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廣場恐懼(ju)癥又(you)名廣場恐怖癥，為焦(jiao)慮癥的一種。特指在公共(gong)場合(he)或者(zhe)開闊的地(di)(di)方停留的極端恐懼(ju)，因為要(yao)逃離這種地(di)(di)方是(shi)不可能的或者(zhe)是(shi)會(hui)令人感到尷尬的。

常以自發(fa)(fa)性驚(jing)恐發(fa)(fa)作開始，然后產生預(yu)期焦(jiao)慮和回避(bi)行為，提示條件化的形(xing)(xing)成。廣(guang)場恐怖(bu)癥狀的擴展和持(chi)續(xu)都可以用癥狀的反(fan)復出(chu)現使(shi)焦(jiao)慮情緒(xu)條件化，而(er)回避(bi)行為則(ze)阻(zu)礙了條件化的消退；加上害怕(pa)昏倒或當眾出(chu)丑可加重焦(jiao)慮而(er)形(xing)(xing)成惡性循環。

一(yi)年中大約有(you)5%的(de)人會出現(xian)廣場恐懼癥(zheng)，在女性身上的(de)發(fa)病(bing)率是男性的(de)兩(liang)倍(bei)。發(fa)生多(duo)在18～35歲之(zhi)間(jian)。害怕在空曠的(de)場所會行走不(bu)穩或跌(die)倒的(de)患(huan)者起病(bing)多(duo)在40多(duo)歲，且病(bing)程(cheng)趨向慢性。一(yi)般說(shuo)來，廣場恐怖癥(zheng)病(bing)程(cheng)常有(you)波動。許多(duo)患(huan)者可有(you)短時間(jian)好(hao)轉(zhuan)，甚(shen)至(zhi)完全緩解。

病因

心理學上(shang)，廣場(chang)恐(kong)懼(ju)癥被(bei)形容為嚴重和具(ju)滲(shen)透(tou)力的焦慮，誘發廣場(chang)恐(kong)懼(ju)癥的心理因素分析簡單介紹如下：

1.個性因素

患(huan)者(zhe)普(pu)遍非常敏(min)感、依(yi)賴性(xing)強(qiang)，對完(wan)全正常的情況都(dou)有過(guo)分的反(fan)應(ying)。

2.缺乏安全感

患者普遍(bian)心理為害怕(pa)離(li)開自己(ji)熟悉的(de)安全地方，仿佛暴露在外面會隨(sui)時(shi)隨(sui)地帶來危險(xian)。

3.敵對心理

過大(da)地夸張(zhang)外界的環境。

4.心理陰影

應該說過去發生的一些創傷性事件讓患者(zhe)連帶產生恐懼。

臨床表現

基于臨床觀察，有以下(xia)兩種情況(kuang)。

1.廣場恐懼癥無驚恐發作

這類(lei)患者在廣場恐怖癥狀出現前(qian)和病程中從無驚恐發作，其主要(yao)表現有以下幾方面：

（1）害怕到人多(duo)擁擠的場所，如會場、劇院。

（2）害(hai)怕使用公共(gong)交通(tong)工具。

（3）害怕單(dan)獨離(li)家(jia)外出，或單(dan)獨留(liu)在家(jia)里(li)。

（4）害怕到(dao)空曠的(de)場所。

當(dang)患(huan)者進入這類場所或(huo)(huo)處于這種狀態(tai)便(bian)感到緊張、不(bu)安(an)，出(chu)現明顯的頭昏、心悸、胸(xiong)悶、出(chu)汗(han)等植物(wu)神經(jing)反應；嚴重時可(ke)出(chu)現人(ren)格解體(ti)體(ti)驗或(huo)(huo)暈厥。常隨之而(er)出(chu)現回避行為。在有一次或(huo)(huo)多次類似經(jing)歷后，常產生預期(qi)焦慮。在有人(ren)陪伴時，患(huan)者的恐懼(ju)可(ke)以減輕或(huo)(huo)消失。

