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鼻(bi)(bi)咽部(bu)黏(nian)膜、黏(nian)膜下和(he)淋(lin)巴組織的炎(yan)癥即為鼻(bi)(bi)咽炎(yan)，分(fen)為急性鼻(bi)(bi)咽炎(yan)和(he)慢性鼻(bi)(bi)咽炎(yan)。鼻(bi)(bi)咽炎(yan)病(bing)人鼻(bi)(bi)咽干(gan)燥(zao)不適，有(you)黏(nian)稠分(fen)泌物不易咳出，故咳嗽頻(pin)繁，常伴有(you)惡心，嚴(yan)重者有(you)聲(sheng)嘶、咽痛(tong)、頭痛(tong)、頭暈、乏力、消(xiao)化(hua)不良、低熱等局部(bu)或全(quan)身癥狀。鼻(bi)(bi)咽部(bu)檢查見黏(nian)膜慢性充血、增生、肥(fei)厚，覆以分(fen)泌物或干(gan)痂。

病因

1.病毒感染

以柯薩奇病(bing)毒(du)、腺病(bing)毒(du)、副流(liu)感病(bing)毒(du)多見，鼻病(bing)毒(du)及流(liu)感病(bing)毒(du)次之，通(tong)過飛(fei)沫和(he)密切(qie)接觸(chu)而傳染。

2.細菌感染

以鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)、葡萄球(qiu)菌(jun)(jun)及肺炎(yan)鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)多見，其中以A組(zu)乙型鏈(lian)球(qiu)菌(jun)(jun)感染著(zhu)最為嚴重(zhong)，可(ke)導致(zhi)遠處器官的(de)化膿(nong)性病變(bian)。

3.環境因素

如高溫、粉(fen)塵、煙霧、刺激(ji)性氣體等均(jun)可引起(qi)本(ben)病。

臨床表現

鼻(bi)咽(yan)(yan)干(gan)燥不(bu)適，有(you)(you)黏(nian)稠(chou)樣分泌(mi)物不(bu)易(yi)咳出，故(gu)病人(ren)咳嗽頻繁(fan)常伴有(you)(you)惡(e)心。嚴(yan)重(zhong)者有(you)(you)聲(sheng)嘶、咽(yan)(yan)痛、頭痛、頭暈、乏力、消化(hua)不(bu)良、低熱等全身或(huo)局部癥狀。鼻(bi)咽(yan)(yan)部檢查見黏(nian)膜慢性(xing)充血，增(zeng)生肥厚，覆以分泌(mi)物或(huo)干(gan)痂。

鼻(bi)咽(yan)(yan)炎是(shi)鼻(bi)咽(yan)(yan)腔受到病毒、細菌的侵擾后引發的炎癥(zheng)。通過(guo)檢查可發現(xian)鼻(bi)咽(yan)(yan)部(bu)黏(nian)膜水腫、肥大、增生，并伴有(you)分泌物(wu)。患者常感(gan)到鼻(bi)塞、打噴(pen)嚏、流(liu)清(qing)（膿）鼻(bi)涕、鼻(bi)咽(yan)(yan)部(bu)發癢、干(gan)咳痛(tong)有(you)異(yi)物(wu)感(gan)、呼吸困(kun)難、頭昏頭痛(tong)、乏力(li)(li)、嗅覺減退、記憶力(li)(li)下降等(deng)臨床癥(zheng)狀。

檢查

鼻咽部黏(nian)(nian)膜呈急性(xing)彌漫性(xing)充血、腫(zhong)脹。咽后壁淋(lin)巴濾泡隆(long)起，有黏(nian)(nian)膿(nong)自鼻咽部流(liu)下。下頜下淋(lin)巴結腫(zhong)大，壓痛(tong)。慢性(xing)患者可見咽側索紅腫(zhong)，或增生肥厚。

診斷

根據病(bing)(bing)史、癥狀及體(ti)征，本病(bing)(bing)診(zhen)斷不難。

鑒別診斷

1.流行性感冒

（1）流行(xing)病(bing)學(xue) 流感為廣泛性(xing)(xing)流行(xing)疾(ji)病(bing)，以(yi)冬春季節為主，急(ji)性(xing)(xing)鼻咽炎為全年發生，以(yi)秋、冬、春季節多見。

（2）臨床表現(xian) 流感(gan)的全身(shen)中毒癥(zheng)狀明顯，常(chang)為高熱，39～40℃，持續3～5天，頭痛(tong)、全身(shen)疼(teng)(teng)痛(tong)常(chang)見且嚴重(zhong)，疲乏虛(xu)弱(ruo)早期出現(xian)，可持續2～3周(zhou)，可以伴有鼻塞、噴嚏、咽(yan)痛(tong)，胸部(bu)不適及(ji)咳(ke)嗽(sou)常(chang)見，且程度較(jiao)重(zhong)，可并(bing)發支(zhi)氣管(guan)炎、肺炎，甚至(zhi)可危及(ji)生命。氣管(guan)炎和軟腭黏膜(mo)顆粒性(xing)變化是流感(gan)的典型(xing)卡他癥(zheng)狀。急(ji)性(xing)鼻咽(yan)炎主要(yao)表現(xian)為鼻塞、噴嚏、咽(yan)痛(tong)、全身(shen)癥(zheng)狀較(jiao)輕(qing)，頭痛(tong)、全身(shen)疼(teng)(teng)痛(tong)及(ji)疲乏虛(xu)弱(ruo)少(shao)且輕(qing)微，發熱少(shao)，部(bu)分可有輕(qing)到中度胸部(bu)不適及(ji)咳(ke)嗽(sou)，并(bing)發癥(zheng)少(shao)見。

