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妊娠(shen)20周后或分(fen)娩(mian)期(qi)，正常(chang)位置的胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)在(zai)胎(tai)(tai)兒(er)娩(mian)出(chu)前(qian)，部分(fen)或全部從(cong)子宮壁(bi)剝(bo)離，稱(cheng)為胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)。輕(qing)型胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)主要(yao)癥狀為陰道流血，出(chu)血量一(yi)般較多(duo)，色暗紅，可伴(ban)有輕(qing)度腹痛(tong)或腹痛(tong)不明顯，貧血體征(zheng)不顯著(zhu)。重型胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)早剝(bo)主要(yao)癥狀為突然發生的持續性腹痛(tong)和（或）腰酸、腰痛(tong)，其程度因剝(bo)離面大小及胎(tai)(tai)盤(pan)(pan)后積血多(duo)少(shao)而不同，積血越多(duo)疼痛(tong)越劇(ju)烈(lie)。

病因

1.血管病變

胎盤早剝孕婦并(bing)發妊(ren)娠期高血(xue)壓疾(ji)病、腎臟疾(ji)病，尤其已有全身血(xue)管病變(bian)者居多。當底蛻(tui)膜螺旋小動脈痙攣或硬化，引起(qi)遠端毛細血(xue)管缺血(xue)壞死以致(zhi)破裂出(chu)血(xue)，血(xue)液流至底蛻(tui)膜層形成血(xue)腫，導致(zhi)胎盤自子宮壁(bi)剝離(li)。

2.機械性因素

外傷（特別(bie)是腹(fu)部直(zhi)接(jie)受撞擊或摔倒腹(fu)部直(zhi)接(jie)觸地等）、胎(tai)(tai)(tai)位異(yi)常行外倒轉術矯(jiao)正胎(tai)(tai)(tai)位、臍(qi)帶過(guo)短或臍(qi)帶繞頸、在(zai)分娩過(guo)程(cheng)中(zhong)胎(tai)(tai)(tai)先露(lu)部下降，均可能(neng)促使胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)早剝。此外，雙胎(tai)(tai)(tai)妊娠(shen)的第一(yi)胎(tai)(tai)(tai)兒娩出過(guo)快或羊水過(guo)多于破膜時羊水流出過(guo)快，使子(zi)宮內壓驟然降低，子(zi)宮突然收縮(suo)，也(ye)可導致胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)自(zi)子(zi)宮壁(bi)剝離。

3.子(zi)宮(gong)靜脈壓突然升高(gao)

妊娠(shen)晚期或(huo)臨(lin)產后，孕產婦長時(shi)(shi)間仰(yang)臥位時(shi)(shi)，可發生仰(yang)臥位低血壓(ya)(ya)綜合征。此時(shi)(shi)由于(yu)巨大的妊娠(shen)子宮(gong)壓(ya)(ya)迫下腔靜脈，回心血量減少(shao)，血壓(ya)(ya)下降，而子宮(gong)靜脈卻瘀血，靜脈壓(ya)(ya)升(sheng)高(gao)，導(dao)致蛻膜靜脈床淤血或(huo)破裂，導(dao)致部(bu)分(fen)或(huo)全部(bu)胎盤自(zi)子宮(gong)壁剝(bo)離。

4.吸煙

近10年的(de)研究證(zheng)實了(le)吸煙與胎(tai)盤早(zao)剝(bo)的(de)相關性(xing)(xing)，有報道吸煙使胎(tai)盤早(zao)剝(bo)發(fa)生(sheng)危險增(zeng)加90%，并隨著(zhu)每天吸煙數量的(de)增(zeng)加胎(tai)盤早(zao)剝(bo)發(fa)生(sheng)的(de)危險性(xing)(xing)也增(zeng)加。吸煙使血(xue)管發(fa)生(sheng)退行性(xing)(xing)變(bian)而增(zeng)加了(le)毛(mao)細(xi)血(xue)管的(de)脆性(xing)(xing)，并且尼古丁對血(xue)管收縮的(de)影響(xiang)以(yi)及血(xue)清中一(yi)氧化碳結合蛋白濃度升高均可導致血(xue)管痙(jing)攣缺血(xue)，從而誘發(fa)胎(tai)盤早(zao)剝(bo)。

