一、乳腺纖維瘤嚴重嗎

乳腺纖維腺瘤是乳腺疾病中最常見的良性腫瘤，可發生于青春期后的任何年齡，多在20-30歲之間。其發生與雌激素刺激有關，所以很少發生在月經來潮前或絕經期后的婦女，為乳腺良性腫瘤，少數可(ke)發生(sheng)(sheng)(sheng)惡變。一般為(wei)單(dan)發，但有15%-20%的病例(li)可(ke)以(yi)多發。單(dan)側(ce)或雙(shuang)側(ce)均(jun)可(ke)發生(sheng)(sheng)(sheng)。一般為(wei)圓形、卵圓形，大的可(ke)呈分葉狀。初(chu)期如(ru)黃豆大小，生(sheng)(sheng)(sheng)長(chang)比較緩慢，可(ke)以(yi)數年無變化，因(yin)為(wei)無明(ming)顯不(bu)適，因(yin)此很少引起患者的注意。腫塊在不(bu)知不(bu)覺中逐漸長(chang)大，還有由于怕羞不(bu)愿找醫(yi)生(sheng)(sheng)(sheng)檢(jian)查，直到腫塊長(chang)得較大時(shi)，才不(bu)得不(bu)去醫(yi)院診(zhen)治，耽誤病情。

二、發病原因

乳腺纖維腺瘤的(de)病因(yin)及(ji)發病機制尚不十分清楚，但多(duo)數專(zhuan)家認為與以下因(yin)素有關。

1、雌激素水平失(shi)衡

如雌(ci)激素水(shui)平相對(dui)或絕對(dui)升高，雌(ci)激素水(shui)平的過度刺激可導致乳腺導管(guan)上皮和(he)間質成(cheng)分異常增生形成(cheng)腫瘤。

2、局部乳腺組織對雌激素過度敏感(gan)

正常乳(ru)腺的各部(bu)組織對雌(ci)激(ji)素敏(min)感(gan)(gan)性(xing)(xing)高低不一，敏(min)感(gan)(gan)性(xing)(xing)高的組織易患病。不同(tong)婦女(nv)乳(ru)腺組織對雌(ci)激(ji)素刺激(ji)的敏(min)感(gan)(gan)性(xing)(xing)不同(tong)，對雌(ci)激(ji)素刺激(ji)敏(min)感(gan)(gan)的婦女(nv)得病幾率大大增加。

3、飲食及身體(ti)因素

高脂(zhi)、高能量飲食(shi)、肥胖、肝功能障(zhang)礙(ai)等(deng)使體內雌(ci)激(ji)(ji)素增(zeng)多(duo)，進而刺激(ji)(ji)乳腺導管上皮及(ji)間(jian)質纖維組(zu)織增(zeng)生引(yin)起本病。

4、遺傳傾向。

該圖片由注冊用戶"淑丹"提供，版權聲明反饋

三、臨床表現

疾病癥狀

乳腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)最(zui)主要的(de)(de)臨(lin)床表現就(jiu)是乳房(fang)腫(zhong)塊，而且多數情況(kuang)下，乳房(fang)腫(zhong)塊是本(ben)病的(de)(de)唯一(yi)癥狀。乳腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)的(de)(de)腫(zhong)塊多為患者(zhe)無意間摸到(dao)或查體檢查出來，一(yi)般不伴有(you)疼痛(tong)感，亦(yi)不隨月經(jing)周期(qi)而發生變化。少(shao)部(bu)分病例(li)乳腺(xian)(xian)(xian)纖(xian)維(wei)腺(xian)(xian)(xian)瘤(liu)同(tong)時伴有(you)乳腺(xian)(xian)(xian)增生，此時則可有(you)經(jing)前(qian)乳房(fang)脹痛(tong)不適等癥狀。

