懷孕期間用藥原則
合理的用藥可以治療疾(ji)病(bing),不(bu)當的用藥也可以帶(dai)來危害(hai)。妊娠(shen)期間的用藥既要對(dui)孕婦無(wu)不(bu)良影響,還必(bi)須保證對(dui)胚胎(tai)(tai)、胎(tai)(tai)兒和新(xin)生兒無(wu)不(bu)良影響。因(yin)此,產(chan)科用藥要將母嬰安全放在首(shou)位,一定要合理用藥。即根據孕婦所患疾(ji)病(bing)的具(ju)體情(qing)況,正確(que)選擇對(dui)胚胎(tai)(tai)、胎(tai)(tai)兒無(wu)害(hai),又對(dui)孕婦所患疾(ji)病(bing)最有效的藥物(wu)。因(yin)人而異地制訂治療方案,特別強調隨著病(bing)情(qing)變化應及時更換藥物(wu)。
能(neng)用(yong)一(yi)種(zhong)藥(yao)物,就(jiu)(jiu)避免聯合用(yong)藥(yao);能(neng)用(yong)療效肯定(ding)的藥(yao),就(jiu)(jiu)避免使用(yong)尚(shang)難確定(ding)對胎(tai)兒有(you)無不(bu)良影響的新藥(yao);能(neng)用(yong)小劑量藥(yao)物就(jiu)(jiu)僻免便用(yong)大劑量藥(yao)物。若(ruo)妊(ren)娠(shen)早期因孕婦病情需要(yao)必(bi)須使用(yong)對胚胎(tai)、胎(tai)兒有(you)害甚至(zhi)可能(neng)致畸的藥(yao)物,則應該失終止妊(ren)娠(shen)然后(hou)再用(yong)藥(yao)。
中藥禁忌
中成藥:
禁(jin)用牛黃解(jie)毒丸(wan)、大活(huo)絡丹(dan)、至寶丹(dan)、六神丸(wan)、小活(huo)絡丹(dan)、牛黃清胃丸(wan)、牛黃清火丸(wan)、傷濕(shi)止痛(tong)膏、復方當歸汪射液、蘇合香丸(wan)、十滴水、云南白藥(yao)、三七片(pian)、益母膏、晴香壯骨膏、七厘散、小金(jin)丹(dan)和(he)百降丹(dan)等。
慎用藿香(xiang)正氣丸(wan)(wan)(wan)、防風(feng)通圣丸(wan)(wan)(wan)、牛黃上清丸(wan)(wan)(wan)、蛇膽(dan)陳皮末(mo)、膽(dan)石通、氣滯胃痛沖劑(ji)、木香(xiang)順氣丸(wan)(wan)(wan)、香(xiang)砂(sha)養胃丸(wan)(wan)(wan)、大山楂丸(wan)(wan)(wan)和(he)麻仁潤腸丸(wan)(wan)(wan)等。
飲片:
禁用附子、烏頭、水銀(yin)、巴豆、芫花、大戟、水蛙、商(shang)陸、蜈蚣、雄黃(huang)(huang)、雌黃(huang)(huang)、牽牛(niu)子、麝香、牛(niu)膝、牛(niu)黃(huang)(huang)等(deng)。
慎(shen)用(yong)生大黃、芒(mang)硝、甘遂、三(san)棱、生南星、劉(liu)寄奴、皂角(jiao)刺、生五靈脂、穿山甲、射干(gan)、凌霄花、茅根、木通、通草、薏苡(yi)仁(ren)、赭石、桃仁(ren)、愧花、蟬蛻、丹皮、干(gan)姜、肉(rou)桂、半夏等。
不能單獨(du)使(shi)用當歸、紅花(hua)、蒲黃(huang)、蘇木、枳實、檳榔、厚(hou)樸、川椒、滑(hua)石和(he)郁金(jin)等
相對禁忌
妊娠期患病(bing)不可盲目用(yong)藥,要(yao)及(ji)時(shi)在醫生(sheng)指(zhi)導下合(he)理(li)選用(yong)藥物(wu)進行治療。