5.胎膜早破

國(guo)內外很多研究報道了胎(tai)膜(mo)(mo)早(zao)(zao)(zao)破與(yu)胎(tai)盤(pan)早(zao)(zao)(zao)剝(bo)的相關性(xing)。胎(tai)膜(mo)(mo)早(zao)(zao)(zao)破孕婦(fu)發生胎(tai)盤(pan)早(zao)(zao)(zao)剝(bo)的危險性(xing)較無胎(tai)膜(mo)(mo)早(zao)(zao)(zao)破者增加3倍(bei)，其(qi)發生的機制不明確，可能與(yu)胎(tai)膜(mo)(mo)早(zao)(zao)(zao)破后(hou)伴(ban)發絨毛膜(mo)(mo)羊(yang)膜(mo)(mo)炎有(you)關。

6.濫用可卡因

有(you)報(bao)道指出，在妊娠期間(jian)濫用可卡因50例孕婦，其中(zhong)8例死胎是(shi)由(you)于胎盤早剝引起(qi)的。另有(you)報(bao)道112例孕婦在孕期濫用可卡因，結(jie)果發生胎盤早剝者占13%。

7.孕婦年齡(ling)及產次

孕婦(fu)年齡與(yu)胎(tai)(tai)盤早(zao)剝發生有關(guan)，但有學者報(bao)道(dao)產次比年齡更傾向(xiang)于與(yu)胎(tai)(tai)盤早(zao)剝有關(guan)。隨著產次的增(zeng)加，發生胎(tai)(tai)盤早(zao)剝的危險性呈(cheng)幾何級(ji)數增(zeng)加。

臨床表現

1.輕型(xing)胎盤早剝

以外出血(xue)(xue)(xue)(xue)為(wei)(wei)主，胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)盤剝(bo)(bo)離面通常(chang)不超過胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)盤的1/3，多見于分(fen)娩期(qi)。主要癥狀(zhuang)(zhuang)為(wei)(wei)陰道(dao)流血(xue)(xue)(xue)(xue)，出血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)一般較多，色(se)暗紅，可(ke)伴有輕度腹痛或腹痛不明(ming)顯(xian)，貧血(xue)(xue)(xue)(xue)體(ti)(ti)(ti)征不顯(xian)著。若發生于分(fen)娩期(qi)則產程(cheng)進展較快。腹部檢(jian)查(cha)：子宮(gong)軟，宮(gong)縮有間歇，子宮(gong)大小與妊娠周數相(xiang)符(fu)，胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)位(wei)清(qing)楚，胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)心率(lv)多正常(chang)，若出血(xue)(xue)(xue)(xue)量(liang)多則胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)心率(lv)可(ke)有改變，壓痛不明(ming)顯(xian)或僅(jin)有輕度局部（胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)盤早剝(bo)(bo)處）壓痛。產后(hou)檢(jian)查(cha)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)盤，可(ke)見胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)盤母(mu)體(ti)(ti)(ti)面上有凝(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)塊及壓跡。有時癥狀(zhuang)(zhuang)與體(ti)(ti)(ti)征均不明(ming)顯(xian)，只在(zai)產后(hou)檢(jian)查(cha)胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)盤時，胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)盤母(mu)體(ti)(ti)(ti)面有凝(ning)血(xue)(xue)(xue)(xue)塊及壓跡，才(cai)發現胎(tai)(tai)(tai)(tai)(tai)盤早剝(bo)(bo)。

2.重型胎盤早(zao)剝(bo)

