芒果视频下载

阿(a)斯伯格綜合(he)征（AS）屬于(yu)孤(gu)獨(du)癥(zheng)(zheng)譜(pu)(pu)系(xi)障(zhang)(zhang)礙(ai)（ASD）或廣泛性發育障(zhang)(zhang)礙(ai)（PDD），具(ju)有(you)(you)與孤(gu)獨(du)癥(zheng)(zheng)同樣(yang)的(de)(de)社會(hui)交往(wang)障(zhang)(zhang)礙(ai)，局限的(de)(de)興趣和(he)重復、刻(ke)板的(de)(de)活(huo)動方式。在(zai)(zai)分類上與孤(gu)獨(du)癥(zheng)(zheng)同屬于(yu)孤(gu)獨(du)癥(zheng)(zheng)譜(pu)(pu)系(xi)障(zhang)(zhang)礙(ai)或廣泛性發育障(zhang)(zhang)礙(ai)，但又不同于(yu)孤(gu)獨(du)癥(zheng)(zheng)，與孤(gu)獨(du)癥(zheng)(zheng)的(de)(de)區別在(zai)(zai)于(yu)此病沒有(you)(you)明顯(xian)的(de)(de)語(yu)言和(he)智能障(zhang)(zhang)礙(ai)。

病因

目(mu)前該病(bing)病(bing)因不(bu)明。但研(yan)究(jiu)顯示，遺傳(chuan)基因、生物化學、過(guo)濾性病(bing)毒、妊娠期(qi)和分(fen)娩時(shi)出(chu)現的(de)(de)一些問題(ti)及環境問題(ti)都可能是阿斯伯格(ge)綜合征的(de)(de)原因。罹患阿斯伯格(ge)綜合征的(de)(de)概率為0.07%，即(ji)平均每一萬名(ming)新生兒會有7名(ming)是患者(zhe)。

臨床表現

1.人際交往困難

患者愿意與人交(jiao)(jiao)往，喜歡與同(tong)伴玩(wan)耍，但是缺乏交(jiao)(jiao)往技(ji)巧，不(bu)(bu)(bu)理解面部(bu)表(biao)(biao)情、肢體動作等(deng)非語言表(biao)(biao)達的(de)信息，采(cai)用的(de)交(jiao)(jiao)往方式刻板、生硬、程式化，因此(ci)難以形成和維持良好的(de)人際關系(xi)，不(bu)(bu)(bu)能(neng)發(fa)展友誼，不(bu)(bu)(bu)能(neng)靈活應對(dui)各種不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)情景，常(chang)被同(tong)伴孤(gu)(gu)立。與孤(gu)(gu)獨(du)癥患兒的(de)表(biao)(biao)現區別在于孤(gu)(gu)獨(du)癥患者是退縮的(de)，他們似乎對(dui)周圍的(de)人不(bu)(bu)(bu)感興趣，不(bu)(bu)(bu)主(zhu)動與同(tong)伴建立聯(lian)系(xi)，但阿斯伯格綜合征(zheng)患者經常(chang)渴望甚至盡力想與其他人建立聯(lian)系(xi)，卻缺乏技(ji)能(neng)做(zuo)到這一點。

2.語言交流困難

盡管(guan)患(huan)(huan)者(zhe)的(de)(de)(de)語(yu)言(yan)發(fa)育正常、表達流暢，但是(shi)使(shi)用語(yu)言(yan)來進行溝(gou)通的(de)(de)(de)能力(li)差，在交(jiao)談(tan)過程(cheng)中(zhong)察言(yan)觀色的(de)(de)(de)能力(li)差，不關注對方(fang)的(de)(de)(de)反應，不管(guan)對方(fang)對所(suo)談(tan)內(nei)容是(shi)否感興趣(qu)，也(ye)不顧忌別人的(de)(de)(de)感受。交(jiao)談(tan)中(zhong)使(shi)用較多(duo)的(de)(de)(de)書面(mian)語(yu)言(yan)，咬文嚼字，給(gei)人以古板(ban)、生硬、夸張的(de)(de)(de)感覺。對于(yu)對方(fang)的(de)(de)(de)談(tan)話，患(huan)(huan)者(zhe)只能理(li)解簡短(duan)、清晰明(ming)了的(de)(de)(de)語(yu)句，難以領(ling)會幽默、隱喻、雙關意(yi)義的(de)(de)(de)語(yu)句。

3.行為模(mo)式刻板儀(yi)式化(hua)，興趣愛好局限特殊(shu)

