一、口腔扁平苔蘚

該圖片由注冊用戶"八度空間"提供，版權聲明反饋

口腔扁平苔(tai)蘚是一(yi)種常見的慢性口(kou)腔(qiang)黏膜皮(pi)膚(fu)疾(ji)病(bing)(bing)，一(yi)般不具(ju)有(you)(you)傳染(ran)性。該病(bing)(bing)的發病(bing)(bing)機制(zhi)尚未完全(quan)明確，目前的研究表明，其發病(bing)(bing)與(yu)精神因素 (如(ru)疲勞、焦慮、緊張)、免疫因素、內(nei)分泌因素、感(gan)染(ran)因素、微(wei)循環障礙因素、微(wei)量元(yuan)素缺(que)乏以及某些(xie)全(quan)身疾(ji)病(bing)(bing)（糖尿病(bing)(bing)、感(gan)染(ran)、高血壓、消化(hua)道功能紊亂）有(you)(you)關 。某些(xie)藥物例如(ru)甲(jia)基(ji)多巴、阿的平(ping)(ping)、氯(lv)喹、氨苯唑、開博(bo)通、奎尼丁等(deng)，還有(you)(you)某些(xie)中(zhong)藥后(hou)，或(huo)者(zhe)在口(kou)腔(qiang)內(nei)有(you)(you)金屬充(chong)填(tian)體或(huo)者(zhe)修復體時，口(kou)腔(qiang)內(nei)可(ke)能會出現類似(si)扁(bian)平(ping)(ping)苔(tai)蘚的改變(bian)，或(huo)者(zhe)可(ke)以使原有(you)(you)的扁(bian)平(ping)(ping)苔(tai)蘚的病(bing)(bing)損(sun)加重，在停止使用可(ke)疑藥物或(huo)更換充(chong)填(tian)體和修復體后(hou)病(bing)(bing)損(sun)明顯減輕(qing)或(huo)者(zhe)消失。

二、疾病分類

1、網紋型：由小(xiao)丘疹連成的線狀(zhuang)白色、灰白色花紋(wen)，花紋(wen)可(ke)組成網狀(zhuang)、樹枝狀(zhuang)、環(huan)狀(zhuang)或半環(huan)狀(zhuang)等多(duo)種形狀(zhuang)，也可(ke)表現(xian)為白色斑(ban)塊狀(zhuang)。可(ke)發生(sheng)于(yu)口腔(qiang)黏膜任(ren)何部(bu)位，頰(jia)部(bu)最多(duo)見，大(da)多(duo)左(zuo)右對稱。

2、糜爛型：常在充血基(ji)礎(chu)上發生糜爛，所以(yi)又稱充血糜爛型。糜爛周圍有(you)白色花紋或丘疹，疼(teng)痛明顯。長發生于頰、唇、前庭溝、磨牙后區、舌腹等部(bu)位。

3、萎(wei)縮型：多見于舌(she)背，為略顯淡藍色(se)(se)的白色(se)(se)斑塊，微凹下，舌(she)乳(ru)頭(tou)萎縮致病損表(biao)面光滑，發生在牙齦時(shi)，則有充血或表(biao)淺(qian)糜爛，臨近可見有白色(se)(se)花紋。

三、常見發病原因

該(gai)病(bing)(bing)(bing)的發病(bing)(bing)(bing)機制尚未完全(quan)(quan)明確(que)，目前的研(yan)究表明，其(qi)發病(bing)(bing)(bing)與精神因(yin)素(su) (如疲勞、焦慮、緊張)、免疫(yi)因(yin)素(su)、內分泌因(yin)素(su)、感染因(yin)素(su)、微循環障礙(ai)因(yin)素(su)、微量(liang)元素(su)缺乏以及某些全(quan)(quan)身疾病(bing)(bing)(bing)（糖(tang)尿病(bing)(bing)(bing)、感染、高(gao)血壓(ya)、消化道功(gong)能紊亂）有關 。