疾病體征

乳腺纖維腺瘤在乳腺的各個象限均可發生，尤其好發于乳房的外上象限。腺瘤常為單發，亦有多發者。腺瘤呈圓形或卵圓形，直徑以1～3cm者較為多見，偶可見巨大者。表面光滑，質地堅韌，邊界清楚，與皮膚和周圍組織無粘連，活動度大。腋下淋巴結無腫大。腺瘤多無痛感，亦無觸痛。其大小性狀一般不隨月經周期而變化。通常生長緩慢，可以數年無變化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，個別的可發生肉瘤樣變。乳腺纖維腺瘤與乳腺癌的關系不大，其惡變的幾率不大。
臨床上見到(dao)的乳(ru)腺纖(xian)(xian)維瘤(liu)(liu)常有(you)(you)兩種情況，一種是(shi)單純的腺纖(xian)(xian)維瘤(liu)(liu)，另(ling)一種是(shi)乳(ru)腺增(zeng)生(sheng)(sheng)伴發的腺纖(xian)(xian)維瘤(liu)(liu)。前者(zhe)表(biao)面光滑(hua)(hua)、邊緣清楚(chu)、質中等(deng)、活(huo)動度(du)大、能在(zai)捫(men)診的手指下滑(hua)(hua)脫；后者(zhe)則僅可捫(men)及部分露在(zai)增(zeng)生(sheng)(sheng)乳(ru)腺組織外的光滑(hua)(hua)瘤(liu)(liu)體，邊緣不清，有(you)(you)一定的自限(xian)性，其活(huo)動性則隨增(zeng)生(sheng)(sheng)組織的活(huo)動而(er)活(huo)動。

疾病分型

根據臨床表現可分為(wei)3型(xing)。

1、普通型 最常見，瘤體直徑常在1～3cm，生長緩慢。

2、青春(chun)型 少(shao)見，月經初潮(chao)前(qian)發生，腫瘤生長(chang)速度快，瘤體(ti)較大，可(ke)致皮(pi)膚緊張(zhang)變(bian)薄(bo)，皮(pi)膚靜脈怒張(zhang)。

3、巨纖維(wei)腺(xian)瘤(liu)(liu) 亦稱分(fen)(fen)葉型纖維(wei)腺(xian)瘤(liu)(liu)，多見于15～18歲青(qing)春期(qi)及40歲以上絕經前(qian)婦女(nv)。瘤(liu)(liu)體常超(chao)過5cm，甚至(zhi)可達20cm，形狀常呈分(fen)(fen)葉狀。

臨床(chuang)常根據(ju)年(nian)輕女性，腫瘤生長緩慢及觸診(zhen)腫瘤表(biao)面光滑、質韌實(shi)、邊緣清楚(chu)，活動良好等，常可明確(que)(que)診(zhen)斷。對于診(zhen)斷困難(nan)的病例(li)，借(jie)助乳腺的特殊(shu)檢(jian)查可明確(que)(que)診(zhen)斷。

四、診斷鑒別

1、乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)瘤與乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)增生：兩者均(jun)可見(jian)(jian)摸(mo)到乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)內腫(zhong)(zhong)塊，單(dan)(dan)發(fa)或多(duo)(duo)發(fa)，質(zhi)地(di)韌。乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)瘤的腫(zhong)(zhong)塊以(yi)(yi)(yi)單(dan)(dan)側單(dan)(dan)發(fa)者較為多(duo)(duo)見(jian)(jian)，多(duo)(duo)呈圓形(xing)或卵圓形(xing)，邊界(jie)清楚(chu)，活動度大(da)，腫(zhong)(zhong)塊無痛感及觸(chu)痛，與月經(jing)周期無明顯關系(xi)，發(fa)病(bing)年齡以(yi)(yi)(yi)30歲以(yi)(yi)(yi)下者多(duo)(duo)見(jian)(jian)；乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)增生的腫(zhong)(zhong)塊以(yi)(yi)(yi)雙側多(duo)(duo)發(fa)者較為常(chang)(chang)見(jian)(jian)，可呈結節(jie)狀(zhuang)(zhuang)、片塊狀(zhuang)(zhuang)或串(chuan)珠顆(ke)粒狀(zhuang)(zhuang)，質(zhi)地(di)略韌，腫(zhong)(zhong)塊常(chang)(chang)有觸(chu)痛，可隨月經(jing)周期而發(fa)生變(bian)化(hua)，月經(jing)前整(zheng)個(ge)乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)常(chang)(chang)有脹感，經(jing)后可緩(huan)解，發(fa)病(bing)年齡以(yi)(yi)(yi)30歲以(yi)(yi)(yi)上者多(duo)(duo)見(jian)(jian)。必要時可行有關輔(fu)助檢查予以(yi)(yi)(yi)鑒別，如乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)X線攝片，乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)(xian)(xian)瘤常(chang)(chang)可見(jian)(jian)到圓形(xing)或卵圓形(xing)密度均(jun)勻的陰影，其(qi)周圍可見(jian)(jian)有一圈環行的透明暈，據此可與乳(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)增生病(bing)相鑒別。

