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鼻息肉（nasal polyp）是贅生于(yu)(yu)鼻腔或(huo)鼻竇黏膜(mo)上(shang)突出(chu)于(yu)(yu)鼻腔黏膜(mo)表(biao)面的增生組織團。以鼻阻(zu)塞或(huo)鼻分泌(mi)物增多為(wei)常(chang)(chang)見(jian)表(biao)現，伴(ban)面部(bu)疼痛或(huo)腫脹感，嗅覺(jue)減退或(huo)喪失。為(wei)鼻部(bu)常(chang)(chang)見(jian)病，好發于(yu)(yu)成年人，兒童極(ji)少(shao)發生。可為(wei)單發性(xing)或(huo)為(wei)多發性(xing)，多見(jian)于(yu)(yu)上(shang)頜(he)竇、篩竇、中鼻道、中鼻甲等處。

病因

1.中鼻道微(wei)環境學(xue)說

中(zhong)鼻道微環境間隙狹窄，凸凹不(bu)平，吸入氣流在此易(yi)(yi)形成紊(wen)流；纖毛功能(neng)減(jian)弱、纖毛活動障礙；中(zhong)鼻道黏膜血流較鼻內其他部(bu)位明顯減(jian)少。中(zhong)鼻道天(tian)然防(fang)御功能(neng)減(jian)弱，局部(bu)易(yi)(yi)受有害因子(zi)損(sun)傷，為鼻息肉的形成創(chuang)造了(le)條件。

2.鼻變態反應

鼻息肉組(zu)織(zhi)可查(cha)到(dao)較多(duo)肥大細胞、嗜酸性(xing)(xing)粒細胞和IgE生成細胞，且其液體內IgE水平增高，提示局部變應性(xing)(xing)有(you)一定作用。

3.嗜酸性粒細(xi)胞性炎癥

近90%的鼻息肉組(zu)織有較多(duo)嗜酸性粒細胞(bao)浸潤，提示鼻息肉與該細胞(bao)增多(duo)有密切關系(xi)。

4.細菌超(chao)抗原學說

金黃色(se)葡萄球菌是鼻腔常見共生菌之一。金黃色(se)葡萄球菌腸毒素可直接(jie)激(ji)活中(zhong)(zhong)鼻道(dao)鼻黏膜內的大量Th2細(xi)胞(bao)(bao)、B細(xi)胞(bao)(bao)、嗜酸性粒(li)細(xi)胞(bao)(bao)和肥大細(xi)胞(bao)(bao)，使其合成釋放大量促炎(yan)細(xi)胞(bao)(bao)因子，加(jia)重(zhong)中(zhong)(zhong)鼻道(dao)內的局部炎(yan)癥(zheng)反應，促使息肉形成。

5.遺傳學因素

鼻(bi)息(xi)肉的(de)(de)發(fa)病機制還不(bu)清楚，一些報(bao)道提示可(ke)能有(you)遺(yi)傳(chuan)性因(yin)(yin)素的(de)(de)潛在影響。鼻(bi)息(xi)肉通常具有(you)家族性，提示鼻(bi)息(xi)肉的(de)(de)發(fa)病存在遺(yi)傳(chuan)因(yin)(yin)素或環(huan)境因(yin)(yin)素的(de)(de)作用(yong)。

