口腔癌病因

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1）長期嗜好煙、酒：口腔癌患者(zhe)大多有長期(qi)吸煙、飲(yin)(yin)酒史，而不吸煙又不飲(yin)(yin)酒者(zhe)口腔癌少見。

2）口腔(qiang)(qiang)衛生(sheng)差：口腔(qiang)(qiang)衛生(sheng)習慣差，為細(xi)菌或霉菌在口腔(qiang)(qiang)內滋生(sheng)、繁殖創造了條件，從而有利于(yu)亞硝胺(an)及其前(qian)體的形成。加之(zhi)口腔(qiang)(qiang)炎，一些細(xi)胞處于(yu)增生(sheng)狀(zhuang)態，對(dui)致癌物更(geng)敏感，如此(ci)種種原因可(ke)能(neng)促進口腔(qiang)(qiang)癌發(fa)生(sheng)。

3）異物長(chang)期刺激(ji)：牙(ya)根或銳利的(de)牙(ya)尖(jian)、不合適的(de)假牙(ya)長(chang)期刺激(ji)口腔黏膜，產生慢性潰瘍乃(nai)至癌變。

4）營(ying)養不良：維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)A缺乏(fa)可引起口(kou)腔(qiang)黏膜上皮增(zeng)厚、角化(hua)過度而與口(kou)腔(qiang)癌的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)有(you)關(guan)。人口(kou)統(tong)計學研究顯示(shi)攝(she)入維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)A低的(de)(de)國家口(kou)腔(qiang)癌發(fa)(fa)病率高。也有(you)認為(wei)與微量(liang)元(yuan)素(su)攝(she)入不足(zu)有(you)關(guan)，如食物(wu)含鋅(xin)量(liang)低。鋅(xin)是動物(wu)組織生(sheng)(sheng)長不可缺少的(de)(de)元(yuan)素(su)，鋅(xin)缺乏(fa)可能導致黏膜上皮損傷，為(wei)口(kou)腔(qiang)癌的(de)(de)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)創造了(le)有(you)利(li)條件。另外總蛋白和動物(wu)蛋白攝(she)取(qu)量(liang)不足(zu)可能與口(kou)腔(qiang)癌有(you)關(guan)。

5）黏(nian)膜(mo)白(bai)斑與(yu)紅斑：口(kou)腔黏(nian)膜(mo)白(bai)斑與(yu)增生性(xing)紅斑常是一種癌前病(bing)變。

口腔癌相關病變

（1）口腔(qiang)癌與癌前病(bing)變之關(guan)系

許多人(ren)都有頰黏膜內側發生(sheng)白色(se)潰(kui)瘍或水(shui)皰的(de)經驗，常發生(sheng)於有壓力(li)，睡眠不好或飲食(shi)習慣改(gai)變（如水(shui)果不足）之際，一般二周內會痊(quan)愈(yu)；如超過二周未痊(quan)愈(yu)，必須作(zuo)檢查，以排除(chu)上皮性細(xi)胞癌(ai)發生(sheng)的(de)可能(neng)。

（2）口腔黏膜顏色發生變化

正常(chang)的上(shang)皮是粉紅(hong)(hong)色，出(chu)(chu)現白色或紅(hong)(hong)色兩(liang)極(ji)化的顏(yan)色皆是不正常(chang)。如(ru)紅(hong)(hong)中帶(dai)白，則(ze)是比較嚴重的狀(zhuang)況，再如(ru)舌(she)尖出(chu)(chu)現深紅(hong)(hong)中帶(dai)有白色點狀(zhuang)，高度懷疑癌變的發生。

