肺氣虛的癥狀 肺氣虛怎么調理(li)

病因

《內經》論述了(le)肺(fei)(fei)氣(qi)虛(xu)的病因病機。隋代《諸(zhu)病源候(hou)論》 闡述了(le)汗出病候(hou)與(yu)肺(fei)(fei)氣(qi)虛(xu)損，衛陽不固的關(guan)系。

宋代楊(yang)仁(ren)齋(即(ji)楊(yang)士瀛)的(de)《仁(ren)齋直指方論》認為(wei)肺(fei)氣虛(xu)進一(yi)步(bu)發展即(ji)為(wei)肺(fei)陽虛(xu)證。明(ming)代張(zhang)景(jing)岳在《景(jing)岳全(quan)書》中指出肺(fei)氣虛(xu)的(de)主要癥狀是虛(xu)喘。清代《醫(yi)學(xue)心悟(wu)》指出肺(fei)氣虛(xu)有因“脾虛(xu)不能生(sheng)肺(fei)”而成(cheng)者。

肺氣(qi)(qi)虛(xu)可由勞傷(shang)，久咳，暑熱(re)及重病之后，或(huo)脾(pi)虛(xu)不(bu)能(neng)上(shang)升清氣(qi)(qi)于肺，而(er)致(zhi)肺氣(qi)(qi)虧少(shao)，功能(neng)活(huo)動(dong)減弱，形(xing)成肺氣(qi)(qi)虛(xu)證。

表現

肺氣虛多見五種表現：

(1)多少氣乏力(li)，稍有勞(lao)作則(ze)氣喘吁吁，呼吸氣促

(2)使人體抗(kang)病(bing)能力低(di)下，容(rong)易感染外邪，易于(yu)感冒，多有畏寒、流清涕之證

(3)遇(yu)寒冷(leng)易(yi)發作鼻(bi)竇炎(yan)

(4)常見皮膚干燥、皺縮、瘙癢，秋冬氣候干燥時尤其(qi)突出

(5)常可導致(zhi)腎(shen)陽不(bu)足，使水(shui)液運行不(bu)利，出現尿頻(pin)數，余瀝不(bu)盡(jin)。

肺(fei)(fei)氣虛(xu)證的(de)臨床(chuang)表現(xian)為咳(ke)喘氣短，聲(sheng)音低怯，自汗畏風，易(yi)感外(wai)(wai)邪，氣短乏力(li)，面白(bai)神(shen)疲，舌淡苔(tai)白(bai)，脈(mo)弱等(deng)。由于肺(fei)(fei)主諸氣而(er)司(si)呼(hu)吸(xi)與(yu)聲(sheng)音，有(you)(you)輸布精微(wei)至全身(shen)，通(tong)調水(shui)道的(de)作用(yong)。因而(er)病理上，肺(fei)(fei)氣不(bu)(bu)(bu)足，一則胸中宗(zong)氣虧少(shao)，呼(hu)吸(xi)失司(si)；二則衛(wei)氣不(bu)(bu)(bu)足，衛(wei)外(wai)(wai)不(bu)(bu)(bu)固(gu)，易(yi)被(bei)外(wai)(wai)邪所(suo)襲；三是(shi)肺(fei)(fei)氣虛(xu)少(shao)不(bu)(bu)(bu)能通(tong)調水(shui)道，布散精氣而(er)致(zhi)水(shui)液(ye)失調，臟腑周身(shen)失養。所(suo)以肺(fei)(fei)氣虛(xu)的(de)辨(bian)證要點大致(zhi)有(you)(you)以下幾方面：①咳(ke)嗽聲(sheng)低無(wu)力(li)，喘息短氣，聲(sheng)怯懶言，痰多清稀。②面色不(bu)(bu)(bu)榮，畏寒(han)自汗，疲乏無(wu)力(li)，易(yi)患外(wai)(wai)感，或脾(pi)氣虛(xu)導致(zhi)大腸(chang)傳(chuan)送無(wu)力(li)而(er)致(zhi)便(bian)秘，雖(sui)有(you)(you)便(bian)意而(er)大便(bian)難下伴汗出氣短。③除上述肺(fei)(fei)經(jing)癥狀與(yu)全身(shen)表現(xian)外(wai)(wai)，多見舌質(zhi)淡，苔(tai)薄白(bai)，脈(mo)虛(xu)或細弱。

