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妊(ren)娠后，肢(zhi)體(ti)面目等(deng)部(bu)(bu)位(wei)發生浮腫(zhong)，稱“妊(ren)娠水(shui)腫(zhong)”，亦稱“妊(ren)娠腫(zhong)脹(zhang)”。主要由(you)于(yu)孕婦內分泌發生改變，致(zhi)使體(ti)內組織中水(shui)分及(ji)鹽類(lei)潴留(liu)（鈉潴留(liu)）；另(ling)外，妊(ren)娠子宮(gong)壓迫(po)盆腔及(ji)下(xia)肢(zhi)的(de)靜脈，阻礙血(xue)液(ye)回流，使靜脈壓增(zeng)高(gao)，故水(shui)腫(zhong)經常發生在(zai)肢(zhi)遠(yuan)端，以(yi)足部(bu)(bu)及(ji)小(xiao)腿為(wei)主。特別(bie)從事(shi)站立工作的(de)婦女更為(wei)明顯。妊(ren)娠中晚期，由(you)于(yu)子宮(gong)壓迫(po)盆腔靜脈，站立位(wei)工作腹內壓力增(zeng)加(jia)，都會影(ying)響下(xia)肢(zhi)靜脈回流，從而導致(zhi)下(xia)肢(zhi)水(shui)腫(zhong)。但是，營養不良性(xing)低蛋白(bai)血(xue)癥，貧血(xue)和妊(ren)高(gao)癥也是孕婦水(shui)腫(zhong)的(de)重要原因。

分類

顯(xian)性水腫表現(xian)(xian)為皮膚緊(jin)而亮，彈性降低、手指(zhi)按(an)壓呈凹陷，通(tong)常(chang)由踝部(bu)開始，逐步(bu)發(fa)展(zhan)到小腿(tui)、大腿(tui)甚(shen)至(zhi)腹部(bu)。隱性水腫表現(xian)(xian)為體表無(wu)明(ming)顯(xian)水腫，水分(fen)潴(zhu)留在器官間隙和深部(bu)結締(di)組織(zhi)中(zhong)。

水腫(zhong)(zhong)最初可表現為體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)的(de)異常(chang)增(zeng)加（即隱(yin)性水腫(zhong)(zhong)），每周體(ti)(ti)重(zhong)(zhong)超(chao)過(guo)0.5kg，或出(chu)(chu)現凹陷性水腫(zhong)(zhong)，即體(ti)(ti)內積液過(guo)多而導致的(de)臨(lin)床可見(jian)水腫(zhong)(zhong)，多由踝(huai)部(bu)開始，逐漸延伸到(dao)小腿、大(da)腿、外陰部(bu)、腹部(bu)，按之凹陷。尤其是(shi)在孕(yun)后期(qi)出(chu)(chu)現時，更應及(ji)(ji)時到(dao)醫院(yuan)測量(liang)血(xue)壓(ya)，檢查小便，了解尿中有無蛋(dan)白，以(yi)及(ji)(ji)時診斷(duan)(duan)有無妊娠期(qi)高血(xue)壓(ya)疾病或子(zi)癇前期(qi)，這些情(qing)(qing)況會嚴重(zhong)(zhong)影(ying)響(xiang)母兒(er)的(de)健(jian)康(kang)。以(yi)及(ji)(ji)時診斷(duan)(duan)有無妊娠期(qi)高血(xue)壓(ya)疾病或子(zi)癇前期(qi)，這些情(qing)(qing)況會嚴重(zhong)(zhong)影(ying)響(xiang)母兒(er)的(de)健(jian)康(kang)

分級

水(shui)(shui)(shui)腫分為四級(ji)，用“+”表示。“+”水(shui)(shui)(shui)腫局限于踝部和小腿(tui)；“++”水(shui)(shui)(shui)腫延(yan)及大(da)腿(tui)；“+++”水(shui)(shui)(shui)腫延(yan)及外陰和腹部；“++++”全身水(shui)(shui)(shui)腫或伴腹水(shui)(shui)(shui)。