（3）潰瘍

超過二(er)周以上尚(shang)未愈(yu)合的口腔(qiang)黏膜(mo)潰瘍。

口腔癌臨床表現

1）有腫塊(kuai)、結(jie)節出現；

2）有白色、平(ping)滑(hua)式鱗狀斑塊狀出現(xian)；

3）有紅色斑(ban)塊、潰瘍、炎癥(zheng)區等(deng)癥(zheng)狀而(er)且較(jiao)長時期不能痊愈(yu)者；

4）口腔(qiang)中無明顯原因的反(fan)復(fu)出(chu)血；

5）口(kou)腔(qiang)中無明顯原因的麻木(mu)、灼熱或干燥感；

6）說話或吞咽時發生困難或不正常(chang)。

口腔癌鑒別診斷

1）創傷性潰瘍

此(ci)潰(kui)瘍(yang)(yang)常發生于舌側緣，與潰(kui)瘍(yang)(yang)相對應處總有(you)尖牙、牙殘根或不規則的牙修復體，說明潰(kui)瘍(yang)(yang)是由上述(shu)刺(ci)激物(wu)引(yin)起。潰(kui)瘍(yang)(yang)質軟，基底軟，無硬結。消除上述(shu)刺(ci)激物(wu)1～2周后(hou)潰(kui)瘍(yang)(yang)即可(ke)自愈。

2）結核性潰瘍

幾乎(hu)均(jun)為(wei)繼發(fa)性(xing)，大(da)多為(wei)開放性(xing)肺結核(he)直接(jie)蔓延的結果，常發(fa)生于(yu)軟腭、頰(jia)黏(nian)膜及(ji)(ji)舌背，潰(kui)瘍較癌性(xing)潰(kui)瘍淺，潰(kui)瘍基底軟無浸潤硬結，抗結核(he)治療有效。影(ying)像學檢查(cha)及(ji)(ji)組織活檢可準(zhun)確鑒別并診斷。

口腔癌治療方式

分為：手(shou)術切除、放射線(xian)治療(liao)、化學治療(liao)、中(zhong)藥治療(liao)。

早期(qi)的口腔癌如未(wei)見頸部淋(lin)巴(ba)轉移，則(ze)單(dan)獨使用手(shou)術或(huo)放射(she)治療均有不錯的成效。

中晚期(qi)的口腔癌，較適合使用(yong)外科(ke)手術合并術后與放(fang)射線治療(liao)。

如何預防口腔癌

1）避免不(bu)必要的長時間(jian)光照，防止引發(fa)唇癌(ai)。

2）避免吸(xi)煙與喝酒(jiu)。

3）戴(dai)假(jia)牙的(de)病人發(fa)現假(jia)牙下組(zu)織有(you)疼痛、發(fa)炎，要及時就醫。力爭做到癌(ai)的(de)早(zao)(zao)期(qi)(qi)發(fa)現，早(zao)(zao)期(qi)(qi)診斷和(he)早(zao)(zao)期(qi)(qi)治療，并(bing)堅持定期(qi)(qi)檢(jian)查(cha)。

4）平衡(heng)飲食，粗細搭配(pei)，合(he)理營養，不(bu)喝、吃(chi)過燙(tang)的水與食物(wu)，避(bi)免(mian)刺激口(kou)腔組織。

5）拔掉牙齒的(de)殘(can)根、殘(can)冠（不能修復的(de)牙），配戴良好的(de)假牙，不刺激組織(zhi)。

6）養(yang)成(cheng)良(liang)好的口腔衛生(sheng)習慣，經常(chang)刷牙。講究(jiu)營養(yang)的平衡，及時治療殘根(gen)、殘冠，去除不(bu)良(liang)刺(ci)激。

7）積(ji)極(ji)參加口(kou)腔癌(ai)的防癌(ai)宣傳，了解預防口(kou)腔癌(ai)的知識，認識口(kou)腔癌(ai)的危(wei)害性。

四種口腔癌的早期癥狀

要警惕口腔(qiang)癌口腔(qiang)如果變成白色、褐色或(huo)黑色，意味著黏(nian)膜表皮細(xi)胞(bao)發(fa)生(sheng)了變化。尤其(qi)是口腔(qiang)黏(nian)膜變粗糙(cao)、變厚或(huo)呈硬結，出(chu)現口腔(qiang)黏(nian)膜白斑、紅斑，很可能已發(fa)生(sheng)癌變。

1、潰瘍不愈

口腔潰瘍的(de)(de)病程一般(ban)不超(chao)過兩周，如果燒灼感、疼(teng)痛等(deng)癥狀超(chao)過兩周仍不見好(hao)，需警惕口腔癌的(de)(de)可能。因為(wei)，口腔癌常表現為(wei)潰瘍的(de)(de)形式，四周邊緣隆起，中央凹凸不平，并有(you)壞死組織覆蓋，疼(teng)痛明顯。