以(yi)內出血(xue)(xue)為主，胎(tai)(tai)盤剝離面(mian)(mian)超過(guo)胎(tai)(tai)盤的(de)(de)1/3，同時有較大的(de)(de)胎(tai)(tai)盤后(hou)血(xue)(xue)腫，多(duo)見(jian)于(yu)(yu)重度妊高征。主要癥狀(zhuang)為突然發生的(de)(de)持續性(xing)腹(fu)(fu)痛和(he)（或）腰(yao)酸、腰(yao)痛，其(qi)程度因剝離面(mian)(mian)大小及(ji)胎(tai)(tai)盤后(hou)積血(xue)(xue)多(duo)少而不(bu)(bu)同，積血(xue)(xue)越(yue)多(duo)疼痛越(yue)劇烈(lie)。嚴重時可出現(xian)惡心、嘔(ou)吐，以(yi)至面(mian)(mian)色蒼白、出汗、脈弱及(ji)血(xue)(xue)壓下降等休克征象。可無(wu)陰道流血(xue)(xue)或僅有少量(liang)陰道流血(xue)(xue)，貧血(xue)(xue)程度與外出血(xue)(xue)量(liang)不(bu)(bu)相符。腹(fu)(fu)部檢查：觸診子宮(gong)硬如板(ban)狀(zhuang)，有壓痛，尤以(yi)胎(tai)(tai)盤附(fu)著(zhu)(zhu)處最明(ming)顯(xian)。若(ruo)胎(tai)(tai)盤附(fu)著(zhu)(zhu)于(yu)(yu)子宮(gong)后(hou)壁，則子宮(gong)壓痛多(duo)不(bu)(bu)明(ming)顯(xian)。子宮(gong)比妊娠(shen)周數大，且隨胎(tai)(tai)盤后(hou)血(xue)(xue)腫的(de)(de)不(bu)(bu)斷增大，宮(gong)底隨之升高，壓痛也更(geng)明(ming)顯(xian)。偶見(jian)宮(gong)縮，子宮(gong)處于(yu)(yu)高張(zhang)狀(zhuang)態，間歇期不(bu)(bu)能很(hen)好放松(song)，因此胎(tai)(tai)位觸不(bu)(bu)清楚。若(ruo)胎(tai)(tai)盤剝離面(mian)(mian)超過(guo)胎(tai)(tai)盤的(de)(de)1/2或以(yi)上，胎(tai)(tai)兒多(duo)因嚴重缺氧而死亡，故重型患者的(de)(de)胎(tai)(tai)心多(duo)已消失。

檢查

1.B型超聲檢查(cha)

對可疑(yi)(yi)及(ji)輕型(xing)患(huan)者(zhe)行B型(xing)超(chao)聲(sheng)檢查，可確定(ding)有無胎(tai)盤(pan)早剝及(ji)估(gu)計剝離面大小。若(ruo)有胎(tai)盤(pan)后血腫，超(chao)聲(sheng)聲(sheng)像(xiang)圖(tu)顯示(shi)胎(tai)盤(pan)與子宮(gong)壁(bi)之間出(chu)現液(ye)性(xing)暗(an)(an)區(qu)，界限不(bu)太清楚。對可疑(yi)(yi)及(ji)輕型(xing)有較大幫助(zhu)。重型(xing)患(huan)者(zhe)的(de)B超(chao)聲(sheng)像(xiang)圖(tu)則(ze)更加明顯，除胎(tai)盤(pan)與宮(gong)壁(bi)間的(de)液(ye)性(xing)暗(an)(an)區(qu)外，還可見到暗(an)(an)區(qu)內有時出(chu)現光點反射（積血機化）、胎(tai)盤(pan)絨毛板(ban)向(xiang)羊(yang)膜腔凸出(chu)以及(ji)胎(tai)兒(er)的(de)狀態（有無胎(tai)動(dong)及(ji)胎(tai)心搏(bo)動(dong)）。

2.實驗室檢查

主要了(le)解(jie)患者(zhe)貧血程(cheng)度(du)及(ji)凝血功(gong)能。血常規檢(jian)查(cha)了(le)解(jie)患者(zhe)貧血程(cheng)度(du)；尿(niao)常規了(le)解(jie)腎(shen)功(gong)能情(qing)況(kuang)及(ji)尿(niao)蛋白情(qing)況(kuang)。重型胎盤早剝可能并發DIC，應進行有關實驗(yan)室檢(jian)查(cha)，包括DIC的篩選試驗(yan)（如(ru)血小板計數、凝血酶原(yuan)時間、纖維蛋白原(yuan)測定和3P試驗(yan)）以及(ji)纖溶確診試驗(yan)（如(ru)Fi試驗(yan)即FDP免(mian)疫(yi)試驗(yan)、凝血酶時間及(ji)優球(qiu)蛋白溶解(jie)時間等）。

