十(shi)(shi)(shi)月(yue)懷(huai)(huai)胎(tai)(tai)是每個(ge)母親都(dou)要經歷(li)過(guo)的(de)(de)(de)一(yi)個(ge)過(guo)程。孕(yun)婦(fu)(fu)生(sheng)(sheng)理(li)(li)變(bian)(bian)化(hua)和(he)(he)護(hu)理(li)(li)是一(yi)個(ge)很重要的(de)(de)(de)事項。大家要對孕(yun)婦(fu)(fu)生(sheng)(sheng)理(li)(li)變(bian)(bian)化(hua)和(he)(he)護(hu)理(li)(li)要有所了(le)解。孕(yun)婦(fu)(fu)生(sheng)(sheng)理(li)(li)變(bian)(bian)化(hua)和(he)(he)護(hu)理(li)(li)是對孕(yun)婦(fu)(fu)的(de)(de)(de)身心健康的(de)(de)(de)關心。使得孕(yun)婦(fu)(fu)度過(guo)輕(qing)松愉快(kuai)的(de)(de)(de)度過(guo)孕(yun)期。在(zai)十(shi)(shi)(shi)月(yue)懷(huai)(huai)胎(tai)(tai)中(zhong)，母親的(de)(de)(de)心理(li)(li)和(he)(he)生(sheng)(sheng)理(li)(li)發生(sheng)(sheng)著變(bian)(bian)化(hua)。十(shi)(shi)(shi)月(yue)懷(huai)(huai)胎(tai)(tai)的(de)(de)(de)孕(yun)婦(fu)(fu)每月(yue)都(dou)在(zai)發生(sheng)(sheng)一(yi)定(ding)變(bian)(bian)化(hua)。在(zai)孕(yun)婦(fu)(fu)十(shi)(shi)(shi)月(yue)懷(huai)(huai)胎(tai)(tai)中(zhong)要科學的(de)(de)(de)增加營養，適當的(de)(de)(de)運(yun)動，有利于(yu)孕(yun)婦(fu)(fu)和(he)(he)胎(tai)(tai)兒的(de)(de)(de)健康。下面(mian)將介紹一(yi)下十(shi)(shi)(shi)月(yue)懷(huai)(huai)胎(tai)(tai)中(zhong)的(de)(de)(de)孕(yun)婦(fu)(fu)生(sheng)(sheng)理(li)(li)變(bian)(bian)化(hua)和(he)(he)護(hu)理(li)(li)。

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1、生殖器官及乳房的變化與護理

懷孕以后，變(bian)化(hua)最大(da)的是(shi)生(sheng)殖器官，其(qi)中(zhong)尤(you)其(qi)以子(zi)宮(gong)的變(bian)化(hua)最為明顯(xian)。非孕(yun)(yun)時(shi)子(zi)宮(gong)的大(da)小如小雞蛋(dan)，重50克左右，子(zi)宮(gong)腔(qiang)的容積僅5毫升。至懷孕(yun)(yun)足月(yue)時(shi)，子(zi)宮(gong)的重量可(ke)(ke)達1000克，宮(gong)內容量達5000毫升，是(shi)懷孕(yun)(yun)前的200--1000倍。可(ke)(ke)想而知，如此比例增(zeng)大(da)的子(zi)宮(gong)必然對周圍器官產生(sheng)很大(da)的影響。

在懷孕早期，增大的子宮仍位于盆腔內，緊靠在膀朧的后方。由于盆腔的容積有限，膀朧常因子宮的不斷增大而受到擠壓，所以早孕婦女常有尿頻、夜間起夜次數增加。如果在尿頻的基礎上伴有尿急，即有尿就憋不住，或伴有排尿時疼痛，就可能是得了合并尿路感染，應去醫院檢查。

懷孕4個月左右，增(zeng)大的(de)(de)子(zi)宮還可(ke)(ke)壓迫(po)輸尿(niao)管，引起暫(zan)時性(xing)的(de)(de)輸尿(niao)管流通不(bu)暢(chang)。輕者無(wu)明顯不(bu)適(shi)，B超檢查時可(ke)(ke)見(jian)(jian)輕度的(de)(de)腎孟積水(shui)，重的(de)(de)可(ke)(ke)表現為腰酸(suan)背(bei)痛。由于尿(niao)流不(bu)暢(chang)，還可(ke)(ke)引起腎盂腎炎等(deng)。所以懷孕4個月左右(you)(you)的(de)(de)孕婦，如有不(bu)明原(yuan)因的(de)(de)腰酸(suan)背(bei)痛、發熱，應進(jin)行(xing)尿(niao)常規(gui)化驗及(ji)腎臟的(de)(de)B超檢查。腎盂積水(shui)以右(you)(you)側多(duo)見(jian)(jian)，這是因為子(zi)宮多(duo)呈(cheng)右(you)(you)旋位(wei)置的(de)(de)緣故。一般變換體位(wei)(左側臥位(wei))可(ke)(ke)使受壓的(de)(de)輸尿(niao)管得到緩解。

