一個(ge)(ge)或(huo)多(duo)(duo)個(ge)(ge)鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)發(fa)(fa)生炎(yan)(yan)癥稱為(wei)鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)，累(lei)(lei)及的(de)鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)包括(kuo)：上頜竇(dou)(dou)(dou)(dou)、篩竇(dou)(dou)(dou)(dou)、額竇(dou)(dou)(dou)(dou)和(he)蝶竇(dou)(dou)(dou)(dou)，這是一種(zhong)在人群中發(fa)(fa)病(bing)(bing)率較高的(de)疾病(bing)(bing)，影響患者生活質量。鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)可(ke)分(fen)為(wei)急(ji)(ji)性、慢性鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)2種(zhong)。急(ji)(ji)性鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)多(duo)(duo)由上呼吸道感染(ran)引(yin)起，細菌與(yu)病(bing)(bing)毒感染(ran)可(ke)同時(shi)并發(fa)(fa)。慢性鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)較急(ji)(ji)性者多(duo)(duo)見，常為(wei)多(duo)(duo)個(ge)(ge)鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)同時(shi)受(shou)累(lei)(lei)。
鼻竇炎可分為急(ji)性、慢(man)性鼻竇炎2種。急(ji)性鼻竇炎病程12周。
根據(ju)嚴(yan)重度(du)的視覺模擬(ni)刻度(du)（VAS）評(ping)分（10cm），將(jiang)這種(zhong)疾(ji)病分為輕度(du)和中/重度(du)：輕度(du)=VAS0～4cm；中/重度(du)=VAS5～10cm。
1.急性鼻竇炎
急性鼻竇炎(yan)多(duo)由上呼吸道感染(ran)(ran)引起，細菌(jun)(jun)(jun)(jun)與病毒感染(ran)(ran)可(ke)同時(shi)并發。常見細菌(jun)(jun)(jun)(jun)菌(jun)(jun)(jun)(jun)群是肺炎(yan)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)、溶(rong)血(xue)性鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)和葡萄(tao)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)等(deng)多(duo)種化膿性球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)，其次為流感嗜血(xue)桿菌(jun)(jun)(jun)(jun)和卡他莫拉菌(jun)(jun)(jun)(jun)屬(shu)，后者(zhe)常見于兒童(tong)。其他的(de)致病菌(jun)(jun)(jun)(jun)還有鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)類、厭(yan)氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)和金(jin)黃(huang)色葡萄(tao)球(qiu)菌(jun)(jun)(jun)(jun)等(deng)。由牙(ya)病引起者(zhe)多(duo)屬(shu)厭(yan)氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)感染(ran)(ran)，膿液常帶惡(e)臭。真菌(jun)(jun)(jun)(jun)及(ji)過敏也有可(ke)能是致病因(yin)素。
