肺氣虛(xu)的癥狀(zhuang) 肺氣虛(xu)怎么調(diao)理

病因

《內經(jing)》論述(shu)了肺氣虛的病因病機。隋代《諸病源(yuan)候論》 闡述(shu)了汗出病候與肺氣虛損，衛陽不固的關系。

宋代楊(yang)仁齋(即楊(yang)士瀛)的《仁齋直指方(fang)論》認為肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)進一(yi)步(bu)發(fa)展即為肺(fei)陽虛(xu)(xu)證。明代張景岳(yue)(yue)在《景岳(yue)(yue)全書》中(zhong)指出(chu)肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)的主要癥狀是虛(xu)(xu)喘。清代《醫(yi)學(xue)心悟(wu)》指出(chu)肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)有因(yin)“脾虛(xu)(xu)不能生肺(fei)”而成者。

肺(fei)氣虛(xu)可由(you)勞(lao)傷(shang)，久(jiu)咳，暑(shu)熱及(ji)重病之后，或脾虛(xu)不能(neng)上(shang)升清氣于(yu)肺(fei)，而致肺(fei)氣虧少(shao)，功能(neng)活動減弱(ruo)，形成肺(fei)氣虛(xu)證(zheng)。

表現

肺氣虛(xu)多見五種表現：

(1)多少氣(qi)乏力，稍(shao)有勞(lao)作則氣(qi)喘吁(yu)吁(yu)，呼吸氣(qi)促

(2)使(shi)人體抗病能力低下，容易(yi)感(gan)染外邪，易(yi)于(yu)感(gan)冒(mao)，多有畏(wei)寒、流清涕(ti)之證

(3)遇寒冷易發作鼻竇炎

(4)常見皮膚干(gan)燥、皺縮(suo)、瘙癢(yang)，秋冬氣候干(gan)燥時尤其(qi)突出

(5)常可導致腎陽不足(zu)，使水液(ye)運行不利，出現(xian)尿頻(pin)數(shu)，余瀝(li)不盡。

肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛證的(de)臨(lin)床表現(xian)(xian)為咳喘(chuan)(chuan)氣(qi)(qi)短(duan)(duan)，聲音低(di)怯(qie)(qie)，自(zi)汗畏風，易感(gan)外邪，氣(qi)(qi)短(duan)(duan)乏力(li)，面白神疲，舌淡苔白，脈(mo)弱等。由于肺(fei)(fei)主諸氣(qi)(qi)而(er)司呼(hu)吸(xi)與聲音，有(you)輸布(bu)精微至全身(shen)，通調水(shui)道(dao)的(de)作用。因(yin)而(er)病(bing)理(li)上(shang)，肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)不(bu)足，一則(ze)胸中宗氣(qi)(qi)虧少，呼(hu)吸(xi)失(shi)司；二則(ze)衛氣(qi)(qi)不(bu)足，衛外不(bu)固，易被外邪所(suo)襲；三是肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛少不(bu)能(neng)通調水(shui)道(dao)，布(bu)散精氣(qi)(qi)而(er)致(zhi)水(shui)液失(shi)調，臟腑(fu)周身(shen)失(shi)養(yang)。所(suo)以(yi)肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛的(de)辨證要點大(da)(da)致(zhi)有(you)以(yi)下(xia)幾方面：①咳嗽聲低(di)無(wu)力(li)，喘(chuan)(chuan)息短(duan)(duan)氣(qi)(qi)，聲怯(qie)(qie)懶言，痰多(duo)清稀。②面色不(bu)榮，畏寒自(zi)汗，疲乏無(wu)力(li)，易患外感(gan)，或脾氣(qi)(qi)虛導致(zhi)大(da)(da)腸傳送無(wu)力(li)而(er)致(zhi)便秘，雖(sui)有(you)便意(yi)而(er)大(da)(da)便難下(xia)伴汗出氣(qi)(qi)短(duan)(duan)。③除上(shang)述肺(fei)(fei)經癥狀與全身(shen)表現(xian)(xian)外，多(duo)見舌質淡，苔薄白，脈(mo)虛或細弱。

