【幽門螺桿菌治療】幽門(men)螺桿菌治療失(shi)敗后處理辦法 幽門螺桿菌根除失敗原因

感染容易根除難，一直是幽(you)門螺桿(gan)菌所帶給我(wo)們的困惑(huo)，即使是遵醫囑用藥(yao)，很多感染者還(huan)是會出現根除失敗的現象。

幽門螺桿菌根除失敗原因

對口腔Hp的(de)忽視，是導致根除失敗的(de)重要因素(su)。

口腔微生物具有獨特的“生物膜”結構，常規Hp根(gen)除治療對口腔Hp無效，因而日常一(yi)定要做(zuo)好口(kou)腔清潔。選(xuan)擇一(yi)款幽門(men)(men)螺桿菌牙(ya)膏每日早(zao)晚、飯后及時對口(kou)腔幽門(men)(men)螺桿菌進行清除，杜絕菌從口(kou)入，提高胃部根治(zhi)率。

幽門螺桿菌治療失敗后處理辦法

治療(liao)失敗后，多數幽門螺桿菌菌株(zhu)可(ke)(ke)對甲硝唑、克拉(la)霉素和喹諾酮類(lei)抗生素產(chan)生繼發耐藥，顯著(zhu)影響再次治療(liao)效果。因此，初次治療(liao)時一定要盡(jin)可(ke)(ke)能地選擇高療(liao)效的根除幽門螺桿菌方案，才是最好的“補救”措施，同時，根除治療(liao)方案個體化選擇也很重要。

詳(xiang)細分析(xi)前(qian)一次或前(qian)幾次治(zhi)療失敗的原因，是首要任務。治(zhi)療方案組成、療效、患者依從性等(deng)情況都可(ke)能影響(xiang)最終(zhong)療效，因其他疾病應用相(xiang)關抗生素可(ke)增加Hp耐藥(yao)性；根除(chu)前應(ying)用PPI、抗生素等可使幽門螺桿菌處于(yu)抑(yi)制狀態，降(jiang)低根除效(xiao)果(guo)。找出(chu)導致根除失敗(bai)的(de)不(bu)利(li)因素，才能對癥解決。

根(gen)除(chu)失敗(bai)后(hou)，接下來對根(gen)除(chu)方案的選擇，更需謹慎。尤(you)其在(zai)抗(kang)生素的選取上，鑒于克拉霉素和喹諾酮類抗(kang)生素治(zhi)療(liao)失敗(bai)后(hou)極易產(chan)生耐藥，因(yin)此(ci)治(zhi)療(liao)失敗(bai)后(hou)應盡量避(bi)免再(zai)次(ci)應用這些抗(kang)生素。Hp對阿莫西(xi)林、四環素和呋喃唑(zuo)酮(tong)的原發性(xing)和繼發性(xing)耐藥(yao)發生(sheng)率低(di)，因此即(ji)使既往根除治療(liao)中(zhong)已應(ying)用過，仍(reng)可再(zai)次使用。

除了抗生(sheng)素的選擇，還(huan)應重視鉍(bi)劑(ji)的應用，鉍(bi)劑(ji)可(ke)直接抗擊Hp，并不產生(sheng)耐藥。除此之外，胃酸影響抗(kang)生(sheng)素發揮活性(xing)，可(ke)顯著影響阿莫(mo)西林、克拉霉素等抗(kang)生(sheng)素的作用。質子泵抑(yi)制劑(ji)可(ke)抑(yi)制胃酸分泌，也不可(ke)小視。