小腿動脈包括脛前動脈、脛后動脈及腓動脈。切割、銳器或槍彈均可致動脈血管損傷。臨床表現具(ju)有多(duo)樣性，視受累血管的數(shu)量(liang)、部位及伴發傷不同，而在臨床上出現輕(qing)重不一的癥狀(zhuang)與體征。

小腿動脈損傷的癥狀

1、足背動脈搏動減弱或消失

為小腿動脈損傷的(de)(de)常見癥狀，脛前(qian)動脈受(shou)阻，足(zu)背動脈多消失；而另外兩根動脈干受(shou)累(lei)，由(you)于肢體的(de)(de)反射作用亦可引起脛前(qian)動脈的(de)(de)痙(jing)攣，而出(chu)現足(zu)背動脈搏(bo)動的(de)(de)減弱或消失。

2、小腿創傷反應嚴重

除了銳器直接刺傷血管外，一般能造成小腿動脈干損傷的暴力多較強烈，因此所引起的骨折及軟組織損傷亦較明顯，加之小腿的肌間隔較多，易因(yin)引流不暢而加(jia)重病情(qing)。

3、易出現小腿肌間隔癥候群

除(chu)暴力因(yin)素(su)外，動(dong)脈損傷(shang)后的痙攣及(ji)受阻(zu)不僅(jin)直接(jie)造成(cheng)肌肉(rou)及(ji)神經支缺血(xue)性改變，而且亦加劇了肌間(jian)隔內的高壓狀(zhuang)態，因(yin)此小(xiao)腿肌間(jian)隔癥候(hou)群的發生率明顯為高，兩者可互為因(yin)果而形成(cheng)惡性循環。

4、其他癥狀

小(xiao)腿局部搏動性(xing)血腫及鮮血溢出，為動脈損傷特有的癥(zheng)狀(zhuang)與(yu)體(ti)征。

小腿動脈損傷的病因

多為脛腓骨折刺傷，亦有外來暴力及外來銳性物的刺傷引起。

小腿動脈腦損傷檢查

無法確診者可行多(duo)普勒血流檢測儀(yi)、彩色(se)多(duo)普勒超聲、CT血管成(cheng)像或(huo)數字減影血管造(zao)影（DSA）檢查以明確診斷。

小腿動脈損傷的治療

單純性小腿動脈損傷(shang)(shang)(shang)在治療(liao)上較易處(chu)理，而(er)伴有(you)骨關節損傷(shang)(shang)(shang)及肌間(jian)隔癥候群的復雜(za)性動脈損傷(shang)(shang)(shang)治療(liao)復雜(za)，且療(liao)效常不理想。因此在治療(liao)上應注意以下幾點：

1、動脈損傷后應盡早手術

從某種意(yi)義上講小(xiao)腿動(dong)脈損(sun)傷較大腿動(dong)脈損(sun)傷在處理上更(geng)為復雜，因(yin)此務必(bi)搶(qiang)在并發(fa)癥(zheng)（尤(you)其是肌間隔癥(zheng)候群）出現之前明確診斷，立即施行重(zhong)建術。

2、動脈損傷難以確診者，應行探查術

在積(ji)極準備手(shou)術的(de)(de)同(tong)時，做好術中(zhong)動(dong)(dong)脈造影的(de)(de)準備。一(yi)般在手(shou)術臺上通過(guo)股動(dong)(dong)脈穿(chuan)刺(ci)、推注血管(guan)造影劑10～20ml，即可顯(xian)示(shi)小腿動(dong)(dong)脈受損情況(kuang)，并以此作為(wei)進一(yi)步(bu)處理(li)的(de)(de)依據。

3、對復合性尤其是毀滅性小腿損傷，應全面考慮，包括截肢

對惡性交通事故或工礦塌(ta)方等(deng)引起的(de)小腿損傷，應根據患者(zhe)全身情況(kuang)及(ji)肢(zhi)體有無存活可能(neng)，來決定傷肢(zhi)的(de)去留。由于義(yi)肢(zhi)技(ji)術的(de)進步，一個良好的(de)義(yi)肢(zhi)，比一條(tiao)傷痕累(lei)累(lei)且需長期醫療的(de)殘肢(zhi)，更容易為患者(zhe)所接(jie)受。

4、及時防治小腿肌間隔癥候群

在處(chu)理(li)血(xue)管(guan)損傷的(de)同(tong)時，應(ying)(ying)兼(jian)顧骨關節及軟組(zu)織(zhi)(zhi)的(de)處(chu)理(li)，包(bao)括骨折的(de)復位(wei)固定，對(dui)高壓肌(ji)間(jian)隔的(de)切開引流，皮膚及皮下(xia)的(de)減張(zhang)切開等，均(jun)應(ying)(ying)全面考慮。力(li)爭(zheng)在發生不(bu)可逆轉(zhuan)病理(li)改(gai)變以前加以處(chu)理(li)，尤(you)其(qi)是對(dui)神經和(he)肌(ji)肉組(zu)織(zhi)(zhi)，以求防患于(yu)未然(ran)。

5、晚期血管損傷并發癥的處理

凡影(ying)響肢體遠端血供的病變(bian)均(jun)應(ying)將其切除(chu)，并重建動(dong)脈(mo)的正常解剖(pou)狀態與(yu)生理功能(neng)。目前(qian)，對假性動(dong)脈(mo)瘤及動(dong)靜脈(mo)瘺的處理技術(shu)均(jun)較成熟，包括(kuo)自體靜脈(mo)移植和人造血管(guan)的應(ying)用(yong)，可酌(zhuo)情(qing)選擇相應(ying)術(shu)式。

小腿動脈損傷預防

注意(yi)避免(mian)各種有(you)可能(neng)引起損傷的因素，如預防壓砸、沖(chong)撞、打擊致傷。