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鼻(bi)(bi)息肉（nasal polyp）是贅生(sheng)于(yu)鼻(bi)(bi)腔或鼻(bi)(bi)竇黏膜(mo)上突(tu)出于(yu)鼻(bi)(bi)腔黏膜(mo)表面的(de)增(zeng)(zeng)生(sheng)組織團。以鼻(bi)(bi)阻塞(sai)或鼻(bi)(bi)分泌物增(zeng)(zeng)多(duo)為(wei)常見(jian)(jian)表現，伴面部(bu)(bu)疼痛或腫(zhong)脹感(gan)，嗅覺(jue)減退或喪失。為(wei)鼻(bi)(bi)部(bu)(bu)常見(jian)(jian)病(bing)，好(hao)發(fa)(fa)(fa)于(yu)成年人(ren)，兒童極少發(fa)(fa)(fa)生(sheng)。可(ke)為(wei)單發(fa)(fa)(fa)性(xing)或為(wei)多(duo)發(fa)(fa)(fa)性(xing)，多(duo)見(jian)(jian)于(yu)上頜竇、篩竇、中鼻(bi)(bi)道(dao)、中鼻(bi)(bi)甲等處。

病因

1.中鼻道微環境學說

中(zhong)(zhong)鼻道(dao)(dao)微(wei)環境間(jian)隙狹(xia)窄，凸凹(ao)不(bu)平，吸入(ru)氣(qi)流(liu)(liu)在此易形(xing)成紊流(liu)(liu)；纖毛(mao)功能減弱、纖毛(mao)活(huo)動障(zhang)礙；中(zhong)(zhong)鼻道(dao)(dao)黏膜血流(liu)(liu)較鼻內其他部(bu)位明顯減少。中(zhong)(zhong)鼻道(dao)(dao)天然防御功能減弱，局部(bu)易受有害(hai)因子(zi)損(sun)傷，為鼻息肉的形(xing)成創造(zao)了條件。

2.鼻變態反應

鼻息肉組織可查到(dao)較多(duo)肥大細(xi)胞、嗜酸性(xing)粒細(xi)胞和IgE生(sheng)成(cheng)細(xi)胞，且其液體(ti)內IgE水平(ping)增高(gao)，提示(shi)局部變應性(xing)有一定作用。

3.嗜(shi)酸性粒細胞性炎癥

近(jin)90%的鼻息肉組織有(you)較多嗜酸(suan)性(xing)粒細胞浸潤(run)，提示鼻息肉與該細胞增(zeng)多有(you)密切關系。

4.細菌超抗(kang)原學(xue)說

金黃色葡萄球(qiu)菌是(shi)鼻腔常見共生(sheng)菌之一。金黃色葡萄球(qiu)菌腸毒素可直接激活中(zhong)鼻道(dao)鼻黏膜內(nei)的大(da)量(liang)(liang)Th2細(xi)胞、B細(xi)胞、嗜(shi)酸性粒(li)細(xi)胞和肥大(da)細(xi)胞，使其合成釋放大(da)量(liang)(liang)促炎(yan)細(xi)胞因子，加重中(zhong)鼻道(dao)內(nei)的局(ju)部炎(yan)癥反應，促使息(xi)肉形成。

5.遺傳學因素

鼻息肉(rou)(rou)的(de)發(fa)(fa)病機制還不清楚(chu)，一些(xie)報(bao)道提示可能有遺傳性因(yin)素的(de)潛在影(ying)響。鼻息肉(rou)(rou)通(tong)常具有家族性，提示鼻息肉(rou)(rou)的(de)發(fa)(fa)病存在遺傳因(yin)素或環境因(yin)素的(de)作用。