行(xing)為模式刻板儀式化(hua)表(biao)現為固執地保持日常活動(dong)(dong)的(de)程序(xu)，如上學必(bi)須走相同(tong)的(de)路(lu)線，若當(dang)天的(de)課程有變動(dong)(dong)、交通堵(du)塞耽(dan)誤了時間等均會使患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)感到煩躁。也(ye)有的(de)患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)每天吃同(tong)樣(yang)的(de)飯(fan)菜(cai)，在固定的(de)時間和地點解大(da)(da)小便，定時上床睡(shui)覺，只用同(tong)樣(yang)的(de)被(bei)子和枕頭，入睡(shui)時必(bi)須將一(yi)個手帕蓋(gai)住眼睛等。一(yi)旦這些行(xing)為活動(dong)(dong)程序(xu)被(bei)改(gai)變，患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)會表(biao)現出焦慮(lv)不安、煩躁。患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)常常有某(mou)些特殊的(de)愛(ai)好和收藏，如記憶火車(che)時刻表(biao)、彩(cai)票獲(huo)獎(jiang)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)、名山或大(da)(da)廈(sha)的(de)高度、收藏電話卡，顯得(de)比較怪癖。應當(dang)鼓(gu)勵和利用患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)(zhe)的(de)這些興趣(qu)愛(ai)好，讓(rang)他們成年后(hou)從(cong)事相關的(de)職業(ye)或研究(jiu)。

4.笨拙的運動

除了以上所(suo)提到的診斷依據外，還(huan)有(you)一個(ge)癥狀作為阿(a)斯伯格(ge)綜合征患者(zhe)的相關表現(xian)而非診斷依據，即(ji)運動發育延遲和運動笨拙。阿(a)斯柏格(ge)綜合征患者(zhe)可能會有(you)運動技能發展落后的個(ge)人(ren)史，如比同齡人(ren)更晚學會騎自行車、接球、開(kai)罐頭等。通常他們是不靈活(huo)，步態僵(jiang)化(hua)、姿勢(shi)古怪、操(cao)作技能差，在視覺-運動協(xie)調能力(li)方面有(you)顯著缺陷。

檢查

阿斯(si)伯(bo)格綜合征(zheng)的家長在患(huan)兒30個月之內(nei)通過常規的發(fa)育篩查可以(yi)發(fa)現(xian)某些(xie)(xie)異常。對于此病的診(zhen)(zhen)斷，需(xu)要(yao)使(shi)用一些(xie)(xie)不同的測量工(gong)具(ju)，包(bao)括(kuo)阿斯(si)伯(bo)格診(zhen)(zhen)斷量表（ASDS）、孤(gu)獨癥譜系障礙(ai)篩查問卷(juan)（ASSQ）及(ji)兒童(tong)阿斯(si)伯(bo)格綜合征(zheng)測試（CAST）等。

診斷

阿斯伯格綜合征（被稱(cheng)為"阿斯伯格紊(wen)亂"）在DSM-IV中的(de)定義（APA1994）：

1.在社交(jiao)方(fang)面存在障礙，表(biao)現出至(zhi)少以下(xia)兩種(zhong)情(qing)況才能定性(xing)地判斷：

（1）在使用(yong)一些非言語性的(de)行為(wei)進行社會交往的(de)能(neng)力上有顯著的(de)缺損，如目光對視、面部表情、身體姿(zi)勢和手勢。

（2）不能建(jian)立與其(qi)年(nian)齡相(xiang)稱的(de)適當的(de)伙伴關系。

（3）缺乏自發(fa)地尋找其(qi)他人分享快樂喜好或成功的欲望。

（4）缺少交(jiao)際(ji)性和情(qing)感(gan)性的互惠行為。

2.在行為喜好和活動方面固(gu)執地(di)堅持重復和不變的(de)模式(shi)，表現出至(zhi)少以下一種情況：

（1）總是處于一種或以上不變(bian)、有(you)限的興(xing)趣模式中，而其強烈程(cheng)度(du)和興(xing)趣集中的地(di)方都不正常。

（2）顯著、頑(wan)固地堅(jian)持一些特(te)殊、無意義(yi)的程序和(he)儀式。

（3）重復不變(bian)地維持一些自(zi)己(ji)形成的特殊習慣。

（4）長時間地注意(yi)物體的一部分。

3.上述障礙嚴重損害(hai)了(le)兒童(tong)在社會交(jiao)往職業或其他(ta)重要領域(yu)的(de)功能。

4.在(zai)語言發育上(shang)沒有明顯(xian)的(de)具有臨床意義的(de)全(quan)面遲(chi)滯（比如在(zai)兩歲以(yi)前會講單個詞、三(san)歲以(yi)前懂得使用交談性的(de)短(duan)語）。

