一、唇裂病因

引起發育和融(rong)合障礙的(de)確(que)切原因(yin)和發病機(ji)理，目前尚未完全明了。研究表明,可能分為遺傳(chuan)因(yin)素(su)及環境因(yin)素(su)兩個方面，并與營養、遺傳(chuan)、感染、內分泌(mi)等因(yin)素(su)有關。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直系親屬或旁系親屬中也有類似的畸形發生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關系。遺傳學研究(jiu)還認為唇裂屬(shu)于多基因遺傳性疾病。

2、環境因素

在妊娠(shen)前三個月(yue)內，當母(mu)體的生理狀(zhuang)態(tai)受(shou)到侵襲或干擾(rao)時，就(jiu)可能影響胚(pei)胎頜(he)面部(bu)的生長發育。如營養缺乏、感(gan)染、藥物因素、物理損傷和煙酒等。

二、分型

1、唇裂按(an)裂隙部位(wei)可分為

（1）單側唇裂 分為不完(wan)全型和完(wan)全型。

（2）雙(shuang)側唇(chun)裂 不完(wan)全(quan)(quan)型、完(wan)全(quan)(quan)型和(he)混合型即一側完(wan)全(quan)(quan)一則不完(wan)全(quan)(quan)型。

2、按裂隙程(cheng)度分為

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（1）Ⅰ度 唇裂(lie)只限于紅唇裂(lie)開。

（2）Ⅱ度 唇(chun)裂(lie)為(wei)上唇(chun)部(bu)分裂(lie)，未(wei)裂(lie)至鼻底。淺Ⅱ度為(wei)裂(lie)隙(xi)未(wei)超(chao)過(guo)唇(chun)高的1/2；深Ⅱ度為(wei)裂(lie)隙(xi)超(chao)過(guo)唇(chun)高的1/2。

（3）Ⅲ度(du) 唇裂為(wei)上唇、鼻底完全裂開。

（4）隱裂 指皮膚、黏膜(mo)雖然未裂開，但缺少肌層(ceng)。

三、臨床表現

唇裂(lie)(lie)的(de)主要表現為(wei)上唇部裂(lie)(lie)開。根(gen)據裂(lie)(lie)隙的(de)部位和裂(lie)(lie)開的(de)程度可分為(wei)三度。

1、一度唇裂僅(jin)為紅唇裂開(kai)。

2、二度為(wei)裂隙(xi)超(chao)過紅唇但(dan)未(wei)達鼻底。

3、三度為(wei)裂隙由(you)紅唇至(zhi)鼻底全部裂開，前二(er)者(zhe)(zhe)又(you)稱為(wei)不完(wan)全唇裂，最后者(zhe)(zhe)又(you)稱為(wei)完(wan)全唇裂。

四、治療

1、手術時機

一(yi)般(ban)認為單側(ce)唇(chun)裂在三至六個(ge)月(yue)左右手術為宜，雙側(ce)唇(chun)裂則略(lve)推遲。患(huan)兒適應于手術的基(ji)本條件是：一(yi)般(ban)健康情況良(liang)好，無上呼(hu)吸(xi)道感染(ran)，局部及(ji)周圍組織無感染(ran)。

2、唇裂修復的手術方法

唇裂(lie)修復手術的(de)基本步驟為定點(dian)(dian)設計、切開、唇鼻(bi)部(bu)裂(lie)開肌肉的(de)復位和連(lian)續性的(de)重建以(yi)及皮膚的(de)縫合。定點(dian)(dian)設計方法(fa)很多，不同的(de)醫療中心以(yi)及不同的(de)醫生可(ke)根據唇裂(lie)的(de)具(ju)體(ti)情況采用不同的(de)手術方法(fa)。

3、手術后處理

（1）上唇部以(yi)鋼(gang)絲唇弓(gong)膠布減張(zhang)固定2周，以(yi)預(yu)防傷口裂開及減輕(qing)瘢痕愈合。

（2）小兒基礎麻醉清醒后，雙肘關節(jie)用夾板(ban)繃帶固(gu)定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

（3）唇部(bu)傷口(kou)以3%雙氧水及碘伏輕(qing)輕(qing)擦拭，防止血(xue)痂覆蓋(gai)而影(ying)響傷口(kou)愈合(he)。

（4）傷口5-7天拆(chai)線(xian)。

4、術后序列治療

盡管在(zai)嬰幼兒期進(jin)(jin)行(xing)(xing)了唇(chun)(chun)裂(lie)的修復手術，但隨著生長發育，鼻唇(chun)(chun)部仍會出(chu)現不同程(cheng)度的畸(ji)形(xing)，稱為唇(chun)(chun)裂(lie)術后(hou)繼發畸(ji)形(xing)，需(xu)要在(zai)學(xue)齡前(qian)進(jin)(jin)行(xing)(xing)進(jin)(jin)一(yi)步(bu)整形(xing)。伴有牙(ya)槽骨裂(lie)的患者需(xu)要在(zai)12歲(sui)左右進(jin)(jin)行(xing)(xing)植(zhi)骨修復，繼發頜骨畸(ji)形(xing)者，則(ze)需(xu)要成年時進(jin)(jin)行(xing)(xing)正頜外科治療(liao)，以進(jin)(jin)一(yi)步(bu)改(gai)善面型(xing)和咬合(he)功能。

五、預防城市

孕(yun)(yun)婦(fu)在懷孕(yun)(yun)期間應避免偏(pian)食，保證維生素B、C、D及鈣、鐵(tie)、磷的(de)充分攝入，保持(chi)心(xin)境平和，避免精神緊張，不服(fu)用抗腫瘤藥(yao)物、抗驚厥藥(yao)、組胺藥(yao)、治療(liao)孕(yun)(yun)吐的(de)克(ke)敏靜和某些安眠藥(yao)等，不吸煙不酗酒，避免接觸放射(she)線、微(wei)波等。