一、口腔扁平苔蘚

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口腔扁平苔蘚是一(yi)種常見的(de)(de)慢性口(kou)腔(qiang)黏膜皮膚疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，一(yi)般(ban)不具有(you)傳染性。該病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)發病(bing)(bing)(bing)機(ji)制(zhi)尚未完全(quan)明(ming)確，目前的(de)(de)研究(jiu)表(biao)明(ming)，其(qi)發病(bing)(bing)(bing)與精(jing)神因(yin)素 (如疲勞、焦(jiao)慮(lv)、緊張)、免疫因(yin)素、內(nei)分泌因(yin)素、感染因(yin)素、微(wei)循環障礙因(yin)素、微(wei)量元素缺乏以及某些全(quan)身疾(ji)病(bing)(bing)(bing)（糖尿病(bing)(bing)(bing)、感染、高血壓、消(xiao)化道功能(neng)紊(wen)亂）有(you)關 。某些藥(yao)物例如甲基多巴、阿的(de)(de)平、氯(lv)喹、氨苯(ben)唑(zuo)、開博通、奎尼丁等(deng)，還有(you)某些中(zhong)藥(yao)后(hou)，或(huo)(huo)者在口(kou)腔(qiang)內(nei)有(you)金屬充(chong)填體(ti)或(huo)(huo)者修復體(ti)時，口(kou)腔(qiang)內(nei)可(ke)能(neng)會出現類似扁平苔(tai)(tai)蘚(xian)的(de)(de)改(gai)變，或(huo)(huo)者可(ke)以使原(yuan)有(you)的(de)(de)扁平苔(tai)(tai)蘚(xian)的(de)(de)病(bing)(bing)(bing)損加重，在停止使用(yong)可(ke)疑藥(yao)物或(huo)(huo)更(geng)換充(chong)填體(ti)和修復體(ti)后(hou)病(bing)(bing)(bing)損明(ming)顯減(jian)輕或(huo)(huo)者消(xiao)失。

二、疾病分類

1、網紋型：由小丘疹連成的線狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)白(bai)色(se)、灰(hui)白(bai)色(se)花紋，花紋可組成網狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)、樹枝狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)、環狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)或半(ban)環狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)等多(duo)種形狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)，也可表現(xian)為白(bai)色(se)斑(ban)塊狀(zhuang)(zhuang)(zhuang)。可發生于口(kou)腔黏膜(mo)任何部位，頰部最多(duo)見，大多(duo)左右對稱。

2、糜爛型：常在充(chong)血基礎上發生(sheng)糜(mi)爛(lan)，所以又稱充(chong)血糜(mi)爛(lan)型。糜(mi)爛(lan)周圍有白色花(hua)紋或(huo)丘疹，疼痛明(ming)顯。長(chang)發生(sheng)于頰、唇、前庭溝、磨牙后區、舌(she)腹等部(bu)位。

3、萎縮(suo)型：多見于(yu)舌背，為(wei)略(lve)顯(xian)淡(dan)藍色(se)(se)(se)的白色(se)(se)(se)斑(ban)塊(kuai)，微凹(ao)下，舌乳頭萎(wei)縮致病損表面光(guang)滑(hua)，發(fa)生在牙齦時，則有(you)充血或表淺糜爛，臨近(jin)可見有(you)白色(se)(se)(se)花紋(wen)。

三、常見發病原因

該病(bing)的發病(bing)機制尚(shang)未完全(quan)明確(que)，目前的研(yan)究表明，其(qi)發病(bing)與(yu)精(jing)神因(yin)(yin)素 (如疲勞、焦(jiao)慮、緊張)、免疫因(yin)(yin)素、內分泌因(yin)(yin)素、感染因(yin)(yin)素、微循環障礙(ai)因(yin)(yin)素、微量元(yuan)素缺乏以(yi)及(ji)某些全(quan)身疾病(bing)（糖(tang)尿病(bing)、感染、高血壓、消化道功能紊(wen)亂）有關 。

疾病癥狀：患者多無(wu)自覺癥狀，常偶然發現。有(you)些(xie)患者遇辛(xin)辣、熱、酸、咸(xian)味刺激(ji)時，局部敏感(gan)(gan)灼(zhuo)痛(tong)。有(you)些(xie)患者感(gan)(gan)黏膜(mo)粗糙、木澀感(gan)(gan)、燒灼(zhuo)感(gan)(gan)，口干(gan)，偶有(you)蟲爬(pa)、癢感(gan)(gan)。

