妊娠20周后或(huo)分(fen)娩(mian)期,正(zheng)常位置的胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)在胎(tai)(tai)(tai)兒娩(mian)出前(qian),部分(fen)或(huo)全部從子宮壁剝(bo)離(li),稱為胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早剝(bo)。輕型胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早剝(bo)主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)為陰道流(liu)血(xue)(xue),出血(xue)(xue)量一般較(jiao)多,色暗紅(hong),可伴有輕度(du)腹(fu)(fu)痛(tong)或(huo)腹(fu)(fu)痛(tong)不明(ming)顯,貧血(xue)(xue)體征(zheng)不顯著。重型胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早剝(bo)主要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)為突然發生的持(chi)續性(xing)腹(fu)(fu)痛(tong)和(he)(或(huo))腰酸、腰痛(tong),其(qi)程度(du)因剝(bo)離(li)面(mian)大小及胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)后積(ji)血(xue)(xue)多少而不同,積(ji)血(xue)(xue)越(yue)多疼痛(tong)越(yue)劇(ju)烈。
1.血管病變
胎盤(pan)早(zao)剝(bo)孕婦并發妊娠期高血壓疾病(bing)(bing)、腎臟疾病(bing)(bing),尤其已有全身血管病(bing)(bing)變者居(ju)多。當底蛻膜(mo)螺旋小(xiao)動脈痙攣或硬化,引(yin)起遠端毛細血管缺(que)血壞死以致破(po)裂出血,血液流至底蛻膜(mo)層形成血腫(zhong),導(dao)致胎盤(pan)自子宮壁剝(bo)離。
2.機械性因素
外(wai)(wai)傷(特別是腹部(bu)直(zhi)(zhi)接(jie)受(shou)撞擊(ji)或(huo)(huo)摔(shuai)倒(dao)腹部(bu)直(zhi)(zhi)接(jie)觸地(di)等(deng))、胎(tai)位異常行(xing)外(wai)(wai)倒(dao)轉術(shu)矯正(zheng)胎(tai)位、臍帶(dai)過(guo)短或(huo)(huo)臍帶(dai)繞頸、在(zai)分娩過(guo)程中胎(tai)先露(lu)部(bu)下(xia)降,均可能促(cu)使胎(tai)盤早剝(bo)(bo)。此外(wai)(wai),雙胎(tai)妊娠的(de)第一胎(tai)兒娩出(chu)(chu)過(guo)快或(huo)(huo)羊水過(guo)多于破膜時羊水流出(chu)(chu)過(guo)快,使子宮內壓驟然(ran)(ran)降低(di),子宮突(tu)然(ran)(ran)收縮,也(ye)可導致胎(tai)盤自子宮壁剝(bo)(bo)離。
3.子宮靜脈壓突然升高
妊娠晚(wan)期(qi)或(huo)臨產后(hou),孕產婦長(chang)時(shi)間仰臥(wo)位時(shi),可發生仰臥(wo)位低血壓(ya)綜合征。此(ci)時(shi)由(you)于巨大的妊娠子宮壓(ya)迫下(xia)腔靜脈(mo),回心血量減少(shao),血壓(ya)下(xia)降,而子宮靜脈(mo)卻瘀(yu)血,靜脈(mo)壓(ya)升高,導(dao)(dao)致蛻(tui)膜(mo)靜脈(mo)床淤(yu)血或(huo)破裂,導(dao)(dao)致部(bu)分或(huo)全(quan)部(bu)胎盤(pan)自子宮壁剝離。
4.吸煙
近10年的(de)研究證實了(le)吸(xi)(xi)煙(yan)與胎(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝(bo)的(de)相關性,有報道(dao)吸(xi)(xi)煙(yan)使(shi)胎(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝(bo)發生危險增加(jia)90%,并隨著每天吸(xi)(xi)煙(yan)數(shu)量的(de)增加(jia)胎(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝(bo)發生的(de)危險性也增加(jia)。吸(xi)(xi)煙(yan)使(shi)血(xue)(xue)管發生退行性變而增加(jia)了(le)毛(mao)細血(xue)(xue)管的(de)脆性,并且尼古丁對血(xue)(xue)管收縮(suo)的(de)影響以及血(xue)(xue)清中一氧化碳結合蛋白濃(nong)度升高均可導致血(xue)(xue)管痙攣缺血(xue)(xue),從而誘發胎(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝(bo)。
