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妊(ren)娠20周(zhou)后(hou)或分(fen)娩期，正常(chang)位置的胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)在胎(tai)(tai)兒娩出前，部(bu)(bu)分(fen)或全部(bu)(bu)從子宮壁剝(bo)(bo)離，稱(cheng)為(wei)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)早(zao)剝(bo)(bo)。輕(qing)型胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)早(zao)剝(bo)(bo)主(zhu)要(yao)癥狀為(wei)陰道流血(xue)(xue)，出血(xue)(xue)量(liang)一般(ban)較多(duo)，色暗(an)紅，可伴有輕(qing)度腹痛(tong)或腹痛(tong)不(bu)明(ming)顯，貧血(xue)(xue)體征不(bu)顯著。重(zhong)型胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)早(zao)剝(bo)(bo)主(zhu)要(yao)癥狀為(wei)突然(ran)發生的持續(xu)性(xing)腹痛(tong)和（或）腰(yao)(yao)酸、腰(yao)(yao)痛(tong)，其(qi)程度因剝(bo)(bo)離面大(da)小及(ji)胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)后(hou)積(ji)血(xue)(xue)多(duo)少而不(bu)同(tong)，積(ji)血(xue)(xue)越多(duo)疼痛(tong)越劇烈。

病因

1.血管病變

胎盤(pan)早剝孕婦并發妊(ren)娠期(qi)高血(xue)壓疾病(bing)、腎臟疾病(bing)，尤其已有全(quan)身血(xue)管病(bing)變者居多。當底蛻膜螺旋小動脈痙攣或硬(ying)化，引起遠端毛細(xi)血(xue)管缺血(xue)壞死以致(zhi)破(po)裂出(chu)血(xue)，血(xue)液流至底蛻膜層形成血(xue)腫(zhong)，導(dao)致(zhi)胎盤(pan)自子宮(gong)壁剝離。

2.機械性因素

外(wai)傷（特別是腹部(bu)直接受撞擊或摔倒腹部(bu)直接觸地(di)等）、胎(tai)(tai)位異(yi)常行外(wai)倒轉術矯正胎(tai)(tai)位、臍帶過(guo)(guo)(guo)短或臍帶繞(rao)頸、在分娩過(guo)(guo)(guo)程中胎(tai)(tai)先露(lu)部(bu)下降(jiang)，均(jun)可能(neng)促(cu)使胎(tai)(tai)盤(pan)早剝(bo)(bo)。此外(wai)，雙胎(tai)(tai)妊娠(shen)的第一胎(tai)(tai)兒娩出過(guo)(guo)(guo)快(kuai)或羊水過(guo)(guo)(guo)多(duo)于(yu)破膜時(shi)羊水流出過(guo)(guo)(guo)快(kuai)，使子宮內(nei)壓驟然降(jiang)低(di)，子宮突然收縮(suo)，也可導致胎(tai)(tai)盤(pan)自子宮壁(bi)剝(bo)(bo)離。

3.子宮靜(jing)脈(mo)壓突然升高

妊娠晚期(qi)或(huo)臨產(chan)后，孕產(chan)婦(fu)長時間仰臥(wo)位(wei)時，可發(fa)生仰臥(wo)位(wei)低血壓綜合征。此(ci)時由于巨大的妊娠子(zi)(zi)(zi)宮壓迫(po)下(xia)腔靜脈，回心血量(liang)減少，血壓下(xia)降，而(er)子(zi)(zi)(zi)宮靜脈卻瘀血，靜脈壓升高，導致蛻膜靜脈床淤血或(huo)破裂，導致部分或(huo)全部胎盤自子(zi)(zi)(zi)宮壁剝(bo)離。

4.吸煙

近10年的(de)(de)研(yan)究證實了吸(xi)(xi)煙(yan)與胎盤(pan)(pan)早剝(bo)的(de)(de)相關性，有報道(dao)吸(xi)(xi)煙(yan)使胎盤(pan)(pan)早剝(bo)發(fa)生危險增(zeng)加(jia)90%，并(bing)隨著每天吸(xi)(xi)煙(yan)數量的(de)(de)增(zeng)加(jia)胎盤(pan)(pan)早剝(bo)發(fa)生的(de)(de)危險性也增(zeng)加(jia)。吸(xi)(xi)煙(yan)使血管發(fa)生退行(xing)性變而增(zeng)加(jia)了毛細血管的(de)(de)脆性，并(bing)且尼古(gu)丁對血管收縮的(de)(de)影響以及(ji)血清(qing)中一氧(yang)化碳結(jie)合蛋白濃度升高均可導(dao)致血管痙(jing)攣(luan)缺血，從而誘發(fa)胎盤(pan)(pan)早剝(bo)。

