)方案有(you)(you)益。
根(gen)據典型癥狀及相關檢查(cha)可確診。
1.急性鼻竇炎
主(zhu)要與(yu)引(yin)起頭(tou)(tou)痛(tong)的其他疾(ji)病相鑒別，如偏頭(tou)(tou)痛(tong)、顱(lu)內腫瘤(liu)(liu)(liu)；因有鼻(bi)塞，要與(yu)鼻(bi)腔(qiang)鼻(bi)竇腫瘤(liu)(liu)(liu)相鑒別，如鼻(bi)腔(qiang)內翻新乳頭(tou)(tou)狀(zhuang)瘤(liu)(liu)(liu)、鼻(bi)腔(qiang)鱗癌等(deng)，病理診斷可以明(ming)確。
2.慢性鼻竇炎
主要(yao)與引起(qi)頭(tou)痛的其他疾(ji)病相鑒別(bie)，如(ru)(ru)偏頭(tou)痛、顱內腫(zhong)瘤(liu)；因有鼻(bi)(bi)(bi)塞，要(yao)與鼻(bi)(bi)(bi)腔鼻(bi)(bi)(bi)竇腫(zhong)瘤(liu)相鑒別(bie)，如(ru)(ru)鼻(bi)(bi)(bi)腔內翻新乳頭(tou)狀瘤(liu)、鼻(bi)(bi)(bi)腔鱗癌等(deng)，病理診斷可以(yi)明(ming)確之。
1.急性鼻竇炎
該病影(ying)響(xiang)病患的(de)生活質(zhi)量，可能會(hui)導(dao)致下呼(hu)吸道(dao)感染，嚴重者有(you)可能引起眼眶(kuang)、顱內并發癥。
眼部(bu)并發癥：眶(kuang)骨壁(bi)骨炎(yan)、骨膜炎(yan)，眶(kuang)壁(bi)骨膜下(xia)膿腫，眶(kuang)內(nei)蜂窩織炎(yan)，眶(kuang)內(nei)膿腫，球后視神(shen)經(jing)炎(yan)。
顱內并發癥：硬腦膜(mo)(mo)外膿腫(zhong)(zhong)，硬腦膜(mo)(mo)下膿腫(zhong)(zhong)，化膿性腦膜(mo)(mo)炎(yan)，腦膿腫(zhong)(zhong)，海(hai)綿竇(dou)血栓性靜脈炎(yan)。
2.慢性鼻竇炎
影響病患(huan)的(de)(de)生活質量(liang)，加重(zhong)(zhong)患(huan)者(zhe)的(de)(de)呼(hu)吸道感(gan)(gan)染(ran)癥狀，嚴重(zhong)(zhong)者(zhe)有引(yin)起顱(lu)眼肺并發(fa)癥的(de)(de)可能(neng)，導致視力改變，甚至感(gan)(gan)染(ran)加重(zhong)(zhong)而(er)死亡。
眼(yan)部并(bing)發癥：眶骨(gu)(gu)(gu)壁骨(gu)(gu)(gu)炎(yan)、骨(gu)(gu)(gu)膜(mo)炎(yan)，眶壁骨(gu)(gu)(gu)膜(mo)下(xia)膿(nong)(nong)腫(zhong)，眶內蜂窩織炎(yan)，眶內膿(nong)(nong)腫(zhong)，球后(hou)視(shi)神經炎(yan)。顱(lu)內并(bing)發癥：硬(ying)腦膜(mo)外(wai)膿(nong)(nong)腫(zhong)，硬(ying)腦膜(mo)下(xia)膿(nong)(nong)腫(zhong)，化膿(nong)(nong)性腦膜(mo)炎(yan)，腦膿(nong)(nong)腫(zhong)，海綿竇血(xue)栓性靜(jing)脈(mo)炎(yan)。
1.急性鼻竇炎
（1）全身(shen)治療(liao)采用(yong)足量(liang)(liang)抗生(sheng)素(su)控制感染，因(yin)多為(wei)(wei)(wei)球菌(jun)感染，以(yi)青霉素(su)類、頭孢菌(jun)素(su)類為(wei)(wei)(wei)首選藥(yao)物，藥(yao)物治療(liao)強(qiang)調選擇敏感抗生(sheng)素(su)，足量(liang)(liang)、足療(liao)程(cheng)使用(yong)。若(ruo)頭痛(tong)(tong)或局部疼痛(tong)(tong)劇烈，可適當用(yong)鎮靜劑或鎮痛(tong)(tong)劑。一般療(liao)法與急性鼻炎(yan)相同。中(zhong)醫中(zhong)藥(yao)治療(liao)以(yi)散風清熱、芳(fang)香通竅為(wei)(wei)(wei)主，以(yi)解(jie)毒去(qu)瘀為(wei)(wei)(wei)輔(fu)。
