一(yi)個(ge)或多個(ge)鼻竇(dou)(dou)(dou)發(fa)生(sheng)炎(yan)(yan)癥(zheng)稱為鼻竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)，累(lei)及的鼻竇(dou)(dou)(dou)包括：上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)、篩竇(dou)(dou)(dou)、額竇(dou)(dou)(dou)和蝶竇(dou)(dou)(dou)，這是(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)在人(ren)群中發(fa)病(bing)率較高的疾病(bing)，影響患者生(sheng)活質量。鼻竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)可(ke)分為急(ji)性(xing)、慢性(xing)鼻竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)2種(zhong)(zhong)。急(ji)性(xing)鼻竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)多由上(shang)呼(hu)吸道感(gan)染引起，細菌與病(bing)毒感(gan)染可(ke)同時并(bing)發(fa)。慢性(xing)鼻竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)(yan)較急(ji)性(xing)者多見，常為多個(ge)鼻竇(dou)(dou)(dou)同時受累(lei)。
鼻(bi)竇(dou)炎(yan)可分為(wei)急性、慢性鼻(bi)竇(dou)炎(yan)2種。急性鼻(bi)竇(dou)炎(yan)病程(cheng)12周(zhou)。
根據嚴重(zhong)度(du)(du)的(de)視覺模(mo)擬刻度(du)(du)（VAS）評分（10cm），將這種疾病分為(wei)輕度(du)(du)和中(zhong)/重(zhong)度(du)(du)：輕度(du)(du)=VAS0～4cm；中(zhong)/重(zhong)度(du)(du)=VAS5～10cm。
1.急性鼻竇炎
急(ji)性鼻竇炎(yan)多由上呼吸道感染(ran)引起(qi)，細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)與病(bing)毒感染(ran)可同時并發。常見細(xi)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)群(qun)是(shi)肺炎(yan)鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)、溶血(xue)性鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)和葡萄球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)等多種化膿性球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)，其(qi)次為(wei)流感嗜血(xue)桿(gan)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)和卡他莫拉菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)屬，后者常見于(yu)兒童。其(qi)他的致病(bing)菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)還有鏈球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)類、厭氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)和金黃色(se)葡萄球菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)等。由牙(ya)病(bing)引起(qi)者多屬厭氧菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)感染(ran)，膿液常帶惡臭(chou)。真菌(jun)(jun)(jun)(jun)(jun)及過敏也有可能(neng)是(shi)致病(bing)因素。