5.胎膜早破

國內外很多(duo)研究報道了胎(tai)膜(mo)早(zao)破與胎(tai)盤早(zao)剝的相關性。胎(tai)膜(mo)早(zao)破孕婦(fu)發(fa)生胎(tai)盤早(zao)剝的危險性較無(wu)胎(tai)膜(mo)早(zao)破者(zhe)增加3倍，其發(fa)生的機制不明(ming)確，可能與胎(tai)膜(mo)早(zao)破后伴發(fa)絨毛(mao)膜(mo)羊膜(mo)炎(yan)有關。

6.濫用可卡因

有報道指出，在妊娠期間濫(lan)(lan)用可卡(ka)因50例(li)孕婦，其中8例(li)死胎是由于(yu)胎盤早(zao)剝引起的。另有報道112例(li)孕婦在孕期濫(lan)(lan)用可卡(ka)因，結果發生胎盤早(zao)剝者占13%。

7.孕婦年齡及產(chan)次(ci)

孕婦年齡(ling)(ling)與(yu)胎盤(pan)早(zao)(zao)剝(bo)發(fa)生有(you)關，但有(you)學者(zhe)報道(dao)產(chan)次(ci)比(bi)年齡(ling)(ling)更傾向于與(yu)胎盤(pan)早(zao)(zao)剝(bo)有(you)關。隨著(zhu)產(chan)次(ci)的(de)增(zeng)加，發(fa)生胎盤(pan)早(zao)(zao)剝(bo)的(de)危險性(xing)呈幾何級數(shu)增(zeng)加。

臨床表現

1.輕型胎盤早剝

以外(wai)出血(xue)(xue)(xue)為主，胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)剝離(li)面(mian)通常不超(chao)過(guo)胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)的1/3，多(duo)(duo)見(jian)于分娩(mian)期。主要癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)為陰道流血(xue)(xue)(xue)，出血(xue)(xue)(xue)量(liang)一般(ban)較多(duo)(duo)，色(se)暗紅，可伴有(you)(you)輕度腹(fu)痛或腹(fu)痛不明顯(xian)，貧血(xue)(xue)(xue)體(ti)征不顯(xian)著。若發(fa)生于分娩(mian)期則產(chan)程進展(zhan)較快。腹(fu)部(bu)檢查：子宮(gong)軟，宮(gong)縮有(you)(you)間歇，子宮(gong)大小與妊娠(shen)周(zhou)數相符(fu)，胎(tai)位清楚，胎(tai)心率多(duo)(duo)正常，若出血(xue)(xue)(xue)量(liang)多(duo)(duo)則胎(tai)心率可有(you)(you)改變，壓(ya)(ya)痛不明顯(xian)或僅有(you)(you)輕度局部(bu)（胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)早剝處(chu)）壓(ya)(ya)痛。產(chan)后(hou)檢查胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)，可見(jian)胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)母(mu)體(ti)面(mian)上有(you)(you)凝血(xue)(xue)(xue)塊及壓(ya)(ya)跡。有(you)(you)時癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)與體(ti)征均不明顯(xian)，只在產(chan)后(hou)檢查胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)時，胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)母(mu)體(ti)面(mian)有(you)(you)凝血(xue)(xue)(xue)塊及壓(ya)(ya)跡，才發(fa)現(xian)胎(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)早剝。

