髕腱(jian)是(shi)指連(lian)接髕骨（即膝蓋骨）與小腿(tui)(tui)脛骨之間的(de)(de)(de)肌腱(jian)，在(zai)腿(tui)(tui)部的(de)(de)(de)正常(chang)(chang)活動中起著極其重要的(de)(de)(de)作用，可以(yi)幫(bang)助肌肉控制(zhi)小腿(tui)(tui)。而小腿(tui)(tui)進行(xing)伸(shen)直的(de)(de)(de)運動，力量(liang)是(shi)非常(chang)(chang)強(qiang)大的(de)(de)(de)。所以(yi)在(zai)劇烈運動的(de)(de)(de)過程中，有可能形成髕腱(jian)斷(duan)裂。

髕(bin)腱斷(duan)裂致(zhi)傷力(li)量和(he)損傷比較嚴重。髕(bin)腱斷(duan)裂通常是髕(bin)骨下緣撕脫，亦可見髕(bin)腱遠端的(de)脛骨結節(jie)撕脫；髕(bin)骨骨折(zhe)也可同(tong)時存在髕(bin)腱斷(duan)裂。由于股(gu)四頭(tou)肌的(de)收縮，髕(bin)骨可以隨(sui)股(gu)四頭(tou)肌肌腱向上(shang)回縮3～6cm。

髕腱斷裂病因

由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關節突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多。

常見于舉重、體操、籃球等運動項目，系運動員落地時膝關(guan)節(jie)突然屈曲(qu)，股四頭(tou)肌突然猛(meng)烈收縮(suo)所致。可為(wei)直接(jie)性或間接(jie)暴力(li)而使(shi)髕腱斷(duan)裂，如(ru)刀鏟或機械的(de)直接(jie)切割，也可在(zai)下肢負重時，突然暴力(li)使(shi)膝關(guan)節(jie)屈曲(qu)，股四頭(tou)肌強力(li)收縮(suo)致髕腱斷(duan)裂。

也可在(zai)下肢直立，伸膝裝置(zhi)處于緊張狀態下，由(you)前(qian)方遭受(shou)暴力打擊，加之股四(si)頭肌的(de)間接收縮(suo)力，在(zai)兩(liang)種復(fu)合作用下造成髕(bin)(bin)腱(jian)的(de)斷裂(lie)，一般發生在(zai)髕(bin)(bin)骨(gu)下極的(de)附著處。由(you)于伸膝裝置(zhi)的(de)損傷通(tong)常是(shi)在(zai)膝關節突然(ran)的(de)屈曲而股四(si)頭肌突然(ran)猛烈的(de)收縮(suo)時造成，而此時髕(bin)(bin)骨(gu)恰(qia)是(shi)整個伸膝裝置(zhi)的(de)股骨(gu)髁的(de)支點(dian)，因此，伸膝裝置(zhi)的(de)損傷以(yi)髕(bin)(bin)骨(gu)骨(gu)折(zhe)為(wei)多，而股四(si)頭肌腱(jian)與髕(bin)(bin)腱(jian)的(de)斷裂(lie)相對少(shao)見(jian)。典(dian)型的(de)創傷機制(zhi)是(shi)膝關節無準備的(de)屈曲時股四(si)頭肌突然(ran)強力的(de)保護性收縮(suo)導致退變或薄弱的(de)髕(bin)(bin)腱(jian)斷裂(lie)。

髕腱斷裂癥狀

斷裂位置多在髕(bin)骨(gu)(gu)下極及脛骨(gu)(gu)結節(jie)。創傷后患者出現(xian)(xian)典型的(de)伸膝障礙，斷裂處壓痛、積血、髕(bin)腱出現(xian)(xian)不(bu)連續的(de)空(kong)虛，髕(bin)骨(gu)(gu)上移。

髕腱斷裂怎么治療

1、髕腱斷裂保守治療

部(bu)分(fen)(fen)髕腱(jian)斷裂可采取保守治(zhi)療，伸膝(xi)位制(zhi)動(dong)3～6周。在(zai)保守治(zhi)療之前，一定要肯定損傷是屬部(bu)分(fen)(fen)斷裂，MRI是一個準確的方法(fa)。

2、髕腱斷裂手術治療

完全斷(duan)(duan)裂需手術(shu)治(zhi)療(liao)。治(zhi)療(liao)髕腱(jian)的(de)實(shi)質部(bu)斷(duan)(duan)裂，可(ke)(ke)用(yong)半腱(jian)肌(ji)或骨薄肌(ji)腱(jian)進(jin)行加強(qiang)。髕腱(jian)實(shi)質部(bu)的(de)急性(xing)斷(duan)(duan)裂，可(ke)(ke)用(yong)不吸收縫(feng)(feng)線進(jin)行連續的(de)內鎖式縫(feng)(feng)合。陳舊性(xing)髕腱(jian)斷(duan)(duan)裂的(de)重建包括：直(zhi)接(jie)縫(feng)(feng)合加上加強(qiang)修補(bu)；異體骨組織移(yi)植(zhi)；人工材料移(yi)植(zhi)等(deng)。

一(yi)般早期手術修補的療效滿意。延遲手術造成髕腱攣縮，導致手術困難，主要(yao)并發癥有髕骨下移(yi)，屈膝(xi)受限，髕骨壓力增加，導致髕股關節不適。

3、髕腱斷裂功能鍛煉

髕腱斷裂一(yi)般(ban)經過手術吻(wen)合(he)后一(yi)個月(yue)左右可(ke)以長好，但還需(xu)(xu)要(yao)進(jin)行功能(neng)鍛煉。功能(neng)鍛煉需(xu)(xu)要(yao)在(zai)醫生的(de)指導下進(jin)行循(xun)序漸(jian)進(jin)的(de)運動訓練，或進(jin)行膝(xi)關節(jie)(jie)的(de)功能(neng)鍛煉。這對肌(ji)力(li)的(de)恢復和防(fang)止關節(jie)(jie)黏(nian)連(lian)有重(zhong)要(yao)意義。應(ying)早期進(jin)行股四頭(tou)肌(ji)收(shou)縮(suo)練習，踝關節(jie)(jie)的(de)背伸、跖屈鍛煉。

髕腱斷裂必須手術嗎

髕腱完全斷裂需手術治療，部分斷裂可采取保守治療。對髕腱斷裂，應該強調早期修復。陳舊性的髕腱斷裂，常不能直接修復，需行自體、同種異體或人工韌帶移植重建術，稱為髕腱斷裂重建術。

髕腱斷裂手術后遺癥

此種損傷(shang)多數(shu)預后(hou)良好，按照醫生(sheng)指導(dao)進行功能訓練不會出(chu)現(xian)后(hou)遺(yi)癥。

術后多久可以行走

一般手術后四至六周左右(you)即可以逐漸行走。