小腿動脈包括脛前動脈、脛后動脈及腓動脈。切割、銳器或槍彈均可致動脈血管損傷。臨(lin)床(chuang)表(biao)現具(ju)有多(duo)樣性(xing)，視受累(lei)血管的數量、部(bu)位及伴(ban)發(fa)傷不同，而(er)在臨(lin)床(chuang)上(shang)出(chu)現輕重不一的癥狀與體征。

小腿動脈損傷的癥狀

1、足背動脈搏動減弱或消失

為小腿動脈(mo)損傷的(de)常見癥狀，脛前動脈(mo)受(shou)阻，足背(bei)動脈(mo)多消(xiao)失；而另(ling)外兩根動脈(mo)干受(shou)累，由于肢(zhi)體(ti)的(de)反(fan)射(she)作用亦可引起脛前動脈(mo)的(de)痙攣，而出現足背(bei)動脈(mo)搏動的(de)減弱或(huo)消(xiao)失。

2、小腿創傷反應嚴重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動脈干損傷的暴力多較強烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的肌間隔較多，易(yi)因(yin)引(yin)流不暢而加(jia)重病情。

3、易出現小腿肌間隔癥候群

除暴力因素外，動脈損傷后的痙(jing)攣及(ji)受阻不僅直接造成(cheng)(cheng)肌(ji)肉及(ji)神經(jing)支缺血性改(gai)變，而且亦加劇了肌(ji)間(jian)隔(ge)內的高(gao)壓狀(zhuang)態，因此小腿肌(ji)間(jian)隔(ge)癥候群的發生率明顯為高(gao)，兩者可互為因果(guo)而形成(cheng)(cheng)惡性循環。

4、其他癥狀

小腿局(ju)部搏動性血腫及鮮血溢(yi)出(chu)，為動脈損傷(shang)特(te)有的癥狀與體征。

小腿動脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動脈腦損傷檢查

無(wu)法(fa)確診者可(ke)行多普(pu)勒血(xue)流檢測儀、彩色多普(pu)勒超聲(sheng)、CT血(xue)管成(cheng)像或數字(zi)減影(ying)血(xue)管造影(ying)（DSA）檢查以明確診斷。

小腿動脈損傷的治療

單純性小腿動脈(mo)損(sun)傷在治(zhi)(zhi)(zhi)療上較(jiao)易處理，而伴有(you)骨關節損(sun)傷及肌間隔癥候群的復雜性動脈(mo)損(sun)傷治(zhi)(zhi)(zhi)療復雜，且療效(xiao)常(chang)不理想(xiang)。因此(ci)在治(zhi)(zhi)(zhi)療上應(ying)注意以下(xia)幾(ji)點：

1、動脈損傷后應盡早手術

從(cong)某種意義上(shang)講小腿動脈損(sun)傷較大腿動脈損(sun)傷在處(chu)理上(shang)更為復(fu)雜，因此務必(bi)搶在并發(fa)癥（尤其是肌間隔(ge)癥候群(qun)）出現(xian)之前明(ming)確診斷，立(li)即(ji)施行(xing)重(zhong)建術。

2、動脈損傷難以確診者，應行探查術

在積極(ji)準備手(shou)術的(de)(de)同時，做好(hao)術中動脈造影(ying)的(de)(de)準備。一般(ban)在手(shou)術臺上通過股動脈穿刺、推注(zhu)血管造影(ying)劑10～20ml，即可顯示(shi)小(xiao)腿(tui)動脈受損情況，并以此作為進一步處(chu)理的(de)(de)依據。

3、對復合性尤其是毀滅性小腿損傷，應全面考慮，包括截肢

對(dui)惡(e)性交通事故或工礦塌(ta)方等引起的(de)小腿損傷(shang)，應根據患者全身情況及(ji)肢體有(you)無存活可(ke)能，來決定(ding)傷(shang)肢的(de)去留。由于義(yi)肢技術的(de)進步(bu)，一個良好的(de)義(yi)肢，比一條傷(shang)痕累(lei)累(lei)且需(xu)長期(qi)醫(yi)療(liao)的(de)殘(can)肢，更(geng)容(rong)易為患者所接受。

4、及時防治小腿肌間隔癥候群

在處理(li)血管損傷的(de)(de)同時，應(ying)兼(jian)顧骨關節(jie)及(ji)軟組織的(de)(de)處理(li)，包括骨折的(de)(de)復(fu)位固(gu)定，對高壓(ya)肌(ji)(ji)間隔的(de)(de)切開引流，皮膚及(ji)皮下(xia)的(de)(de)減張切開等(deng)，均應(ying)全面考慮。力爭在發生不可逆轉病(bing)理(li)改變以(yi)前加以(yi)處理(li)，尤(you)其是對神經和肌(ji)(ji)肉組織，以(yi)求防患于未然。

5、晚期血管損傷并發癥的處理

凡影響肢(zhi)體(ti)遠(yuan)端血供的(de)病變均(jun)應將其切除(chu)，并重建(jian)動脈(mo)的(de)正常解剖狀態與(yu)生(sheng)理功能。目(mu)前，對(dui)假性動脈(mo)瘤(liu)及(ji)動靜(jing)脈(mo)瘺(lou)的(de)處理技術均(jun)較成熟，包括自(zi)體(ti)靜(jing)脈(mo)移植和人造(zao)血管的(de)應用，可酌(zhuo)情選擇相應術式。

小腿動脈損傷預防

注意避免各種有可能(neng)引(yin)起損傷(shang)的因素，如預防壓砸、沖撞、打(da)擊(ji)致傷(shang)。