【新(xin)生(sheng)兒顱(lu)內出血】新(xin)生(sheng)兒顱(lu)內出出血怎么辦 寶(bao)寶(bao)顱(lu)內出血的(de)護理措施及治療

寶寶顱內出血的護理措施及治療

顱(lu)(lu)內出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)（ICH）又(you)稱為出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)性腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管病或(huo)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)性卒中，系因(yin)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)管破(po)裂使血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)液外(wai)溢至顱(lu)(lu)腔(qiang)(qiang)所致(zhi)。根據出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)部位(wei)的不同，顱(lu)(lu)內出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)可分為腦(nao)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)、蛛網膜下腔(qiang)(qiang)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)和硬膜下出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)等。無(wu)論何種原因(yin)所致(zhi)的新(xin)生(sheng)兒(er)顱(lu)(lu)內出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)，其臨(lin)床表現(xian)有(you)頗多相(xiang)似之(zhi)處。對于新(xin)生(sheng)兒(er)顱(lu)(lu)內出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的護理(li)措施也是(shi)(shi)大(da)致(zhi)相(xiang)似的，不過它的預(yu)后則視不同病因(yin)而(er)有(you)很(hen)大(da)差異，且(qie)診斷(duan)與治療是(shi)(shi)否(fou)及時(shi)也是(shi)(shi)直(zhi)接影響預(yu)后的關(guan)鍵因(yin)素。下面(mian)我(wo)們來了解(jie)一下新(xin)生(sheng)兒(er)顱(lu)(lu)內出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)的護理(li)措施有(you)哪些(xie)。

1、嚴(yan)密觀察(cha)病情注意(yi)生(sheng)命體征改變(bian)，如意(yi)識形態、眼癥(zheng)狀、囪(cong)門(men)張力、呼吸、肌張力和瞳孔變(bian)化(hua)。仔(zi)細耐心觀察(cha)驚厥發生(sheng)時間、部位，避(bi)免漏診。定(ding)期測量頭圍(wei)，及時記錄陽性體征并與醫(yi)生(sheng)取(qu)得聯系(xi)。

2、保持絕對靜(jing)臥減(jian)少噪聲，一切必要的治療、護(hu)理操作要輕、穩、準，盡量減(jian)少對患兒(er)移動(dong)和刺激，靜(jing)脈穿(chuan)刺最好用留置針保留，減(jian)少反復(fu)穿(chuan)刺，避(bi)免頭皮穿(chuan)刺，以防止加重顱內出血(xue)。

3、合理用(yong)氧(yang) 根據(ju)缺氧(yang)程度給予(yu)用(yong)氧(yang)，注意用(yong)氧(yang)的方(fang)式和濃度。病(bing)情好(hao)轉及時停用(yong)。

4、合理喂(wei)養(yang)根據病情選擇鼻飼或吮奶喂(wei)養(yang)，保證熱量(liang)供(gong)給。

5、準時用藥確保療效。

6、維持體溫穩定體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免(mian)操作后包(bao)被松開。

7、保持呼吸(xi)道通暢改善呼吸(xi)功(gong)能及時清除呼吸(xi)道分泌物(wu)，避(bi)免物(wu)品壓迫胸部，影響呼吸(xi)。

新生兒顱內出血的治療方法

新(xin)(xin)生兒(er)顱內(nei)出血對于新(xin)(xin)生兒(er)來講，嚴重的(de)(de)將是致命的(de)(de)病癥，因(yin)此要及早的(de)(de)發現顱內(nei)出血，并給予(yu)最有效的(de)(de)治(zhi)療(liao)方法。下(xia)面介紹一種關(guan)于新(xin)(xin)生兒(er)顱內(nei)出血的(de)(de)治(zhi)療(liao)方法。

1、一般治療

應(ying)臥(wo)床休息，保(bao)持安靜(jing)，減少搬動。如(ru)因特(te)殊情況（急診檢查(cha)及手術(shu)治療(liao)等）需搬動病兒，應(ying)保(bao)持頭部固定(ding)。對于昏(hun)迷病兒應(ying)置于側臥(wo)位(wei)，保(bao)持呼吸道(dao)通暢。高(gao)熱時(shi)應(ying)及時(shi)降溫。如(ru)頭痛、煩躁者，可給予適(shi)(shi)當(dang)鎮靜(jing)藥。注意(yi)保(bao)持水(shui)(shui)電解質酸堿平衡及足夠的熱量供給。對新生兒腦(nao)室周圍-腦(nao)室內出血應(ying)注意(yi)糾正(zheng)低血壓，將(jiang)血壓提至(zhi)適(shi)(shi)當(dang)水(shui)(shui)平。

