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子(zi)暈(yun)，中醫病名。妊娠(shen)期(qi)(qi)出現以頭暈(yun)目眩(xuan)(xuan)(xuan)，狀若(ruo)眩(xuan)(xuan)(xuan)冒為主證(zheng)，甚(shen)或(huo)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)欲(yu)厥(jue)，稱(cheng)“子(zi)暈(yun)”，亦稱(cheng)“妊娠(shen)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)”。子(zi)暈(yun)有(you)輕重(zhong)之(zhi)分，若(ruo)發生在妊娠(shen)中后期(qi)(qi)，多(duo)屬重(zhong)證(zheng)，往往伴有(you)視物模糊、惡心欲(yu)嘔、頭痛(tong)等，多(duo)為子(zi)癇(xian)先兆。因此及(ji)時正(zheng)確的(de)治(zhi)療妊娠(shen)眩(xuan)(xuan)(xuan)暈(yun)是預防子(zi)癇(xian)發生的(de)重(zhong)要措(cuo)施之(zhi)一。

名詞解釋

妊娠(shen)期出(chu)現以頭暈(yun)(yun)目眩(xuan)(xuan)，狀若眩(xuan)(xuan)冒(mao)為主證(zheng)，甚(shen)或眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)欲厥，稱“子暈(yun)(yun)”，亦稱“妊娠(shen)眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)”。子暈(yun)(yun)有輕重之分，若發生(sheng)在妊娠(shen)中后期，多(duo)屬重證(zheng)，往往伴有視物(wu)模糊、惡心欲嘔、頭痛等，多(duo)為子癇先兆。因此及時正(zheng)確的治療妊娠(shen)眩(xuan)(xuan)暈(yun)(yun)是預防子癇發生(sheng)的重要措施之一。

歷史沿革

明、清(qing)以(yi)前(qian)，本病多同在(zai)“子癇(xian)”病癥中一并探討(tao)。至清(qing)代之(zhi)《葉氏女(nv)科證(zheng)治(zhi)》才將子暈與子癇(xian)從病因論治(zhi)上(shang)分(fen)別論述。以(yi)后(hou)《女(nv)科證(zheng)治(zhi)約旨》進一步明確指出本病病因是由“肝火上(shang)升，內風猶動(dong)”或“痰涎上(shang)涌”所致。

病因

本病(bing)發生的主(zhu)要機理(li)是(shi)陰血不足、肝(gan)(gan)陽上亢或痰(tan)濁(zhuo)上猶(you)。經日：“諸風掉眩(xuan)(xuan)，皆屬于肝(gan)(gan)”。又(you)有(you)“無(wu)(wu)風不作眩(xuan)(xuan)”，“無(wu)(wu)虛不作眩(xuan)(xuan)”，“無(wu)(wu)痰(tan)不作眩(xuan)(xuan)”等經驗(yan)之說(shuo)。

病機

1.陰虛肝旺

素體陰虛，孕后血聚養胎，陰血愈不(bu)(bu)足，陰不(bu)(bu)潛陽(yang)，肝陽(yang)鴟張，上猶清竅，故(gu)發眩暈。

2.脾虛肝旺

素體(ti)脾虛，運化(hua)失職，水濕內停，精(jing)血輸送受阻，復因孕后陰血養(yang)(yang)胎，肝(gan)失濡養(yang)(yang)，體(ti)不足(zu)而用偏亢，肝(gan)陽挾痰濁(zhuo)上猶(you)清竅(qiao)，發為(wei)眩暈。

3.氣血虛弱

素(su)體氣(qi)(qi)血(xue)不足，孕后氣(qi)(qi)以(yi)載(zai)胎，血(xue)以(yi)養胎，氣(qi)(qi)血(xue)因孕更(geng)虛(xu)(xu)，氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)清陽不不升，血(xue)虛(xu)(xu)腦失所養，故(gu)發眩(xuan)暈。

診斷要點

診斷要點

(1)病史：嚴(yan)重(zhong)貧血、原發性高血壓、慢性腎炎、糖尿(niao)病、雙胎、羊水過多等(deng)。

(2)臨(lin)床癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)以頭(tou)暈目(mu)眩為主證，重癥(zheng)(zheng)多發生在(zai)妊振中晚期(qi)，常伴有頭(tou)痛、耳(er)鳴、視(shi)物模糊、浮腫胸悶、心煩嘔(ou)惡等癥(zheng)(zheng)，往往是子癇(xian)的先兆癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，應引起重視(shi)。

相關檢查

測血(xue)(xue)壓(ya)，收縮壓(ya)高出(chu)基(ji)(ji)礎血(xue)(xue)壓(ya)4.0kpa(3mmHg)，舒張壓(ya)高出(chu)基(ji)(ji)礎血(xue)(xue)壓(ya)2.0kpa(15mmHg)，或基(ji)(ji)礎血(xue)(xue)壓(ya)不(bu)高，孕20周后血(xue)(xue)壓(ya)高于18.7/12.0kpa(140/90mmHg)，同時作眼(yan)底檢(jian)査。浮(fu)腫由踝部開始(shi)，漸(jian)延至小腿(tui)、大腿(tui)、腹部甚(shen)至全(quan)身，呈凹(ao)陷性水(shui)腫。尿(niao)常規檢(jian)查(cha)可見蛋白尿(niao)。

