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阿斯伯格綜合征(zheng)（AS）屬于(yu)孤獨(du)癥譜系障(zhang)礙(ai)(ai)（ASD）或廣(guang)泛(fan)性(xing)發(fa)育(yu)障(zhang)礙(ai)(ai)（PDD），具有(you)與(yu)(yu)孤獨(du)癥同(tong)樣的社會交往障(zhang)礙(ai)(ai)，局限的興趣(qu)和(he)重復(fu)、刻板的活動方式(shi)。在(zai)分類上與(yu)(yu)孤獨(du)癥同(tong)屬于(yu)孤獨(du)癥譜系障(zhang)礙(ai)(ai)或廣(guang)泛(fan)性(xing)發(fa)育(yu)障(zhang)礙(ai)(ai)，但(dan)又不同(tong)于(yu)孤獨(du)癥，與(yu)(yu)孤獨(du)癥的區別在(zai)于(yu)此病沒有(you)明顯(xian)的語言和(he)智(zhi)能障(zhang)礙(ai)(ai)。

病因

目前該病病因不明。但研究顯示，遺傳基(ji)因、生物(wu)化學、過濾(lv)性病毒、妊娠期和分(fen)娩時出現的一(yi)(yi)些問題及(ji)環(huan)境(jing)問題都可能(neng)是阿斯伯(bo)格綜合(he)征(zheng)的原因。罹患阿斯伯(bo)格綜合(he)征(zheng)的概(gai)率(lv)為0.07%，即平均(jun)每一(yi)(yi)萬名新生兒會(hui)有7名是患者。

臨床表現

1.人際交往困難

患(huan)者(zhe)愿意(yi)與(yu)(yu)(yu)人(ren)交(jiao)往，喜歡與(yu)(yu)(yu)同(tong)伴(ban)玩(wan)耍，但是(shi)缺(que)乏(fa)交(jiao)往技(ji)巧，不(bu)(bu)(bu)理解面部(bu)表(biao)情(qing)、肢體動(dong)作等(deng)非語(yu)言(yan)表(biao)達的(de)信息，采用的(de)交(jiao)往方式刻板(ban)、生硬、程式化，因此難(nan)以形成和(he)維持良好的(de)人(ren)際關(guan)系(xi)(xi)(xi)，不(bu)(bu)(bu)能發展友誼，不(bu)(bu)(bu)能靈(ling)活應(ying)對(dui)各種不(bu)(bu)(bu)同(tong)的(de)情(qing)景，常被同(tong)伴(ban)孤立(li)。與(yu)(yu)(yu)孤獨癥(zheng)患(huan)兒的(de)表(biao)現(xian)區別在于(yu)孤獨癥(zheng)患(huan)者(zhe)是(shi)退縮(suo)的(de)，他們似(si)乎對(dui)周圍的(de)人(ren)不(bu)(bu)(bu)感興趣，不(bu)(bu)(bu)主動(dong)與(yu)(yu)(yu)同(tong)伴(ban)建(jian)立(li)聯系(xi)(xi)(xi)，但阿斯伯格(ge)綜合征患(huan)者(zhe)經常渴望甚至盡力想與(yu)(yu)(yu)其他人(ren)建(jian)立(li)聯系(xi)(xi)(xi)，卻缺(que)乏(fa)技(ji)能做到(dao)這(zhe)一(yi)點。

2.語言交流困難

盡管患者的語(yu)言發育正常、表達流暢，但是使用語(yu)言來進行溝通的能(neng)力(li)差，在(zai)交談(tan)過程中察言觀(guan)色的能(neng)力(li)差，不關注對(dui)方(fang)的反(fan)應，不管對(dui)方(fang)對(dui)所(suo)談(tan)內容是否感興趣，也不顧忌別(bie)人的感受(shou)。交談(tan)中使用較多(duo)的書面語(yu)言，咬文嚼字，給人以古板、生硬、夸張(zhang)的感覺。對(dui)于(yu)對(dui)方(fang)的談(tan)話，患者只能(neng)理解簡短、清晰(xi)明了的語(yu)句(ju)(ju)，難以領會(hui)幽默、隱喻、雙關意義的語(yu)句(ju)(ju)。