肺氣虛又可(ke)發展為肺陽(yang)虛，前述癥狀更(geng)加嚴重，且有(you)背寒怕冷，反復(fu)感冒等(deng)陽(yang)虛表現。如(ru)肺氣虛與脾虛或腎虛同時存(cun)在，可(ke)出現浮腫，小便不利。

臨床診斷

臨床主要表現為(wei)肺的功(gong)能衰弱(ruo)。

病(bing)發原因(yin)(yin)：多由久咳(ke)耗傷肺(fei)氣(qi)，或乎素(su)體弱(ruo)，肺(fei)氣(qi)不(bu)足，或因(yin)(yin)脾虛，水谷(gu)精(jing)微不(bu)能上(shang)榮于肺(fei)所致(zhi)。多見(jian)于疾(ji)病(bing)的后期或慢性肺(fei)系疾(ji)患(huan)之中(zhong)，屬虛證(zheng)。

(一)主癥：咳喘無力，少氣不足(zu)以息，自汗。

(二)臨床(chuang)表現：咳喘無(wu)力，少氣不足以息，動則更甚，痰液(ye)清稀，面色淡(dan)(dan)白或胱(guang)白，神疲體倦，聲(sheng)音低(di)怯。自(zi)汗、畏(wei)風，易于(yu)感(gan)冒，舌淡(dan)(dan)苔白，脈弱無(wu)力。

(三)證(zheng)情(qing)分析(xi)：肺氣(qi)虧損，宗氣(qi)不足，呼吸功能減弱(ruo)，故咳喘(chuan)(chuan)無(wu)力(li)，少氣(qi)不足以(yi)息。動則耗氣(qi)，而(er)喘(chuan)(chuan)息更甚；肺氣(qi)不足，水液失于正(zheng)常輸布，聚(ju)而(er)成(cheng)為清稀痰液，氣(qi)虛(xu)不能運血上榮，故面(mian)色淡(dan)白或(huo)咣白。氣(qi)虛(xu)則神疲乏(fa)力(li)，聲音低怯，肺氣(qi)虛(xu)，衛外(wai)失固(gu)，腠(cou)理不密，故畏風(feng)，自汗(han)，易(yi)于感冒。舌(she)淡(dan)、苔白、脈弱(ruo)無(wu)力(li)均為氣(qi)虛(xu)之證(zheng)。

(四)本(ben)證(zheng)的發展與(yu)影(ying)響(xiang)：肺氣(qi)(qi)不足、衛外不固，復(fu)受外邪(xie)侵襲，則可致(zhi)氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)外感之證(zheng)。肺氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)弱，宗(zong)氣(qi)(qi)不足，可成(cheng)心肺氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)。肺氣(qi)(qi)根于腎，肺虛(xu)(xu)日久，影(ying)響(xiang)及腎，則成(cheng)腎不納(na)氣(qi)(qi)之證(zheng)。

鑒別

(1)本(ben)證(zheng)與脾(pi)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)的(de)鑒(jian)別：本(ben)證(zheng)與脾(pi)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)同屬氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)范疇(chou)，但本(ben)證(zheng)病位在(zai)肺(fei)，除一般氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)候外(wai)，還以有(you)(you)咳喘痰液清(qing)稀，氣(qi)(qi)(qi)短，動則(ze)更甚之癥狀為其特征(zheng)；而脾(pi)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)證(zheng)病在(zai)脾(pi)臟，以一般氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)見(jian)(jian)癥伴有(you)(you)納少，腹脹，食后尤甚，大便溏薄或浮腫(zhong)等見(jian)(jian)癥為特征(zheng)。若同時(shi)既見(jian)(jian)有(you)(you)肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)不足(zu)之證(zheng)，又見(jian)(jian)有(you)(you)脾(pi)虛(xu)(xu)(xu)(xu)失運(yun)之證(zheng)，則(ze)為兩者(zhe)復合之肺(fei)脾(pi)兩虛(xu)(xu)(xu)(xu)之證(zheng)。