（2）改(gai)(gai)善(shan)鼻(bi)竇(dou)引流(liu)常用含1%麻黃素的藥物(wu)滴鼻(bi)，收(shou)縮鼻(bi)腔(qiang)，改(gai)(gai)善(shan)引流(liu)。急性鼻(bi)竇(dou)炎還可以通過(guo)體位改(gai)(gai)變進而改(gai)(gai)善(shan)鼻(bi)竇(dou)的通氣引流(liu)而減(jian)輕頭痛。
（3）上頜竇(dou)穿刺(ci)沖(chong)洗術急性上頜竇(dou)炎宜在全(quan)身癥狀消退、局(ju)部(bu)急性炎癥基本控制(zhi)后施行。沖(chong)洗后可注入(ru)抗菌溶液，每周1～2次。
（4）鼻竇(dou)置(zhi)換療法適用于(yu)兒(er)童多組鼻竇(dou)炎患者。
（5）病因治(zhi)療如(ru)為牙源性上頜竇炎應同時治(zhi)療牙病。
（6）黏液(ye)促(cu)排(pai)劑治療(liao)可以使用黏液(ye)促(cu)排(pai)劑，改善分泌物性狀并易于排(pai)出。
（7）激素治療可以應(ying)用鼻用局部(bu)激素或全身應(ying)用激素，改善局部(bu)炎癥狀態，加強引流(liu)。
（8）手術急性鼻(bi)(bi)竇(dou)炎在藥物控制(zhi)不(bu)滿意(yi)或出(chu)現并發(fa)癥(zheng)時可采用鼻(bi)(bi)內鏡手術，通過內鏡引(yin)(yin)導直(zhi)達病灶，開放(fang)鼻(bi)(bi)竇(dou)口(kou)，清除病變，改善局部引(yin)(yin)流(liu)，進而(er)恢復鼻(bi)(bi)竇(dou)正(zheng)常的(de)生理功能。
2.慢性鼻竇炎
（1）抗(kang)生(sheng)素(su)Macrolides（大(da)環內(nei)酯類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)）雖(sui)然不(bu)可(ke)以清除細菌，但可(ke)以減(jian)少慢(man)性細菌感染的(de)毒性和減(jian)少細胞(bao)損害。在(zai)激素(su)治(zhi)療(liao)失敗的(de)病例中，選擇(ze)性的(de)應用長期低劑量(liang)大(da)環內(nei)酯類(lei)抗(kang)生(sheng)素(su)治(zhi)療(liao)是(shi)有效(xiao)(xiao)的(de)。具(ju)體(ti)起效(xiao)(xiao)機制不(bu)是(shi)很(hen)明確，但可(ke)能同局(ju)部宿(su)主免(mian)疫反(fan)應的(de)下調以及繁殖(zhi)細菌的(de)毒性較弱有關
（2）血(xue)(xue)管(guan)收(shou)(shou)縮劑能收(shou)(shou)縮鼻(bi)腔腫脹(zhang)的黏(nian)膜(mo)，以利鼻(bi)竇引(yin)流(liu)。但(dan)血(xue)(xue)管(guan)收(shou)(shou)縮劑不宜(yi)長期(qi)使用(yong)，會有引(yin)起繼發藥物性鼻(bi)炎之虞。
（3）黏液(ye)促(cu)排劑(ji)在標準的(de)治療(liao)方(fang)法(fa)上(shang)加入黏液(ye)促(cu)排劑(ji)可(ke)以獲(huo)得更(geng)好(hao)的(de)治療(liao)效(xiao)果，主要是可(ke)以減少治療(liao)時間。
（4）抗組胺藥盡管在(zai)慢(man)性鼻(bi)－鼻(bi)竇炎的治(zhi)療(liao)中并沒有建(jian)議使用抗組胺藥，但在(zai)美國(guo)，一(yi)項研究(jiu)顯(xian)示在(zai)慢(man)性鼻(bi)－鼻(bi)竇炎的治(zhi)療(liao)中，抗組胺藥還(huan)是經常被使用，可以明顯(xian)減(jian)輕噴嚏(ti)、流涕和(he)鼻(bi)塞癥狀，但對鼻(bi)息肉的大小無明顯(xian)影響(xiang)。
（5）高滲鹽水高滲鹽水可(ke)以改善鼻黏膜纖毛清除率，有(you)臨(lin)床試驗結(jie)果顯(xian)(xian)示高滲鹽水在咳(ke)嗽、流涕、鼻后滴(di)漏癥狀各個評價指標中均有(you)明顯(xian)(xian)效果。
（6）中(zhong)醫中(zhong)藥以芳香通竅、清(qing)熱(re)解毒、祛濕排膿為原則。