3.行為模(mo)式刻(ke)板儀式化，興(xing)趣愛好局限(xian)特殊

行(xing)為模式刻(ke)板儀(yi)式化表(biao)現為固執地保持日常(chang)活動(dong)的(de)(de)程(cheng)序(xu)，如(ru)上(shang)學必須走(zou)相同的(de)(de)路線，若當(dang)天(tian)的(de)(de)課(ke)程(cheng)有變動(dong)、交通(tong)堵塞耽誤(wu)了時(shi)(shi)間(jian)等均會(hui)使患(huan)(huan)者感到煩(fan)躁(zao)。也有的(de)(de)患(huan)(huan)者每天(tian)吃同樣的(de)(de)飯菜(cai)，在固定的(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)和地點解大(da)小便，定時(shi)(shi)上(shang)床睡覺(jue)，只用同樣的(de)(de)被(bei)子和枕頭，入睡時(shi)(shi)必須將一(yi)個手帕蓋住眼睛等。一(yi)旦這些行(xing)為活動(dong)程(cheng)序(xu)被(bei)改變，患(huan)(huan)者會(hui)表(biao)現出焦慮不安(an)、煩(fan)躁(zao)。患(huan)(huan)者常(chang)常(chang)有某些特殊(shu)的(de)(de)愛好(hao)和收藏，如(ru)記憶火車時(shi)(shi)刻(ke)表(biao)、彩票獲獎者、名山(shan)或大(da)廈的(de)(de)高度、收藏電話(hua)卡，顯得(de)比(bi)較怪(guai)癖(pi)。應(ying)當(dang)鼓勵和利用患(huan)(huan)者的(de)(de)這些興(xing)趣愛好(hao)，讓(rang)他(ta)們成年后從事(shi)相關(guan)的(de)(de)職(zhi)業或研究。

4.笨拙的運動

除了以上所提到的診(zhen)斷依據(ju)外，還有(you)一個癥狀(zhuang)作(zuo)為阿斯(si)伯格綜合征患者(zhe)的相關表(biao)現而非(fei)診(zhen)斷依據(ju)，即運(yun)動發(fa)育延遲和運(yun)動笨拙。阿斯(si)柏格綜合征患者(zhe)可能會有(you)運(yun)動技(ji)能發(fa)展(zhan)落后的個人(ren)史，如比(bi)同(tong)齡人(ren)更晚學會騎自行車(che)、接球、開罐頭(tou)等。通常他(ta)們是不靈活，步(bu)態僵(jiang)化、姿勢古怪、操(cao)作(zuo)技(ji)能差，在(zai)視覺-運(yun)動協調(diao)能力方面有(you)顯(xian)著(zhu)缺陷。

檢查

阿斯伯(bo)格(ge)綜合(he)征的家長在(zai)患兒30個月(yue)之內通過常規(gui)的發育篩查(cha)(cha)可以(yi)發現某些異常。對于此病的診(zhen)斷，需(xu)要使(shi)用一些不同的測量工具(ju)，包括(kuo)阿斯伯(bo)格(ge)診(zhen)斷量表（ASDS）、孤獨癥(zheng)譜系障礙篩查(cha)(cha)問卷（ASSQ）及(ji)兒童阿斯伯(bo)格(ge)綜合(he)征測試（CAST）等。

診斷

阿(a)斯伯格(ge)綜合征(zheng)（被稱為(wei)"阿(a)斯伯格(ge)紊亂"）在DSM-IV中的定(ding)義（APA1994）：

1.在(zai)社交(jiao)方面存(cun)在(zai)障礙(ai)，表現出(chu)至少以下兩(liang)種情況(kuang)才能定性地判斷：

（1）在(zai)使用一(yi)些非言語性的(de)行(xing)為進(jin)行(xing)社會交往(wang)的(de)能(neng)力(li)上有顯(xian)著(zhu)的(de)缺損，如目光對視、面部表(biao)情(qing)、身體姿勢和(he)手勢。

（2）不能建立(li)與(yu)其年齡相稱的適當(dang)的伙(huo)伴關系。

（3）缺(que)乏(fa)自發(fa)地尋找其他人分享快(kuai)樂(le)喜好或成功(gong)的欲望。

（4）缺(que)少(shao)交(jiao)際性和(he)情感性的互惠行為。

2.在行為喜好和(he)活(huo)動方面固執地(di)堅(jian)持重復和(he)不變的(de)模(mo)式，表(biao)現出(chu)至少以下一種情(qing)況：

（1）總是處于一(yi)種或以上不變、有限(xian)的興(xing)趣(qu)模式中(zhong)，而其強烈程度和興(xing)趣(qu)集中(zhong)的地(di)方都(dou)不正常。