急性(xing)鼻竇炎的感染常來自于(yu)：竇源(yuan)(yuan)性(xing)感染、鼻腔源(yuan)(yuan)性(xing)感染、鄰近組(zu)織源(yuan)(yuan)性(xing)感染、血源(yuan)(yuan)性(xing)感染、創(chuang)傷源(yuan)(yuan)性(xing)感染，還有(you)全身因素和中毒因素導(dao)致的。
2.慢性鼻竇炎
（1）由急性(xing)鼻竇(dou)炎(yan)轉變(bian)而來(lai)多因對(dui)(dui)急性(xing)鼻竇(dou)炎(yan)治療(liao)不當(dang)，或對(dui)(dui)其未予徹底(di)治療(liao)以(yi)致反(fan)復發作(zuo)，遷延不愈(yu)，使之(zhi)轉為(wei)慢性(xing)。此為(wei)本(ben)病之(zhi)首要病因。
（2）阻塞(sai)(sai)性病(bing)因鼻(bi)腔內(nei)的阻塞(sai)(sai)性疾病(bing)，如(ru)鼻(bi)息肉、鼻(bi)甲肥(fei)大、鼻(bi)腔結石、鼻(bi)中(zhong)隔偏曲、鼻(bi)腔腫瘤(liu)、鼻(bi)腔填塞(sai)(sai)等阻礙鼻(bi)腔鼻(bi)竇通氣引流(liu)，是本(ben)病(bing)的重要病(bing)因。
（3）致(zhi)病菌(jun)毒力(li)強(qiang)(qiang)某些毒力(li)較強(qiang)(qiang)的致(zhi)病菌(jun)，如患猩紅熱時的乙型(xing)溶血性鏈球菌(jun)，其所致(zhi)的急(ji)性鼻竇炎，極(ji)易轉為慢性。
（4）牙(ya)源性感(gan)染因(yin)上列磨牙(ya)的牙(ya)根與(yu)上頜(he)竇底部毗鄰，若牙(ya)疾未獲根治，易成為牙(ya)源性慢性上頜(he)竇炎。
（5）外傷和(he)異(yi)物如外傷骨折(zhe)、異(yi)物存留(liu)或血塊(kuai)感染等(deng)，導致(zhi)慢(man)性鼻竇炎(yan)。
（6）鼻(bi)竇解(jie)剖因素由于(yu)各(ge)個鼻(bi)竇特殊的或異(yi)常(chang)的解(jie)剖構造，不利于(yu)通氣引流，亦為不可忽略的自身因素。
（7）全身性因素(su)包(bao)括(kuo)各(ge)種慢性疾病、營養不(bu)良、疲(pi)勞過度而導致的機(ji)體抵(di)抗力低下。同時(shi)，還有(you)各(ge)種變(bian)應性因素(su)及支氣(qi)管擴張所誘發的病因。
1.急性鼻竇炎
（1）好發群(qun)體所(suo)有人(ren)群(qun)均(jun)易發生(sheng)，低齡、年老體弱(ruo)者更(geng)多見。
（2）疾病癥狀
1）全身癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)常在急(ji)性(xing)鼻炎病程(cheng)中患側癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)加重，繼(ji)而出現畏寒發(fa)熱(re)、周身不適(shi)、精神不振(zhen)、食欲減退等(deng)，以急(ji)性(xing)牙源(yuan)性(xing)上頜竇(dou)炎的全身癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)較劇。兒童(tong)發(fa)熱(re)較高(gao)，嚴重者(zhe)可發(fa)生抽搐(chu)、嘔吐和腹瀉等(deng)全身癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。
2）局(ju)部(bu)(bu)(bu)癥狀①鼻(bi)(bi)阻(zu)塞(sai)因(yin)鼻(bi)(bi)黏(nian)(nian)膜充(chong)血腫(zhong)脹和(he)分(fen)泌(mi)(mi)物(wu)(wu)積存(cun)，可出現患(huan)側(ce)持(chi)續(xu)性(xing)鼻(bi)(bi)塞(sai)。②膿(nong)涕(ti)患(huan)側(ce)鼻(bi)(bi)內有(you)較多(duo)的(de)(de)黏(nian)(nian)膿(nong)性(xing)或膿(nong)性(xing)分(fen)泌(mi)(mi)物(wu)(wu)擤出，初起(qi)(qi)時涕(ti)中可能(neng)帶少(shao)許血液，牙源性(xing)上(shang)頜竇炎(yan)者膿(nong)涕(ti)有(you)臭味。