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鼻(bi)咽(yan)部黏(nian)膜(mo)、黏(nian)膜(mo)下和(he)淋巴組織的(de)炎癥(zheng)即為(wei)(wei)鼻(bi)咽(yan)炎，分為(wei)(wei)急性(xing)鼻(bi)咽(yan)炎和(he)慢性(xing)鼻(bi)咽(yan)炎。鼻(bi)咽(yan)炎病人(ren)鼻(bi)咽(yan)干(gan)燥不(bu)適，有(you)黏(nian)稠分泌物不(bu)易咳(ke)(ke)出，故咳(ke)(ke)嗽頻繁(fan)，常(chang)伴有(you)惡心，嚴重者有(you)聲嘶(si)、咽(yan)痛(tong)、頭痛(tong)、頭暈、乏力、消化不(bu)良、低熱(re)等局(ju)部或全(quan)身癥(zheng)狀。鼻(bi)咽(yan)部檢查見黏(nian)膜(mo)慢性(xing)充血(xue)、增生、肥厚，覆(fu)以分泌物或干(gan)痂。

病因

1.病毒感染

以柯薩奇病(bing)毒(du)、腺病(bing)毒(du)、副流感病(bing)毒(du)多見，鼻病(bing)毒(du)及(ji)流感病(bing)毒(du)次之(zhi)，通(tong)過飛沫和密切接觸(chu)而(er)傳染。

2.細菌感染

以鏈球(qiu)菌、葡萄球(qiu)菌及(ji)肺炎鏈球(qiu)菌多(duo)見，其中以A組乙(yi)型鏈球(qiu)菌感染著最(zui)為嚴重，可(ke)導(dao)致遠處(chu)器(qi)官的化膿性病變。

3.環境因素

如高(gao)溫、粉塵、煙霧、刺激性(xing)氣體等均(jun)可引起本病。

臨床表現

鼻咽(yan)干(gan)燥不適，有(you)黏稠樣分泌物(wu)不易(yi)咳(ke)(ke)出，故病人咳(ke)(ke)嗽頻繁常伴(ban)有(you)惡心(xin)。嚴(yan)重者有(you)聲嘶、咽(yan)痛、頭(tou)痛、頭(tou)暈、乏力、消化不良、低熱等全身(shen)或局部(bu)癥狀。鼻咽(yan)部(bu)檢查見黏膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物(wu)或干(gan)痂。

鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)炎(yan)是鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)腔受到病毒、細(xi)菌(jun)的侵擾后引發的炎(yan)癥(zheng)。通過檢查可(ke)發現鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)部(bu)黏膜水(shui)腫、肥大、增生，并伴(ban)有(you)分泌(mi)物(wu)。患者常感到鼻(bi)(bi)(bi)塞、打噴(pen)嚏、流清（膿）鼻(bi)(bi)(bi)涕、鼻(bi)(bi)(bi)咽(yan)部(bu)發癢、干咳痛有(you)異(yi)物(wu)感、呼吸困難、頭(tou)昏頭(tou)痛、乏(fa)力、嗅(xiu)覺減(jian)退(tui)、記憶力下(xia)降等臨床癥(zheng)狀。

檢查

鼻咽(yan)(yan)部黏膜呈急性彌漫性充血、腫脹。咽(yan)(yan)后壁淋巴濾泡隆起(qi)，有(you)黏膿自鼻咽(yan)(yan)部流下。下頜(he)下淋巴結腫大，壓痛。慢性患者可見咽(yan)(yan)側索紅腫，或增(zeng)生肥厚。

診斷

根據(ju)病(bing)史、癥狀及體征，本病(bing)診斷不難。

鑒別診斷

1.流行性感冒

（1）流(liu)行(xing)病學(xue) 流(liu)感為(wei)廣(guang)泛(fan)性流(liu)行(xing)疾病，以冬(dong)春(chun)季(ji)節(jie)為(wei)主，急性鼻咽(yan)炎為(wei)全年(nian)發生(sheng)，以秋、冬(dong)、春(chun)季(ji)節(jie)多(duo)見。

（2）臨床(chuang)表(biao)現 流(liu)感的全(quan)(quan)身中(zhong)毒癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)明顯，常(chang)為高(gao)熱，39～40℃，持(chi)續3～5天，頭痛(tong)、全(quan)(quan)身疼痛(tong)常(chang)見且嚴重(zhong)，疲乏(fa)虛(xu)弱早期出現，可持(chi)續2～3周，可以伴有鼻塞、噴嚏(ti)、咽(yan)痛(tong)，胸部不適(shi)及(ji)咳嗽(sou)常(chang)見，且程度(du)較重(zhong)，可并發(fa)(fa)支(zhi)氣管炎(yan)、肺炎(yan)，甚(shen)至可危(wei)及(ji)生命。氣管炎(yan)和軟腭黏(nian)膜(mo)顆粒性(xing)變(bian)化是流(liu)感的典型卡他癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。急性(xing)鼻咽(yan)炎(yan)主要表(biao)現為鼻塞、噴嚏(ti)、咽(yan)痛(tong)、全(quan)(quan)身癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)較輕(qing)(qing)，頭痛(tong)、全(quan)(quan)身疼痛(tong)及(ji)疲乏(fa)虛(xu)弱少且輕(qing)(qing)微(wei)，發(fa)(fa)熱少，部分可有輕(qing)(qing)到(dao)中(zhong)度(du)胸部不適(shi)及(ji)咳嗽(sou)，并發(fa)(fa)癥(zheng)(zheng)少見。

