簡介

尿(niao)(niao)(niao)液(ye)在膀胱內不能排出(chu)稱(cheng)為(wei)(wei)尿(niao)(niao)(niao)潴留(liu)(liu)(liu)。如尿(niao)(niao)(niao)液(ye)完(wan)全潴留(liu)(liu)(liu)膀胱，稱(cheng)為(wei)(wei)完(wan)全性(xing)尿(niao)(niao)(niao)潴留(liu)(liu)(liu)。如排尿(niao)(niao)(niao)后仍(reng)有殘留(liu)(liu)(liu)尿(niao)(niao)(niao)液(ye)，稱(cheng)為(wei)(wei)不完(wan)全性(xing)尿(niao)(niao)(niao)潴留(liu)(liu)(liu)。急(ji)性(xing)發作者稱(cheng)為(wei)(wei)急(ji)性(xing)尿(niao)(niao)(niao)潴留(liu)(liu)(liu)（acute urine retention）。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

急性尿(niao)潴留時突然發生(sheng)不(bu)(bu)能排尿(niao)而(er)膀胱充盈(ying)膨脹，是(shi)泌(mi)尿(niao)外科最常見的(de)急癥之(zhi)一，發病急，患(huan)者表(biao)現為下腹(fu)滿悶脹痛，尿(niao)意窘迫，欲尿(niao)不(bu)(bu)出，輾轉不(bu)(bu)安(an)等痛苦癥狀，需(xu)要緊急診斷(duan)和(he)及時處理。

急性尿潴留的病因

1、機械性梗阻

膀胱頸和尿道(dao)各(ge)種梗阻性病變，如前列(lie)腺增生癥(zheng)、尿道(dao)外傷(shang)、尿道(dao)狹窄、膀胱和尿道(dao)的結石、腫(zhong)瘤和異物(wu)，以及盆腔腫(zhong)瘤、妊娠、糞便的壓迫等(deng)。

2、動力性梗阻

膀胱、尿(niao)道無(wu)器(qi)質性病變，尿(niao)潴留(liu)系排尿(niao)功能(neng)障礙所引(yin)起(qi)。如麻醉、手術(shu)后尿(niao)潴留(liu)、中樞和周圍神經系損傷、炎癥(zheng)、腫瘤，以及應用松(song)弛平滑(hua)肌的藥物如阿托品、普(pu)魯苯辛等。

3、其(qi)他

低血鉀、發(fa)熱(re)或臥床不習慣床上排尿(niao)者亦可發(fa)生尿(niao)潴留(liu)。

4、前列腺癌

前列腺堅硬(ying)，結(jie)節狀，血清PSA升高時，鑒別需行活組(zu)織(zhi)或針吸細胞學(xue)檢查(cha)。

5、膀(bang)胱癌

膀(bang)胱頸附(fu)近的膀(bang)胱癌臨床(chuang)亦表現為膀(bang)胱出(chu)口梗(geng)阻，常有血尿，膀(bang)胱鏡檢查容易鑒(jian)別。

檢查

酌情進行膀胱(guang)超聲(sheng)檢查(cha)；前列腺、精(jing)囊腺超聲(sheng)檢查(cha)等(deng)。

1、尿流(liu)率(lv)檢(jian)查

前列腺增生(sheng)(sheng)早期即可(ke)發生(sheng)(sheng)排尿(niao)的功能改變，如最大尿(niao)流(liu)率<15ml/s，說明排尿不暢。<10ml/s則(ze)梗阻嚴重，必(bi)須(xu)治療。最大尿(niao)流(liu)率不恒定，重復檢查往往必(bi)須(xu)。評(ping)估(gu)最大尿(niao)流(liu)率時，排尿(niao)量必(bi)須(xu)超過150ml。如(ru)果排(pai)尿(niao)(niao)困難主(zhu)要(yao)由于逼尿(niao)(niao)肌功能失常引起，應進行尿(niao)(niao)動力學檢查，測定排(pai)尿(niao)(niao)時膀胱內壓(ya)的改變。

