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阿斯伯格綜合征（AS）屬(shu)(shu)于(yu)孤(gu)(gu)獨(du)(du)(du)癥譜系(xi)障(zhang)礙(ai)（ASD）或廣泛性發育障(zhang)礙(ai)（PDD），具有(you)與(yu)孤(gu)(gu)獨(du)(du)(du)癥同(tong)樣的(de)社會交往障(zhang)礙(ai)，局限(xian)的(de)興趣和重復、刻板的(de)活(huo)動方式。在(zai)分類上與(yu)孤(gu)(gu)獨(du)(du)(du)癥同(tong)屬(shu)(shu)于(yu)孤(gu)(gu)獨(du)(du)(du)癥譜系(xi)障(zhang)礙(ai)或廣泛性發育障(zhang)礙(ai)，但又不同(tong)于(yu)孤(gu)(gu)獨(du)(du)(du)癥，與(yu)孤(gu)(gu)獨(du)(du)(du)癥的(de)區別在(zai)于(yu)此病沒有(you)明顯(xian)的(de)語言(yan)和智能障(zhang)礙(ai)。

病因

目(mu)前該病病因(yin)不明。但研究顯示，遺傳基因(yin)、生(sheng)物化學(xue)、過濾(lv)性病毒、妊(ren)娠期和(he)分娩時出現的一些問題(ti)及環境(jing)問題(ti)都可能是阿(a)斯伯格綜(zong)合征(zheng)的原因(yin)。罹患(huan)阿(a)斯伯格綜(zong)合征(zheng)的概率(lv)為0.07%，即(ji)平均每一萬名新生(sheng)兒(er)會有(you)7名是患(huan)者(zhe)。

臨床表現

1.人際交往困難

患(huan)(huan)者愿(yuan)意與(yu)(yu)人交(jiao)往，喜(xi)歡與(yu)(yu)同(tong)伴玩耍，但是缺乏(fa)交(jiao)往技巧，不(bu)理解(jie)面部表(biao)情(qing)、肢體動作等非語言表(biao)達(da)的(de)(de)(de)信息(xi)，采用(yong)的(de)(de)(de)交(jiao)往方(fang)式(shi)刻板(ban)、生(sheng)硬、程(cheng)式(shi)化，因此難以形成和維持(chi)良(liang)好的(de)(de)(de)人際關系，不(bu)能發展友誼，不(bu)能靈(ling)活(huo)應(ying)對各種不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)情(qing)景，常被同(tong)伴孤(gu)(gu)立(li)。與(yu)(yu)孤(gu)(gu)獨(du)癥患(huan)(huan)兒的(de)(de)(de)表(biao)現區(qu)別在于孤(gu)(gu)獨(du)癥患(huan)(huan)者是退(tui)縮的(de)(de)(de)，他們似乎對周圍的(de)(de)(de)人不(bu)感興趣，不(bu)主動與(yu)(yu)同(tong)伴建立(li)聯(lian)系，但阿斯伯格(ge)綜合(he)征患(huan)(huan)者經常渴望甚至盡力想(xiang)與(yu)(yu)其他人建立(li)聯(lian)系，卻缺乏(fa)技能做到這一點。

2.語言交流困難

盡管患(huan)者的(de)(de)(de)語(yu)言發育(yu)正常、表(biao)達(da)流(liu)暢，但是使用(yong)語(yu)言來進(jin)行溝通的(de)(de)(de)能力(li)差，在交談過程中察言觀色的(de)(de)(de)能力(li)差，不(bu)關注對(dui)方(fang)的(de)(de)(de)反應，不(bu)管對(dui)方(fang)對(dui)所談內容是否感興(xing)趣(qu)，也不(bu)顧忌別人的(de)(de)(de)感受。交談中使用(yong)較(jiao)多的(de)(de)(de)書面語(yu)言，咬文嚼字(zi)，給人以古板、生硬、夸張(zhang)的(de)(de)(de)感覺。對(dui)于對(dui)方(fang)的(de)(de)(de)談話，患(huan)者只(zhi)能理解簡(jian)短、清晰明了的(de)(de)(de)語(yu)句，難(nan)以領會幽默、隱喻、雙關意義的(de)(de)(de)語(yu)句。

