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鼻(bi)息肉（nasal polyp）是贅生(sheng)于鼻(bi)腔(qiang)或(huo)鼻(bi)竇(dou)黏膜上突出于鼻(bi)腔(qiang)黏膜表(biao)面的增生(sheng)組織團。以鼻(bi)阻塞或(huo)鼻(bi)分泌物增多(duo)為(wei)常見表(biao)現，伴面部(bu)疼痛或(huo)腫(zhong)脹(zhang)感，嗅(xiu)覺減退(tui)或(huo)喪失。為(wei)鼻(bi)部(bu)常見病(bing)，好(hao)發(fa)于成年人(ren)，兒童極少發(fa)生(sheng)。可為(wei)單發(fa)性或(huo)為(wei)多(duo)發(fa)性，多(duo)見于上頜(he)竇(dou)、篩竇(dou)、中(zhong)鼻(bi)道、中(zhong)鼻(bi)甲等處。

病因

1.中鼻道(dao)微環境學說

中(zhong)(zhong)鼻(bi)道(dao)(dao)(dao)微(wei)環境(jing)間(jian)隙狹(xia)窄，凸凹不平，吸(xi)入氣流(liu)(liu)在此易形(xing)成紊流(liu)(liu)；纖毛(mao)功能(neng)減(jian)弱(ruo)、纖毛(mao)活動障礙(ai)；中(zhong)(zhong)鼻(bi)道(dao)(dao)(dao)黏(nian)膜(mo)血(xue)流(liu)(liu)較(jiao)鼻(bi)內其他部位明(ming)顯減(jian)少。中(zhong)(zhong)鼻(bi)道(dao)(dao)(dao)天(tian)然(ran)防御功能(neng)減(jian)弱(ruo)，局部易受(shou)有害因(yin)子損(sun)傷，為鼻(bi)息肉的形(xing)成創造了條件。

2.鼻變態反應

鼻(bi)息肉組織(zhi)可(ke)查到較多(duo)肥大細胞(bao)、嗜(shi)酸性(xing)粒細胞(bao)和IgE生成細胞(bao)，且其液體內IgE水(shui)平增(zeng)高，提示局部變應(ying)性(xing)有一定作用(yong)。

3.嗜酸性(xing)粒細胞(bao)性(xing)炎癥(zheng)

近90%的鼻息肉組織(zhi)有較多(duo)嗜酸性粒細(xi)胞(bao)浸潤，提示鼻息肉與該細(xi)胞(bao)增多(duo)有密切(qie)關系。

4.細(xi)菌超抗原學說(shuo)

金黃(huang)色(se)葡萄(tao)球(qiu)菌(jun)是鼻(bi)腔常見(jian)共生(sheng)菌(jun)之一(yi)。金黃(huang)色(se)葡萄(tao)球(qiu)菌(jun)腸毒素(su)可直接激活中鼻(bi)道(dao)鼻(bi)黏膜內的大量(liang)Th2細(xi)胞(bao)、B細(xi)胞(bao)、嗜酸性粒細(xi)胞(bao)和肥大細(xi)胞(bao)，使其(qi)合成釋(shi)放大量(liang)促(cu)炎細(xi)胞(bao)因子，加重中鼻(bi)道(dao)內的局部炎癥反應，促(cu)使息肉形成。

5.遺傳學因素

鼻息(xi)肉的(de)(de)發病機制(zhi)還不清楚，一些報道提(ti)(ti)示可能有遺傳(chuan)性因(yin)素(su)的(de)(de)潛在影響(xiang)。鼻息(xi)肉通常具有家(jia)族性，提(ti)(ti)示鼻息(xi)肉的(de)(de)發病存(cun)在遺傳(chuan)因(yin)素(su)或(huo)環境(jing)因(yin)素(su)的(de)(de)作用。

