目前市場上的咳嗽藥(yao)名目繁多,但主要有兩大類:一(yi)是(shi)鎮咳藥(yao),二是(shi)祛痰藥(yao)。
鎮咳(ke)(ke)藥(yao)(yao)中一類是中樞性止咳(ke)(ke)藥(yao)(yao),主(zhu)要作(zuo)用在(zai)大腦的咳(ke)(ke)嗽中樞,降低(di)其敏(min)感(gan)性,進而抑(yi)制咳(ke)(ke)嗽,多用于反射類干咳(ke)(ke)。如美(mei)沙芬、可待因、嗎啡等,但由于這(zhe)類藥(yao)(yao)止咳(ke)(ke)力度強,且(qie)有(you)一定(ding)副(fu)作(zuo)用和成癮(yin)性,所以(yi)最好是在(zai)用其他藥(yao)(yao)無效時,才做(zuo)這(zhe)種選(xuan)擇。
另一類是周圍(wei)性鎮咳藥,包括以糖漿、蜂(feng)蜜和(he)枇(pi)杷膏(gao)等為代(dai)表的潤藥,或(huo)者可(ke)以將氯化鈉、復方安息香(xiang)酊、桉(an)樹腦等以蒸(zheng)汽的形式(shi)吸入。如(ru)果咳嗽時痰液較多(duo),不宜過多(duo)使(shi)用鎮咳藥,否則痰也不易排出。
祛(qu)痰藥是治療(liao)咳嗽最重(zhong)要的對癥(zheng)措施之一,它的原理是分解黏(nian)(nian)液的多糖纖(xian)維,使(shi)痰變稀且黏(nian)(nian)稠度(du)降低,再借助咳嗽排(pai)出(chu)。
祛痰(tan)藥有(you)兩(liang)種:一(yi)是惡(e)心性祛痰(tan)藥,常用(yong)(yong)的(de)有(you)氯化銨、桔梗、遠志、愈創甘(gan)油(you)醚。空腹(fu)服用(yong)(yong)效果明(ming)顯。由于(yu)這類(lei)藥物(wu)(wu)劑量過大(da)就可能引起(qi)嘔吐,因此臨(lin)床較少單獨應用(yong)(yong),一(yi)般多(duo)用(yong)(yong)其合劑。適用(yong)(yong)于(yu)急性呼(hu)吸(xi)道炎(yan)癥時,痰(tan)液黏(nian)稠(chou)不易咳出的(de)病人。患有(you)消(xiao)化系統疾病的(de)人,特別是胃潰瘍病患者(zhe)應慎用(yong)(yong)。二(er)是黏(nian)液溶解(jie)藥,能使稠(chou)厚的(de)痰(tan)液溶解(jie),黏(nian)度降(jiang)低后(hou)便(bian)于(yu)咯出。常用(yong)(yong)的(de)藥物(wu)(wu)有(you)沐舒(shu)坦等。
不管是什么樣的咳(ke)(ke)嗽,大(da)家都(dou)不可(ke)(ke)輕意(yi)對(dui)待,一定要(yao)及(ji)時去(qu)相(xiang)關醫院檢(jian)查(cha)治療,對(dui)于咳(ke)(ke)嗽的用藥(yao)也不可(ke)(ke)誤用,一定要(yao)對(dui)癥(zheng)施藥(yao),做好(hao)自身(shen)的護理與預防,最(zui)后希望廣大(da)的咳(ke)(ke)嗽患者關注自身(shen)病(bing)情(qing),注意(yi)生活(huo)中的飲(yin)食,早日治療好(hao)自身(shen)咳(ke)(ke)嗽。
1、可(ke)待因(codeine)有(you)鎮(zhen)咳、鎮(zhen)痛作用,主(zhu)要用于劇烈的刺(ci)激性(xing)(xing)干咳,或中等強度的疼(teng)痛。作用持續4~6小時,成癮(yin)性(xing)(xing)較嗎啡弱(ruo),但(dan)久用成癮(yin),偶有(you)惡心、嘔吐(tu),大劑量致中樞興奮。
2、右美沙芬(dextromethorphan,右甲嗎(ma)南)強(qiang)度與可待因相等,但無(wu)(wu)成癮性,無(wu)(wu)鎮(zhen)痛作用,用于(yu)干咳(ke),偶(ou)有頭暈、噯氣,中毒量有中樞抑制作用。