2.鼻腔疾病

（1）過敏(min)(min)性(xing)鼻炎(yan) 有過敏(min)(min)史，呈季節性(xing)（花粉癥）或常年打(da)噴嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙癢感。癥狀特征和鼻分泌物內嗜酸性(xing)粒細胞增加有助(zhu)于本病診斷。

（2）血管舒縮性(xing)鼻炎 無(wu)過(guo)敏史，以鼻黏(nian)膜間歇(xie)性(xing)血管充盈、打噴(pen)嚏和(he)流清涕為特點，干燥空氣(qi)能使(shi)癥狀(zhuang)加重。根(gen)據病史以及無(wu)膿涕和(he)痂皮(pi)等可與病毒性(xing)或細菌性(xing)感(gan)染相(xiang)鑒(jian)別。

（3）萎縮(suo)性(xing)鼻(bi)炎 鼻(bi)腔異(yi)常通(tong)暢，黏膜(mo)固有層變薄且血管減少，嗅覺減退并有痂皮(pi)形成及(ji)臭(chou)味，容易鑒別。

（4）鼻中隔偏曲(qu)、鼻息肉(rou) 鼻鏡檢查即可明確診斷。

3.某些(xie)急性傳染(ran)病(bing)

如麻(ma)疹、腦炎(yan)、流行性腦脊(ji)髓膜炎(yan)、脊(ji)髓灰質炎(yan)、傷(shang)寒、斑疹傷(shang)寒和HIV感染前(qian)驅期的上(shang)呼吸道炎(yan)鑒別(bie)(bie)，根據(ju)癥狀病史、動態觀(guan)察和相關實驗室檢查，鑒別(bie)(bie)不難。

并發癥

可引起急(ji)性(xing)鼻竇(dou)炎、急(ji)性(xing)中耳炎、鼻前(qian)庭炎及呼吸道的急(ji)性(xing)炎癥。急(ji)性(xing)膿毒性(xing)咽炎可能(neng)并發(fa)急(ji)性(xing)腎炎、風(feng)濕熱(re)及敗血癥等。

治療

無全身(shen)癥(zheng)狀或癥(zheng)狀較輕者，可(ke)局部應用：復方硼(peng)砂溶(rong)液含漱，各種含片及中成藥可(ke)酌情選用；針(zhen)對病因可(ke)應用抗病毒(du)藥。全身(shen)癥(zheng)狀較重伴(ban)有高熱者除上述治(zhi)療(liao)外，應臥床休(xiu)息，多飲水及進食流食，抗病毒(du)藥可(ke)經靜脈(mo)途徑(jing)給(gei)藥，同時應用抗生素或磺胺(an)類藥物(wu)。

預防

1.預防(fang)鼻(bi)(bi)咽炎(yan)(yan)，要(yao)注意保暖，尤(you)其鼻(bi)(bi)炎(yan)(yan)患(huan)者，不論冬季(ji)還是夏(xia)季(ji)，如果處于低溫環境（夏(xia)季(ji)室(shi)內空(kong)調環境），都要(yao)注意保暖。

2.患有鼻咽炎，會伴(ban)有鼻咽干燥、刺(ci)痛、發熱等癥(zheng)狀。想(xiang)預防鼻咽炎，平時(shi)要注意(yi)多飲水(shui)、充(chong)分(fen)休息、保證周(zhou)圍空氣清新、避開(kai)辛辣刺(ci)激食物等。

3.增強(qiang)人體免疫力，可通過游泳、跑步等規則(ze)性運動，增強(qiang)體質(zhi)，從而有助于預防鼻咽炎。

4.多吃新(xin)的鮮蔬(shu)菜、水果(guo)，但(dan)要注意不可冷食，尤(you)其夏季禁忌(ji)喝冰鎮飲料(liao)等冰涼食物。

5.多吃富含蛋白質的(de)食(shi)物(wu)，如(ru)牛奶(nai)、鮮魚、大(da)豆等等。

6.避開吸煙、飲酒、熬夜等(deng)不(bu)良嗜好，注意個人(ren)衛生，做好周圍環境的(de)清潔工(gong)作(zuo)。

7.如(ru)果發現高熱、咳(ke)嗽(sou)、胸悶(men)、惡心等癥狀(zhuang)，要及時(shi)到醫院接受診治，以(yi)免(mian)錯過治療的最佳(jia)時(shi)期。