一、唇裂病因

引起發育和(he)融(rong)合障礙的(de)確切原因(yin)和(he)發病機理，目前尚未完(wan)全明了。研究表明,可(ke)能(neng)分為遺傳(chuan)因(yin)素(su)(su)及環境因(yin)素(su)(su)兩(liang)個方(fang)面(mian)，并與營養、遺傳(chuan)、感染(ran)、內分泌等因(yin)素(su)(su)有關。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關系。遺傳學研(yan)究還認為唇裂屬(shu)于(yu)多(duo)基因(yin)遺傳性疾病(bing)。

2、環境因素

在(zai)妊娠(shen)前三(san)個月內，當(dang)母體的生理狀態受到侵襲(xi)或干擾時(shi)，就可能影(ying)響胚胎頜面部的生長發育(yu)。如營養缺乏、感染、藥物(wu)因素、物(wu)理損傷(shang)和煙酒等(deng)。

二、分型

1、唇裂按裂隙部(bu)位可分為

（1）單側唇裂(lie) 分為不完全(quan)型和完全(quan)型。

（2）雙側唇裂(lie) 不(bu)完全型、完全型和混(hun)合型即一(yi)側完全一(yi)則不(bu)完全型。

2、按裂隙程度分(fen)為

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（1）Ⅰ度 唇(chun)裂只限于紅唇(chun)裂開。

（2）Ⅱ度(du) 唇(chun)裂(lie)(lie)為上唇(chun)部分裂(lie)(lie)，未(wei)裂(lie)(lie)至鼻(bi)底。淺Ⅱ度(du)為裂(lie)(lie)隙未(wei)超過唇(chun)高的(de)1/2；深Ⅱ度(du)為裂(lie)(lie)隙超過唇(chun)高的(de)1/2。

（3）Ⅲ度 唇(chun)裂(lie)為上唇(chun)、鼻底完(wan)全裂(lie)開。

（4）隱裂 指皮膚、黏膜雖然(ran)未裂開，但缺少肌層。

三、臨床表現

唇裂的(de)主要表(biao)現為上(shang)唇部(bu)裂開。根(gen)據裂隙(xi)的(de)部(bu)位和裂開的(de)程度可(ke)分為三(san)度。

1、一度(du)唇裂僅為紅唇裂開。

2、二(er)度為裂隙(xi)超過紅唇但未(wei)達鼻底。

3、三度為(wei)裂(lie)隙(xi)由紅唇(chun)至(zhi)鼻底全(quan)(quan)部裂(lie)開，前二者(zhe)又稱為(wei)不完(wan)全(quan)(quan)唇(chun)裂(lie)，最后者(zhe)又稱為(wei)完(wan)全(quan)(quan)唇(chun)裂(lie)。

四、治療

1、手術時機

一般(ban)認為單側唇(chun)裂(lie)(lie)在(zai)三至六個月左右手術(shu)(shu)為宜(yi)，雙側唇(chun)裂(lie)(lie)則略推遲。患兒(er)適應(ying)于手術(shu)(shu)的基本條(tiao)件是(shi)：一般(ban)健康情(qing)況良好，無上呼吸道(dao)感染(ran)，局部及(ji)周圍組織無感染(ran)。

2、唇裂修復的手術方法

唇(chun)裂(lie)修復手(shou)術的(de)(de)(de)基本步驟為定點(dian)設計、切開、唇(chun)鼻部裂(lie)開肌肉的(de)(de)(de)復位和連續性的(de)(de)(de)重(zhong)建以及皮膚的(de)(de)(de)縫合。定點(dian)設計方法(fa)很多，不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)療中(zhong)心(xin)以及不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)醫(yi)(yi)生可根據(ju)唇(chun)裂(lie)的(de)(de)(de)具體情況采用(yong)不(bu)同(tong)的(de)(de)(de)手(shou)術方法(fa)。

3、手術后處理

（1）上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預(yu)防傷口裂(lie)開及減輕瘢(ban)痕愈合。

（2）小兒基礎麻醉清醒后(hou)，雙肘關節用夾板(ban)繃帶(dai)固定(ding)，以免搔抓傷口及減張(zhang)唇(chun)弓(gong)。

（3）唇(chun)部傷(shang)口以3%雙氧水及碘(dian)伏輕輕擦拭(shi)，防止血痂覆蓋(gai)而影(ying)響傷(shang)口愈(yu)合。

（4）傷口5-7天拆線(xian)。

4、術后序列治療

盡管在(zai)嬰幼兒期進(jin)行(xing)了唇(chun)裂(lie)的修(xiu)復(fu)手術，但隨著(zhu)生長發育，鼻唇(chun)部(bu)仍會出現不同程度的畸形(xing)，稱(cheng)為唇(chun)裂(lie)術后繼發畸形(xing)，需要在(zai)學齡(ling)前(qian)進(jin)行(xing)進(jin)一(yi)步(bu)整形(xing)。伴有牙槽骨裂(lie)的患(huan)者需要在(zai)12歲左右進(jin)行(xing)植骨修(xiu)復(fu)，繼發頜骨畸形(xing)者，則需要成年時進(jin)行(xing)正頜外科治療，以(yi)進(jin)一(yi)步(bu)改(gai)善面型(xing)和(he)咬合功(gong)能。

五、預防城市

孕(yun)婦在(zai)懷(huai)孕(yun)期間(jian)應避免(mian)偏(pian)食，保證維(wei)生素B、C、D及鈣、鐵、磷的充分(fen)攝入，保持心(xin)境平和(he)，避免(mian)精神緊張(zhang)，不服(fu)用抗(kang)腫瘤藥物、抗(kang)驚厥藥、組(zu)胺藥、治(zhi)療孕(yun)吐的克敏靜(jing)和(he)某些(xie)安眠藥等，不吸煙不酗(xu)酒，避免(mian)接觸放射線、微波等。