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廣(guang)場(chang)恐(kong)懼(ju)(ju)癥(zheng)又名廣(guang)場(chang)恐(kong)怖癥(zheng)，為(wei)焦慮癥(zheng)的一種(zhong)。特指在(zai)公共場(chang)合或者(zhe)開(kai)闊的地方(fang)停(ting)留的極端(duan)恐(kong)懼(ju)(ju)，因為(wei)要逃離這種(zhong)地方(fang)是不可能的或者(zhe)是會令(ling)人感到尷尬的。

常以(yi)自發性驚恐發作開始，然后產生預期(qi)焦(jiao)慮(lv)和(he)回(hui)避行為，提示(shi)條(tiao)件(jian)(jian)化(hua)的形成(cheng)(cheng)。廣場恐怖癥狀的擴(kuo)展和(he)持續都可以(yi)用癥狀的反(fan)復出現使焦(jiao)慮(lv)情(qing)緒條(tiao)件(jian)(jian)化(hua)，而回(hui)避行為則阻礙(ai)了(le)條(tiao)件(jian)(jian)化(hua)的消退(tui)；加上害怕昏倒或當眾出丑可加重焦(jiao)慮(lv)而形成(cheng)(cheng)惡性循環。

一年中大約(yue)有(you)5%的(de)人會(hui)出現(xian)廣場(chang)恐懼癥，在(zai)(zai)女性(xing)身上的(de)發(fa)病率是男性(xing)的(de)兩倍(bei)。發(fa)生多(duo)在(zai)(zai)18～35歲之間。害怕在(zai)(zai)空曠的(de)場(chang)所會(hui)行走不穩或跌倒的(de)患者(zhe)起(qi)病多(duo)在(zai)(zai)40多(duo)歲，且病程趨向(xiang)慢性(xing)。一般說來(lai)，廣場(chang)恐怖(bu)癥病程常有(you)波動。許多(duo)患者(zhe)可有(you)短時間好轉，甚至完全緩(huan)解。

病因

心(xin)理(li)學上，廣場恐懼癥(zheng)被形容為(wei)嚴重和具滲(shen)透(tou)力的焦慮(lv)，誘發廣場恐懼癥(zheng)的心(xin)理(li)因素分析簡單介紹如(ru)下：

1.個性因素

患者普遍非常(chang)敏感、依(yi)賴性強(qiang)，對完(wan)全正常(chang)的情況(kuang)都有過(guo)分(fen)的反應(ying)。

2.缺乏安全感

患者(zhe)普遍心理為害怕離開自己熟悉的安全地方，仿佛暴露(lu)在外面會隨時隨地帶來危險。

3.敵對心理

過大地夸張外界的環境(jing)。

4.心理陰影

應該說過(guo)去發生的一些創傷性事(shi)件讓患者連帶產生恐(kong)懼。

臨床表現

基于臨床觀(guan)察，有以下兩種(zhong)情況。

1.廣(guang)場恐懼癥(zheng)無(wu)驚(jing)恐發作

這類患者在廣場(chang)恐怖癥(zheng)狀出現前和(he)病(bing)程中(zhong)從(cong)無(wu)驚恐發作，其主(zhu)要表現有以下(xia)幾方面(mian)：

（1）害(hai)怕到人多擁擠的場所，如會(hui)場、劇院。

（2）害怕使(shi)用公共交通工具。

（3）害怕單(dan)獨離家外出，或單(dan)獨留在家里。

（4）害怕到(dao)空曠(kuang)的場所。

當患者進入這(zhe)類(lei)場所或處于這(zhe)種狀態便感到(dao)緊張、不安，出(chu)現明顯的(de)頭昏、心悸、胸悶、出(chu)汗等植物神(shen)經(jing)反應；嚴重時可出(chu)現人(ren)格(ge)解(jie)體體驗或暈厥。常(chang)(chang)隨之而出(chu)現回避行(xing)為(wei)。在有(you)一(yi)次(ci)或多(duo)次(ci)類(lei)似經(jing)歷后，常(chang)(chang)產生預期焦慮。在有(you)人(ren)陪(pei)伴時，患者的(de)恐懼可以(yi)減輕或消失。

2.廣場恐懼(ju)癥有(you)驚恐發(fa)作

有以下三種表現：

（1）廣場(chang)恐(kong)怖癥(zheng)起病(bing)前(qian)從無驚恐(kong)發(fa)作，不在害(hai)怕的(de)場(chang)所也無驚恐(kong)發(fa)作，只在經歷害(hai)怕的(de)場(chang)所或境遇時極度(du)恐(kong)懼，達到驚恐(kong)發(fa)作的(de)診斷標準。

