【新(xin)生(sheng)兒顱(lu)內出(chu)血】新(xin)生(sheng)兒顱(lu)內出(chu)出(chu)血怎么辦(ban) 寶(bao)(bao)寶(bao)(bao)顱(lu)內出(chu)血的護理措(cuo)施及(ji)治療

寶寶顱內出血的護理措施及治療

顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)（ICH）又稱為出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)性(xing)腦血(xue)(xue)(xue)管病或出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)性(xing)卒中，系因腦血(xue)(xue)(xue)管破(po)裂(lie)使血(xue)(xue)(xue)液外溢至(zhi)顱(lu)腔(qiang)所致。根據出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)部位的(de)(de)不(bu)(bu)同，顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)可分為腦出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)、蛛網膜(mo)(mo)下(xia)腔(qiang)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)和硬膜(mo)(mo)下(xia)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)等。無論何(he)種原因所致的(de)(de)新生兒顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)，其臨床表現有頗多相(xiang)似(si)之處。對于新生兒顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)護理措(cuo)施(shi)也(ye)是(shi)大(da)致相(xiang)似(si)的(de)(de)，不(bu)(bu)過它(ta)的(de)(de)預后則視不(bu)(bu)同病因而有很大(da)差(cha)異，且診斷與(yu)治療是(shi)否及時也(ye)是(shi)直接影(ying)響預后的(de)(de)關鍵因素(su)。下(xia)面我們來了解一下(xia)新生兒顱(lu)內(nei)出(chu)(chu)(chu)血(xue)(xue)(xue)的(de)(de)護理措(cuo)施(shi)有哪些。

1、嚴(yan)密觀察病情注意生(sheng)(sheng)命體(ti)征改變(bian)，如(ru)意識形態、眼癥狀(zhuang)、囪門張(zhang)力(li)、呼吸、肌張(zhang)力(li)和瞳孔變(bian)化。仔細耐(nai)心觀察驚厥發生(sheng)(sheng)時(shi)間(jian)、部(bu)位，避免(mian)漏診。定(ding)期(qi)測量頭圍，及時(shi)記(ji)錄(lu)陽性(xing)體(ti)征并與醫生(sheng)(sheng)取得聯(lian)系(xi)。

2、保持(chi)絕(jue)對(dui)(dui)靜臥減(jian)(jian)少噪聲，一切必要的治療、護理操作要輕、穩(wen)、準，盡量減(jian)(jian)少對(dui)(dui)患兒移動和刺(ci)激，靜脈穿刺(ci)最好(hao)用留置(zhi)針保留，減(jian)(jian)少反復穿刺(ci)，避免頭皮穿刺(ci)，以(yi)防止加重顱內出血。

3、合(he)理用(yong)氧 根據(ju)缺氧程度給予用(yong)氧，注意用(yong)氧的方式和濃度。病情好轉及時(shi)停用(yong)。

4、合理(li)喂(wei)養根據病情選擇(ze)鼻飼或吮奶(nai)喂(wei)養，保證(zheng)熱量供給。

5、準時用藥確保療效。

6、維持體溫穩定體溫過高時應予物理降溫，體溫過低時用遠紅外輻射床、暖箱或熱水袋保(bao)暖(nuan)。避(bi)免(mian)操作后包被松開。

7、保持呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)通(tong)暢改善(shan)呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)功能及(ji)時(shi)清除呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)道(dao)分泌(mi)物，避免物品壓(ya)迫(po)胸部，影響呼(hu)(hu)吸(xi)(xi)。

新生兒顱內出血的治療方法

新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)顱內出血對于新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)來講，嚴(yan)重的(de)(de)將是致命(ming)的(de)(de)病癥，因此要及早(zao)的(de)(de)發現顱內出血，并給予最有效(xiao)的(de)(de)治(zhi)療(liao)方法。下面(mian)介紹一種關于新(xin)(xin)生(sheng)兒(er)顱內出血的(de)(de)治(zhi)療(liao)方法。

1、一般治療

應(ying)臥床休息，保持安靜(jing)，減少搬(ban)動。如因特殊情況(kuang)（急診檢查及手術(shu)治療等）需搬(ban)動病兒，應(ying)保持頭部固(gu)定。對于(yu)(yu)昏迷病兒應(ying)置于(yu)(yu)側臥位，保持呼吸道通暢。高熱(re)時應(ying)及時降溫(wen)。如頭痛、煩躁(zao)者(zhe)，可給予適當(dang)鎮(zhen)靜(jing)藥。注(zhu)意保持水電解質酸堿平(ping)衡及足夠的熱(re)量供給。對新生兒腦室周圍-腦室內(nei)出血應(ying)注(zhu)意糾(jiu)正低血壓，將血壓提至適當(dang)水平(ping)。

2、病因治療

針對(dui)不同病因給(gei)予(yu)相應處理。如對(dui)于(yu)血(xue)小板減少所(suo)致者應及時輸(shu)注(zhu)血(xue)小板或(huo)新鮮血(xue)；對(dui)于(yu)血(xue)友病應輸(shu)注(zhu)Ⅷ或(huo)Ⅸ因子；感染所(suo)致的彌漫(man)性血(xue)管內(nei)凝(ning)(ning)血(xue)的低凝(ning)(ning)時應選用有效抗生素及抗纖溶藥(yao)物；對(dui)于(yu)維(wei)生素K缺乏癥應輸(shu)注(zhu)維(wei)生素K和凝(ning)(ning)血(xue)因子復合(he)物或(huo)新鮮血(xue)等。

