唇(chun)(chun)炎(yan)(yan)是發生于唇(chun)(chun)部的(de)炎(yan)(yan)癥(zheng)性(xing)(xing)疾病(bing)的(de)總稱。根(gen)據(ju)病(bing)程分(fen)類(lei)有(you)(you)急性(xing)(xing)唇(chun)(chun)炎(yan)(yan)和(he)慢性(xing)(xing)唇(chun)(chun)炎(yan)(yan);根(gen)據(ju)臨(lin)床(chuang)癥(zheng)狀特征分(fen)類(lei)有(you)(you)糜爛(lan)性(xing)(xing)唇(chun)(chun)炎(yan)(yan)、濕疹(zhen)性(xing)(xing)唇(chun)(chun)炎(yan)(yan)、脫屑性(xing)(xing)唇(chun)(chun)炎(yan)(yan);根(gen)據(ju)病(bing)因病(bing)理分(fen)類(lei)有(you)(you)慢性(xing)(xing)非特異性(xing)(xing)唇(chun)(chun)炎(yan)(yan)、腺性(xing)(xing)唇(chun)(chun)炎(yan)(yan)、良性(xing)(xing)淋(lin)巴增生性(xing)(xing)唇(chun)(chun)炎(yan)(yan)、肉芽腫性(xing)(xing)唇(chun)(chun)炎(yan)(yan)、梅-羅綜(zong)合征、光化性(xing)(xing)唇(chun)(chun)炎(yan)(yan)和(he)變態反應(ying)性(xing)(xing)唇(chun)(chun)炎(yan)(yan)等。
一、唇炎病因
1、慢性非特異性唇炎
病因不明,可能與某些溫度、化學、機械性長期持續刺激因素有關。例如嗜好煙酒、燙(tang)食(shi);舔唇咬(yao)唇不良習慣。與精(jing)神因素(su)有關。
2、腺性唇炎
病因尚不明了。有常染色體顯性遺傳可能。后天性的可能因素包括使用具有致敏物質的牙膏或漱口水、外傷、吸煙、口腔衛生不(bu)良、情緒等。有人(ren)認為此病為克羅恩(en)病的(de)一種(zhong)表(biao)現。
3、良(liang)性淋(lin)巴(ba)組織(zhi)增生性唇炎(yan)
病因(yin)不明。可能與胚(pei)胎(tai)發(fa)育過程中殘留的原始淋巴組織(zhi)在(zai)光輻射下(xia)增(zeng)生有關。
4、漿細(xi)胞性唇炎
病(bing)因(yin)不明(ming)。可(ke)(ke)能與局部(bu)末梢(shao)循環障礙、內分泌失調、糖尿病(bing)、高血壓等病(bing)有關;局部(bu)長(chang)期機械刺(ci)激如義齒的刺(ci)激、或(huo)光線刺(ci)激也可(ke)(ke)能是本病(bing)的病(bing)因(yin)。
5、肉(rou)芽腫性唇炎
病(bing)(bing)因不明。可能與細菌(jun)或病(bing)(bing)毒感染(ran),過敏反應(ying),血管舒縮紊亂,遺(yi)傳因素等(deng)有關(guan)。
6、梅-羅(luo)綜合征(zheng)
病(bing)因不明。遺傳因素、感染因素、過敏因素、血管舒縮失調(diao)可能(neng)與本病(bing)有關。
7、光化性唇炎
光化性(xing)唇炎是過(guo)(guo)度日光照射引起的唇炎,病(bing)因系對日光中紫外線(xian)過(guo)(guo)敏所致。
8、變(bian)態反應(ying)性唇炎
變態反(fan)應性唇(chun)炎是因接觸變應原后(hou)引起的(de)唇(chun)炎。某些食物(wu)、藥物(wu)、感染因素(su)、精神因素(su)、物(wu)理(li)因素(su)等均(jun)可成為(wei)本病(bing)的(de)誘發因素(su)。
二、臨床表現
1、慢性(xing)非特異性(xing)唇炎(yan)
可分為(wei)以(yi)脫屑為(wei)主(zhu)的慢性脫屑性唇炎和(he)以(yi)滲出糜爛為(wei)主(zhu)的慢性糜爛性唇炎。
(1)慢性脫(tuo)屑(xie)性唇炎 30歲以(yi)(yi)前(qian)的女性多發(fa),以(yi)(yi)下(xia)唇為重(zhong),輕者(zhe)脫(tuo)屑(xie),重(zhong)者(zhe)可(ke)有(you)鱗屑(xie)。可(ke)繼(ji)發(fa)感染而呈輕度水腫充血,病情持續數月(yue)至數年(nian)不愈。
(2)慢性(xing)糜(mi)爛性(xing)唇炎 唇紅(hong)部糜(mi)爛剝脫、有炎性(xing)滲出物(wu),形成黃色結(jie)痂,或出血后(hou)凝(ning)結(jie)為血痂,或繼發(fa)感染(ran)后(hou)膿(nong)性(xing)分(fen)泌物(wu)結(jie)為膿(nong)痂。反復發(fa)生,也可暫時愈合,但(dan)常復發(fa)。
