【新生兒(er)顱(lu)(lu)內(nei)出血】新生兒(er)顱(lu)(lu)內(nei)出出血怎么辦 寶寶顱(lu)(lu)內(nei)出血的護理(li)措施及治療

寶寶顱內出血的護理措施及治療

顱(lu)內出血(xue)(xue)(xue)（ICH）又稱為(wei)出血(xue)(xue)(xue)性(xing)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)病(bing)或出血(xue)(xue)(xue)性(xing)卒(zu)中，系(xi)因腦(nao)血(xue)(xue)(xue)管(guan)破裂使血(xue)(xue)(xue)液(ye)外(wai)溢(yi)至顱(lu)腔所(suo)致(zhi)。根據(ju)出血(xue)(xue)(xue)部位(wei)的(de)不(bu)(bu)同(tong)(tong)，顱(lu)內出血(xue)(xue)(xue)可分為(wei)腦(nao)出血(xue)(xue)(xue)、蛛網膜(mo)下(xia)(xia)腔出血(xue)(xue)(xue)和硬膜(mo)下(xia)(xia)出血(xue)(xue)(xue)等。無論何(he)種原因所(suo)致(zhi)的(de)新生(sheng)兒顱(lu)內出血(xue)(xue)(xue)，其(qi)臨(lin)床表現(xian)有(you)(you)頗多相似(si)之處(chu)。對于新生(sheng)兒顱(lu)內出血(xue)(xue)(xue)的(de)護理(li)措施(shi)(shi)也是大(da)(da)致(zhi)相似(si)的(de)，不(bu)(bu)過(guo)它的(de)預后則視不(bu)(bu)同(tong)(tong)病(bing)因而有(you)(you)很大(da)(da)差異，且診斷與治療(liao)是否(fou)及(ji)時也是直(zhi)接影響預后的(de)關(guan)鍵(jian)因素(su)。下(xia)(xia)面我們來(lai)了(le)解一下(xia)(xia)新生(sheng)兒顱(lu)內出血(xue)(xue)(xue)的(de)護理(li)措施(shi)(shi)有(you)(you)哪些(xie)。

1、嚴密(mi)觀察病情注意(yi)生命體征改變，如意(yi)識形態(tai)、眼癥狀、囪(cong)門(men)張(zhang)力(li)、呼(hu)吸(xi)、肌張(zhang)力(li)和(he)瞳孔變化(hua)。仔(zi)細耐心觀察驚厥發(fa)生時(shi)間、部位，避免漏診。定(ding)期測(ce)量頭圍，及時(shi)記(ji)錄陽性(xing)體征并與醫(yi)生取(qu)得聯系。

2、保持絕(jue)對靜臥減(jian)少(shao)噪(zao)聲，一切必要(yao)(yao)的治(zhi)療、護理(li)操作要(yao)(yao)輕(qing)、穩、準(zhun)，盡量減(jian)少(shao)對患(huan)兒(er)移動和(he)刺激，靜脈穿刺最(zui)好用留置針保留，減(jian)少(shao)反復穿刺，避免頭(tou)皮(pi)穿刺，以防止加重顱(lu)內出(chu)血。

3、合理用(yong)(yong)氧(yang) 根據(ju)缺(que)氧(yang)程(cheng)度(du)給予用(yong)(yong)氧(yang)，注意用(yong)(yong)氧(yang)的方式和濃(nong)度(du)。病情(qing)好轉及(ji)時停用(yong)(yong)。

4、合理喂養根(gen)據病情選(xuan)擇(ze)鼻(bi)飼或吮奶喂養，保證熱量供給(gei)。

5、準時用(yong)藥(yao)確保療效。

6、維持體溫穩定體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開。

7、保持呼(hu)吸道通暢(chang)改善呼(hu)吸功(gong)能及時清(qing)除呼(hu)吸道分泌(mi)物，避免物品(pin)壓(ya)迫(po)胸部，影(ying)響呼(hu)吸。

新生兒顱內出血的治療方法

新生兒(er)顱(lu)內出(chu)血(xue)對(dui)于新生兒(er)來講，嚴重的(de)(de)將(jiang)是致命的(de)(de)病癥，因此要(yao)及早(zao)的(de)(de)發現顱(lu)內出(chu)血(xue)，并(bing)給予(yu)最(zui)有效(xiao)的(de)(de)治療方法(fa)。下面介紹一種關于新生兒(er)顱(lu)內出(chu)血(xue)的(de)(de)治療方法(fa)。

1、一般治療

應臥(wo)床休息，保持(chi)(chi)安靜，減少搬動。如因特殊情(qing)況（急診(zhen)檢查及手術治療等）需搬動病兒，應保持(chi)(chi)頭部固(gu)定(ding)。對(dui)于昏(hun)迷病兒應置于側臥(wo)位，保持(chi)(chi)呼吸道通暢。高熱時應及時降(jiang)溫。如頭痛、煩躁者，可給予適(shi)當鎮靜藥。注(zhu)意(yi)保持(chi)(chi)水電解質(zhi)酸堿平衡及足夠的熱量供給。對(dui)新生(sheng)兒腦(nao)室周圍-腦(nao)室內出血應注(zhu)意(yi)糾(jiu)正低血壓，將血壓提至適(shi)當水平。

