一、口腔扁平苔蘚

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口腔扁平苔(tai)蘚(xian)是一(yi)種常(chang)見的(de)慢性口(kou)(kou)腔(qiang)黏(nian)膜皮膚疾病(bing)，一(yi)般不具有(you)(you)傳染性。該病(bing)的(de)發(fa)病(bing)機制尚未完全明確，目前(qian)的(de)研究(jiu)表明，其(qi)發(fa)病(bing)與(yu)精神因素(su) (如(ru)疲勞、焦慮、緊(jin)張)、免疫因素(su)、內(nei)分泌因素(su)、感染因素(su)、微循環(huan)障礙因素(su)、微量元(yuan)素(su)缺乏(fa)以及某些(xie)全身疾病(bing)（糖尿病(bing)、感染、高血壓(ya)、消化(hua)道功(gong)能紊亂）有(you)(you)關 。某些(xie)藥物(wu)例如(ru)甲基多巴、阿的(de)平、氯(lv)喹、氨苯(ben)唑、開博(bo)通(tong)、奎(kui)尼丁等，還有(you)(you)某些(xie)中藥后，或(huo)(huo)者在口(kou)(kou)腔(qiang)內(nei)有(you)(you)金屬充(chong)填體(ti)或(huo)(huo)者修復(fu)體(ti)時(shi)，口(kou)(kou)腔(qiang)內(nei)可(ke)(ke)能會出(chu)現類似(si)扁(bian)平苔(tai)(tai)蘚的(de)改(gai)變，或(huo)(huo)者可(ke)(ke)以使(shi)原(yuan)有(you)(you)的(de)扁(bian)平苔(tai)(tai)蘚的(de)病(bing)損(sun)(sun)加重(zhong)，在停止使(shi)用(yong)可(ke)(ke)疑(yi)藥物(wu)或(huo)(huo)更換充(chong)填體(ti)和修復(fu)體(ti)后病(bing)損(sun)(sun)明顯(xian)減(jian)輕或(huo)(huo)者消失(shi)。

二、疾病分類

1、網紋型：由(you)小丘疹連成的線狀(zhuang)白(bai)色(se)、灰白(bai)色(se)花(hua)紋，花(hua)紋可(ke)組成網狀(zhuang)、樹枝狀(zhuang)、環(huan)狀(zhuang)或半環(huan)狀(zhuang)等多種(zhong)形狀(zhuang)，也可(ke)表現(xian)為白(bai)色(se)斑塊(kuai)狀(zhuang)。可(ke)發生于口腔黏膜任何部(bu)位，頰部(bu)最多見，大多左右對稱。

2、糜爛型：常在充血基礎上發生(sheng)糜(mi)(mi)爛(lan)，所以又稱充血糜(mi)(mi)爛(lan)型。糜(mi)(mi)爛(lan)周圍有白色花紋(wen)或丘疹，疼痛明(ming)顯。長(chang)發生(sheng)于頰、唇、前(qian)庭溝、磨牙后區、舌腹等部位。

3、萎縮(suo)型：多見(jian)于舌(she)背，為略顯淡藍色(se)的白色(se)斑塊，微(wei)凹下，舌(she)乳頭萎縮致病(bing)損(sun)表(biao)面光滑，發生(sheng)在牙(ya)齦時，則有(you)充血或表(biao)淺糜爛，臨(lin)近可見(jian)有(you)白色(se)花(hua)紋。

三、常見發病原因

該(gai)病(bing)的發病(bing)機(ji)制尚未完全明確，目前的研(yan)究(jiu)表(biao)明，其發病(bing)與精神(shen)因(yin)(yin)(yin)素 (如疲勞、焦慮、緊張)、免疫因(yin)(yin)(yin)素、內分泌(mi)因(yin)(yin)(yin)素、感染因(yin)(yin)(yin)素、微(wei)循環(huan)障礙因(yin)(yin)(yin)素、微(wei)量元素缺(que)乏(fa)以及某些(xie)全身疾病(bing)（糖尿病(bing)、感染、高血壓(ya)、消化道功能紊亂）有(you)關 。

