口腔癌病因

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1）長期嗜好煙、酒(jiu)：口腔癌患(huan)者大多有長期吸(xi)煙、飲酒(jiu)史，而不(bu)吸(xi)煙又不(bu)飲酒(jiu)者口腔癌少見。

2）口(kou)腔(qiang)(qiang)衛生(sheng)差(cha)(cha)：口(kou)腔(qiang)(qiang)衛生(sheng)習慣(guan)差(cha)(cha)，為細菌或霉菌在口(kou)腔(qiang)(qiang)內滋(zi)生(sheng)、繁殖創造了(le)條件，從而有(you)利于(yu)亞硝胺(an)及其(qi)前體的形成。加之口(kou)腔(qiang)(qiang)炎，一些細胞處于(yu)增生(sheng)狀態(tai)，對致癌(ai)物更敏感，如此種種原(yuan)因(yin)可能促進口(kou)腔(qiang)(qiang)癌(ai)發生(sheng)。

3）異(yi)物(wu)長(chang)期刺(ci)激(ji)：牙根或銳利的牙尖(jian)、不合(he)適的假牙長(chang)期刺(ci)激(ji)口腔黏膜，產生(sheng)慢性潰瘍乃至癌變(bian)。

4）營(ying)養不良：維(wei)生素(su)A缺乏可(ke)引起口(kou)腔(qiang)黏(nian)膜(mo)上皮增厚、角化過度而(er)與口(kou)腔(qiang)癌(ai)(ai)的(de)(de)發生有關。人口(kou)統計學研究顯示攝入(ru)(ru)維(wei)生素(su)A低(di)(di)的(de)(de)國(guo)家口(kou)腔(qiang)癌(ai)(ai)發病率高。也有認為(wei)與微(wei)量(liang)元(yuan)素(su)攝入(ru)(ru)不足有關，如食(shi)物(wu)含鋅(xin)量(liang)低(di)(di)。鋅(xin)是動物(wu)組(zu)織生長(chang)不可(ke)缺少的(de)(de)元(yuan)素(su)，鋅(xin)缺乏可(ke)能導致黏(nian)膜(mo)上皮損(sun)傷(shang)，為(wei)口(kou)腔(qiang)癌(ai)(ai)的(de)(de)發生創造了有利條件。另外總蛋(dan)白和動物(wu)蛋(dan)白攝取(qu)量(liang)不足可(ke)能與口(kou)腔(qiang)癌(ai)(ai)有關。

5）黏(nian)膜白(bai)斑(ban)(ban)(ban)與(yu)紅斑(ban)(ban)(ban)：口腔黏(nian)膜白(bai)斑(ban)(ban)(ban)與(yu)增生(sheng)性紅斑(ban)(ban)(ban)常是一(yi)種(zhong)癌(ai)前病變。

口腔癌相關病變

（1）口(kou)腔(qiang)癌(ai)與(yu)癌(ai)前病變之(zhi)關系

許多人都(dou)有頰黏膜內側發(fa)生白(bai)色潰(kui)瘍或水(shui)(shui)皰的(de)經(jing)驗，常發(fa)生於有壓力(li)，睡眠不好(hao)或飲食習慣改變（如水(shui)(shui)果不足(zu)）之際，一般(ban)二(er)周內會痊(quan)愈(yu)；如超過(guo)二(er)周未痊(quan)愈(yu)，必須作檢查，以排除(chu)上皮性細(xi)胞(bao)癌(ai)發(fa)生的(de)可能(neng)。

（2）口腔黏膜顏(yan)色發(fa)生變(bian)化

正(zheng)常(chang)的(de)上皮是(shi)粉紅(hong)色(se)(se)，出現白(bai)色(se)(se)或紅(hong)色(se)(se)兩極(ji)化的(de)顏色(se)(se)皆(jie)是(shi)不正(zheng)常(chang)。如(ru)(ru)紅(hong)中帶白(bai)，則是(shi)比較嚴重的(de)狀(zhuang)況，再(zai)如(ru)(ru)舌尖(jian)出現深紅(hong)中帶有(you)白(bai)色(se)(se)點狀(zhuang)，高度(du)懷疑癌變的(de)發生。

