【新(xin)生兒(er)顱內出(chu)血】新(xin)生兒(er)顱內出(chu)出(chu)血怎(zen)么(me)辦 寶寶顱內出(chu)血的(de)護理(li)措(cuo)施(shi)及治療

寶寶顱內出血的護理措施及治療

顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)（ICH）又(you)稱為出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)性腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)病(bing)或出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)性卒中，系因腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管(guan)破(po)裂(lie)使血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液外溢至顱(lu)腔(qiang)所(suo)(suo)致(zhi)(zhi)。根據出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)部位的(de)(de)不同(tong)，顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)可分為腦(nao)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、蛛網膜下(xia)腔(qiang)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和(he)硬膜下(xia)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等。無論何種原因所(suo)(suo)致(zhi)(zhi)的(de)(de)新生(sheng)兒顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，其臨床(chuang)表現有頗多相似之處。對于新生(sheng)兒顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)護理措(cuo)施也是大(da)致(zhi)(zhi)相似的(de)(de)，不過它的(de)(de)預(yu)后(hou)(hou)則視不同(tong)病(bing)因而有很大(da)差異，且診(zhen)斷與治療是否及時(shi)也是直接(jie)影響預(yu)后(hou)(hou)的(de)(de)關鍵因素。下(xia)面我們(men)來了解(jie)一(yi)下(xia)新生(sheng)兒顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)護理措(cuo)施有哪(na)些。

1、嚴密觀察(cha)病情注意(yi)生命體(ti)征改變，如(ru)意(yi)識形態、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌張力和瞳孔變化。仔(zi)細耐心觀察(cha)驚厥發生時間、部位，避免漏診。定(ding)期測量頭圍，及時記錄陽性體(ti)征并與醫生取得聯系。

2、保持絕對(dui)靜臥(wo)減少噪(zao)聲，一切必要(yao)的治(zhi)療、護理(li)操作要(yao)輕、穩(wen)、準，盡(jin)量(liang)減少對(dui)患兒移動和刺(ci)激，靜脈穿刺(ci)最(zui)好用留(liu)置針(zhen)保留(liu)，減少反復穿刺(ci)，避免頭皮穿刺(ci)，以防止加重顱(lu)內出血。

3、合理(li)用氧(yang) 根據缺氧(yang)程度給予用氧(yang)，注意用氧(yang)的方(fang)式和濃度。病情好轉及(ji)時停用。

4、合理喂養根據(ju)病(bing)情選擇鼻飼或吮奶喂養，保證熱量供給(gei)。

5、準(zhun)時用藥(yao)確(que)保療效。

6、維持體溫穩定體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免(mian)操(cao)作后包被(bei)松開。

7、保持呼(hu)吸(xi)道(dao)通暢改善呼(hu)吸(xi)功(gong)能及時清除呼(hu)吸(xi)道(dao)分泌物(wu)，避免物(wu)品壓迫胸(xiong)部，影(ying)響呼(hu)吸(xi)。

新生兒顱內出血的治療方法

新生(sheng)兒(er)顱內出(chu)血(xue)對于新生(sheng)兒(er)來講，嚴重的(de)將(jiang)是致命(ming)的(de)病癥，因此要及早(zao)的(de)發(fa)現顱內出(chu)血(xue)，并給予最有效的(de)治療(liao)方(fang)法(fa)。下面介紹(shao)一(yi)種關于新生(sheng)兒(er)顱內出(chu)血(xue)的(de)治療(liao)方(fang)法(fa)。

1、一般治療

應(ying)臥(wo)床休(xiu)息，保(bao)持(chi)安靜(jing)(jing)，減少搬動。如因(yin)特殊情況(kuang)（急(ji)診檢(jian)查及手術治療等）需搬動病(bing)兒(er)，應(ying)保(bao)持(chi)頭部(bu)固定。對于(yu)昏迷病(bing)兒(er)應(ying)置于(yu)側(ce)臥(wo)位，保(bao)持(chi)呼吸(xi)道通暢。高熱(re)時(shi)應(ying)及時(shi)降(jiang)溫。如頭痛(tong)、煩躁(zao)者，可給(gei)予適當(dang)鎮(zhen)靜(jing)(jing)藥。注意(yi)保(bao)持(chi)水電解質酸堿平衡及足夠的熱(re)量供(gong)給(gei)。對新生(sheng)兒(er)腦(nao)室(shi)周圍-腦(nao)室(shi)內出血(xue)應(ying)注意(yi)糾正低血(xue)壓(ya)，將(jiang)血(xue)壓(ya)提(ti)至適當(dang)水平。

2、病因治療

針對不(bu)同病(bing)因給予相應處(chu)理。如對于(yu)血(xue)小板減少(shao)所致者應及(ji)(ji)時輸(shu)注血(xue)小板或新鮮血(xue)；對于(yu)血(xue)友病(bing)應輸(shu)注Ⅷ或Ⅸ因子；感染所致的彌漫性血(xue)管內凝血(xue)的低(di)凝時應選用有效(xiao)抗生素(su)及(ji)(ji)抗纖溶藥物；對于(yu)維生素(su)K缺乏(fa)癥(zheng)應輸(shu)注維生素(su)K和凝血(xue)因子復合(he)物或新鮮血(xue)等。