疾病癥狀：患者(zhe)(zhe)多無自(zi)覺(jue)癥狀(zhuang)，常偶然發現。有些患者(zhe)(zhe)遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時(shi)，局部敏感(gan)灼(zhuo)痛。有些患者(zhe)(zhe)感(gan)黏膜(mo)粗(cu)糙、木澀感(gan)、燒灼(zhuo)感(gan)，口干，偶有蟲(chong)爬(pa)、癢(yang)感(gan)。

好發群(qun)體：該病(bing)好發于(yu)中(zhong)年人，女(nv)性(xing)多于(yu)男(nan)性(xing)

疾病危害：充血糜(mi)爛型患者可導致進食疼痛，本病為(wei)癌(ai)前狀態，癌(ai)變(bian)率小于(yu)1%。

四、治療方法

治療原則：病因尚不明(ming)確，目前仍無根治的(de)特(te)效方法(fa)。治療原則是仔(zi)細詢問病史、了(le)解(jie)全身(shen)情況，調整(zheng)心(xin)理狀態。如精神狀態，睡眠(mian)，月經(jing)狀況，消化道情況等。

1、局部治療

病損局限有癥狀者，以局部(bu)治療為主：

①注意消除局部刺激因素，如煙酒、牙(ya)(ya)石、殘根(gen)殘冠(guan)、尖(jian)銳牙(ya)(ya)尖(jian)、齲洞或牙(ya)(ya)體(ti)缺損不良修復因素及牙(ya)(ya)科充填材料(liao)等。

②腎上腺皮質激素：可用軟膏(gao)，藥膜，噴霧(wu)劑等形式。

③局(ju)部封閉：對糜爛潰瘍型，可(ke)使用病損區基底部激素注射。

2、全身治療

針(zhen)對急性大面積或(huo)者多灶糜爛型扁(bian)平苔蘚，可以使用(yong)全身藥物治療：

①糖皮(pi)質激素(su)及其(qi)他免疫抑(yi)制劑：對重型或發作頻繁復發性口腔潰瘍的者(zhe)可聯合應用，應用視病情而定(ding)。

②免(mian)疫增強劑：免(mian)疫功能低下者(zhe)（結合患者(zhe)全身情況(kuang)和實(shi)驗(yan)室免(mian)疫檢查結果(guo)）。

③中醫藥：辨證論治。

④其他(ta)輔助治療(liao)藥物(wu)：補(bu)充維生素(su)類(lei)等。

⑤雷公藤，昆明山(shan)海棠，氯(lv)喹

3、中醫藥治療

中(zhong)醫藥治療(liao)可分為局部治療(liao)和全(quan)身治療(liao)：

①局(ju)部治療對于糜爛潰瘍型可使用養(yang)陰生肌散，西瓜霜，冰(bing)硼散等(deng)。

②全(quan)身(shen)治療以辨(bian)證論治為治則，根據不同(tong)辯證可以使(shi)用(yong)六味地黃丸，香砂養(yang)胃丸，散結(jie)靈等(deng)。

五、預防措施

1、保持(chi)口腔(qiang)衛(wei)生(sheng)，消除局部因素的刺激作用。

2、建立(li)健康的(de)生活方式(shi)，積極預防和治(zhi)療系統性疾病。

3、注意調整飲食結(jie)構(gou)及營養(yang)搭配(pei)，戒煙酒及辛辣食物.

4、保(bao)持樂觀(guan)開朗的精神狀態，緩解焦慮情緒。

5、定期進行口腔檢(jian)查及保健(jian)。

六、飲食注意

1、最好不要吃：海產品；辛(xin)辣(la)刺激性食物，如辣(la)椒、胡椒、酒(jiu)類、生蔥(cong)姜蒜等(deng)；發物，如牛羊肉、香(xiang)(xiang)菜、香(xiang)(xiang)椿等。發物可(ke)延緩(huan)潰瘍面(mian)的愈合(he)時間；戒(jie)煙，發病期間如(ru)果(guo)吸(xi)煙，可(ke)影響潰瘍面的愈合(he)。

2、宜吃食物：宜(yi)多食新鮮蔬菜(cai)，水果；糜(mi)爛潰瘍(yang)型(xing)病(bing)人應給予軟(ruan)食(shi)。