（7）理療一(yi)般用超短(duan)波透(tou)熱(re)療法，以(yi)輔助治療。
（8）鼻竇置換法適(shi)用于多個(ge)鼻竇發炎及兒童。
（9）手術治療
1）鼻(bi)(bi)內(nei)鏡下(xia)鼻(bi)(bi)竇(dou)手術為目(mu)前首選(xuan)方法(fa)。在鼻(bi)(bi)內(nei)鏡明視下(xia)，徹底清除各鼻(bi)(bi)竇(dou)病變，充分開放各鼻(bi)(bi)竇(dou)竇(dou)口(kou)，改善鼻(bi)(bi)竇(dou)引流，并盡可能保(bao)留(liu)正(zheng)常組織，是一種盡可能保(bao)留(liu)功能的微創手術。
2）其(qi)他手術(shu)(shu)上頜竇(dou)鼻(bi)內開窗術(shu)(shu)、上頜竇(dou)根治術(shu)(shu)、鼻(bi)內篩竇(dou)切(qie)(qie)除(chu)術(shu)(shu)、鼻(bi)外篩竇(dou)切(qie)(qie)除(chu)術(shu)(shu)、額竇(dou)鉆孔(kong)術(shu)(shu)、額竇(dou)切(qie)(qie)開術(shu)(shu)、蝶(die)竇(dou)切(qie)(qie)開術(shu)(shu)等。
對于(yu)一個(ge)確(que)診(zhen)的(de)慢性(xing)鼻(bi)竇(dou)炎患者，推薦的(de)治療(liao)程(cheng)序應(ying)該是：首先進(jin)行(xing)藥物(wu)治療(liao)（包括局部和(he)全身應(ying)用），在藥物(wu)治療(liao)無(wu)效的(de)情況下進(jin)行(xing)鼻(bi)竇(dou)CT掃描，如果有影像學改變及手術(shu)(shu)指(zhi)征，再(zai)行(xing)鼻(bi)內鏡手術(shu)(shu)。
1.急性鼻竇炎
大多(duo)數急性鼻竇炎(yan)通過合(he)理的藥物治療都可(ke)以(yi)在短期內痊愈，個別情況下(xia)會轉(zhuan)為慢性鼻竇炎(yan)、出現(xian)眼部或頭(tou)顱的并發癥。
2.慢性鼻竇炎
在藥物、手術治療下大多(duo)數患(huan)者可以治愈，少數伴過敏、哮(xiao)喘、阿司匹林不耐(nai)受(shou)等特異體(ti)質(zhi)的患(huan)者，疾病常反復發作。
（1）加強體(ti)育鍛煉，增強體(ti)質，預防(fang)感冒(mao)。
（2）應積(ji)極治療(liao)急性鼻(bi)炎（感冒）和牙病。
（3）鼻(bi)(bi)腔有分泌物(wu)(wu)時不要(yao)用力擤鼻(bi)(bi)，應堵塞一側鼻(bi)(bi)孔(kong)擤凈鼻(bi)(bi)腔分泌物(wu)(wu)，再堵塞另(ling)一側鼻(bi)(bi)孔(kong)擤凈鼻(bi)(bi)腔分泌物(wu)(wu)。
（4）及時、徹底治(zhi)療鼻(bi)(bi)腔的急性炎(yan)(yan)癥和矯正鼻(bi)(bi)腔解剖畸形，治(zhi)療慢(man)性鼻(bi)(bi)炎(yan)(yan)和鼻(bi)(bi)中(zhong)隔偏曲。
（5）游泳時避免跳水和嗆水。
（6）患急(ji)性鼻炎時(shi)，不(bu)宜乘坐飛機。
（7）妥善治療變(bian)態反應性疾(ji)病，改善鼻(bi)腔鼻(bi)竇(dou)通風引(yin)流。
參考資料：
中(zhong)華醫學會耳鼻(bi)咽喉科學分(fen)(fen)(fen)會，中(zhong)華耳鼻(bi)咽喉科雜(za)志編輯委員(yuan)會，慢性鼻(bi)竇炎鼻(bi)息肉臨床分(fen)(fen)(fen)型分(fen)(fen)(fen)期及內窺(kui)鏡鼻(bi)竇手術療效評定標準（1997海口）[J]：中(zhong)華耳鼻(bi)咽喉科雜(za)志，1998：33（3）：134．
許庚(geng)，史劍波(bo)，文衛(wei)平，等．兒(er)童鼻竇炎規范化診(zhen)斷和治療(liao)[J]：中(zhong)國耳鼻咽喉頭頸(jing)外科，2005：12（7）：407-410．
許庚.EPOS-2007解讀[M].2008年全國慢性鼻-鼻竇(dou)炎診斷和治療(liao)專題(ti)學術會議，2008，6-12.
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