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廣場(chang)恐懼(ju)癥又(you)名廣場(chang)恐怖癥，為(wei)焦慮(lv)癥的(de)一種。特指在公共(gong)場(chang)合或者開闊的(de)地(di)方停留的(de)極(ji)端恐懼(ju)，因為(wei)要逃離這種地(di)方是(shi)不可(ke)能的(de)或者是(shi)會令(ling)人(ren)感(gan)到尷尬(ga)的(de)。

常以自發(fa)性(xing)驚恐發(fa)作開(kai)始，然后產(chan)生(sheng)預期焦(jiao)(jiao)慮和(he)回避行為，提示條(tiao)件(jian)化(hua)的(de)形(xing)成。廣場(chang)恐怖癥(zheng)狀(zhuang)的(de)擴展和(he)持續都可以用(yong)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)反復出現使(shi)焦(jiao)(jiao)慮情緒(xu)條(tiao)件(jian)化(hua)，而(er)回避行為則(ze)阻礙了條(tiao)件(jian)化(hua)的(de)消退；加上害怕昏倒或當眾(zhong)出丑可加重焦(jiao)(jiao)慮而(er)形(xing)成惡性(xing)循(xun)環。

一年中(zhong)大約有5%的人會(hui)(hui)出現廣場(chang)恐懼癥(zheng)，在女性身上的發(fa)病率是男性的兩倍。發(fa)生多(duo)(duo)在18～35歲之(zhi)間(jian)。害(hai)怕(pa)在空曠的場(chang)所會(hui)(hui)行走不穩或跌倒(dao)的患(huan)者起(qi)病多(duo)(duo)在40多(duo)(duo)歲，且病程趨向慢性。一般(ban)說來，廣場(chang)恐怖癥(zheng)病程常有波動。許多(duo)(duo)患(huan)者可有短時間(jian)好轉，甚至完全緩解。

病因

心(xin)理(li)(li)學上，廣場恐(kong)懼癥(zheng)被形容(rong)為嚴重和具滲透力的(de)焦慮，誘發廣場恐(kong)懼癥(zheng)的(de)心(xin)理(li)(li)因素(su)分(fen)析簡單介紹如下：

1.個性因素

患者普(pu)遍非常(chang)敏感、依(yi)賴性(xing)強，對(dui)完全正常(chang)的情(qing)況都有過分的反(fan)應。

2.缺乏安全感

患者普遍心理為(wei)害(hai)怕離(li)開自(zi)己熟悉(xi)的安(an)全地(di)方，仿佛(fo)暴露在外面(mian)會隨時隨地(di)帶來危險(xian)。

3.敵對心理

過大地夸張(zhang)外界的(de)環境。

4.心理陰影

應該說(shuo)過(guo)去發(fa)生的(de)一些(xie)創傷(shang)性事(shi)件(jian)讓患者連帶產生恐懼。

臨床表現

基(ji)于臨床觀察，有以下兩種情(qing)況。

1.廣場(chang)恐懼癥無(wu)驚恐發作

這類患者在廣場恐怖癥狀出(chu)現前和病程中從無驚恐發作，其主要表(biao)現有以下幾方面：

（1）害(hai)怕到人多擁(yong)擠(ji)的場所(suo)，如會場、劇院。

（2）害怕使用公共交通工(gong)具。

（3）害怕單獨離家(jia)(jia)外出，或單獨留在家(jia)(jia)里(li)。

（4）害怕到(dao)空曠的場(chang)所。

當患(huan)者進入這類(lei)場所或(huo)(huo)處于這種狀(zhuang)態便(bian)感到(dao)緊張(zhang)、不安，出(chu)(chu)現(xian)明顯的頭昏、心悸、胸悶(men)、出(chu)(chu)汗等植物神經(jing)反(fan)應；嚴重時可(ke)出(chu)(chu)現(xian)人(ren)格解(jie)體(ti)體(ti)驗或(huo)(huo)暈厥。常(chang)隨之而出(chu)(chu)現(xian)回避行為。在有一次或(huo)(huo)多次類(lei)似經(jing)歷后，常(chang)產生預期(qi)焦慮。在有人(ren)陪伴時，患(huan)者的恐懼可(ke)以減(jian)輕或(huo)(huo)消失。