5.胎膜早破
國內外很多研究報道了(le)胎(tai)(tai)(tai)膜早破與(yu)胎(tai)(tai)(tai)盤早剝的相關性。胎(tai)(tai)(tai)膜早破孕婦(fu)發(fa)生胎(tai)(tai)(tai)盤早剝的危險性較無胎(tai)(tai)(tai)膜早破者(zhe)增加3倍,其發(fa)生的機制不(bu)明(ming)確,可能與(yu)胎(tai)(tai)(tai)膜早破后伴發(fa)絨毛膜羊膜炎有關。
6.濫用可卡因
有報道指出,在妊娠(shen)期間濫用可(ke)卡(ka)因50例孕(yun)婦,其(qi)中8例死胎(tai)是由于胎(tai)盤早剝引起的。另(ling)有報道112例孕(yun)婦在孕(yun)期濫用可(ke)卡(ka)因,結(jie)果發生胎(tai)盤早剝者(zhe)占13%。
7.孕婦年齡及產次(ci)
孕婦(fu)年齡與胎盤(pan)(pan)早剝(bo)發生有關,但有學者報道產次(ci)比年齡更傾向于與胎盤(pan)(pan)早剝(bo)有關。隨(sui)著產次(ci)的增加,發生胎盤(pan)(pan)早剝(bo)的危險性呈幾何級數增加。
1.輕型胎(tai)盤早剝
以外出血(xue)(xue)為主,胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)剝(bo)離(li)面通常不(bu)(bu)(bu)超過(guo)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)的1/3,多(duo)見(jian)于分娩(mian)期(qi)。主要癥(zheng)狀(zhuang)為陰道流血(xue)(xue),出血(xue)(xue)量一般較多(duo),色暗紅,可伴有(you)輕度腹痛或腹痛不(bu)(bu)(bu)明顯,貧血(xue)(xue)體征(zheng)不(bu)(bu)(bu)顯著(zhu)。若發生于分娩(mian)期(qi)則產(chan)程進(jin)展較快。腹部(bu)檢(jian)查(cha):子宮軟(ruan),宮縮有(you)間(jian)歇(xie),子宮大小與(yu)(yu)妊娠(shen)周數相符(fu),胎(tai)(tai)(tai)位清(qing)楚,胎(tai)(tai)(tai)心率多(duo)正常,若出血(xue)(xue)量多(duo)則胎(tai)(tai)(tai)心率可有(you)改變,壓(ya)痛不(bu)(bu)(bu)明顯或僅有(you)輕度局部(bu)(胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝(bo)處)壓(ya)痛。產(chan)后檢(jian)查(cha)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan),可見(jian)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)母(mu)體面上(shang)有(you)凝血(xue)(xue)塊及壓(ya)跡。有(you)時癥(zheng)狀(zhuang)與(yu)(yu)體征(zheng)均不(bu)(bu)(bu)明顯,只(zhi)在產(chan)后檢(jian)查(cha)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)時,胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)母(mu)體面有(you)凝血(xue)(xue)塊及壓(ya)跡,才發現胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝(bo)。
2.重型胎盤早剝(bo)