5.在認知能力的(de)(de)(de)(de)發(fa)育自理能力、適應行(xing)為(wei)（社交方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)除外）和兒童時期對外界環境的(de)(de)(de)(de)好(hao)奇心等方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)(de)發(fa)育不(bu)存(cun)在明顯的(de)(de)(de)(de)具有臨床意義的(de)(de)(de)(de)遲滯。

6.不(bu)符(fu)合其他明確的(de)廣(guang)泛性發(fa)育遲滯和精神分裂癥的(de)診斷標準。

治療

1.總體治療目標

阿(a)(a)斯伯格(ge)綜合征的(de)(de)(de)總體(ti)治(zhi)療目標(biao)是管理(li)患者(zhe)的(de)(de)(de)不良癥狀，教(jiao)育訓練其(qi)獲(huo)得(de)(de)與年齡相符的(de)(de)(de)社交(jiao)、交(jiao)流和(he)職業技能，以彌補(bu)阿(a)(a)斯伯格(ge)患者(zhe)發育過程中未曾自(zi)然獲(huo)得(de)(de)的(de)(de)(de)技能；同時通過對(dui)患者(zhe)多方面評估，根據每個(ge)人的(de)(de)(de)特(te)點(dian)制(zhi)定出相應的(de)(de)(de)干預措(cuo)施。理(li)想的(de)(de)(de)治(zhi)療著重于阿(a)(a)斯伯格(ge)綜合征核(he)心癥狀的(de)(de)(de)改善，包括改善交(jiao)流技能或刻(ke)板的(de)(de)(de)行為模(mo)式。越早治(zhi)療，總體(ti)預后越好。針對(dui)阿(a)(a)斯伯格(ge)綜合征的(de)(de)(de)治(zhi)療措(cuo)施包括：

（1）社交(jiao)技能訓(xun)練是(shi)增強人際交(jiao)流最有效的方式。

（2）認(ren)知(zhi)行為(wei)訓(xun)練可以增(zeng)強對疾病相關(guan)的(de)(de)焦慮和(he)爆發性(xing)情(qing)緒的(de)(de)壓力管理，減少刻板的(de)(de)興趣(qu)和(he)行為(wei)模式。

（3）藥物治療，對于(yu)存在的共病如重(zhong)癥抑郁障礙或焦慮障礙進行(xing)相(xiang)應(ying)治療

（4）職(zhi)業治(zhi)療或物(wu)理(li)治(zhi)療改善感覺整合障礙和運動(dong)協調(diao)障礙。

（5）社交干預，著重(zhong)語言治(zhi)療，促進患(huan)者(zhe)進行(xing)正常的對(dui)話交流。

（6）對家(jia)長進行(xing)訓練和支持，尤(you)其是在家(jia)中經常(chang)使(shi)用的行(xing)為(wei)技巧。

2.藥物治療

沒有(you)藥物可以(yi)(yi)直接治療阿斯(si)伯(bo)(bo)格綜合(he)(he)征(zheng)的(de)核心癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。盡(jin)管如此(ci)，針(zhen)對阿斯(si)伯(bo)(bo)格綜合(he)(he)征(zheng)共(gong)病的(de)診斷和(he)治療是十分重要的(de)。藥物治療聯合(he)(he)行(xing)為(wei)干(gan)預和(he)環(huan)境適(shi)應可以(yi)(yi)有(you)效(xiao)改(gai)善焦慮障(zhang)礙、重癥(zheng)(zheng)抑(yi)郁障(zhang)礙、注(zhu)意(yi)力缺陷和(he)激(ji)越癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)。非典型抗(kang)精(jing)神病藥利(li)培酮和(he)奧(ao)氮平可以(yi)(yi)減(jian)(jian)少(shao)阿斯(si)伯(bo)(bo)格綜合(he)(he)征(zheng)的(de)相關癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)，利(li)培酮可以(yi)(yi)減(jian)(jian)少(shao)重復、刻板和(he)自傷行(xing)為(wei)、突然爆(bao)發的(de)激(ji)越和(he)沖動。選擇性5-羥色胺再攝取抑(yi)制劑(ji)（SSRIs）氟西汀(ting)、氟伏沙明和(he)舍(she)曲(qu)林對刻板的(de)興趣(qu)和(he)行(xing)為(wei)模(mo)式治療有(you)效(xiao)。

預防

因病因未明，尚(shang)無特效預(yu)防(fang)手段。