肺氣虛(xu)的(de)癥(zheng)狀 肺氣虛(xu)怎么調理(li)

病因

《內經》論述了(le)肺氣(qi)虛(xu)的病(bing)因病(bing)機(ji)。隋代《諸病(bing)源候論》 闡述了(le)汗出病(bing)候與肺氣(qi)虛(xu)損，衛陽不固的關系。

宋(song)代(dai)(dai)楊(yang)仁齋(即(ji)楊(yang)士瀛)的(de)《仁齋直指(zhi)方論》認為肺氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)進一步(bu)發展即(ji)為肺陽虛(xu)(xu)證。明(ming)代(dai)(dai)張(zhang)景岳在(zai)《景岳全書》中指(zhi)出(chu)(chu)肺氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)的(de)主要(yao)癥狀是虛(xu)(xu)喘(chuan)。清代(dai)(dai)《醫(yi)學心悟》指(zhi)出(chu)(chu)肺氣(qi)(qi)虛(xu)(xu)有因(yin)“脾虛(xu)(xu)不能生(sheng)肺”而成者。

肺(fei)(fei)氣(qi)虛(xu)可由勞傷，久咳，暑熱及重病之后，或脾虛(xu)不能上升(sheng)清氣(qi)于肺(fei)(fei)，而致肺(fei)(fei)氣(qi)虧少，功能活動減(jian)弱(ruo)，形成肺(fei)(fei)氣(qi)虛(xu)證。

表現

肺(fei)氣虛多見五種表(biao)現：

(1)多少(shao)氣(qi)乏力，稍有勞作(zuo)則(ze)氣(qi)喘吁(yu)(yu)吁(yu)(yu)，呼吸(xi)氣(qi)促

(2)使人體(ti)抗病能力(li)低(di)下(xia)，容(rong)易(yi)感染外(wai)邪，易(yi)于感冒，多有畏寒、流清涕之證

(3)遇(yu)寒冷易發作鼻竇炎

(4)常(chang)見皮膚干燥、皺縮(suo)、瘙癢，秋冬氣候干燥時尤(you)其突出(chu)

(5)常可導致腎(shen)陽不(bu)足，使水液運(yun)行不(bu)利，出現尿頻數，余瀝(li)不(bu)盡(jin)。

肺(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)的臨床表現為咳喘氣(qi)(qi)短(duan)，聲(sheng)音低(di)怯，自汗畏(wei)風，易(yi)感(gan)外(wai)(wai)邪(xie)(xie)，氣(qi)(qi)短(duan)乏力(li)，面白(bai)神(shen)疲，舌(she)淡(dan)苔白(bai)，脈弱(ruo)等。由于肺(fei)主諸氣(qi)(qi)而(er)(er)司呼吸與聲(sheng)音，有(you)(you)輸布(bu)精微至全(quan)身，通調水(shui)道的作用(yong)。因而(er)(er)病理上(shang)，肺(fei)氣(qi)(qi)不(bu)足，一則(ze)胸中宗(zong)氣(qi)(qi)虧少，呼吸失(shi)司；二(er)則(ze)衛氣(qi)(qi)不(bu)足，衛外(wai)(wai)不(bu)固，易(yi)被(bei)外(wai)(wai)邪(xie)(xie)所(suo)襲；三是肺(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)少不(bu)能通調水(shui)道，布(bu)散精氣(qi)(qi)而(er)(er)致水(shui)液失(shi)調，臟腑周身失(shi)養。所(suo)以肺(fei)氣(qi)(qi)虛(xu)的辨證(zheng)要點大(da)致有(you)(you)以下幾(ji)方面：①咳嗽(sou)聲(sheng)低(di)無(wu)力(li)，喘息短(duan)氣(qi)(qi)，聲(sheng)怯懶言(yan)，痰多清(qing)稀。②面色不(bu)榮(rong)，畏(wei)寒自汗，疲乏無(wu)力(li)，易(yi)患外(wai)(wai)感(gan)，或(huo)脾氣(qi)(qi)虛(xu)導致大(da)腸傳送無(wu)力(li)而(er)(er)致便秘，雖有(you)(you)便意(yi)而(er)(er)大(da)便難下伴汗出氣(qi)(qi)短(duan)。③除上(shang)述(shu)肺(fei)經癥(zheng)狀與全(quan)身表現外(wai)(wai)，多見舌(she)質淡(dan)，苔薄白(bai)，脈虛(xu)或(huo)細弱(ruo)。

肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)又(you)可(ke)發展(zhan)為肺(fei)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)，前述癥狀(zhuang)更(geng)加嚴重，且有背寒怕冷(leng)，反復感冒等(deng)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)表現(xian)。如(ru)肺(fei)氣(qi)虛(xu)(xu)與脾虛(xu)(xu)或(huo)腎虛(xu)(xu)同時存在，可(ke)出(chu)現(xian)浮腫，小便(bian)不利。

臨床診斷

臨(lin)床(chuang)主要表現為肺的功能衰弱。

病發原因(yin)：多由久咳耗傷肺(fei)氣(qi)，或乎素體弱，肺(fei)氣(qi)不足，或因(yin)脾(pi)虛(xu)，水(shui)谷精微不能上榮于肺(fei)所致(zhi)。多見(jian)于疾(ji)病的后期或慢性肺(fei)系疾(ji)患(huan)之中，屬(shu)虛(xu)證。

(一)主癥(zheng)：咳喘(chuan)無力，少氣不足以(yi)息，自汗。

(二)臨床表現(xian)：咳喘(chuan)無力(li)，少氣不足以息，動(dong)則更甚，痰液清稀(xi)，面色淡白或胱(guang)白，神疲體(ti)倦(juan)，聲音低怯。自汗、畏風，易(yi)于感冒，舌淡苔白，脈(mo)弱無力(li)。

(三)證情分析：肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)虧損，宗氣(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)足，呼吸功能減弱，故(gu)咳(ke)喘無力，少(shao)氣(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)足以息(xi)。動則(ze)耗氣(qi)(qi)(qi)(qi)，而喘息(xi)更(geng)甚；肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)不(bu)足，水液失于正常輸(shu)布(bu)，聚(ju)而成為(wei)清稀(xi)痰液，氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)不(bu)能運血(xue)上(shang)榮，故(gu)面色淡白或咣白。氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)則(ze)神疲乏(fa)力，聲音低怯，肺(fei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)，衛(wei)外失固，腠(cou)理不(bu)密，故(gu)畏風，自(zi)汗，易于感冒。舌淡、苔白、脈(mo)弱無力均為(wei)氣(qi)(qi)(qi)(qi)虛(xu)之證。

(四)本證的發(fa)展與影響：肺(fei)氣(qi)不足(zu)(zu)、衛外不固，復受(shou)外邪侵襲(xi)，則(ze)可致氣(qi)虛(xu)外感之證。肺(fei)氣(qi)虛(xu)弱，宗氣(qi)不足(zu)(zu)，可成(cheng)心(xin)肺(fei)氣(qi)虛(xu)證。肺(fei)氣(qi)根于腎，肺(fei)虛(xu)日久，影響及腎，則(ze)成(cheng)腎不納氣(qi)之證。

鑒別

(1)本(ben)證(zheng)與脾(pi)(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)的鑒別：本(ben)證(zheng)與脾(pi)(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)同(tong)屬氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)范(fan)疇，但本(ben)證(zheng)病位在(zai)(zai)肺，除一(yi)般(ban)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)候外，還以(yi)有(you)咳喘痰(tan)液清稀，氣(qi)(qi)(qi)短(duan)，動則更甚之(zhi)癥(zheng)(zheng)狀為(wei)其(qi)特征(zheng)；而脾(pi)(pi)(pi)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)證(zheng)病在(zai)(zai)脾(pi)(pi)(pi)臟(zang)，以(yi)一(yi)般(ban)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)(xu)見癥(zheng)(zheng)伴有(you)納(na)少，腹脹，食后尤甚，大便(bian)溏薄或浮腫等見癥(zheng)(zheng)為(wei)特征(zheng)。若同(tong)時既見有(you)肺氣(qi)(qi)(qi)不足之(zhi)證(zheng)，又見有(you)脾(pi)(pi)(pi)虛(xu)(xu)失(shi)運之(zhi)證(zheng)，則為(wei)兩者復合之(zhi)肺脾(pi)(pi)(pi)兩虛(xu)(xu)之(zhi)證(zheng)。

