肺氣虛的癥(zheng)狀 肺氣虛怎么調理(li)

病因

《內經》論(lun)述(shu)了肺氣(qi)虛的(de)病因(yin)病機。隋代《諸(zhu)病源候論(lun)》 闡(chan)述(shu)了汗出病候與肺氣(qi)虛損，衛陽不(bu)固的(de)關(guan)系。

宋代(dai)楊仁齋(即楊士瀛)的《仁齋直指(zhi)方(fang)論》認為(wei)(wei)肺(fei)氣虛進(jin)一(yi)步(bu)發(fa)展即為(wei)(wei)肺(fei)陽(yang)虛證。明代(dai)張(zhang)景(jing)岳(yue)在《景(jing)岳(yue)全書》中指(zhi)出(chu)肺(fei)氣虛的主要癥狀是(shi)虛喘。清代(dai)《醫學心(xin)悟》指(zhi)出(chu)肺(fei)氣虛有因“脾虛不能生肺(fei)”而(er)成者。

肺(fei)氣(qi)(qi)虛可由勞傷(shang)，久咳(ke)，暑(shu)熱(re)及重病之(zhi)后，或(huo)脾虛不(bu)能上升清(qing)氣(qi)(qi)于肺(fei)，而致肺(fei)氣(qi)(qi)虧少，功能活動(dong)減弱，形成(cheng)肺(fei)氣(qi)(qi)虛證。

表現

肺氣虛多見五種(zhong)表現：

(1)多少(shao)氣乏(fa)力，稍(shao)有(you)勞作則氣喘吁吁，呼(hu)吸氣促

(2)使(shi)人(ren)體抗病能力低下，容易(yi)感(gan)(gan)染外邪，易(yi)于感(gan)(gan)冒(mao)，多有畏(wei)寒(han)、流清涕之(zhi)證

(3)遇寒(han)冷易發作鼻竇炎

(4)常(chang)見皮膚干(gan)燥、皺縮、瘙癢，秋冬氣候干(gan)燥時(shi)尤其突出

(5)常(chang)可導致(zhi)腎陽不(bu)足，使水液運(yun)行不(bu)利，出現(xian)尿頻數，余瀝不(bu)盡。

肺(fei)氣虛證(zheng)的臨床表(biao)(biao)現為咳喘氣短，聲(sheng)音低怯(qie)，自汗(han)畏風(feng)，易感(gan)外(wai)(wai)邪，氣短乏(fa)力，面白神疲(pi)，舌(she)淡苔(tai)白，脈弱等。由于肺(fei)主諸氣而(er)司呼(hu)吸與聲(sheng)音，有輸布(bu)精(jing)微至全(quan)身，通調水道(dao)的作用。因而(er)病理上(shang)，肺(fei)氣不足，一(yi)則胸中宗氣虧(kui)少，呼(hu)吸失司；二則衛(wei)氣不足，衛(wei)外(wai)(wai)不固，易被外(wai)(wai)邪所(suo)(suo)襲；三是(shi)肺(fei)氣虛少不能通調水道(dao)，布(bu)散(san)精(jing)氣而(er)致水液失調，臟腑周身失養。所(suo)(suo)以肺(fei)氣虛的辨(bian)證(zheng)要點大致有以下幾方面：①咳嗽聲(sheng)低無(wu)力，喘息短氣，聲(sheng)怯(qie)懶言(yan)，痰多清(qing)稀。②面色不榮，畏寒(han)自汗(han)，疲(pi)乏(fa)無(wu)力，易患外(wai)(wai)感(gan)，或脾氣虛導致大腸(chang)傳送無(wu)力而(er)致便秘，雖有便意而(er)大便難(nan)下伴汗(han)出氣短。③除上(shang)述肺(fei)經(jing)癥狀與全(quan)身表(biao)(biao)現外(wai)(wai)，多見舌(she)質淡，苔(tai)薄白，脈虛或細(xi)弱。

肺(fei)氣虛(xu)又可(ke)發(fa)展為肺(fei)陽虛(xu)，前(qian)述(shu)癥狀更加嚴重，且有背寒怕冷(leng)，反復感冒等陽虛(xu)表現。如肺(fei)氣虛(xu)與脾虛(xu)或腎虛(xu)同(tong)時存在，可(ke)出現浮腫，小便不利。