以內出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)為主,胎盤(pan)(pan)(pan)剝離面超過胎盤(pan)(pan)(pan)的(de)1/3,同(tong)時(shi)(shi)有較大的(de)胎盤(pan)(pan)(pan)后(hou)血(xue)(xue)(xue)腫,多見于(yu)重(zhong)度(du)妊高征。主要癥狀為突然發生的(de)持(chi)續性腹(fu)(fu)痛(tong)和(或(huo))腰酸、腰痛(tong),其程度(du)因(yin)(yin)剝離面大小及(ji)胎盤(pan)(pan)(pan)后(hou)積血(xue)(xue)(xue)多少而(er)不同(tong),積血(xue)(xue)(xue)越多疼痛(tong)越劇烈。嚴(yan)(yan)重(zhong)時(shi)(shi)可出(chu)(chu)現(xian)惡心(xin)、嘔吐(tu),以至面色蒼白、出(chu)(chu)汗、脈弱(ruo)及(ji)血(xue)(xue)(xue)壓(ya)下(xia)降等休克(ke)征象。可無陰道流(liu)血(xue)(xue)(xue)或(huo)僅有少量(liang)陰道流(liu)血(xue)(xue)(xue),貧(pin)血(xue)(xue)(xue)程度(du)與外出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)量(liang)不相(xiang)符(fu)。腹(fu)(fu)部檢查:觸(chu)診子(zi)(zi)宮(gong)(gong)硬如(ru)板狀,有壓(ya)痛(tong),尤以胎盤(pan)(pan)(pan)附著處最明顯(xian)。若(ruo)胎盤(pan)(pan)(pan)附著于(yu)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)后(hou)壁,則(ze)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)壓(ya)痛(tong)多不明顯(xian)。子(zi)(zi)宮(gong)(gong)比妊娠周數大,且隨胎盤(pan)(pan)(pan)后(hou)血(xue)(xue)(xue)腫的(de)不斷增(zeng)大,宮(gong)(gong)底隨之升高,壓(ya)痛(tong)也更明顯(xian)。偶見宮(gong)(gong)縮,子(zi)(zi)宮(gong)(gong)處于(yu)高張狀態,間歇(xie)期不能很好放松,因(yin)(yin)此胎位觸(chu)不清楚。若(ruo)胎盤(pan)(pan)(pan)剝離面超過胎盤(pan)(pan)(pan)的(de)1/2或(huo)以上,胎兒多因(yin)(yin)嚴(yan)(yan)重(zhong)缺(que)氧而(er)死亡(wang),故重(zhong)型患者的(de)胎心(xin)多已消失。
1.B型超聲檢查
對可(ke)(ke)疑(yi)及(ji)(ji)輕(qing)型(xing)患者行(xing)B型(xing)超(chao)聲(sheng)檢查,可(ke)(ke)確定有(you)無(wu)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝及(ji)(ji)估(gu)計剝離(li)面(mian)大(da)小。若有(you)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)后血腫,超(chao)聲(sheng)聲(sheng)像圖(tu)(tu)顯示胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)與(yu)子宮壁(bi)之間出(chu)(chu)現(xian)液性暗區(qu),界限不太清(qing)楚。對可(ke)(ke)疑(yi)及(ji)(ji)輕(qing)型(xing)有(you)較大(da)幫(bang)助。重型(xing)患者的(de)(de)B超(chao)聲(sheng)像圖(tu)(tu)則更加明顯,除胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)與(yu)宮壁(bi)間的(de)(de)液性暗區(qu)外,還可(ke)(ke)見到暗區(qu)內有(you)時出(chu)(chu)現(xian)光點反射(積(ji)血機化(hua))、胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)絨毛板向羊膜腔凸出(chu)(chu)以及(ji)(ji)胎(tai)(tai)兒的(de)(de)狀態(有(you)無(wu)胎(tai)(tai)動及(ji)(ji)胎(tai)(tai)心搏動)。
2.實驗室檢查
主要了(le)解(jie)患者(zhe)貧血程度及凝血功能。血常(chang)規(gui)檢查了(le)解(jie)患者(zhe)貧血程度;尿常(chang)規(gui)了(le)解(jie)腎功能情況及尿蛋(dan)白(bai)(bai)情況。重型胎盤(pan)早剝可能并發DIC,應進行有關實驗室(shi)檢查,包括(kuo)DIC的篩選(xuan)試(shi)驗(如血小板計數、凝血酶原時(shi)間、纖維蛋(dan)白(bai)(bai)原測定和(he)3P試(shi)驗)以及纖溶確診試(shi)驗(如Fi試(shi)驗即FDP免疫試(shi)驗、凝血酶時(shi)間及優(you)球蛋(dan)白(bai)(bai)溶解(jie)時(shi)間等)。
