【幽門螺桿菌治療】幽門螺桿(gan)菌治(zhi)療失敗后處理辦法(fa) 幽門螺桿菌根除失敗原因

感(gan)染(ran)容易根除難，一直是幽(you)門螺桿菌所帶給(gei)我(wo)們(men)的(de)(de)困惑，即使是遵醫囑(zhu)用(yong)藥，很多感(gan)染(ran)者(zhe)還(huan)是會出(chu)現根除失(shi)敗(bai)的(de)(de)現象。

幽門螺桿菌根除失敗原因

對口腔Hp的忽視，是(shi)導致(zhi)根除失敗的重要因素。

口腔微生物具有獨特的“生物膜”結構，常規Hp根除治療對口腔Hp無(wu)效，因而日常(chang)一定要做好(hao)口腔清潔。選擇一款幽門螺桿(gan)(gan)菌(jun)牙膏每(mei)日早晚、飯后(hou)及時對口腔幽門螺桿(gan)(gan)菌(jun)進行清除(chu)，杜絕菌(jun)從口入，提高胃(wei)部根(gen)治(zhi)率(lv)。

幽門螺桿菌治療失敗后處理辦法

治(zhi)(zhi)療(liao)失敗后(hou)，多數幽(you)門(men)螺桿菌菌株(zhu)可對甲硝(xiao)唑、克拉(la)霉素和喹諾酮類抗(kang)生(sheng)素產生(sheng)繼發耐藥，顯著影響再次治(zhi)(zhi)療(liao)效(xiao)果。因此，初次治(zhi)(zhi)療(liao)時一定要盡可能地選(xuan)擇(ze)高療(liao)效(xiao)的根除幽(you)門(men)螺桿菌方案，才是最好的“補(bu)救(jiu)”措施，同時，根除治療方案個體化選擇(ze)也(ye)很重要。

詳細分析前一次或前幾次治療失敗的原因(yin)，是首要任務。治療方案組成、療效(xiao)、患者(zhe)依從性等情(qing)況都可能(neng)影響(xiang)最(zui)終療效(xiao)，因(yin)其他疾病應用相關(guan)抗生素可增加Hp耐藥性；根(gen)除前應用(yong)PPI、抗生素等可使(shi)幽(you)門螺桿菌處于抑制狀(zhuang)態，降低根除效果(guo)。找(zhao)出導致根除失(shi)敗的不(bu)利因素，才能對癥解決。

根(gen)除失敗(bai)后，接下來對根(gen)除方(fang)案(an)的選擇，更需謹慎。尤其在抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素的選取上，鑒于(yu)克拉(la)霉素和喹諾酮類抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素治(zhi)療(liao)失敗(bai)后極易(yi)產生(sheng)(sheng)耐(nai)藥，因此治(zhi)療(liao)失敗(bai)后應(ying)盡量避免再次應(ying)用這些抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素。Hp對阿(a)莫西林、四環素和呋喃(nan)唑酮的原發性(xing)和繼發性(xing)耐藥發生率低，因此(ci)即使既(ji)往根除治療中已應用過(guo)，仍可再次使用。

除了(le)抗(kang)生素(su)的選擇，還應(ying)重視(shi)鉍(bi)劑的應(ying)用，鉍(bi)劑可直接抗(kang)擊Hp，并(bing)不(bu)產生耐藥。除(chu)此之外(wai)，胃酸(suan)影響抗(kang)生素(su)(su)發揮活性，可顯著(zhu)影響阿莫西林、克(ke)拉霉素(su)(su)等(deng)抗(kang)生素(su)(su)的作(zuo)用(yong)。質(zhi)子泵抑(yi)制劑可抑(yi)制胃酸(suan)分(fen)泌，也不(bu)可小視。