臨床診斷

臨床主要表現為肺(fei)的功能衰弱。

病發原因：多由(you)久咳耗傷肺(fei)(fei)氣，或(huo)乎(hu)素體弱，肺(fei)(fei)氣不足，或(huo)因脾虛(xu)，水谷精微不能(neng)上榮(rong)于肺(fei)(fei)所致(zhi)。多見于疾(ji)病的(de)后期或(huo)慢(man)性肺(fei)(fei)系疾(ji)患(huan)之中，屬虛(xu)證。

(一)主癥：咳喘無(wu)力，少氣不足以息，自汗(han)。

(二)臨床表現：咳喘無力，少氣不足以息，動則更(geng)甚(shen)，痰液清稀，面色淡白或胱白，神疲(pi)體倦，聲音(yin)低怯。自(zi)汗、畏風(feng)，易于感冒，舌淡苔(tai)白，脈(mo)弱無力。

(三)證(zheng)情分析：肺氣(qi)(qi)虧(kui)損，宗氣(qi)(qi)不(bu)足，呼吸(xi)功能減弱(ruo)，故(gu)咳喘(chuan)無力(li)，少(shao)氣(qi)(qi)不(bu)足以息。動(dong)則(ze)耗氣(qi)(qi)，而喘(chuan)息更甚；肺氣(qi)(qi)不(bu)足，水液失于正常輸布，聚而成(cheng)為(wei)清稀痰液，氣(qi)(qi)虛(xu)不(bu)能運血上榮，故(gu)面色(se)淡白(bai)或咣(guang)白(bai)。氣(qi)(qi)虛(xu)則(ze)神疲乏力(li)，聲(sheng)音(yin)低怯，肺氣(qi)(qi)虛(xu)，衛外失固，腠理不(bu)密，故(gu)畏(wei)風，自汗，易于感冒(mao)。舌淡、苔(tai)白(bai)、脈弱(ruo)無力(li)均為(wei)氣(qi)(qi)虛(xu)之證(zheng)。

(四)本證(zheng)的發展與(yu)影響：肺(fei)氣不(bu)足(zu)、衛外不(bu)固，復受(shou)外邪侵襲(xi)，則可(ke)致氣虛(xu)(xu)外感之證(zheng)。肺(fei)氣虛(xu)(xu)弱，宗氣不(bu)足(zu)，可(ke)成(cheng)心肺(fei)氣虛(xu)(xu)證(zheng)。肺(fei)氣根(gen)于腎，肺(fei)虛(xu)(xu)日久，影響及腎，則成(cheng)腎不(bu)納氣之證(zheng)。

鑒別

(1)本證(zheng)與脾氣虛(xu)證(zheng)的鑒別：本證(zheng)與脾氣虛(xu)證(zheng)同(tong)屬氣虛(xu)范疇，但本證(zheng)病位(wei)在肺(fei)(fei)，除一(yi)般(ban)氣虛(xu)證(zheng)候外，還以(yi)有(you)咳喘痰液清(qing)稀，氣短，動則(ze)更甚之(zhi)癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)其特征(zheng)；而脾氣虛(xu)證(zheng)病在脾臟(zang)，以(yi)一(yi)般(ban)氣虛(xu)見(jian)癥(zheng)伴有(you)納少(shao)，腹脹(zhang)，食后尤甚，大(da)便溏薄或浮腫(zhong)等見(jian)癥(zheng)為(wei)特征(zheng)。若同(tong)時(shi)既見(jian)有(you)肺(fei)(fei)氣不足(zu)之(zhi)證(zheng)，又見(jian)有(you)脾虛(xu)失運之(zhi)證(zheng)，則(ze)為(wei)兩者復合(he)之(zhi)肺(fei)(fei)脾兩虛(xu)之(zhi)證(zheng)。

(2)本(ben)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)與心(xin)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的鑒別：兩者亦(yi)屬(shu)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)的范疇。但本(ben)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)病在肺(fei)(fei)臟，故(gu)以(yi)咳喘氣(qi)(qi)(qi)短，動則更甚，易(yi)于感冒，伴(ban)(ban)一(yi)般(ban)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)候為特征，而心(xin)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)病在心(xin)臟，故(gu)以(yi)心(xin)悸(ji)怔忡，胸悶不適(shi)，活動后諸癥加重伴(ban)(ban)有一(yi)般(ban)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)見證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)為特征。若臨床既有肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)弱(ruo)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，又有心(xin)氣(qi)(qi)(qi)不足之(zhi)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)，則為兩者復合之(zhi)心(xin)肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)證(zheng)(zheng)(zheng)(zheng)。