3.產檢
診斷(duan)主要(yao)根據病(bing)史、臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)及(ji)本征(zheng)。輕型胎(tai)盤早(zao)剝由于癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)與體征(zheng)不夠典型,診斷(duan)往往有(you)一定(ding)(ding)(ding)困(kun)難,應(ying)仔細觀察與分(fen)析,并(bing)借(jie)B型超聲檢查來確(que)定(ding)(ding)(ding)。重(zhong)型胎(tai)盤早(zao)剝的(de)癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)與體征(zheng)比較典型,診斷(duan)多(duo)無困(kun)難。確(que)診重(zhong)型胎(tai)盤早(zao)剝的(de)同時,尚應(ying)判斷(duan)其嚴重(zhong)程度,必要(yao)時進行上述的(de)實驗室檢查,確(que)定(ding)(ding)(ding)有(you)無凝(ning)血功能(neng)障礙(ai)及(ji)腎衰(shuai)竭等并(bing)發癥(zheng)(zheng),以便(bian)制定(ding)(ding)(ding)合理(li)的(de)處理(li)方(fang)案(an)。
1.前置胎盤
輕型(xing)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝(bo)也(ye)可為(wei)無(wu)痛(tong)性(xing)陰道出(chu)血,體征不(bu)(bu)明顯,行B型(xing)超聲檢查確定(ding)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)下緣,即可確診。子宮后壁的(de)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝(bo),腹部體征不(bu)(bu)明顯,不(bu)(bu)易與前置胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)區別,B超檢查亦可鑒(jian)別。重型(xing)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)早(zao)剝(bo)的(de)臨床表(biao)現極典(dian)型(xing),不(bu)(bu)難與前置胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)相(xiang)鑒(jian)別。
2.先(xian)兆子(zi)宮破裂
常(chang)發(fa)生(sheng)于分娩過程中,出(chu)現(xian)強烈(lie)宮縮、下腹疼痛(tong)拒按、煩躁不安、少量陰(yin)道流血、有胎(tai)兒窘迫(po)征象等。以上臨(lin)床表現(xian)與重型胎(tai)盤(pan)早剝(bo)較難區(qu)別。但先兆子(zi)宮破裂(lie)多(duo)有頭盆不稱、分娩梗阻或剖宮產史,檢查(cha)可發(fa)現(xian)子(zi)宮病理縮復環,導尿有肉眼血尿等,而(er)胎(tai)盤(pan)早剝(bo)常(chang)是重度妊高征患(huan)者,檢查(cha)子(zi)宮呈板樣(yang)硬。
1.糾正休克
患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)入院時,情況(kuang)危重(zhong)、處于休(xiu)克(ke)狀(zhuang)態者(zhe)(zhe)(zhe),應積(ji)極補(bu)充(chong)血容量,糾正休(xiu)克(ke),盡(jin)快改善(shan)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)狀(zhuang)況(kuang)。輸(shu)血必須(xu)及時,盡(jin)量輸(shu)新(xin)鮮(xian)血,既能補(bu)充(chong)血容量,又可補(bu)充(chong)凝血因(yin)子。
2.及時終止妊娠
