一、唇裂病因

引起發(fa)育和融合障礙的確切原因和發(fa)病機理，目前尚未完全明了。研(yan)究表(biao)明,可能(neng)分(fen)為遺(yi)傳因素(su)及環境因素(su)兩個方(fang)面，并與營養(yang)、遺(yi)傳、感染、內分(fen)泌(mi)等(deng)因素(su)有關。

1、遺傳因素

唇裂的患者可發現在其直系親屬或旁系(xi)親屬中也有類似的畸形發生，因而認為唇裂畸形與遺傳有一定的關系。遺傳(chuan)學研究還(huan)認為唇裂(lie)屬于多基因(yin)遺傳(chuan)性疾病。

2、環境因素

在(zai)妊娠前(qian)三個(ge)月內，當母(mu)體的生(sheng)理狀(zhuang)態受到侵(qin)襲或(huo)干(gan)擾時，就可能影(ying)響胚胎頜面(mian)部的生(sheng)長發育。如(ru)營養(yang)缺乏、感染、藥物(wu)因素、物(wu)理損(sun)傷和煙酒等。

二、分型

1、唇裂按裂隙部位可(ke)分為

（1）單側唇裂 分(fen)為不完(wan)全(quan)型和完(wan)全(quan)型。

（2）雙側唇裂 不完(wan)全(quan)型(xing)(xing)、完(wan)全(quan)型(xing)(xing)和混合型(xing)(xing)即一(yi)側完(wan)全(quan)一(yi)則不完(wan)全(quan)型(xing)(xing)。

2、按裂(lie)隙程度分為

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（1）Ⅰ度 唇(chun)裂(lie)只限于紅唇(chun)裂(lie)開。

（2）Ⅱ度(du) 唇裂(lie)(lie)(lie)(lie)為(wei)(wei)上(shang)唇部分裂(lie)(lie)(lie)(lie)，未裂(lie)(lie)(lie)(lie)至鼻底。淺Ⅱ度(du)為(wei)(wei)裂(lie)(lie)(lie)(lie)隙未超過唇高(gao)的1/2；深Ⅱ度(du)為(wei)(wei)裂(lie)(lie)(lie)(lie)隙超過唇高(gao)的1/2。

（3）Ⅲ度 唇裂(lie)為上唇、鼻底完全(quan)裂(lie)開。

（4）隱裂 指(zhi)皮膚、黏膜(mo)雖然未裂開，但缺(que)少肌(ji)層。

三、臨床表現

唇(chun)裂(lie)(lie)的主要表現為上唇(chun)部裂(lie)(lie)開(kai)。根(gen)據裂(lie)(lie)隙(xi)的部位(wei)和裂(lie)(lie)開(kai)的程(cheng)度(du)可(ke)分為三度(du)。

1、一度(du)唇(chun)裂(lie)僅為紅唇(chun)裂(lie)開。

2、二度為裂隙超過紅唇但未達鼻底。

3、三度(du)為裂隙由紅唇至鼻底(di)全(quan)部裂開，前二(er)者又(you)稱為不完(wan)全(quan)唇裂，最后者又(you)稱為完(wan)全(quan)唇裂。

四、治療

1、手術時機

一般認為單側(ce)唇裂在三(san)至六(liu)個月左右手術為宜，雙側(ce)唇裂則略推遲。患兒適(shi)應于手術的基本條(tiao)件是(shi)：一般健康(kang)情況良好，無(wu)上呼(hu)吸道感(gan)(gan)染，局部及周圍組織無(wu)感(gan)(gan)染。

2、唇裂修復的手術方法

唇(chun)裂(lie)修復手術的(de)(de)(de)(de)基本步驟為定點設計(ji)、切(qie)開、唇(chun)鼻(bi)部裂(lie)開肌肉的(de)(de)(de)(de)復位和連續性的(de)(de)(de)(de)重建以及皮膚的(de)(de)(de)(de)縫合。定點設計(ji)方(fang)法很多，不同的(de)(de)(de)(de)醫(yi)療中心以及不同的(de)(de)(de)(de)醫(yi)生可根據(ju)唇(chun)裂(lie)的(de)(de)(de)(de)具體(ti)情(qing)況采(cai)用不同的(de)(de)(de)(de)手術方(fang)法。

3、手術后處理

（1）上唇(chun)部以鋼絲唇(chun)弓膠(jiao)布(bu)減張(zhang)固定2周，以預防傷口裂開(kai)及減輕瘢痕愈合。

（2）小(xiao)兒(er)基礎麻醉清(qing)醒后，雙肘關節用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口(kou)及(ji)減張(zhang)唇(chun)弓。

（3）唇部(bu)傷(shang)口以(yi)3%雙氧水及碘(dian)伏輕輕擦拭，防(fang)止血痂覆蓋而影響傷(shang)口愈合。

（4）傷口5-7天(tian)拆線。

4、術后序列治療

盡管在(zai)嬰幼兒期進(jin)(jin)行了唇裂(lie)的修復手術(shu)，但隨著生長發(fa)育，鼻唇部仍會(hui)出現不(bu)同程度的畸(ji)(ji)形，稱為唇裂(lie)術(shu)后(hou)繼發(fa)畸(ji)(ji)形，需(xu)(xu)要(yao)在(zai)學(xue)齡前進(jin)(jin)行進(jin)(jin)一(yi)步(bu)整形。伴有(you)牙槽(cao)骨(gu)(gu)裂(lie)的患(huan)者(zhe)需(xu)(xu)要(yao)在(zai)12歲左右進(jin)(jin)行植骨(gu)(gu)修復，繼發(fa)頜(he)骨(gu)(gu)畸(ji)(ji)形者(zhe)，則(ze)需(xu)(xu)要(yao)成年時(shi)進(jin)(jin)行正(zheng)頜(he)外科治療，以進(jin)(jin)一(yi)步(bu)改善面型和咬合功能。

五、預防城市

孕婦在懷孕期間應避(bi)(bi)(bi)免(mian)(mian)偏食，保證(zheng)維生素B、C、D及(ji)鈣、鐵、磷的充分攝入，保持心境平(ping)和，避(bi)(bi)(bi)免(mian)(mian)精神緊張(zhang)，不服用抗腫瘤藥(yao)物、抗驚厥藥(yao)、組胺藥(yao)、治療(liao)孕吐(tu)的克(ke)敏(min)靜和某些安眠(mian)藥(yao)等(deng)，不吸煙不酗酒(jiu)，避(bi)(bi)(bi)免(mian)(mian)接觸放射(she)線、微(wei)波等(deng)。