3.行為(wei)模(mo)式刻板(ban)儀式化，興(xing)趣愛好局限特殊

行(xing)(xing)為模(mo)式刻板儀式化表現為固(gu)執(zhi)地保持日常(chang)(chang)活(huo)動的(de)(de)(de)(de)(de)程序，如上學(xue)必(bi)須走(zou)相同的(de)(de)(de)(de)(de)路線，若當天的(de)(de)(de)(de)(de)課程有(you)變動、交通堵塞耽誤了時(shi)(shi)間等均會使(shi)患(huan)(huan)者(zhe)感(gan)到煩躁(zao)。也有(you)的(de)(de)(de)(de)(de)患(huan)(huan)者(zhe)每天吃(chi)同樣的(de)(de)(de)(de)(de)飯(fan)菜，在固(gu)定的(de)(de)(de)(de)(de)時(shi)(shi)間和(he)(he)地點解大小便，定時(shi)(shi)上床睡覺，只(zhi)用同樣的(de)(de)(de)(de)(de)被(bei)子(zi)和(he)(he)枕頭(tou)，入睡時(shi)(shi)必(bi)須將一個手帕蓋住(zhu)眼睛等。一旦(dan)這些行(xing)(xing)為活(huo)動程序被(bei)改變，患(huan)(huan)者(zhe)會表現出焦(jiao)慮不安、煩躁(zao)。患(huan)(huan)者(zhe)常(chang)(chang)常(chang)(chang)有(you)某些特(te)殊(shu)的(de)(de)(de)(de)(de)愛(ai)(ai)好(hao)和(he)(he)收藏，如記(ji)憶火(huo)車(che)時(shi)(shi)刻表、彩票獲(huo)獎(jiang)者(zhe)、名山或(huo)(huo)大廈的(de)(de)(de)(de)(de)高度(du)、收藏電話卡，顯(xian)得比較怪癖。應(ying)當鼓勵(li)和(he)(he)利用患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)這些興趣愛(ai)(ai)好(hao)，讓(rang)他們成年后從(cong)事(shi)相關的(de)(de)(de)(de)(de)職業或(huo)(huo)研究。

4.笨拙的運動

除了以(yi)上所提到(dao)的診(zhen)斷依(yi)據外，還有一(yi)個癥(zheng)狀作(zuo)為阿斯伯格(ge)綜合(he)征患者的相關表現而非診(zhen)斷依(yi)據，即運動(dong)發育延遲和運動(dong)笨拙。阿斯柏(bo)格(ge)綜合(he)征患者可能(neng)(neng)會(hui)有運動(dong)技(ji)能(neng)(neng)發展落后(hou)的個人(ren)史，如(ru)比同齡人(ren)更晚學會(hui)騎自(zi)行車、接球、開罐頭(tou)等(deng)。通常他們是不靈活(huo)，步態僵化、姿勢古怪、操作(zuo)技(ji)能(neng)(neng)差，在視(shi)覺-運動(dong)協調能(neng)(neng)力方面(mian)有顯著缺陷。

檢查

阿(a)斯(si)伯格(ge)綜合(he)征的(de)(de)家長在患兒30個月之(zhi)內通過(guo)常規的(de)(de)發(fa)育篩查可以發(fa)現某些(xie)異(yi)常。對于此(ci)病的(de)(de)診(zhen)斷(duan)，需要使(shi)用一些(xie)不同(tong)的(de)(de)測量工具(ju)，包括阿(a)斯(si)伯格(ge)診(zhen)斷(duan)量表(biao)（ASDS）、孤獨癥譜系(xi)障(zhang)礙篩查問卷（ASSQ）及兒童阿(a)斯(si)伯格(ge)綜合(he)征測試（CAST）等(deng)。

診斷

阿(a)斯伯格(ge)綜(zong)合征（被稱為(wei)"阿(a)斯伯格(ge)紊亂(luan)"）在(zai)DSM-IV中的(de)定(ding)義（APA1994）：

1.在社交方面(mian)存(cun)在障礙，表現出至少以(yi)下(xia)兩種情(qing)況才能定性地判斷：

（1）在使用一些非言語(yu)性(xing)的(de)(de)行為進(jin)行社會(hui)交往(wang)的(de)(de)能(neng)力(li)上(shang)有顯著(zhu)的(de)(de)缺損，如目光對(dui)視、面部(bu)表情、身體姿勢(shi)和手勢(shi)。

（2）不能建立與其年齡相稱的(de)適當的(de)伙伴關系。

（3）缺乏自發地尋找其(qi)他人分(fen)享快樂喜(xi)好或成功(gong)的欲望(wang)。

（4）缺少交際性和情感性的互惠行為(wei)。

2.在行(xing)為喜好和活(huo)動方面(mian)固執地堅持(chi)重(zhong)復和不變的模式，表現出至少以(yi)下一種(zhong)情況：

（1）總是處于一種(zhong)或(huo)以上不變、有(you)限的(de)興(xing)趣模式中(zhong)，而(er)其強烈程度和興(xing)趣集中(zhong)的(de)地方(fang)都不正常。