③局(ju)部(bu)(bu)(bu)疼(teng)痛(tong)和(he)頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)急(ji)性(xing)鼻(bi)(bi)竇炎(yan)除發炎(yan)導(dao)致鼻(bi)(bi)部(bu)(bu)(bu)疼(teng)痛(tong)外常伴有(you)較劇烈(lie)的(de)(de)頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)，這是由(you)于竇腔(qiang)黏(nian)(nian)膜腫(zhong)脹和(he)分(fen)泌(mi)(mi)物(wu)(wu)潴留(liu)壓迫或分(fen)泌(mi)(mi)物(wu)(wu)排空后(hou)負壓引(yin)發，刺(ci)激三叉神經末梢而引(yin)起(qi)(qi)。急(ji)性(xing)鼻(bi)(bi)竇炎(yan)疼(teng)痛(tong)有(you)其時間和(he)部(bu)(bu)(bu)位的(de)(de)規律(lv)性(xing)。前(qian)組鼻(bi)(bi)竇接近頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)顱表(biao)面(mian)，其頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)多(duo)在前(qian)額、內眥(zi)(zi)及面(mian)頰(jia)(jia)部(bu)(bu)(bu)，后(hou)組鼻(bi)(bi)竇在頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)顱深處，其頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)多(duo)在頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)頂(ding)部(bu)(bu)(bu)、后(hou)枕部(bu)(bu)(bu)。急(ji)性(xing)上(shang)頜竇炎(yan)：常前(qian)額部(bu)(bu)(bu)、面(mian)頰(jia)(jia)部(bu)(bu)(bu)或上(shang)列磨牙痛(tong)，晨起(qi)(qi)輕(qing)(qing)，午(wu)(wu)后(hou)重。急(ji)性(xing)額竇炎(yan)晨起(qi)(qi)前(qian)額部(bu)(bu)(bu)巨痛(tong)，漸漸加(jia)重，午(wu)(wu)后(hou)減輕(qing)(qing)，至晚間全部(bu)(bu)(bu)消失。篩竇炎(yan)多(duo)頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)較輕(qing)(qing)，局(ju)限于內眥(zi)(zi)或鼻(bi)(bi)根部(bu)(bu)(bu)，也可能(neng)放(fang)射(she)至頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)頂(ding)部(bu)(bu)(bu)。蝶竇炎(yan)表(biao)現為眼球(qiu)深處疼(teng)痛(tong)，可放(fang)射(she)到(dao)頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)頂(ding)部(bu)(bu)(bu)，還可出現早晨輕(qing)(qing)、午(wu)(wu)后(hou)重的(de)(de)枕部(bu)(bu)(bu)頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)。但是有(you)些(xie)人的(de)(de)疼(teng)痛(tong)癥狀不(bu)典型，無(wu)法單(dan)純(chun)根據頭(tou)(tou)(tou)(tou)(tou)痛(tong)的(de)(de)特點來確定受累的(de)(de)鼻(bi)(bi)竇。④嗅覺下降。
2.慢性鼻竇炎
