鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)部黏(nian)膜(mo)、黏(nian)膜(mo)下(xia)和淋巴組織的炎(yan)(yan)(yan)癥即為鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)炎(yan)(yan)(yan),分為急性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)炎(yan)(yan)(yan)和慢(man)性(xing)鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)炎(yan)(yan)(yan)。鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)炎(yan)(yan)(yan)病人鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)干燥不(bu)適,有(you)黏(nian)稠(chou)分泌(mi)物(wu)不(bu)易咳(ke)出,故咳(ke)嗽頻繁(fan),常伴有(you)惡心,嚴重者有(you)聲(sheng)嘶、咽(yan)(yan)(yan)痛、頭(tou)痛、頭(tou)暈、乏(fa)力、消(xiao)化(hua)不(bu)良、低熱(re)等局部或(huo)全身癥狀。鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)(yan)(yan)部檢(jian)查見黏(nian)膜(mo)慢(man)性(xing)充血、增生、肥(fei)厚,覆以(yi)分泌(mi)物(wu)或(huo)干痂。
1.病毒感染
以柯薩(sa)奇病(bing)毒(du)(du)、腺(xian)病(bing)毒(du)(du)、副流(liu)感病(bing)毒(du)(du)多見,鼻病(bing)毒(du)(du)及(ji)流(liu)感病(bing)毒(du)(du)次之(zhi),通過飛沫和(he)密切接觸而傳染。
2.細菌感染
以(yi)鏈球菌(jun)、葡萄球菌(jun)及肺炎鏈球菌(jun)多(duo)見,其中以(yi)A組(zu)乙型鏈球菌(jun)感(gan)染著最為嚴重,可導致遠處器官的化膿(nong)性病變。
3.環境因素
如高溫(wen)、粉塵、煙霧、刺激性氣體等均可引起(qi)本病。
鼻(bi)咽干燥不適,有(you)黏稠(chou)樣分泌物不易咳出,故病人咳嗽(sou)頻繁(fan)常伴有(you)惡心(xin)。嚴重者有(you)聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏(fa)力、消化(hua)不良(liang)、低熱等全身或局(ju)部癥狀。鼻(bi)咽部檢查見黏膜慢(man)性充血,增生肥(fei)厚,覆以(yi)分泌物或干痂。
鼻咽(yan)炎(yan)是鼻咽(yan)腔受到病(bing)毒、細(xi)菌的侵擾后引發(fa)(fa)的炎(yan)癥。通過檢查可發(fa)(fa)現鼻咽(yan)部(bu)黏膜(mo)水腫、肥大、增(zeng)生,并(bing)伴有分泌物。患(huan)者常感(gan)到鼻塞、打噴嚏、流清(qing)(膿)鼻涕、鼻咽(yan)部(bu)發(fa)(fa)癢、干咳痛有異(yi)物感(gan)、呼吸困難、頭昏頭痛、乏力(li)、嗅覺減退、記憶力(li)下降(jiang)等臨床癥狀。
鼻咽(yan)(yan)部(bu)黏(nian)膜呈急性(xing)(xing)彌漫性(xing)(xing)充(chong)血(xue)、腫脹。咽(yan)(yan)后(hou)壁淋(lin)巴濾泡隆起(qi),有(you)黏(nian)膿自鼻咽(yan)(yan)部(bu)流下(xia)。下(xia)頜下(xia)淋(lin)巴結腫大(da),壓痛。慢性(xing)(xing)患(huan)者可見(jian)咽(yan)(yan)側索紅腫,或增生肥(fei)厚。
根(gen)據(ju)病史、癥(zheng)狀(zhuang)及體征,本病診(zhen)斷不(bu)難。
1.流行性感冒
(1)流(liu)行病學 流(liu)感(gan)為廣泛(fan)性流(liu)行疾病,以冬春季節(jie)為主(zhu),急性鼻咽炎為全年發生,以秋、冬、春季節(jie)多(duo)見。
