一、口腔扁平苔蘚

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口腔扁平苔(tai)蘚是一(yi)種(zhong)常見的(de)慢性(xing)口腔黏膜皮膚疾病(bing)(bing)(bing)(bing)，一(yi)般不具有傳染(ran)(ran)性(xing)。該病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)機制(zhi)尚(shang)未完全明確，目前的(de)研(yan)究表明，其發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)與精神因素 (如疲勞、焦(jiao)慮、緊張(zhang))、免疫因素、內分泌因素、感染(ran)(ran)因素、微循環障礙因素、微量元素缺(que)乏以及某(mou)些(xie)全身疾病(bing)(bing)(bing)(bing)（糖尿病(bing)(bing)(bing)(bing)、感染(ran)(ran)、高血(xue)壓、消化道功能(neng)紊(wen)亂(luan)）有關(guan) 。某(mou)些(xie)藥物例(li)如甲基多巴、阿的(de)平、氯喹(kui)、氨苯唑、開博通、奎尼(ni)丁等，還(huan)有某(mou)些(xie)中藥后(hou)，或者在口腔內有金(jin)屬充填體或者修復體時，口腔內可(ke)能(neng)會出現類似扁(bian)平苔(tai)蘚(xian)的(de)改變，或者可(ke)以使原有的(de)扁(bian)平苔(tai)蘚(xian)的(de)病(bing)(bing)(bing)(bing)損加重，在停止使用可(ke)疑(yi)藥物或更換充填體和修復體后(hou)病(bing)(bing)(bing)(bing)損明顯減輕或者消失(shi)。

二、疾病分類

1、網紋型：由小丘疹連成的線狀白(bai)色、灰白(bai)色花紋，花紋可(ke)(ke)組成網狀、樹枝(zhi)狀、環(huan)狀或半環(huan)狀等多(duo)種形狀，也可(ke)(ke)表現為(wei)白(bai)色斑塊(kuai)狀。可(ke)(ke)發生于口腔黏膜任何部(bu)位，頰(jia)部(bu)最多(duo)見(jian)，大多(duo)左右對稱。

2、糜爛型：常在充血基礎上發(fa)生糜(mi)爛(lan)，所(suo)以又稱(cheng)充血糜(mi)爛(lan)型。糜(mi)爛(lan)周圍有白色(se)花紋(wen)或丘疹，疼痛明顯(xian)。長發(fa)生于頰、唇、前庭溝(gou)、磨(mo)牙后(hou)區、舌腹等部位。

3、萎縮型：多見(jian)于舌(she)背，為略顯(xian)淡藍色(se)的白色(se)斑(ban)塊，微凹(ao)下，舌(she)乳頭萎(wei)縮致(zhi)病損表面光滑(hua)，發生在牙(ya)齦時，則(ze)有充血或表淺糜爛(lan)，臨(lin)近可見(jian)有白色(se)花紋(wen)。

三、常見發病原因

該病(bing)的(de)發病(bing)機制尚未完全(quan)明確(que)，目前的(de)研究表明，其發病(bing)與精神(shen)因素 (如疲勞、焦慮、緊張)、免疫因素、內分泌因素、感染因素、微循環障(zhang)礙因素、微量(liang)元素缺(que)乏(fa)以及某(mou)些全(quan)身疾病(bing)（糖尿病(bing)、感染、高血壓、消化道功能(neng)紊亂）有關 。

疾病癥狀：患(huan)者多無自覺癥狀，常(chang)偶然發現。有些患(huan)者遇辛辣、熱、酸、咸味刺激時(shi)，局部敏感灼痛。有些患(huan)者感黏膜粗糙、木澀(se)感、燒灼感，口干，偶有蟲爬、癢感。

好發(fa)群體(ti)：該病(bing)好發于(yu)中年人，女(nv)性(xing)(xing)多于(yu)男(nan)性(xing)(xing)

疾病危害：充血糜(mi)爛型患者(zhe)可(ke)導致進食(shi)疼痛(tong)，本病為癌前狀態，癌變(bian)率(lv)小于1%。

四、治療方法

治療(liao)原則：病因(yin)尚不(bu)明確，目前仍(reng)無(wu)根(gen)治的特效(xiao)方(fang)法。治療(liao)原則是仔細(xi)詢問病史、了解全身情況，調整心理(li)狀(zhuang)態。如精神(shen)狀(zhuang)態，睡眠，月經狀(zhuang)況，消化(hua)道情況等(deng)。

1、局部治療

病損局限(xian)有癥狀者，以局部治療為主：

①注意消除局部刺激因素，如煙酒、牙(ya)石、殘根殘冠、尖(jian)銳牙(ya)尖(jian)、齲洞或牙(ya)體缺損不良修復因素(su)及牙(ya)科充(chong)填材料等。

②腎上腺皮質激素：可(ke)用軟(ruan)膏，藥膜，噴霧劑等形式。

③局部封閉：對糜爛潰(kui)瘍型，可(ke)使用病損區基底部激(ji)素注射。

2、全身治療

針對急性(xing)大面積或者多灶糜爛型扁平苔蘚(xian)，可以使用全身藥物治療(liao)：

①糖皮(pi)質激素(su)及其(qi)他免(mian)疫抑(yi)制劑：對重型或(huo)發(fa)作頻(pin)繁復發(fa)性口(kou)腔潰瘍的者可聯合應用(yong)，應用(yong)視(shi)病情而(er)定。

②免疫(yi)增(zeng)強劑：免疫(yi)功能(neng)低下者(zhe)（結合患者(zhe)全(quan)身情況(kuang)和實驗室免疫(yi)檢(jian)查結果(guo)）。

③中醫(yi)藥(yao)：辨證論治。

④其(qi)他(ta)輔助治療藥物(wu)：補(bu)充維生(sheng)素(su)類等(deng)。

⑤雷公(gong)藤(teng)，昆(kun)明山海棠(tang)，氯喹

3、中醫藥治療

中醫藥治療(liao)(liao)(liao)可分為局部治療(liao)(liao)(liao)和全身治療(liao)(liao)(liao)：

①局(ju)部治(zhi)療對于糜爛潰瘍型可使用養陰生肌散，西瓜霜(shuang)，冰(bing)硼(peng)散等。

②全身治療以辨證論治為(wei)治則(ze)，根(gen)據不同辯(bian)證可以使用六味(wei)地黃(huang)丸，香砂養(yang)胃丸，散結靈等。

五、預防措施

1、保持(chi)口腔衛生，消(xiao)除局部因素的刺(ci)激作用。

2、建(jian)立健康的生活(huo)方(fang)式，積極預防和(he)治(zhi)療系統性(xing)疾病。

3、注意調整(zheng)飲食結構及(ji)營養搭配，戒煙酒及(ji)辛(xin)辣(la)食物.

4、保持樂觀開朗(lang)的精神狀態，緩(huan)解焦慮情(qing)緒。

5、定(ding)期進行口(kou)腔檢(jian)查及保健。

六、飲食注意

1、最好不要吃：海產品；辛辣刺激性食物，如辣椒、胡(hu)椒、酒類、生蔥姜(jiang)蒜等(deng)；發(fa)物，如牛羊肉、香菜(cai)、香椿等。發(fa)物可(ke)延緩(huan)潰瘍(yang)面的愈合時間；戒煙，發病期間(jian)如果吸煙，可(ke)影響潰瘍面的愈合(he)。

2、宜吃食物：宜(yi)多食新(xin)鮮蔬菜，水果；糜爛潰瘍型病人應(ying)給予軟食。