急性(xing)(xing)鼻(bi)(bi)竇炎的感染(ran)常(chang)來自于：竇源(yuan)性(xing)(xing)感染(ran)、鼻(bi)(bi)腔(qiang)源(yuan)性(xing)(xing)感染(ran)、鄰近組織源(yuan)性(xing)(xing)感染(ran)、血(xue)源(yuan)性(xing)(xing)感染(ran)、創傷(shang)源(yuan)性(xing)(xing)感染(ran)，還有全身因素和中(zhong)毒因素導(dao)致(zhi)的。
2.慢性鼻竇炎
（1）由急(ji)性鼻(bi)竇(dou)(dou)炎(yan)轉變而來多(duo)因對(dui)急(ji)性鼻(bi)竇(dou)(dou)炎(yan)治(zhi)療不(bu)(bu)當，或對(dui)其未(wei)予徹底治(zhi)療以致反(fan)復(fu)發作，遷延不(bu)(bu)愈，使之(zhi)轉為慢性。此為本病之(zhi)首要病因。
（2）阻塞性(xing)病(bing)因(yin)鼻(bi)(bi)腔(qiang)內的(de)阻塞性(xing)疾(ji)病(bing)，如鼻(bi)(bi)息肉、鼻(bi)(bi)甲肥大、鼻(bi)(bi)腔(qiang)結石、鼻(bi)(bi)中(zhong)隔偏(pian)曲(qu)、鼻(bi)(bi)腔(qiang)腫瘤、鼻(bi)(bi)腔(qiang)填塞等阻礙鼻(bi)(bi)腔(qiang)鼻(bi)(bi)竇通氣引流，是(shi)本病(bing)的(de)重要(yao)病(bing)因(yin)。
（3）致(zhi)病(bing)菌毒(du)力(li)強某些毒(du)力(li)較強的致(zhi)病(bing)菌，如患猩紅(hong)熱時的乙型(xing)溶(rong)血性(xing)鏈球菌，其所(suo)致(zhi)的急性(xing)鼻(bi)竇炎，極(ji)易轉為慢性(xing)。
（4）牙(ya)(ya)源性感(gan)染因上列磨牙(ya)(ya)的牙(ya)(ya)根與上頜竇底部毗鄰，若牙(ya)(ya)疾未獲根治(zhi)，易成(cheng)為牙(ya)(ya)源性慢性上頜竇炎。
（5）外傷和異物如外傷骨折、異物存(cun)留或血塊感染等，導(dao)致慢性鼻(bi)竇炎。
（6）鼻竇解剖因素(su)由于各(ge)個鼻竇特殊的或異常(chang)的解剖構(gou)造(zao)，不(bu)利(li)于通(tong)氣引(yin)流，亦為不(bu)可忽略的自身因素(su)。
（7）全身性因(yin)(yin)素包(bao)括各種慢(man)性疾病、營(ying)養不良、疲勞過(guo)度(du)而導致的機體抵抗(kang)力(li)低下。同(tong)時，還有各種變(bian)應(ying)性因(yin)(yin)素及支氣管擴張所誘發的病因(yin)(yin)。
1.急性鼻竇炎
（1）好發群(qun)體所有人(ren)群(qun)均易發生(sheng)，低齡(ling)、年(nian)老體弱(ruo)者更多見。
（2）疾病癥狀
1）全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)常在急性鼻炎(yan)病程中患(huan)側癥(zheng)狀(zhuang)加重，繼而出(chu)現畏寒發熱(re)、周身(shen)不(bu)適、精神不(bu)振、食欲(yu)減退等(deng)，以急性牙源性上頜(he)竇炎(yan)的全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)較劇。兒童(tong)發熱(re)較高(gao)，嚴重者可(ke)發生抽搐、嘔吐(tu)和(he)腹瀉等(deng)全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)。
2）局部(bu)(bu)(bu)癥狀(zhuang)①鼻(bi)阻塞因鼻(bi)黏膜(mo)充血腫(zhong)(zhong)脹(zhang)和(he)分(fen)(fen)泌(mi)物(wu)(wu)積存，可出現(xian)患側持續性(xing)(xing)(xing)鼻(bi)塞。②膿(nong)涕患側鼻(bi)內有(you)(you)較多(duo)(duo)的(de)(de)黏膿(nong)性(xing)(xing)(xing)或膿(nong)性(xing)(xing)(xing)分(fen)(fen)泌(mi)物(wu)(wu)擤出，初(chu)起(qi)(qi)時(shi)涕中(zhong)可能帶少許(xu)血液，牙(ya)源性(xing)(xing)(xing)上(shang)頜(he)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎者(zhe)膿(nong)涕有(you)(you)臭(chou)味。