（3）潰瘍

超過二周(zhou)以上(shang)尚未愈合的(de)口腔黏膜潰(kui)瘍(yang)。

口腔癌臨床表現

1）有腫塊(kuai)、結節出現；

2）有白色、平滑(hua)式鱗(lin)狀(zhuang)斑塊(kuai)狀(zhuang)出(chu)現；

3）有紅(hong)色斑塊、潰(kui)瘍、炎癥區等癥狀而且(qie)較長(chang)時(shi)期(qi)不能(neng)痊(quan)愈者；

4）口腔中(zhong)無明(ming)顯原因的反(fan)復出血；

5）口腔(qiang)中無明顯(xian)原因的(de)麻木、灼(zhuo)熱或干燥感；

6）說話或(huo)吞咽時發(fa)生困難或(huo)不正常。

口腔癌鑒別診斷

1）創傷性潰瘍

此潰瘍(yang)常發(fa)生于舌側(ce)緣，與(yu)潰瘍(yang)相對應處總有尖牙(ya)、牙(ya)殘(can)根或不規則的(de)牙(ya)修(xiu)復體(ti)，說明潰瘍(yang)是由上述刺激(ji)物(wu)引起(qi)。潰瘍(yang)質軟，基底軟，無硬(ying)結(jie)。消除上述刺激(ji)物(wu)1～2周(zhou)后(hou)潰瘍(yang)即可自愈。

2）結核性潰瘍

幾乎均為繼發性(xing)，大多為開放性(xing)肺結(jie)(jie)核直接蔓延的結(jie)(jie)果，常發生(sheng)于軟(ruan)腭、頰黏(nian)膜及(ji)舌背(bei)，潰瘍(yang)(yang)較癌性(xing)潰瘍(yang)(yang)淺，潰瘍(yang)(yang)基底軟(ruan)無浸潤(run)硬(ying)結(jie)(jie)，抗結(jie)(jie)核治(zhi)療有效。影像學檢(jian)(jian)查及(ji)組(zu)織(zhi)活檢(jian)(jian)可準確鑒別并診斷。

口腔癌治療方式

分為(wei)：手術(shu)切除、放射線治療(liao)、化(hua)學治療(liao)、中藥治療(liao)。

早期的口腔癌如未(wei)見頸部淋巴轉移，則(ze)單獨使用手術或放射治療均有(you)不錯(cuo)的成效。

中晚期(qi)的口腔(qiang)癌，較適合使用外科手術合并術后(hou)與(yu)放(fang)射線(xian)治療(liao)。

如何預防口腔癌

1）避免不必要的(de)長(chang)時間光照，防(fang)止引(yin)發唇癌。

2）避免吸煙(yan)與喝酒。

3）戴假牙(ya)的病人發現(xian)(xian)假牙(ya)下組織有疼痛、發炎，要及時就醫。力爭做到癌的早(zao)期(qi)發現(xian)(xian)，早(zao)期(qi)診斷(duan)和早(zao)期(qi)治(zhi)療，并堅(jian)持定期(qi)檢查(cha)。

4）平(ping)衡飲食(shi)，粗細搭配，合理營養，不喝、吃過燙(tang)的水與食(shi)物，避免刺(ci)激口腔組織。

5）拔掉牙(ya)齒的(de)殘根、殘冠（不(bu)能修(xiu)復的(de)牙(ya)），配戴(dai)良(liang)好的(de)假牙(ya)，不(bu)刺(ci)激(ji)組織。

6）養(yang)成(cheng)良(liang)(liang)好的口(kou)腔衛生(sheng)習慣，經常刷(shua)牙。講究(jiu)營養(yang)的平(ping)衡，及時治療殘根、殘冠，去除不良(liang)(liang)刺激。

7）積極參加口(kou)腔癌(ai)的(de)防癌(ai)宣(xuan)傳，了解預防口(kou)腔癌(ai)的(de)知識，認(ren)識口(kou)腔癌(ai)的(de)危害性(xing)。

四種口腔癌的早期癥狀

要警惕口(kou)腔(qiang)癌口(kou)腔(qiang)如果變成白色(se)、褐色(se)或黑色(se)，意(yi)味著黏膜表皮細胞發生了(le)變化(hua)。尤其是口(kou)腔(qiang)黏膜變粗糙、變厚(hou)或呈硬結(jie)，出(chu)現口(kou)腔(qiang)黏膜白斑(ban)、紅斑(ban)，很可能已發生癌變。

