【新(xin)生兒顱(lu)(lu)內出血(xue)】新(xin)生兒顱(lu)(lu)內出出血(xue)怎么辦 寶寶顱(lu)(lu)內出血(xue)的護理(li)措施及治療

寶寶顱內出血的護理措施及治療

顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)（ICH）又稱為出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)管病(bing)或出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)卒(zu)中，系因(yin)腦(nao)血(xue)(xue)(xue)(xue)管破裂使血(xue)(xue)(xue)(xue)液(ye)外溢至顱(lu)腔(qiang)所致。根據出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)部位的不同，顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)可分為腦(nao)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)、蛛網膜下(xia)腔(qiang)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)和硬膜下(xia)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)等。無(wu)論何種原因(yin)所致的新生兒顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)，其臨床表(biao)現有(you)頗多相(xiang)似之處。對于新生兒顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的護理(li)措施(shi)(shi)也(ye)(ye)是大致相(xiang)似的，不過它的預后則(ze)視不同病(bing)因(yin)而有(you)很大差異(yi)，且診斷(duan)與治療是否及(ji)時(shi)也(ye)(ye)是直接(jie)影(ying)響預后的關(guan)鍵因(yin)素。下(xia)面我們來了解一下(xia)新生兒顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)(xue)的護理(li)措施(shi)(shi)有(you)哪些。

1、嚴(yan)密觀(guan)察(cha)(cha)病情(qing)注意生命體(ti)征改變，如意識形態、眼癥(zheng)狀、囪門(men)張力(li)、呼(hu)吸、肌張力(li)和瞳孔變化。仔細耐心(xin)觀(guan)察(cha)(cha)驚(jing)厥發生時間、部(bu)位，避免漏診(zhen)。定期測量(liang)頭圍，及時記錄陽性體(ti)征并與醫生取得聯(lian)系。

2、保(bao)持絕對(dui)靜臥減(jian)(jian)少噪聲，一切必要的治療、護理(li)操作要輕、穩、準，盡量減(jian)(jian)少對(dui)患兒移動和刺(ci)激，靜脈穿(chuan)刺(ci)最好用留置針保(bao)留，減(jian)(jian)少反(fan)復穿(chuan)刺(ci)，避免頭皮穿(chuan)刺(ci)，以防(fang)止加(jia)重顱內出血。

3、合(he)理用(yong)(yong)氧(yang) 根據缺氧(yang)程(cheng)度給予(yu)用(yong)(yong)氧(yang)，注(zhu)意用(yong)(yong)氧(yang)的方(fang)式(shi)和濃度。病情好轉及(ji)時停用(yong)(yong)。

4、合理喂養根據病情選擇鼻飼或吮奶喂養，保證熱量供給。

5、準時用(yong)藥確保療效。

6、維持體溫穩定體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保暖。避免操作后包被松開(kai)。

7、保持(chi)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)通(tong)暢改善(shan)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)功能及時清除呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)分泌物，避免物品壓迫胸部，影響呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)。

新生兒顱內出血的治療方法

新(xin)生兒(er)顱(lu)內出(chu)血對(dui)于新(xin)生兒(er)來(lai)講(jiang)，嚴(yan)重的將是致命的病癥(zheng)，因此要(yao)及早的發(fa)現顱(lu)內出(chu)血，并給予(yu)最有效的治(zhi)(zhi)療方法(fa)。下面介紹一(yi)種關于新(xin)生兒(er)顱(lu)內出(chu)血的治(zhi)(zhi)療方法(fa)。

1、一般治療

應臥床休(xiu)息，保(bao)持(chi)安靜，減少搬(ban)(ban)動(dong)。如因特殊(shu)情況(kuang)（急診檢查及(ji)(ji)手術(shu)治療等(deng)）需搬(ban)(ban)動(dong)病(bing)兒(er)，應保(bao)持(chi)頭(tou)部(bu)固定。對(dui)于(yu)昏迷病(bing)兒(er)應置于(yu)側臥位，保(bao)持(chi)呼(hu)吸道通暢。高(gao)熱時應及(ji)(ji)時降溫(wen)。如頭(tou)痛、煩(fan)躁者，可給(gei)予(yu)適當鎮靜藥。注意(yi)保(bao)持(chi)水電解質酸堿平(ping)衡及(ji)(ji)足(zu)夠的熱量供給(gei)。對(dui)新生兒(er)腦室周(zhou)圍(wei)-腦室內出血應注意(yi)糾正低血壓(ya)，將血壓(ya)提至(zhi)適當水平(ping)。