③局部(bu)(bu)(bu)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)和(he)頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)急性(xing)(xing)(xing)鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎除(chu)發炎導致鼻(bi)部(bu)(bu)(bu)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)外常伴有(you)(you)較劇烈的(de)(de)頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)，這是由于竇(dou)(dou)(dou)(dou)腔黏膜(mo)腫(zhong)(zhong)脹(zhang)和(he)分(fen)(fen)泌(mi)物(wu)(wu)潴(zhu)留壓(ya)迫(po)或分(fen)(fen)泌(mi)物(wu)(wu)排空后(hou)(hou)負壓(ya)引發，刺激三叉(cha)神(shen)經末(mo)梢而引起(qi)(qi)。急性(xing)(xing)(xing)鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)有(you)(you)其(qi)時(shi)間和(he)部(bu)(bu)(bu)位的(de)(de)規律(lv)性(xing)(xing)(xing)。前(qian)(qian)(qian)組鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)接近頭(tou)(tou)(tou)顱表(biao)面，其(qi)頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)多(duo)(duo)在(zai)前(qian)(qian)(qian)額、內眥及面頰部(bu)(bu)(bu)，后(hou)(hou)組鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)在(zai)頭(tou)(tou)(tou)顱深處，其(qi)頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)多(duo)(duo)在(zai)頭(tou)(tou)(tou)頂(ding)部(bu)(bu)(bu)、后(hou)(hou)枕(zhen)部(bu)(bu)(bu)。急性(xing)(xing)(xing)上(shang)頜(he)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎：常前(qian)(qian)(qian)額部(bu)(bu)(bu)、面頰部(bu)(bu)(bu)或上(shang)列(lie)磨牙(ya)痛(tong)(tong)(tong)，晨(chen)(chen)起(qi)(qi)輕(qing)，午(wu)后(hou)(hou)重(zhong)。急性(xing)(xing)(xing)額竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎晨(chen)(chen)起(qi)(qi)前(qian)(qian)(qian)額部(bu)(bu)(bu)巨痛(tong)(tong)(tong)，漸(jian)漸(jian)加重(zhong)，午(wu)后(hou)(hou)減輕(qing)，至(zhi)晚間全部(bu)(bu)(bu)消失(shi)。篩(shai)竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎多(duo)(duo)頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)較輕(qing)，局限于內眥或鼻(bi)根部(bu)(bu)(bu)，也(ye)可能放射至(zhi)頭(tou)(tou)(tou)頂(ding)部(bu)(bu)(bu)。