1、潰瘍不愈

口(kou)腔潰瘍的病程一(yi)般不超過兩周，如(ru)果燒灼感、疼痛等(deng)癥狀超過兩周仍不見好(hao)，需警(jing)惕口(kou)腔癌(ai)的可能。因(yin)為，口(kou)腔癌(ai)常表現(xian)為潰瘍的形式，四周邊(bian)緣隆起，中央凹凸不平，并有(you)壞死組織覆蓋，疼痛明(ming)顯。

2、疼痛明顯

早(zao)期一(yi)(yi)般無(wu)痛(tong)或僅有局部異常(chang)摩擦感，潰破后(hou)疼痛(tong)明顯，隨著(zhu)腫(zhong)瘤進一(yi)(yi)步侵犯神經，可引發耳部和(he)咽喉痛(tong)。

3、淋巴結腫大

口腔癌多向附近的頸部(bu)淋巴(ba)結(jie)轉移，有時(shi)原發病灶很小，甚至癥狀(zhuang)還(huan)不明顯(xian)，但(dan)頸部(bu)淋巴(ba)結(jie)卻發現(xian)了轉移的癌細胞(bao)。因此，頸部(bu)淋巴(ba)結(jie)如突然腫大(da)，需檢查(cha)口腔。

4、功能障礙

腫瘤(liu)可能侵犯張閉(bi)口肌肉和下頜關節，導致開閉(bi)口運(yun)動(dong)受限。

需要(yao)強調的是(shi)以上癥狀(zhuang)雖是(shi)口腔(qiang)癌(ai)常見癥狀(zhuang)，但并不完(wan)全以此判斷是(shi)否(fou)患有癌(ai)癥。因為，口腔(qiang)炎(yan)癥也(ye)會出現上述癥狀(zhuang)，最(zui)好到醫院及時就(jiu)診，早期明確(que)診斷，對癥治療。

口腔癌能治好嗎

口(kou)腔癌和其(qi)他疾病一樣(yang)，越早發現越早治療，效果會越好。

例如，我們(men)曾(ceng)經(jing)接診了一(yi)個舌癌的(de)(de)患者，有(you)長(chang)期(qi)阿(a)弗他潰瘍的(de)(de)病(bing)史，因此對(dui)口腔內發生的(de)(de)病(bing)變(bian)比較注意。就診時(shi)舌部的(de)(de)潰瘍已(yi)經(jing)差不(bu)多三周沒有(you)愈合，潰瘍發生在左側(ce)舌緣，經(jing)過(guo)臨(lin)床(chuang)病(bing)理(li)和影像學的(de)(de)檢查，發現(xian)他是早期(qi)的(de)(de)舌癌。臨(lin)床(chuang)上(shang)，對(dui)腫瘤分成1、2、3、4期(qi)，他屬(shu)于最早1期(qi)，通過(guo)手(shou)(shou)術治療，預后(hou)效果非常好，5年(nian)(nian)生成率能夠(gou)達到90%以上(shang)。患者手(shou)(shou)術后(hou)半年(nian)(nian)，進食(shi)都(dou)基本恢復了語(yu)音(yin)效果也(ye)恢復的(de)(de)相當理(li)想。

反(fan)而，另一患者(zhe)，舌(she)頭(tou)上(shang)潰瘍(yang)沒有(you)(you)愈(yu)合，起初沒有(you)(you)疼(teng)痛等不適，也(ye)就未予重視，差不多有(you)(you)半(ban)年(nian)才來就診。經過病理和影(ying)像檢(jian)查，發現(xian)患者(zhe)舌(she)頭(tou)一半(ban)以上(shang)已(yi)被腫(zhong)瘤侵襲，而且出(chu)現(xian)了頸(jing)部淋(lin)巴(ba)結的(de)(de)轉移，屬(shu)第4期。患者(zhe)需要對(dui)舌(she)部的(de)(de)腫(zhong)瘤進行一個徹底(di)的(de)(de)根治(zhi)，同時從身體的(de)(de)其他(ta)地方比(bi)(bi)如說胸部或(huo)者(zhe)是大腿(tui)切取(qu)組(zu)織皮瓣進行皮瓣的(de)(de)移植(zhi)給他(ta)再造一個舌(she)頭(tou)出(chu)來，預后效果稍差一些，患者(zhe)說話(hua)與(yu)正常人交流(liu)是可以，但是想完全恢復術前的(de)(de)水(shui)平那就比(bi)(bi)較難(nan)，同時患者(zhe)5年(nian)的(de)(de)生存率也(ye)相對(dui)較低。