【心肌梗(geng)死(si)】心肌梗(geng)死(si)的(de)癥狀及誘因(yin) 心肌梗(geng)死(si)如何預防(fang)

心肌梗死的癥狀及誘因

所謂心肌梗塞，就是指心(xin)肌(ji)的缺(que)(que)血(xue)性(xing)壞死，為(wei)在冠(guan)狀動脈病變的基礎上，冠(guan)狀動脈的血(xue)流急劇減少或中斷，使相應的心(xin)肌(ji)出(chu)現(xian)嚴重而持久地急性(xing)缺(que)(que)血(xue)，最(zui)終導致(zhi)心(xin)肌(ji)的缺(que)(que)血(xue)性(xing)壞死。

發生急性(xing)心(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)(geng)死(si)的(de)病人，在(zai)(zai)臨(lin)床上常(chang)有(you)持久(jiu)的(de)胸骨后劇烈疼痛、發熱、白(bai)細胞(bao)計數(shu)增高、血(xue)(xue)清心(xin)(xin)(xin)肌(ji)酶升高以及心(xin)(xin)(xin)電圖反映心(xin)(xin)(xin)肌(ji)急性(xing)損(sun)傷、缺血(xue)(xue)和壞(huai)死(si)的(de)一系列特征性(xing)演變，并可出現心(xin)(xin)(xin)律失(shi)常(chang)、休克或心(xin)(xin)(xin)力(li)衰竭(jie)，屬冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病的(de)嚴(yan)重類型。心(xin)(xin)(xin)肌(ji)梗(geng)(geng)死(si)的(de)原(yuan)因，多數(shu)是冠(guan)狀動脈(mo)粥樣硬化斑塊或在(zai)(zai)此基礎(chu)上血(xue)(xue)栓形成，造(zao)成血(xue)(xue)管管腔堵塞所致(zhi)。按照病因、病理、心(xin)(xin)(xin)電圖和臨(lin)床癥狀等(deng)不同(tong)。

1、過度疲勞

過重的體(ti)(ti)(ti)力勞(lao)動，尤其(qi)是負(fu)重登(deng)樓，過度體(ti)(ti)(ti)育活(huo)動，連續緊張(zhang)勞(lao)累等(deng)，都(dou)可使(shi)心(xin)臟負(fu)擔(dan)加重，心(xin)肌(ji)需氧量突然增(zeng)加，而冠(guan)心(xin)病患者(zhe)的冠(guan)狀動脈已發生硬(ying)化、狹(xia)窄，不(bu)能充分擴(kuo)張(zhang)而造成(cheng)心(xin)肌(ji)缺血(xue)。劇(ju)烈體(ti)(ti)(ti)力負(fu)荷也可誘發斑塊破裂，導致急(ji)性心(xin)肌(ji)梗死。

過重的體力勞動會導(dao)致心肌(ji)梗塞

2、情緒激動

由于激動、緊張、憤(fen)怒等激烈的(de)情(qing)緒變(bian)化誘發。

3、暴飲暴食

不少心(xin)肌梗(geng)死(si)病例(li)發生(sheng)于暴(bao)飲(yin)暴(bao)食(shi)之后(hou)。進食(shi)大量(liang)含高(gao)脂肪高(gao)熱量(liang)的食(shi)物后(hou)，血(xue)(xue)脂濃度(du)突(tu)然升高(gao)，導致血(xue)(xue)黏(nian)稠度(du)增加，血(xue)(xue)小板聚集(ji)性(xing)增高(gao)。在(zai)冠狀動脈(mo)狹窄的基(ji)礎上形成血(xue)(xue)栓，引起急性(xing)心(xin)肌梗(geng)死(si)。

4、寒冷刺激

突然的寒(han)冷刺激可能誘發(fa)急性心肌(ji)梗死。因(yin)此，冠心病(bing)患者要(yao)十分注意防寒(han)保暖，冬(dong)春(chun)寒(han)冷季節是急性心肌(ji)梗死發(fa)病(bing)較高的原(yuan)因(yin)之一(yi)。

5、便秘

便秘在(zai)老(lao)年(nian)人(ren)(ren)當中十分常見(jian)。臨床上，因便秘時用力屏氣而導致心肌(ji)梗死(si)的老(lao)年(nian)人(ren)(ren)并不少見(jian)。必須引(yin)起老(lao)年(nian)人(ren)(ren)足夠的重(zhong)視，要(yao)保持(chi)大便通暢(chang)。

6、吸煙、大量飲酒

吸煙和大量飲酒可(ke)通過誘發(fa)(fa)冠(guan)狀動脈痙(jing)攣(luan)及(ji)心肌耗氧量增加(jia)而誘發(fa)(fa)急性(xing)心肌梗死。

7、大出血休克

休克時血壓過低，冠狀動脈灌注量不足，加上大出血給機體一個很大的刺激，引起體內生物化學的改變，而誘發心肌梗塞。

心肌梗死如何預防

衛生宣傳教育

對患(huan)(huan)者(zhe)及其家屬進(jin)行衛生宣(xuan)傳(chuan)教育，使(shi)患(huan)(huan)者(zhe)和家屬對本病(bing)(bing)所認識(shi)，了(le)解各種(zhong)防(fang)治措施的意義，使(shi)之(zhi)減少對疾病(bing)(bing)的顧慮，在防(fang)治中能積極予以(yi)配(pei)合。

安排合理膳食

以(yi)降低總脂肪(fang)(fang)、飽和脂肪(fang)(fang)酸和膽固醇的攝入，體重(zhong)超(chao)重(zhong)者要限制總熱量。經(jing)膳食調(diao)整3個月后，血(xue)脂(zhi)水(shui)平仍明顯異(yi)常(chang)者，可針(zhen)對血(xue)脂(zhi)異(yi)常(chang)特點，選用血(xue)脂(zhi)調節劑(ji)。

適當的體力活動和鍛煉

可采取(qu)步行(xing)、體操、太極拳、氣功等鍛煉方法以增強免疫力，加強體質。

吸煙者應力勸戒除

吸煙不光是動脈硬化的危險因素，也是心絞痛、心肌梗死和再梗死的危險因素。心肌梗死后恢復的患者，繼續吸煙者再梗死發生率大約為不吸煙或吸煙已戒除者的2倍。挪威多中(zhong)心(xin)研究，在心(xin)肌梗死后17個(ge)月中，戒(jie)煙(yan)者(zhe)較繼續吸煙(yan)者(zhe)再(zai)梗塞(sai)減少(shao)45%，在3年后，戒煙者較吸煙者心臟(zang)原(yuan)因死亡及(ji)再梗死明顯降低。

被動(dong)(dong)吸煙(yan)(yan)與吸煙(yan)(yan)者(zhe)(zhe)有相同(tong)危險(xian)，故應力(li)(li)勸患(huan)者(zhe)(zhe)的(de)親屬戒煙(yan)(yan)，患(huan)者(zhe)(zhe)恢(hui)復工作后最(zui)好應在無煙(yan)(yan)環(huan)境中工作。吸煙(yan)(yan)可能誘發冠(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈痙攣，血(xue)小(xiao)板聚集(ji)，減低冠(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈及(ji)側(ce)支循環(huan)的(de)儲(chu)備(bei)能力(li)(li)。伴有高(gao)膽固醇血(xue)癥者(zhe)(zhe)，吸煙(yan)(yan)程度與冠(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈粥樣硬化病變呈高(gao)度相關，吸煙(yan)(yan)可使(shi)冠(guan)(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈病變加重，這些(xie)可能都地易誘發再梗(geng)死的(de)原因。