蝶竇(dou)(dou)(dou)(dou)炎表(biao)現(xian)為眼球(qiu)深處疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，可放射到頭(tou)(tou)(tou)頂(ding)部(bu)(bu)(bu)，還(huan)可出現(xian)早晨(chen)(chen)輕(qing)、午(wu)后(hou)(hou)重(zhong)的(de)(de)枕(zhen)部(bu)(bu)(bu)頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)。但是有(you)(you)些人(ren)的(de)(de)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)癥狀(zhuang)不(bu)典型，無法(fa)單(dan)純根據頭(tou)(tou)(tou)痛(tong)(tong)(tong)的(de)(de)特點來確定受(shou)累的(de)(de)鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)。④嗅(xiu)覺下降。
2.慢性鼻竇炎
（1）好(hao)發群體所有人群均(jun)易(yi)發生，低齡、年老體弱者(zhe)更多見。
（2）疾病癥狀
1）局(ju)部(bu)(bu)癥(zheng)狀①膿(nong)(nong)涕(ti)(ti)鼻(bi)涕(ti)(ti)多為膿(nong)(nong)性(xing)或(huo)(huo)(huo)(huo)黏膿(nong)(nong)性(xing)，黃(huang)色(se)或(huo)(huo)(huo)(huo)黃(huang)綠色(se)，量多少不(bu)定(ding)，可(ke)(ke)倒流向(xiang)咽部(bu)(bu)，單側(ce)有臭(chou)味(wei)者(zhe)，多見于(yu)牙(ya)源(yuan)性(xing)上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)或(huo)(huo)(huo)(huo)真(zhen)菌(jun)感(gan)染。②鼻(bi)塞(sai)輕重不(bu)等(deng)，多因鼻(bi)黏膜充(chong)血腫脹(zhang)和(he)分泌物增多所(suo)致(zhi)。③嗅覺(jue)障(zhang)礙鼻(bi)塞(sai)和(he)炎(yan)癥(zheng)反應可(ke)(ke)導致(zhi)嗅覺(jue)障(zhang)礙。④頭(tou)(tou)痛(tong)慢(man)(man)性(xing)鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)一(yi)般(ban)無明顯(xian)局(ju)部(bu)(bu)疼痛(tong)或(huo)(huo)(huo)(huo)頭(tou)(tou)痛(tong)。如有頭(tou)(tou)痛(tong)，常(chang)表現為鈍痛(tong)或(huo)(huo)(huo)(huo)頭(tou)(tou)部(bu)(bu)沉重感(gan)，白天重，夜間輕。前組鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)多表現前額部(bu)(bu)和(he)鼻(bi)根部(bu)(bu)脹(zhang)痛(tong)或(huo)(huo)(huo)(huo)悶(men)痛(tong)，后組鼻(bi)竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)的頭(tou)(tou)痛(tong)在頭(tou)(tou)頂部(bu)(bu)、后枕部(bu)(bu)。患(huan)牙(ya)源(yuan)性(xing)上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)炎(yan)時(shi)，常(chang)伴有同側(ce)上(shang)列(lie)牙(ya)痛(tong)。⑤其(qi)他由(you)于(yu)膿(nong)(nong)涕(ti)(ti)流入咽部(bu)(bu)和(he)長(chang)期用口呼(hu)吸，常(chang)伴有慢(man)(man)性(xing)咽炎(yan)癥(zheng)狀，如痰多、異物感(gan)或(huo)(huo)(huo)(huo)咽干痛(tong)等(deng)。若影響(xiang)咽鼓管，也(ye)可(ke)(ke)有耳(er)鳴、耳(er)聾等(deng)癥(zheng)狀。
2）其他癥狀(zhuang)眼部有壓迫感，亦(yi)可引起視力(li)障礙(ai)，但少見。頭部沉重壓迫感，或僅(jin)有鈍痛或悶(men)脹痛。