疾病癥狀：患者(zhe)多無自覺癥狀，常(chang)偶(ou)然(ran)發現。有(you)些(xie)患者(zhe)遇辛辣、熱、酸、咸味刺(ci)激時，局部敏感(gan)灼痛(tong)。有(you)些(xie)患者(zhe)感(gan)黏膜粗糙、木澀感(gan)、燒灼感(gan)，口干，偶(ou)有(you)蟲爬(pa)、癢感(gan)。

好(hao)發群體：該病(bing)好發于中年人，女性多于男性

疾病危害：充血糜爛型患者可導致進(jin)食疼痛，本病(bing)為癌前狀(zhuang)態，癌變率小(xiao)于1%。

四、治療方法

治(zhi)療原則(ze)：病因尚(shang)不明(ming)確，目前仍無(wu)根(gen)治(zhi)的特效(xiao)方法。治(zhi)療原則(ze)是仔細詢問(wen)病史、了解全身情況(kuang)，調整(zheng)心理狀態。如精神狀態，睡(shui)眠，月經狀況(kuang)，消化道情況(kuang)等。

1、局部治療

病(bing)損(sun)局限有癥狀者(zhe)，以局部治療為主：

①注意消除局部刺激因素，如煙酒、牙(ya)石、殘根殘冠(guan)、尖(jian)銳牙(ya)尖(jian)、齲洞或(huo)牙(ya)體(ti)缺損不良(liang)修復因素及牙(ya)科充填材料等(deng)。

②腎上腺皮(pi)質激素(su)：可用軟膏(gao)，藥膜，噴霧劑等形式(shi)。

③局部(bu)封閉：對糜爛(lan)潰瘍(yang)型(xing)，可使用(yong)病損區(qu)基底部(bu)激素注射(she)。

2、全身治療

針對急性大面積或(huo)者(zhe)多灶糜(mi)爛型扁平苔(tai)蘚，可以使用全(quan)身藥物治療：

①糖皮質激素(su)及其他免疫抑制劑：對(dui)重型或發作(zuo)頻(pin)繁復發性口腔潰瘍的者可聯合應用，應用視病(bing)情而(er)定。

②免(mian)疫增強劑：免(mian)疫功能低下者(zhe)（結(jie)合患者(zhe)全身情況和(he)實(shi)驗室(shi)免(mian)疫檢查結(jie)果）。

③中醫藥(yao)：辨(bian)證論治。

④其(qi)他(ta)輔助治療(liao)藥(yao)物：補充維生素(su)類(lei)等。

⑤雷(lei)公藤，昆(kun)明(ming)山海棠，氯喹(kui)

3、中醫藥治療

中醫藥治療(liao)可分為局部治療(liao)和全身(shen)治療(liao)：

①局部治療(liao)對(dui)于糜爛潰瘍型可(ke)使用養陰生肌散，西瓜霜，冰硼散等。

②全身治(zhi)療以辨(bian)證論治(zhi)為(wei)治(zhi)則，根據不同辯證可以使用六味地(di)黃丸，香砂(sha)養胃丸，散結靈等。

五、預防措施

1、保持口(kou)腔衛生，消除(chu)局部因素的刺激(ji)作用。

2、建(jian)立健康的生活(huo)方式(shi)，積極預防和(he)治療系統性疾病。

3、注意調(diao)整飲食(shi)結構及營養搭配(pei)，戒煙酒及辛辣食(shi)物.

4、保持(chi)樂觀(guan)開朗的精神(shen)狀態，緩(huan)解(jie)焦(jiao)慮(lv)情緒。

5、定(ding)期進行口腔檢查及保健。

六、飲食注意

1、最好不要吃：海產品；辛(xin)辣刺激性食(shi)物，如辣椒、胡椒、酒類、生蔥姜蒜等；發(fa)(fa)物，如(ru)牛羊肉、香菜(cai)、香椿(chun)等。發(fa)(fa)物可延緩潰瘍(yang)面(mian)的愈合時(shi)間；戒煙，發病期(qi)間如果吸煙，可(ke)影(ying)響潰瘍面的愈(yu)合。

2、宜吃食物：宜多食新(xin)鮮蔬菜，水果；糜爛潰瘍型(xing)病人應給予軟食。