2、病因治療

針對不(bu)同病因(yin)給予相應(ying)處(chu)理。如對于血(xue)小板減(jian)少所致(zhi)者應(ying)及時輸注血(xue)小板或(huo)新(xin)鮮血(xue)；對于血(xue)友病應(ying)輸注Ⅷ或(huo)Ⅸ因(yin)子；感染所致(zhi)的(de)彌漫性(xing)血(xue)管(guan)內(nei)凝(ning)血(xue)的(de)低凝(ning)時應(ying)選用(yong)有效抗生素及抗纖溶藥(yao)物；對于維(wei)生素K缺乏癥應(ying)輸注維(wei)生素K和(he)凝(ning)血(xue)因(yin)子復合物或(huo)新(xin)鮮血(xue)等。

3、對癥治療

對于嚴(yan)重癥狀應及(ji)時處(chu)理(li)，如(ru)積極抗(kang)驚厥和控制腦水腫、顱內(nei)高壓等。抗(kang)驚厥常(chang)(chang)用氯(lv)硝(xiao)西泮、水合氯(lv)醛、苯(ben)巴比(bi)妥及(ji)苯(ben)妥英鈉等。腦水腫的(de)處(chu)理(li)常(chang)(chang)用腎上(shang)腺皮質激素。顱內(nei)高壓者可靜(jing)脈推注脫水劑或利尿藥。

4、腰椎穿刺

反復腰穿放(fang)腦脊液適用于新(xin)生兒(er)腦室周圍-腦室內(nei)出血(xue)(xue)及小兒(er)蛛網膜下腔出血(xue)(xue)，可減少腦積水的發生。但如患兒(er)頭痛劇烈、嘔(ou)吐頻繁(fan)或極(ji)度煩躁(zao)甚(shen)至已出現(xian)腦疝的早期征象(xiang)，則應禁忌腰穿，以(yi)免誘(you)發腦疝。

新生兒顱內出血的飲食保健

許(xu)多血(xue)液(ye)病(bing)(bing)(bing)、腦(nao)血(xue)管發(fa)育異常及顱(lu)內外(wai)其(qi)他病(bing)(bing)(bing)變均與新生(sheng)(sheng)兒顱(lu)內出血(xue)的發(fa)生(sheng)(sheng)有關，其(qi)病(bing)(bing)(bing)因可以(yi)是單一的，亦可由多種病(bing)(bing)(bing)因聯合所致(zhi)。常見于顱(lu)腦(nao)外(wai)傷、新生(sheng)(sheng)兒產傷、缺氧常致(zhi)顱(lu)內出血(xue)。血(xue)小(xiao)板減少性紫癜、再生(sheng)(sheng)障礙性貧(pin)血(xue)、血(xue)友病(bing)(bing)(bing)、白血(xue)病(bing)(bing)(bing)、腦(nao)腫瘤(liu)、晚(wan)發(fa)性維生(sheng)(sheng)素K缺乏癥(zheng)等，也常致(zhi)顱(lu)內出血(xue)。在(zai)新生(sheng)(sheng)兒患有顱(lu)內出血(xue)的癥(zheng)狀時，除了進行必要的治療以(yi)外(wai)，在(zai)飲食上面(mian)也應該注意。

對于乳母來說：為了防止出(chu)現新(xin)生兒顱內(nei)出(chu)血的情況，在(zai)孕(yun)期的時候應(ying)該多吃綠葉蔬苯及新(xin)鮮水果。

對于經常(chang)腹瀉服抗生(sheng)素者：應(ying)該給維生(sheng)素K50～100μg/天，或每月注射維生(sheng)素K1mg。

對(dui)于患阻塞性(xing)黃(huang)疸或嬰兒肝炎者：應該適當的給予維(wei)生素K1，補充(chong)新生兒所(suo)需要的營養元素。

新生兒顱內出出血怎么辦

新(xin)生兒顱(lu)內(nei)出血(xue)是一種常(chang)見的新(xin)生兒疾病，它(ta)對于新(xin)生兒的危害是比較(jiao)嚴重(zhong)的，因(yin)此(ci)要及時的做好預防(fang)措施(shi)，盡(jin)可能(neng)的減(jian)少這種疾病的發(fa)生。那么，對于新(xin)生兒顱(lu)內(nei)出血(xue)的預防(fang)措施(shi)究竟有哪些呢？

1、做好孕婦保健工作，避免早產。

對可能早產的(de)孕婦，在分(fen)娩前(qian)3天內應用地塞米松(song)，促(cu)進胎兒肺成熟、減少患呼(hu)吸(xi)窒(zhi)息綜(zong)合征的(de)機率。

2、預防出血傾向：

孕婦：分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。<1500g的未成熟兒：生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

3、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素。

孕婦須絕對臥床以減少子宮收縮，可用擬(ni)β-腎上腺素能類藥物推遲(chi)分娩(mian)。

分娩時盡(jin)量避免產傷，必(bi)要(yao)時作剖宮產。同時對胎兒進(jin)行監護，出(chu)現(xian)宮內缺(que)氧及(ji)出(chu)生時窒息時須及(ji)時搶救。對有出(chu)血性疾病的孕婦及(ji)時給予(yu)治療。