(2)本(ben)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與(yu)心氣虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)鑒(jian)別：兩(liang)者亦屬氣虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的(de)(de)范疇(chou)。但本(ben)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)病在肺臟(zang)，故以(yi)咳喘(chuan)氣短，動則(ze)更甚，易于感冒，伴一般(ban)氣虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候為特征，而心氣虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)病在心臟(zang)，故以(yi)心悸怔忡(chong)，胸(xiong)悶不(bu)適(shi)，活動后諸癥加重伴有一般(ban)氣虛(xu)(xu)見證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)為特征。若臨床既(ji)有肺氣虛(xu)(xu)弱證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，又有心氣不(bu)足之證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，則(ze)為兩(liang)者復合(he)之心肺氣虛(xu)(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。

辨證要點

1．必須見有肺臟功(gong)能衰減之表現，如咳嗽(sou)無(wu)力，短(duan)氣

2．必須具有(you)一(yi)般氣(qi)虛之證(zheng)，3．多見于(yu)肺(fei)(fei)臟疾患之后期及肺(fei)(fei)系慢性疾患之中(zhong)。對(dui)(dui)肺(fei)(fei)氣(qi)虛患者，宜常食紅棗糯米粥、瘦肉雞汁、禽蛋(dan)、豬(zhu)肺(fei)(fei)等以(yi)補肺(fei)(fei)氣(qi),同時(shi)注意培(pei)土(tu)以(yi)生津 ,可(ke)選食蓮子、芡實、山(shan)藥、黃(huang)豆、鮮河魚(yu)等以(yi)健(jian)脾益胃(wei)；對(dui)(dui)痰濕不(bu)盛者，可(ke)試用(yong)(yong)石榴、澀柿(shi)、銀杏等收(shou)斂肺(fei)(fei)氣(qi),但(dan)不(bu)可(ke)多用(yong)(yong)。

肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)虛是指肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)衰弱的狀(zhuang)態，可以由(you)疾病或(huo)亞(ya)(ya)健康(kang)狀(zhuang)態引起。從(cong)臨(lin)床醫療(liao)看，大多數肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)虛的人患有(you)氣(qi)喘、咳(ke)嗽、咯痰、自汗(han)等(deng)肺(fei)(fei)(fei)部(bu)疾病，如老慢支、哮喘等(deng)；也有(you)一部(bu)分(fen)人僅僅是肺(fei)(fei)(fei)功能減退，呈(cheng)亞(ya)(ya)健康(kang)狀(zhuang)態，出現畏寒畏熱、易(yi)傷(shang)風感(gan)冒、尤畏寒冷等(deng)癥(zheng)狀(zhuang)，都與肺(fei)(fei)(fei)氣(qi)虛有(you)關。

治療

肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)虛的(de)治療以補(bu)益肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)為主。肺(fei)(fei)虛咳喘可(ke)用(yong)補(bu)肺(fei)(fei)湯或人(ren)參胡(hu)桃湯；肺(fei)(fei)衛(wei)不足(zu)易感(gan)外(wai)邪(xie)可(ke)用(yong)玉屏風散；合并肺(fei)(fei)陽虛者可(ke)用(yong)保元(yuan)湯。

藥物治療

(1)對本臟虛(xu)損、肺氣(qi)不足。癥見氣(qi)短喘促，或咳嗽，聲音低(di)微，神疲(pi)乏力，血壓偏低(di)，面(mian)色淡白(bai)(bai)或自汗，舌(she)淡苔白(bai)(bai)、脈(mo)虛(xu)無力者，當補益肺氣(qi)，宜用保元湯加(jia)五味子：人參(can)9克(ke)(ke)(ke)、黃芪15克(ke)(ke)(ke)、生(sheng)姜3克(ke)(ke)(ke)、五味子6克(ke)(ke)(ke)、炙甘草(cao)3克(ke)(ke)(ke)，加(jia)水(shui)煎煮，取(qu)汁(zhi)，一日分2～3次(ci)服；或用開(kai)水(shui)浸泡，代茶飲。也可用人參(can)胡桃湯加(jia)五味子：人參(can)9克(ke)(ke)(ke)、胡桃仁30克(ke)(ke)(ke)、生(sheng)姜3克(ke)(ke)(ke)、五味子6克(ke)(ke)(ke)，加(jia)水(shui)煎煮取(qu)汁(zhi)，一日分2—3次(ci)服。

