【心肌梗死】心肌梗死的癥(zheng)狀及誘(you)因 心肌梗死如何預防(fang)

心肌梗死的癥狀及誘因

所謂心肌梗塞，就(jiu)是(shi)指心肌(ji)的缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基(ji)礎上，冠狀動脈的血流(liu)急(ji)(ji)劇減少(shao)或中斷，使相應的心肌(ji)出現嚴重而持久地急(ji)(ji)性缺血，最終導致心肌(ji)的缺血性壞死。

發(fa)生急性(xing)心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死的(de)病(bing)人，在(zai)臨床上常有持久(jiu)的(de)胸骨后(hou)劇烈(lie)疼痛、發(fa)熱、白細胞計(ji)數(shu)增高(gao)、血(xue)清心(xin)(xin)肌(ji)酶(mei)升高(gao)以及(ji)心(xin)(xin)電圖(tu)反映(ying)心(xin)(xin)肌(ji)急性(xing)損傷(shang)、缺血(xue)和壞死的(de)一系(xi)列特征性(xing)演變(bian)，并可出現心(xin)(xin)律失常、休克或(huo)心(xin)(xin)力(li)衰竭，屬(shu)冠心(xin)(xin)病(bing)的(de)嚴重類型(xing)。心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死的(de)原(yuan)因，多(duo)數(shu)是(shi)冠狀動(dong)脈粥樣硬(ying)化斑塊或(huo)在(zai)此基礎上血(xue)栓(shuan)形成(cheng)，造成(cheng)血(xue)管管腔(qiang)堵(du)塞(sai)所致。按(an)照病(bing)因、病(bing)理、心(xin)(xin)電圖(tu)和臨床癥(zheng)狀等(deng)不(bu)同。

1、過度疲勞

過(guo)重的體力勞(lao)動(dong)，尤其是負重登樓，過(guo)度體育活(huo)動(dong)，連續緊(jin)張勞(lao)累(lei)等，都(dou)可使(shi)心臟負擔加(jia)重，心肌需氧量突(tu)然(ran)增加(jia)，而冠心病患者的冠狀動(dong)脈已發(fa)(fa)生硬化、狹窄，不(bu)能充分(fen)擴(kuo)張而造(zao)成(cheng)心肌缺(que)血。劇(ju)烈體力負荷也可誘發(fa)(fa)斑塊破裂，導致急性(xing)心肌梗死(si)。

過重(zhong)的(de)體(ti)力勞動會(hui)導致心肌梗塞

2、情緒激動

由于激(ji)動、緊張、憤怒(nu)等激(ji)烈的情(qing)緒變化誘發。

3、暴飲暴食

不少(shao)心肌(ji)梗(geng)死病例(li)發生于暴飲暴食(shi)之后。進食(shi)大(da)量含(han)高脂(zhi)肪(fang)高熱(re)量的食(shi)物后，血脂(zhi)濃(nong)度(du)突然升高，導致血黏稠度(du)增(zeng)加，血小板聚集(ji)性增(zeng)高。在冠(guan)狀(zhuang)動(dong)脈狹(xia)窄的基(ji)礎上形成血栓，引起急性心肌(ji)梗(geng)死。

4、寒冷刺激

突(tu)然的寒冷刺激可能誘發急性心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死。因(yin)此(ci)，冠心(xin)(xin)病(bing)(bing)患者要十分注意防寒保(bao)暖(nuan)，冬春(chun)寒冷季節是(shi)急性心(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)死發病(bing)(bing)較(jiao)高(gao)的原(yuan)因(yin)之一。

5、便秘

便秘在老(lao)(lao)年人(ren)當中十分常見(jian)。臨床(chuang)上，因便秘時用力屏氣而導致心肌(ji)梗死的(de)老(lao)(lao)年人(ren)并(bing)不(bu)少見(jian)。必(bi)須引起老(lao)(lao)年人(ren)足夠的(de)重(zhong)視，要保持大便通(tong)暢。

6、吸煙、大量飲酒

吸煙和(he)大量飲酒可(ke)通過誘(you)發冠狀動(dong)脈痙攣(luan)及心(xin)肌耗氧量增加而誘(you)發急性心(xin)肌梗死。

7、大出血休克

休克時血壓過低，冠狀動脈灌注量不足，加上大出血給機體一個很大的刺激，引起體內生物化學的改變，而誘發心肌梗塞。

心肌梗死如何預防

衛生宣傳教育

對患者(zhe)及(ji)其(qi)家屬進行(xing)衛生(sheng)宣傳教育，使患者(zhe)和家屬對本病所認識，了解各種防(fang)治措施的(de)(de)意義，使之減(jian)少對疾病的(de)(de)顧(gu)慮(lv)，在防(fang)治中能積極予以配合。

安排合理膳食

以降低(di)總脂(zhi)肪、飽和脂(zhi)肪酸和膽(dan)固醇的攝入(ru)，體重(zhong)超重(zhong)者要限制(zhi)總熱量。經膳食調整3個月后，血脂水平仍(reng)明顯(xian)異(yi)(yi)常(chang)者，可針(zhen)對(dui)血脂異(yi)(yi)常(chang)特點(dian)，選(xuan)用(yong)血脂調節劑。

適當的體力活動和鍛煉

可采取步行、體(ti)(ti)操、太極拳(quan)、氣功等鍛(duan)煉(lian)方法以增強免(mian)疫力，加強體(ti)(ti)質。

吸煙者應力勸戒除

吸煙不光是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。心肌梗死后恢復的患者，繼續吸煙者再梗死發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多中心研究(jiu)，在心肌梗死(si)后17個月中，戒煙(yan)者較繼續(xu)吸(xi)煙(yan)者再(zai)梗塞減少45%，在3年后，戒煙(yan)(yan)者(zhe)較吸(xi)煙(yan)(yan)者(zhe)心(xin)臟原(yuan)因死(si)亡及再梗死(si)明顯降(jiang)低。

被動吸(xi)煙(yan)與吸(xi)煙(yan)者(zhe)有(you)相同危險(xian)，故(gu)應力(li)(li)勸(quan)患者(zhe)的(de)親屬戒煙(yan)，患者(zhe)恢復工作后(hou)最好應在無(wu)煙(yan)環境中工作。吸(xi)煙(yan)可能(neng)誘發冠狀(zhuang)動脈痙攣，血(xue)小板(ban)聚集，減(jian)低冠狀(zhuang)動脈及(ji)側(ce)支循環的(de)儲(chu)備能(neng)力(li)(li)。伴有(you)高膽固(gu)醇血(xue)癥者(zhe)，吸(xi)煙(yan)程度(du)與冠狀(zhuang)動脈粥樣硬化病(bing)變呈高度(du)相關(guan)，吸(xi)煙(yan)可使(shi)冠狀(zhuang)動脈病(bing)變加重，這些(xie)可能(neng)都地易誘發再梗(geng)死的(de)原因(yin)。