（1）好發群體所有人群均易(yi)發生(sheng)，低齡、年(nian)老體弱者更多見。
（2）疾病癥狀
1）局部(bu)(bu)(bu)癥(zheng)狀①膿(nong)涕鼻涕多為(wei)膿(nong)性(xing)(xing)(xing)或黏(nian)(nian)膿(nong)性(xing)(xing)(xing)，黃(huang)色或黃(huang)綠色，量(liang)多少不定，可倒流向咽部(bu)(bu)(bu)，單側有(you)臭味者，多見(jian)于牙源性(xing)(xing)(xing)上頜(he)竇(dou)(dou)炎(yan)或真菌感染(ran)。②鼻塞輕(qing)重(zhong)不等，多因(yin)鼻黏(nian)(nian)膜充血腫(zhong)脹和(he)分泌(mi)物(wu)(wu)增多所致(zhi)。③嗅覺障礙鼻塞和(he)炎(yan)癥(zheng)反應可導致(zhi)嗅覺障礙。④頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)慢(man)性(xing)(xing)(xing)鼻竇(dou)(dou)炎(yan)一(yi)般無明顯局部(bu)(bu)(bu)疼痛(tong)(tong)(tong)或頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)。如(ru)有(you)頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，常表現為(wei)鈍痛(tong)(tong)(tong)或頭(tou)(tou)部(bu)(bu)(bu)沉重(zhong)感，白(bai)天(tian)重(zhong)，夜(ye)間輕(qing)。前組(zu)鼻竇(dou)(dou)炎(yan)多表現前額部(bu)(bu)(bu)和(he)鼻根部(bu)(bu)(bu)脹痛(tong)(tong)(tong)或悶痛(tong)(tong)(tong)，后組(zu)鼻竇(dou)(dou)炎(yan)的頭(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)在頭(tou)(tou)頂(ding)部(bu)(bu)(bu)、后枕部(bu)(bu)(bu)。患牙源性(xing)(xing)(xing)上頜(he)竇(dou)(dou)炎(yan)時，常伴有(you)同側上列牙痛(tong)(tong)(tong)。⑤其他(ta)由于膿(nong)涕流入(ru)咽部(bu)(bu)(bu)和(he)長期(qi)用口呼吸(xi)，常伴有(you)慢(man)性(xing)(xing)(xing)咽炎(yan)癥(zheng)狀，如(ru)痰多、異物(wu)(wu)感或咽干痛(tong)(tong)(tong)等。若影(ying)響咽鼓管，也可有(you)耳鳴、耳聾(long)等癥(zheng)狀。
2）其他癥狀眼部(bu)有壓迫感，亦可引起視力(li)障礙，但少見。頭部(bu)沉重(zhong)壓迫感，或(huo)僅有鈍痛或(huo)悶脹痛。
3）全身癥狀(zhuang)癥狀(zhuang)較輕緩或(huo)不(bu)明顯，一般可有(you)頭(tou)昏、易倦、精神(shen)抑郁、萎(wei)靡不(bu)振、納差(cha)、失(shi)眠、記(ji)憶力減退、注意力不(bu)集(ji)中、工作效率降(jiang)低(di)等癥狀(zhuang)。極少數病例若已成為病灶者，可有(you)持續低(di)熱。
1.急性鼻竇炎
（1）查(cha)體(ti)局部紅(hong)腫及壓(ya)(ya)(ya)痛(tong)：前組急性鼻竇炎由于(yu)病變(bian)接(jie)近頭顱(lu)表(biao)(biao)面(mian)，其病變(bian)部位的皮(pi)膚(fu)及軟組織可能發生(sheng)紅(hong)腫，由于(yu)炎癥波(bo)及骨膜，故竇腔在(zai)體(ti)表(biao)(biao)投影的相應部位可以有壓(ya)(ya)(ya)痛(tong)。后組急性鼻竇炎由于(yu)位置較深，表(biao)(biao)面(mian)無紅(hong)腫或壓(ya)(ya)(ya)痛(tong)。