2、疼痛明顯

早(zao)期一般無(wu)痛或僅(jin)有局部異常摩擦感，潰破后疼痛明顯，隨著腫瘤(liu)進一步侵犯(fan)神經，可引發耳部和(he)咽(yan)喉痛。

3、淋巴結腫大

口腔癌多向附近(jin)的頸部淋巴(ba)結(jie)轉(zhuan)移，有時原發病灶很小，甚至癥(zheng)狀還不明(ming)顯，但頸部淋巴(ba)結(jie)卻發現(xian)了轉(zhuan)移的癌細胞。因此，頸部淋巴(ba)結(jie)如(ru)突然腫大，需(xu)檢(jian)查口腔。

4、功能障礙

腫瘤可能侵犯張閉(bi)口肌肉和下頜關節，導致開閉(bi)口運(yun)動(dong)受限。

需要強調的是以(yi)上癥(zheng)狀(zhuang)雖是口腔癌常見癥(zheng)狀(zhuang)，但并不完全以(yi)此判斷(duan)是否患有癌癥(zheng)。因為，口腔炎(yan)癥(zheng)也(ye)會出現(xian)上述癥(zheng)狀(zhuang)，最(zui)好到醫院及時就診，早期明確診斷(duan)，對癥(zheng)治療(liao)。

口腔癌能治好嗎

口腔(qiang)癌和其(qi)他疾(ji)病一(yi)樣(yang)，越(yue)早(zao)發現(xian)越(yue)早(zao)治療，效果會越(yue)好。

例如，我們曾(ceng)經(jing)接診了一個舌(she)(she)癌的患者，有長期(qi)阿弗他潰瘍(yang)的病史，因此(ci)對(dui)口腔內發(fa)生(sheng)的病變比較注(zhu)意。就診時舌(she)(she)部(bu)的潰瘍(yang)已經(jing)差(cha)不多三周沒有愈合，潰瘍(yang)發(fa)生(sheng)在左側舌(she)(she)緣，經(jing)過(guo)臨床病理和影像學(xue)的檢查(cha)，發(fa)現他是(shi)早(zao)期(qi)的舌(she)(she)癌。臨床上(shang)，對(dui)腫瘤分成1、2、3、4期(qi)，他屬于最早(zao)1期(qi)，通過(guo)手(shou)(shou)術治療，預后效果(guo)非(fei)常好，5年生(sheng)成率(lv)能夠達到90%以上(shang)。患者手(shou)(shou)術后半年，進食都(dou)基本恢復了語音(yin)效果(guo)也恢復的相(xiang)當理想。

反而(er)，另一患(huan)(huan)者(zhe)，舌(she)頭上潰瘍沒(mei)有愈合，起初沒(mei)有疼痛(tong)等不適，也(ye)就(jiu)(jiu)未(wei)予重(zhong)視，差不多有半年才來(lai)就(jiu)(jiu)診。經過病理和影像檢(jian)查，發現患(huan)(huan)者(zhe)舌(she)頭一半以上已被腫(zhong)瘤(liu)(liu)侵(qin)襲，而(er)且出現了頸部(bu)淋(lin)巴結的(de)(de)轉移，屬第(di)4期。患(huan)(huan)者(zhe)需要對(dui)(dui)舌(she)部(bu)的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)進行一個徹底的(de)(de)根治，同時從身體的(de)(de)其他(ta)地方比(bi)如說胸部(bu)或者(zhe)是大腿(tui)切取(qu)組(zu)織皮瓣進行皮瓣的(de)(de)移植給(gei)他(ta)再造一個舌(she)頭出來(lai)，預(yu)后效果稍差一些，患(huan)(huan)者(zhe)說話(hua)與正常人交(jiao)流(liu)是可以，但是想(xiang)完全恢(hui)復(fu)術前的(de)(de)水平(ping)那(nei)就(jiu)(jiu)比(bi)較難(nan)，同時患(huan)(huan)者(zhe)5年的(de)(de)生存率(lv)也(ye)相對(dui)(dui)較低。