一、口腔扁平苔蘚

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口腔扁平苔蘚是一種常(chang)見(jian)的(de)慢性口(kou)腔黏膜皮膚疾病(bing)，一般不具有(you)(you)傳染性。該病(bing)的(de)發(fa)(fa)病(bing)機制尚未(wei)完全明確，目前(qian)的(de)研究表明，其發(fa)(fa)病(bing)與精神因(yin)素(su) (如疲勞、焦慮、緊張)、免疫因(yin)素(su)、內分泌(mi)因(yin)素(su)、感染因(yin)素(su)、微(wei)循環障(zhang)礙(ai)因(yin)素(su)、微(wei)量元素(su)缺乏(fa)以(yi)及某(mou)些(xie)(xie)全身疾病(bing)（糖尿病(bing)、感染、高血壓、消(xiao)(xiao)化道(dao)功(gong)能紊亂）有(you)(you)關 。某(mou)些(xie)(xie)藥(yao)物例如甲(jia)基多(duo)巴、阿的(de)平、氯喹(kui)、氨苯唑、開博通、奎尼丁等，還有(you)(you)某(mou)些(xie)(xie)中藥(yao)后(hou)，或(huo)(huo)者在(zai)口(kou)腔內有(you)(you)金屬充填(tian)體(ti)(ti)(ti)或(huo)(huo)者修復體(ti)(ti)(ti)時(shi)，口(kou)腔內可(ke)(ke)能會出現類似扁(bian)平苔蘚的(de)改變，或(huo)(huo)者可(ke)(ke)以(yi)使原有(you)(you)的(de)扁(bian)平苔蘚的(de)病(bing)損加重，在(zai)停止(zhi)使用可(ke)(ke)疑藥(yao)物或(huo)(huo)更換充填(tian)體(ti)(ti)(ti)和修復體(ti)(ti)(ti)后(hou)病(bing)損明顯減輕或(huo)(huo)者消(xiao)(xiao)失。

二、疾病分類

1、網紋型：由(you)小(xiao)丘疹連成的線狀(zhuang)白色、灰白色花(hua)紋(wen)，花(hua)紋(wen)可(ke)組(zu)成網狀(zhuang)、樹枝狀(zhuang)、環(huan)狀(zhuang)或半(ban)環(huan)狀(zhuang)等多種形狀(zhuang)，也可(ke)表現(xian)為白色斑(ban)塊狀(zhuang)。可(ke)發生于口腔黏膜任(ren)何(he)部(bu)位(wei)，頰部(bu)最多見，大(da)多左右對(dui)稱(cheng)。

2、糜爛型：常在充(chong)血基(ji)礎上(shang)發生糜爛(lan)(lan)，所以(yi)又稱充(chong)血糜爛(lan)(lan)型。糜爛(lan)(lan)周(zhou)圍有白色花(hua)紋或丘疹，疼痛明(ming)顯(xian)。長發生于頰(jia)、唇、前庭溝、磨牙后區、舌(she)腹等(deng)部位。

3、萎縮型：多見于舌背(bei)，為略顯淡(dan)藍色(se)的白色(se)斑(ban)塊，微凹下，舌乳頭萎縮致病損表(biao)面(mian)光(guang)滑，發生在牙齦時，則有充血或表(biao)淺糜(mi)爛(lan)，臨(lin)近(jin)可見有白色(se)花紋。

三、常見發病原因

該病(bing)的(de)發(fa)病(bing)機制尚未完全明(ming)確(que)，目前(qian)的(de)研究表明(ming)，其發(fa)病(bing)與精神因素 (如疲(pi)勞、焦慮、緊張)、免疫因素、內分泌因素、感(gan)染因素、微循環障礙因素、微量元(yuan)素缺乏(fa)以(yi)及某些全身疾病(bing)（糖尿(niao)病(bing)、感(gan)染、高血壓(ya)、消化(hua)道功能紊(wen)亂）有關(guan) 。

疾病癥狀：患者(zhe)多無自覺癥狀，常(chang)偶然發(fa)現。有(you)些患者(zhe)遇辛辣、熱、酸、咸味(wei)刺激時，局部敏感灼痛(tong)。有(you)些患者(zhe)感黏膜粗(cu)糙(cao)、木澀感、燒灼感，口(kou)干，偶有(you)蟲爬(pa)、癢感。