3）全身癥狀癥狀較輕緩(huan)或不明(ming)顯，一般可有頭昏(hun)、易倦、精神抑郁、萎靡不振、納差、失眠、記憶(yi)力(li)減退、注意力(li)不集中(zhong)、工作(zuo)效(xiao)率降低等癥狀。極少數病例若已成為病灶者，可有持續低熱。
1.急性鼻竇炎
（1）查(cha)體局部紅(hong)腫及(ji)壓痛(tong)：前(qian)組(zu)急性鼻(bi)竇炎(yan)由(you)(you)于病(bing)變接近(jin)頭顱表面，其病(bing)變部位的皮膚及(ji)軟組(zu)織(zhi)可能發生(sheng)紅(hong)腫，由(you)(you)于炎(yan)癥波(bo)及(ji)骨膜，故竇腔在體表投(tou)影的相應部位可以有壓痛(tong)。后組(zu)急性鼻(bi)竇炎(yan)由(you)(you)于位置(zhi)較深，表面無紅(hong)腫或(huo)壓痛(tong)。
（2）鼻腔(qiang)檢查(cha)鼻腔(qiang)黏膜(mo)充血(xue)腫脹(zhang)，尤以中(zhong)鼻甲(jia)、中(zhong)鼻道及嗅裂等處為明顯。前組(zu)鼻竇炎可(ke)見中(zhong)鼻道積(ji)膿，后組(zu)鼻竇炎可(ke)見嗅裂積(ji)膿，或膿液自上(shang)方流至后鼻孔。
（3）鼻內(nei)鏡(jing)檢(jian)查鼻腔(qiang)內(nei)可見膿液(ye)，鼻腔(qiang)黏膜充血(xue)水腫。
（4）體(ti)位引流(liu)如疑(yi)為鼻(bi)竇(dou)炎，鼻(bi)道未查見膿液(ye)，可行體(ti)位引流(liu)試(shi)驗，以助(zhu)診(zhen)斷。
（5）X線鼻(bi)竇(dou)攝片X線鼻(bi)頦位和(he)鼻(bi)額位攝片有助于診斷(duan)，急性鼻(bi)竇(dou)炎時(shi)可顯示鼻(bi)竇(dou)黏膜腫(zhong)脹，竇(dou)腔混濁、透光度減弱，有時(shi)可見液(ye)平面。因(yin)顱骨(gu)重疊，觀察效果欠佳。
（6）鼻竇CT可見鼻竇內液平面(mian)或軟(ruan)組織密度影(ying)。CT由于其分辨率高，觀察病變較為細致和全(quan)面(mian)，是目前(qian)診斷急性鼻竇炎的較好指標。
（7）鼻竇(dou)MRI可見鼻竇(dou)內長T2信號，可以與鼻竇(dou)軟組(zu)織影相(xiang)鑒別。
2.慢性鼻竇炎
（1）鼻(bi)(bi)腔(qiang)檢(jian)查病(bing)變以鼻(bi)(bi)腔(qiang)上(shang)部變化(hua)為主，可(ke)見中(zhong)鼻(bi)(bi)甲水腫或肥大，甚至息肉(rou)樣變。有的可(ke)見多發性(xing)息肉(rou)。前組(zu)鼻(bi)(bi)竇炎(yan)可(ke)見中(zhong)鼻(bi)(bi)道(dao)及(ji)(ji)下鼻(bi)(bi)甲表面有黏膿(nong)性(xing)分(fen)泌(mi)物附著，后組(zu)鼻(bi)(bi)竇炎(yan)可(ke)見嗅(xiu)裂及(ji)(ji)中(zhong)鼻(bi)(bi)道(dao)后部存有粘(zhan)膿(nong)液，嚴重者(zhe)鼻(bi)(bi)咽部可(ke)見膿(nong)性(xing)分(fen)泌(mi)物。
（2）輔助(zhu)(zhu)(zhu)檢(jian)查(cha)①鼻(bi)(bi)內鏡檢(jian)查(cha)即(ji)前(qian)(qian)、后鼻(bi)(bi)孔鏡檢(jian)查(cha)，用麻黃素收(shou)縮鼻(bi)(bi)黏膜，然后仔細(xi)(xi)檢(jian)查(cha)鼻(bi)(bi)腔各部，可見(jian)水腫(zhong)、膿涕(ti)或息肉。②體(ti)位(wei)引流(liu)疑(yi)有(you)(you)慢性鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)炎而中鼻(bi)(bi)道或嗅(xiu)裂無膿液(ye)存(cun)留(liu)時(shi)，可行(xing)體(ti)位(wei)引流(liu)檢(jian)查(cha)。③上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)穿刺沖(chong)洗術上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)穿刺沖(chong)洗既是(shi)對(dui)上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)炎的(de)一種(zhong)診斷方法，也是(shi)一種(zhong)治療(liao)措施。