(2)對易患(huan)風(feng)(feng)(feng)寒感冒，癥見鼻塞、頭昏(hun)頭痛、惡風(feng)(feng)(feng)寒、疲倦乏力、舌苔薄白、脈浮無力者，宜(yi)用玉屏(ping)風(feng)(feng)(feng)散(san)加紫蘇(su)(su)：黃(huang)芪(qi)15克(ke)(ke)、白術15克(ke)(ke)、防風(feng)(feng)(feng)12克(ke)(ke)、生姜6克(ke)(ke)、紫蘇(su)(su)10克(ke)(ke)。加水(shui)煎(jian)煮取(qu)汁，1日(ri)(ri)分3次(ci)(ci)(ci)(ci)服。未患(huan)感冒，當益肺氣固(gu)表，宜(yi)用玉屏(ping)風(feng)(feng)(feng)散(san)(前方去(qu)紫蘇(su)(su))煎(jian)湯口服，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)(ci)(ci)。或(huo)用玉屏(ping)風(feng)(feng)(feng)丸1次(ci)(ci)(ci)(ci)6克(ke)(ke)(或(huo)沖(chong)劑)，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)(ci)(ci)。也可(ke)用北(bei)芪(qi)片1次(ci)(ci)(ci)(ci)4片，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)(ci)(ci)；或(huo)用人參北(bei)芪(qi)片，1次(ci)(ci)(ci)(ci)4片，1日(ri)(ri)2次(ci)(ci)(ci)(ci)。

(3)對虛寒性(xing)慢性(xing)鼻竇炎(yan)，癥見(jian)頭昏(hun)、惡寒、自汗等。當以補肺氣為主，兼以通(tong)(tong)竅、解(jie)毒(du)。宜用鼻通(tong)(tong)寧滴劑(含(han)辛荑、蒼耳(er)子)滴鼻，1次(ci)1～2滴，1日2～3次(ci)。或用鼻通(tong)(tong)丸(含(han)辛荑、不食草、白芷(zhi)、薄荷、黃(huang)芩(qin)、甘草)，1次(ci)1丸，1日2次(ci)。均加服北芪片(pian)。

(4)對肺氣陰(yin)兩虛(xu)兼腎陰(yin)不足，癥見(jian)陰(yin)虛(xu)內(nei)熱(re)(re)、舌紅(hong)口干(gan)(gan)、干(gan)(gan)咳少(shao)痰(tan)、手足心發熱(re)(re)、失眠(mian)盜(dao)汗(han)、夢遺失精、大便干(gan)(gan)燥等癥狀(zhuang)。治療宜用補陰(yin)煎加減(jian)：生地15克(ke)(ke)、麥冬(dong)10克(ke)(ke)、天冬(dong)10克(ke)(ke)、北沙參10克(ke)(ke)、地骨皮10克(ke)(ke)、女貞子15克(ke)(ke)、天花粉(fen)6克(ke)(ke)、甘草(cao)3克(ke)(ke)。本(ben)方有滋腎潤(run)肺、清虛(xu)熱(re)(re)止干(gan)(gan)咳的(de)作用。

(5)對(dui)肺氣虛兼腎陽不(bu)(bu)足，癥見形(xing)寒而畏冷、清涕(ti)不(bu)(bu)收、小便頻數、余(yu)瀝不(bu)(bu)禁(jin)者。可補氣溫腎，宜(yi)用(yong)保元湯：人參(can)9克(ke)(ke)、黃(huang)芪(qi)15克(ke)(ke)、肉桂6克(ke)(ke)、生姜3克(ke)(ke)、炙(zhi)甘草3克(ke)(ke)。加水煎煮取(qu)汁(zhi)，口(kou)服1日2—3次。

針灸

咳嗽取穴肺俞、風門、列缺、天(tian)突，痰多配(pei)足三(san)里、豐(feng)隆，氣急配(pei)定(ding)喘，咳血配(pei)尺澤、孔最。用補法。

哮喘：針刺取(qu)穴天突、定喘、內關、列缺、肺俞、腎俞、關元(yuan)，痰多配豐隆、足三(san)里，胸悶配膻中、氣海，一(yi)般用(yong)補法。可(ke)用(yong)灸法，取(qu)肺俞、腎俞、關元(yuan)三(san)穴。灸三(san)壯。

推拿按摩

咳嗽、哮喘反復發作(zuo)，在緩解期可用此法，以扶正(zheng)固本(ben)，寬胸理氣。取穴(xue)：風(feng)池、大椎(zhui)、肩井、命門、曲池、合谷。常采用擦、拿、抹、搖、拍擊等手法。

