【幽門螺桿菌治療】幽門螺桿菌治療(liao)失敗后(hou)處理辦法(fa) 幽門螺桿菌根除(chu)失敗(bai)原因

感(gan)染(ran)容易根(gen)除難，一直是幽門螺桿菌所帶給我們的困惑，即使是遵醫囑用藥，很多感(gan)染(ran)者還是會出現根(gen)除失(shi)敗的現象。

幽門螺桿菌根除失敗原因

對口腔Hp的(de)忽視，是(shi)導致根(gen)除失敗的(de)重要(yao)因素。

口腔微生物具有獨特的“生物膜”結構，常規Hp根除(chu)治療對口腔Hp無效，因(yin)而(er)日常一(yi)定(ding)要做好口腔(qiang)清潔(jie)。選擇一(yi)款(kuan)幽門(men)螺(luo)桿菌牙膏每(mei)日早晚、飯后及時對(dui)口腔(qiang)幽門(men)螺(luo)桿菌進(jin)行清除，杜絕菌從口入，提高胃部根(gen)治率。

幽門螺桿菌治療失敗后處理辦法

治療失敗后，多數(shu)幽門螺桿(gan)菌(jun)菌(jun)株可對甲硝唑、克拉霉素和喹(kui)諾酮類抗生素產生繼發耐(nai)藥(yao)，顯(xian)著影響再次治療效(xiao)果。因此，初次治療時一定要(yao)盡可能地選擇高療效(xiao)的根除幽門螺桿(gan)菌(jun)方案(an)，才(cai)是最好的“補救”措施，同(tong)時，根除(chu)治療方案個體化選擇也很重要。

詳(xiang)細分析前一次(ci)或前幾次(ci)治療(liao)失敗的原因，是首要任務(wu)。治療(liao)方(fang)案組成、療(liao)效、患者依從性等情(qing)況(kuang)都可能影響最(zui)終療(liao)效，因其他疾病應用相關抗生素可增加Hp耐(nai)藥性(xing)；根除前應(ying)用PPI、抗生素(su)等可使幽門螺桿菌處于抑制狀態，降低(di)根(gen)除(chu)(chu)效果。找出導致根(gen)除(chu)(chu)失敗的(de)不利因素(su)，才能對癥解(jie)決。

根(gen)除失(shi)敗后，接下來對根(gen)除方(fang)案的選(xuan)擇，更需(xu)謹慎。尤其在(zai)抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)的選(xuan)取上，鑒于克(ke)拉霉素(su)(su)(su)和(he)喹諾酮類抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)治療(liao)失(shi)敗后極易產生(sheng)(sheng)耐(nai)藥，因此治療(liao)失(shi)敗后應盡量避免再次應用這些抗生(sheng)(sheng)素(su)(su)(su)。Hp對阿莫(mo)西林(lin)、四環素(su)和呋(fu)喃唑酮的(de)原發性(xing)和繼發性(xing)耐藥發生率低，因此即使既(ji)往根除治療中已應用(yong)過(guo)，仍(reng)可再(zai)次使用(yong)。

除了抗生素(su)的選(xuan)擇，還(huan)應重(zhong)視鉍劑的應用，鉍劑可直接抗擊Hp，并不(bu)產生(sheng)耐藥。除此之外，胃酸影響抗生(sheng)素(su)發(fa)揮活(huo)性，可顯著影響阿(a)莫西林(lin)、克拉(la)霉素(su)等(deng)抗生(sheng)素(su)的(de)作用。質子泵抑(yi)制劑可抑(yi)制胃酸分泌，也不(bu)可小視。