膝蓋半月(yue)板是2個月(yue)牙形的纖維(wei)軟骨(gu),位于脛骨(gu)平(ping)臺內側和外(wai)側的關節面(mian)。其(qi)橫斷面(mian)呈三角形,外(wai)厚內薄,上面(mian)稍呈凹形,以(yi)便與股骨(gu)髁相(xiang)吻合,下面(mian)為(wei)平(ping)的,與脛骨(gu)平(ping)臺相(xiang)接(jie)。
膝蓋(gai)半月板損傷是(shi)(shi)一(yi)種以膝關節(jie)局限性(xing)疼痛(tong),部分患者有打軟腿或膝關節(jie)交鎖(suo)現(xian)象,股四(si)頭肌萎(wei)縮,膝關節(jie)間隙固(gu)定的局限性(xing)壓痛(tong)為(wei)(wei)主要表(biao)(biao)現(xian)的疾病。半月板損傷較多表(biao)(biao)現(xian)為(wei)(wei)運動(dong)傷,一(yi)般容易出(chu)現(xian)在喜(xi)愛運動(dong)的人(ren)身上(shang),特別(bie)是(shi)(shi)在青(qing)少年群體中比較常見。
半月板損傷病因
多由扭(niu)轉外力(li)引起(qi)。當一腿承重,小腿固定在(zai)半屈(qu)曲、外展(zhan)位時,身體及股部猛然內旋,內側半月(yue)板(ban)(ban)在(zai)股骨髁與脛骨之(zhi)間受(shou)到旋轉壓力(li),而致半月(yue)板(ban)(ban)撕裂。如扭(niu)傷(shang)時膝關節(jie)屈(qu)曲程度愈(yu)大,撕裂部位愈(yu)靠后。外側半月(yue)板(ban)(ban)損傷(shang)的(de)(de)機制相同,但作用力(li)的(de)(de)方向相反。
破(po)裂的半月板(ban)如部分滑(hua)入關(guan)節之(zhi)間(jian),使關(guan)節活(huo)動發(fa)生機械障礙(ai),妨礙(ai)關(guan)節伸屈(qu)活(huo)動,形(xing)成(cheng)“交(jiao)鎖”。在嚴重(zhong)創傷病例,半月板(ban),十(shi)字(zi)韌(ren)帶和側副韌(ren)帶可(ke)同時損(sun)傷。
半(ban)月板(ban)損傷(shang)的(de)(de)(de)部位(wei)可(ke)發生(sheng)在半(ban)月板(ban)的(de)(de)(de)前角、后角、中(zhong)部或邊(bian)緣部。損傷(shang)的(de)(de)(de)形狀(zhuang)可(ke)為橫裂、縱裂、水平裂或不(bu)規則形,甚(shen)至破(po)碎成關節內游離體。
半月板損傷癥狀
多數有明(ming)顯外傷史。急性(xing)期(qi)膝關(guan)節(jie)有明(ming)顯疼(teng)(teng)痛、腫脹(zhang)和積液,關(guan)節(jie)屈伸活(huo)動(dong)(dong)障(zhang)礙(ai)。急性(xing)期(qi)過后,腫脹(zhang)和積液可自行(xing)消退,但活(huo)動(dong)(dong)時關(guan)節(jie)仍有疼(teng)(teng)痛,尤以上下樓、上下坡、下蹲起立(li)、跑、跳等動(dong)(dong)作時疼(teng)(teng)痛更明(ming)顯,嚴重者可跛行(xing)或屈伸功能(neng)障(zhang)礙(ai),部分病人有交(jiao)鎖現象,或在膝關(guan)節(jie)屈伸時有彈響。
半月板損傷種類
半月板是依據磁共振分度(du)(du)的,分度(du)(du)越高,損傷(shang)越重。半月板損傷(shang)分為(wei)三度(du)(du):
1、一度損傷:核磁(ci)共振顯(xian)示為半月板內有(you)橢圓形的信號升高(gao),未(wei)與關(guan)節接觸。
2、二度損傷:半(ban)月板內出(chu)現線形高信(xin)號線,并逐漸延伸至(zhi)半(ban)月板關(guan)節緣,但仍(reng)為(wei)達到半(ban)月板關(guan)節緣。
3、三度損傷:板內略高信號(hao)線累及半月板的關節緣。注(zhu)意休(xiu)息(xi),可以骨(gu)外(wai)科核磁(ci)共(gong)振檢查,局部理療(liao)固(gu)定制(zhi)動,應用活血(xue)消炎藥(yao)物(wu),必要(yao)時骨(gu)外(wai)科關節鏡手術治療(liao)。
半月板損傷怎么治療
1、急性期
如關節(jie)(jie)有(you)明顯積(ji)(ji)液(或積(ji)(ji)血),應在嚴格(ge)無(wu)菌操(cao)作下(xia)抽出積(ji)(ji)液;如關節(jie)(jie)有(you)“交鎖(suo)”,應用手法(fa)解除(chu)“交鎖(suo)”,然后用上自(zi)大腿(tui)上1/3下(xia)至踝上的管型石(shi)膏固定膝(xi)關節(jie)(jie)于伸(shen)直位4周。石(shi)膏要妥為塑型,病人可帶石(shi)膏下(xia)地行(xing)走。在固定期間(jian)和去除(chu)固定后,都要積(ji)(ji)極鍛煉股(gu)四頭肌(ji)(ji),以防(fang)肌(ji)(ji)肉(rou)萎(wei)縮(suo)。
