髕(bin)腱(jian)是指連(lian)接(jie)髕(bin)骨(gu)（即膝(xi)蓋骨(gu)）與小腿(tui)(tui)脛骨(gu)之間的(de)肌(ji)腱(jian)，在腿(tui)(tui)部(bu)的(de)正常(chang)活動中(zhong)起著極(ji)其重(zhong)要(yao)的(de)作用，可以(yi)幫(bang)助肌(ji)肉控(kong)制小腿(tui)(tui)。而小腿(tui)(tui)進(jin)行(xing)伸直的(de)運動，力量是非(fei)常(chang)強(qiang)大(da)的(de)。所以(yi)在劇(ju)烈運動的(de)過程中(zhong)，有(you)可能形成髕(bin)腱(jian)斷(duan)裂。

髕(bin)腱(jian)斷裂(lie)(lie)致傷(shang)力量和損傷(shang)比較嚴重。髕(bin)腱(jian)斷裂(lie)(lie)通常(chang)是髕(bin)骨(gu)下緣撕脫，亦可見髕(bin)腱(jian)遠(yuan)端的脛骨(gu)結節撕脫；髕(bin)骨(gu)骨(gu)折也可同時存在髕(bin)腱(jian)斷裂(lie)(lie)。由于股(gu)四(si)頭肌的收縮(suo)(suo)，髕(bin)骨(gu)可以隨股(gu)四(si)頭肌肌腱(jian)向(xiang)上回縮(suo)(suo)3～6cm。

髕腱斷裂病因

由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關節突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多。

常見于舉重、體操、籃球等運動(dong)項目，系運動(dong)員(yuan)落(luo)地時(shi)膝(xi)(xi)關節突(tu)然屈(qu)曲，股(gu)四頭肌突(tu)然猛烈(lie)收(shou)縮所致(zhi)。可(ke)為直接性或(huo)間接暴(bao)力(li)而使髕腱斷(duan)裂，如刀鏟或(huo)機(ji)械(xie)的直接切(qie)割，也可(ke)在下肢負重時(shi)，突(tu)然暴(bao)力(li)使膝(xi)(xi)關節屈(qu)曲，股(gu)四頭肌強(qiang)力(li)收(shou)縮致(zhi)髕腱斷(duan)裂。

也(ye)可(ke)在下肢直立，伸(shen)膝裝置(zhi)處于(yu)緊(jin)張狀態下，由前方(fang)遭受暴(bao)力打擊(ji)，加之股(gu)四(si)頭(tou)(tou)(tou)肌(ji)(ji)的(de)(de)(de)(de)間(jian)接(jie)收縮(suo)力，在兩(liang)種復合(he)作用下造成髕腱(jian)的(de)(de)(de)(de)斷(duan)裂，一般發(fa)生(sheng)在髕骨下極的(de)(de)(de)(de)附著處。由于(yu)伸(shen)膝裝置(zhi)的(de)(de)(de)(de)損(sun)傷通常是在膝關節(jie)突然的(de)(de)(de)(de)屈(qu)(qu)曲而(er)股(gu)四(si)頭(tou)(tou)(tou)肌(ji)(ji)突然猛烈的(de)(de)(de)(de)收縮(suo)時(shi)造成，而(er)此時(shi)髕骨恰是整個伸(shen)膝裝置(zhi)的(de)(de)(de)(de)股(gu)骨髁的(de)(de)(de)(de)支點(dian)，因此，伸(shen)膝裝置(zhi)的(de)(de)(de)(de)損(sun)傷以髕骨骨折為多，而(er)股(gu)四(si)頭(tou)(tou)(tou)肌(ji)(ji)腱(jian)與髕腱(jian)的(de)(de)(de)(de)斷(duan)裂相對少見。典型的(de)(de)(de)(de)創傷機制是膝關節(jie)無準(zhun)備(bei)的(de)(de)(de)(de)屈(qu)(qu)曲時(shi)股(gu)四(si)頭(tou)(tou)(tou)肌(ji)(ji)突然強力的(de)(de)(de)(de)保護性收縮(suo)導致退變或薄(bo)弱的(de)(de)(de)(de)髕腱(jian)斷(duan)裂。

髕腱斷裂癥狀

斷(duan)裂(lie)位置多在髕骨下極及(ji)脛骨結節(jie)。創傷(shang)后患者出(chu)現(xian)(xian)典型的伸(shen)膝障礙，斷(duan)裂(lie)處壓痛(tong)、積血、髕腱出(chu)現(xian)(xian)不連(lian)續的空虛(xu)，髕骨上移。

髕腱斷裂怎么治療

1、髕腱斷裂保守治療

部(bu)分髕腱(jian)斷(duan)裂可采取保(bao)守治(zhi)療，伸膝位制動3～6周(zhou)。在保(bao)守治(zhi)療之前，一定要(yao)肯定損傷是屬部(bu)分斷(duan)裂，MRI是一個準確的方法。

2、髕腱斷裂手術治療

完全斷裂(lie)(lie)需(xu)手術治療。治療髕(bin)腱(jian)的實質部斷裂(lie)(lie)，可用半(ban)腱(jian)肌(ji)或骨(gu)薄肌(ji)腱(jian)進行(xing)加(jia)(jia)強。髕(bin)腱(jian)實質部的急性斷裂(lie)(lie)，可用不吸收(shou)縫線進行(xing)連續的內鎖(suo)式縫合(he)。陳(chen)舊性髕(bin)腱(jian)斷裂(lie)(lie)的重建包(bao)括(kuo)：直(zhi)接縫合(he)加(jia)(jia)上加(jia)(jia)強修補；異體骨(gu)組織移(yi)植；人工材(cai)料移(yi)植等(deng)。

一般早期手(shou)術(shu)修補的療效滿意。延遲手(shou)術(shu)造(zao)成髕腱攣縮，導(dao)致手(shou)術(shu)困難，主(zhu)要并發癥有髕骨下移，屈膝受限(xian)，髕骨壓力(li)增加(jia)，導(dao)致髕股關節不適(shi)。

3、髕腱斷裂功能鍛煉

髕腱斷裂一般經過手術吻合后一個(ge)月(yue)左右(you)可以長(chang)好(hao)，但還需要(yao)進(jin)行(xing)功能鍛(duan)(duan)煉(lian)。功能鍛(duan)(duan)煉(lian)需要(yao)在醫生的(de)指導下進(jin)行(xing)循序(xu)漸進(jin)的(de)運(yun)動訓練(lian)，或進(jin)行(xing)膝(xi)關(guan)節(jie)的(de)功能鍛(duan)(duan)煉(lian)。這對(dui)肌力的(de)恢復(fu)和防(fang)止(zhi)關(guan)節(jie)黏連有重要(yao)意義。應(ying)早期進(jin)行(xing)股四頭肌收(shou)縮練(lian)習，踝關(guan)節(jie)的(de)背伸、跖屈鍛(duan)(duan)煉(lian)。

髕腱斷裂必須手術嗎

髕腱完全斷裂需手術治療，部分斷裂可采取保守治療。對髕腱斷裂，應該強調早期修復。陳舊性的髕腱斷裂，常不能直接修復，需行自體、同種異體或人工韌帶移植重建術，稱為髕腱斷裂重建術。

髕腱斷裂手術后遺癥

此種損傷多數預(yu)后良(liang)好，按照(zhao)醫生指導進行功(gong)能訓練不會出現后遺癥。

術后多久可以行走

一般手術(shu)后(hou)四至六周左右即可(ke)以逐(zhu)漸行走。