3、對癥治療

對于(yu)嚴重癥(zheng)狀應及時處理，如積極抗驚(jing)(jing)厥和控制腦水(shui)(shui)(shui)腫、顱內(nei)高壓等。抗驚(jing)(jing)厥常(chang)用氯硝西泮、水(shui)(shui)(shui)合氯醛(quan)、苯巴比妥(tuo)及苯妥(tuo)英鈉(na)等。腦水(shui)(shui)(shui)腫的(de)處理常(chang)用腎(shen)上(shang)腺(xian)皮(pi)質激素。顱內(nei)高壓者可靜脈推注(zhu)脫水(shui)(shui)(shui)劑或利尿藥。

4、腰椎穿刺

反復(fu)腰(yao)穿放腦(nao)脊液適用于新生兒腦(nao)室(shi)周(zhou)圍-腦(nao)室(shi)內出(chu)血及小兒蛛網膜下(xia)腔(qiang)出(chu)血，可(ke)減少腦(nao)積水的發生。但如患(huan)兒頭痛劇烈、嘔吐頻(pin)繁或極度煩躁甚至已出(chu)現腦(nao)疝(shan)的早期征象，則(ze)應禁忌腰(yao)穿，以(yi)免誘(you)發腦(nao)疝(shan)。

新生兒顱內出血的飲食保健

許多(duo)血液(ye)病、腦血管發育異常及顱(lu)(lu)內(nei)外其(qi)他病變均(jun)與新生(sheng)兒(er)顱(lu)(lu)內(nei)出血的(de)(de)(de)發生(sheng)有關，其(qi)病因可(ke)以是單一的(de)(de)(de)，亦可(ke)由多(duo)種病因聯(lian)合所(suo)致(zhi)(zhi)。常見于顱(lu)(lu)腦外傷、新生(sheng)兒(er)產傷、缺氧常致(zhi)(zhi)顱(lu)(lu)內(nei)出血。血小板減少性(xing)紫癜、再生(sheng)障(zhang)礙性(xing)貧(pin)血、血友病、白血病、腦腫(zhong)瘤、晚(wan)發性(xing)維(wei)生(sheng)素K缺乏(fa)癥等，也(ye)常致(zhi)(zhi)顱(lu)(lu)內(nei)出血。在新生(sheng)兒(er)患有顱(lu)(lu)內(nei)出血的(de)(de)(de)癥狀(zhuang)時，除了進行(xing)必要的(de)(de)(de)治療以外，在飲(yin)食上面也(ye)應該注意。

對于乳(ru)母來說：為了防(fang)止出(chu)現新(xin)生兒顱內出(chu)血的情況，在孕期的時候應該多(duo)吃綠葉蔬苯及新(xin)鮮水果。

對于經常腹瀉(xie)服抗生素(su)者：應該(gai)給(gei)維(wei)生素(su)K50～100μg/天，或每(mei)月注射維(wei)生素(su)K1mg。

對(dui)于患阻塞(sai)性黃疸或嬰(ying)兒肝炎者：應該適(shi)當的(de)給予維生素K1，補充新生兒所需要(yao)的(de)營養元素。

新生兒顱內出出血怎么辦

新生(sheng)兒顱內出血是一(yi)種常(chang)見的(de)(de)新生(sheng)兒疾病(bing)，它對(dui)于新生(sheng)兒的(de)(de)危害是比(bi)較嚴重的(de)(de)，因此要及時的(de)(de)做好預防措施，盡可能的(de)(de)減少這種疾病(bing)的(de)(de)發生(sheng)。那么(me)，對(dui)于新生(sheng)兒顱內出血的(de)(de)預防措施究竟有(you)哪些呢(ni)？

1、做好孕婦保健工作，避免早產。

對可能(neng)早產的(de)孕(yun)婦，在分娩(mian)前3天內(nei)應用地塞(sai)米松(song)，促進胎(tai)兒肺成熟、減(jian)少患(huan)呼吸窒息綜合征(zheng)的(de)機率。

2、預防出血傾向：

孕婦：分娩前10小時緩慢靜注苯巴50mg，并在產前4～15小時頓服維生素K15～30mg。<1500g的未成熟兒：生后6小時內可用苯巴比妥降低腦代謝率、清除自由基、減少腦血流量，抑制血壓急劇上升。

3、提高醫護質量，避免各種可能導致醫源性顱內出血的因素。

孕婦須(xu)絕對臥床以減少子宮收縮，可用(yong)擬(ni)β-腎上腺素能(neng)類藥(yao)物推(tui)遲(chi)分娩。

分娩時(shi)(shi)盡(jin)量避免產(chan)(chan)傷，必要時(shi)(shi)作(zuo)剖宮(gong)(gong)產(chan)(chan)。同時(shi)(shi)對(dui)胎(tai)兒進行監護，出現宮(gong)(gong)內缺氧及出生時(shi)(shi)窒息時(shi)(shi)須及時(shi)(shi)搶(qiang)救。對(dui)有出血性疾病(bing)的孕婦及時(shi)(shi)給(gei)予治療。