3、噴托(tuo)維(wei)林(pentoxyverine,咳(ke)(ke)(ke)必清(qing))強度(du)為可待因(yin)的(de)1/3,并有(you)輕度(du)阿托(tuo)品樣作(zuo)用(yong)和局部麻(ma)醉作(zuo)用(yong),能松(song)弛支氣管(guan)平滑(hua)肌(ji)和抑制呼(hu)吸道(dao)感受器,用(yong)于上呼(hu)吸道(dao)炎癥引起的(de)干咳(ke)(ke)(ke)、陣咳(ke)(ke)(ke),對小兒百(bai)日咳(ke)(ke)(ke)效果尤(you)好(hao),偶有(you)輕度(du)頭痛、頭昏、口干、便秘等,青(qing)光眼患者禁用(yong)。
4、氯哌斯汀(cloperastine,咳平(ping),hustazol)鎮咳作用弱于可待因,兼具H1受體阻斷作用,能輕度緩解支氣管(guan)痙攣、充(chong)血和(he)水(shui)腫(zhong),用于急(ji)性(xing)上呼吸道(dao)炎癥、慢性(xing)支氣管(guan)炎、結核、肺癌(ai)所致(zhi)的頻繁干(gan)咳。
(1) 惡心性祛痰藥和刺(ci)激性祛痰藥:
代表藥:氯化(hua)銨,愈創木酚甘油(you)醚等(deng)
含有這(zhe)類藥的咳(ke)嗽藥,能刺激(ji)胃黏(nian)膜引(yin)起輕微的惡(e)心,反射性的促進呼(hu)吸道分泌增加,降低痰(tan)的粘滯度(du),使痰(tan)易于咳(ke)出。
這(zhe)類藥適合(he)急性(xing)呼吸道炎癥初(chu)期痰少而(er)粘滯,不(bu)易(yi)咳出的患者。這(zhe)類藥劑量不(bu)能過大,否則可以導致孩子出現惡心(xin),嘔吐甚至(zhi)胃痛。
(2) 粘液溶解(jie)劑(ji)
代表藥:乙(yi)酰半胱氨酸,羧甲(jia)司坦(tan)
含有這類藥的咳嗽藥,可分(fen)解痰液的粘(zhan)性成(cheng)分(fen),使痰液化(hua),粘(zhan)滯性降低易于咳出。
這類藥用于手術后咳(ke)痰(tan)困難(nan)及肺合(he)并(bing)癥的(de)(de)防治,也用于支氣管(guan)肺炎等引起的(de)(de)痰(tan)液粘(zhan)稠,咳(ke)痰(tan)困難(nan)的(de)(de)餓患兒。但要(yao)注意,該類藥物,尤其是乙(yi)酰半胱氨酸(suan),會引起個(ge)別的(de)(de)孩子(zi)出現嗆(qiang)咳(ke)或支氣管(guan)痙攣,所以有支氣管(guan)哮喘的(de)(de)孩子(zi),不(bu)主(zhu)張(zhang)用這種藥。
中樞(shu)性(xing)(xing)止(zhi)咳(ke)(ke)藥,針對(dui)大腦中的(de)呼(hu)吸(xi)中樞(shu)起抑制作用(yong)(yong),就(jiu)是說(shuo),從根(gen)上(shang)壓住咳(ke)(ke)嗽,所以止(zhi)咳(ke)(ke)作用(yong)(yong)非常(chang)強。但(dan)是其(qi)中部分藥物,例(li)如(ru)嗎啡類生物堿及其(qi)衍(yan)生物,如(ru)果長期過量服(fu)用(yong)(yong)會導致成癮性(xing)(xing)。常(chang)用(yong)(yong)的(de)如(ru)可待因(yin),起效迅速、止(zhi)咳(ke)(ke)作用(yong)(yong)強,但(dan)有一定的(de)成癮性(xing)(xing)。因(yin)此,依賴性(xing)(xing)中樞(shu)性(xing)(xing)止(zhi)咳(ke)(ke)藥,僅用(yong)(yong)于劇烈而頻(pin)繁咳(ke)(ke)嗽的(de)患者,或者其(qi)他(ta)藥物治療無(wu)效時才短暫使用(yong)(yong)。
而另一類(lei)中樞性止咳(ke)(ke)藥(yao),例如(ru)噴(pen)托維林(lin)(咳(ke)(ke)必清(qing))、右美沙芬等,不(bu)會(hui)導致成癮,在臨(lin)床上(shang)應用十分廣(guang)泛。其中,噴(pen)托維林(lin)是國內使用較久(jiu)的(de)止咳(ke)(ke)藥(yao),作用強度為可待因的(de)1/3,同時具有抗(kang)驚厥和解(jie)痙(jing)作用,但青(qing)光眼及心功能不(bu)全者應慎用。
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