胎(tai)盤早剝危及(ji)母(mu)兒的(de)(de)生命(ming)安(an)全,母(mu)兒的(de)(de)預(yu)后與處理是否及(ji)時(shi)有密切關系。胎(tai)兒未娩出前,胎(tai)盤可能(neng)(neng)繼續剝離,難(nan)以控制出血(xue),持續時(shi)間越長,病情(qing)越嚴重,并發凝血(xue)功能(neng)(neng)障礙(ai)等合并癥(zheng)的(de)(de)可能(neng)(neng)性也越大(da)。因此,一旦確診,必須及(ji)時(shi)終止(zhi)妊(ren)娠。終止(zhi)妊(ren)娠的(de)(de)方(fang)法根據胎(tai)次(ci)、早剝的(de)(de)嚴重程度,胎(tai)兒宮(gong)內狀況(kuang)及(ji)宮(gong)口開大(da)等情(qing)況(kuang)而定。
(1)經陰道分娩 經產婦一般(ban)情況較(jiao)好,出血(xue)以顯性為主(zhu),宮(gong)(gong)(gong)口已開大,估計(ji)短(duan)時間內能迅速分娩者,可(ke)經陰道分娩,先行破膜,使(shi)羊水(shui)緩慢流出,縮(suo)減子宮(gong)(gong)(gong)容積,必(bi)要時配(pei)合(he)靜脈滴注催(cui)產素縮(suo)短(duan)產程(cheng)(cheng)。分娩過程(cheng)(cheng)中,密(mi)切觀察患者的血(xue)壓、脈搏(bo)、宮(gong)(gong)(gong)底(di)高度、宮(gong)(gong)(gong)縮(suo)情況及胎心(xin)等(deng)的變化。
(2)剖宮(gong)(gong)(gong)(gong)產(chan)(chan) 重(zhong)型胎(tai)盤(pan)早剝(bo),特別是初(chu)產(chan)(chan)婦(fu)不能(neng)在短時(shi)間內結束(shu)分(fen)娩者;胎(tai)盤(pan)早剝(bo)雖(sui)屬輕型,但有(you)胎(tai)兒(er)窘迫征象(xiang),需搶救胎(tai)兒(er)者;重(zhong)型胎(tai)盤(pan)早剝(bo),胎(tai)兒(er)已死,產(chan)(chan)婦(fu)病(bing)情嚴重(zhong)凝血(xue)(xue)(xue)功(gong)能(neng)障礙,多(duo)臟器功(gong)能(neng)不全。術中(zhong)取(qu)出(chu)胎(tai)兒(er)、胎(tai)盤(pan)后(hou),應及時(shi)行宮(gong)(gong)(gong)(gong)體肌注宮(gong)(gong)(gong)(gong)縮劑、按(an)摩子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong),一般均可使子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)收縮良好,控制(zhi)出(chu)血(xue)(xue)(xue)。若(ruo)發(fa)現為子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)胎(tai)盤(pan)卒中(zhong),同樣經注射宮(gong)(gong)(gong)(gong)縮劑及按(an)摩等(deng)積(ji)極處(chu)理后(hou),宮(gong)(gong)(gong)(gong)縮多(duo)可好轉(zhuan),出(chu)血(xue)(xue)(xue)亦可得到控制(zhi)。若(ruo)子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)仍不收縮,出(chu)血(xue)(xue)(xue)多(duo)且(qie)血(xue)(xue)(xue)液(ye)不凝,出(chu)血(xue)(xue)(xue)不能(neng)控制(zhi)時(shi),則應在輸入(ru)新鮮血(xue)(xue)(xue)的同時(shi)行子(zi)(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)切(qie)除術。
3.防(fang)止(zhi)產后出血
胎盤早剝患者(zhe)容易發生產后出血(xue),故(gu)在分娩(mian)后應及時(shi)應用子(zi)(zi)宮收縮(suo)劑(ji)如催產素(su)、麥角新堿等,并按摩子(zi)(zi)宮。若經各種措施仍不(bu)能(neng)控制出血(xue),子(zi)(zi)宮收縮(suo)不(bu)佳時(shi),須及時(shi)作子(zi)(zi)宮切除術。若大(da)量出血(xue)且無凝血(xue)塊,應考慮為(wei)凝血(xue)功能(neng)障(zhang)礙,并按凝血(xue)功能(neng)障(zhang)礙處理。
(1)輸(shu)新(xin)(xin)鮮血(xue)(xue) 及時、足量輸(shu)入新(xin)(xin)鮮血(xue)(xue)液是補充(chong)血(xue)(xue)容量及凝血(xue)(xue)因(yin)子(zi)的有(you)效措施。庫(ku)存血(xue)(xue)若超過4小時,血(xue)(xue)小板(ban)功(gong)能即受破壞,效果(guo)差。
