小腿動脈包括脛前動脈、脛后動脈及腓動脈。切割、銳器或槍彈均可致動脈(mo)血管損傷。臨床表(biao)現具有多樣性，視受累血管的數量(liang)、部位及(ji)伴發傷不(bu)同(tong)，而在臨床上(shang)出(chu)現輕重不(bu)一的癥狀與體(ti)征(zheng)。

小腿動脈損傷的癥狀

1、足背動脈搏動減弱或消失

為小(xiao)腿(tui)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)損傷(shang)的常見癥狀，脛前動(dong)脈(mo)(mo)(mo)受(shou)阻，足背(bei)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)多消失；而另外兩根動(dong)脈(mo)(mo)(mo)干(gan)受(shou)累，由于肢體(ti)的反射作用亦可引(yin)起脛前動(dong)脈(mo)(mo)(mo)的痙攣，而出(chu)現(xian)足背(bei)動(dong)脈(mo)(mo)(mo)搏動(dong)的減弱或(huo)消失。

2、小腿創傷反應嚴重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動脈干損傷的暴力多較強烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的肌(ji)間隔較多，易因引流不暢而加重病情。

3、易出現小腿肌間隔癥候群

除暴(bao)力(li)因素外，動脈損傷后的(de)痙攣及受阻不(bu)僅直接造成肌肉及神經支缺血性(xing)改(gai)變，而且(qie)亦加(jia)劇了肌間隔(ge)內的(de)高壓狀態，因此小腿肌間隔(ge)癥(zheng)候群的(de)發生率(lv)明顯為高，兩者可互為因果而形(xing)成惡(e)性(xing)循(xun)環。

4、其他癥狀

小腿(tui)局部搏動(dong)性血腫及(ji)鮮血溢出，為(wei)動(dong)脈損傷特(te)有的癥狀與體征(zheng)。

小腿動脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動脈腦損傷檢查

無法確(que)診(zhen)(zhen)者可行多普勒血流檢測儀(yi)、彩色多普勒超(chao)聲、CT血管(guan)成像或(huo)數字(zi)減影(ying)血管(guan)造影(ying)（DSA）檢查以明(ming)確(que)診(zhen)(zhen)斷。

小腿動脈損傷的治療

單純性(xing)小腿動脈(mo)損(sun)傷在(zai)治(zhi)療上(shang)(shang)較(jiao)易(yi)處(chu)理，而(er)伴有骨關(guan)節損(sun)傷及(ji)肌間隔(ge)癥候群的復(fu)雜(za)性(xing)動脈(mo)損(sun)傷治(zhi)療復(fu)雜(za)，且療效常不理想。因此在(zai)治(zhi)療上(shang)(shang)應(ying)注意(yi)以下幾(ji)點(dian)：

1、動脈損傷后應盡早手術

從某(mou)種意義上講小腿動脈(mo)損傷較大(da)腿動脈(mo)損傷在處理上更(geng)為(wei)復(fu)雜，因此(ci)務(wu)必搶在并發癥(zheng)（尤其是肌間隔癥(zheng)候群(qun)）出現之(zhi)前明確診斷，立即施(shi)行重建術。

2、動脈損傷難以確診者，應行探查術

在積極準(zhun)備手術(shu)的(de)同時，做好術(shu)中動(dong)脈(mo)造影的(de)準(zhun)備。一般在手術(shu)臺上通過股動(dong)脈(mo)穿刺、推注(zhu)血管(guan)造影劑10～20ml，即可顯示小腿動(dong)脈(mo)受損情況(kuang)，并以此作(zuo)為進一步處理的(de)依據。

3、對復合性尤其是毀滅性小腿損傷，應全面考慮，包括截肢

對(dui)惡(e)性交通事(shi)故(gu)或工礦(kuang)塌(ta)方等(deng)引(yin)起的小腿損傷，應根據(ju)患者全身情況及肢(zhi)(zhi)體(ti)有(you)無存活可能，來決(jue)定傷肢(zhi)(zhi)的去留。由于義肢(zhi)(zhi)技術的進步，一個良好的義肢(zhi)(zhi)，比一條傷痕累(lei)累(lei)且需長(chang)期醫療的殘肢(zhi)(zhi)，更(geng)容易為患者所接(jie)受。

4、及時防治小腿肌間隔癥候群

在(zai)(zai)處(chu)(chu)理血管(guan)損傷的(de)同時，應兼顧骨關節及軟組織(zhi)的(de)處(chu)(chu)理，包括骨折的(de)復位固定，對高壓肌(ji)間隔的(de)切開(kai)引流，皮膚(fu)及皮下的(de)減張(zhang)切開(kai)等，均應全面考慮。力爭在(zai)(zai)發生(sheng)不可(ke)逆(ni)轉病理改變以(yi)前(qian)加以(yi)處(chu)(chu)理，尤其是對神經和(he)肌(ji)肉組織(zhi)，以(yi)求防患(huan)于未(wei)然。

5、晚期血管損傷并發癥的處理

凡影響肢體遠端血供的病(bing)變均應(ying)(ying)將其(qi)切除，并重建(jian)動(dong)脈(mo)(mo)的正常(chang)解剖(pou)狀態與生理功(gong)能。目前，對假性動(dong)脈(mo)(mo)瘤及動(dong)靜脈(mo)(mo)瘺的處(chu)理技術(shu)均較成熟，包括(kuo)自(zi)體靜脈(mo)(mo)移植和人造血管的應(ying)(ying)用，可酌情選擇相應(ying)(ying)術(shu)式。

小腿動脈損傷預防

注意避免各種有可能引起損傷的因素，如預防壓(ya)砸(za)、沖撞、打擊致傷。