（2）鼻(bi)腔檢查(cha)鼻(bi)腔黏(nian)膜充血腫脹，尤以中(zhong)鼻(bi)甲、中(zhong)鼻(bi)道(dao)及嗅裂(lie)等處為明顯(xian)。前組鼻(bi)竇(dou)炎(yan)(yan)可(ke)見中(zhong)鼻(bi)道(dao)積膿，后組鼻(bi)竇(dou)炎(yan)(yan)可(ke)見嗅裂(lie)積膿，或膿液(ye)自上方流至后鼻(bi)孔(kong)。
（3）鼻(bi)(bi)內(nei)鏡(jing)檢查鼻(bi)(bi)腔內(nei)可見膿(nong)液，鼻(bi)(bi)腔黏(nian)膜(mo)充血水腫。
（4）體位引(yin)流如疑為鼻竇(dou)炎，鼻道未查見膿液(ye)，可(ke)行體位引(yin)流試驗，以(yi)助診斷。
（5）X線鼻(bi)竇(dou)攝(she)(she)片X線鼻(bi)頦(ke)位(wei)(wei)和鼻(bi)額位(wei)(wei)攝(she)(she)片有助于診斷，急性(xing)鼻(bi)竇(dou)炎時(shi)可顯示鼻(bi)竇(dou)黏(nian)膜腫(zhong)脹，竇(dou)腔(qiang)混(hun)濁、透(tou)光(guang)度減弱，有時(shi)可見液平(ping)面。因顱骨(gu)重疊，觀察效果(guo)欠(qian)佳。
（6）鼻竇CT可見鼻竇內液平面或軟(ruan)組(zu)織密度影(ying)。CT由于其(qi)分辨率高，觀察(cha)病變較為細致(zhi)和(he)全(quan)面，是(shi)目前診斷急性(xing)鼻竇炎的較好指標。
（7）鼻竇MRI可見鼻竇內長T2信(xin)號(hao)，可以(yi)與鼻竇軟組(zu)織影相(xiang)鑒別。
2.慢性鼻竇炎
（1）鼻腔(qiang)檢查病變(bian)以鼻腔(qiang)上部變(bian)化為(wei)主，可(ke)見(jian)(jian)中(zhong)鼻甲(jia)水腫或肥大，甚(shen)至息肉樣(yang)變(bian)。有(you)(you)的可(ke)見(jian)(jian)多發性息肉。前組(zu)鼻竇(dou)炎可(ke)見(jian)(jian)中(zhong)鼻道(dao)及(ji)下鼻甲(jia)表面有(you)(you)黏膿性分泌(mi)物(wu)附著，后(hou)組(zu)鼻竇(dou)炎可(ke)見(jian)(jian)嗅裂及(ji)中(zhong)鼻道(dao)后(hou)部存(cun)有(you)(you)粘(zhan)膿液，嚴重者鼻咽部可(ke)見(jian)(jian)膿性分泌(mi)物(wu)。
（2）輔助(zhu)(zhu)檢(jian)查①鼻(bi)內(nei)鏡(jing)檢(jian)查即前(qian)(qian)、后鼻(bi)孔(kong)鏡(jing)檢(jian)查，用麻(ma)黃素收縮鼻(bi)黏膜，然后仔細檢(jian)查鼻(bi)腔各部(bu)，可(ke)(ke)見水(shui)腫(zhong)、膿涕或息(xi)肉。②體(ti)位(wei)引(yin)流(liu)疑(yi)(yi)有(you)(you)慢(man)性鼻(bi)竇(dou)(dou)炎(yan)(yan)(yan)而中鼻(bi)道或嗅裂無膿液(ye)存留時，可(ke)(ke)行體(ti)位(wei)引(yin)流(liu)檢(jian)查。③上頜竇(dou)(dou)穿(chuan)刺(ci)沖洗術上頜竇(dou)(dou)穿(chuan)刺(ci)沖洗既是對(dui)(dui)上頜竇(dou)(dou)炎(yan)(yan)(yan)的一種診(zhen)斷方(fang)法，也(ye)是一種治(zhi)療措施。沖出液(ye)宜作需氧(yang)細菌培養和藥敏。④X線鼻(bi)竇(dou)(dou)攝片(pian)對(dui)(dui)診(zhen)斷不明確或懷疑(yi)(yi)有(you)(you)其他病(bing)變(bian)(bian)(bian)者，可(ke)(ke)協助(zhu)(zhu)診(zhen)斷。⑤牙(ya)的檢(jian)查在(zai)可(ke)(ke)疑(yi)(yi)牙(ya)源性上頜竇(dou)(dou)炎(yan)(yan)(yan)時，應(ying)進(jin)行有(you)(you)關牙(ya)的專科檢(jian)查。⑥鼻(bi)竇(dou)(dou)CT診(zhen)斷鼻(bi)竇(dou)(dou)CT有(you)(you)助(zhu)(zhu)于(yu)明確病(bing)變(bian)(bian)(bian)范圍，有(you)(you)助(zhu)(zhu)于(yu)明確局(ju)部(bu)骨質變(bian)(bian)(bian)化情況，有(you)(you)助(zhu)(zhu)于(yu)與鼻(bi)腔腫(zhong)瘤(liu)相鑒別。