3.產檢

診斷

診斷(duan)主要根據病史、臨床(chuang)癥狀(zhuang)及本征。輕型胎(tai)盤早(zao)剝由于癥狀(zhuang)與(yu)(yu)體征不夠典型，診斷(duan)往(wang)往(wang)有(you)一(yi)定(ding)(ding)困(kun)難(nan)，應仔細觀察與(yu)(yu)分(fen)析(xi)，并(bing)(bing)借(jie)B型超(chao)聲(sheng)檢查來確(que)(que)定(ding)(ding)。重(zhong)(zhong)型胎(tai)盤早(zao)剝的(de)(de)癥狀(zhuang)與(yu)(yu)體征比較典型，診斷(duan)多無困(kun)難(nan)。確(que)(que)診重(zhong)(zhong)型胎(tai)盤早(zao)剝的(de)(de)同時，尚應判斷(duan)其嚴重(zhong)(zhong)程度(du)，必要時進(jin)行上述的(de)(de)實驗(yan)室檢查，確(que)(que)定(ding)(ding)有(you)無凝血功能障礙及腎衰竭等并(bing)(bing)發癥，以便制定(ding)(ding)合理(li)的(de)(de)處(chu)理(li)方案。

鑒別診斷

1.前置胎盤

輕型(xing)胎盤早剝也可為無痛性(xing)陰道出血(xue)，體征(zheng)不明(ming)(ming)顯，行B型(xing)超聲檢查確定胎盤下緣，即可確診。子宮后壁的胎盤早剝，腹部(bu)體征(zheng)不明(ming)(ming)顯，不易(yi)與(yu)前(qian)(qian)置(zhi)胎盤區(qu)別(bie)，B超檢查亦可鑒(jian)別(bie)。重型(xing)胎盤早剝的臨床表現極典型(xing)，不難與(yu)前(qian)(qian)置(zhi)胎盤相(xiang)鑒(jian)別(bie)。

2.先(xian)兆子(zi)宮破裂

常發生于分(fen)(fen)娩(mian)過程中(zhong)，出現(xian)強(qiang)烈宮縮(suo)、下腹疼痛(tong)拒(ju)按、煩躁不安、少量陰道流血、有胎(tai)兒(er)窘迫征(zheng)象等。以上臨床表現(xian)與重(zhong)型胎(tai)盤早(zao)剝(bo)較難區別。但(dan)先兆子(zi)宮破裂多(duo)有頭盆不稱、分(fen)(fen)娩(mian)梗(geng)阻或剖(pou)宮產史，檢(jian)查可(ke)發現(xian)子(zi)宮病(bing)理縮(suo)復(fu)環，導尿有肉眼血尿等，而胎(tai)盤早(zao)剝(bo)常是重(zhong)度(du)妊高征(zheng)患者(zhe)，檢(jian)查子(zi)宮呈(cheng)板樣硬。

治療

1.糾正休克

患(huan)者入院時(shi)(shi)，情況危重(zhong)、處于休(xiu)克狀(zhuang)態者，應積極(ji)補(bu)充血容(rong)(rong)量，糾正休(xiu)克，盡快改善患(huan)者狀(zhuang)況。輸血必(bi)須及時(shi)(shi)，盡量輸新鮮血，既(ji)能補(bu)充血容(rong)(rong)量，又可補(bu)充凝血因子。

2.及時終止妊娠

胎盤早剝危及母兒(er)的(de)(de)生命安全，母兒(er)的(de)(de)預(yu)后(hou)與處理是(shi)否及時(shi)有(you)密切關系。胎兒(er)未娩出(chu)前(qian)，胎盤可(ke)能繼續(xu)剝離，難以控制出(chu)血，持續(xu)時(shi)間(jian)越(yue)(yue)長，病情越(yue)(yue)嚴重(zhong)，并發凝血功能障礙等(deng)合并癥的(de)(de)可(ke)能性也越(yue)(yue)大(da)。因(yin)此，一旦(dan)確診，必須及時(shi)終(zhong)止(zhi)妊娠。終(zhong)止(zhi)妊娠的(de)(de)方法根(gen)據(ju)胎次、早剝的(de)(de)嚴重(zhong)程度，胎兒(er)宮(gong)內狀況及宮(gong)口開大(da)等(deng)情況而定。