肺氣虛又可(ke)發展(zhan)為(wei)肺陽虛，前述癥(zheng)狀(zhuang)更加嚴重，且有背寒怕冷，反(fan)復(fu)感冒(mao)等(deng)陽虛表現。如肺氣虛與脾(pi)虛或腎虛同時(shi)存在，可(ke)出(chu)現浮(fu)腫，小便不(bu)利。

臨床診斷

臨(lin)床(chuang)主要表(biao)現為肺(fei)的(de)功能衰弱。

病發原因：多由久咳耗傷肺(fei)(fei)氣，或乎素(su)體弱，肺(fei)(fei)氣不足(zu)，或因脾虛，水谷精(jing)微不能上榮(rong)于肺(fei)(fei)所致。多見于疾病的后期或慢性(xing)肺(fei)(fei)系疾患之中，屬(shu)虛證。

(一)主癥：咳喘無力(li)，少氣不足以息，自汗(han)。

(二)臨(lin)床表現：咳(ke)喘無(wu)力，少氣不足(zu)以息(xi)，動則更甚，痰(tan)液(ye)清稀，面色(se)淡(dan)白或(huo)胱白，神疲體倦，聲音低怯。自汗、畏(wei)風，易于感冒，舌(she)淡(dan)苔白，脈弱(ruo)無(wu)力。

(三)證情分析：肺氣(qi)虧損，宗氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)(zu)，呼吸功能減弱，故(gu)咳(ke)喘無(wu)力，少氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)(zu)以息。動則(ze)(ze)耗氣(qi)，而喘息更(geng)甚；肺氣(qi)不(bu)(bu)足(zu)(zu)，水液失(shi)于(yu)正(zheng)常輸布，聚而成為(wei)清(qing)稀痰(tan)液，氣(qi)虛不(bu)(bu)能運血上(shang)榮(rong)，故(gu)面色(se)淡白或咣白。氣(qi)虛則(ze)(ze)神疲乏力，聲音低怯，肺氣(qi)虛，衛外(wai)失(shi)固(gu)，腠理不(bu)(bu)密(mi)，故(gu)畏(wei)風，自汗，易于(yu)感冒。舌(she)淡、苔白、脈弱無(wu)力均(jun)為(wei)氣(qi)虛之證。

(四)本證的發(fa)展與影(ying)響：肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)不(bu)足(zu)、衛外不(bu)固，復受外邪侵(qin)襲，則(ze)可致氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)外感之(zhi)證。肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)弱，宗氣(qi)(qi)(qi)不(bu)足(zu)，可成心(xin)肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)證。肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)根于腎，肺(fei)(fei)虛(xu)日久(jiu)，影(ying)響及腎，則(ze)成腎不(bu)納氣(qi)(qi)(qi)之(zhi)證。

鑒別

(1)本(ben)證(zheng)與脾(pi)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)的鑒(jian)別：本(ben)證(zheng)與脾(pi)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)同(tong)(tong)屬氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)范(fan)疇，但本(ben)證(zheng)病(bing)位在肺(fei)，除一般(ban)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)候外(wai)，還以有(you)咳喘痰液清稀，氣(qi)(qi)短，動則(ze)更甚(shen)之癥(zheng)狀(zhuang)為其特征(zheng)；而脾(pi)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)病(bing)在脾(pi)臟(zang)，以一般(ban)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)見癥(zheng)伴(ban)有(you)納少，腹(fu)脹(zhang)，食后(hou)尤甚(shen)，大便溏薄或浮腫等見癥(zheng)為特征(zheng)。若同(tong)(tong)時既見有(you)肺(fei)氣(qi)(qi)不足之證(zheng)，又見有(you)脾(pi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)失運之證(zheng)，則(ze)為兩者復(fu)合之肺(fei)脾(pi)兩虛(xu)(xu)(xu)(xu)之證(zheng)。

