一、唇裂病因

引起(qi)發育和(he)融(rong)合障礙的確切原因(yin)和(he)發病(bing)機理(li)，目前尚未完(wan)全明(ming)了(le)。研究表(biao)明(ming),可能分(fen)為遺(yi)傳因(yin)素(su)(su)及環境(jing)因(yin)素(su)(su)兩(liang)個方(fang)面，并與營養(yang)、遺(yi)傳、感染、內分(fen)泌等因(yin)素(su)(su)有關(guan)。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關系。遺傳(chuan)學研究(jiu)還認為唇裂屬于多基(ji)因(yin)遺傳(chuan)性疾病。

2、環境因素

在妊(ren)娠(shen)前三個(ge)月內，當母體的(de)生(sheng)理(li)狀態受(shou)到侵襲(xi)或干擾時，就可(ke)能影響胚胎頜面部的(de)生(sheng)長(chang)發育。如營養缺乏(fa)、感染、藥物因素(su)、物理(li)損傷(shang)和煙酒等(deng)。

二、分型

1、唇裂按裂隙部位可(ke)分為

（1）單側唇裂(lie) 分為不完全型(xing)和完全型(xing)。

（2）雙(shuang)側唇裂 不(bu)完(wan)全(quan)型(xing)(xing)、完(wan)全(quan)型(xing)(xing)和混合型(xing)(xing)即一側完(wan)全(quan)一則不(bu)完(wan)全(quan)型(xing)(xing)。

2、按裂(lie)隙程度分為

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（1）Ⅰ度 唇裂只限于紅唇裂開。

（2）Ⅱ度 唇裂(lie)(lie)為(wei)(wei)上唇部分裂(lie)(lie)，未(wei)裂(lie)(lie)至(zhi)鼻底。淺(qian)Ⅱ度為(wei)(wei)裂(lie)(lie)隙未(wei)超(chao)過(guo)唇高的1/2；深Ⅱ度為(wei)(wei)裂(lie)(lie)隙超(chao)過(guo)唇高的1/2。

（3）Ⅲ度 唇裂為上(shang)唇、鼻底完全裂開。

（4）隱裂 指皮膚、黏膜雖然未裂開，但(dan)缺少肌層。

三、臨床表現

唇裂(lie)(lie)的主要表現為(wei)上(shang)唇部(bu)裂(lie)(lie)開(kai)。根據(ju)裂(lie)(lie)隙的部(bu)位(wei)和裂(lie)(lie)開(kai)的程度可分為(wei)三度。

1、一度唇裂僅為紅(hong)唇裂開(kai)。

2、二度為裂隙超過(guo)紅唇但未(wei)達鼻底。

3、三度(du)為(wei)(wei)(wei)裂(lie)隙由紅(hong)唇至鼻(bi)底全(quan)部裂(lie)開，前二者又稱為(wei)(wei)(wei)不完(wan)全(quan)唇裂(lie)，最后者又稱為(wei)(wei)(wei)完(wan)全(quan)唇裂(lie)。

四、治療

1、手術時機

一般認為單側(ce)唇裂在三至(zhi)六個月(yue)左(zuo)右手術(shu)為宜，雙側(ce)唇裂則略推遲(chi)。患兒適(shi)應(ying)于手術(shu)的基本條件(jian)是：一般健康(kang)情(qing)況(kuang)良好(hao)，無上呼吸(xi)道(dao)感染(ran)，局部及周圍組織(zhi)無感染(ran)。

2、唇裂修復的手術方法

唇(chun)裂(lie)修(xiu)復(fu)手(shou)術的(de)(de)基(ji)本(ben)步驟為定點設計、切開、唇(chun)鼻(bi)部(bu)裂(lie)開肌肉的(de)(de)復(fu)位和連續性的(de)(de)重(zhong)建(jian)以及皮膚(fu)的(de)(de)縫合。定點設計方(fang)法(fa)很多，不同的(de)(de)醫(yi)療中心以及不同的(de)(de)醫(yi)生(sheng)可根據唇(chun)裂(lie)的(de)(de)具體情況(kuang)采用不同的(de)(de)手(shou)術方(fang)法(fa)。

3、手術后處理

（1）上唇(chun)部以(yi)鋼絲唇(chun)弓膠(jiao)布減張固定2周，以(yi)預(yu)防傷口(kou)裂開(kai)及減輕瘢痕愈合。

（2）小兒基礎麻醉清醒后，雙(shuang)肘(zhou)關(guan)節用(yong)夾(jia)板繃帶(dai)固定，以免搔抓傷口及減張(zhang)唇弓(gong)。

（3）唇部傷(shang)(shang)口(kou)以3%雙(shuang)氧水及(ji)碘伏輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而(er)影響傷(shang)(shang)口(kou)愈合。

（4）傷(shang)口(kou)5-7天(tian)拆(chai)線。

4、術后序列治療

盡(jin)管在嬰幼兒(er)期進(jin)(jin)行了唇(chun)裂的修(xiu)復手(shou)術，但隨著生(sheng)長發育，鼻唇(chun)部仍會出現(xian)不同程度的畸(ji)形(xing)，稱為(wei)唇(chun)裂術后繼發畸(ji)形(xing)，需(xu)要在學齡前進(jin)(jin)行進(jin)(jin)一步(bu)整形(xing)。伴有牙槽(cao)骨(gu)裂的患者需(xu)要在12歲左右(you)進(jin)(jin)行植骨(gu)修(xiu)復，繼發頜骨(gu)畸(ji)形(xing)者，則需(xu)要成(cheng)年(nian)時進(jin)(jin)行正(zheng)頜外科(ke)治療(liao)，以進(jin)(jin)一步(bu)改善面型和咬合(he)功能。

五、預防城市

孕(yun)(yun)婦在懷孕(yun)(yun)期間應避免(mian)偏食，保(bao)證維生素B、C、D及(ji)鈣、鐵(tie)、磷的充(chong)分攝入，保(bao)持心境平(ping)和，避免(mian)精(jing)神緊張(zhang)，不服用抗腫瘤(liu)藥(yao)(yao)物、抗驚厥藥(yao)(yao)、組胺藥(yao)(yao)、治療孕(yun)(yun)吐的克敏(min)靜和某些安眠藥(yao)(yao)等(deng)，不吸煙不酗(xu)酒，避免(mian)接觸放射線、微波(bo)等(deng)。