懷孕3-4個月以后，子宮常會有不(bu)規律的收縮(suo)，孕(yun)(yun)婦(fu)(fu)會感(gan)到下(xia)腹(fu)部(bu)脹滿變硬，但沒有疼痛(tong)。這(zhe)種(zhong)無痛(tong)的宮縮(suo)一般是(shi)正常的生(sheng)理反應(ying)(ying)，并非(fei)是(shi)流(liu)產(chan)先兆，所(suo)以(yi)(yi)不(bu)必(bi)緊張.如(ru)果宮縮(suo)較為頻(pin)繁(fan)，應(ying)(ying)適當(dang)休息(xi)。宮縮(suo)伴有見紅以(yi)(yi)及以(yi)(yi)往有習慣性流(liu)產(chan)史，則應(ying)(ying)引起注(zhu)意。應(ying)(ying)臥床休息(xi)，必(bi)要時(shi)去醫院進行保胎護理治療。懷孕(yun)(yun)中晚期，子宮進一步增大(da)，肚子明(ming)顯隆起來，身體為維持重心的平衡，腰部(bu)略向(xiang)(xiang)前挺(ting)，軀(qu)干上方重心向(xiang)(xiang)后移，腰部(bu)的肌肉韌帶受到牽拉(la)，孕(yun)(yun)婦(fu)(fu)常感(gan)不(bu)適，易有腰酸背痛(tong)的感(gan)覺。中晚期孕(yun)(yun)婦(fu)(fu)應(ying)(ying)避免站(zhan)立過久。

懷(huai)孕(yun)期(qi)體內雌性(xing)激素(su)大量分泌(mi)，受其影響，陰(yin)道(dao)徽膜充血(xue)、水腫(zhong)，靜脈擴張，常導致外(wai)陰(yin)周圍的靜脈曲張甚至形成靜脈瘤，如(ru)不(bu)(bu)(bu)慎弄破可引起(qi)出(chu)血(xue)。懷(huai)孕(yun)期(qi)陰(yin)道(dao)分泌(mi)物(wu)明顯增(zeng)多，白帶呈白色(se)糊狀。由(you)于分泌(mi)物(wu)堆積，外(wai)陰(yin)潮濕，是細菌、真菌繁殖(zhi)的良好環境(jing)，所以孕(yun)婦(fu)易患陰(yin)道(dao)炎。此期(qi)應(ying)倍(bei)加(jia)防護，重要的是要保持外(wai)陰(yin)清潔，每日至少(shao)洗(xi)外(wai)陰(yin)1^-2次。內褲要保持柔軟寬松并具備良好的透氣性(xing)，應(ying)該注意的是，在懷(huai)孕(yun)的頭3個月和最后1個月不(bu)(bu)(bu)應(ying)做陰(yin)道(dao)深部的沖洗(xi)，也不(bu)(bu)(bu)要洗(xi)盆浴，更不(bu)(bu)(bu)要性(xing)交。懷(huai)孕(yun)期(qi)間，外(wai)陰(yin)、大小(xiao)陰(yin)唇都因體內激素(su)的作用產生(sheng)色(se)素(su)沉(chen)著，變(bian)得(de)更富(fu)有伸展性(xing)，為(wei)胎(tai)兒(er)娩出(chu)做好了準備。