2.重型胎盤早剝

以(yi)(yi)內(nei)出(chu)血為主，胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)剝離(li)面(mian)超過胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)的(de)1/3，同(tong)時有較大的(de)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)后(hou)(hou)血腫，多(duo)(duo)(duo)(duo)見(jian)(jian)于重度妊(ren)高征(zheng)(zheng)。主要癥狀(zhuang)為突然發生的(de)持續性腹痛(tong)和（或）腰酸(suan)、腰痛(tong)，其程(cheng)度因(yin)(yin)剝離(li)面(mian)大小及胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)后(hou)(hou)積(ji)血多(duo)(duo)(duo)(duo)少而(er)不(bu)同(tong)，積(ji)血越(yue)多(duo)(duo)(duo)(duo)疼痛(tong)越(yue)劇(ju)烈。嚴重時可出(chu)現惡(e)心、嘔(ou)吐，以(yi)(yi)至面(mian)色蒼白(bai)、出(chu)汗、脈弱及血壓下降等(deng)休(xiu)克(ke)征(zheng)(zheng)象(xiang)。可無(wu)陰道流血或僅(jin)有少量陰道流血，貧血程(cheng)度與外(wai)出(chu)血量不(bu)相符。腹部(bu)檢查：觸(chu)診子(zi)宮(gong)硬(ying)如板狀(zhuang)，有壓痛(tong)，尤(you)以(yi)(yi)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)附著(zhu)處最(zui)明(ming)顯(xian)。若(ruo)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)附著(zhu)于子(zi)宮(gong)后(hou)(hou)壁，則(ze)子(zi)宮(gong)壓痛(tong)多(duo)(duo)(duo)(duo)不(bu)明(ming)顯(xian)。子(zi)宮(gong)比妊(ren)娠(shen)周數大，且(qie)隨胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)后(hou)(hou)血腫的(de)不(bu)斷增大，宮(gong)底(di)隨之升(sheng)高，壓痛(tong)也更明(ming)顯(xian)。偶見(jian)(jian)宮(gong)縮，子(zi)宮(gong)處于高張(zhang)狀(zhuang)態(tai)，間歇期(qi)不(bu)能(neng)很好(hao)放松，因(yin)(yin)此(ci)胎(tai)(tai)(tai)位(wei)觸(chu)不(bu)清(qing)楚。若(ruo)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)剝離(li)面(mian)超過胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)的(de)1/2或以(yi)(yi)上，胎(tai)(tai)(tai)兒多(duo)(duo)(duo)(duo)因(yin)(yin)嚴重缺氧而(er)死亡，故重型(xing)患者的(de)胎(tai)(tai)(tai)心多(duo)(duo)(duo)(duo)已消(xiao)失。

檢查

1.B型超(chao)聲檢查

對可疑(yi)及(ji)(ji)輕型(xing)患(huan)者(zhe)行(xing)B型(xing)超(chao)聲檢查，可確定有無(wu)胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)及(ji)(ji)估計剝(bo)離面大小。若有胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)后血腫，超(chao)聲聲像圖顯(xian)示胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)與子宮壁之間(jian)出現液性暗(an)區，界(jie)限不太清楚。對可疑(yi)及(ji)(ji)輕型(xing)有較大幫助。重(zhong)型(xing)患(huan)者(zhe)的(de)B超(chao)聲像圖則(ze)更加明顯(xian)，除胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)與宮壁間(jian)的(de)液性暗(an)區外，還(huan)可見到(dao)暗(an)區內有時出現光點(dian)反射（積血機(ji)化）、胎(tai)(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)絨毛(mao)板(ban)向羊膜腔凸(tu)出以及(ji)(ji)胎(tai)(tai)(tai)(tai)兒的(de)狀態（有無(wu)胎(tai)(tai)(tai)(tai)動(dong)及(ji)(ji)胎(tai)(tai)(tai)(tai)心搏動(dong)）。

2.實驗室檢查

主要(yao)了(le)解(jie)患(huan)者貧(pin)血(xue)程度及(ji)(ji)凝(ning)血(xue)功能(neng)。血(xue)常(chang)規檢(jian)查(cha)了(le)解(jie)患(huan)者貧(pin)血(xue)程度；尿(niao)常(chang)規了(le)解(jie)腎功能(neng)情(qing)況(kuang)及(ji)(ji)尿(niao)蛋(dan)(dan)白情(qing)況(kuang)。重型胎(tai)盤早剝可能(neng)并發DIC，應進行有關實驗(yan)室檢(jian)查(cha)，包(bao)括(kuo)DIC的(de)篩選試(shi)(shi)驗(yan)（如血(xue)小板計數(shu)、凝(ning)血(xue)酶(mei)原時(shi)間、纖維蛋(dan)(dan)白原測定和3P試(shi)(shi)驗(yan)）以及(ji)(ji)纖溶確診試(shi)(shi)驗(yan)（如Fi試(shi)(shi)驗(yan)即(ji)FDP免疫試(shi)(shi)驗(yan)、凝(ning)血(xue)酶(mei)時(shi)間及(ji)(ji)優球蛋(dan)(dan)白溶解(jie)時(shi)間等）。