(2)本證(zheng)(zheng)與心(xin)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)(zheng)的鑒別：兩者亦(yi)屬氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)(zheng)的范(fan)疇。但本證(zheng)(zheng)病在肺(fei)臟(zang)，故以(yi)咳(ke)喘氣(qi)短，動(dong)(dong)則(ze)更甚，易于感冒，伴一般(ban)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)(zheng)候(hou)為特征(zheng)，而心(xin)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)(zheng)病在心(xin)臟(zang)，故以(yi)心(xin)悸怔忡，胸悶(men)不適，活(huo)動(dong)(dong)后諸癥加重伴有一般(ban)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)見證(zheng)(zheng)為特征(zheng)。若臨床既有肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)弱證(zheng)(zheng)，又有心(xin)氣(qi)不足之(zhi)證(zheng)(zheng)，則(ze)為兩者復合之(zhi)心(xin)肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)(xu)證(zheng)(zheng)。

辨證要點

1．必須見有(you)肺(fei)臟功(gong)能衰減(jian)之表(biao)現，如咳嗽無力，短氣

2．必須具有一般(ban)氣虛(xu)(xu)之證(zheng)，3．多(duo)見于肺(fei)臟疾患之后期(qi)及肺(fei)系慢性疾患之中。對肺(fei)氣虛(xu)(xu)患者，宜常食紅棗(zao)糯米(mi)粥、瘦肉(rou)雞汁、禽蛋、豬(zhu)肺(fei)等以補肺(fei)氣,同時注意(yi)培土以生津 ,可選食蓮子、芡實、山(shan)藥、黃豆、鮮河(he)魚等以健脾(pi)益(yi)胃；對痰(tan)濕不(bu)盛者，可試用石榴、澀柿、銀杏等收(shou)斂肺(fei)氣,但不(bu)可多(duo)用。

肺(fei)(fei)氣虛(xu)是指(zhi)肺(fei)(fei)氣衰弱(ruo)的(de)狀(zhuang)(zhuang)態，可以由疾病或亞健康狀(zhuang)(zhuang)態引(yin)起。從臨床(chuang)醫(yi)療看，大多數肺(fei)(fei)氣虛(xu)的(de)人(ren)患有氣喘(chuan)、咳嗽、咯痰、自(zi)汗等(deng)肺(fei)(fei)部(bu)(bu)疾病，如老(lao)慢支、哮喘(chuan)等(deng)；也有一部(bu)(bu)分人(ren)僅僅是肺(fei)(fei)功能減(jian)退，呈亞健康狀(zhuang)(zhuang)態，出現畏寒(han)(han)畏熱、易(yi)傷風感冒、尤畏寒(han)(han)冷等(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)，都與肺(fei)(fei)氣虛(xu)有關。

治療

肺(fei)氣虛(xu)的(de)治療(liao)以(yi)補益肺(fei)氣為主。肺(fei)虛(xu)咳喘可用補肺(fei)湯或人參(can)胡桃湯；肺(fei)衛不足易感外邪可用玉屏風(feng)散；合并肺(fei)陽虛(xu)者(zhe)可用保元湯。

藥物治療

(1)對本臟虛損、肺氣不足。癥見(jian)氣短喘促(cu)，或咳嗽，聲音(yin)低(di)微，神(shen)疲乏力，血壓偏低(di)，面色淡(dan)白或自汗，舌淡(dan)苔白、脈虛無力者，當補(bu)益肺氣，宜用保元湯加(jia)五(wu)味(wei)(wei)(wei)子(zi)：人參9克(ke)、黃芪(qi)15克(ke)、生姜(jiang)3克(ke)、五(wu)味(wei)(wei)(wei)子(zi)6克(ke)、炙甘草(cao)3克(ke)，加(jia)水煎煮(zhu)，取(qu)汁(zhi)，一日分2～3次服；或用開水浸泡(pao)，代(dai)茶(cha)飲。也可用人參胡桃湯加(jia)五(wu)味(wei)(wei)(wei)子(zi)：人參9克(ke)、胡桃仁30克(ke)、生姜(jiang)3克(ke)、五(wu)味(wei)(wei)(wei)子(zi)6克(ke)，加(jia)水煎煮(zhu)取(qu)汁(zhi)，一日分2—3次服。

