【幽門螺桿菌治療】幽門螺桿菌治療(liao)失(shi)敗后(hou)處理辦法(fa) 幽門螺桿菌根除(chu)失敗原因

感(gan)染容易根除難，一直是幽(you)門(men)螺(luo)桿菌所帶給我(wo)們的困惑，即使是遵醫囑用(yong)藥，很(hen)多感(gan)染者還是會出(chu)現根除失敗(bai)的現象。

幽門螺桿菌根除失敗原因

對口(kou)腔Hp的(de)忽視，是(shi)導(dao)致根(gen)除失敗(bai)的(de)重要因素(su)。

口腔微生物具有獨特的“生物膜”結構，常規Hp根(gen)除治療對口(kou)腔Hp無效，因而日常一(yi)(yi)定(ding)要(yao)做(zuo)好(hao)口(kou)腔(qiang)清(qing)潔。選擇(ze)一(yi)(yi)款幽門螺桿菌牙膏(gao)每日早晚(wan)、飯(fan)后及時對口(kou)腔(qiang)幽門螺桿菌進行清(qing)除(chu)，杜絕菌從口(kou)入(ru)，提高胃部(bu)根治率。

幽門螺桿菌治療失敗后處理辦法

治療失敗后(hou)，多數幽門(men)螺桿菌(jun)菌(jun)株可對甲硝唑、克拉霉素和喹(kui)諾酮類抗生素產(chan)生繼發(fa)耐(nai)藥，顯著影響再次治療效果。因此(ci)，初次治療時一定(ding)要盡可能地選擇高(gao)療效的(de)根除幽門(men)螺桿菌(jun)方案，才是最好的(de)“補救”措(cuo)施，同(tong)時，根除治療方案個體化選擇也(ye)很重要。

詳細分析前(qian)(qian)一次或前(qian)(qian)幾次治(zhi)療(liao)(liao)失敗(bai)的(de)原因(yin)，是首要任(ren)務。治(zhi)療(liao)(liao)方案(an)組成、療(liao)(liao)效、患者依從性等情況(kuang)都可(ke)能(neng)影響最終療(liao)(liao)效，因(yin)其他疾病應用相關抗(kang)生(sheng)素可(ke)增加Hp耐(nai)藥(yao)性；根除(chu)前應用(yong)PPI、抗生素等可使幽(you)門螺桿菌處于抑制(zhi)狀(zhuang)態，降低根除效果。找出導致根除失(shi)敗的(de)不利因素，才能(neng)對癥解決。

根除失(shi)敗后，接下來對根除方(fang)案(an)的(de)選擇(ze)，更需謹慎。尤其在抗生素(su)的(de)選取上，鑒于(yu)克(ke)拉霉(mei)素(su)和(he)喹諾(nuo)酮類抗生素(su)治療(liao)失(shi)敗后極易產生耐藥，因(yin)此治療(liao)失(shi)敗后應(ying)(ying)盡量避免(mian)再次應(ying)(ying)用這些抗生素(su)。Hp對(dui)阿莫西林、四環(huan)素和呋喃唑(zuo)酮的(de)原(yuan)發性(xing)和繼發性(xing)耐藥發生率低，因此即使既往根除(chu)治療中已應用過，仍可再次使用。

除了抗生(sheng)素(su)的選(xuan)擇，還應重視(shi)鉍劑的應用(yong)，鉍劑可直接抗擊Hp，并(bing)不產(chan)生(sheng)耐藥(yao)。除此之外，胃酸影響抗生(sheng)素發揮活性，可顯著影響阿莫(mo)西林、克拉霉素等抗生(sheng)素的(de)作用。質子(zi)泵抑制劑可抑制胃酸分泌，也不可小視。