好發群(qun)體：該病好發于(yu)中(zhong)年(nian)人，女性多于(yu)男性

疾病危害：充血(xue)糜爛型患者可導致(zhi)進食(shi)疼痛，本病為癌(ai)前狀態，癌(ai)變率(lv)小于(yu)1%。

四、治療方法

治(zhi)療(liao)(liao)原(yuan)(yuan)則：病(bing)因尚不明(ming)確(que)，目前(qian)仍無根治(zhi)的特效方法。治(zhi)療(liao)(liao)原(yuan)(yuan)則是(shi)仔細詢問病(bing)史、了(le)解全身情況，調整(zheng)心理狀(zhuang)態。如精神(shen)狀(zhuang)態，睡眠，月(yue)經(jing)狀(zhuang)況，消化道情況等。

1、局部治療

病損局限有(you)癥狀者，以局部治療為主(zhu)：

①注意消除局部刺激因素，如煙酒、牙(ya)石、殘(can)根殘(can)冠(guan)、尖(jian)銳牙(ya)尖(jian)、齲洞或牙(ya)體缺(que)損不良(liang)修(xiu)復(fu)因素及牙(ya)科充填材料等。

②腎上腺皮質激素：可用軟(ruan)膏，藥(yao)膜，噴霧劑等形(xing)式。

③局(ju)部封閉：對糜爛潰瘍型，可(ke)使用病損區基底部激素注射(she)。

2、全身治療

針對(dui)急性大面積或者多灶糜爛型扁平苔蘚，可(ke)以使(shi)用全身藥(yao)物治療：

①糖皮質激(ji)素及其他免疫抑制劑：對(dui)重型或發作頻繁(fan)復發性(xing)口腔(qiang)潰瘍的者(zhe)可聯合(he)應用(yong)，應用(yong)視(shi)病(bing)情而定。

②免(mian)疫增(zeng)強劑：免(mian)疫功能低下者（結合患者全身情況和實驗室免(mian)疫檢查結果(guo)）。

③中醫藥(yao)：辨證論治。

④其他輔助治療藥物：補(bu)充維生素類等。

⑤雷公藤，昆明山海(hai)棠，氯喹(kui)

3、中醫藥治療

中醫(yi)藥治(zhi)(zhi)(zhi)療可分為(wei)局部治(zhi)(zhi)(zhi)療和(he)全身治(zhi)(zhi)(zhi)療：

①局部治(zhi)療對于糜爛(lan)潰瘍(yang)型可(ke)使用養陰生肌散(san)，西(xi)瓜霜，冰硼(peng)散(san)等。

②全身治療以(yi)辨證論治為治則，根據不同辯證可以(yi)使(shi)用六味地黃(huang)丸(wan)，香(xiang)砂養(yang)胃丸(wan)，散結靈等(deng)。

五、預防措施

1、保持口腔衛生(sheng)，消除(chu)局部因素(su)的(de)刺激作(zuo)用。

2、建(jian)立健(jian)康(kang)的生活方式，積極預防和治療系統性(xing)疾病。

3、注意調整飲食結構(gou)及營養搭配，戒(jie)煙(yan)酒及辛(xin)辣食物.

4、保持樂觀(guan)開朗的(de)精神(shen)狀態，緩解焦慮情緒。

5、定期進行口腔檢查及保(bao)健(jian)。

六、飲食注意

1、最好不要吃：海產品；辛辣(la)刺激性(xing)食物(wu)，如辣(la)椒、胡椒、酒類、生蔥姜蒜等；發(fa)物(wu)，如牛羊(yang)肉(rou)、香菜、香椿等。發(fa)物(wu)可延緩潰瘍面的愈合時(shi)間；戒(jie)煙，發(fa)病期間如果(guo)吸煙，可影(ying)響潰瘍面的愈合。

2、宜吃食物：宜(yi)多食(shi)新鮮蔬(shu)菜，水果；糜爛(lan)潰瘍型(xing)病(bing)人應給予(yu)軟食。