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鼻(bi)咽(yan)部(bu)黏膜、黏膜下和(he)淋巴組織的炎(yan)癥(zheng)即為鼻(bi)咽(yan)炎(yan)，分(fen)(fen)為急(ji)性(xing)鼻(bi)咽(yan)炎(yan)和(he)慢性(xing)鼻(bi)咽(yan)炎(yan)。鼻(bi)咽(yan)炎(yan)病人鼻(bi)咽(yan)干燥不適(shi)，有(you)黏稠分(fen)(fen)泌(mi)物不易咳(ke)出，故咳(ke)嗽(sou)頻繁，常伴有(you)惡(e)心，嚴重者有(you)聲嘶、咽(yan)痛、頭痛、頭暈、乏力(li)、消化(hua)不良、低熱等局部(bu)或全身癥(zheng)狀(zhuang)。鼻(bi)咽(yan)部(bu)檢(jian)查見(jian)黏膜慢性(xing)充血、增生(sheng)、肥厚，覆以分(fen)(fen)泌(mi)物或干痂。

病因

1.病毒感染

以柯薩奇(qi)病毒、腺病毒、副流感病毒多見，鼻病毒及流感病毒次之(zhi)，通過飛沫(mo)和密切接觸而傳染。

2.細菌感染

以(yi)鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌、葡(pu)萄球(qiu)(qiu)菌及肺炎鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌多見，其中以(yi)A組(zu)乙(yi)型(xing)鏈(lian)球(qiu)(qiu)菌感染著最為嚴重，可導致遠(yuan)處器官的(de)化膿性病變。

3.環境因素

如(ru)高溫、粉塵(chen)、煙霧、刺激性(xing)氣體等(deng)均可引起本病。

臨床表現

鼻咽(yan)干(gan)燥不(bu)適，有黏稠樣分泌物(wu)不(bu)易(yi)咳(ke)出，故病(bing)人咳(ke)嗽頻繁常伴有惡心。嚴重者有聲嘶(si)、咽(yan)痛、頭痛、頭暈、乏力(li)、消化(hua)不(bu)良、低熱等全身(shen)或局部(bu)癥狀。鼻咽(yan)部(bu)檢查(cha)見黏膜慢性充血，增生(sheng)肥厚，覆以(yi)分泌物(wu)或干(gan)痂。

鼻(bi)咽炎(yan)(yan)是(shi)鼻(bi)咽腔受到病毒、細菌(jun)的侵擾后引發的炎(yan)(yan)癥(zheng)。通過(guo)檢查可發現鼻(bi)咽部黏膜(mo)水(shui)腫、肥(fei)大、增生，并伴(ban)有(you)分泌物(wu)。患者常感到鼻(bi)塞(sai)、打噴嚏(ti)、流清(qing)（膿(nong)）鼻(bi)涕、鼻(bi)咽部發癢、干(gan)咳(ke)痛(tong)有(you)異物(wu)感、呼吸困(kun)難、頭(tou)昏頭(tou)痛(tong)、乏力、嗅覺減退、記憶力下降等臨床癥(zheng)狀(zhuang)。

檢查

鼻咽部黏膜呈急(ji)性彌漫性充血、腫脹(zhang)。咽后壁淋巴(ba)濾(lv)泡隆起，有黏膿自鼻咽部流下(xia)。下(xia)頜下(xia)淋巴(ba)結腫大(da)，壓痛。慢性患者可(ke)見(jian)咽側(ce)索紅腫，或(huo)增(zeng)生(sheng)肥厚。

診斷

根據病史、癥狀及體(ti)征，本病診(zhen)斷不(bu)難。

鑒別診斷

1.流行性感冒

（1）流(liu)行(xing)病學 流(liu)感為(wei)廣泛性流(liu)行(xing)疾病，以冬春季(ji)節為(wei)主，急性鼻(bi)咽炎為(wei)全年發生，以秋、冬、春季(ji)節多(duo)見(jian)。

（2）臨床表(biao)現 流感(gan)的全(quan)(quan)身(shen)中毒(du)癥狀(zhuang)明顯，常為高熱，39～40℃，持續3～5天，頭痛(tong)(tong)、全(quan)(quan)身(shen)疼(teng)痛(tong)(tong)常見(jian)且(qie)嚴重(zhong)，疲(pi)乏(fa)虛(xu)弱早(zao)期(qi)出(chu)現，可持續2～3周，可以伴(ban)有(you)鼻(bi)(bi)塞(sai)、噴嚏(ti)、咽痛(tong)(tong)，胸(xiong)(xiong)部(bu)不(bu)適及(ji)咳(ke)嗽(sou)常見(jian)，且(qie)程度(du)較(jiao)重(zhong)，可并發支(zhi)氣(qi)管(guan)炎(yan)、肺(fei)炎(yan)，甚(shen)至可危及(ji)生命(ming)。氣(qi)管(guan)炎(yan)和軟腭黏(nian)膜顆粒性(xing)變化是流感(gan)的典(dian)型卡他癥狀(zhuang)。急性(xing)鼻(bi)(bi)咽炎(yan)主要表(biao)現為鼻(bi)(bi)塞(sai)、噴嚏(ti)、咽痛(tong)(tong)、全(quan)(quan)身(shen)癥狀(zhuang)較(jiao)輕，頭痛(tong)(tong)、全(quan)(quan)身(shen)疼(teng)痛(tong)(tong)及(ji)疲(pi)乏(fa)虛(xu)弱少且(qie)輕微，發熱少，部(bu)分(fen)可有(you)輕到中度(du)胸(xiong)(xiong)部(bu)不(bu)適及(ji)咳(ke)嗽(sou)，并發癥少見(jian)。