(2)本證(zheng)(zheng)與心氣(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)的鑒別：兩(liang)者亦屬氣(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)的范疇(chou)。但本證(zheng)(zheng)病在肺(fei)臟(zang)，故(gu)以(yi)咳喘氣(qi)短，動(dong)則更(geng)甚，易于(yu)感冒，伴一般氣(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)候為特征(zheng)，而心氣(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)病在心臟(zang)，故(gu)以(yi)心悸怔忡(chong)，胸悶(men)不適，活動(dong)后諸癥加重(zhong)伴有一般氣(qi)虛(xu)(xu)見證(zheng)(zheng)為特征(zheng)。若臨(lin)床既(ji)有肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)弱(ruo)證(zheng)(zheng)，又(you)有心氣(qi)不足之(zhi)證(zheng)(zheng)，則為兩(liang)者復合(he)之(zhi)心肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)。

辨證要點

1．必須見有肺(fei)臟功(gong)能衰減(jian)之表現，如咳(ke)嗽無力，短氣

2．必(bi)須具有一(yi)般氣虛之證，3．多(duo)見于肺(fei)臟疾患(huan)之后期(qi)及肺(fei)系慢性疾患(huan)之中。對肺(fei)氣虛患(huan)者(zhe)，宜常(chang)食(shi)紅(hong)棗(zao)糯米粥、瘦肉雞汁、禽蛋(dan)、豬肺(fei)等(deng)以補肺(fei)氣,同時注(zhu)意培土以生津 ,可(ke)(ke)選食(shi)蓮子、芡實、山藥、黃豆(dou)、鮮河(he)魚等(deng)以健脾益胃；對痰濕(shi)不盛者(zhe)，可(ke)(ke)試用石榴(liu)、澀柿、銀(yin)杏等(deng)收斂肺(fei)氣,但(dan)不可(ke)(ke)多(duo)用。

肺氣(qi)虛是(shi)指肺氣(qi)衰弱(ruo)的狀(zhuang)(zhuang)態，可以由(you)疾病或(huo)亞健(jian)康狀(zhuang)(zhuang)態引起(qi)。從臨(lin)床醫療(liao)看，大多數肺氣(qi)虛的人(ren)患(huan)有(you)氣(qi)喘(chuan)、咳(ke)嗽(sou)、咯痰、自汗(han)等肺部(bu)疾病，如老慢支(zhi)、哮(xiao)喘(chuan)等；也有(you)一部(bu)分人(ren)僅僅是(shi)肺功能減退(tui)，呈(cheng)亞健(jian)康狀(zhuang)(zhuang)態，出現畏寒畏熱、易傷風感冒、尤畏寒冷等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，都與肺氣(qi)虛有(you)關。

治療

肺(fei)氣虛的(de)治療以補益肺(fei)氣為(wei)主。肺(fei)虛咳喘可(ke)用補肺(fei)湯(tang)或人參胡桃湯(tang)；肺(fei)衛(wei)不(bu)足易感外邪可(ke)用玉屏風(feng)散(san)；合并肺(fei)陽虛者可(ke)用保(bao)元湯(tang)。

藥物治療

(1)對本臟虛(xu)損、肺(fei)氣(qi)不足。癥見氣(qi)短喘促，或(huo)咳嗽，聲(sheng)音低(di)微，神(shen)疲乏力(li)，血壓偏(pian)低(di)，面(mian)色淡白或(huo)自汗(han)，舌淡苔白、脈虛(xu)無力(li)者，當補益(yi)肺(fei)氣(qi)，宜用保元湯(tang)加(jia)五味(wei)子(zi)(zi)(zi)：人(ren)參(can)9克(ke)、黃芪15克(ke)、生姜(jiang)3克(ke)、五味(wei)子(zi)(zi)(zi)6克(ke)、炙甘(gan)草3克(ke)，加(jia)水煎煮(zhu)，取(qu)汁，一(yi)日(ri)分2～3次服(fu)；或(huo)用開水浸(jin)泡(pao)，代茶飲(yin)。也可用人(ren)參(can)胡(hu)桃(tao)湯(tang)加(jia)五味(wei)子(zi)(zi)(zi)：人(ren)參(can)9克(ke)、胡(hu)桃(tao)仁(ren)30克(ke)、生姜(jiang)3克(ke)、五味(wei)子(zi)(zi)(zi)6克(ke)，加(jia)水煎煮(zhu)取(qu)汁，一(yi)日(ri)分2—3次服(fu)。