好(hao)發(fa)群體：該病好發于中年人(ren)，女性(xing)多于男性(xing)

疾病危害：充血(xue)糜爛型患者可導致進食疼痛(tong)，本病為癌前(qian)狀態，癌變率小于1%。

四、治療方法

治(zhi)(zhi)療(liao)原則：病(bing)因尚(shang)不明確(que)，目前仍無(wu)根治(zhi)(zhi)的特效方法。治(zhi)(zhi)療(liao)原則是仔細(xi)詢問病(bing)史、了(le)解全身(shen)情(qing)況(kuang)，調(diao)整心理狀態。如精(jing)神狀態，睡(shui)眠，月經狀況(kuang)，消化道情(qing)況(kuang)等。

1、局部治療

病損局限有(you)癥狀(zhuang)者，以局部治療為主：

①注意消除局部刺激因素，如煙酒、牙(ya)(ya)石、殘根殘冠、尖銳牙(ya)(ya)尖、齲(qu)洞或牙(ya)(ya)體缺損不良修(xiu)復因素及牙(ya)(ya)科充(chong)填材料等。

②腎上腺皮質激素：可用軟膏，藥膜，噴霧劑等形(xing)式(shi)。

③局部封閉：對糜爛(lan)潰瘍型，可使用病(bing)損區基底部激素(su)注射。

2、全身治療

針對急性(xing)大(da)面積或者多灶糜爛型扁(bian)平苔(tai)蘚，可以使用(yong)全身藥物治(zhi)療：

①糖(tang)皮質激(ji)素(su)及其他(ta)免疫(yi)抑制(zhi)劑：對(dui)重型或(huo)發(fa)作頻繁(fan)復發(fa)性口腔(qiang)潰瘍的者可聯合(he)應(ying)用(yong)(yong)，應(ying)用(yong)(yong)視病情而定。

②免疫(yi)(yi)增(zeng)強(qiang)劑：免疫(yi)(yi)功(gong)能低下者(zhe)（結合患者(zhe)全身情況和實驗室(shi)免疫(yi)(yi)檢查(cha)結果）。

③中醫藥：辨證論治(zhi)。

④其他輔(fu)助治療藥物：補充維生素(su)類等。

⑤雷公藤(teng)，昆(kun)明(ming)山海棠，氯喹

3、中醫藥治療

中醫藥治(zhi)療(liao)可分為局(ju)部治(zhi)療(liao)和(he)全(quan)身治(zhi)療(liao)：

①局(ju)部(bu)治(zhi)療(liao)對(dui)于糜爛潰瘍型(xing)可使用(yong)養(yang)陰生肌散，西瓜霜，冰硼(peng)散等(deng)。

②全(quan)身治(zhi)療以(yi)(yi)辨證(zheng)論治(zhi)為(wei)治(zhi)則(ze)，根據不同辯證(zheng)可以(yi)(yi)使用六味地黃(huang)丸，香砂(sha)養胃丸，散(san)結(jie)靈(ling)等(deng)。

五、預防措施

1、保持(chi)口腔衛生，消(xiao)除局部因素的(de)刺(ci)激(ji)作用。

2、建立(li)健康的(de)生活(huo)方式(shi)，積極預防和(he)治療系統(tong)性(xing)疾病。

3、注意調整飲食結構及營養搭配(pei)，戒(jie)煙酒及辛(xin)辣(la)食物.

4、保持(chi)樂觀(guan)開朗的精神狀態(tai)，緩解焦慮情緒。

5、定期進行口腔檢(jian)查及保健。

六、飲食注意

1、最好不要吃：海產品；辛辣刺激(ji)性食物，如辣椒(jiao)、胡椒(jiao)、酒類、生蔥姜蒜等(deng)；發物，如(ru)牛羊肉、香菜、香椿(chun)等。發物可延緩潰瘍面的愈合時間；戒煙，發病(bing)期(qi)間如果吸煙，可影響潰(kui)瘍面的愈(yu)合。

2、宜吃食物：宜多(duo)食新鮮蔬(shu)菜(cai)，水果；糜爛潰瘍型病人應給予軟食。