2、乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)纖(xian)(xian)維腺(xian)(xian)(xian)(xian)瘤與乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)囊(nang)腫(zhong)：兩(liang)者均為(wei)(wei)無痛性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)腫(zhong)塊(kuai)，多為(wei)(wei)單(dan)側單(dan)發(fa)，邊界清楚，表面(mian)光滑。但乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)纖(xian)(xian)維腺(xian)(xian)(xian)(xian)瘤的(de)(de)(de)腫(zhong)塊(kuai)質(zhi)地較(jiao)囊(nang)腫(zhong)稍硬韌，活動度較(jiao)囊(nang)腫(zhong)為(wei)(wei)大，發(fa)病年齡(ling)以18～25歲最為(wei)(wei)多見；乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)積(ji)乳(ru)(ru)囊(nang)腫(zhong)的(de)(de)(de)腫(zhong)塊(kuai)有囊(nang)性(xing)(xing)(xing)感，活動度不似腺(xian)(xian)(xian)(xian)瘤那(nei)樣(yang)大，且多發(fa)于(yu)妊娠哺乳(ru)(ru)期(qi)，乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)單(dan)純囊(nang)腫(zhong)則(ze)除囊(nang)腫(zhong)外尚有乳(ru)(ru)腺(xian)(xian)(xian)(xian)增生的(de)(de)(de)臨(lin)床特征。可行超(chao)聲檢查，超(chao)聲對于(yu)囊(nang)性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)物(wu)和(he)實性(xing)(xing)(xing)腫(zhong)物(wu)的(de)(de)(de)鑒別有很(hen)大的(de)(de)(de)優勢。

3、纖維(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)與(yu)乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)：兩者(zhe)均(jun)可見到無(wu)痛性(xing)乳(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)塊，多為單(dan)發(fa)。乳(ru)腺(xian)(xian)纖維(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)的腫(zhong)塊呈(cheng)圓(yuan)(yuan)(yuan)形或卵圓(yuan)(yuan)(yuan)形，質(zhi)(zhi)地韌實，表面(mian)光滑，邊(bian)界(jie)清楚(chu)，活動度(du)(du)大(da)(da)，腫(zhong)塊生長緩慢(man)，一般以(yi)1～3cm大(da)(da)者(zhe)較(jiao)常(chang)見，超過(guo)5cm者(zhe)少見，同側腋窩(wo)(wo)淋(lin)巴(ba)結無(wu)腫(zhong)大(da)(da)，發(fa)病年(nian)齡以(yi)30歲以(yi)下者(zhe)為多見；乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)的乳(ru)腺(xian)(xian)腫(zhong)塊可呈(cheng)圓(yuan)(yuan)(yuan)形或卵圓(yuan)(yuan)(yuan)形，亦可呈(cheng)不(bu)規則形，質(zhi)(zhi)地較(jiao)硬，腫(zhong)塊表面(mian)欠光滑，活動度(du)(du)差，易與(yu)皮膚(fu)及周圍(wei)組織(zhi)發(fa)生粘連，腫(zhong)塊可迅速生長，同側腋窩(wo)(wo)淋(lin)巴(ba)結常(chang)有(you)腫(zhong)大(da)(da)，發(fa)病年(nian)齡多見于35歲以(yi)上者(zhe)，尤以(yi)中(zhong)老(lao)年(nian)婦女多見。乳(ru)腺(xian)(xian)X線(xian)攝片(pian)，纖維(wei)腺(xian)(xian)瘤(liu)可見圓(yuan)(yuan)(yuan)形或卵圓(yuan)(yuan)(yuan)形密度(du)(du)均(jun)勻的陰(yin)影(ying)及其(qi)周圍(wei)的環行透明暈；而乳(ru)腺(xian)(xian)癌(ai)(ai)可見腫(zhong)塊影(ying)、細小鈣化點、異常(chang)血管影(ying)及毛刺、皮膚(fu)有(you)凹陷、乳(ru)頭(tou)內陷等。必要時活組織(zhi)病理檢查(cha)可提供(gong)組織(zhi)學證據(ju)進行鑒別(bie)。