2、腺性唇炎
好發(fa)于成人男性,可分為三型(xing):單純型(xing)、淺表化(hua)膿(nong)型(xing)、深部化(hua)膿(nong)型(xing)。
(1)單純型腺(xian)性唇(chun)炎,最常見唇(chun)部可(ke)見擴(kuo)張的(de)腺(xian)導管口,常有黏(nian)液樣物質從管口排出,
(2)淺表化(hua)膿(nong)型腺(xian)性(xing)唇炎,單純型繼發感(gan)染所致,擠壓腺(xian)口處排出(chu)微渾或膿(nong)性(xing)液(ye)體。
(3)深(shen)部化(hua)(hua)膿(nong)型(xing)腺性唇炎,是(shi)在單純型(xing)及淺表化(hua)(hua)膿(nong)型(xing)基礎上反(fan)復膿(nong)腫而致(zhi)深(shen)部感染化(hua)(hua)膿(nong),并發(fa)生瘺管。本病可發(fa)生癌變,多由深(shen)部化(hua)(hua)膿(nong)型(xing)發(fa)展而來。
3、良性淋巴組織增生性唇炎
以(yi)青壯年(nian)女性較多。下唇正中部為(wei)好發區。損害多局(ju)限于1cm以(yi)內(nei)。唇部損害初為(wei)干燥(zao)、脫(tuo)屑或無皮(pi),繼(ji)之產生糜爛,以(yi)淡黃色痂皮(pi)覆蓋,局(ju)部有陣發性劇烈瘙癢感(gan)。
4、漿(jiang)細胞性唇炎
以侵犯(fan)下唇為主,多見于中老年人(ren)。開始在唇黏膜出現小水(shui)(shui)皰,很快破潰,結痂,若表(biao)面(mian)(mian)不糜爛,則(ze)可(ke)見境界清(qing)楚(chu)的局限(xian)性暗紅(hong)色水(shui)(shui)腫性斑(ban)塊,表(biao)面(mian)(mian)有涂漆樣光澤。后(hou)期可(ke)能(neng)有黏膜的萎縮(suo)性改變。但易反復發(fa)作。
5、肉芽腫性唇(chun)炎(yan)
多(duo)見于青壯年,起病(bing)(bing)及經(jing)過(guo)緩(huan)慢(man),上唇(chun)較多(duo)。一般腫脹(zhang)先從唇(chun)的一側開始,有腫脹(zhang)以無(wu)(wu)痛、無(wu)(wu)瘙癢、壓之無(wu)(wu)凹陷性水腫為特征(zheng)。隨病(bing)(bing)程發(fa)展蔓延至全唇(chun),形成巨(ju)唇(chun),出現左(zuo)右對(dui)稱(cheng)的縱行裂(lie)溝(gou),呈瓦(wa)楞(leng)狀(zhuang)。
6、梅-羅綜合征
患者以20歲以下青(qing)年較多見(jian),梅-羅綜(zong)合征的三(san)聯征為復(fu)發性(xing)口(kou)面部腫脹(zhang)、復(fu)發性(xing)周圍性(xing)面癱(tan)、裂舌。
7、光化性唇炎
本病(bing)好發于夏(xia)季,有明顯的季節因(yin)素。臨床上分為兩類。
(1)急(ji)性光化性唇(chun)(chun)(chun)炎(yan) 有暴曬史(shi),起病急(ji),下唇(chun)(chun)(chun)多發。表現為唇(chun)(chun)(chun)紅區廣泛(fan)水腫(zhong)、充血、糜(mi)爛,覆以血痂,灼熱感(gan)明顯,劇烈的瘙癢,累及整個下唇(chun)(chun)(chun),影(ying)響進(jin)食和說話。
(2)慢性光(guang)化性唇炎 又稱脫屑性唇炎。早期下(xia)唇干燥,不(bu)現白色細小秕糠樣鱗屑,易形(xing)成皺褶(zhe)和皸裂。久(jiu)治不(bu)愈,易演變成鱗癌,本病(bing)被視為癌前狀態。
8、變(bian)態反應(ying)性唇炎(yan)
(1)唇(chun)血管神經性(xing)水腫(zhong)(zhong) 患者(zhe)急性(xing)發病,上唇(chun)較下唇(chun)好發。開始瘙癢、灼(zhuo)熱痛、隨之發生腫(zhong)(zhong)脹(zhang)。水腫(zhong)(zhong)可(ke)在十幾分鐘(zhong)內(nei)(nei)形成,表面光亮如蠟(la)。腫(zhong)(zhong)脹(zhang)可(ke)在數小(xiao)時或1~2日(ri)內(nei)(nei)消退,不留痕跡。
(2)接觸性唇炎 接觸過敏原后2~3天出(chu)現口腔(qiang)局部黏膜(mo)充(chong)血(xue)水(shui)腫,或形成紅斑(ban),重者發生水(shui)皰、糜爛或潰瘍(yang)。
三、治療方法