食療

黃芪(qi)燉母雞 生黃芪(qi)120克 母雞1只 佐料適量

作(zuo)法：將(jiang)母雞殺后洗(xi)凈去(qu)內臟(zang)將(jiang)黃(huang)芪放入(ru)母雞腹中縫(feng)好，置(zhi)鍋中加水及佐料燉熟(shu)即成，吃肉(rou)喝湯，每周2次可常服(fu)

羊(yang)肉(rou)火鍋 羊(yang)肉(rou)50-100克 黃芪(qi)棗子(zi)酒10-50毫升 火鍋料適量(liang)

作法：將(jiang)羊肉洗凈切薄(bo)片，放入(ru)火鍋沸(fei)湯中邊(bian)打爐邊(bian)吃，同時飲服黃芪棗子(zi)酒(jiu)，冬(dong)季常食之痰濕肺食方案

生姜汁 生姜飴糖各50克(ke)

作法：將生姜洗凈(jing)(jing)切小(xiao)塊，用干凈(jing)(jing)紗布包好(hao)取(qu)汁 取(qu)半(ban)匙(chi)加入飴(yi)糖上匙(chi)，沸開水沖服，每(mei)日2次

薏米杏(xing)仁(ren)粥 薏米仁(ren)30克 杏(xing)仁(ren)10克 冰糖少許

作法：將薏(yi)(yi)米仁洗凈，杏仁去(qu)皮(pi)，冰糖打成(cheng)碎(sui)屑 將薏(yi)(yi)米仁放入(ru)鍋內，加水適(shi)量，至武火(huo)燒沸，再用(yong)文火(huo)煮至半(ban)熟入(ru)入(ru)杏仁，待(dai)熟后放入(ru)冰糖即成(cheng)每(mei)日一次

冬季食療

素筍湯：冬(dong)筍200克 鮮湯250克 香菜梗 水發木耳(er) 蔥姜汁 精(jing)鹽 味精(jing) 麻油適量

作法(fa)：將冬筍去皮洗(xi)凈(jing)，切薄放(fang)(fang)(fang)沸水(shui)中(zhong)略燙撈出，過冷水(shui)撈出瀝干水(shui)，黑木耳(er)摘成小(xiao)朵，香(xiang)(xiang)菜梗(geng)洗(xi)凈(jing)后(hou)(hou)切段(duan)炒鍋上(shang)旺火放(fang)(fang)(fang)入鮮湯(tang)加蔥姜汁精鹽 味(wei)精再放(fang)(fang)(fang)筍 黑木耳(er) 待煮(zhu)沸后(hou)(hou)用久去浮沫放(fang)(fang)(fang)入香(xiang)(xiang)菜梗(geng)淋上(shang)麻(ma)油攪勻后(hou)(hou)盛入碗中(zhong)

當(dang)(dang)歸(gui)(gui)生姜羊肉湯 當(dang)(dang)歸(gui)(gui)20克(ke)生姜30克(ke) 羊肉500克(ke) 黃酒 調料(liao)各適量

作(zuo)法(fa)：將羊肉洗凈(jing)切為碎(sui)塊 加(jia)入當歸生姜黃酒(jiu)及(ji)調料，燉煮1-2小時食(shi)用喝湯

有補血(xue)祛寒強身作用(yong)(yong)(yong)適用(yong)(yong)(yong)于體(ti)乏無力之人面色蒼白畏寒血(xue)虛及陽虛人群服用(yong)(yong)(yong)

核桃(tao)仁(ren)餅 核桃(tao)仁(ren)50克(ke)面(mian)粉250克(ke)白(bai)糖(tang)少許

作法：將核桃仁研成碎(sui)末與面(mian)粉混(hun)合加(jia)水(shui)適量 攪拌均勻烙薄餅(bing)食用，此餅(bing)補腎(shen)御寒潤(run)腸通便(bian)的(de)作用

護理

病室應保持(chi)清靜，空(kong)氣(qi)流通，陽光(guang)充足，病室內避(bi)免煙(yan)塵(chen)，要注(zhu)意(yi)避(bi)免哮喘(chuan)的各種誘發因素。加強鍛煉，多作呼吸(xi)保健操，氣(qi)功鍛煉。注(zhu)意(yi)保護陽氣(qi)，做到“春夏養(yang)陽，秋冬養(yang)陰。”