(2)對易患(huan)風(feng)寒感冒，癥見(jian)鼻塞、頭昏頭痛(tong)、惡風(feng)寒、疲倦乏(fa)力、舌(she)苔薄白、脈浮無力者(zhe)，宜(yi)用(yong)(yong)玉屏(ping)風(feng)散(san)加紫(zi)蘇：黃芪(qi)15克(ke)、白術(shu)15克(ke)、防(fang)風(feng)12克(ke)、生姜(jiang)6克(ke)、紫(zi)蘇10克(ke)。加水煎(jian)煮(zhu)取汁，1日(ri)分3次(ci)(ci)服。未患(huan)感冒，當益肺(fei)氣(qi)固(gu)表(biao)，宜(yi)用(yong)(yong)玉屏(ping)風(feng)散(san)(前方(fang)去(qu)紫(zi)蘇)煎(jian)湯口服，1日(ri)2次(ci)(ci)。或(huo)用(yong)(yong)玉屏(ping)風(feng)丸(wan)1次(ci)(ci)6克(ke)(或(huo)沖劑)，1日(ri)2次(ci)(ci)。也(ye)可用(yong)(yong)北芪(qi)片(pian)1次(ci)(ci)4片(pian)，1日(ri)2次(ci)(ci)；或(huo)用(yong)(yong)人參北芪(qi)片(pian)，1次(ci)(ci)4片(pian)，1日(ri)2次(ci)(ci)。

(3)對虛寒性慢性鼻竇炎(yan)，癥見頭昏、惡(e)寒、自汗等(deng)。當(dang)以(yi)補肺氣為(wei)主，兼以(yi)通(tong)(tong)竅(qiao)、解毒。宜用鼻通(tong)(tong)寧滴劑(含(han)辛(xin)荑、蒼(cang)耳子)滴鼻，1次1～2滴，1日2～3次。或用鼻通(tong)(tong)丸(含(han)辛(xin)荑、不食(shi)草(cao)、白芷、薄荷、黃芩、甘草(cao))，1次1丸，1日2次。均加服北芪片。

(4)對肺(fei)氣陰(yin)(yin)(yin)兩虛兼腎陰(yin)(yin)(yin)不足(zu)，癥見陰(yin)(yin)(yin)虛內熱(re)、舌紅口干(gan)、干(gan)咳少痰、手足(zu)心發熱(re)、失眠盜汗、夢遺失精、大(da)便(bian)干(gan)燥等(deng)癥狀(zhuang)。治療宜用補陰(yin)(yin)(yin)煎(jian)加減(jian)：生地15克(ke)、麥冬10克(ke)、天(tian)冬10克(ke)、北沙參(can)10克(ke)、地骨皮10克(ke)、女貞子15克(ke)、天(tian)花粉6克(ke)、甘草3克(ke)。本方有滋腎潤肺(fei)、清虛熱(re)止(zhi)干(gan)咳的(de)作(zuo)用。

(5)對(dui)肺(fei)氣虛兼腎陽不足，癥見(jian)形寒而畏冷、清涕不收、小(xiao)便頻(pin)數(shu)、余瀝(li)不禁者。可補氣溫(wen)腎，宜用保元(yuan)湯：人參9克(ke)(ke)(ke)(ke)、黃芪15克(ke)(ke)(ke)(ke)、肉桂(gui)6克(ke)(ke)(ke)(ke)、生姜(jiang)3克(ke)(ke)(ke)(ke)、炙甘草3克(ke)(ke)(ke)(ke)。加水煎煮取汁，口服(fu)1日2—3次。

針灸

咳嗽取(qu)穴肺俞(yu)、風門、列缺、天(tian)突，痰多配足(zu)三里、豐隆，氣急配定喘(chuan)，咳血配尺澤、孔最。用補法(fa)。

哮喘(chuan)：針刺取(qu)穴天(tian)突、定喘(chuan)、內關、列(lie)缺、肺(fei)俞(yu)、腎俞(yu)、關元(yuan)，痰多(duo)配豐隆、足(zu)三里，胸悶(men)配膻(shan)中、氣海，一(yi)般(ban)用(yong)補法。可用(yong)灸法，取(qu)肺(fei)俞(yu)、腎俞(yu)、關元(yuan)三穴。灸三壯。