沖(chong)出液(ye)宜作需氧細(xi)(xi)菌培養和藥敏。④X線鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)攝片對(dui)診斷不(bu)明(ming)確(que)或懷(huai)疑(yi)有(you)(you)其他病(bing)(bing)變者，可協助(zhu)(zhu)(zhu)診斷。⑤牙的(de)檢(jian)查(cha)在可疑(yi)牙源(yuan)性上(shang)頜竇(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)炎時(shi)，應進行(xing)有(you)(you)關牙的(de)專科檢(jian)查(cha)。⑥鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)CT診斷鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)CT有(you)(you)助(zhu)(zhu)(zhu)于(yu)明(ming)確(que)病(bing)(bing)變范圍，有(you)(you)助(zhu)(zhu)(zhu)于(yu)明(ming)確(que)局部骨質(zhi)變化(hua)情(qing)況(kuang)，有(you)(you)助(zhu)(zhu)(zhu)于(yu)與鼻(bi)(bi)腔腫(zhong)瘤相鑒別。CT由于(yu)其較(jiao)高的(de)分(fen)辨率，觀察病(bing)(bing)變較(jiao)為(wei)細(xi)(xi)致和全面，是(shi)目前(qian)(qian)診斷慢性鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)炎的(de)良好指標。⑦鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)MRIMRI對(dui)鼻(bi)(bi)竇(dou)(dou)(dou)(dou)(dou)內軟組織和液(ye)體(ti)有(you)(you)較(jiao)好的(de)區分(fen)度，對(dui)術前(qian)(qian)制(zhi)定(ding)完備的(de)手術方案有(you)(you)益。
根據(ju)典(dian)型(xing)癥狀及(ji)相關(guan)檢查(cha)可確診(zhen)。
1.急性鼻竇炎
主(zhu)要與引起頭(tou)痛的其他(ta)疾病相鑒別，如(ru)偏頭(tou)痛、顱內(nei)腫(zhong)瘤；因有鼻(bi)(bi)塞，要與鼻(bi)(bi)腔(qiang)鼻(bi)(bi)竇腫(zhong)瘤相鑒別，如(ru)鼻(bi)(bi)腔(qiang)內(nei)翻(fan)新(xin)乳頭(tou)狀瘤、鼻(bi)(bi)腔(qiang)鱗癌(ai)等(deng)，病理診斷可以明確。
2.慢性鼻竇炎
主要(yao)與引(yin)起頭(tou)痛的其他疾病(bing)相(xiang)鑒別，如偏頭(tou)痛、顱(lu)內(nei)腫瘤；因有鼻(bi)(bi)(bi)塞(sai)，要(yao)與鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)鼻(bi)(bi)(bi)竇腫瘤相(xiang)鑒別，如鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)內(nei)翻新乳頭(tou)狀瘤、鼻(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)鱗癌等，病(bing)理診(zhen)斷可(ke)以明確之(zhi)。
1.急性鼻竇炎
該病影(ying)響病患(huan)的生活質量(liang)，可能會導致下呼吸道感染，嚴重者(zhe)有可能引起眼眶(kuang)、顱(lu)內并發癥。
眼部并發(fa)癥：眶(kuang)骨壁骨炎、骨膜(mo)炎，眶(kuang)壁骨膜(mo)下膿腫(zhong)，眶(kuang)內蜂(feng)窩(wo)織炎，眶(kuang)內膿腫(zhong)，球后視神(shen)經炎。
顱(lu)內并發癥：硬腦(nao)膜(mo)外膿(nong)腫，硬腦(nao)膜(mo)下膿(nong)腫，化(hua)膿(nong)性腦(nao)膜(mo)炎，腦(nao)膿(nong)腫，海綿竇(dou)血栓性靜脈炎。
2.慢性鼻竇炎