臨床表現

鼻(bi)(bi)(bi)(bi)息(xi)(xi)(xi)肉(rou)雙側(ce)多(duo)(duo)發(fa)，單側(ce)較(jiao)少。常見的(de)癥(zheng)狀為持續性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞(sai)，隨息(xi)(xi)(xi)肉(rou)體積長大而(er)加(jia)重。鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)分(fen)泌(mi)(mi)物增多(duo)(duo)，時(shi)伴有噴嚏，分(fen)泌(mi)(mi)物可(ke)為漿液性(xing)、黏液性(xing)，如并發(fa)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇感(gan)染(ran)，分(fen)泌(mi)(mi)物可(ke)為膿性(xing)。多(duo)(duo)有嗅(xiu)覺障礙(ai)。鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞(sai)重者(zhe)說話呈閉塞(sai)性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)音，睡眠時(shi)打鼾。息(xi)(xi)(xi)肉(rou)蒂(di)長者(zhe)可(ke)感(gan)到鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)(qiang)內(nei)有物隨呼(hu)(hu)吸移動。后鼻(bi)(bi)(bi)(bi)孔息(xi)(xi)(xi)肉(rou)可(ke)致呼(hu)(hu)氣時(shi)經鼻(bi)(bi)(bi)(bi)呼(hu)(hu)氣困難，若息(xi)(xi)(xi)肉(rou)阻塞(sai)咽鼓管(guan)口，可(ke)引(yin)起(qi)耳鳴和聽力減(jian)退。息(xi)(xi)(xi)肉(rou)阻塞(sai)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇引(yin)流，可(ke)引(yin)起(qi)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇炎(yan)，患者(zhe)出現(xian)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)背(bei)、額(e)部及(ji)面(mian)頰部脹痛不適。

檢查

鼻(bi)(bi)(bi)(bi)鏡(jing)檢(jian)查可(ke)(ke)見(jian)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)內有一個或多個表面(mian)光滑、灰白色(se)(se)、淡(dan)黃色(se)(se)或淡(dan)紅色(se)(se)的(de)如(ru)荔枝肉(rou)狀(zhuang)半透明腫物。觸之柔軟(ruan)，不(bu)痛，不(bu)易(yi)出血。息肉(rou)小(xiao)者(zhe)須用血管(guan)收縮劑收縮鼻(bi)(bi)(bi)(bi)甲或用鼻(bi)(bi)(bi)(bi)內鏡(jing)才(cai)能(neng)發(fa)現。息肉(rou)大而多者(zhe)，向前發(fa)展可(ke)(ke)突至前鼻(bi)(bi)(bi)(bi)孔，其前端(duan)因常受外界(jie)空氣及塵埃刺激，呈淡(dan)紅色(se)(se)，有時表面(mian)有潰瘍及痂皮。鼻(bi)(bi)(bi)(bi)息肉(rou)向后(hou)發(fa)展可(ke)(ke)突至后(hou)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)孔甚至鼻(bi)(bi)(bi)(bi)咽。巨大鼻(bi)(bi)(bi)(bi)息肉(rou)可(ke)(ke)引起外鼻(bi)(bi)(bi)(bi)變(bian)(bian)形，鼻(bi)(bi)(bi)(bi)背變(bian)(bian)寬，形成(cheng)“蛙鼻(bi)(bi)(bi)(bi)”。鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔(qiang)內可(ke)(ke)見(jian)到稀薄(bo)漿液性(xing)或黏稠(chou)、膿性(xing)分泌物。

診斷

根據(ju)病史、癥狀及檢查，診斷并(bing)不(bu)困(kun)難(nan)。

治療

1.小息肉(rou)可以通(tong)過藥物治(zhi)療(liao)控制生長。

2.藥物治(zhi)療無效者行功能性內鏡鼻(bi)(bi)腔鼻(bi)(bi)竇(dou)手術，功能性內鏡手術的效果優于鼻(bi)(bi)息肉(rou)切除術。

3.多發性(xing)或復發性(xing)息肉(rou)行常規(gui)手術(shu)治(zhi)療。

預防

1.如有鼻(bi)部疾(ji)病(bing)，請及時(shi)到耳鼻(bi)喉專科就診。

2.本病(bing)大多為各種(zhong)鼻病(bing)的繼發癥(zheng)或并發癥(zheng)，故要積極治療各種(zhong)原發鼻病(bing)。

3.工作(zuo)生活環境應保持空氣新鮮。

4.平(ping)時在(zai)鼻腔少(shao)用(yong)薄荷、冰片制劑(ji)。

5.忌辛(xin)辣、酒(jiu)類(lei)等(deng)刺激(ji)性食品。

6.鼻(bi)腔(qiang)清洗(xi)介(jie)入療(liao)法(fa)，一(yi)般采用中藥洗(xi)鼻(bi)液或淡鹽水沖(chong)洗(xi)。

7.鼻息肉采(cai)取有效的(de)藥(yao)物，如鼻噴激素可以預(yu)防一些類型的(de)鼻息肉復發(fa)，對(dui)于復發(fa)的(de)息肉有時必須通過(guo)再次手術治療。