小腿動脈包括脛前動脈、脛后動脈及腓動脈。切割、銳器或槍彈均可致動(dong)脈(mo)血(xue)管損傷(shang)。臨(lin)床表現具有多樣性(xing)，視(shi)受累血(xue)管的(de)數量、部(bu)位(wei)及伴發傷(shang)不同，而(er)在臨(lin)床上出現輕重(zhong)不一的(de)癥狀(zhuang)與體征。

小腿動脈損傷的癥狀

1、足背動脈搏動減弱或消失

為小腿動(dong)(dong)脈損傷的(de)常見(jian)癥狀(zhuang)，脛前(qian)(qian)動(dong)(dong)脈受(shou)阻，足背動(dong)(dong)脈多消失；而另(ling)外兩根動(dong)(dong)脈干受(shou)累，由于肢體的(de)反射作用亦(yi)可引起脛前(qian)(qian)動(dong)(dong)脈的(de)痙攣(luan)，而出現足背動(dong)(dong)脈搏動(dong)(dong)的(de)減(jian)弱(ruo)或(huo)消失。

2、小腿創傷反應嚴重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動脈干損傷的暴力多較強烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的(de)肌(ji)間隔較多(duo)，易因引流(liu)不暢而加(jia)重病情。

3、易出現小腿肌間隔癥候群

除暴力因(yin)素外，動脈損傷后的(de)(de)痙(jing)攣(luan)及受阻不(bu)僅直(zhi)接造成(cheng)肌肉及神經支缺血性改變，而且(qie)亦加劇了肌間隔(ge)內的(de)(de)高(gao)壓狀(zhuang)態，因(yin)此小(xiao)腿肌間隔(ge)癥候群的(de)(de)發(fa)生(sheng)率明顯為高(gao)，兩者可互為因(yin)果(guo)而形成(cheng)惡性循環(huan)。

4、其他癥狀

小腿局部搏動性血(xue)腫及鮮血(xue)溢(yi)出，為動脈損傷特有的癥狀與體征(zheng)。

小腿動脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動脈腦損傷檢查

無法確診(zhen)者可行(xing)多普勒血流檢(jian)測儀(yi)、彩(cai)色多普勒超聲、CT血管(guan)成像或數(shu)字減影(ying)(ying)血管(guan)造影(ying)(ying)（DSA）檢(jian)查以(yi)明確診(zhen)斷。

小腿動脈損傷的治療

單純(chun)性(xing)小腿動脈損傷在(zai)(zai)治(zhi)療(liao)上較(jiao)易處理(li)，而(er)伴有(you)骨關節(jie)損傷及肌間隔癥候群的復雜(za)性(xing)動脈損傷治(zhi)療(liao)復雜(za)，且療(liao)效(xiao)常(chang)不理(li)想。因此(ci)在(zai)(zai)治(zhi)療(liao)上應(ying)注意以下幾點(dian)：

1、動脈損傷后應盡早手術

從某(mou)種意義上(shang)講小腿動脈損(sun)(sun)傷(shang)(shang)較(jiao)大腿動脈損(sun)(sun)傷(shang)(shang)在處(chu)理上(shang)更為復雜(za)，因此務必搶在并發癥（尤其是肌間隔癥候(hou)群）出(chu)現之前明(ming)確診斷，立即施行重(zhong)建術。

2、動脈損傷難以確診者，應行探查術

在(zai)積極準(zhun)備手(shou)術的(de)同(tong)時，做好術中(zhong)動(dong)(dong)脈(mo)造(zao)影的(de)準(zhun)備。一般在(zai)手(shou)術臺上(shang)通(tong)過股動(dong)(dong)脈(mo)穿刺、推(tui)注血管造(zao)影劑(ji)10～20ml，即可顯示小腿(tui)動(dong)(dong)脈(mo)受損情況，并以此作為進一步處理的(de)依據。

3、對復合性尤其是毀滅性小腿損傷，應全面考慮，包括截肢

對惡性(xing)交通(tong)事故(gu)或工礦塌方等引(yin)起的(de)小腿損傷，應根據(ju)患者(zhe)(zhe)全身情況及肢體有無存活可(ke)能，來決定傷肢的(de)去留(liu)。由于(yu)義(yi)肢技(ji)術的(de)進步，一(yi)個良好(hao)的(de)義(yi)肢，比一(yi)條傷痕累累且需長(chang)期醫(yi)療的(de)殘肢，更容(rong)易(yi)為(wei)患者(zhe)(zhe)所接受。

4、及時防治小腿肌間隔癥候群

在(zai)處理血管損(sun)傷的(de)同(tong)時，應(ying)兼顧骨關節及(ji)軟組織(zhi)的(de)處理，包括骨折(zhe)的(de)復位固定，對高壓肌間隔的(de)切開引流，皮膚及(ji)皮下的(de)減張(zhang)切開等，均(jun)應(ying)全(quan)面考(kao)慮。力(li)爭在(zai)發生不可(ke)逆轉病(bing)理改變以(yi)(yi)前加(jia)以(yi)(yi)處理，尤其是對神經(jing)和肌肉(rou)組織(zhi)，以(yi)(yi)求(qiu)防患(huan)于未然。

5、晚期血管損傷并發癥的處理

凡影(ying)響肢(zhi)體(ti)遠端血供(gong)的(de)病變(bian)均(jun)應(ying)將其切除，并重(zhong)建動脈(mo)的(de)正常解剖狀態與(yu)生(sheng)理功能。目前，對假(jia)性動脈(mo)瘤(liu)及動靜(jing)脈(mo)瘺(lou)的(de)處理技術(shu)均(jun)較成熟，包括(kuo)自體(ti)靜(jing)脈(mo)移植和人造(zao)血管的(de)應(ying)用，可酌情選擇相應(ying)術(shu)式(shi)。

小腿動脈損傷預防

注意避免各種有(you)可能引起損傷的因素，如預防壓砸、沖撞、打擊(ji)致(zhi)傷。