影響病(bing)患的生活質量，加重患者的呼吸道感染癥狀，嚴(yan)重者有引起(qi)顱(lu)眼(yan)肺并發癥的可能，導致視力(li)改變(bian)，甚至感染加重而死亡(wang)。
眼部并發(fa)癥(zheng)：眶(kuang)骨壁骨炎、骨膜(mo)(mo)炎，眶(kuang)壁骨膜(mo)(mo)下膿腫(zhong)，眶(kuang)內(nei)(nei)蜂窩織炎，眶(kuang)內(nei)(nei)膿腫(zhong)，球后視神經炎。顱內(nei)(nei)并發(fa)癥(zheng)：硬(ying)腦膜(mo)(mo)外膿腫(zhong)，硬(ying)腦膜(mo)(mo)下膿腫(zhong)，化膿性腦膜(mo)(mo)炎，腦膿腫(zhong)，海綿竇血栓性靜脈炎。
1.急性鼻竇炎
（1）全身治療采用(yong)足量抗(kang)生(sheng)素(su)(su)控(kong)制(zhi)感(gan)染(ran)，因多為球菌(jun)感(gan)染(ran)，以(yi)青霉素(su)(su)類、頭孢菌(jun)素(su)(su)類為首選藥(yao)物(wu)，藥(yao)物(wu)治療強調選擇敏感(gan)抗(kang)生(sheng)素(su)(su)，足量、足療程(cheng)使(shi)用(yong)。若(ruo)頭痛或局部疼痛劇(ju)烈，可適(shi)當用(yong)鎮靜劑(ji)或鎮痛劑(ji)。一般療法(fa)與急性鼻炎相同。中醫中藥(yao)治療以(yi)散風清熱、芳(fang)香通竅為主(zhu)，以(yi)解毒去瘀為輔。
（2）改(gai)善(shan)鼻竇(dou)引流常用含1%麻黃素的藥物滴鼻，收縮(suo)鼻腔，改(gai)善(shan)引流。急(ji)性鼻竇(dou)炎還可(ke)以通過體位改(gai)變進而改(gai)善(shan)鼻竇(dou)的通氣引流而減輕頭痛。
（3）上頜竇穿刺沖(chong)洗術急性上頜竇炎宜在全(quan)身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)消退、局(ju)部急性炎癥(zheng)基本控制后施(shi)行。沖(chong)洗后可注入(ru)抗菌溶液，每周1～2次。
（4）鼻(bi)竇(dou)置換療法適用于兒童(tong)多組鼻(bi)竇(dou)炎(yan)患者。
（5）病(bing)(bing)因治療如為牙源性上(shang)頜竇炎應(ying)同時治療牙病(bing)(bing)。
（6）黏(nian)液促(cu)排劑(ji)治療(liao)可以使用(yong)黏(nian)液促(cu)排劑(ji)，改善分泌物(wu)性狀并易于排出。
（7）激(ji)素(su)(su)治療可(ke)以應(ying)用(yong)鼻用(yong)局部激(ji)素(su)(su)或(huo)全身(shen)應(ying)用(yong)激(ji)素(su)(su)，改(gai)善局部炎癥(zheng)狀態，加強引流(liu)。
（8）手術急性鼻(bi)竇炎在藥(yao)物控制(zhi)不滿(man)意或(huo)出現并發癥時可采用鼻(bi)內鏡(jing)手術，通過內鏡(jing)引導直達病(bing)灶，開(kai)放鼻(bi)竇口(kou)，清除病(bing)變，改善局部引流，進而恢復鼻(bi)竇正常的生理功(gong)能(neng)。
2.慢性鼻竇炎
（1）抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)Macrolides（大(da)環內酯(zhi)類(lei)抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)）雖然(ran)不可以(yi)清除細菌(jun)，但可以(yi)減(jian)少(shao)慢性細菌(jun)感染(ran)的(de)毒(du)性和減(jian)少(shao)細胞損害(hai)。在激素(su)治(zhi)(zhi)療失敗的(de)病例中(zhong)，選擇性的(de)應用長期低劑量大(da)環內酯(zhi)類(lei)抗(kang)(kang)生(sheng)素(su)治(zhi)(zhi)療是(shi)(shi)有(you)效的(de)。具體起效機制不是(shi)(shi)很明確，但可能(neng)同局部(bu)宿(su)主免疫反應的(de)下調以(yi)及繁殖細菌(jun)的(de)毒(du)性較弱有(you)關
（2）血管收縮劑(ji)能收縮鼻(bi)腔腫脹的黏膜，以利(li)鼻(bi)竇引流。但(dan)血管收縮劑(ji)不宜長(chang)期使用，會有引起繼發藥物(wu)性鼻(bi)炎(yan)之虞。