（2）顯著、頑固地堅持一些特殊、無意義的程(cheng)序(xu)和儀式。

（3）重復(fu)不變地(di)維持一些自己(ji)形成的特殊(shu)習慣。

（4）長(chang)時(shi)間(jian)地(di)注意(yi)物體的一部分。

3.上述障礙(ai)嚴重損(sun)害了兒童在(zai)社會交往職業或其他重要領域的功能。

4.在(zai)語(yu)言發育上沒有(you)明顯(xian)的(de)具有(you)臨床(chuang)意義的(de)全面遲滯（比如在(zai)兩歲以前會講單個詞、三歲以前懂得使(shi)用交(jiao)談性的(de)短語(yu)）。

5.在認知(zhi)能(neng)力(li)的(de)(de)發育自理能(neng)力(li)、適應行為（社(she)交方面(mian)(mian)的(de)(de)除外(wai)）和兒童時期(qi)對外(wai)界(jie)環(huan)境(jing)的(de)(de)好奇心等方面(mian)(mian)的(de)(de)發育不存在明顯的(de)(de)具有臨床(chuang)意義(yi)的(de)(de)遲滯。

6.不符合(he)其他明確的廣泛性發育遲滯和精神(shen)分裂(lie)癥的診斷標準(zhun)。

治療

1.總體治療目標

阿(a)(a)斯(si)伯格(ge)綜合征(zheng)的(de)(de)(de)(de)總體治療目標是管理患者的(de)(de)(de)(de)不良癥狀，教育訓練其獲得(de)(de)與年齡相符的(de)(de)(de)(de)社交、交流(liu)和職業技能(neng)，以彌補阿(a)(a)斯(si)伯格(ge)患者發育過(guo)程中(zhong)未(wei)曾自(zi)然獲得(de)(de)的(de)(de)(de)(de)技能(neng)；同時通(tong)過(guo)對患者多方面(mian)評估，根據每個人的(de)(de)(de)(de)特點制(zhi)定出相應的(de)(de)(de)(de)干預(yu)措(cuo)施。理想的(de)(de)(de)(de)治療著重于阿(a)(a)斯(si)伯格(ge)綜合征(zheng)核心癥狀的(de)(de)(de)(de)改(gai)善(shan)，包(bao)括改(gai)善(shan)交流(liu)技能(neng)或刻(ke)板的(de)(de)(de)(de)行為模式。越早治療，總體預(yu)后越好。針對阿(a)(a)斯(si)伯格(ge)綜合征(zheng)的(de)(de)(de)(de)治療措(cuo)施包(bao)括：

（1）社交技能訓(xun)練是增強人際交流最有效的方式。

（2）認知行為訓練可(ke)以增強對疾病相關的(de)(de)焦慮和爆發(fa)性情(qing)緒(xu)的(de)(de)壓(ya)力管理，減少刻板(ban)的(de)(de)興趣和行為模式。

（3）藥物(wu)治療，對(dui)于存在的共病(bing)如(ru)重癥抑郁(yu)障(zhang)礙或焦慮(lv)障(zhang)礙進行相應治療

（4）職(zhi)業治(zhi)療或物理治(zhi)療改(gai)善感(gan)覺(jue)整合(he)障礙(ai)和運動(dong)協調(diao)障礙(ai)。

（5）社交干預，著重語言(yan)治療，促(cu)進患者進行正常的對話交流(liu)。

（6）對家(jia)長進行(xing)訓(xun)練和(he)支(zhi)持，尤(you)其(qi)是(shi)在家(jia)中經常使用(yong)的行(xing)為技巧。

2.藥物治療

沒有藥物(wu)可(ke)以直接(jie)治(zhi)療(liao)阿(a)斯伯(bo)(bo)(bo)格綜合(he)(he)征的核心癥(zheng)狀。盡管如此，針對阿(a)斯伯(bo)(bo)(bo)格綜合(he)(he)征共病的診斷和(he)治(zhi)療(liao)是十分重要的。藥物(wu)治(zhi)療(liao)聯(lian)合(he)(he)行(xing)為(wei)干預和(he)環境適應可(ke)以有效改善焦慮障(zhang)礙(ai)、重癥(zheng)抑郁(yu)障(zhang)礙(ai)、注意力缺陷和(he)激越癥(zheng)狀。非典型抗精(jing)神病藥利培酮和(he)奧氮(dan)平可(ke)以減(jian)少阿(a)斯伯(bo)(bo)(bo)格綜合(he)(he)征的相(xiang)關癥(zheng)狀，利培酮可(ke)以減(jian)少重復、刻(ke)板和(he)自傷行(xing)為(wei)、突(tu)然爆發的激越和(he)沖動。選擇性(xing)5-羥(qian)色胺(an)再攝(she)取(qu)抑制劑(ji)（SSRIs）氟西汀、氟伏沙明和(he)舍曲(qu)林對刻(ke)板的興趣和(he)行(xing)為(wei)模式治(zhi)療(liao)有效。

預防

因病(bing)因未明，尚無特(te)效預(yu)防手段。