2.鼻腔疾病

（1）過敏性(xing)鼻(bi)(bi)炎 有過敏史，呈季節性(xing)（花粉癥）或常(chang)年打噴(pen)嚏，鼻(bi)(bi)溢，鼻(bi)(bi)充血伴瘙癢感(gan)。癥狀特征和鼻(bi)(bi)分泌物內(nei)嗜(shi)酸性(xing)粒細胞增加有助(zhu)于本病診斷。

（2）血(xue)管(guan)(guan)舒縮性鼻炎 無過敏史(shi)，以鼻黏膜間歇性血(xue)管(guan)(guan)充盈、打(da)噴嚏和(he)流清涕(ti)為(wei)特點，干燥空氣(qi)能使癥狀加(jia)重。根據病史(shi)以及無膿涕(ti)和(he)痂(jia)皮等可與病毒性或細(xi)菌(jun)性感染相鑒別。

（3）萎(wei)縮性鼻炎 鼻腔異常通暢(chang)，黏膜(mo)固有層(ceng)變薄且血管減(jian)(jian)少，嗅(xiu)覺(jue)減(jian)(jian)退(tui)并有痂皮形成及臭(chou)味，容(rong)易鑒別。

（4）鼻中隔(ge)偏曲、鼻息肉 鼻鏡檢查(cha)即(ji)可明(ming)確診斷。

3.某些(xie)急性(xing)傳染病

如(ru)麻疹(zhen)、腦(nao)炎(yan)(yan)、流行性腦(nao)脊髓(sui)膜(mo)炎(yan)(yan)、脊髓(sui)灰質炎(yan)(yan)、傷(shang)寒、斑疹(zhen)傷(shang)寒和(he)HIV感染前驅期的上呼吸道炎(yan)(yan)鑒別(bie)，根據癥狀病(bing)史(shi)、動態觀察和(he)相關實(shi)驗室檢查，鑒別(bie)不(bu)難。

并發癥

可(ke)引起急性(xing)(xing)鼻竇炎、急性(xing)(xing)中耳(er)炎、鼻前(qian)庭(ting)炎及(ji)呼(hu)吸道(dao)的急性(xing)(xing)炎癥。急性(xing)(xing)膿毒(du)性(xing)(xing)咽炎可(ke)能并發急性(xing)(xing)腎炎、風(feng)濕熱及(ji)敗血癥等。

治療

無全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)或癥(zheng)狀(zhuang)較(jiao)輕者(zhe)，可局(ju)部應用：復(fu)方硼砂溶(rong)液含(han)漱，各種含(han)片(pian)及中成藥可酌情選用；針對病因可應用抗病毒藥。全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)較(jiao)重伴有高熱(re)者(zhe)除上述治療(liao)外，應臥床(chuang)休息，多飲水(shui)及進食流食，抗病毒藥可經靜脈途(tu)徑(jing)給藥，同時應用抗生(sheng)素或磺(huang)胺(an)類藥物(wu)。

預防

1.預(yu)防鼻咽炎，要注(zhu)意保暖(nuan)，尤其鼻炎患者，不論冬季(ji)還是夏(xia)季(ji)，如果(guo)處于低溫環境(jing)(jing)（夏(xia)季(ji)室內空(kong)調(diao)環境(jing)(jing)），都要注(zhu)意保暖(nuan)。

2.患有鼻咽(yan)炎，會伴有鼻咽(yan)干燥、刺(ci)(ci)痛、發(fa)熱等癥狀。想預防鼻咽(yan)炎，平時(shi)要注(zhu)意多飲水、充分休(xiu)息、保(bao)證周圍空氣(qi)清(qing)新、避開辛辣(la)刺(ci)(ci)激食物(wu)等。

3.增強人體免疫力，可通過游(you)泳(yong)、跑步等規(gui)則性運動，增強體質，從而(er)有助于預(yu)防鼻咽炎。

4.多(duo)吃(chi)新(xin)的鮮蔬菜、水果，但要(yao)注意(yi)不可冷食，尤其夏季禁忌喝(he)冰鎮飲料等冰涼食物。

5.多吃富含蛋白質的食物，如牛奶、鮮魚、大豆等(deng)等(deng)。

6.避開吸(xi)煙、飲(yin)酒(jiu)、熬(ao)夜等(deng)不(bu)良嗜好(hao)，注意(yi)個人衛生(sheng)，做好(hao)周(zhou)圍環境的清潔工作。

7.如果發現高熱、咳嗽、胸悶、惡心等癥狀，要及時(shi)(shi)到醫院接(jie)受診治，以免錯過治療的最佳時(shi)(shi)期。