辨證要點

1．必須見有肺(fei)臟功能衰減(jian)之表現，如咳嗽無力，短氣

2．必須具(ju)有一般氣虛之(zhi)證，3．多見于肺(fei)臟(zang)疾患(huan)之(zhi)后期及(ji)肺(fei)系慢性疾患(huan)之(zhi)中。對(dui)肺(fei)氣虛患(huan)者，宜常食紅棗糯米粥、瘦肉雞汁、禽蛋、豬肺(fei)等以(yi)補(bu)肺(fei)氣,同時注意培土(tu)以(yi)生(sheng)津 ,可(ke)選食蓮子、芡實、山藥、黃豆、鮮河(he)魚等以(yi)健(jian)脾益胃；對(dui)痰濕(shi)不(bu)盛(sheng)者，可(ke)試用石榴(liu)、澀柿、銀杏等收斂(lian)肺(fei)氣,但不(bu)可(ke)多用。

肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)是(shi)指肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)衰弱(ruo)的狀(zhuang)(zhuang)態，可以由(you)疾(ji)病或亞健康(kang)狀(zhuang)(zhuang)態引(yin)起(qi)。從臨(lin)床醫療看，大多數肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)的人患(huan)有氣(qi)(qi)(qi)喘、咳(ke)嗽(sou)、咯痰、自(zi)汗等(deng)(deng)肺(fei)(fei)部(bu)疾(ji)病，如(ru)老慢支(zhi)、哮喘等(deng)(deng)；也有一部(bu)分人僅僅是(shi)肺(fei)(fei)功(gong)能(neng)減退，呈亞健康(kang)狀(zhuang)(zhuang)態，出現畏寒畏熱、易(yi)傷風感(gan)冒、尤(you)畏寒冷等(deng)(deng)癥狀(zhuang)(zhuang)，都與肺(fei)(fei)氣(qi)(qi)(qi)虛(xu)有關。

治療

肺(fei)(fei)(fei)氣虛(xu)的治療以補益(yi)肺(fei)(fei)(fei)氣為主。肺(fei)(fei)(fei)虛(xu)咳喘可(ke)(ke)用補肺(fei)(fei)(fei)湯(tang)或人參胡桃(tao)湯(tang)；肺(fei)(fei)(fei)衛不足易感外邪可(ke)(ke)用玉屏風散；合并肺(fei)(fei)(fei)陽虛(xu)者可(ke)(ke)用保元湯(tang)。

藥物治療

(1)對本臟(zang)虛(xu)損、肺氣不足。癥(zheng)見氣短喘促，或咳嗽，聲音低(di)微，神疲(pi)乏(fa)力，血壓(ya)偏低(di)，面(mian)色淡(dan)白或自汗(han)，舌淡(dan)苔白、脈虛(xu)無(wu)力者(zhe)，當補(bu)益肺氣，宜用保元湯加五味(wei)(wei)子：人(ren)參9克(ke)(ke)(ke)(ke)、黃芪(qi)15克(ke)(ke)(ke)(ke)、生姜3克(ke)(ke)(ke)(ke)、五味(wei)(wei)子6克(ke)(ke)(ke)(ke)、炙甘草3克(ke)(ke)(ke)(ke)，加水煎(jian)煮(zhu)，取汁(zhi)，一日分2～3次服；或用開水浸(jin)泡，代茶飲。也可(ke)用人(ren)參胡(hu)桃湯加五味(wei)(wei)子：人(ren)參9克(ke)(ke)(ke)(ke)、胡(hu)桃仁30克(ke)(ke)(ke)(ke)、生姜3克(ke)(ke)(ke)(ke)、五味(wei)(wei)子6克(ke)(ke)(ke)(ke)，加水煎(jian)煮(zhu)取汁(zhi)，一日分2—3次服。