推拿按摩

咳嗽、哮喘反復發作，在緩解期可用此法，以扶(fu)正固本，寬(kuan)胸理(li)氣。取穴：風池(chi)(chi)、大椎、肩井、命(ming)門、曲池(chi)(chi)、合谷。常(chang)采用擦、拿、抹、搖、拍擊等手(shou)法。

食療

黃芪(qi)燉母雞 生黃芪(qi)120克 母雞1只 佐料(liao)適量(liang)

作(zuo)法：將母雞(ji)殺后洗凈(jing)去內臟將黃芪放入(ru)母雞(ji)腹(fu)中縫好，置鍋中加水及佐料燉(dun)熟即成(cheng)，吃肉(rou)喝湯，每周2次(ci)可常服

羊(yang)肉火鍋 羊(yang)肉50-100克 黃芪棗子酒(jiu)10-50毫(hao)升(sheng) 火鍋料適量

作法：將羊肉(rou)洗凈切薄片(pian)，放入火(huo)鍋沸(fei)湯中邊打(da)爐邊吃，同時飲(yin)服黃芪棗子酒，冬(dong)季常(chang)食(shi)之痰濕肺食(shi)方案

生姜汁(zhi) 生姜飴糖(tang)各50克

作(zuo)法：將生姜(jiang)洗凈切小塊(kuai)，用干凈紗布(bu)包好取汁 取半(ban)匙加入飴糖(tang)上匙，沸(fei)開(kai)水沖服(fu)，每日2次

薏(yi)米杏仁(ren)粥 薏(yi)米仁(ren)30克 杏仁(ren)10克 冰糖少許(xu)

作法：將(jiang)薏米仁(ren)(ren)洗凈(jing)，杏(xing)仁(ren)(ren)去(qu)皮，冰糖打(da)成(cheng)碎屑 將(jiang)薏米仁(ren)(ren)放(fang)入(ru)鍋內，加水(shui)適量，至武火(huo)燒沸，再用(yong)文火(huo)煮至半熟入(ru)入(ru)杏(xing)仁(ren)(ren)，待熟后(hou)放(fang)入(ru)冰糖即成(cheng)每日一次

冬季食療

素筍(sun)湯：冬筍(sun)200克 鮮湯250克 香菜梗 水發木耳 蔥姜(jiang)汁(zhi) 精鹽 味(wei)精 麻油(you)適(shi)量(liang)

作法(fa)：將冬筍去皮洗凈，切薄放沸(fei)水(shui)中略(lve)燙(tang)撈(lao)出，過(guo)冷水(shui)撈(lao)出瀝(li)干水(shui)，黑(hei)(hei)木(mu)耳(er)摘成小朵，香菜梗洗凈后(hou)切段炒鍋(guo)上旺(wang)火放入(ru)(ru)鮮湯加蔥姜汁精鹽 味精再放筍 黑(hei)(hei)木(mu)耳(er) 待煮沸(fei)后(hou)用(yong)久去浮沫放入(ru)(ru)香菜梗淋上麻(ma)油攪勻后(hou)盛(sheng)入(ru)(ru)碗(wan)中

當(dang)(dang)歸生姜羊肉湯 當(dang)(dang)歸20克(ke)生姜30克(ke) 羊肉500克(ke) 黃酒(jiu) 調料(liao)各適量

作法：將羊肉洗(xi)凈切為碎塊 加(jia)入當歸生姜黃酒及調料，燉煮1-2小時食用喝(he)湯

有補血(xue)祛寒(han)強身作(zuo)用適用于體乏無力之人面色蒼白畏寒(han)血(xue)虛及陽(yang)虛人群服用

核(he)桃仁餅 核(he)桃仁50克面粉250克白(bai)糖少許(xu)

作法：將核桃仁研成碎(sui)末與面粉混(hun)合加水(shui)適量 攪拌均勻烙(luo)薄(bo)餅(bing)食(shi)用，此餅(bing)補腎御寒潤腸通便(bian)的作用

護理

病室應保(bao)持清靜(jing)，空氣流通(tong)，陽(yang)光(guang)充足，病室內避(bi)免煙塵(chen)，要注意避(bi)免哮喘(chuan)的各(ge)種(zhong)誘發因素。加強鍛煉(lian)，多作呼吸保(bao)健操，氣功(gong)鍛煉(lian)。注意保(bao)護(hu)陽(yang)氣，做到“春(chun)夏養陽(yang)，秋冬養陰。”