(2)輸(shu)纖(xian)維(wei)蛋白原 若血纖(xian)維(wei)蛋白原低,同時伴有(you)活動出血,且血不(bu)凝,經(jing)輸(shu)入新鮮(xian)血等效果不(bu)佳時,可靜脈滴注(zhu)纖(xian)維(wei)蛋白原。通常給予(yu)3~6g纖(xian)維(wei)蛋白原即(ji)可收到較好(hao)效果。
(3)輸(shu)新鮮血(xue)(xue)(xue)漿 新鮮冰(bing)凍血(xue)(xue)(xue)漿療(liao)效僅次(ci)于(yu)新鮮血(xue)(xue)(xue),盡管缺(que)少紅細胞,但含有(you)凝(ning)血(xue)(xue)(xue)因子(zi),一(yi)般1L新鮮冰(bing)凍血(xue)(xue)(xue)漿中(zhong)含纖維蛋白(bai)原3g,且可(ke)將Ⅴ、Ⅷ因子(zi)提高到(dao)最低有(you)效水平。
(4)肝(gan)(gan)素 適用于DIC高凝(ning)階(jie)段及不能直接去除(chu)病因者(zhe)。胎盤(pan)早剝患者(zhe)DIC的處(chu)理主(zhu)要是終止妊娠以(yi)中斷凝(ning)血活酶繼續進(jin)入血內(nei)。對于處(chu)于凝(ning)血障礙的活動性(xing)出(chu)血階(jie)段,應用肝(gan)(gan)素可(ke)加(jia)重出(chu)血,故一般不主(zhu)張應用肝(gan)(gan)素治療(liao)。
(5)抗纖(xian)溶劑(ji) 6-氨基已酸等能抑(yi)制纖(xian)溶系統的(de)活動,若(ruo)仍有進行性血(xue)管(guan)內凝(ning)血(xue)時,用(yong)此類(lei)藥物可(ke)(ke)加重血(xue)管(guan)內凝(ning)血(xue),故不(bu)宜使用(yong)。若(ruo)病因(yin)已去除,DIC處于纖(xian)溶亢進階段,出血(xue)不(bu)止時則可(ke)(ke)應用(yong)。
4.預防腎功(gong)能衰竭
在(zai)處理過程(cheng)中,應(ying)(ying)隨時注意尿(niao)(niao)量,若每小時尿(niao)(niao)量少于30mL,應(ying)(ying)及時補充血(xue)容量;少于17mL或(huo)無尿(niao)(niao)時,應(ying)(ying)考慮有腎功(gong)能衰(shuai)竭(jie)的(de)可(ke)能,可(ke)用20%甘露醇(chun)快速靜脈滴注,或(huo)速尿(niao)(niao)靜脈推(tui)注,必要時可(ke)重復使用,一般多能于1~2日內恢復。經(jing)處理尿(niao)(niao)量在(zai)短期內不見增加,血(xue)尿(niao)(niao)素(su)氮、肌酐、血(xue)鉀等明顯增高(gao),CO2結合力(li)下降,提示(shi)腎功(gong)能衰(shuai)竭(jie)情況嚴重,出現(xian)尿(niao)(niao)毒癥,此(ci)時應(ying)(ying)進(jin)行透析療法,以搶救產婦生命。
胎(tai)盤早剝的預(yu)后與(yu)胎(tai)盤早剝的類型、是否有(you)妊娠期高血(xue)壓疾病有(you)關(guan)。引產早期發現,正確處理(li)與(yu)預(yu)后有(you)關(guan)。
1.妊娠(shen)中(zhong)晚(wan)期容(rong)易發生妊娠(shen)高血壓綜合癥(zheng),孕婦一旦出現高血壓、水腫和(he)蛋白(bai)尿(niao)癥(zheng)狀,應積極(ji)去醫院及早治療。
2.孕期行(xing)走要小心,特(te)別(bie)是上(shang)下階梯時,不要去擁擠場合,避免(mian)坐公交車,也不要開車,以免(mian)摔(shuai)倒或使腹部受(shou)到撞(zhuang)擊和(he)擠壓。
3.產前(qian)檢查(cha)可(ke)及早(zao)發現異常,處(chu)理羊(yang)水過多或雙胎分娩時。避免宮(gong)腔內壓驟然降(jiang)低。如果出現胎盤(pan)早(zao)剝,通過超聲波檢查(cha)可(ke)早(zao)期發現,盡快采(cai)取相應對(dui)策。
4.在妊(ren)娠過(guo)程中(zhong)特別是妊(ren)娠晚期,避(bi)免(mian)仰臥位及腹部外傷;出現突發(fa)性腹痛和陰道(dao)流血應馬上就診(zhen)。一旦(dan)確定胎(tai)盤早(zao)剝(bo)應迅速終(zhong)止妊(ren)娠,爭取在胎(tai)盤早(zao)剝(bo)6小(xiao)時內結束分(fen)娩。