妊娠(shen)水(shui)(shui)腫(zhong)分(fen)為(wei)生(sheng)理(li)(li)性(xing)水(shui)(shui)腫(zhong)和病(bing)理(li)(li)性(xing)水(shui)(shui)腫(zhong)，經(jing)過躺下休息或(huo)(huo)者(zhe)一夜(ye)的睡眠后，第二天早上，水(shui)(shui)腫(zhong)癥狀就(jiu)會有所減輕(qing)或(huo)(huo)全部消失，這是正(zheng)常的生(sheng)理(li)(li)性(xing)水(shui)(shui)腫(zhong)。病(bing)理(li)(li)性(xing)水(shui)(shui)腫(zhong)一般是合并有其它疾病(bing)的水(shui)(shui)腫(zhong)，隨(sui)著妊娠(shen)月(yue)份的增(zeng)加會逐(zhu)漸(jian)的加重

孕期(qi)病理性水腫之一：心(xin)臟疾病

心(xin)臟(zang)疾(ji)病在年輕女性中常見的是風濕(shi)性心(xin)臟(zang)病、先天(tian)性心(xin)臟(zang)病。

孕(yun)期病理性(xing)水腫之二：腎臟疾病

腎(shen)臟疾病(bing)包括原發的腎(shen)炎(yan)(yan)、腎(shen)臟發育(yu)異常和繼(ji)發的狼瘡腎(shen)、糖尿病(bing)性腎(shen)炎(yan)(yan)、梗阻性腎(shen)臟損傷(shang)等。

孕期病理(li)性水(shui)腫之(zhi)三：肝臟疾病

肝(gan)臟疾病在(zai)孕(yun)期一旦發生常較嚴重。肝(gan)臟作為蛋白合成器官，一旦功(gong)能受損，發生低(di)蛋白血癥，出現水腫，常伴(ban)有腹水。

孕期病理性(xing)水腫之四：高血壓

孕(yun)期(qi)(qi)高血(xue)壓有孕(yun)前(qian)存(cun)在的原發(fa)(fa)或繼發(fa)(fa)高血(xue)壓，孕(yun)后高血(xue)壓也(ye)可(ke)繼發(fa)(fa)于腎臟疾病(bing)或孕(yun)期(qi)(qi)特發(fa)(fa)的子癇前(qian)期(qi)(qi)。

孕前或孕期患有以上(shang)疾病(bing)出現(xian)孕期病(bing)理性(xing)水腫的孕婦，要(yao)積(ji)極配合醫生，必要(yao)時需(xu)要(yao)及時終止妊娠。

健康教育

1.充分休息

消(xiao)除水腫最好(hao)的方法(fa)莫過于靜(jing)養，研究表明，人在靜(jing)養時心臟(zang)、肝臟(zang)、腎臟(zang)等負擔會(hui)減(jian)少，水腫自然會(hui)減(jian)輕或消(xiao)失。

2.注意飲食平(ping)衡

過多的(de)攝取(qu)鹽分(fen)會引(yin)起(qi)浮腫。懷孕期間要注(zhu)意控制(zhi)鹽分(fen)的(de)均衡(heng)攝入(ru)。快(kuai)餐里含有大量的(de)鹽分(fen)，所以(yi)建議懷孕期間盡(jin)量少用快(kuai)餐。

3.注意保暖

浮(fu)腫，即水分積(ji)存。為了(le)消除浮(fu)腫，必(bi)須保(bao)(bao)證血液循環暢通、氣息順暢。為了(le)做(zuo)到這兩(liang)點(dian)，除了(le)安心精養外，還要注意保(bao)(bao)暖。

4.穿著(zhu)合(he)適的(de)衣服

穿著緊(jin)身(shen)的衣服會導致你(ni)的血液循環不暢，從而引發身(shen)體浮腫(zhong)。因此(ci)，孕(yun)媽(ma)咪在懷孕(yun)期間盡量避(bi)免穿著過緊(jin)的衣服。

5.食用低鹽餐

懷孕后身體調節(jie)鹽(yan)分、水分的(de)機能下(xia)降，因此(ci)在日常生活(huo)中要盡量(liang)控制鹽(yan)分的(de)攝取，每日攝取量(liang)在10g以下(xia)。