3.產檢

診斷

診斷(duan)(duan)主要根據病(bing)史、臨床(chuang)癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)及本征。輕型(xing)胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝由于癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)與體征不夠典(dian)(dian)型(xing)，診斷(duan)(duan)往(wang)往(wang)有一(yi)定(ding)(ding)(ding)困難，應(ying)(ying)仔細(xi)觀察(cha)與分(fen)析，并借B型(xing)超聲檢查(cha)來(lai)確定(ding)(ding)(ding)。重(zhong)型(xing)胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝的癥(zheng)(zheng)(zheng)狀(zhuang)與體征比較(jiao)典(dian)(dian)型(xing)，診斷(duan)(duan)多無(wu)困難。確診重(zhong)型(xing)胎(tai)(tai)盤(pan)早(zao)剝的同時，尚應(ying)(ying)判斷(duan)(duan)其嚴重(zhong)程度(du)，必要時進行上(shang)述的實驗室檢查(cha)，確定(ding)(ding)(ding)有無(wu)凝(ning)血功能障礙及腎衰(shuai)竭等并發癥(zheng)(zheng)(zheng)，以便制定(ding)(ding)(ding)合理(li)的處理(li)方案(an)。

鑒別診斷

1.前置胎盤

輕型胎(tai)盤早剝也可為(wei)無痛性陰道出血，體征不(bu)明(ming)顯(xian)，行(xing)B型超聲檢查確定胎(tai)盤下緣，即(ji)可確診(zhen)。子宮(gong)后壁的(de)胎(tai)盤早剝，腹部體征不(bu)明(ming)顯(xian)，不(bu)易與前置(zhi)胎(tai)盤區別，B超檢查亦(yi)可鑒別。重型胎(tai)盤早剝的(de)臨床表(biao)現極典型，不(bu)難與前置(zhi)胎(tai)盤相鑒別。

2.先兆子宮破(po)裂(lie)

常發生于分娩過程中，出(chu)現強(qiang)烈宮(gong)縮、下腹(fu)疼痛(tong)拒按、煩躁不(bu)安、少量陰道流血(xue)、有胎兒(er)窘迫(po)征象(xiang)等(deng)。以上(shang)臨床(chuang)表(biao)現與重型胎盤早剝(bo)較難區(qu)別。但先兆子宮(gong)破裂(lie)多有頭(tou)盆不(bu)稱、分娩梗阻(zu)或剖宮(gong)產史，檢查(cha)可發現子宮(gong)病(bing)理(li)縮復(fu)環，導尿有肉眼血(xue)尿等(deng)，而胎盤早剝(bo)常是重度(du)妊高征患者，檢查(cha)子宮(gong)呈板樣硬。

治療

1.糾正休克

患者(zhe)入院時，情況危重、處(chu)于休克(ke)狀態(tai)者(zhe)，應積(ji)極補(bu)充血(xue)容量，糾(jiu)正休克(ke)，盡快(kuai)改善患者(zhe)狀況。輸血(xue)必須及時，盡量輸新鮮血(xue)，既能補(bu)充血(xue)容量，又可補(bu)充凝血(xue)因子。

2.及時終(zhong)止妊娠(shen)

胎盤早剝(bo)危及(ji)母兒的生命安全，母兒的預后(hou)與處理是否及(ji)時(shi)有密切關系。胎兒未娩出前，胎盤可能繼續(xu)剝(bo)離，難以控制出血，持續(xu)時(shi)間越長(chang)，病情(qing)越嚴重(zhong)(zhong)，并發凝血功能障礙等合并癥(zheng)的可能性(xing)也(ye)越大。因此(ci)，一旦(dan)確(que)診，必須(xu)及(ji)時(shi)終止(zhi)妊(ren)娠(shen)。終止(zhi)妊(ren)娠(shen)的方法根(gen)據胎次、早剝(bo)的嚴重(zhong)(zhong)程(cheng)度，胎兒宮內狀況及(ji)宮口開大等情(qing)況而定。