月(yue)經周期(qi)正常的(de)(de)女性(xing),在停經10天(tian)內用藥(yao)問題不(bu)大(da)(da),不(bu)必恐慌;在10一100天(tian)(三個月(yue)之(zhi)內)胚胎(tai)發(fa)(fa)育較快,對藥(yao)物很敏(min)感(gan),最好別用;在3個月(yue)以上,除中樞(shu)神經系統外胎(tai)兒的(de)(de)各個系統基本發(fa)(fa)育完成,用藥(yao)對胎(tai)兒的(de)(de)影響就會大(da)(da)大(da)(da)降低。如果遇到孕期(qi)誤(wu)服藥(yao)等情況,最好盡早到大(da)(da)醫院產(chan)前診斷中心,將詳細的(de)(de)服藥(yao)時間和服藥(yao)數(shu)量提供給醫生。
絕對禁忌
氨(an)基(ji)苷(gan)類抗(kang)生素(su)(如慶(qing)大(da)霉素(su)、卡那霉素(su)、丁胺卡那霉素(su)、妥(tuo)布霉素(su)等}對胎兒聽力(li)及腎臟(zang)有損害。
四(si)(si)環(huan)素類(lei)抗生素(如四(si)(si)環(huan)素、土(tu)霉(mei)素、強力霉(mei)素、甲烯土(tu)霉(mei)素等)容易經胎盤進入胎兒(er)體(ti)內,孕早期(qi)(qi)可致胎兒(er)畸(ji)形(xing)、四(si)(si)膚發(fa)育(yu)(yu)不(bu)良(liang)及(ji)小肢畸(ji)形(xing),孕中期(qi)(qi)可致牙(ya)蕾發(fa)育(yu)(yu)不(bu)良(liang),從(cong)而(er)使(shi)乳牙(ya)呈棕(zong)黃色及(ji)牙(ya)釉質(zhi)發(fa)育(yu)(yu)不(bu)良(liang),恒牙(ya)發(fa)育(yu)(yu)也受影響(xiang),易造成齲齒(chi),孕后期(qi)(qi)可引起(qi)肝、腎(shen)損害(hai)。
喹諾(nuo)酮類(lei)(如吡哌酸(suan)(suan)、氟(fu)(fu)哌酸(suan)(suan)、氟(fu)(fu)啶酸(suan)(suan)、氟(fu)(fu)嗪酸(suan)(suan)等(deng))在(zai)動(dong)物實驗中可引起幼崽關節發育受(shou)損(sun),雖然在(zai)人(ren)尚無這(zhe)方面的(de)證據,應(ying)(ying)用此(ci)類(lei)藥物時也應(ying)(ying)謹慎。
磺胺(an)類(磺胺(an)甲基(ji)異惡唑等)容(rong)(rong)易通(tong)過(guo)胎盤進入(ru)(ru)胎兒(er)體(ti)內(nei),與血漿蛋白(bai)結合(he),而將膽(dan)紅素替(ti)換出(chu)來導(dao)致(zhi)(zhi)新生兒(er)黃疸;甲硝(xiao)唑類藥(yao)物容(rong)(rong)易通(tong)過(guo)胎盤進入(ru)(ru)胎兒(er)體(ti)內(nei),動(dong)物實(shi)驗(yan)有致(zhi)(zhi)畸作用,尤其是(shi)(shi)妊娠頭3個(ge)月(yue),組織器官形成時期更是(shi)(shi)危險,所以不(bu)宜應用。
孕媽媽,準爸爸都擔心妊娠期間用藥會影響到胎寶寶的生長發育,但卻常常忽略了疾病本身對胎寶寶的影響。一味地拒絕使用藥物治療,甚至不到醫院就診這樣很可能延誤(wu)孕(yun)媽(ma)媽(ma)的(de)病(bing)情。
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