懷(huai)(huai)孕(yun)后，僅次于子宮等生殖(zhi)器(qi)官的(de)(de)(de)明顯變化要(yao)算乳(ru)(ru)(ru)房(fang)了。乳(ru)(ru)(ru)房(fang)在體內(nei)激(ji)素的(de)(de)(de)作用下(xia)，乳(ru)(ru)(ru)腺管和腺泡(pao)增(zeng)多(duo)，血運豐富，增(zeng)大得很明顯。乳(ru)(ru)(ru)頭也(ye)增(zeng)大并有(you)(you)色素沉著，乳(ru)(ru)(ru)暈顏色也(ye)加深。懷(huai)(huai)孕(yun)晚期(qi)按壓(ya)乳(ru)(ru)(ru)房(fang)可有(you)(you)少(shao)量稀薄的(de)(de)(de)黃色液(ye)體流出，稱為初乳(ru)(ru)(ru)。從懷(huai)(huai)孕(yun)早期(qi)開始乳(ru)(ru)(ru)房(fang)便有(you)(you)輕微的(de)(de)(de)脹(zhang)痛，當(dang)乳(ru)(ru)(ru)房(fang)進一步(bu)增(zeng)大后還常有(you)(you)下(xia)墜感(gan)。一般(ban)懷(huai)(huai)孕(yun)以后，原來的(de)(de)(de)胸(xiong)罩多(duo)已不(bu)合適(shi)，應(ying)及(ji)時改換合適(shi)的(de)(de)(de)胸(xiong)罩，不(bu)宜(yi)過緊，以免影響乳(ru)(ru)(ru)房(fang)的(de)(de)(de)血運。寬松適(shi)度的(de)(de)(de)胸(xiong)罩會對乳(ru)(ru)(ru)房(fang)起到一定的(de)(de)(de)支(zhi)托(tuo)作用，能減少(shao)因乳(ru)(ru)(ru)房(fang)過重(zhong)引起的(de)(de)(de)不(bu)適(shi)。有(you)(you)乳(ru)(ru)(ru)頭凹陷者，亦(yi)應(ying)在孕(yun)期(qi)予以糾(jiu)正。

2、消化系統的變化與護理

剛懷孕(yun)時，常會出現惡心(xin)、食欲(yu)減退(tui)、胃部脹飽感、燒心(xin)、空腹時欲(yu)吐的(de)表現。這是(shi)早孕(yun)特有的(de)癥狀，醫學上(shang)稱(cheng)為“早孕(yun)反應(ying)”。

早孕反應及其對策:

孕(yun)婦當(dang)中約80%的(de)人有(you)不同程度的(de)早(zao)孕(yun)反應(ying)。癥狀的(de)輕重，個體差(cha)異很大。個別人早(zao)孕(yun)反應(ying)較重，表現為(wei)頻繁嘔吐(tu)，數日(ri)不能進食，甚至造成(cheng)體內(nei)水(shui)鹽代謝(xie)及酸堿(jian)平衡(heng)失調而危及生命。也(ye)有(you)一(yi)部(bu)分人早(zao)孕(yun)時(shi)沒有(you)任何(he)不適的(de)感覺。

早(zao)孕(yun)(yun)(yun)反應(ying)(ying)的原因目前(qian)還不(bu)(bu)十分清(qing)楚，有(you)各(ge)種(zhong)各(ge)樣的說法。可能(neng)(neng)是由于(yu)懷孕(yun)(yun)(yun)后(hou)體(ti)內(nei)產生(sheng)大量(liang)的絨毛膜促進性腺激(ji)素，以及體(ti)內(nei)雌激(ji)素、孕(yun)(yun)(yun)激(ji)素水平均迅(xun)速升高，機體(ti)對這(zhe)種(zhong)變化不(bu)(bu)能(neng)(neng)適應(ying)(ying)，所以就出現了(le)一系(xi)列的反應(ying)(ying)。此外(wai)，人們還發(fa)現，早(zao)孕(yun)(yun)(yun)反應(ying)(ying)與精(jing)神因素關系(xi)很大。神經敏感、意(yi)志薄弱的人，早(zao)孕(yun)(yun)(yun)反應(ying)(ying)較(jiao)重;夫妻感情(qing)不(bu)(bu)和睦的早(zao)孕(yun)(yun)(yun)反應(ying)(ying)偏重;不(bu)(bu)想(xiang)要(yao)孩子而懷孕(yun)(yun)(yun)者早(zao)孕(yun)(yun)(yun)反應(ying)(ying)偏重。