2.鼻腔疾病

（1）過敏性鼻炎 有(you)過敏史，呈季(ji)節性（花粉癥）或常年打(da)噴(pen)嚏，鼻溢，鼻充血伴瘙癢感。癥狀特征(zheng)和鼻分(fen)泌物內(nei)嗜酸性粒細胞(bao)增加有(you)助于本病診(zhen)斷。

（2）血(xue)管(guan)舒縮性(xing)鼻炎 無(wu)過敏(min)史，以鼻黏(nian)膜(mo)間歇(xie)性(xing)血(xue)管(guan)充盈、打噴嚏和流(liu)清涕(ti)為(wei)特(te)點，干燥空氣能使(shi)癥狀加重。根據病史以及無(wu)膿涕(ti)和痂皮(pi)等(deng)可與(yu)病毒(du)性(xing)或細菌性(xing)感染相鑒別。

（3）萎(wei)縮性鼻炎(yan) 鼻腔異常通暢，黏膜固有層(ceng)變薄(bo)且(qie)血管減少，嗅(xiu)覺(jue)減退(tui)并(bing)有痂皮形成及臭味，容(rong)易鑒(jian)別。

（4）鼻(bi)中隔偏曲、鼻(bi)息肉 鼻(bi)鏡檢查即(ji)可明確(que)診斷。

3.某些急性傳染病(bing)

如麻疹(zhen)、腦炎(yan)、流行(xing)性(xing)腦脊(ji)髓(sui)膜炎(yan)、脊(ji)髓(sui)灰(hui)質炎(yan)、傷(shang)寒、斑疹(zhen)傷(shang)寒和(he)HIV感染(ran)前(qian)驅期(qi)的上呼吸道(dao)炎(yan)鑒別，根據癥狀病史、動態觀察和(he)相關(guan)實驗室(shi)檢查，鑒別不(bu)難(nan)。

并發癥

可引起急(ji)(ji)性(xing)(xing)鼻竇炎(yan)、急(ji)(ji)性(xing)(xing)中耳炎(yan)、鼻前庭炎(yan)及呼(hu)吸道的急(ji)(ji)性(xing)(xing)炎(yan)癥(zheng)。急(ji)(ji)性(xing)(xing)膿毒性(xing)(xing)咽炎(yan)可能并發急(ji)(ji)性(xing)(xing)腎(shen)炎(yan)、風濕熱及敗血癥(zheng)等。

治療

無(wu)全(quan)身癥狀(zhuang)或(huo)癥狀(zhuang)較輕者，可局部(bu)應用(yong)：復方硼砂溶液含漱，各(ge)種(zhong)含片及(ji)中成藥(yao)可酌情選(xuan)用(yong)；針對病因可應用(yong)抗病毒(du)藥(yao)。全(quan)身癥狀(zhuang)較重(zhong)伴有高(gao)熱者除(chu)上述治(zhi)療外，應臥床(chuang)休息，多飲(yin)水及(ji)進食流食，抗病毒(du)藥(yao)可經(jing)靜(jing)脈途徑給(gei)藥(yao)，同(tong)時應用(yong)抗生素或(huo)磺胺類(lei)藥(yao)物。

預防

1.預防鼻咽炎，要注(zhu)意保(bao)暖，尤其(qi)鼻炎患者(zhe)，不論冬季還是夏(xia)季，如果處(chu)于低溫(wen)環(huan)境(jing)（夏(xia)季室內(nei)空調環(huan)境(jing)），都要注(zhu)意保(bao)暖。

2.患有鼻咽(yan)炎，會伴有鼻咽(yan)干燥、刺痛(tong)、發熱等癥(zheng)狀。想(xiang)預防(fang)鼻咽(yan)炎，平時要注意多飲(yin)水、充分休息、保(bao)證(zheng)周圍空氣清新、避開辛辣刺激食物等。

3.增強人體免疫力，可通過游泳、跑(pao)步等規(gui)則性運(yun)動，增強體質，從而有助于預防(fang)鼻咽(yan)炎。

4.多吃(chi)新(xin)的鮮蔬菜(cai)、水果(guo)，但要(yao)注意不可(ke)冷食，尤其夏季禁忌喝冰(bing)鎮飲料等冰(bing)涼食物。

5.多吃(chi)富含(han)蛋白(bai)質的食物，如(ru)牛奶(nai)、鮮魚、大豆等(deng)等(deng)。

6.避開吸煙、飲酒、熬夜等不良嗜好，注(zhu)意個人衛生，做好周圍環境(jing)的(de)清潔(jie)工(gong)作(zuo)。

7.如果發現高(gao)熱、咳嗽、胸悶、惡心等癥狀，要及時到醫院(yuan)接(jie)受診治(zhi)，以免錯過治(zhi)療的最佳時期。