CT由于(yu)其較(jiao)高的分(fen)辨率，觀察病(bing)變(bian)(bian)(bian)較(jiao)為細致和全面(mian)，是目前(qian)(qian)診(zhen)斷慢(man)性鼻(bi)竇(dou)(dou)炎(yan)(yan)(yan)的良好指標。⑦鼻(bi)竇(dou)(dou)MRIMRI對(dui)(dui)鼻(bi)竇(dou)(dou)內(nei)軟組織和液(ye)體(ti)有(you)(you)較(jiao)好的區分(fen)度，對(dui)(dui)術前(qian)(qian)制定(ding)完備的手術方(fang)案有(you)(you)益。
根(gen)據典(dian)型(xing)癥(zheng)狀及相關檢查可確診。
1.急性鼻竇炎
主要(yao)與引起頭(tou)痛的其(qi)他疾病相(xiang)鑒別，如(ru)偏頭(tou)痛、顱(lu)內腫(zhong)瘤；因有鼻(bi)塞(sai)，要(yao)與鼻(bi)腔(qiang)鼻(bi)竇腫(zhong)瘤相(xiang)鑒別，如(ru)鼻(bi)腔(qiang)內翻新乳頭(tou)狀瘤、鼻(bi)腔(qiang)鱗癌等，病理診斷可以明確(que)。
2.慢性鼻竇炎
主要(yao)與引起頭痛的其他疾(ji)病相鑒別(bie)，如(ru)偏頭痛、顱內腫瘤；因(yin)有鼻塞，要(yao)與鼻腔(qiang)鼻竇腫瘤相鑒別(bie)，如(ru)鼻腔(qiang)內翻(fan)新乳頭狀瘤、鼻腔(qiang)鱗癌等，病理(li)診斷可以明(ming)確之。
1.急性鼻竇炎
該(gai)病(bing)影響病(bing)患(huan)的生活(huo)質量(liang)，可(ke)(ke)能會導致下呼吸(xi)道感染(ran)，嚴重者有可(ke)(ke)能引起(qi)眼眶、顱內并發(fa)癥。
眼部并發癥：眶(kuang)骨(gu)(gu)壁(bi)骨(gu)(gu)炎(yan)、骨(gu)(gu)膜(mo)炎(yan)，眶(kuang)壁(bi)骨(gu)(gu)膜(mo)下膿腫(zhong)，眶(kuang)內蜂窩(wo)織炎(yan)，眶(kuang)內膿腫(zhong)，球后(hou)視神經炎(yan)。
顱內并發(fa)癥：硬(ying)腦膜(mo)外膿(nong)腫，硬(ying)腦膜(mo)下(xia)膿(nong)腫，化膿(nong)性(xing)腦膜(mo)炎，腦膿(nong)腫，海綿竇血栓性(xing)靜脈炎。
2.慢性鼻竇炎
影響(xiang)病患(huan)的生活質量，加重(zhong)患(huan)者的呼(hu)吸(xi)道感染癥(zheng)狀，嚴重(zhong)者有引起(qi)顱眼肺并發癥(zheng)的可能，導致視力改變(bian)，甚至感染加重(zhong)而死(si)亡。
眼部(bu)并發癥：眶骨壁(bi)骨炎、骨膜炎，眶壁(bi)骨膜下(xia)膿(nong)腫(zhong)，眶內(nei)蜂窩織炎，眶內(nei)膿(nong)腫(zhong)，球后視神(shen)經炎。顱內(nei)并發癥：硬腦(nao)膜外膿(nong)腫(zhong)，硬腦(nao)膜下(xia)膿(nong)腫(zhong)，化膿(nong)性(xing)(xing)腦(nao)膜炎，腦(nao)膿(nong)腫(zhong)，海綿竇血栓(shuan)性(xing)(xing)靜脈炎。
1.急性鼻竇炎
（1）全(quan)身治(zhi)療(liao)(liao)采用足(zu)量抗生素控制(zhi)感(gan)染，因多(duo)為球菌(jun)感(gan)染，以(yi)青霉素類(lei)、頭(tou)(tou)孢(bao)菌(jun)素類(lei)為首選藥物，藥物治(zhi)療(liao)(liao)強調(diao)選擇敏(min)感(gan)抗生素，足(zu)量、足(zu)療(liao)(liao)程使用。若頭(tou)(tou)痛(tong)或(huo)局部疼痛(tong)劇烈，可適當(dang)用鎮靜劑或(huo)鎮痛(tong)劑。一般療(liao)(liao)法與急性鼻炎相同。中醫(yi)中藥治(zhi)療(liao)(liao)以(yi)散(san)風清(qing)熱、芳香通(tong)竅(qiao)為主，以(yi)解毒去瘀(yu)為輔。