2、慢性期
如(ru)經非手術(shu)治療無效(xiao),癥狀和體征明顯,診斷明確,應及早手術(shu)切除損傷(shang)的半月板,以防(fang)發(fa)生創傷(shang)性關節炎。術(shu)后(hou)伸膝(xi)位(wei)加壓(ya)包扎(zha),次日開始(shi)(shi)作(zuo)四(si)頭肌(ji)(ji)靜(jing)止性收縮(suo)練習,2~3天后(hou)開始(shi)(shi)作(zuo)直腿(tui)抬高運動,以防(fang)股四(si)頭肌(ji)(ji)萎(wei)縮(suo),兩周(zhou)后(hou)開始(shi)(shi)下地行(xing)走(zou),一般在術(shu)后(hou)2~3個月可恢復正(zheng)常功能。
3、關節鏡應用
關(guan)節鏡可用于半月板(ban)(ban)損(sun)(sun)傷(shang)的(de)(de)治療,半月板(ban)(ban)邊緣撕裂可行縫合(he)修復(fu),通常(chang)進行半月板(ban)(ban)部分切除(chu),保留未損(sun)(sun)傷(shang)的(de)(de)部分。對早(zao)期懷疑半月板(ban)(ban)損(sun)(sun)傷(shang)者可行急(ji)診關(guan)節鏡檢查,早(zao)期處理半月板(ban)(ban)損(sun)(sun)傷(shang),縮(suo)短療程(cheng),提高(gao)治療效果,減少(shao)損(sun)(sun)傷(shang)性關(guan)節炎的(de)(de)發(fa)生。通過關(guan)節鏡手術創(chuang)傷(shang)小,恢復(fu)快。
半月板損傷能自愈嗎
1、對于(yu)輕(qing)度的(de)半(ban)月(yue)板(ban)損(sun)傷(shang),由(you)于(yu)損(sun)傷(shang)的(de)裂口(kou)比較(jiao)小,范圍不是很大,只要(yao)通過(guo)良(liang)好的(de)休息(xi)是完(wan)全可以自(zi)行恢(hui)復的(de)。
2、半月(yue)板的(de)愈合主(zhu)要是通過血液運(yun)輸來進行的(de)。當患者的(de)裂(lie)口(kou)在半月(yue)板的(de)邊緣時(shi),由于有(you)肉與之(zhi)連接,血液運(yun)輸比較便(bian)捷(jie),所以(yi)說恢復的(de)可能性較大。
3、如果患者的(de)裂口在半月板中間位置時(shi),自行恢復的(de)概率就相(xiang)對較低,但是這個部位的(de)損傷,通(tong)常對膝關(guan)節活動(dong)影(ying)響不(bu)大,雖然裂口自行愈(yu)合很難,但主要多(duo)加休(xiu)息,即使損傷對日常生活也不(bu)會(hui)產生較大影(ying)響。
半月板損傷如何恢復
對于(yu)半月板損傷,一(yi)般要有一(yi)段(duan)的時間來進行(xing)恢復,這個(ge)時間可能(neng)要持(chi)續至少三個(ge)月的時間,特別是在第一(yi)個(ge)月的時候,保養是很關(guan)鍵的:
1、要(yao)盡量的臥床休(xiu)息(xi),如果(guo)條件許可,最好是在腿(tui)上(shang)打上(shang)膏(gao)藥,以(yi)進行(xing)保護,
2、同(tong)時(shi)還要(yao)盡量減(jian)少膝關節的(de)負(fu)重,在(zai)之(zhi)后的(de)兩個月中,以上(shang)的(de)這幾(ji)點要(yao)求也是要(yao)盡量滿(man)足的(de)。
3、在半月板損傷(shang)恢復(fu)的(de)過程(cheng)中,還可以(yi)進行外敷膏藥,一(yi)是可以(yi)快速的(de)緩解疼痛(tong),二是可以(yi)更好(hao)的(de)促(cu)進損傷(shang)的(de)恢復(fu)。
如果在半月板損傷的(de)(de)同時(shi)(shi),還出現(xian)了(le)骨挫傷、韌帶(dai)損傷、骨折等(deng)現(xian)象時(shi)(shi),就可(ke)能會(hui)造成(cheng)更大的(de)(de)痛(tong)(tong)苦(ku),造成(cheng)一定(ding)的(de)(de)關節腫脹及(ji)劇烈(lie)的(de)(de)疼痛(tong)(tong),如果有以上的(de)(de)癥狀(zhuang)出現(xian),甚至還有膝(xi)關節無法活動等(deng)嚴重(zhong)情況時(shi)(shi),一定(ding)要(yao)及(ji)時(shi)(shi)盡快的(de)(de)去醫院就診(zhen),并且要(yao)及(ji)時(shi)(shi)分清病因,進行治療。