（1）經(jing)(jing)陰(yin)(yin)道(dao)分(fen)娩(mian)(mian) 經(jing)(jing)產婦一般情(qing)況(kuang)較(jiao)好，出血以顯(xian)性(xing)為主(zhu)，宮口(kou)已(yi)開大，估計(ji)短(duan)時間(jian)內能迅速分(fen)娩(mian)(mian)者(zhe)，可經(jing)(jing)陰(yin)(yin)道(dao)分(fen)娩(mian)(mian)，先行破膜，使羊水緩慢流出，縮(suo)(suo)減子(zi)宮容積，必要時配合靜脈滴(di)注催產素縮(suo)(suo)短(duan)產程。分(fen)娩(mian)(mian)過(guo)程中，密切觀察患者(zhe)的(de)血壓(ya)、脈搏、宮底高度、宮縮(suo)(suo)情(qing)況(kuang)及胎心等的(de)變化。

（2）剖宮(gong)產 重型(xing)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)早(zao)剝(bo)(bo)，特別是初(chu)產婦(fu)不(bu)(bu)能在短時間內結束分娩者；胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)早(zao)剝(bo)(bo)雖屬輕型(xing)，但有胎(tai)(tai)(tai)兒窘迫征象，需搶救胎(tai)(tai)(tai)兒者；重型(xing)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)早(zao)剝(bo)(bo)，胎(tai)(tai)(tai)兒已(yi)死，產婦(fu)病情嚴重凝(ning)血(xue)(xue)功(gong)能障礙，多臟(zang)器功(gong)能不(bu)(bu)全。術中(zhong)取(qu)出(chu)胎(tai)(tai)(tai)兒、胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)后，應及時行(xing)宮(gong)體肌注(zhu)(zhu)宮(gong)縮(suo)劑(ji)、按摩子宮(gong)，一(yi)般均可使子宮(gong)收縮(suo)良好，控制出(chu)血(xue)(xue)。若(ruo)發現(xian)為(wei)子宮(gong)胎(tai)(tai)(tai)盤(pan)(pan)(pan)(pan)卒中(zhong)，同樣經(jing)注(zhu)(zhu)射宮(gong)縮(suo)劑(ji)及按摩等(deng)積極處理后，宮(gong)縮(suo)多可好轉，出(chu)血(xue)(xue)亦可得(de)到控制。若(ruo)子宮(gong)仍不(bu)(bu)收縮(suo)，出(chu)血(xue)(xue)多且血(xue)(xue)液不(bu)(bu)凝(ning)，出(chu)血(xue)(xue)不(bu)(bu)能控制時，則應在輸入(ru)新鮮血(xue)(xue)的同時行(xing)子宮(gong)切除術。

3.防止產(chan)后出血

胎盤早剝患者容易發生(sheng)產(chan)后出(chu)血，故(gu)在分娩(mian)后應及時(shi)應用子(zi)(zi)宮收(shou)縮劑如催產(chan)素、麥角新(xin)堿等，并按摩子(zi)(zi)宮。若經(jing)各種措施仍(reng)不能控(kong)制出(chu)血，子(zi)(zi)宮收(shou)縮不佳時(shi)，須(xu)及時(shi)作子(zi)(zi)宮切(qie)除術。若大量(liang)出(chu)血且無凝(ning)血塊，應考慮為凝(ning)血功能障礙，并按凝(ning)血功能障礙處理。

（1）輸新鮮(xian)血(xue) 及(ji)時(shi)、足量輸入(ru)新鮮(xian)血(xue)液(ye)是補充血(xue)容(rong)量及(ji)凝血(xue)因子的有效(xiao)措施。庫存血(xue)若超(chao)過4小時(shi)，血(xue)小板功能(neng)即受破壞，效(xiao)果(guo)差。

（2）輸纖(xian)(xian)(xian)維(wei)蛋(dan)白原 若(ruo)血纖(xian)(xian)(xian)維(wei)蛋(dan)白原低，同時(shi)伴有活動出血，且血不(bu)凝(ning)，經輸入(ru)新鮮血等(deng)效果不(bu)佳時(shi)，可(ke)靜脈滴(di)注(zhu)纖(xian)(xian)(xian)維(wei)蛋(dan)白原。通常給予3～6g纖(xian)(xian)(xian)維(wei)蛋(dan)白原即可(ke)收到較(jiao)好(hao)效果。

