【新生兒顱內出(chu)血】新生兒顱內出(chu)出(chu)血怎(zen)么辦 寶(bao)寶(bao)顱內出(chu)血的(de)護理(li)措施及(ji)治療(liao)

寶寶顱內出血的護理措施及治療

顱內(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)（ICH）又稱為出(chu)(chu)血(xue)(xue)性(xing)腦血(xue)(xue)管(guan)病或出(chu)(chu)血(xue)(xue)性(xing)卒中，系因腦血(xue)(xue)管(guan)破裂使血(xue)(xue)液外(wai)溢至顱腔(qiang)所致。根(gen)據出(chu)(chu)血(xue)(xue)部(bu)位的(de)不(bu)同，顱內(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)可分為腦出(chu)(chu)血(xue)(xue)、蛛網(wang)膜下(xia)腔(qiang)出(chu)(chu)血(xue)(xue)和硬膜下(xia)出(chu)(chu)血(xue)(xue)等。無論何(he)種(zhong)原(yuan)因所致的(de)新生(sheng)(sheng)兒(er)顱內(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)，其(qi)臨床表現(xian)有頗多相似之(zhi)處。對于新生(sheng)(sheng)兒(er)顱內(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)護理措施(shi)也是大致相似的(de)，不(bu)過它的(de)預后則視不(bu)同病因而有很大差異(yi)，且診斷與治療(liao)是否及時也是直接影響預后的(de)關鍵因素。下(xia)面我們來了解一下(xia)新生(sheng)(sheng)兒(er)顱內(nei)出(chu)(chu)血(xue)(xue)的(de)護理措施(shi)有哪些。

1、嚴密觀(guan)察(cha)病(bing)情注(zhu)意生命體(ti)征改(gai)變，如意識(shi)形態、眼癥狀、囪門張力、呼吸、肌(ji)張力和(he)瞳孔變化。仔(zi)細(xi)耐心觀(guan)察(cha)驚厥發生時間(jian)、部位(wei)，避免漏診(zhen)。定(ding)期測量頭圍，及時記(ji)錄陽性體(ti)征并與醫生取得聯系。

2、保持(chi)絕對靜(jing)臥減(jian)少(shao)噪聲(sheng)，一切(qie)必(bi)要的治療、護(hu)理(li)操作要輕(qing)、穩、準，盡量減(jian)少(shao)對患(huan)兒移動和(he)刺激，靜(jing)脈穿刺最(zui)好用留置(zhi)針保留，減(jian)少(shao)反復穿刺，避免頭皮穿刺，以防止加重顱(lu)內出(chu)血。

3、合理用氧 根據缺氧程(cheng)度給予用氧，注(zhu)意用氧的方式和濃度。病(bing)情好轉及時停(ting)用。

4、合理(li)喂養根據病情選擇鼻飼(si)或吮奶喂養，保證熱量供給。

5、準(zhun)時用(yong)藥確保療效。

6、維持體溫穩定體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保(bao)暖。避免操作后包(bao)被松開。

7、保持呼吸(xi)(xi)(xi)道通暢改善呼吸(xi)(xi)(xi)功能(neng)及時清除呼吸(xi)(xi)(xi)道分泌(mi)物，避免物品壓迫胸部(bu)，影響呼吸(xi)(xi)(xi)。

新生兒顱內出血的治療方法

新(xin)生兒(er)顱內(nei)出血(xue)對(dui)于(yu)新(xin)生兒(er)來講，嚴重(zhong)的將(jiang)是致命的病癥，因此要及(ji)早的發現顱內(nei)出血(xue)，并給予最有效的治療方(fang)法(fa)(fa)。下(xia)面介紹一種(zhong)關于(yu)新(xin)生兒(er)顱內(nei)出血(xue)的治療方(fang)法(fa)(fa)。

1、一般治療

應臥床休(xiu)息(xi)，保持(chi)安靜(jing)，減少搬動(dong)。如(ru)因特殊情況（急診(zhen)檢查及(ji)手術治療等）需搬動(dong)病兒，應保持(chi)頭(tou)部(bu)固定(ding)。對于昏迷病兒應置于側臥位(wei)，保持(chi)呼(hu)吸道通暢(chang)。高熱時應及(ji)時降溫。如(ru)頭(tou)痛、煩躁(zao)者，可給予適(shi)當(dang)鎮(zhen)靜(jing)藥。注意保持(chi)水(shui)(shui)電解質酸堿平(ping)衡及(ji)足夠的熱量供給。對新生(sheng)兒腦室周圍-腦室內出血應注意糾正低血壓(ya)，將血壓(ya)提(ti)至(zhi)適(shi)當(dang)水(shui)(shui)平(ping)。

2、病因治療

針對(dui)不同病因給予相應處理。如(ru)對(dui)于血小(xiao)板減(jian)少所(suo)致者應及時輸注血小(xiao)板或(huo)新鮮(xian)血；對(dui)于血友病應輸注Ⅷ或(huo)Ⅸ因子(zi)；感染所(suo)致的彌漫(man)性血管內凝血的低(di)凝時應選用(yong)有效(xiao)抗(kang)生素(su)(su)及抗(kang)纖溶藥物(wu)；對(dui)于維(wei)生素(su)(su)K缺乏癥應輸注維(wei)生素(su)(su)K和(he)凝血因子(zi)復合(he)物(wu)或(huo)新鮮(xian)血等。