(2)對易患(huan)風(feng)(feng)寒(han)(han)感冒(mao)，癥見(jian)鼻塞、頭昏頭痛、惡風(feng)(feng)寒(han)(han)、疲倦乏(fa)力、舌苔薄(bo)白(bai)、脈浮(fu)無(wu)力者，宜用(yong)(yong)玉屏(ping)風(feng)(feng)散(san)加紫(zi)(zi)蘇(su)(su)：黃芪15克(ke)(ke)(ke)、白(bai)術(shu)15克(ke)(ke)(ke)、防風(feng)(feng)12克(ke)(ke)(ke)、生姜6克(ke)(ke)(ke)、紫(zi)(zi)蘇(su)(su)10克(ke)(ke)(ke)。加水(shui)煎(jian)煮取汁，1日(ri)分3次(ci)(ci)服。未患(huan)感冒(mao)，當益肺(fei)氣固表，宜用(yong)(yong)玉屏(ping)風(feng)(feng)散(san)(前方(fang)去紫(zi)(zi)蘇(su)(su))煎(jian)湯口(kou)服，1日(ri)2次(ci)(ci)。或用(yong)(yong)玉屏(ping)風(feng)(feng)丸1次(ci)(ci)6克(ke)(ke)(ke)(或沖劑)，1日(ri)2次(ci)(ci)。也可用(yong)(yong)北(bei)芪片1次(ci)(ci)4片，1日(ri)2次(ci)(ci)；或用(yong)(yong)人參北(bei)芪片，1次(ci)(ci)4片，1日(ri)2次(ci)(ci)。

(3)對虛(xu)寒性慢性鼻(bi)竇(dou)炎(yan)，癥見頭昏、惡寒、自汗等(deng)。當以補肺氣為主(zhu)，兼以通竅、解(jie)毒(du)。宜用(yong)鼻(bi)通寧(ning)滴劑(含辛荑、蒼耳子)滴鼻(bi)，1次(ci)1～2滴，1日(ri)2～3次(ci)。或用(yong)鼻(bi)通丸(含辛荑、不(bu)食草、白(bai)芷、薄荷、黃芩、甘草)，1次(ci)1丸，1日(ri)2次(ci)。均加服北芪片。

(4)對肺氣陰兩(liang)虛兼腎陰不足(zu)，癥見(jian)陰虛內熱、舌(she)紅口干(gan)(gan)、干(gan)(gan)咳(ke)少痰、手足(zu)心發熱、失(shi)眠盜(dao)汗、夢遺失(shi)精、大便干(gan)(gan)燥等(deng)癥狀。治療宜用(yong)補陰煎加減(jian)：生地(di)15克(ke)、麥冬10克(ke)、天冬10克(ke)、北沙(sha)參10克(ke)、地(di)骨皮10克(ke)、女(nv)貞子15克(ke)、天花粉6克(ke)、甘草3克(ke)。本方有滋腎潤肺、清虛熱止(zhi)干(gan)(gan)咳(ke)的作用(yong)。

(5)對肺氣虛兼(jian)腎陽不足，癥見形寒而畏冷、清(qing)涕不收、小(xiao)便頻數、余瀝不禁者。可補氣溫腎，宜(yi)用(yong)保元湯：人(ren)參9克(ke)(ke)、黃芪15克(ke)(ke)、肉桂(gui)6克(ke)(ke)、生姜3克(ke)(ke)、炙甘(gan)草3克(ke)(ke)。加水煎(jian)煮取汁，口(kou)服1日2—3次。

針灸

咳(ke)嗽(sou)取穴肺俞、風(feng)門、列缺、天突，痰(tan)多(duo)配(pei)足三(san)里、豐隆，氣急(ji)配(pei)定喘，咳(ke)血配(pei)尺(chi)澤、孔最(zui)。用補法。

哮喘(chuan)：針刺取穴天突、定喘(chuan)、內關(guan)(guan)、列(lie)缺、肺俞、腎(shen)俞、關(guan)(guan)元，痰多配(pei)豐(feng)隆、足三里，胸悶配(pei)膻(shan)中、氣海(hai)，一(yi)般(ban)用補法。可用灸法，取肺俞、腎(shen)俞、關(guan)(guan)元三穴。灸三壯。

推拿按摩

咳嗽、哮喘反復發作，在緩解期可用(yong)此法(fa)，以扶正固本，寬胸(xiong)理氣(qi)。取穴(xue)：風池、大椎、肩井、命門、曲(qu)池、合谷(gu)。常采(cai)用(yong)擦、拿(na)、抹(mo)、搖(yao)、拍擊(ji)等手法(fa)。