2、病因治療

針對不(bu)同病因給予相應處理。如(ru)對于(yu)血(xue)小(xiao)板(ban)減少所致者應及(ji)時(shi)輸注血(xue)小(xiao)板(ban)或新(xin)鮮(xian)血(xue)；對于(yu)血(xue)友病應輸注Ⅷ或Ⅸ因子(zi)；感(gan)染(ran)所致的(de)彌(mi)漫性血(xue)管(guan)內凝(ning)血(xue)的(de)低(di)凝(ning)時(shi)應選用有效抗生素(su)及(ji)抗纖溶藥物；對于(yu)維生素(su)K缺(que)乏癥應輸注維生素(su)K和(he)凝(ning)血(xue)因子(zi)復合(he)物或新(xin)鮮(xian)血(xue)等。

3、對癥治療

對于嚴重癥狀(zhuang)應(ying)及時處理(li)，如積極抗驚(jing)厥(jue)和控制腦(nao)水腫、顱內高壓等。抗驚(jing)厥(jue)常用氯(lv)(lv)硝西泮、水合氯(lv)(lv)醛、苯巴比妥及苯妥英(ying)鈉等。腦(nao)水腫的處理(li)常用腎上腺皮質激素(su)。顱內高壓者可靜脈推注脫(tuo)水劑(ji)或(huo)利尿藥。

4、腰椎穿刺

反復腰穿放(fang)腦(nao)(nao)脊液適用(yong)于新生兒(er)(er)腦(nao)(nao)室周圍-腦(nao)(nao)室內出血(xue)及小(xiao)兒(er)(er)蛛網(wang)膜下腔出血(xue)，可減少腦(nao)(nao)積水(shui)的發生。但(dan)如患(huan)兒(er)(er)頭痛劇烈、嘔吐(tu)頻(pin)繁或極度煩躁甚(shen)至已出現腦(nao)(nao)疝的早期(qi)征象，則應禁忌腰穿，以免誘(you)發腦(nao)(nao)疝。

新生兒顱內出血的飲食保健

許多(duo)血(xue)液病、腦血(xue)管(guan)發育異(yi)常(chang)及(ji)顱內外其他病變均(jun)與(yu)新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)顱內出(chu)(chu)血(xue)的(de)(de)(de)發生(sheng)(sheng)(sheng)有關，其病因(yin)可以是單一的(de)(de)(de)，亦可由多(duo)種病因(yin)聯合所致。常(chang)見于顱腦外傷(shang)、新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)產(chan)傷(shang)、缺氧常(chang)致顱內出(chu)(chu)血(xue)。血(xue)小板(ban)減少性紫(zi)癜(dian)、再生(sheng)(sheng)(sheng)障礙性貧血(xue)、血(xue)友(you)病、白血(xue)病、腦腫瘤、晚(wan)發性維生(sheng)(sheng)(sheng)素K缺乏癥等(deng)，也常(chang)致顱內出(chu)(chu)血(xue)。在新(xin)生(sheng)(sheng)(sheng)兒(er)患有顱內出(chu)(chu)血(xue)的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)時，除了進行必要的(de)(de)(de)治(zhi)療以外，在飲食上面也應(ying)該注意。

對于乳母來說：為(wei)了防止出(chu)現新生兒顱內出(chu)血的情況，在孕期的時候應(ying)該多吃綠葉(xie)蔬苯及新鮮水果(guo)。

對于經常腹瀉(xie)服抗(kang)生素(su)者：應該給(gei)維(wei)生素(su)K50～100μg/天，或每月注射維(wei)生素(su)K1mg。

對于患阻塞性黃疸(dan)或(huo)嬰兒肝炎(yan)者：應(ying)該適當的(de)給予維生素K1，補充新生兒所需(xu)要的(de)營養元素。

新生兒顱內出出血怎么辦

新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)顱(lu)內(nei)出(chu)血(xue)是(shi)一種常(chang)見的(de)新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)疾病，它對(dui)于(yu)新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)的(de)危害是(shi)比較嚴重的(de)，因此要及時的(de)做好預(yu)(yu)防措施，盡可能的(de)減(jian)少這(zhe)種疾病的(de)發生(sheng)。那么，對(dui)于(yu)新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)顱(lu)內(nei)出(chu)血(xue)的(de)預(yu)(yu)防措施究竟(jing)有哪些呢？

1、做好孕婦保健工作，避免早產。

對可能(neng)早產的(de)(de)孕婦，在(zai)分娩(mian)前3天內應用地塞米(mi)松，促(cu)進胎(tai)兒(er)肺(fei)成熟、減少(shao)患呼吸窒息綜合征的(de)(de)機率。

2、預防出血傾向：

孕婦：分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。<1500g的未成熟兒：生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

3、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素。

孕婦須絕(jue)對臥床以減少子宮收縮，可(ke)用擬β-腎上腺(xian)素能類藥物推遲分娩。

分(fen)娩時(shi)(shi)盡量避(bi)免產傷(shang)，必(bi)要時(shi)(shi)作剖宮產。同(tong)時(shi)(shi)對胎兒進(jin)行監護，出(chu)現宮內缺氧(yang)及出(chu)生時(shi)(shi)窒息(xi)時(shi)(shi)須(xu)及時(shi)(shi)搶(qiang)救。對有出(chu)血性疾病(bing)的(de)孕婦及時(shi)(shi)給予治療。