（3）輸新鮮(xian)血(xue)漿 新鮮(xian)冰凍(dong)血(xue)漿療效僅次于新鮮(xian)血(xue)，盡(jin)管(guan)缺少紅細胞，但含(han)有(you)凝血(xue)因子，一般1L新鮮(xian)冰凍(dong)血(xue)漿中含(han)纖(xian)維蛋(dan)白原3g，且可(ke)將Ⅴ、Ⅷ因子提高到最低有(you)效水平。

（4）肝素 適用于(yu)DIC高凝(ning)階(jie)段及不(bu)能直(zhi)接去除病因者。胎盤(pan)早剝患者DIC的處理主要是終止妊娠以(yi)中斷凝(ning)血(xue)(xue)活酶繼續進入血(xue)(xue)內。對(dui)于(yu)處于(yu)凝(ning)血(xue)(xue)障礙的活動性出血(xue)(xue)階(jie)段，應用肝素可加重出血(xue)(xue)，故一般不(bu)主張(zhang)應用肝素治療。

（5）抗纖(xian)溶劑 6-氨基已酸等能抑制纖(xian)溶系統的活動，若仍(reng)有進行性(xing)血(xue)(xue)管內凝(ning)血(xue)(xue)時(shi)，用此類藥物可加(jia)重血(xue)(xue)管內凝(ning)血(xue)(xue)，故不宜(yi)使用。若病因已去除，DIC處于纖(xian)溶亢進階段，出(chu)血(xue)(xue)不止(zhi)時(shi)則可應用。

4.預防腎(shen)功能衰竭

在處(chu)理(li)過程中，應隨(sui)時(shi)注意尿(niao)(niao)(niao)量，若每小時(shi)尿(niao)(niao)(niao)量少(shao)于30mL，應及(ji)時(shi)補充血(xue)容量；少(shao)于17mL或無尿(niao)(niao)(niao)時(shi)，應考慮有腎功能(neng)(neng)衰竭的可(ke)能(neng)(neng)，可(ke)用20%甘(gan)露醇(chun)快速(su)靜脈(mo)滴注，或速(su)尿(niao)(niao)(niao)靜脈(mo)推(tui)注，必要(yao)時(shi)可(ke)重復(fu)使用，一(yi)般多能(neng)(neng)于1～2日內恢復(fu)。經(jing)處(chu)理(li)尿(niao)(niao)(niao)量在短期內不(bu)見增加，血(xue)尿(niao)(niao)(niao)素氮、肌酐、血(xue)鉀(jia)等明顯(xian)增高，CO2結合力下(xia)降，提示腎功能(neng)(neng)衰竭情況嚴重，出現尿(niao)(niao)(niao)毒癥，此時(shi)應進(jin)行透析療(liao)法，以搶救產婦生命。

預后

胎盤早(zao)剝(bo)的預后與胎盤早(zao)剝(bo)的類型、是否有(you)妊娠期高血壓疾病有(you)關(guan)。引產早(zao)期發現，正確處理與預后有(you)關(guan)。

預防

1.妊娠中晚期容易發生妊娠高血壓(ya)綜合癥，孕婦一(yi)旦出現高血壓(ya)、水腫和蛋白尿癥狀，應積極去(qu)醫院及早治(zhi)療。

2.孕(yun)期行(xing)走要(yao)小心(xin)，特別是上下階梯時，不要(yao)去擁(yong)擠場(chang)合，避免坐公交車，也(ye)不要(yao)開車，以免摔倒或(huo)使腹(fu)部受到撞擊和擠壓。

3.產前檢查可(ke)及早發現(xian)異常，處理羊水過多或雙胎分娩時。避(bi)免宮腔內壓驟然降(jiang)低。如(ru)果(guo)出現(xian)胎盤(pan)早剝，通過超聲(sheng)波檢查可(ke)早期發現(xian)，盡(jin)快采取相應(ying)對策。

4.在妊娠過程中特別(bie)是(shi)妊娠晚期，避免仰臥(wo)位及腹部(bu)外傷；出現突發性腹痛和陰道流血應馬上(shang)就(jiu)診。一旦確(que)定胎(tai)盤(pan)早(zao)剝應迅速終止妊娠，爭取在胎(tai)盤(pan)早(zao)剝6小時內結束(shu)分娩。