（2）顯著、頑固地堅持(chi)一(yi)些特(te)殊、無意義的(de)程序和儀式(shi)。

（3）重復不變地維持(chi)一些自己形(xing)成的特(te)殊習慣。

（4）長時間地注意物體的(de)一部分。

3.上述障礙嚴重損(sun)害了兒童在社會交(jiao)往職業或其他重要領域的功能。

4.在語(yu)言(yan)發育(yu)上沒(mei)有明顯(xian)的(de)具有臨床意義(yi)的(de)全(quan)面遲滯(zhi)（比如(ru)在兩(liang)歲(sui)以前(qian)會講單(dan)個詞、三(san)歲(sui)以前(qian)懂得使用交(jiao)談性的(de)短語(yu)）。

5.在認知能力(li)的(de)發(fa)育自理能力(li)、適應行為(wei)（社交方面的(de)除(chu)外）和兒童(tong)時期對外界環(huan)境的(de)好奇心(xin)等方面的(de)發(fa)育不存在明顯的(de)具(ju)有臨床意義的(de)遲滯。

6.不符(fu)合其他明確的(de)廣(guang)泛性(xing)發育遲滯和精神分裂癥(zheng)的(de)診斷(duan)標準。

治療

1.總(zong)體治療目標

阿斯伯(bo)格綜(zong)合征的(de)總(zong)(zong)體(ti)治(zhi)療(liao)目標是管理患者的(de)不良癥(zheng)狀，教(jiao)育訓練其獲(huo)(huo)得與(yu)年齡相符(fu)的(de)社交、交流和職業技(ji)能，以彌補阿斯伯(bo)格患者發育過程中未曾自然獲(huo)(huo)得的(de)技(ji)能；同時通(tong)過對(dui)患者多方面評(ping)估，根據每個人的(de)特點制定出相應的(de)干(gan)預措(cuo)施(shi)。理想的(de)治(zhi)療(liao)著重于(yu)阿斯伯(bo)格綜(zong)合征核(he)心癥(zheng)狀的(de)改善，包括改善交流技(ji)能或刻板(ban)的(de)行為模式。越早治(zhi)療(liao)，總(zong)(zong)體(ti)預后越好。針對(dui)阿斯伯(bo)格綜(zong)合征的(de)治(zhi)療(liao)措(cuo)施(shi)包括：

（1）社交技能訓(xun)練是增強人際交流最有(you)效(xiao)的方(fang)式(shi)。

（2）認知行為(wei)訓練可以(yi)增強對疾病(bing)相關的焦慮(lv)和爆發性情緒(xu)的壓(ya)力管理，減(jian)少刻板(ban)的興趣(qu)和行為(wei)模(mo)式。

（3）藥物治(zhi)療，對于存在的共病如重癥抑郁障礙或焦慮障礙進行相應(ying)治(zhi)療

（4）職業治療(liao)或物理(li)治療(liao)改善感覺(jue)整合障礙(ai)和(he)運動(dong)協調障礙(ai)。

（5）社交(jiao)干預(yu)，著重語言(yan)治療，促(cu)進患(huan)者進行正常的對(dui)話交(jiao)流。

（6）對家長進行訓練和支(zhi)持，尤其是在(zai)家中經常使用(yong)的行為(wei)技巧。

2.藥物治療

沒有(you)藥物可以直接(jie)治療(liao)(liao)阿斯伯(bo)格綜(zong)合征的核(he)心癥(zheng)狀(zhuang)。盡管如此(ci)，針對阿斯伯(bo)格綜(zong)合征共(gong)病的診(zhen)斷和(he)治療(liao)(liao)是十分重(zhong)要(yao)的。藥物治療(liao)(liao)聯合行為干預和(he)環境適應可以有(you)效改善焦慮障礙、重(zhong)癥(zheng)抑郁(yu)障礙、注意力(li)缺陷和(he)激越癥(zheng)狀(zhuang)。非典(dian)型抗精神病藥利(li)(li)培(pei)酮和(he)奧氮平可以減少(shao)阿斯伯(bo)格綜(zong)合征的相(xiang)關癥(zheng)狀(zhuang)，利(li)(li)培(pei)酮可以減少(shao)重(zhong)復、刻板和(he)自傷行為、突然爆發的激越和(he)沖動。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(ji)（SSRIs）氟西汀、氟伏沙明和(he)舍(she)曲林(lin)對刻板的興(xing)趣和(he)行為模(mo)式治療(liao)(liao)有(you)效。

預防

因病因未明，尚無特效預防手(shou)段。