2.廣場恐(kong)懼癥有(you)驚恐(kong)發作(zuo)

有以下三種表現：

（1）廣場(chang)(chang)恐(kong)怖癥起(qi)病前(qian)從無(wu)(wu)驚(jing)恐(kong)發(fa)作(zuo)，不在害(hai)怕的場(chang)(chang)所也無(wu)(wu)驚(jing)恐(kong)發(fa)作(zuo)，只(zhi)在經歷(li)害(hai)怕的場(chang)(chang)所或境(jing)遇時極度恐(kong)懼，達到(dao)驚(jing)恐(kong)發(fa)作(zuo)的診斷標(biao)準。

（2）廣場恐(kong)怖(bu)癥起(qi)病前經(jing)歷過一次或多(duo)次驚恐(kong)發作，害怕單獨出門(men)或單獨留(liu)在(zai)家里(li)；在(zai)驚恐(kong)障礙得(de)到有效治療后，廣場恐(kong)怖(bu)會逐漸(jian)消(xiao)失。

（3）廣(guang)場恐(kong)怖和(he)驚恐(kong)發(fa)作見(jian)于(yu)同一患(huan)者，患(huan)者既在人(ren)多(duo)擁擠的場合感到緊張(zhang)不安，在一般情(qing)況(kuang)下也有驚恐(kong)發(fa)作。這種情(qing)況(kuang)常需分別給予(yu)適當治療，兩類癥(zheng)狀才會(hui)消失。

診斷

DSM-IV對(dui)廣場(chang)恐懼癥(zheng)的(de)診斷(duan)標(biao)準：

1.對置身于(yu)某處感到焦慮，覺得難以逃脫，或感到在發(fa)生意想不到的驚恐發(fa)作時找不到幫助(zhu)。

2.患者設(she)法(fa)避免這種情境，或(huo)者帶著(zhu)痛(tong)苦忍受著(zhu)，或(huo)者帶著(zhu)焦慮(lv)心情擔心驚恐(kong)發作的發生(sheng)，或(huo)者就此提出要有(you)人陪伴。

3.排除社交恐(kong)懼癥(zheng)、特殊(shu)對象恐(kong)懼癥(zheng)、PTSD或離別性焦慮障(zhang)(zhang)礙等(deng)精(jing)神(shen)障(zhang)(zhang)礙引起的各種焦慮或恐(kong)怖(bu)性回避。

治療

1.心理治療

（1）一般(ban)心理治療(liao)(liao)如心理教育，支持療(liao)(liao)法，治療(liao)(liao)目的(de)在于減(jian)輕患者的(de)預期(qi)焦慮，鼓勵患者重新進入害怕的(de)場所；減(jian)少回避行為(wei)則(ze)需要取有針對(dui)性的(de)認(ren)知行為(wei)療(liao)(liao)法。

（2）認知(zhi)行為療法治療無驚恐發作的廣場(chang)恐怖(bu)癥以暴露療法為主，先向患者說明疾病的性質(zhi)，引導患者想象害怕的場(chang)所或(huo)情境，然后鼓勵患者進入現場(chang)暴露，反復訓練(lian)，直(zhi)到取得滿意效果。單(dan)純認知(zhi)療法有(you)助于減輕(qing)焦慮(lv)和驚恐發作，但對廣場(chang)恐怖(bu)癥無效，而(er)暴露療法可減輕(qing)廣場(chang)恐怖(bu)癥，但非(fei)驚恐發作。

（3）藥物(wu)治療有驚(jing)恐發作(zuo)的患者宜先采用抗驚(jing)恐的藥物(wu)治療。

2.暴露療法

長時間(jian)表現出驚恐障礙的(de)廣場(chang)恐懼癥(zheng)患者常用暴露治療(liao)法，這(zhe)種(zhong)治療(liao)法的(de)目的(de)不(bu)單單在于(yu)使驚恐發(fa)作(zuo)消失(shi)，而且使在診所的(de)情境下(xia)的(de)廣場(chang)恐懼癥(zheng)消失(shi)。