(2)臨床表現 流感的(de)全(quan)身(shen)中(zhong)毒癥狀明顯,常為高熱,39~40℃,持續3~5天,頭(tou)痛(tong)(tong)、全(quan)身(shen)疼痛(tong)(tong)常見且(qie)嚴重(zhong),疲乏虛(xu)弱早期(qi)出現,可(ke)持續2~3周,可(ke)以伴有鼻塞、噴嚏(ti)(ti)、咽痛(tong)(tong),胸部(bu)不(bu)適及咳嗽(sou)常見,且(qie)程度較(jiao)重(zhong),可(ke)并發(fa)支氣管(guan)炎、肺炎,甚(shen)至(zhi)可(ke)危及生命。氣管(guan)炎和(he)軟腭黏膜(mo)顆粒性變化是流感的(de)典型(xing)卡他(ta)癥狀。急性鼻咽炎主要表現為鼻塞、噴嚏(ti)(ti)、咽痛(tong)(tong)、全(quan)身(shen)癥狀較(jiao)輕,頭(tou)痛(tong)(tong)、全(quan)身(shen)疼痛(tong)(tong)及疲乏虛(xu)弱少(shao)(shao)且(qie)輕微,發(fa)熱少(shao)(shao),部(bu)分可(ke)有輕到中(zhong)度胸部(bu)不(bu)適及咳嗽(sou),并發(fa)癥少(shao)(shao)見。
2.鼻腔疾病
(1)過敏性鼻炎 有過敏史,呈季節性(花(hua)粉(fen)癥(zheng))或常年打噴嚏,鼻溢(yi),鼻充血伴(ban)瘙(sao)癢感。癥(zheng)狀特征和鼻分泌(mi)物內嗜酸(suan)性粒細胞增(zeng)加(jia)有助于(yu)本病診斷。
(2)血管舒縮性(xing)(xing)鼻炎(yan) 無過敏(min)史(shi),以鼻黏膜間歇性(xing)(xing)血管充盈、打噴嚏和流清涕(ti)為特(te)點,干燥空氣能使癥狀加重。根據病(bing)(bing)史(shi)以及無膿涕(ti)和痂皮等可與病(bing)(bing)毒性(xing)(xing)或細菌性(xing)(xing)感(gan)染相鑒別。
(3)萎縮(suo)性(xing)鼻炎 鼻腔異常通暢,黏膜(mo)固有層(ceng)變薄且血管減少,嗅覺減退并有痂皮形成(cheng)及臭味,容易鑒別。
(4)鼻(bi)中(zhong)隔偏曲(qu)、鼻(bi)息肉 鼻(bi)鏡檢查即可(ke)明確(que)診斷。
3.某些急性(xing)傳染病
如(ru)麻疹、腦炎(yan)、流行(xing)性腦脊髓膜(mo)炎(yan)、脊髓灰質炎(yan)、傷(shang)寒、斑疹傷(shang)寒和(he)HIV感染前驅期的上呼吸道炎(yan)鑒別,根據癥狀病史、動態觀察和(he)相關實驗室(shi)檢查,鑒別不難。
可引起急(ji)性鼻竇炎(yan)(yan)、急(ji)性中耳炎(yan)(yan)、鼻前庭(ting)炎(yan)(yan)及呼吸道的急(ji)性炎(yan)(yan)癥(zheng)。急(ji)性膿毒性咽炎(yan)(yan)可能并發急(ji)性腎(shen)炎(yan)(yan)、風濕熱及敗血癥(zheng)等。
無全身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)或(huo)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)較輕者(zhe),可(ke)局部應(ying)(ying)(ying)用:復方硼砂溶液含漱,各種含片及中成藥(yao)可(ke)酌情(qing)選用;針對(dui)病因可(ke)應(ying)(ying)(ying)用抗病毒(du)藥(yao)。全身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)較重伴(ban)有高熱(re)者(zhe)除上述治療外(wai),應(ying)(ying)(ying)臥床休息,多飲(yin)水(shui)及進食流食,抗病毒(du)藥(yao)可(ke)經靜脈途徑給藥(yao),同時應(ying)(ying)(ying)用抗生素或(huo)磺胺類藥(yao)物(wu)。
1.預防鼻(bi)咽(yan)炎,要注意保暖(nuan),尤其(qi)鼻(bi)炎患者,不論冬季(ji)還是夏季(ji),如(ru)果處于低溫環境(夏季(ji)室內空調環境),都要注意保暖(nuan)。
2.患有(you)鼻咽炎,會伴(ban)有(you)鼻咽干燥、刺痛、發熱等癥狀。想(xiang)預防鼻咽炎,平時(shi)要注意多(duo)飲(yin)水、充分休息(xi)、保證周圍(wei)空氣(qi)清新、避開辛辣刺激食物等。
3.增強人體免(mian)疫力,可通過游泳、跑步等規(gui)則性運(yun)動,增強體質,從而有助(zhu)于預防鼻咽(yan)炎(yan)。
4.多吃新(xin)的鮮蔬菜、水果,但要(yao)注意不可冷食(shi)(shi),尤其夏季禁忌喝(he)冰鎮飲料等(deng)冰涼食(shi)(shi)物。
5.多吃富含蛋白質的食物,如牛奶、鮮魚、大豆(dou)等等。
6.避(bi)開吸煙(yan)、飲酒(jiu)、熬夜等不(bu)良嗜(shi)好,注意個人衛(wei)生,做好周圍環境的清潔工作。
7.如果(guo)發(fa)現高熱、咳嗽、胸悶、惡心等癥狀,要及(ji)時到醫(yi)院(yuan)接受診治,以免錯過治療的(de)最佳時期。