（2）廣場恐(kong)(kong)怖癥起病前經歷過一次(ci)或多次(ci)驚恐(kong)(kong)發作，害怕單(dan)獨出門或單(dan)獨留在家里；在驚恐(kong)(kong)障礙得(de)到有效治療后(hou)，廣場恐(kong)(kong)怖會(hui)逐漸(jian)消失。

（3）廣場恐(kong)(kong)怖和驚(jing)恐(kong)(kong)發(fa)作(zuo)見于同(tong)一患(huan)者(zhe)(zhe)，患(huan)者(zhe)(zhe)既在(zai)人多擁擠(ji)的場合感到緊張不安，在(zai)一般情況(kuang)下也有驚(jing)恐(kong)(kong)發(fa)作(zuo)。這種情況(kuang)常(chang)需(xu)分(fen)別(bie)給(gei)予適當治療，兩類癥狀(zhuang)才會消(xiao)失。

診斷

DSM-IV對廣場(chang)恐懼(ju)癥的診斷(duan)標準：

1.對(dui)置(zhi)身于某處(chu)感到焦慮，覺得難(nan)以逃脫，或感到在發生意想不(bu)到的驚(jing)恐發作時找不(bu)到幫助。

2.患者(zhe)設(she)法(fa)避免這種(zhong)情境(jing)，或者(zhe)帶著(zhu)痛苦忍受著(zhu)，或者(zhe)帶著(zhu)焦慮心(xin)(xin)情擔心(xin)(xin)驚恐發(fa)作的發(fa)生，或者(zhe)就此(ci)提出要(yao)有人陪伴。

3.排除社交恐(kong)懼(ju)(ju)癥、特殊對象恐(kong)懼(ju)(ju)癥、PTSD或(huo)離(li)別性(xing)焦(jiao)慮障(zhang)礙(ai)等(deng)精神障(zhang)礙(ai)引起的各種焦(jiao)慮或(huo)恐(kong)怖(bu)性(xing)回避(bi)。

治療

1.心理治療

（1）一般心理治療如(ru)心理教育，支持(chi)療法(fa)，治療目的在于減(jian)輕患(huan)者(zhe)(zhe)的預期焦慮，鼓勵患(huan)者(zhe)(zhe)重新進(jin)入害怕(pa)的場所；減(jian)少(shao)回避行(xing)為則需要取有針(zhen)對性的認知行(xing)為療法(fa)。

（2）認知(zhi)行為(wei)療(liao)法治療(liao)無驚恐(kong)發(fa)作(zuo)(zuo)的廣場(chang)(chang)(chang)恐(kong)怖癥(zheng)(zheng)以(yi)暴露療(liao)法為(wei)主(zhu)，先向患(huan)(huan)者(zhe)說(shuo)明疾病的性質(zhi)，引導(dao)患(huan)(huan)者(zhe)想象害怕的場(chang)(chang)(chang)所或情境，然后鼓勵患(huan)(huan)者(zhe)進入現(xian)場(chang)(chang)(chang)暴露，反復訓(xun)練，直到(dao)取(qu)得滿意效果。單純認知(zhi)療(liao)法有助于減輕焦慮和驚恐(kong)發(fa)作(zuo)(zuo)，但(dan)對廣場(chang)(chang)(chang)恐(kong)怖癥(zheng)(zheng)無效，而暴露療(liao)法可減輕廣場(chang)(chang)(chang)恐(kong)怖癥(zheng)(zheng)，但(dan)非驚恐(kong)發(fa)作(zuo)(zuo)。

（3）藥(yao)物(wu)治療(liao)有驚恐發作(zuo)的患者宜先采(cai)用(yong)抗驚恐的藥(yao)物(wu)治療(liao)。

2.暴露療法

長時間表(biao)現(xian)出(chu)驚恐(kong)障礙的廣場恐(kong)懼(ju)癥患者(zhe)常用暴露治療法，這種治療法的目(mu)的不單(dan)單(dan)在(zai)于使(shi)驚恐(kong)發(fa)作消失(shi)，而且(qie)使(shi)在(zai)診所(suo)的情境(jing)下的廣場恐(kong)懼(ju)癥消失(shi)。