辯證論治

辯證要點

本病以(yi)眩暈為主證(zheng)(zheng)，其(qi)實(shi)質是因孕而虛(xu)，屬于本虛(xu)標(biao)實(shi)證(zheng)(zheng)。陰虛(xu)肝旺，但見頭暈目眩；脾(pi)虛(xu)痰(tan)阻，多(duo)兼(jian)(jian)四(si)肢浮腫(zhong)、嘔惡；氣血虛(xu)弱必(bi)兼(jian)(jian)氣血虛(xu)弱之象，大抵以(yi)此為別。

治療原則

其病(bing)機特點主要是肝陽(yang)上(shang)亢，治宜(yi)育陰(yin)潛陽(yang)，隨證選加滋陰(yin)、化痰(tan)、補益氣血之(zhi)品，慎(shen)用(yong)溫陽(yang)助火之(zhi)劑，以免助風火之(zhi)邪。

證治分類

(1)陰虛肝(gan)旺證

主(zhu)要(yao)證候：妊娠中后期，頭(tou)暈目眩，視物模(mo)糊，耳鳴失眠，心(xin)中煩悶，顏面潮紅(hong)，口干咽燥，手足心(xin)熱(re)，舌紅(hong)或絳，少苔，脈弦數。

治法：育陰潛陽。

代(dai)表(biao)方：枸杞地黃丸加石決(jue)明、龜甲、鉤(gou)藤、白(bai)蒺藜、天麻。

方藥(yao)：澤(ze)瀉、丹(dan)皮、山茱萸、熟地、白(bai)芍(shao)、茯(fu)苓、枸杞、菊(ju)花、龜甲、石(shi)決明，鉤藤、白(bai)蒺(ji)藜、天麻(ma)。

(2)脾虛肝旺證

主要證候(hou)：妊娠中晚期，頭暈(yun)頭重目眩，胸悶心煩(fan)，嘔(ou)逆泛惡(e)，面(mian)肢浮腫，倦怠嗜睡，苔白(bai)膩，脈(mo)弦滑。

治法：健脾化濕(shi)，平肝潛陽。

代表方：半夏白術天麻(ma)湯加鉤藤、丹參(can)、蔓荊子。

方藥(yao)：法半夏、白術(shu)、天麻(ma)、茯苓、橘(ju)紅、甘草、生(sheng)姜、大棗(zao)、蔓荊子。

(3)氣血(xue)虛(xu)弱證

主要證候：妊娠(shen)后期(qi)頭暈目眩，眼前(qian)發(fa)黑，心(xin)悸健忘，少寐多夢，神疲乏力，氣短懶言，面色蒼(cang)白或萎黃，舌(she)淡，脈細(xi)弱。

治法：調補氣血(xue)。

代表(biao)方(fang)：八(ba)珍湯(tang)加(jia)丹參、鉤藤、石決(jue)明。

方(fang)藥：當歸、川(chuan)芎、白芍(shao)、熟地、黨(dang)參(can)、白術、茯苓、炙甘草。

應急處理

應住(zhu)院(yuan)密(mi)切觀察病情變(bian)化，及時鎮(zhen)靜(jing)、降壓，中藥加(jia)強育陰平肝(gan)潛陽之功。做好床邊護理(li)，防止發為子(zi)癇。

轉歸預后

子(zi)暈有輕重之分(fen)，氣血(xue)虛(xu)(xu)弱型屬輕證，陰虛(xu)(xu)肝(gan)旺，脾虛(xu)(xu)肝(gan)旺為重證，多是子(zi)癇的(de)先兆癥狀，應引起足夠的(de)重視(shi)。及時、正確的(de)治療，預后大多良好；否則病勢發(fa)展可導致子(zi)癇，甚則影響母子(zi)生命。

預防調護

1.保持(chi)心(xin)情舒暢，避免精神(shen)刺激。

2.宜食(shi)用高蛋白、維生素類及富含鈣、鐵等營養豐富的(de)食(shi)物(wu)，低鹽勿食(shi)。

3.充足睡(shui)眠，安靜環境，左側(ce)臥位。

相關文獻

《女(nv)科(ke)證治約旨》：妊娠眩暈之候，名日子眩，如(ru)因肝火上(shang)(shang)升，內風擾動，致昏(hun)眩欲(yu)厥者(zhe)，宜桑(sang)丹杞菊湯(tang)主之。……如(ru)因痰涎上(shang)(shang)涌(yong)，致眩暈欲(yu)嘔者(zhe)，宜加味二(er)陳湯(tang)主之。