1、慢性(xing)(xing)非特(te)異性(xing)(xing)唇炎
①避(bi)免刺激因素,糾正舔咬唇(chun)部的(de)不良習慣
②干燥(zao)脫屑用(yong)抗生(sheng)素軟膏(gao)或激(ji)素類軟膏(gao),滲(shen)出結痂(jia)時(shi),先(xian)行濕敷,濕敷可用(yong)5%生(sheng)理鹽水等。
③局部(bu)注(zhu)射曲安奈德液混懸液等有助于促進愈合。
2、腺性唇炎
局(ju)部注射(she)潑(po)尼松龍(long)混(hun)懸液,或用(yong)放射(she)性(xing)同位素(su)32P貼敷。感染控制后局(ju)部可用(yong)金(jin)霉素(su)甘油等。對唇腫疑有癌(ai)變者,盡早活檢(jian)明確診(zhen)斷(duan)。
3、良性(xing)淋巴組織增生性(xing)唇(chun)炎
避免日照暴曬。由(you)于本病對放射性敏感,可用同位素32P貼敷(fu)(fu)治療,痂皮(pi)可用0.1%依沙丫啶溶液濕敷(fu)(fu)去(qu)除。局部涂布抗炎抗滲出(chu)軟膏。
4、漿細胞性唇炎(yan)
本病(bing)對放射(she)治(zhi)療(liao)(liao)比較(jiao)敏感,嚴重(zhong)者可用(yong)X線治(zhi)療(liao)(liao)或用(yong)放射(she)性同位(wei)素局部(bu)貼敷治(zhi)療(liao)(liao)。
5、肉芽腫性唇炎
服用(yong)(yong)或局(ju)部(bu)注射皮(pi)質類(lei)(lei)(lei)固(gu)(gu)醇藥物(wu),對(dui)皮(pi)質類(lei)(lei)(lei)固(gu)(gu)醇療效不佳或為(wei)避免長期應用(yong)(yong)皮(pi)質類(lei)(lei)(lei)固(gu)(gu)醇引起的副作(zuo)用(yong)(yong),可選(xuan)用(yong)(yong)氯(lv)法齊明、甲硝唑、抗(kang)生(sheng)素類(lei)(lei)(lei)藥物(wu)、抗(kang)組胺藥、中(zhong)藥、手術治療。
6、梅(mei)-羅綜合(he)征
早(zao)期可(ke)用皮質類固醇,唇腫(zhong)可(ke)局部注射(she)潑尼松(song)龍注射(she)液、裂紋舌(she)可(ke)用2%碳酸氫(qing)鈉液、氯己定液等進食后(hou)含漱(shu)。對長期唇腫(zhong)已形成巨唇者,可(ke)考慮(lv)手術、激光(guang)、放療(liao)等治療(liao)措施(shi)。
7、光化性唇炎
本病可發(fa)生(sheng)癌(ai)變,應早期診斷和治(zhi)療(liao)。服磷酸氯喹和復合維(wei)生(sheng)素B。局(ju)部(bu)治(zhi)療(liao)可用3%氯喹軟膏、5%二氧化鈦軟膏等。唇(chun)部(bu)有滲出(chu)濕敷,干燥脫屑型可局(ju)部(bu)涂(tu)布激素類或抗生(sheng)素類軟膏。物理(li)療(liao)法。對懷(huai)疑癌(ai)變或已經癌(ai)變的(de)患者可手術切除(chu)治(zhi)療(liao)。
8、變態反應性唇炎
明確并隔(ge)離(li)過敏原,可解除癥狀(zhuang),防(fang)止復發(fa)。對(dui)于癥狀(zhuang)輕微(wei)者,通常情況(kuang)可給(gei)(gei)予(yu)潑尼(ni)松口服。可酌情給(gei)(gei)予(yu)抗組胺藥。
四、預防措施
1、多食(shi)用新鮮(xian)蔬菜,如黃豆芽、油菜、白菜、白蘿卜等。以增加B族維生素的攝取。
2、馬上補足夠量水分,足夠的飲水量對于人體功能的均衡有格外大幫助,能有很大(da)的好處的避(bi)免(mian)影(ying)響嘴唇干裂(lie)。
3、罹(li)患該病的(de)患者不可以使用刺激(ji)性的(de)唇膏,會刺激(ji)嘴巴,加重病情病變(bian)狀況。
4、盡(jin)最(zui)大的努力杜絕風(feng)吹曬(shai)太陽(yang)等(deng)外(wai)界(jie)刺(ci)激。
5、一定要糾正舔唇、咬唇等不好的習性。假如唇部的皸裂,結痂癥狀很長時間不愈(yu),應馬上到醫院(yuan)受(shou)到治療。
6、杜絕(jue)使用(yong)含氟的牙膏,因為含氟牙膏會刺(ci)激嘴唇并加重病情病變狀(zhuang)況。
7、不適合食(shi)(shi)用(yong)辛辣刺激的食(shi)(shi)品(pin),吃物品(pin)時杜絕(jue)食(shi)(shi)品(pin)沾(zhan)染在嘴唇上(shang),最好不使其接觸嘴唇。
8、維持(chi)優(you)良(liang)的(de)起(qi)居(ju)規(gui)律(lv),不通宵工(gong)作。