(2)對易患風(feng)(feng)寒感冒，癥見鼻塞(sai)、頭昏頭痛、惡風(feng)(feng)寒、疲倦乏力(li)、舌(she)苔(tai)薄(bo)白、脈浮無力(li)者，宜(yi)用(yong)(yong)玉屏風(feng)(feng)散加紫(zi)蘇：黃芪15克(ke)、白術15克(ke)、防風(feng)(feng)12克(ke)、生姜6克(ke)、紫(zi)蘇10克(ke)。加水煎煮(zhu)取汁，1日分3次(ci)(ci)(ci)服(fu)。未(wei)患感冒，當益肺(fei)氣(qi)固(gu)表，宜(yi)用(yong)(yong)玉屏風(feng)(feng)散(前方去紫(zi)蘇)煎湯口服(fu)，1日2次(ci)(ci)(ci)。或(huo)用(yong)(yong)玉屏風(feng)(feng)丸1次(ci)(ci)(ci)6克(ke)(或(huo)沖(chong)劑)，1日2次(ci)(ci)(ci)。也可用(yong)(yong)北芪片(pian)1次(ci)(ci)(ci)4片(pian)，1日2次(ci)(ci)(ci)；或(huo)用(yong)(yong)人參北芪片(pian)，1次(ci)(ci)(ci)4片(pian)，1日2次(ci)(ci)(ci)。

(3)對虛寒(han)性慢性鼻(bi)竇炎，癥見(jian)頭(tou)昏、惡寒(han)、自汗(han)等。當以補(bu)肺氣為主，兼以通竅、解毒。宜用鼻(bi)通寧滴劑(含辛荑、蒼耳子)滴鼻(bi)，1次1～2滴，1日(ri)2～3次。或用鼻(bi)通丸(含辛荑、不食(shi)草、白芷(zhi)、薄荷、黃芩、甘草)，1次1丸，1日(ri)2次。均加服北芪片(pian)。

(4)對肺氣陰兩虛(xu)(xu)兼腎陰不足，癥(zheng)見陰虛(xu)(xu)內(nei)熱、舌紅(hong)口干、干咳(ke)少痰(tan)、手足心(xin)發熱、失眠(mian)盜汗、夢遺失精、大便干燥(zao)等癥(zheng)狀。治療(liao)宜用(yong)補陰煎加減：生地15克(ke)(ke)(ke)(ke)、麥冬10克(ke)(ke)(ke)(ke)、天(tian)冬10克(ke)(ke)(ke)(ke)、北沙參10克(ke)(ke)(ke)(ke)、地骨皮(pi)10克(ke)(ke)(ke)(ke)、女貞子15克(ke)(ke)(ke)(ke)、天(tian)花(hua)粉6克(ke)(ke)(ke)(ke)、甘草(cao)3克(ke)(ke)(ke)(ke)。本方有滋腎潤肺、清虛(xu)(xu)熱止干咳(ke)的作(zuo)用(yong)。

(5)對肺氣虛兼腎(shen)陽不足，癥見形寒而畏冷(leng)、清(qing)涕不收、小便(bian)頻數(shu)、余瀝(li)不禁者。可補(bu)氣溫(wen)腎(shen)，宜用保元湯(tang)：人參9克(ke)、黃(huang)芪15克(ke)、肉桂(gui)6克(ke)、生姜3克(ke)、炙(zhi)甘草3克(ke)。加水(shui)煎煮(zhu)取汁(zhi)，口服1日(ri)2—3次。

針灸

咳嗽取穴肺俞、風門、列缺、天突，痰多(duo)配(pei)足(zu)三里(li)、豐隆，氣急配(pei)定喘(chuan)，咳血配(pei)尺澤、孔最。用補法。

哮喘(chuan)：針(zhen)刺取穴天突、定喘(chuan)、內關(guan)、列缺、肺俞、腎(shen)俞、關(guan)元，痰(tan)多配豐隆、足三里，胸悶配膻中、氣海，一般用補法(fa)。可用灸(jiu)法(fa)，取肺俞、腎(shen)俞、關(guan)元三穴。灸(jiu)三壯。

推拿按摩

咳嗽、哮喘反復(fu)發作(zuo)，在(zai)緩解(jie)期可(ke)用此法，以扶(fu)正固本，寬胸理氣。取(qu)穴：風池、大椎、肩井、命門、曲池、合谷。常采用擦、拿、抹、搖、拍擊等手法。