（3）黏(nian)液促排(pai)劑在標準(zhun)的(de)治療方法(fa)上加入黏(nian)液促排(pai)劑可(ke)以(yi)獲得更好的(de)治療效果，主要是可(ke)以(yi)減少治療時間(jian)。
（4）抗(kang)組(zu)(zu)胺藥盡(jin)管在(zai)慢性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇(dou)炎(yan)的治療中并沒有建議使(shi)用抗(kang)組(zu)(zu)胺藥，但在(zai)美國，一項研究顯示在(zai)慢性(xing)鼻(bi)－鼻(bi)竇(dou)炎(yan)的治療中，抗(kang)組(zu)(zu)胺藥還是經常被(bei)使(shi)用，可以明顯減(jian)輕噴(pen)嚏、流涕和鼻(bi)塞癥狀，但對(dui)鼻(bi)息肉(rou)的大小(xiao)無明顯影響。
（5）高滲(shen)鹽(yan)(yan)水高滲(shen)鹽(yan)(yan)水可(ke)以改(gai)善鼻(bi)黏膜(mo)纖(xian)毛清除率(lv)，有(you)(you)臨床試驗結果顯(xian)示(shi)高滲(shen)鹽(yan)(yan)水在(zai)咳嗽、流涕(ti)、鼻(bi)后滴漏癥狀各(ge)個(ge)評價指標(biao)中均有(you)(you)明顯(xian)效果。
（6）中醫(yi)中藥以(yi)芳香通竅、清熱解毒(du)、祛濕(shi)排膿為原則。
（7）理療(liao)(liao)一般(ban)用超短(duan)波透熱療(liao)(liao)法，以(yi)輔助(zhu)治(zhi)療(liao)(liao)。
（8）鼻竇置(zhi)換法適用于多個鼻竇發炎及兒童。
（9）手術治療
1）鼻(bi)內(nei)鏡下鼻(bi)竇手術為目前首選方法。在(zai)鼻(bi)內(nei)鏡明視(shi)下，徹(che)底(di)清(qing)除各鼻(bi)竇病變(bian)，充(chong)分開放各鼻(bi)竇竇口(kou)，改善鼻(bi)竇引流，并(bing)盡(jin)可能保留正常(chang)組織，是一種盡(jin)可能保留功能的微創(chuang)手術。
2）其他手術(shu)上頜竇(dou)鼻內開窗術(shu)、上頜竇(dou)根治術(shu)、鼻內篩(shai)竇(dou)切除(chu)(chu)術(shu)、鼻外篩(shai)竇(dou)切除(chu)(chu)術(shu)、額竇(dou)鉆孔術(shu)、額竇(dou)切開術(shu)、蝶竇(dou)切開術(shu)等。
對(dui)于一個確(que)診的(de)慢性(xing)鼻竇(dou)炎患者(zhe)，推薦的(de)治(zhi)療程(cheng)序應該是：首先進行(xing)藥物治(zhi)療（包括局部(bu)和全身應用），在藥物治(zhi)療無效的(de)情況下進行(xing)鼻竇(dou)CT掃(sao)描，如果有(you)影像學改(gai)變及手術(shu)(shu)指征，再行(xing)鼻內鏡手術(shu)(shu)。
1.急性鼻竇炎
大多數(shu)急(ji)性鼻竇(dou)炎通(tong)過合理的(de)藥物治療都可以(yi)在短期內痊(quan)愈，個別情況下會轉為慢性鼻竇(dou)炎、出現(xian)眼部或頭顱的(de)并發(fa)癥。
2.慢性鼻竇炎
在藥(yao)物、手(shou)術治療下大多數患者可以治愈(yu)，少(shao)數伴(ban)過敏、哮喘、阿(a)司(si)匹林(lin)不耐受等特異體質的患者，疾病常反(fan)復發作。
（1）加強(qiang)體育鍛(duan)煉，增強(qiang)體質，預防感(gan)冒。
（2）應積極治(zhi)療急性(xing)鼻炎（感冒）和牙病(bing)。
（3）鼻腔(qiang)有分泌物時不要用力擤(xing)(xing)鼻，應堵(du)塞一側鼻孔擤(xing)(xing)凈(jing)鼻腔(qiang)分泌物，再堵(du)塞另(ling)一側鼻孔擤(xing)(xing)凈(jing)鼻腔(qiang)分泌物。
（4）及時(shi)、徹底治療(liao)鼻(bi)腔的急性(xing)炎(yan)癥(zheng)和矯正鼻(bi)腔解(jie)剖畸形(xing)，治療(liao)慢性(xing)鼻(bi)炎(yan)和鼻(bi)中隔偏曲(qu)。
（5）游泳時避免(mian)跳水和嗆水。
（6）患急性鼻(bi)炎時，不宜乘坐飛機。
（7）妥善(shan)治療變(bian)態(tai)反應性疾(ji)病(bing)，改(gai)善(shan)鼻腔鼻竇通風(feng)引流(liu)。
參考資料：
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