食療

黃芪(qi)燉母雞 生黃芪(qi)120克 母雞1只 佐(zuo)料適量

作法(fa)：將(jiang)母雞殺后洗凈去內臟將(jiang)黃芪(qi)放入母雞腹(fu)中縫好，置鍋中加水(shui)及佐料燉熟即成，吃(chi)肉喝湯(tang)，每周2次(ci)可(ke)常服

羊(yang)肉(rou)火鍋 羊(yang)肉(rou)50-100克(ke) 黃芪棗(zao)子酒10-50毫(hao)升(sheng) 火鍋料(liao)適量

作(zuo)法：將羊肉洗(xi)凈切薄片，放入火鍋沸湯中邊打爐邊吃，同時飲(yin)服黃芪棗子酒，冬(dong)季常(chang)食之(zhi)痰(tan)濕(shi)肺食方案

生(sheng)姜(jiang)汁 生(sheng)姜(jiang)飴糖各50克

作法：將生(sheng)姜洗(xi)凈(jing)(jing)切小(xiao)塊，用干凈(jing)(jing)紗布包好取(qu)(qu)汁 取(qu)(qu)半匙加(jia)入飴(yi)糖上匙，沸開(kai)水(shui)沖服，每日2次

薏(yi)(yi)米杏(xing)仁(ren)(ren)(ren)粥(zhou) 薏(yi)(yi)米仁(ren)(ren)(ren)30克(ke) 杏(xing)仁(ren)(ren)(ren)10克(ke) 冰(bing)糖少許

作法：將薏(yi)米仁(ren)洗(xi)凈，杏仁(ren)去皮，冰(bing)糖(tang)打成(cheng)碎屑(xie) 將薏(yi)米仁(ren)放入(ru)(ru)(ru)鍋內，加(jia)水(shui)適量，至武火(huo)燒沸(fei)，再用文火(huo)煮至半熟入(ru)(ru)(ru)入(ru)(ru)(ru)杏仁(ren)，待熟后放入(ru)(ru)(ru)冰(bing)糖(tang)即成(cheng)每(mei)日一(yi)次

冬季食療

素筍(sun)湯(tang)：冬(dong)筍(sun)200克 鮮湯(tang)250克 香菜梗(geng) 水(shui)發木耳 蔥姜汁 精鹽(yan) 味精 麻油適量

作法：將冬筍(sun)(sun)去皮洗(xi)凈，切薄放沸水(shui)中略燙撈出，過(guo)冷水(shui)撈出瀝(li)干(gan)水(shui)，黑木耳摘成小朵(duo)，香(xiang)菜梗洗(xi)凈后(hou)切段炒鍋(guo)上(shang)旺(wang)火放入鮮湯加蔥姜汁(zhi)精鹽 味(wei)精再(zai)放筍(sun)(sun) 黑木耳 待煮沸后(hou)用久去浮沫(mo)放入香(xiang)菜梗淋(lin)上(shang)麻油(you)攪勻后(hou)盛入碗中

當歸生姜羊肉(rou)湯 當歸20克(ke)生姜30克(ke) 羊肉(rou)500克(ke) 黃酒 調(diao)料各適量

作法：將羊肉(rou)洗凈(jing)切為碎塊 加入當歸(gui)生姜黃(huang)酒及調(diao)料(liao)，燉煮(zhu)1-2小時(shi)食(shi)用喝湯

有補血(xue)祛寒強身(shen)作用適用于體乏無力之人(ren)面色蒼白畏寒血(xue)虛及陽虛人(ren)群服用

核(he)桃仁餅 核(he)桃仁50克(ke)面粉250克(ke)白糖少許

作(zuo)法(fa)：將核桃(tao)仁(ren)研成(cheng)碎末與(yu)面粉混合(he)加水適量(liang) 攪拌均勻烙(luo)薄餅(bing)食(shi)用(yong)，此餅(bing)補腎御寒(han)潤(run)腸通便(bian)的作(zuo)用(yong)

護理

病室應保(bao)(bao)持清靜，空氣流(liu)通，陽(yang)光(guang)充足(zu)，病室內避(bi)免煙塵，要注意(yi)避(bi)免哮喘的各種(zhong)誘(you)發因素。加強鍛煉(lian)，多作呼吸保(bao)(bao)健操，氣功鍛煉(lian)。注意(yi)保(bao)(bao)護陽(yang)氣，做到(dao)“春夏養陽(yang)，秋冬養陰。”