3、對癥治療

對于嚴重癥(zheng)狀(zhuang)應(ying)及(ji)時(shi)處(chu)理，如積極(ji)抗驚(jing)厥(jue)和(he)控制腦水腫、顱(lu)內(nei)高壓等。抗驚(jing)厥(jue)常(chang)用氯(lv)硝西泮、水合氯(lv)醛、苯(ben)巴比(bi)妥及(ji)苯(ben)妥英(ying)鈉等。腦水腫的(de)處(chu)理常(chang)用腎上腺(xian)皮質激素。顱(lu)內(nei)高壓者可靜脈推注(zhu)脫水劑或利尿藥。

4、腰椎穿刺

反復腰穿放(fang)腦(nao)脊(ji)液適用(yong)于新生(sheng)兒(er)腦(nao)室周圍-腦(nao)室內出(chu)(chu)血及小兒(er)蛛網膜下腔出(chu)(chu)血，可減少腦(nao)積水(shui)的發生(sheng)。但如患兒(er)頭痛劇烈、嘔(ou)吐頻繁或(huo)極度煩躁甚(shen)至已(yi)出(chu)(chu)現腦(nao)疝的早期征(zheng)象，則應禁忌腰穿，以(yi)免誘(you)發腦(nao)疝。

新生兒顱內出血的飲食保健

許多(duo)(duo)血(xue)(xue)(xue)液病(bing)(bing)、腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管發育(yu)異常(chang)(chang)及顱內(nei)外(wai)其他病(bing)(bing)變均(jun)與新(xin)生兒(er)顱內(nei)出(chu)血(xue)(xue)(xue)的(de)發生有關，其病(bing)(bing)因(yin)可(ke)以(yi)是單一的(de)，亦可(ke)由多(duo)(duo)種病(bing)(bing)因(yin)聯合所致(zhi)。常(chang)(chang)見(jian)于顱腦(nao)外(wai)傷(shang)、新(xin)生兒(er)產傷(shang)、缺氧常(chang)(chang)致(zhi)顱內(nei)出(chu)血(xue)(xue)(xue)。血(xue)(xue)(xue)小板減少(shao)性紫癜、再生障(zhang)礙性貧血(xue)(xue)(xue)、血(xue)(xue)(xue)友病(bing)(bing)、白(bai)血(xue)(xue)(xue)病(bing)(bing)、腦(nao)腫(zhong)瘤(liu)、晚發性維生素K缺乏癥等，也常(chang)(chang)致(zhi)顱內(nei)出(chu)血(xue)(xue)(xue)。在(zai)(zai)新(xin)生兒(er)患有顱內(nei)出(chu)血(xue)(xue)(xue)的(de)癥狀時，除了進行必(bi)要的(de)治療以(yi)外(wai)，在(zai)(zai)飲(yin)食上面也應該注意。

對(dui)于乳母來(lai)說：為了(le)防止(zhi)出現新生(sheng)兒顱(lu)內出血的情況，在(zai)孕期的時候應該(gai)多(duo)吃綠(lv)葉蔬(shu)苯及新鮮(xian)水果。

對于經常腹瀉服抗生素者：應該給維生素K50～100μg/天，或每月注射維生素K1mg。

對于(yu)患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎者：應(ying)該(gai)適(shi)當(dang)的給予維生素K1，補充新生兒所(suo)需(xu)要的營養元素。

新生兒顱內出出血怎么辦

新(xin)生(sheng)(sheng)兒顱內(nei)出血(xue)是一種(zhong)常見(jian)的(de)新(xin)生(sheng)(sheng)兒疾(ji)病(bing)，它對于新(xin)生(sheng)(sheng)兒的(de)危(wei)害是比較(jiao)嚴重的(de)，因此要及時(shi)的(de)做好(hao)預防措施(shi)，盡可能的(de)減(jian)少這種(zhong)疾(ji)病(bing)的(de)發生(sheng)(sheng)。那么(me)，對于新(xin)生(sheng)(sheng)兒顱內(nei)出血(xue)的(de)預防措施(shi)究竟(jing)有哪些呢？

1、做好孕婦保健工作，避免早產。

對(dui)可能早產的孕婦，在分娩前3天內(nei)應用地塞米松，促(cu)進胎兒肺成熟、減少患呼吸(xi)窒息綜合(he)征的機(ji)率。

2、預防出血傾向：

孕婦：分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。<1500g的未成熟兒：生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

3、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素。

孕婦須絕對臥床以減少子宮收縮，可用擬β-腎上(shang)腺素能類藥(yao)物推遲(chi)分娩。

分娩時(shi)盡量避免產(chan)傷，必要時(shi)作剖宮(gong)產(chan)。同時(shi)對(dui)胎兒(er)進行監護，出(chu)現宮(gong)內缺氧及(ji)出(chu)生時(shi)窒息時(shi)須及(ji)時(shi)搶救(jiu)。對(dui)有出(chu)血性疾病的(de)孕婦及(ji)時(shi)給予治療。