（1）經(jing)陰道(dao)分(fen)(fen)娩 經(jing)產婦一般情況(kuang)較好，出(chu)血(xue)以顯(xian)性為主，宮(gong)口已開大，估計短時間內能迅速分(fen)(fen)娩者，可經(jing)陰道(dao)分(fen)(fen)娩，先行破膜，使(shi)羊(yang)水(shui)緩慢流出(chu)，縮(suo)減子(zi)宮(gong)容積，必要時配合靜脈滴注催(cui)產素縮(suo)短產程。分(fen)(fen)娩過(guo)程中，密切觀察(cha)患(huan)者的(de)血(xue)壓(ya)、脈搏、宮(gong)底(di)高(gao)度、宮(gong)縮(suo)情況(kuang)及(ji)胎(tai)心等的(de)變化。

（2）剖宮產(chan) 重型(xing)胎盤(pan)(pan)(pan)早剝，特別(bie)是初產(chan)婦(fu)(fu)不能(neng)(neng)在短時(shi)間內結束(shu)分娩(mian)者；胎盤(pan)(pan)(pan)早剝雖屬(shu)輕型(xing)，但有胎兒(er)窘迫征象，需(xu)搶救胎兒(er)者；重型(xing)胎盤(pan)(pan)(pan)早剝，胎兒(er)已死(si)，產(chan)婦(fu)(fu)病情嚴重凝血(xue)功能(neng)(neng)障礙(ai)，多臟(zang)器功能(neng)(neng)不全。術中(zhong)取(qu)出(chu)(chu)胎兒(er)、胎盤(pan)(pan)(pan)后(hou)，應及時(shi)行(xing)宮體肌注(zhu)宮縮(suo)劑(ji)、按摩(mo)(mo)子(zi)宮，一般均可使(shi)子(zi)宮收縮(suo)良好(hao)，控制出(chu)(chu)血(xue)。若(ruo)發(fa)現為子(zi)宮胎盤(pan)(pan)(pan)卒中(zhong)，同(tong)樣經注(zhu)射宮縮(suo)劑(ji)及按摩(mo)(mo)等積極(ji)處理后(hou)，宮縮(suo)多可好(hao)轉，出(chu)(chu)血(xue)亦(yi)可得到控制。若(ruo)子(zi)宮仍不收縮(suo)，出(chu)(chu)血(xue)多且血(xue)液不凝，出(chu)(chu)血(xue)不能(neng)(neng)控制時(shi)，則應在輸入(ru)新鮮血(xue)的(de)同(tong)時(shi)行(xing)子(zi)宮切除術。

3.防止產(chan)后出血

胎(tai)盤早剝患者容易發生產后(hou)出(chu)血(xue)，故在分娩后(hou)應及時(shi)(shi)應用子宮收(shou)縮劑如催產素(su)、麥角新堿等，并按摩(mo)子宮。若(ruo)經各種措施仍(reng)不(bu)能控制出(chu)血(xue)，子宮收(shou)縮不(bu)佳時(shi)(shi)，須及時(shi)(shi)作(zuo)子宮切除術(shu)。若(ruo)大量出(chu)血(xue)且(qie)無凝(ning)(ning)血(xue)塊，應考慮為凝(ning)(ning)血(xue)功能障(zhang)礙，并按凝(ning)(ning)血(xue)功能障(zhang)礙處理。

（1）輸新鮮(xian)血(xue) 及(ji)(ji)時(shi)、足量輸入新鮮(xian)血(xue)液是補充血(xue)容量及(ji)(ji)凝血(xue)因子的有(you)效措施。庫存血(xue)若超過4小時(shi)，血(xue)小板功能即受破(po)壞，效果(guo)差。

（2）輸纖(xian)維蛋(dan)白原 若(ruo)血(xue)纖(xian)維蛋(dan)白原低，同時伴有(you)活動出血(xue)，且(qie)血(xue)不凝，經輸入(ru)新鮮(xian)血(xue)等效果不佳(jia)時，可(ke)靜脈滴注纖(xian)維蛋(dan)白原。通常給予3～6g纖(xian)維蛋(dan)白原即可(ke)收(shou)到較好效果。

（3）輸新鮮(xian)血(xue)漿(jiang) 新鮮(xian)冰凍血(xue)漿(jiang)療(liao)效僅次于(yu)新鮮(xian)血(xue)，盡管缺少紅細胞，但含有(you)凝血(xue)因子(zi)，一般1L新鮮(xian)冰凍血(xue)漿(jiang)中含纖維蛋白原3g，且(qie)可(ke)將Ⅴ、Ⅷ因子(zi)提高到最低有(you)效水(shui)平。