臨床表現

鼻(bi)(bi)息肉(rou)雙側多發(fa)，單(dan)側較少。常見的癥狀(zhuang)為持續性鼻(bi)(bi)塞(sai)(sai)，隨息肉(rou)體積長大而加重。鼻(bi)(bi)腔分(fen)泌(mi)物增多，時伴有(you)噴(pen)嚏(ti)，分(fen)泌(mi)物可(ke)為漿液性、黏液性，如并發(fa)鼻(bi)(bi)竇(dou)感染，分(fen)泌(mi)物可(ke)為膿(nong)性。多有(you)嗅覺障礙。鼻(bi)(bi)塞(sai)(sai)重者說話(hua)呈閉塞(sai)(sai)性鼻(bi)(bi)音(yin)，睡眠時打鼾。息肉(rou)蒂(di)長者可(ke)感到鼻(bi)(bi)腔內有(you)物隨呼(hu)(hu)吸(xi)移動(dong)。后鼻(bi)(bi)孔息肉(rou)可(ke)致(zhi)呼(hu)(hu)氣時經(jing)鼻(bi)(bi)呼(hu)(hu)氣困難，若(ruo)息肉(rou)阻(zu)塞(sai)(sai)咽鼓管口，可(ke)引(yin)起耳(er)鳴和聽力減退(tui)。息肉(rou)阻(zu)塞(sai)(sai)鼻(bi)(bi)竇(dou)引(yin)流(liu)，可(ke)引(yin)起鼻(bi)(bi)竇(dou)炎，患者出現鼻(bi)(bi)背、額(e)部及面頰部脹痛不適。

檢查

鼻(bi)(bi)鏡檢查可(ke)見鼻(bi)(bi)腔內(nei)有(you)(you)一個或(huo)多個表面光滑、灰(hui)白色(se)、淡黃色(se)或(huo)淡紅色(se)的如荔枝肉狀半透明腫物(wu)。觸之柔軟，不(bu)痛，不(bu)易出(chu)血。息(xi)肉小者須用血管(guan)收縮劑收縮鼻(bi)(bi)甲或(huo)用鼻(bi)(bi)內(nei)鏡才能發現。息(xi)肉大而(er)多者，向前發展可(ke)突(tu)至(zhi)前鼻(bi)(bi)孔，其前端因常(chang)受(shou)外(wai)界空氣及(ji)塵埃刺激，呈淡紅色(se)，有(you)(you)時表面有(you)(you)潰(kui)瘍及(ji)痂皮。鼻(bi)(bi)息(xi)肉向后發展可(ke)突(tu)至(zhi)后鼻(bi)(bi)孔甚至(zhi)鼻(bi)(bi)咽(yan)。巨大鼻(bi)(bi)息(xi)肉可(ke)引起外(wai)鼻(bi)(bi)變(bian)形，鼻(bi)(bi)背變(bian)寬，形成(cheng)“蛙鼻(bi)(bi)”。鼻(bi)(bi)腔內(nei)可(ke)見到稀薄(bo)漿液性(xing)或(huo)黏(nian)稠(chou)、膿性(xing)分(fen)泌物(wu)。

診斷

根據病史、癥(zheng)狀及檢(jian)查，診斷并不困難(nan)。

治療

1.小息肉可以通過藥物治療(liao)控制(zhi)生長。

2.藥物治療(liao)無效者行(xing)功(gong)(gong)能性內鏡鼻(bi)腔鼻(bi)竇手(shou)術，功(gong)(gong)能性內鏡手(shou)術的效果優(you)于(yu)鼻(bi)息肉切除術。

3.多(duo)發(fa)(fa)性或復發(fa)(fa)性息(xi)肉(rou)行(xing)常規手(shou)術(shu)治療。

預防

1.如有(you)鼻部疾(ji)病，請及時到(dao)耳(er)鼻喉專科就診。

2.本病(bing)大多為各種(zhong)(zhong)鼻(bi)病(bing)的繼發(fa)癥或并發(fa)癥，故要積極(ji)治療各種(zhong)(zhong)原發(fa)鼻(bi)病(bing)。

3.工作生活環境應保持(chi)空氣(qi)新鮮。

4.平時在鼻腔(qiang)少用(yong)薄荷、冰片制劑。

5.忌辛(xin)辣、酒(jiu)類等刺激性食品(pin)。

6.鼻(bi)(bi)腔清(qing)洗介入療(liao)法，一般采用中藥洗鼻(bi)(bi)液(ye)或淡鹽水沖洗。

7.鼻息(xi)(xi)肉采取有效的(de)藥物，如(ru)鼻噴激(ji)素可(ke)以預防(fang)一些類型的(de)鼻息(xi)(xi)肉復發，對于復發的(de)息(xi)(xi)肉有時必(bi)須(xu)通(tong)過再次手術(shu)治療。