3、對癥治療

對于嚴重癥狀應及時處(chu)理(li)(li)，如積(ji)極抗(kang)驚(jing)厥和控制腦(nao)水腫、顱內高(gao)壓等(deng)。抗(kang)驚(jing)厥常用氯硝(xiao)西泮、水合氯醛、苯巴比妥及苯妥英鈉等(deng)。腦(nao)水腫的(de)處(chu)理(li)(li)常用腎(shen)上腺皮質激素。顱內高(gao)壓者可靜脈推注脫水劑或利(li)尿(niao)藥。

4、腰椎穿刺

反復(fu)腰(yao)穿放腦(nao)(nao)脊(ji)液適用于新生兒(er)腦(nao)(nao)室周圍-腦(nao)(nao)室內出血(xue)及小兒(er)蛛網膜(mo)下腔出血(xue)，可減少腦(nao)(nao)積水的(de)發生。但如患兒(er)頭(tou)痛劇烈、嘔吐頻(pin)繁或(huo)極度煩躁甚(shen)至已出現腦(nao)(nao)疝的(de)早期征象，則應(ying)禁忌腰(yao)穿，以免誘發腦(nao)(nao)疝。

新生兒顱內出血的飲食保健

許多血(xue)(xue)液病、腦(nao)(nao)血(xue)(xue)管發育異常(chang)及顱(lu)(lu)內(nei)外其他(ta)病變均與新(xin)生(sheng)兒(er)顱(lu)(lu)內(nei)出(chu)血(xue)(xue)的(de)發生(sheng)有關，其病因可以是單一的(de)，亦(yi)可由(you)多種病因聯(lian)合所(suo)致。常(chang)見于顱(lu)(lu)腦(nao)(nao)外傷、新(xin)生(sheng)兒(er)產傷、缺(que)氧常(chang)致顱(lu)(lu)內(nei)出(chu)血(xue)(xue)。血(xue)(xue)小(xiao)板減少性紫癜、再生(sheng)障礙性貧血(xue)(xue)、血(xue)(xue)友(you)病、白血(xue)(xue)病、腦(nao)(nao)腫瘤、晚發性維生(sheng)素K缺(que)乏(fa)癥等(deng)，也(ye)常(chang)致顱(lu)(lu)內(nei)出(chu)血(xue)(xue)。在新(xin)生(sheng)兒(er)患有顱(lu)(lu)內(nei)出(chu)血(xue)(xue)的(de)癥狀(zhuang)時，除了進行必要(yao)的(de)治療以外，在飲食上面(mian)也(ye)應該注意。

對(dui)于(yu)乳母來說：為了防止出現新(xin)生兒顱內(nei)出血的(de)情況，在孕期的(de)時候應(ying)該多吃綠葉蔬苯及(ji)新(xin)鮮(xian)水(shui)果。

對于經常(chang)腹(fu)瀉(xie)服抗生(sheng)素者(zhe)：應(ying)該給維生(sheng)素K50～100μg/天，或每月注射維生(sheng)素K1mg。

對于(yu)患(huan)阻塞(sai)性黃疸或嬰(ying)兒肝炎者：應該適當的給予維生(sheng)素K1，補充新(xin)生(sheng)兒所(suo)需(xu)要的營養(yang)元素。

新生兒顱內出出血怎么辦

新生兒顱內出血是一種(zhong)常見(jian)的(de)新生兒疾病(bing)，它對(dui)于新生兒的(de)危害是比較(jiao)嚴(yan)重的(de)，因此要及時(shi)的(de)做(zuo)好預防措施，盡可能(neng)的(de)減少這種(zhong)疾病(bing)的(de)發生。那(nei)么，對(dui)于新生兒顱內出血的(de)預防措施究(jiu)竟有(you)哪些呢？

1、做好孕婦保健工作，避免早產。

對(dui)可(ke)能早(zao)產的孕(yun)婦(fu)，在分娩(mian)前3天(tian)內(nei)應用地塞(sai)米松，促(cu)進胎兒肺成熟、減少患呼吸(xi)窒息綜合征的機(ji)率。

2、預防出血傾向：

孕婦：分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。<1500g的未成熟兒：生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

3、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素。

孕婦須絕(jue)對臥床(chuang)以(yi)減少子宮收縮(suo)，可用擬β-腎上腺素能(neng)類藥物推遲分娩。

分(fen)娩時(shi)盡量避(bi)免產(chan)傷，必要時(shi)作(zuo)剖宮產(chan)。同時(shi)對胎兒進行監護，出現宮內缺氧及(ji)(ji)出生時(shi)窒息(xi)時(shi)須(xu)及(ji)(ji)時(shi)搶救。對有出血性(xing)疾病的孕(yun)婦(fu)及(ji)(ji)時(shi)給予治療(liao)。