髕(bin)(bin)腱(jian)是指連接髕(bin)(bin)骨(gu)（即膝(xi)蓋(gai)骨(gu)）與小(xiao)腿(tui)(tui)脛骨(gu)之間的(de)(de)肌腱(jian)，在腿(tui)(tui)部的(de)(de)正常(chang)活(huo)動(dong)(dong)中起著(zhu)極其重要的(de)(de)作(zuo)用，可以幫助肌肉控制小(xiao)腿(tui)(tui)。而(er)小(xiao)腿(tui)(tui)進行伸直的(de)(de)運動(dong)(dong)，力量(liang)是非常(chang)強大(da)的(de)(de)。所(suo)以在劇烈(lie)運動(dong)(dong)的(de)(de)過(guo)程中，有可能形成髕(bin)(bin)腱(jian)斷裂。

髕腱(jian)斷(duan)(duan)裂致(zhi)傷(shang)力(li)量和損傷(shang)比較嚴重。髕腱(jian)斷(duan)(duan)裂通常是髕骨下緣撕脫，亦(yi)可見髕腱(jian)遠端(duan)的(de)(de)脛骨結節撕脫；髕骨骨折(zhe)也(ye)可同時(shi)存在髕腱(jian)斷(duan)(duan)裂。由于股(gu)四頭肌(ji)的(de)(de)收縮，髕骨可以(yi)隨股(gu)四頭肌(ji)肌(ji)腱(jian)向上回縮3～6cm。

髕腱斷裂病因

由于伸膝裝置的損傷通常是在膝關節突然屈曲，而股四頭肌突然猛烈的收縮時造成，而此時髕骨恰是整個伸膝裝置的股骨髁的支點，因此，伸膝裝置的損傷以髕骨骨折為多。

常見于舉重、體操、籃球等運動項目，系運動員落地時膝關(guan)(guan)節突(tu)然(ran)屈(qu)曲(qu)，股四(si)頭(tou)肌(ji)突(tu)然(ran)猛烈收(shou)縮所致。可(ke)為直(zhi)接性或間(jian)接暴力而(er)使髕(bin)腱斷(duan)裂，如刀鏟(chan)或機械(xie)的直(zhi)接切割，也可(ke)在下肢負重(zhong)時，突(tu)然(ran)暴力使膝關(guan)(guan)節屈(qu)曲(qu)，股四(si)頭(tou)肌(ji)強力收(shou)縮致髕(bin)腱斷(duan)裂。

也可在下肢(zhi)直立，伸膝裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)處于(yu)緊張狀態下，由前方(fang)遭受(shou)暴力(li)打(da)擊，加之股四(si)頭(tou)肌的(de)(de)(de)(de)間接收縮(suo)力(li)，在兩種復(fu)合(he)作用下造(zao)成(cheng)髕(bin)腱(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)斷(duan)裂，一般(ban)發生在髕(bin)骨(gu)下極的(de)(de)(de)(de)附著處。由于(yu)伸膝裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)的(de)(de)(de)(de)損傷通常(chang)是在膝關節突(tu)(tu)(tu)然的(de)(de)(de)(de)屈曲(qu)而(er)股四(si)頭(tou)肌突(tu)(tu)(tu)然猛烈的(de)(de)(de)(de)收縮(suo)時(shi)造(zao)成(cheng)，而(er)此(ci)(ci)時(shi)髕(bin)骨(gu)恰是整個伸膝裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)的(de)(de)(de)(de)股骨(gu)髁的(de)(de)(de)(de)支點(dian)，因此(ci)(ci)，伸膝裝(zhuang)(zhuang)置(zhi)的(de)(de)(de)(de)損傷以髕(bin)骨(gu)骨(gu)折為多，而(er)股四(si)頭(tou)肌腱(jian)(jian)與(yu)髕(bin)腱(jian)(jian)的(de)(de)(de)(de)斷(duan)裂相(xiang)對少見。典型的(de)(de)(de)(de)創(chuang)傷機制是膝關節無準備的(de)(de)(de)(de)屈曲(qu)時(shi)股四(si)頭(tou)肌突(tu)(tu)(tu)然強力(li)的(de)(de)(de)(de)保護(hu)性收縮(suo)導(dao)致退變或(huo)薄弱的(de)(de)(de)(de)髕(bin)腱(jian)(jian)斷(duan)裂。

髕腱斷裂癥狀

斷(duan)裂位置(zhi)多在(zai)髕骨下極及(ji)脛(jing)骨結節(jie)。創(chuang)傷后患者出(chu)現典型的伸膝障(zhang)礙，斷(duan)裂處壓痛、積(ji)血、髕腱出(chu)現不連(lian)續的空虛，髕骨上移。

髕腱斷裂怎么治療

1、髕腱斷裂保守治療

部(bu)分髕(bin)腱斷裂可采取保守治(zhi)療，伸膝位制(zhi)動3～6周。在保守治(zhi)療之(zhi)前，一定(ding)要肯定(ding)損(sun)傷是屬部(bu)分斷裂，MRI是一個準(zhun)確的(de)方(fang)法。

2、髕腱斷裂手術治療

完全斷(duan)裂需手術治療(liao)。治療(liao)髕腱(jian)的實質部斷(duan)裂，可用半腱(jian)肌或骨薄肌腱(jian)進行加強。髕腱(jian)實質部的急性斷(duan)裂，可用不吸收(shou)縫線進行連續的內(nei)鎖(suo)式縫合。陳(chen)舊(jiu)性髕腱(jian)斷(duan)裂的重建包括：直接縫合加上加強修補；異體骨組(zu)織移植(zhi)；人工材(cai)料移植(zhi)等。

一般早(zao)期(qi)手術(shu)修補的療效滿意。延遲手術(shu)造成髕(bin)腱攣縮，導致(zhi)手術(shu)困難，主要并(bing)發癥有髕(bin)骨(gu)下(xia)移，屈膝(xi)受限(xian)，髕(bin)骨(gu)壓力增加，導致(zhi)髕(bin)股關節不適。

3、髕腱斷裂功能鍛煉

髕腱斷裂一般經過手術吻合后一個(ge)月左右可以長(chang)好，但還(huan)需要(yao)(yao)(yao)進(jin)行(xing)功能鍛煉(lian)(lian)。功能鍛煉(lian)(lian)需要(yao)(yao)(yao)在醫生的(de)指導下(xia)進(jin)行(xing)循(xun)序漸進(jin)的(de)運動訓練，或進(jin)行(xing)膝關(guan)節(jie)的(de)功能鍛煉(lian)(lian)。這(zhe)對肌力的(de)恢復和防(fang)止(zhi)關(guan)節(jie)黏連有重要(yao)(yao)(yao)意(yi)義。應早期進(jin)行(xing)股四頭肌收縮(suo)練習，踝關(guan)節(jie)的(de)背伸、跖屈鍛煉(lian)(lian)。

髕腱斷裂必須手術嗎

髕腱完全斷裂需手術治療，部分斷裂可采取保守治療。對髕腱斷裂，應該強調早期修復。陳舊性的髕腱斷裂，常不能直接修復，需行自體、同種異體或人工韌帶移植重建術，稱為髕腱斷裂重建術。

髕腱斷裂手術后遺癥

此(ci)種損傷多數預(yu)后良好，按照醫生指導進行(xing)功(gong)能訓練(lian)不會出現后遺癥。

術后多久可以行走

一般手術后四(si)至六周(zhou)左右即可以(yi)逐(zhu)漸(jian)行走。