早孕反應出現的時間，從末次月經算起，一般開始于第5 ^-8周，持續二個月左右，懷孕12周以(yi)后多數自然(ran)好轉(zhuan)。個別孕婦整個懷孕期始終感(gan)(gan)覺(jue)惡心、嘔吐(tu)，直(zhi)到(dao)(dao)分娩后才好轉(zhuan)。早(zao)孕反應的(de)表現各(ge)種各(ge)樣。清晨空腹時惡心最易(yi)發(fa)生，且最嚴重。聞到(dao)(dao)一(yi)(yi)點(dian)氣味，特別是炒菜的(de)味道(dao)就(jiu)想(xiang)吐(tu)，飲食嗜好會突(tu)然(ran)改(gai)變，想(xiang)吃(chi)些平時并不喜(xi)歡吃(chi)的(de)東(dong)(dong)西(xi)。對酸、辣、苦味的(de)東(dong)(dong)西(xi)感(gan)(gan)興趣。常(chang)口渴，總(zong)想(xiang)喝水。由(you)于體(ti)內性(xing)激素分泌增加，抑制消(xiao)化(hua)道(dao)蠕動，消(xiao)化(hua)功能較差，總(zong)覺(jue)得胃(wei)(wei)脹(zhang)，吃(chi)點(dian)東(dong)(dong)西(xi)總(zong)是有在(zai)胃(wei)(wei)里不消(xiao)化(hua)的(de)感(gan)(gan)覺(jue)，嘔吐(tu)出(chu)來反而覺(jue)得舒服(fu)一(yi)(yi)點(dian)。也常(chang)因為胃(wei)(wei)腸蠕動減弱而發(fa)生便秘。由(you)于增大的(de)子宮壓迫直(zhi)腸及影響(xiang)靜(jing)脈回流(liu)，懷孕以(yi)后易(yi)發(fa)生痔瘡。

早(zao)孕(yun)(yun)(yun)(yun)反(fan)(fan)(fan)(fan)應雖說不是(shi)(shi)(shi)什么病，卻叫(jiao)人很(hen)不舒服，特別是(shi)(shi)(shi)反(fan)(fan)(fan)(fan)應較(jiao)重(zhong)的(de)(de)(de)孕(yun)(yun)(yun)(yun)婦，這(zhe)段時期是(shi)(shi)(shi)很(hen)難過(guo)的(de)(de)(de)。為緩(huan)解(jie)(jie)早(zao)孕(yun)(yun)(yun)(yun)反(fan)(fan)(fan)(fan)應，切不可濫用藥物，就是(shi)(shi)(shi)復合維生素類，也要向(xiang)醫(yi)生請教后再用。50年代(dai)，當(dang)時的(de)(de)(de)聯(lian)邦(bang)德國(guo)研制一種可以(yi)明顯減輕了孕(yun)(yun)(yun)(yun)婦早(zao)孕(yun)(yun)(yun)(yun)反(fan)(fan)(fan)(fan)應的(de)(de)(de)藥物—反(fan)(fan)(fan)(fan)應停，在短(duan)短(duan)4年的(de)(de)(de)時間(jian)里，雖然緩(huan)解(jie)(jie)了很(hen)多孕(yun)(yun)(yun)(yun)婦的(de)(de)(de)早(zao)孕(yun)(yun)(yun)(yun)反(fan)(fan)(fan)(fan)應，卻使30多個(ge)國(guo)家和地(di)區先(xian)后出生了1萬多名{肢體短(duan)小的(de)(de)(de)畸形兒。這(zhe)個(ge)教訓(xun)是(shi)(shi)(shi)慘痛的(de)(de)(de)。

為使孕婦順利度過早孕反應期，可進行如下方面的護理：

（1）心情要放松。不要精神過度(du)緊張，一般的(de)反應既不會危及生命，也(ye)不會對(dui)胎兒造成太大的(de)影響。

（2）轉移(yi)自己(ji)的(de)注意力。不要每天只想(xiang)著腹中(zhong)孩子帶來的(de)不適感一覺。出去(qu)走走，散散心，找(zhao)朋友(you)聊聊天，看個電影等都是個好辦法。

（3）想(xiang)吃(chi)就吃(chi)。想(xiang)吃(chi)的東西，只(zhi)要不(bu)(bu)是煙、酒等對胎兒(er)不(bu)(bu)利的東西，就盡可能(neng)吃(chi)。不(bu)(bu)要顧及孩子的營養去(qu)(qu)勉強吃(chi)根(gen)本吃(chi)不(bu)(bu)下去(qu)(qu)的大一魚大肉。這時(shi)孩子還很小，需要的營養也(ye)很少，早孕反應過(guo)去(qu)(qu)以后再考(kao)慮(lv)也(ye)不(bu)(bu)晚。

（4）丈夫及(ji)家人應(ying)給(gei)予理(li)解(jie)。早孕(yun)反應(ying)期，家務活等不(bu)必強(qiang)求做(zuo)得十分完美(mei)，丈夫應(ying)該(gai)懂得早孕(yun)反應(ying)帶給(gei)妻子的不(bu)適或痛苦，應(ying)該(gai)多(duo);承擔些家務，并(bing)應(ying)該(gai)從感情上給(gei)妻子更多(duo)些關(guan)照(zhao)。

（5）反應較(jiao)重者應及時(shi)去醫(yi)院處理。