五、乳腺纖維瘤的治療方法

手術治療

乳腺(xian)纖維腺(xian)瘤最有(you)效的(de)治療方法就是(shi)手(shou)(shou)術(shu)。腺(xian)瘤一旦形成(cheng)，依靠(kao)藥物(wu)(wu)是(shi)不(bu)(bu)能消除腫塊的(de)，但并(bing)不(bu)(bu)意(yi)味著只要一發(fa)現腺(xian)瘤就需立即手(shou)(shou)術(shu)。應(ying)嚴格掌握手(shou)(shou)術(shu)時(shi)機及手(shou)(shou)術(shu)適應(ying)癥(zheng)，不(bu)(bu)能一概而(er)論(lun)。對于(yu)腫物(wu)(wu)比較(jiao)小(xiao)，生長(chang)緩慢的(de)患(huan)者可以(yi)選擇先觀察隨診，如果短時(shi)間內出(chu)現生長(chang)較(jiao)快或(huo)出(chu)現一些伴隨癥(zheng)狀，應(ying)選擇立即手(shou)(shou)術(shu)治療。

1、手術時機：

①對診斷明確(que)的未婚(hun)婦女，可(ke)考慮擇期手(shou)(shou)(shou)術(shu)處(chu)理(li)，以(yi)婚(hun)前切除(chu)為(wei)宜；②對婚(hun)后未孕的病(bing)人，宜在(zai)計劃懷孕前手(shou)(shou)(shou)術(shu)切除(chu)。因懷孕和哺(bu)乳(ru)或可(ke)使(shi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)生(sheng)長(chang)加(jia)快；③孕期內發(fa)現腫(zhong)(zhong)瘤(liu)者(zhe)，宜在(zai)懷孕3～6個月間行手(shou)(shou)(shou)術(shu)切除(chu)；④對于無妊娠、哺(bu)乳(ru)、外傷等促使(shi)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)生(sheng)長(chang)的情況時，腫(zhong)(zhong)瘤(liu)短期內突然生(sheng)長(chang)加(jia)快，應(ying)立(li)即手(shou)(shou)(shou)術(shu)。

2、手術方式：

①傳(chuan)統開刀切(qie)除(chu)(chu)：手(shou)術(shu)切(qie)口(kou)的(de)(de)設計應(ying)考慮美學與功能的(de)(de)需(xu)要(yao)。如需(xu)要(yao)哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)者，應(ying)做(zuo)以(yi)乳(ru)(ru)(ru)(ru)頭為(wei)中心的(de)(de)放射狀切(qie)口(kou)。若以(yi)后(hou)不(bu)(bu)需(xu)要(yao)哺乳(ru)(ru)(ru)(ru)者，可沿乳(ru)(ru)(ru)(ru)暈邊緣(yuan)行弧形切(qie)口(kou)。如是多(duo)(duo)(duo)發者可行乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)下緣(yuan)與胸壁交界處切(qie)口(kou)或沿乳(ru)(ru)(ru)(ru)暈切(qie)口(kou)。手(shou)術(shu)時最好將整個(ge)腫(zhong)瘤(liu)(liu)及(ji)其周圍部分正常乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)組織一并(bing)切(qie)除(chu)(chu)，或將受累部分做(zuo)乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)的(de)(de)區段切(qie)除(chu)(chu)避免復發。多(duo)(duo)(duo)一次復發，就多(duo)(duo)(duo)一次惡(e)變(bian)的(de)(de)危險。但在(zai)被切(qie)除(chu)(chu)的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)以(yi)外的(de)(de)乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)內(nei)，或對側乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)內(nei)術(shu)后(hou)再發生同樣的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)，不(bu)(bu)應(ying)認為(wei)復發，嚴格(ge)地(di)說應(ying)為(wei)多(duo)(duo)(duo)發傾向(xiang)。在(zai)原(yuan)位又重新出現此種(zhong)腫(zhong)瘤(liu)(liu)者為(wei)復發，反(fan)復復發應(ying)警(jing)惕(ti)葉(xie)狀腫(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)可能。缺點：這種(zhong)術(shu)式會在(zai)乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)上留(liu)下疤痕，影(ying)響美觀(guan)，對于(yu)乳(ru)(ru)(ru)(ru)腺(xian)(xian)多(duo)(duo)(duo)個(ge)象限(xian)內(nei)的(de)(de)多(duo)(duo)(duo)個(ge)腫(zhong)物(wu)不(bu)(bu)能完全切(qie)除(chu)(chu)。