（4）肝素(su) 適用于(yu)DIC高凝階段(duan)及不(bu)能(neng)直接(jie)去(qu)除病因者。胎盤早(zao)剝患者DIC的(de)處理主要是終(zhong)止妊娠以中斷凝血(xue)活酶繼續進入血(xue)內。對于(yu)處于(yu)凝血(xue)障礙的(de)活動(dong)性出血(xue)階段(duan)，應用肝素(su)可加重出血(xue)，故一般不(bu)主張(zhang)應用肝素(su)治療。

（5）抗纖(xian)(xian)溶劑 6-氨基(ji)已酸等能抑制(zhi)纖(xian)(xian)溶系統的活動，若仍(reng)有進(jin)行(xing)性血(xue)管內(nei)凝血(xue)時，用(yong)此類(lei)藥物可加重血(xue)管內(nei)凝血(xue)，故不(bu)(bu)宜使用(yong)。若病因已去除(chu)，DIC處于纖(xian)(xian)溶亢進(jin)階(jie)段，出(chu)血(xue)不(bu)(bu)止時則可應(ying)用(yong)。

4.預(yu)防腎功能衰竭(jie)

在(zai)處(chu)理過程中(zhong)，應隨時(shi)注(zhu)意尿(niao)(niao)(niao)量(liang)(liang)，若每小時(shi)尿(niao)(niao)(niao)量(liang)(liang)少于30mL，應及時(shi)補充(chong)血(xue)(xue)容量(liang)(liang)；少于17mL或無(wu)尿(niao)(niao)(niao)時(shi)，應考慮有腎(shen)功(gong)能(neng)衰(shuai)竭的可能(neng)，可用(yong)20%甘露醇快速(su)(su)靜(jing)脈滴注(zhu)，或速(su)(su)尿(niao)(niao)(niao)靜(jing)脈推注(zhu)，必要時(shi)可重(zhong)復使用(yong)，一般多能(neng)于1～2日內(nei)恢(hui)復。經(jing)處(chu)理尿(niao)(niao)(niao)量(liang)(liang)在(zai)短期內(nei)不見(jian)增(zeng)加，血(xue)(xue)尿(niao)(niao)(niao)素氮、肌酐(gan)、血(xue)(xue)鉀等明顯增(zeng)高(gao)，CO2結合力下(xia)降，提示腎(shen)功(gong)能(neng)衰(shuai)竭情(qing)況嚴重(zhong)，出現尿(niao)(niao)(niao)毒癥，此(ci)時(shi)應進行透析(xi)療法，以搶(qiang)救(jiu)產(chan)婦生命(ming)。

預后

胎盤(pan)早(zao)剝的預后與(yu)胎盤(pan)早(zao)剝的類型、是(shi)否有妊娠期高(gao)血壓(ya)疾病有關(guan)。引產早(zao)期發現(xian)，正確處(chu)理(li)與(yu)預后有關(guan)。

預防

1.妊娠(shen)中(zhong)晚(wan)期容(rong)易發生妊娠(shen)高(gao)(gao)血壓(ya)綜合癥，孕(yun)婦一旦(dan)出現高(gao)(gao)血壓(ya)、水(shui)腫和蛋白尿(niao)癥狀，應積極去醫院(yuan)及早治療。

2.孕期行走要(yao)小心(xin)，特別(bie)是上下階梯(ti)時，不(bu)要(yao)去(qu)擁擠場合，避免(mian)坐公交車，也不(bu)要(yao)開(kai)車，以免(mian)摔倒或使(shi)腹部(bu)受到撞擊和擠壓。

3.產前(qian)檢(jian)查可及早發(fa)現(xian)異常，處理羊水(shui)過(guo)多或(huo)雙胎分娩時。避免宮腔內(nei)壓驟然降低(di)。如(ru)果(guo)出(chu)現(xian)胎盤早剝，通(tong)過(guo)超聲波檢(jian)查可早期發(fa)現(xian)，盡快采取相應對策。

4.在妊(ren)娠過程中(zhong)特別是妊(ren)娠晚期，避(bi)免仰臥位及(ji)腹部外傷；出(chu)現突發性腹痛和(he)陰道流血應(ying)馬(ma)上就診。一旦確定胎(tai)盤(pan)早剝應(ying)迅速終止妊(ren)娠，爭取在胎(tai)盤(pan)早剝6小時內結束分娩。