臨床表現

鼻(bi)(bi)(bi)(bi)息肉(rou)(rou)雙側多(duo)(duo)發，單側較少。常見的癥狀為(wei)持續性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞，隨(sui)息肉(rou)(rou)體積長大而加重。鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔分泌物(wu)(wu)增多(duo)(duo)，時伴有(you)噴嚏，分泌物(wu)(wu)可(ke)為(wei)漿液(ye)性(xing)、黏液(ye)性(xing)，如(ru)并發鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)感(gan)染，分泌物(wu)(wu)可(ke)為(wei)膿性(xing)。多(duo)(duo)有(you)嗅(xiu)覺障礙。鼻(bi)(bi)(bi)(bi)塞重者(zhe)說話呈閉塞性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)音，睡眠時打鼾。息肉(rou)(rou)蒂長者(zhe)可(ke)感(gan)到鼻(bi)(bi)(bi)(bi)腔內有(you)物(wu)(wu)隨(sui)呼(hu)吸(xi)移動。后鼻(bi)(bi)(bi)(bi)孔息肉(rou)(rou)可(ke)致(zhi)呼(hu)氣時經鼻(bi)(bi)(bi)(bi)呼(hu)氣困難，若(ruo)息肉(rou)(rou)阻塞咽鼓管(guan)口，可(ke)引(yin)起(qi)(qi)耳鳴和聽力減退(tui)。息肉(rou)(rou)阻塞鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)引(yin)流，可(ke)引(yin)起(qi)(qi)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)竇(dou)炎，患者(zhe)出現(xian)鼻(bi)(bi)(bi)(bi)背、額部及面頰部脹(zhang)痛(tong)不適。

檢查

鼻(bi)鏡檢查可見鼻(bi)腔(qiang)內(nei)有一個(ge)或(huo)(huo)多個(ge)表(biao)面(mian)光滑(hua)、灰白色、淡黃色或(huo)(huo)淡紅色的如荔(li)枝肉狀半透明腫物(wu)。觸之柔軟，不(bu)痛，不(bu)易出血(xue)。息肉小者(zhe)須用(yong)血(xue)管收(shou)縮劑(ji)收(shou)縮鼻(bi)甲或(huo)(huo)用(yong)鼻(bi)內(nei)鏡才能發(fa)(fa)現(xian)。息肉大而(er)多者(zhe)，向前發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)可突至(zhi)前鼻(bi)孔，其前端(duan)因常受外界空氣及塵埃刺(ci)激，呈淡紅色，有時表(biao)面(mian)有潰瘍及痂皮。鼻(bi)息肉向后發(fa)(fa)展(zhan)(zhan)可突至(zhi)后鼻(bi)孔甚至(zhi)鼻(bi)咽(yan)。巨大鼻(bi)息肉可引起外鼻(bi)變形，鼻(bi)背變寬，形成“蛙鼻(bi)”。鼻(bi)腔(qiang)內(nei)可見到稀薄漿液性或(huo)(huo)黏稠、膿性分泌物(wu)。

診斷

根據病史、癥狀及檢查，診斷并不(bu)困難。

治療

1.小息肉可以通過藥物(wu)治(zhi)療控(kong)制生長。

2.藥(yao)物(wu)治療無效者行功能(neng)性內鏡鼻(bi)腔鼻(bi)竇(dou)手術(shu)，功能(neng)性內鏡手術(shu)的效果(guo)優于鼻(bi)息(xi)肉(rou)切除術(shu)。

3.多發(fa)性或復發(fa)性息肉(rou)行常規(gui)手(shou)術治療(liao)。

預防

1.如有鼻(bi)部疾病(bing)，請及(ji)時到耳鼻(bi)喉(hou)專科就診。

2.本病大多為各種鼻病的繼發癥或(huo)并發癥，故要積極(ji)治(zhi)療各種原發鼻病。

3.工作生活(huo)環境應保持空氣(qi)新鮮(xian)。

4.平時在(zai)鼻(bi)腔(qiang)少用(yong)薄荷、冰片制劑。

5.忌辛辣、酒類等刺激性食品。

6.鼻腔清洗(xi)介入療法，一般(ban)采用中藥洗(xi)鼻液或淡(dan)鹽(yan)水沖洗(xi)。

7.鼻(bi)息肉采取有(you)(you)效的(de)藥物(wu)，如鼻(bi)噴(pen)激素(su)可以預防一些類型的(de)鼻(bi)息肉復發，對于復發的(de)息肉有(you)(you)時必須通過再(zai)次手術治療。