芒果视频下载

鼻(bi)前(qian)(qian)(qian)庭囊(nang)腫(zhong)系位(wei)于鼻(bi)前(qian)(qian)(qian)庭底部皮膚(fu)下、上頜骨牙槽(cao)突淺面(mian)軟組織內(nei)(nei)的囊(nang)腫(zhong)。生長緩慢(man)，早期多無癥狀(zhuang)，待囊(nang)腫(zhong)長大(da)，一側鼻(bi)翼附著處、鼻(bi)前(qian)(qian)(qian)庭內(nei)(nei)或梨狀(zhuang)孔緣前(qian)(qian)(qian)外(wai)方隆起(qi)。局(ju)部有(you)膨脹感(gan)。如繼(ji)發感(gan)染，引起(qi)腫(zhong)物增大(da)及疼(teng)痛。局(ju)部檢查(cha)及口腔前(qian)(qian)(qian)庭和鼻(bi)前(qian)(qian)(qian)庭雙指聯(lian)合(he)觸(chu)診有(you)助于診斷。治療為手(shou)術切除。

病因

鼻前(qian)庭囊(nang)腫為面裂囊(nang)腫的一(yi)種。所(suo)謂(wei)面裂囊(nang)腫，系(xi)指發生(sheng)于鼻及鼻周軟組(zu)(zu)織、骨組(zu)(zu)織或骨孔內的各種先天性囊(nang)腫。關于其發生(sheng)原(yuan)因，目前(qian)主要(yao)有(you)兩(liang)種學(xue)說(shuo)(shuo)：腺體(ti)潴留學(xue)說(shuo)(shuo)和面裂學(xue)說(shuo)(shuo)，以后者占主導。

1.腺體潴留學說認為

由于鼻腔底的黏膜腺(xian)腺(xian)管因各種原因發生阻塞，以致腺(xian)體分泌(mi)物潴留而成囊(nang)腫，故稱為潴留囊(nang)腫。

2.面裂學說(shuo)認為(wei)

于(yu)胚胎(tai)時期，在上(shang)頜突(tu)、內側鼻突(tu)的(de)(de)球突(tu)及外(wai)側鼻突(tu)等(deng)各面突(tu)接合(he)處因發育而形成(cheng)的(de)(de)裂隙內有胚性上(shang)皮殘余，發展后(hou)形成(cheng)面裂囊腫。

臨床表現

1.好發人群

中年(nian)女性患病較(jiao)多，發病年(nian)齡多在30～50歲(sui)。

2.癥狀

（1）早期無自覺(jue)癥(zheng)狀。囊腫長大后，一(yi)側鼻翼附著(zhu)處(chu)、鼻前(qian)庭內或梨狀孔(kong)的前(qian)外方等處(chu)日漸隆(long)起。

（2）囊腫大者可有同側(ce)鼻腔(qiang)呼(hu)吸(xi)受阻，鼻內或(huo)上(shang)唇發脹。

（3）鼻翼附(fu)著隆起處，可觸及(ji)彈性而(er)柔軟的(de)腫塊。

（4）合并感染(ran)則囊腫迅速(su)增大，局部疼痛明(ming)顯。

檢查

1.體征

以戴手套(tao)或指套(tao)的(de)一手指放(fang)在上唇相對應的(de)口腔前(qian)庭(ting)處(chu)，另一指放(fang)在鼻(bi)前(qian)庭(ting)，行(xing)期間的(de)聯合(he)觸診，可(ke)(ke)觸知柔(rou)軟而有(you)彈性(xing)(xing)、有(you)波(bo)動(dong)感、可(ke)(ke)移動(dong)的(de)無痛性(xing)(xing)半球形囊性(xing)(xing)包(bao)塊(kuai)。如有(you)感染則可(ke)(ke)有(you)壓痛。

2.穿刺檢查

可抽(chou)出透明、半透明或渾濁如蜂蜜樣液體，大(da)多無膽固醇結晶。

3.影像學檢查

X線平(ping)片可見梨狀孔底部有(you)一淺淡均勻的(de)局(ju)限性陰(yin)影，無(wu)骨質及上列牙(ya)的(de)病(bing)變。囊內造影可顯示囊腫大小、形(xing)(xing)狀和位置。CT檢查可見梨狀孔底部局(ju)限性類圓形(xing)(xing)軟組織影。

診斷

根據臨床(chuang)表現及相關檢查(cha)可診斷。

鑒別診斷

需要與鼻部牙源性(xing)囊腫相鑒別。

鼻前庭囊腫 牙(ya)源性囊腫

致病原因(yin) 胚(pei)胎發育(yu)異常或腺體潴留，牙(ya)畸(ji)形發育(yu)或深度齲齒所(suo)致

好發(fa)部位 鼻前庭底部或(huo)鼻翼根部，上頜骨內(nei)或(huo)上頜竇(dou)內(nei)或(huo)上頜牙牙根部

臨床特點

一般檢查 鼻前庭、鼻翼根部(bu)等處隆起，牙齒齊全，面(mian)頰部(bu)隆起，有缺牙或齲齒

囊(nang)(nang)腫穿刺 囊(nang)(nang)液呈黃(huang)色(se)、棕黃(huang)色(se)或琥珀色(se)；其中大多不含(han)膽固(gu)醇，囊(nang)(nang)液呈姜黃(huang)色(se)、醬色(se)、黑或黃(huang)褐色(se)，含(han)有(you)膽固(gu)醇結晶

影像學檢查 無骨(gu)質破(po)壞，與(yu)牙(ya)齒無關(guan)，上頜竇底壁(bi)可被(bei)推(tui)移，骨(gu)質被(bei)吸收(shou)破(po)壞，可囊內含牙(ya)

治療

若囊腫較大已有面部畸形及鼻(bi)塞癥狀或有反(fan)復感(gan)染病史者，應取(qu)唇(chun)齦(yin)溝徑路行手術切除。

手術(shu)方法：在靠近上唇系帶的(de)囊(nang)腫一側，作一橫切口(kou)，朝梨(li)狀(zhuang)孔方向分離(li)軟組織(zhi)，暴露囊(nang)壁后仔細分離(li)并完整切除(chu)。如有(you)囊(nang)壁與鼻前(qian)庭(ting)皮膚緊密粘連者，仍應以(yi)徹(che)底切除(chu)囊(nang)壁為原則。此時術(shu)中難免撕裂鼻前(qian)庭(ting)皮膚，其處(chu)理方法是(shi)術(shu)后用凡士林(lin)紗條(tiao)壓迫該處(chu)，待(dai)肉芽(ya)逐(zhu)日修(xiu)復之。

術后保(bao)持口腔(qiang)清潔衛生。行口腔(qiang)內刷牙，注意保(bao)護(hu)創(chuang)面不受損傷，以(yi)免造成傷口撕裂。

參考資料：

1.黃(huang)兆選，汪(wang)吉(ji)寶，孔維(wei)佳主編．實用耳鼻咽喉頭頸外科學．北京：人民衛生(sheng)出版(ban)社(she)，2002：1142．