（2）改善(shan)鼻竇(dou)(dou)引(yin)流常用含1%麻黃(huang)素(su)的(de)藥(yao)物滴鼻，收縮鼻腔，改善(shan)引(yin)流。急性鼻竇(dou)(dou)炎還可(ke)以通(tong)過體位改變進而改善(shan)鼻竇(dou)(dou)的(de)通(tong)氣引(yin)流而減(jian)輕頭痛。
（3）上(shang)頜竇穿(chuan)刺沖(chong)(chong)洗術急性(xing)上(shang)頜竇炎(yan)宜在全身癥(zheng)狀(zhuang)消退、局部(bu)急性(xing)炎(yan)癥(zheng)基(ji)本控制后施行(xing)。沖(chong)(chong)洗后可注入抗菌溶(rong)液，每周1～2次。
（4）鼻(bi)竇置換療法適用(yong)于兒童多組鼻(bi)竇炎(yan)患者。
（5）病因治療如為牙源(yuan)性上(shang)頜竇(dou)炎應同時(shi)治療牙病。
（6）黏(nian)液(ye)(ye)促排(pai)劑治療可(ke)以(yi)使(shi)用黏(nian)液(ye)(ye)促排(pai)劑，改善分泌物性狀并易(yi)于排(pai)出。
（7）激素(su)治療可(ke)以(yi)應用(yong)鼻用(yong)局部激素(su)或(huo)全身應用(yong)激素(su)，改善局部炎(yan)癥(zheng)狀態，加強引流。
（8）手(shou)術急性鼻竇(dou)炎(yan)在藥物(wu)控制不滿意或出現并發(fa)癥(zheng)時可采用鼻內(nei)鏡(jing)手(shou)術，通過內(nei)鏡(jing)引導直達病灶，開(kai)放鼻竇(dou)口，清(qing)除病變，改善(shan)局(ju)部(bu)引流，進而(er)恢復鼻竇(dou)正常(chang)的(de)生理功(gong)能。
2.慢性鼻竇炎
（1）抗生素(su)Macrolides（大(da)環內(nei)(nei)酯(zhi)類(lei)抗生素(su)）雖然不可以清除細(xi)菌，但可以減少慢性細(xi)菌感(gan)染的(de)毒(du)性和減少細(xi)胞損(sun)害。在激素(su)治療(liao)失(shi)敗的(de)病例中，選(xuan)擇(ze)性的(de)應(ying)用(yong)長期低劑量大(da)環內(nei)(nei)酯(zhi)類(lei)抗生素(su)治療(liao)是有效的(de)。具體起效機制不是很(hen)明確(que)，但可能同局(ju)部宿主免(mian)疫(yi)反應(ying)的(de)下(xia)調以及繁殖細(xi)菌的(de)毒(du)性較弱有關
（2）血(xue)管收縮劑(ji)能收縮鼻(bi)腔腫脹的黏膜，以(yi)利(li)鼻(bi)竇(dou)引流。但(dan)血(xue)管收縮劑(ji)不宜長期使用，會(hui)有(you)引起繼發藥物性鼻(bi)炎之虞。
（3）黏液(ye)促(cu)排劑在(zai)標準(zhun)的治(zhi)療(liao)方法上加入(ru)黏液(ye)促(cu)排劑可(ke)以(yi)獲(huo)得更好的治(zhi)療(liao)效果，主要是可(ke)以(yi)減少(shao)治(zhi)療(liao)時間。
（4）抗組(zu)(zu)胺(an)藥(yao)盡管在慢性鼻(bi)(bi)(bi)－鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)炎(yan)的(de)治療(liao)中并沒有建議使(shi)(shi)用抗組(zu)(zu)胺(an)藥(yao)，但(dan)在美國，一項研究顯示(shi)在慢性鼻(bi)(bi)(bi)－鼻(bi)(bi)(bi)竇(dou)炎(yan)的(de)治療(liao)中，抗組(zu)(zu)胺(an)藥(yao)還(huan)是經常被使(shi)(shi)用，可(ke)以明顯減輕噴嚏、流涕(ti)和鼻(bi)(bi)(bi)塞(sai)癥(zheng)狀，但(dan)對鼻(bi)(bi)(bi)息肉(rou)的(de)大小無明顯影響。
（5）高滲鹽水(shui)高滲鹽水(shui)可以改善鼻黏膜纖毛(mao)清(qing)除率，有(you)(you)臨(lin)床(chuang)試驗(yan)結(jie)果顯示高滲鹽水(shui)在咳嗽、流涕、鼻后滴漏癥狀各個評價指(zhi)標(biao)中均有(you)(you)明顯效果。
