【心肌(ji)梗(geng)死】心肌(ji)梗(geng)死的癥(zheng)狀及誘因 心肌(ji)梗(geng)死如(ru)何預防

心肌梗死的癥狀及誘因

所謂心肌梗塞，就(jiu)是指心(xin)肌的缺血性壞死，為在冠(guan)狀(zhuang)動脈病變的基礎上，冠(guan)狀(zhuang)動脈的血流急劇(ju)減(jian)少(shao)或中斷，使相應的心(xin)肌出現嚴重(zhong)而(er)持久地急性缺血，最終(zhong)導致心(xin)肌的缺血性壞死。

發生急性(xing)心(xin)(xin)(xin)(xin)肌梗(geng)死(si)的(de)病(bing)人(ren)，在臨床上常(chang)有持(chi)久的(de)胸骨后劇烈(lie)疼痛、發熱、白(bai)細(xi)胞(bao)計數增(zeng)高、血(xue)清心(xin)(xin)(xin)(xin)肌酶升高以及(ji)心(xin)(xin)(xin)(xin)電圖反(fan)映心(xin)(xin)(xin)(xin)肌急性(xing)損(sun)傷(shang)、缺血(xue)和壞死(si)的(de)一(yi)系列特(te)征(zheng)性(xing)演(yan)變，并可出現心(xin)(xin)(xin)(xin)律(lv)失常(chang)、休克(ke)或心(xin)(xin)(xin)(xin)力衰竭(jie)，屬冠心(xin)(xin)(xin)(xin)病(bing)的(de)嚴(yan)重(zhong)類(lei)型。心(xin)(xin)(xin)(xin)肌梗(geng)死(si)的(de)原(yuan)因，多數是冠狀動脈粥樣硬化(hua)斑塊或在此基礎上血(xue)栓(shuan)形成(cheng)，造(zao)成(cheng)血(xue)管管腔(qiang)堵塞所致。按照(zhao)病(bing)因、病(bing)理、心(xin)(xin)(xin)(xin)電圖和臨床癥狀等不同。

1、過度疲勞

過重(zhong)的體力勞動(dong)，尤其(qi)是(shi)負(fu)重(zhong)登樓，過度體育(yu)活動(dong)，連(lian)續緊(jin)張勞累等，都可使心臟(zang)負(fu)擔加重(zhong)，心肌(ji)需氧量(liang)突然增加，而冠心病患者的冠狀動(dong)脈已發生硬化(hua)、狹窄，不能充(chong)分擴張而造成(cheng)心肌(ji)缺(que)血。劇烈體力負(fu)荷也可誘發斑(ban)塊(kuai)破裂，導致急性(xing)心肌(ji)梗死。

過重的體(ti)力勞(lao)動會導(dao)致(zhi)心肌(ji)梗塞(sai)

2、情緒激動

由于激動、緊張、憤(fen)怒等激烈的(de)情緒(xu)變化誘發。

3、暴飲暴食

不少(shao)心(xin)(xin)肌梗(geng)死病(bing)例發生(sheng)于暴(bao)飲暴(bao)食(shi)之后。進(jin)食(shi)大量(liang)含高(gao)(gao)(gao)脂肪高(gao)(gao)(gao)熱量(liang)的(de)食(shi)物后，血(xue)脂濃(nong)度突(tu)然(ran)升高(gao)(gao)(gao)，導致血(xue)黏(nian)稠度增(zeng)(zeng)加，血(xue)小板聚集(ji)性增(zeng)(zeng)高(gao)(gao)(gao)。在冠狀動脈(mo)狹窄的(de)基礎上形成(cheng)血(xue)栓，引起急性心(xin)(xin)肌梗(geng)死。

4、寒冷刺激

突(tu)然的(de)寒(han)(han)冷刺激(ji)可能誘發急性(xing)心(xin)肌(ji)梗(geng)死(si)。因此，冠心(xin)病患者(zhe)要十分注意防寒(han)(han)保暖，冬(dong)春寒(han)(han)冷季節是急性(xing)心(xin)肌(ji)梗(geng)死(si)發病較高的(de)原因之一。

5、便秘

便秘在(zai)老年人(ren)當(dang)中十分常見。臨(lin)床上，因(yin)便秘時(shi)用力屏氣而導致心肌梗(geng)死(si)的老年人(ren)并(bing)不少見。必須引(yin)起老年人(ren)足夠的重視，要保持大(da)便通暢(chang)。

6、吸煙、大量飲酒

吸煙和(he)大量飲酒可通過誘發(fa)冠狀動脈痙攣(luan)及心肌耗氧量增(zeng)加(jia)而誘發(fa)急性心肌梗(geng)死。

7、大出血休克

休克時血壓過低，冠狀動脈灌注量不足，加上大出血給機體一個很大的刺激，引起體內生物化學的改變，而誘發心肌梗塞。

心肌梗死如何預防

衛生宣傳教育

對患(huan)者(zhe)及其家(jia)屬進行衛生宣傳(chuan)教(jiao)育，使(shi)患(huan)者(zhe)和家(jia)屬對本病(bing)所認識(shi)，了解各種(zhong)防(fang)(fang)治措施(shi)的意義，使(shi)之減少對疾(ji)病(bing)的顧慮，在防(fang)(fang)治中能積極予以(yi)配合。

安排合理膳食

以降低總(zong)脂(zhi)肪、飽和脂(zhi)肪酸(suan)和膽固醇的攝入(ru)，體重超重者要限制(zhi)總(zong)熱量。經膳食調整(zheng)3個月后，血(xue)脂(zhi)水平仍明顯(xian)異(yi)常(chang)(chang)者，可(ke)針對血(xue)脂(zhi)異(yi)常(chang)(chang)特(te)點，選用血(xue)脂(zhi)調節劑。

適當的體力活動和鍛煉

可采(cai)取(qu)步行、體操、太極(ji)拳、氣功等鍛(duan)煉方法(fa)以(yi)增強免(mian)疫力，加強體質。

吸煙者應力勸戒除

吸煙不光是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。心肌梗死后恢復的患者，繼續吸煙者再梗死發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多(duo)中心(xin)研究(jiu)，在心(xin)肌梗死(si)后17個月(yue)中(zhong)，戒煙者(zhe)較繼續吸煙者(zhe)再(zai)梗(geng)塞減少45%，在(zai)3年后(hou)，戒煙者(zhe)較吸煙者(zhe)心臟原因死亡及再(zai)梗死明顯降低。

被動(dong)(dong)(dong)(dong)吸煙(yan)與吸煙(yan)者(zhe)有相同危險，故應(ying)力勸患者(zhe)的親屬戒煙(yan)，患者(zhe)恢復工(gong)作后最(zui)好應(ying)在無煙(yan)環境中(zhong)工(gong)作。吸煙(yan)可能誘(you)發冠狀動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)痙攣，血小板聚集，減低冠狀動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)及側支循環的儲備能力。伴有高(gao)膽固(gu)醇血癥者(zhe)，吸煙(yan)程(cheng)度(du)(du)與冠狀動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)粥(zhou)樣硬化病(bing)變呈高(gao)度(du)(du)相關(guan)，吸煙(yan)可使冠狀動(dong)(dong)(dong)(dong)脈(mo)病(bing)變加重，這些可能都地易(yi)誘(you)發再梗(geng)死(si)的原(yuan)因(yin)。