食療

黃芪(qi)燉(dun)母(mu)雞 生黃芪(qi)120克 母(mu)雞1只 佐料(liao)適量(liang)

作法：將母雞殺后洗(xi)凈去內臟將黃芪放(fang)入母雞腹中縫好(hao)，置(zhi)鍋中加水及佐料(liao)燉(dun)熟即成(cheng)，吃(chi)肉喝湯，每周2次可常服(fu)

羊肉火(huo)(huo)鍋 羊肉50-100克 黃芪(qi)棗子酒10-50毫升 火(huo)(huo)鍋料適量

作法(fa)：將羊(yang)肉洗凈(jing)切薄片，放入火鍋(guo)沸(fei)湯中邊打(da)爐邊吃，同時飲(yin)服黃芪(qi)棗子酒，冬季常食之痰(tan)濕(shi)肺食方案

生(sheng)姜汁 生(sheng)姜飴糖各50克

作法：將生(sheng)姜洗凈切小(xiao)塊(kuai)，用(yong)干(gan)凈紗布包(bao)好取(qu)汁(zhi) 取(qu)半匙加入(ru)飴糖上匙，沸(fei)開水(shui)沖服，每日2次

薏米杏仁粥 薏米仁30克 杏仁10克 冰糖少許(xu)

作法：將薏(yi)米(mi)仁(ren)洗凈，杏仁(ren)去皮，冰(bing)糖打成(cheng)碎(sui)屑 將薏(yi)米(mi)仁(ren)放(fang)入(ru)(ru)鍋內，加水適量，至武(wu)火燒沸，再(zai)用文火煮至半熟入(ru)(ru)入(ru)(ru)杏仁(ren)，待熟后(hou)放(fang)入(ru)(ru)冰(bing)糖即成(cheng)每日(ri)一次

冬季食療

素(su)筍(sun)湯(tang)：冬筍(sun)200克 鮮(xian)湯(tang)250克 香菜(cai)梗 水發木(mu)耳 蔥(cong)姜汁 精(jing)鹽 味精(jing) 麻油適量(liang)

作法：將冬筍去皮(pi)洗凈，切薄放(fang)(fang)沸(fei)水(shui)中(zhong)略(lve)燙撈(lao)出，過冷水(shui)撈(lao)出瀝干水(shui)，黑木(mu)耳摘(zhai)成小朵，香菜梗洗凈后(hou)(hou)切段(duan)炒鍋上旺火(huo)放(fang)(fang)入鮮(xian)湯加(jia)蔥姜汁精(jing)鹽 味精(jing)再(zai)放(fang)(fang)筍 黑木(mu)耳 待煮沸(fei)后(hou)(hou)用久去浮(fu)沫放(fang)(fang)入香菜梗淋上麻油(you)攪勻(yun)后(hou)(hou)盛入碗中(zhong)

當歸(gui)生姜羊(yang)(yang)肉湯 當歸(gui)20克生姜30克 羊(yang)(yang)肉500克 黃酒 調料各適(shi)量

作法：將羊(yang)肉洗(xi)凈(jing)切為碎塊 加入當歸生姜(jiang)黃酒(jiu)及調料，燉煮(zhu)1-2小(xiao)時食用喝湯

有補血祛寒強身作用適用于體乏無力之人面色(se)蒼白畏寒血虛及陽虛人群服用

核(he)桃(tao)仁餅 核(he)桃(tao)仁50克面粉250克白糖少許(xu)

作法：將核桃仁研成碎末與面粉混合加水適量(liang) 攪拌均勻烙(luo)薄(bo)餅食用，此餅補(bu)腎御寒(han)潤腸通(tong)便的(de)作用

護理

病(bing)室應保持清靜(jing)，空(kong)氣(qi)流通，陽(yang)(yang)光充足，病(bing)室內避免煙塵(chen)，要(yao)注(zhu)意避免哮喘(chuan)的各(ge)種誘發因(yin)素。加(jia)強鍛煉，多作呼吸保健操(cao)，氣(qi)功鍛煉。注(zhu)意保護陽(yang)(yang)氣(qi)，做到“春夏(xia)養陽(yang)(yang)，秋冬養陰。”