6.穿(chuan)彈性(xing)(褲(ku))襪

為了(le)減少(shao)過多血液堆積在下(xia)肢(zhi)，建議(yi)媽媽在清晨(chen)出門前穿(chuan)上彈(dan)性(xing)(褲(ku))襪(wa)，尤其長期站立或是保持坐姿的(de)孕媽咪。可以選(xuan)擇(ze)孕婦專用的(de)襪(wa)子，在秋(qiu)冬穿(chuan)著還有(you)保暖的(de)功效。

7.抬高雙腿

建議(yi)孕(yun)婦在睡前(或(huo)午休時)把雙腿抬(tai)高(gao)15～20分鐘(zhong)，可(ke)以(yi)起到加速(su)血液回流(liu)、減輕靜(jing)脈內壓的雙重作用，不僅能(neng)緩(huan)解孕(yun)期水腫，還可(ke)以(yi)預防下肢靜(jing)脈曲張等疾病的發生。

8.適當(dang)地做散(san)步運動

借助小腿肌肉的(de)收縮力可以使(shi)靜(jing)脈(mo)血(xue)順利地返回心臟(zang)，因此，散(san)步對于浮腫的(de)預防是(shi)很有(you)效果的(de)。

9.左側睡

孕婦可以采取左側臥(wo)，這樣可以避免壓(ya)迫(po)到下肢靜脈，并減少血液回流的阻力。這樣還(huan)可以減少對心臟的壓(ya)迫(po)。

預防水腫

雖然孕(yun)婦(fu)不太可能避免出現某些浮腫(zhong)，但(dan)是你可以采取一(yi)些措施防止(zhi)浮腫(zhong)變(bian)得非(fei)常嚴重，造成腿(tui)疼(teng)、皮膚觸痛等。

盡量避免增重太多(duo)(duo)，飲食均(jun)衡，少吃(chi)會讓你(ni)長胖的高脂食物。多(duo)(duo)喝水(shui)，確保腎臟(zang)功(gong)能正(zheng)常，這(zhe)樣多(duo)(duo)余的水(shui)分才(cai)能有(you)效通過泌尿系統排出。多(duo)(duo)吃(chi)有(you)助維(wei)護正(zheng)常腎臟(zang)功(gong)能并有(you)利(li)尿作用的食物，包括芹菜(cai)、豆瓣(ban)菜(cai)、香菜(cai)(少量)、蘋果(guo)和柑橘(ju)類水(shui)果(guo)，此外，洋蔥和大蒜(suan)也有(you)助于循環。

別吃太多鹽和(he)精(jing)加工(gong)的(de)包(bao)(bao)裝(zhuang)食(shi)(shi)品，因為這些食(shi)(shi)品包(bao)(bao)含(han)(han)導(dao)致水分滯留的(de)鹽和(he)其他添加劑。吃富含(han)(han)天然維(wei)(wei)生(sheng)素C和(he)E的(de)食(shi)(shi)物(wu)也會有所(suo)幫助(zhu)。富含(han)(han)維(wei)(wei)生(sheng)素C的(de)食(shi)(shi)物(wu)包(bao)(bao)括(kuo)柑橘類水果、綠色和(he)紅色辣(la)椒、瓜(gua)、土豆、西紅柿、草(cao)莓、甘藍、西蘭花(hua)等(deng)。富含(han)(han)維(wei)(wei)生(sheng)素E的(de)食(shi)(shi)物(wu)包(bao)(bao)括(kuo)植物(wu)油(特別是(shi)玉米(mi)、大豆和(he)小麥(mai)胚芽(ya)油)、葵(kui)花(hua)籽、小麥(mai)胚芽(ya)、甜(tian)玉和(he)小麥(mai)胚芽(ya)油)、葵(kui)花(hua)籽、小麥(mai)胚芽(ya)、甜(tian)玉米(mi)、腰果、杏仁、玉米(mi)油黃油等(deng)。

水(shui)腫孕婦飲食宜少鹽(yan)，食鹽(yan)用量(liang)為每天4克，避免(mian)咸食。如在(zai)(zai)妊娠晚期(qi)(qi)，僅見腳部(bu)浮腫，且無其他不適(shi)者(zhe)，為妊娠后(hou)期(qi)(qi)常見現(xian)象，可不必作(zuo)特殊(shu)治(zhi)療，多(duo)在(zai)(zai)產(chan)后(hou)自行消失。