（6）中(zhong)醫中(zhong)藥(yao)以(yi)芳(fang)香通竅、清(qing)熱解毒、祛濕排膿(nong)為原則。
（7）理療一般用超(chao)短波透熱(re)療法，以輔(fu)助治療。
（8）鼻竇置換法適(shi)用于多個鼻竇發炎及兒童。
（9）手術治療
1）鼻內鏡下鼻竇(dou)手(shou)術為目前首選方法(fa)。在鼻內鏡明視(shi)下，徹底清除各(ge)鼻竇(dou)病變，充分開放各(ge)鼻竇(dou)竇(dou)口，改善鼻竇(dou)引流，并盡(jin)可(ke)能保(bao)留正常組織(zhi)，是一種(zhong)盡(jin)可(ke)能保(bao)留功能的微(wei)創(chuang)手(shou)術。
2）其(qi)他手術上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)(dou)鼻(bi)內開(kai)窗術、上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)(dou)根治術、鼻(bi)內篩竇(dou)(dou)(dou)(dou)切除術、鼻(bi)外篩竇(dou)(dou)(dou)(dou)切除術、額(e)竇(dou)(dou)(dou)(dou)鉆孔術、額(e)竇(dou)(dou)(dou)(dou)切開(kai)術、蝶竇(dou)(dou)(dou)(dou)切開(kai)術等。
對于一(yi)個(ge)確診的慢性鼻竇炎患者，推(tui)薦(jian)的治療程(cheng)序應該是：首先進行藥物治療（包(bao)括局部和全身(shen)應用），在(zai)藥物治療無效的情況下(xia)進行鼻竇CT掃描，如(ru)果有影像(xiang)學改變及手(shou)術指征，再行鼻內鏡手(shou)術。
1.急性鼻竇炎
大(da)多(duo)數急性鼻竇炎通過合理的藥物治療都可(ke)以在短期內痊愈，個別情況(kuang)下會(hui)轉為慢性鼻竇炎、出現(xian)眼部或頭顱的并發癥。
2.慢性鼻竇炎
在藥物(wu)、手術治(zhi)療下大多數(shu)患者可以治(zhi)愈，少數(shu)伴過(guo)敏(min)、哮喘、阿司匹林不耐受等特異體質的患者，疾病常反(fan)復發作。
（1）加強體育鍛煉(lian)，增強體質，預防感冒。
（2）應積極治療(liao)急性鼻炎（感冒(mao)）和牙病。
（3）鼻(bi)腔有分(fen)泌(mi)(mi)物時不要(yao)用(yong)力擤(xing)鼻(bi)，應堵塞(sai)一(yi)側鼻(bi)孔擤(xing)凈鼻(bi)腔分(fen)泌(mi)(mi)物，再堵塞(sai)另一(yi)側鼻(bi)孔擤(xing)凈鼻(bi)腔分(fen)泌(mi)(mi)物。
（4）及時、徹底(di)治療(liao)鼻(bi)腔(qiang)的(de)急性炎(yan)(yan)癥(zheng)和矯正(zheng)鼻(bi)腔(qiang)解剖畸形，治療(liao)慢性鼻(bi)炎(yan)(yan)和鼻(bi)中(zhong)隔偏曲(qu)。
（5）游(you)泳時避免跳水(shui)和嗆水(shui)。
（6）患急性鼻炎時，不宜乘坐(zuo)飛機(ji)。
（7）妥(tuo)善(shan)治療變態反應性疾(ji)病，改善(shan)鼻腔鼻竇通風引流(liu)。
參考資料：
中(zhong)華醫學(xue)會耳鼻咽(yan)喉(hou)科(ke)學(xue)分(fen)(fen)會，中(zhong)華耳鼻咽(yan)喉(hou)科(ke)雜志(zhi)編輯委員會，慢性鼻竇炎鼻息肉臨床分(fen)(fen)型(xing)分(fen)(fen)期及內窺(kui)鏡鼻竇手(shou)術療效(xiao)評定標準（1997海口）[J]：中(zhong)華耳鼻咽(yan)喉(hou)科(ke)雜志(zhi)，1998：33（3）：134．
許(xu)庚，史劍波(bo)，文(wen)衛平，等．兒童鼻竇炎規范化診斷和(he)治療[J]：中國耳鼻咽喉頭(tou)頸外科，2005：12（7）：407-410．
許庚.EPOS-2007解讀[M].2008年全國慢性鼻(bi)-鼻(bi)竇炎(yan)診斷和治療專題學(xue)術會議，2008，6-12.
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