2、病因治療

針對不同病因(yin)給(gei)予(yu)相應(ying)處理(li)。如對于(yu)血小板減少所致者應(ying)及時輸(shu)注血小板或新(xin)(xin)鮮血；對于(yu)血友病應(ying)輸(shu)注Ⅷ或Ⅸ因(yin)子(zi)；感染所致的彌漫(man)性血管內凝血的低凝時應(ying)選用有(you)效抗(kang)生素(su)及抗(kang)纖溶藥物；對于(yu)維(wei)生素(su)K缺乏癥(zheng)應(ying)輸(shu)注維(wei)生素(su)K和凝血因(yin)子(zi)復合物或新(xin)(xin)鮮血等(deng)。

3、對癥治療

對(dui)于嚴重癥(zheng)狀(zhuang)應及時(shi)處(chu)理，如(ru)積極抗驚厥(jue)和控制腦水腫、顱(lu)內高(gao)壓(ya)等。抗驚厥(jue)常用(yong)氯硝西泮(pan)、水合氯醛、苯(ben)巴比(bi)妥及苯(ben)妥英鈉等。腦水腫的處(chu)理常用(yong)腎(shen)上腺皮質激素。顱(lu)內高(gao)壓(ya)者可靜脈推注脫水劑或利尿藥。

4、腰椎穿刺

反復腰穿放(fang)腦(nao)(nao)(nao)脊(ji)液適用于新生(sheng)兒腦(nao)(nao)(nao)室(shi)周圍-腦(nao)(nao)(nao)室(shi)內出(chu)血(xue)及小兒蛛(zhu)網膜下腔(qiang)出(chu)血(xue)，可(ke)減少(shao)腦(nao)(nao)(nao)積水的發生(sheng)。但如患兒頭(tou)痛劇烈、嘔吐頻繁或極度煩(fan)躁(zao)甚至已出(chu)現腦(nao)(nao)(nao)疝的早(zao)期征象，則應禁忌腰穿，以免誘發腦(nao)(nao)(nao)疝。

新生兒顱內出血的飲食保健

許多血(xue)(xue)液病、腦(nao)血(xue)(xue)管發育異常及顱(lu)內外(wai)其他(ta)病變均與新生兒(er)顱(lu)內出血(xue)(xue)的(de)(de)發生有(you)關，其病因可以是單一的(de)(de)，亦可由(you)多種(zhong)病因聯合所致。常見于顱(lu)腦(nao)外(wai)傷、新生兒(er)產傷、缺(que)(que)氧常致顱(lu)內出血(xue)(xue)。血(xue)(xue)小板減(jian)少性(xing)紫(zi)癜、再生障礙性(xing)貧(pin)血(xue)(xue)、血(xue)(xue)友病、白血(xue)(xue)病、腦(nao)腫(zhong)瘤(liu)、晚發性(xing)維(wei)生素(su)K缺(que)(que)乏癥(zheng)(zheng)等，也(ye)常致顱(lu)內出血(xue)(xue)。在(zai)新生兒(er)患有(you)顱(lu)內出血(xue)(xue)的(de)(de)癥(zheng)(zheng)狀時，除了進行必要的(de)(de)治療以外(wai)，在(zai)飲食(shi)上(shang)面(mian)也(ye)應該注意。

對于乳母來說(shuo)：為了防止出(chu)(chu)現新(xin)生兒顱內出(chu)(chu)血的情況，在孕期的時候應(ying)該多吃綠葉蔬苯(ben)及新(xin)鮮水果。

對(dui)于(yu)經常腹瀉服抗(kang)生素(su)者：應(ying)該(gai)給維生素(su)K50～100μg/天，或每月注射維生素(su)K1mg。

對于患阻塞性黃疸或嬰兒肝炎(yan)者：應該適當的給(gei)予維生(sheng)(sheng)素(su)K1，補充新(xin)生(sheng)(sheng)兒所需要的營養元素(su)。

新生兒顱內出出血怎么辦

新(xin)(xin)生(sheng)兒顱內出血是(shi)一種常見的(de)(de)(de)新(xin)(xin)生(sheng)兒疾病，它對于(yu)新(xin)(xin)生(sheng)兒的(de)(de)(de)危害是(shi)比較嚴重(zhong)的(de)(de)(de)，因此要及時(shi)的(de)(de)(de)做好預(yu)防措(cuo)(cuo)施，盡可能(neng)的(de)(de)(de)減少這(zhe)種疾病的(de)(de)(de)發生(sheng)。那么，對于(yu)新(xin)(xin)生(sheng)兒顱內出血的(de)(de)(de)預(yu)防措(cuo)(cuo)施究竟有哪些呢？

1、做好孕婦保健工作，避免早產。

對可能早產的孕婦，在分娩前3天內應用地塞米(mi)松(song)，促(cu)進胎兒肺成熟、減少患呼吸(xi)窒息綜合征的機(ji)率。

2、預防出血傾向：

孕婦：分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。<1500g的未成熟兒：生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

3、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素。

孕婦須絕對臥床以減少子宮(gong)收縮(suo)，可用擬β-腎上(shang)腺素能類藥物推遲分娩。

分(fen)娩(mian)時(shi)(shi)盡(jin)量避免產傷，必要時(shi)(shi)作剖宮產。同時(shi)(shi)對胎兒進行監護(hu)，出現宮內缺氧及(ji)出生時(shi)(shi)窒息時(shi)(shi)須及(ji)時(shi)(shi)搶救。對有出血性疾病(bing)的孕婦及(ji)時(shi)(shi)給予治療。