小腿動脈包括脛前動脈、脛后動脈及腓動脈。切割、銳器或槍彈均可致動脈血管損傷。臨床(chuang)表現具有多(duo)樣(yang)性，視受累血管的(de)數量、部(bu)位及伴(ban)發傷不同，而在(zai)臨床(chuang)上出現輕重不一的(de)癥狀與體征。

小腿動脈損傷的癥狀

1、足背動脈搏動減弱或消失

為(wei)小腿(tui)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)損(sun)傷的(de)(de)(de)常見癥(zheng)狀，脛前動(dong)脈(mo)(mo)(mo)受阻，足(zu)背動(dong)脈(mo)(mo)(mo)多消失；而另外兩根(gen)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)干(gan)受累，由于肢體的(de)(de)(de)反射作用亦可引(yin)起脛前動(dong)脈(mo)(mo)(mo)的(de)(de)(de)痙攣，而出現足(zu)背動(dong)脈(mo)(mo)(mo)搏動(dong)的(de)(de)(de)減(jian)弱或消失。

2、小腿創傷反應嚴重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動脈干損傷的暴力多較強烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的肌間隔較多，易因引(yin)流(liu)不暢而加重病(bing)情。

3、易出現小腿肌間隔癥候群

除暴力(li)因素(su)外，動脈損傷后(hou)的痙攣及(ji)受阻不(bu)僅直接造成肌肉及(ji)神(shen)經支缺血(xue)性改變(bian)，而(er)且亦加(jia)劇了(le)肌間(jian)隔(ge)(ge)內(nei)的高壓狀(zhuang)態，因此(ci)小腿肌間(jian)隔(ge)(ge)癥候群的發生(sheng)率明顯為(wei)高，兩者可互為(wei)因果而(er)形成惡性循環。

4、其他癥狀

小腿局部搏動(dong)性血(xue)腫(zhong)及鮮血(xue)溢出，為動(dong)脈損傷特有的癥狀與體(ti)征(zheng)。

小腿動脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動脈腦損傷檢查

無法確診(zhen)者可(ke)行多(duo)普(pu)勒血(xue)流檢(jian)(jian)測儀、彩色多(duo)普(pu)勒超聲、CT血(xue)管成像(xiang)或(huo)數字減影血(xue)管造影（DSA）檢(jian)(jian)查以(yi)明(ming)確診(zhen)斷。

小腿動脈損傷的治療

單純性(xing)小腿動脈損傷在治療(liao)上較(jiao)易處理，而伴(ban)有骨(gu)關(guan)節(jie)損傷及肌間隔癥候群的復雜性(xing)動脈損傷治療(liao)復雜，且療(liao)效常不理想。因此在治療(liao)上應注意以下幾點：

1、動脈損傷后應盡早手術

從某種意義上(shang)講小腿動脈損(sun)傷較大腿動脈損(sun)傷在(zai)處理上(shang)更為復(fu)雜，因此務必搶(qiang)在(zai)并(bing)發癥（尤其是(shi)肌間隔癥候(hou)群）出現之前明確診斷，立即施行重建術(shu)。

2、動脈損傷難以確診者，應行探查術

在(zai)積極(ji)準備(bei)手(shou)術(shu)的同時，做好術(shu)中動脈造影(ying)的準備(bei)。一般在(zai)手(shou)術(shu)臺上通過股(gu)動脈穿(chuan)刺、推注(zhu)血管造影(ying)劑10～20ml，即可顯(xian)示小腿動脈受(shou)損情況(kuang)，并(bing)以此作為進一步處理(li)的依據。

3、對復合性尤其是毀滅性小腿損傷，應全面考慮，包括截肢

對惡性交通(tong)事故或工礦塌(ta)方等引起的(de)(de)小腿損傷，應根(gen)據患(huan)者全身(shen)情(qing)況及肢體有(you)無存活可能，來決定傷肢的(de)(de)去留(liu)。由(you)于(yu)義(yi)(yi)肢技術的(de)(de)進步，一個良好的(de)(de)義(yi)(yi)肢，比一條(tiao)傷痕累累且需長期醫(yi)療的(de)(de)殘肢，更容易為(wei)患(huan)者所接受。

4、及時防治小腿肌間隔癥候群

在處理(li)血管損傷的(de)同時，應(ying)兼顧(gu)骨關節(jie)及(ji)軟組織的(de)處理(li)，包括骨折的(de)復位固定，對高壓肌(ji)間隔的(de)切開引流，皮膚及(ji)皮下的(de)減張切開等，均應(ying)全(quan)面考(kao)慮。力(li)爭(zheng)在發生(sheng)不(bu)可逆轉病理(li)改變(bian)以(yi)(yi)前(qian)加以(yi)(yi)處理(li)，尤其是對神(shen)經和肌(ji)肉(rou)組織，以(yi)(yi)求(qiu)防患于未然(ran)。

5、晚期血管損傷并發癥的處理

凡影響肢體遠端血供的(de)病變均(jun)應將(jiang)其切除，并重建動脈(mo)(mo)的(de)正常(chang)解剖(pou)狀態與(yu)生理(li)功能。目前，對(dui)假性動脈(mo)(mo)瘤(liu)及動靜脈(mo)(mo)瘺(lou)的(de)處理(li)技術(shu)均(jun)較成熟，包(bao)括自體靜脈(mo)(mo)移(yi)植和人(ren)造血管的(de)應用，可酌情選擇相應術(shu)式。

小腿動脈損傷預防

注(zhu)意(yi)避免各種有可能引起損傷的因素(su)，如預防壓砸、沖(chong)撞、打擊(ji)致傷。