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廣場(chang)恐懼癥(zheng)又名廣場(chang)恐怖(bu)癥(zheng)，為(wei)焦慮癥(zheng)的一種。特指在公共場(chang)合(he)或者開闊的地方停留的極端恐懼，因為(wei)要逃離這種地方是不(bu)可(ke)能的或者是會令人感到尷尬(ga)的。

常(chang)以自發(fa)性驚恐發(fa)作開(kai)始，然后產生預期焦慮和回(hui)避行(xing)為(wei)，提(ti)示條(tiao)件(jian)化的(de)形成。廣場恐怖癥(zheng)狀(zhuang)的(de)擴展和持續都可以用癥(zheng)狀(zhuang)的(de)反復(fu)出現使焦慮情緒(xu)條(tiao)件(jian)化，而回(hui)避行(xing)為(wei)則阻(zu)礙了條(tiao)件(jian)化的(de)消退；加上害怕昏倒或當眾出丑(chou)可加重焦慮而形成惡性循環。

一年中大約(yue)有5%的(de)人會(hui)出現廣(guang)場恐懼癥，在女(nv)性身上的(de)發(fa)病率是男性的(de)兩倍。發(fa)生多在18～35歲(sui)之間(jian)。害怕在空曠的(de)場所會(hui)行走不穩或跌倒(dao)的(de)患(huan)(huan)者起(qi)病多在40多歲(sui)，且病程(cheng)趨向慢性。一般(ban)說來，廣(guang)場恐怖癥病程(cheng)常(chang)有波動。許多患(huan)(huan)者可有短時間(jian)好(hao)轉，甚至完全緩解。

病因

心理學上，廣場恐懼癥被(bei)形容為嚴重和具滲透力的焦慮，誘發廣場恐懼癥的心理因(yin)素分析簡單介紹如下：

1.個性因素

患者普(pu)遍非常敏(min)感(gan)、依(yi)賴性強，對完全(quan)正常的情況都(dou)有過分的反應。

2.缺乏安全感

患者(zhe)普(pu)遍心理為害怕(pa)離開自(zi)己熟悉(xi)的安全地(di)方，仿佛(fo)暴露在外(wai)面會隨時(shi)隨地(di)帶來危險。

3.敵對心理

過(guo)大(da)地(di)夸張外界(jie)的環境。

4.心理陰影

應該(gai)說過去發生的一(yi)些創傷性事件讓患者連帶產生恐懼。

臨床表現

基于臨床(chuang)觀察，有以下兩種情況。

1.廣(guang)場恐(kong)懼(ju)癥(zheng)無驚恐(kong)發(fa)作

這類(lei)患者在(zai)廣場恐(kong)(kong)怖(bu)癥狀出(chu)現前(qian)和病(bing)程中從無驚恐(kong)(kong)發作，其主要表現有以下幾方(fang)面：

（1）害怕到人多(duo)擁擠的場所，如會(hui)場、劇院。

（2）害怕使用(yong)公共交通工具。

（3）害怕單(dan)獨離家外出(chu)，或單(dan)獨留在家里。

（4）害怕到空(kong)曠的場所。

當患(huan)者(zhe)進(jin)入這類場所(suo)或(huo)處于這種(zhong)狀態便(bian)感到(dao)緊張、不安，出現(xian)明顯的(de)頭昏、心悸、胸悶、出汗等植物神經反應；嚴重(zhong)時(shi)可出現(xian)人格(ge)解體(ti)體(ti)驗(yan)或(huo)暈厥。常(chang)隨之而出現(xian)回(hui)避行為。在有一次或(huo)多次類似經歷后，常(chang)產生預期焦慮。在有人陪伴時(shi)，患(huan)者(zhe)的(de)恐(kong)懼可以減輕或(huo)消失。

2.廣場恐(kong)懼癥有驚(jing)恐(kong)發(fa)作

有以下三種表現：

（1）廣(guang)場(chang)恐(kong)(kong)怖癥起病前(qian)從無(wu)驚恐(kong)(kong)發作(zuo)，不(bu)在害(hai)怕的(de)場(chang)所(suo)也無(wu)驚恐(kong)(kong)發作(zuo)，只在經歷害(hai)怕的(de)場(chang)所(suo)或境遇(yu)時極度恐(kong)(kong)懼(ju)，達到驚恐(kong)(kong)發作(zuo)的(de)診斷標準。