2.廣(guang)場恐(kong)懼癥(zheng)有驚恐(kong)發作

有以下三種表現：

（1）廣場(chang)(chang)恐(kong)(kong)(kong)怖(bu)癥(zheng)起病前從無驚恐(kong)(kong)(kong)發(fa)作，不在害怕的場(chang)(chang)所也無驚恐(kong)(kong)(kong)發(fa)作，只在經歷害怕的場(chang)(chang)所或境遇(yu)時極(ji)度恐(kong)(kong)(kong)懼，達到驚恐(kong)(kong)(kong)發(fa)作的診斷標準。

（2）廣(guang)場恐怖(bu)(bu)癥起(qi)病前經歷過一次或多(duo)次驚恐發作，害怕(pa)單獨出門或單獨留在(zai)家(jia)里；在(zai)驚恐障礙得到(dao)有效治療后，廣(guang)場恐怖(bu)(bu)會逐漸消失。

（3）廣(guang)場恐(kong)怖和驚恐(kong)發(fa)作見于同一患者，患者既在(zai)人多(duo)擁(yong)擠的場合感(gan)到緊(jin)張不安，在(zai)一般情況(kuang)下也有驚恐(kong)發(fa)作。這種(zhong)情況(kuang)常(chang)需分別給予適當治療，兩類癥狀才(cai)會消失(shi)。

診斷

DSM-IV對廣(guang)場恐懼癥的診(zhen)斷(duan)標準(zhun)：

1.對置身于某處感到(dao)焦(jiao)慮，覺(jue)得(de)難以(yi)逃脫(tuo)，或感到(dao)在發(fa)生意想(xiang)不到(dao)的驚恐(kong)發(fa)作時(shi)找不到(dao)幫助(zhu)。

2.患者設法避免這種情境(jing)，或者帶著痛苦忍(ren)受著，或者帶著焦慮心(xin)情擔(dan)心(xin)驚(jing)恐發(fa)作的(de)發(fa)生，或者就此(ci)提(ti)出要有人陪(pei)伴。

3.排除社交恐懼癥(zheng)、特殊對象恐懼癥(zheng)、PTSD或離別性焦慮(lv)障礙等(deng)精神(shen)障礙引起的(de)各種焦慮(lv)或恐怖(bu)性回避。

治療

1.心理治療

（1）一般心理(li)治療如(ru)心理(li)教育(yu)，支持(chi)療法，治療目(mu)的在于減(jian)輕患(huan)者的預(yu)期(qi)焦(jiao)慮(lv)，鼓勵患(huan)者重新進入(ru)害怕的場(chang)所；減(jian)少(shao)回避行(xing)為(wei)則需要取有(you)針(zhen)對性的認知行(xing)為(wei)療法。

（2）認知行為療(liao)(liao)法治療(liao)(liao)無驚(jing)恐(kong)(kong)(kong)發(fa)作的廣(guang)場恐(kong)(kong)(kong)怖癥(zheng)以暴(bao)露療(liao)(liao)法為主，先(xian)向患(huan)者(zhe)說明疾病的性質，引導(dao)患(huan)者(zhe)想象害怕(pa)的場所(suo)或情境，然后鼓勵患(huan)者(zhe)進入現(xian)場暴(bao)露，反(fan)復訓練(lian)，直(zhi)到取得滿意效果。單純(chun)認知療(liao)(liao)法有助于減輕(qing)焦慮和驚(jing)恐(kong)(kong)(kong)發(fa)作，但(dan)對廣(guang)場恐(kong)(kong)(kong)怖癥(zheng)無效，而暴(bao)露療(liao)(liao)法可減輕(qing)廣(guang)場恐(kong)(kong)(kong)怖癥(zheng)，但(dan)非驚(jing)恐(kong)(kong)(kong)發(fa)作。

（3）藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)有驚(jing)恐發作的患者宜先采用抗驚(jing)恐的藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)。

2.暴露療法

長時(shi)間表現出驚恐障礙的(de)(de)(de)廣(guang)場(chang)恐懼(ju)癥患者常用暴(bao)露治療(liao)(liao)法，這種治療(liao)(liao)法的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)不單單在于(yu)使驚恐發作消失，而且使在診所的(de)(de)(de)情(qing)境下的(de)(de)(de)廣(guang)場(chang)恐懼(ju)癥消失。