②微(wei)創手術(shu)切(qie)(qie)除(chu)：是在腋(ye)下(xia)或(huo)乳暈等隱蔽(bi)的(de)地(di)方(fang)戳孔(kong)（約3mm），在超聲或(huo)鉬靶引導下(xia)應(ying)用(yong)旋切(qie)(qie)針將腫(zhong)物旋切(qie)(qie)出來，痛(tong)苦小(xiao)，術(shu)后只留(liu)(liu)下(xia)一(yi)(yi)個(ge)3mm左(zuo)右大小(xiao)的(de)印痕，恢復(fu)快，不需住院，不用(yong)拆(chai)線。而且可以(yi)通過一(yi)(yi)個(ge)切(qie)(qie)口一(yi)(yi)次(ci)性(xing)同時(shi)切(qie)(qie)除(chu)多個(ge)腫(zhong)瘤(liu)，多發腫(zhong)物或(huo)臨床觸摸不到的(de)微(wei)小(xiao)腫(zhong)物的(de)病(bing)人特別適合(he)采用(yong)這種(zhong)手術(shu)。微(wei)創旋切(qie)(qie)的(de)技術(shu)優勢還體現在對于(yu)(yu)性(xing)質不明的(de)腫(zhong)塊可以(yi)在B超定位下(xia)進行活(huo)檢(jian)和病(bing)理檢(jian)查，對3毫(hao)米微(wei)小(xiao)的(de)腫(zhong)瘤(liu)也(ye)可精確切(qie)(qie)除(chu)，這對于(yu)(yu)乳腺癌的(de)早期診斷和治療無疑也(ye)是一(yi)(yi)種(zhong)非常好(hao)的(de)方(fang)法(fa)。缺點：費用(yong)高，對于(yu)(yu)接近乳頭、皮(pi)膚、乳腺邊緣的(de)腫(zhong)物無法(fa)保證完全切(qie)(qie)除(chu)，易(yi)有殘留(liu)(liu)等。

六、疾病預防

1、保持良(liang)好的(de)(de)心態(tai)和健(jian)康的(de)(de)生活(huo)節奏，克服不(bu)良(liang)的(de)(de)飲食習慣和嗜好，有(you)規(gui)律的(de)(de)工作，生活(huo)是(shi)預(yu)防乳腺疾病發生的(de)(de)有(you)效方法。

2、少穿束胸(xiong)或緊身衣，合理(li)使用文胸(xiong)。型號(hao)合適的文胸(xiong)對(dui)乳房健康很重要，最好能選用柔軟、透(tou)氣、吸(xi)水性強的棉制文胸(xiong)。平時(shi)能不帶(dai)文胸(xiong)時(shi)盡量不帶(dai)，不要帶(dai)文胸(xiong)睡覺。

3、慎(shen)用含雌(ci)激(ji)素類藥物(wu)和保健(jian)品，慎(shen)用豐(feng)胸產品。

4、洗澡時避免長時間用熱水刺激乳房，更不要在熱水中(zhong)長時間浸泡，洗澡(zao)時的(de)水溫(wen)以27℃左(zuo)右(you)為宜。規(gui)律的(de)性生活(huo)能促進乳房的(de)血液循(xun)環、性激(ji)素(su)分泌的(de)增加，有利于女性乳房的(de)健(jian)康。

5、保持適量(liang)的(de)運(yun)動。運(yun)動不僅有助于(yu)乳房健美(mei)，還能降低乳腺疾病(bing)的(de)發病(bing)率。

6、每月進行(xing)乳房(fang)自(zi)檢，每年進行(xing)專(zhuan)業(ye)檢查。一般選(xuan)擇月經后的1周(zhou)到兩周(zhou)是檢查的最佳(jia)時期(qi)，如果(guo)發現乳房(fang)有腫(zhong)(zhong)塊(kuai)、乳房(fang)局部(bu)皮膚或乳頭凹陷、腋窩淋巴結(jie)腫(zhong)(zhong)大時，一定(ding)要及(ji)時就診(zhen)。