小腿動脈包括脛前動脈、脛后動脈及腓動脈。切割、銳器或槍彈均可致動脈血管損傷(shang)。臨床(chuang)表現(xian)具有多樣性，視受累血管的數量、部位(wei)及伴(ban)發傷(shang)不同，而在臨床(chuang)上出現(xian)輕重不一的癥狀與(yu)體征。

小腿動脈損傷的癥狀

1、足背動脈搏動減弱或消失

為(wei)小腿動(dong)脈損傷的(de)(de)(de)常見癥狀(zhuang)，脛(jing)前動(dong)脈受阻，足(zu)背動(dong)脈多(duo)消失；而(er)另外(wai)兩根動(dong)脈干受累，由于肢體的(de)(de)(de)反射作(zuo)用亦可引起脛(jing)前動(dong)脈的(de)(de)(de)痙攣(luan)，而(er)出現足(zu)背動(dong)脈搏動(dong)的(de)(de)(de)減弱或(huo)消失。

2、小腿創傷反應嚴重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動脈干損傷的暴力多較強烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的肌(ji)間隔較多，易因引流不(bu)暢而加重病(bing)情。

3、易出現小腿肌間隔癥候群

除暴力(li)因(yin)素外，動脈損傷后的(de)痙攣及受阻不僅直接(jie)造成(cheng)肌肉(rou)及神經支缺血(xue)性改(gai)變，而且亦(yi)加劇了肌間隔內(nei)的(de)高壓狀態，因(yin)此小(xiao)腿肌間隔癥候群的(de)發生率明(ming)顯為高，兩者(zhe)可(ke)互為因(yin)果而形成(cheng)惡性循環。

4、其他癥狀

小腿局部搏(bo)動性血腫(zhong)及鮮(xian)血溢(yi)出，為動脈損傷特有的癥狀與體(ti)征。

小腿動脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動脈腦損傷檢查

無法確(que)診者可行多普(pu)勒血(xue)(xue)流檢測儀(yi)、彩(cai)色多普(pu)勒超聲、CT血(xue)(xue)管成像或數字減影血(xue)(xue)管造(zao)影（DSA）檢查以明確(que)診斷。

小腿動脈損傷的治療

單純(chun)性(xing)小腿動脈損傷在治(zhi)療(liao)上較易處理，而伴有骨關節損傷及肌間隔(ge)癥候群的復(fu)雜性(xing)動脈損傷治(zhi)療(liao)復(fu)雜，且療(liao)效常(chang)不理想。因此在治(zhi)療(liao)上應(ying)注意以下幾點：

1、動脈損傷后應盡早手術

從某(mou)種意義上(shang)講(jiang)小腿動脈(mo)損傷較(jiao)大腿動脈(mo)損傷在(zai)(zai)處(chu)理(li)上(shang)更(geng)為復雜，因此(ci)務(wu)必搶在(zai)(zai)并發癥（尤其是肌間隔癥候群(qun)）出現之前明(ming)確診斷，立即施行重建(jian)術。

2、動脈損傷難以確診者，應行探查術

在積極(ji)準備手(shou)術的同(tong)時，做(zuo)好術中(zhong)動脈造(zao)影的準備。一般在手(shou)術臺上通過股動脈穿刺、推(tui)注血管(guan)造(zao)影劑10～20ml，即可(ke)顯示(shi)小腿動脈受損情況，并以此作為進一步處理的依據。

3、對復合性尤其是毀滅性小腿損傷，應全面考慮，包括截肢

對(dui)惡(e)性(xing)交通(tong)事故或(huo)工礦塌方等引起(qi)的(de)(de)小腿損傷，應根據(ju)患(huan)者全身情況及(ji)肢體有無存活(huo)可能，來決定傷肢的(de)(de)去(qu)留。由于(yu)義肢技術的(de)(de)進步，一個(ge)良好的(de)(de)義肢，比一條傷痕累累且需(xu)長期醫療的(de)(de)殘(can)肢，更(geng)容易為患(huan)者所接受。

4、及時防治小腿肌間隔癥候群

在(zai)處理(li)(li)血(xue)管損傷的(de)同時，應兼顧骨關節(jie)及軟組織的(de)處理(li)(li)，包括(kuo)骨折的(de)復(fu)位固定，對高壓(ya)肌間隔的(de)切開(kai)引流，皮(pi)膚及皮(pi)下的(de)減(jian)張切開(kai)等，均應全面(mian)考(kao)慮(lv)。力爭(zheng)在(zai)發生不可(ke)逆轉病理(li)(li)改變以前(qian)加以處理(li)(li)，尤其是(shi)對神經和(he)肌肉組織，以求防患于未然(ran)。

5、晚期血管損傷并發癥的處理

凡影響肢(zhi)體遠端血供(gong)的病變均應將其(qi)切(qie)除，并重建(jian)動脈的正常解剖狀態與(yu)生理功(gong)能。目前，對假性(xing)動脈瘤及動靜脈瘺(lou)的處理技術均較成熟，包括自體靜脈移植和人造血管的應用，可酌情選擇相(xiang)應術式。

小腿動脈損傷預防

注意避(bi)免各種有可能(neng)引起(qi)損傷的(de)因素，如預(yu)防壓砸(za)、沖撞、打擊致(zhi)傷。