（2）廣場恐(kong)怖癥起病(bing)前經歷過一次或多次驚恐(kong)發作，害怕(pa)單獨出(chu)門或單獨留(liu)在家里；在驚恐(kong)障礙得到(dao)有效治(zhi)療后，廣場恐(kong)怖會逐漸消失。

（3）廣(guang)場(chang)恐(kong)怖和驚恐(kong)發作見于(yu)同一(yi)患者，患者既在(zai)人多(duo)擁擠的場(chang)合(he)感(gan)到緊張不安，在(zai)一(yi)般情況下也有驚恐(kong)發作。這種情況常需分(fen)別給予適當治療，兩類癥狀才(cai)會(hui)消失。

診斷

DSM-IV對廣場恐懼癥(zheng)的診(zhen)斷標(biao)準：

1.對置(zhi)身(shen)于某(mou)處感(gan)到(dao)焦慮，覺得難以逃(tao)脫，或感(gan)到(dao)在發生(sheng)意想不(bu)到(dao)的(de)驚恐(kong)發作時找不(bu)到(dao)幫助。

2.患者設法(fa)避免這種情境，或者帶(dai)著(zhu)痛苦忍(ren)受著(zhu)，或者帶(dai)著(zhu)焦慮(lv)心情擔心驚恐發作的發生(sheng)，或者就此提(ti)出(chu)要(yao)有人陪伴(ban)。

3.排除社交恐懼癥、特殊對象恐懼癥、PTSD或(huo)離別(bie)性(xing)焦慮障礙等精神(shen)障礙引起的各種焦慮或(huo)恐怖性(xing)回(hui)避。

治療

1.心理治療

（1）一般心(xin)理(li)治療(liao)如(ru)心(xin)理(li)教育，支持(chi)療(liao)法(fa)，治療(liao)目的在(zai)于減輕(qing)患(huan)者(zhe)的預期焦(jiao)慮，鼓勵患(huan)者(zhe)重(zhong)新進入(ru)害怕(pa)的場所；減少回避行為則(ze)需要取有針(zhen)對(dui)性的認(ren)知行為療(liao)法(fa)。

（2）認知行為(wei)療(liao)法(fa)(fa)(fa)治(zhi)療(liao)無驚恐發作(zuo)的(de)廣(guang)場(chang)恐怖(bu)癥(zheng)以暴露療(liao)法(fa)(fa)(fa)為(wei)主(zhu)，先向患(huan)(huan)者說明(ming)疾病的(de)性質(zhi)，引導(dao)患(huan)(huan)者想象(xiang)害怕的(de)場(chang)所或情境，然后鼓勵患(huan)(huan)者進入現場(chang)暴露，反復(fu)訓練，直到(dao)取得(de)滿意效(xiao)果(guo)。單純認知療(liao)法(fa)(fa)(fa)有助(zhu)于減輕焦慮和驚恐發作(zuo)，但對廣(guang)場(chang)恐怖(bu)癥(zheng)無效(xiao)，而(er)暴露療(liao)法(fa)(fa)(fa)可減輕廣(guang)場(chang)恐怖(bu)癥(zheng)，但非驚恐發作(zuo)。

（3）藥(yao)(yao)物(wu)治療有驚(jing)恐(kong)發(fa)作的患者(zhe)宜(yi)先采(cai)用(yong)抗(kang)驚(jing)恐(kong)的藥(yao)(yao)物(wu)治療。

2.暴露療法

長時間表現出驚恐(kong)障礙的(de)廣場恐(kong)懼(ju)癥患(huan)者常用暴露(lu)治療(liao)(liao)法，這種治療(liao)(liao)法的(de)目的(de)不單單在于使驚恐(kong)發作消(xiao)失，而(er)且使在診所的(de)情境下(xia)的(de)廣場恐(kong)懼(ju)癥消(xiao)失。