2、超(chao)聲(sheng)檢(jian)查

可(ke)以(yi)直接測(ce)定(ding)前列腺(xian)大小、內(nei)部結構(gou)、是(shi)否突入膀胱(guang)(guang)，經直腸超(chao)聲掃描更為精確。經腹壁(bi)超(chao)聲檢查可(ke)測(ce)定(ding)膀胱(guang)(guang)殘余尿量。

3、血清前列腺特異抗(kang)原(PSA)測定

在前列腺體積較大，有結節或較硬(ying)時，應測定血清pSA，以排除合(he)并前(qian)列腺癌的可(ke)能性。

鑒別診斷

1、排(pai)尿困難及(ji)尿潴(zhu)留

排尿(niao)(niao)(niao)困(kun)(kun)難系指排尿(niao)(niao)(niao)時須增加腹壓(ya)才能排出，病情嚴(yan)重(zhong)時膀(bang)胱內有(you)尿(niao)(niao)(niao)而不(bu)能排出稱尿(niao)(niao)(niao)潴留。排尿(niao)(niao)(niao)困(kun)(kun)難可(ke)分功能性和阻塞性兩大類(lei)。

2、排尿不暢(chang)

造成小便不暢的主要原因是由于排尿(niao)徑路上有阻塞，或(huo)者是膀胱缺乏收縮能力(li)。

治療

治(zhi)(zhi)療(liao)原則是解除病因(yin)(yin)，恢復排尿。如病因(yin)(yin)不明(ming)或梗(geng)阻一(yi)(yi)時難(nan)以解除，可(ke)行導尿術引(yin)流(liu)膀胱尿液，以解除脹痛，然后再作進一(yi)(yi)步(bu)檢查(cha)，明(ming)確(que)病因(yin)(yin)后再進行治(zhi)(zhi)療(liao)。

對尿(niao)潴留在短時間不能恢復者，最好放置導尿(niao)管持(chi)續導尿(niao)，1周左右拔除。急性尿潴(zhu)留(liu)患(huan)者在不能插入(ru)導尿管時，可采(cai)用粗針頭恥骨(gu)上膀胱穿刺(ci)的(de)方法吸(xi)出尿液，以(yi)暫時緩解患(huan)者的(de)痛苦。此外，還可采(cai)用用膀胱穿刺(ci)激造瘺引流尿液。

發生急性尿潴留后的緊急處理非常重要(yao)，一般有如下幾種方法(fa)：

1、熱(re)敷(fu)法

熱敷(fu)恥(chi)骨上膀胱區(qu)及(ji)會陰，對尿潴留時間較短，膀胱充盈不嚴重(zhong)的患者常有很(hen)好(hao)的療效，也可(ke)采(cai)用熱水浴，如在(zai)(zai)熱水中有排尿感(gan)，可(ke)在(zai)(zai)水中試排，不要堅持出浴盆排尿，防止失去(qu)自行排尿的機(ji)會。

2、按摩法

順(shun)臍(qi)至恥骨聯合中點處輕輕按摩，并逐漸加壓，可用拇指點按關元穴(xue)部位約一分鐘(zhong)，并以(yi)手掌(zhang)自(zi)膀(bang)胱上(shang)方向下輕壓膀(bang)脹，以(yi)助排尿，切忌(ji)用力過(guo)猛(meng)，以(yi)免(mian)造(zao)成膀(bang)胱破裂。

3、敷(fu)臍(qi)療法(fa)

用食鹽半斤炒熱，布包熨臍腹，冷后炒熱敷臍。或用獨頭蒜一個，梔子3枚，鹽少(shao)許搗爛，攤紙上(shang)貼臍(qi)。

4、導尿(niao)法(fa)

一般(ban)應在(zai)無(wu)菌條件下進行，故由醫護人員操作(zuo)，目前(qian)國(guo)外對于尿(niao)潴留患者，也提倡自家導尿(niao)。

5、穿刺(ci)抽尿法

在無法插入導尿管情況下(xia)為暫時緩(huan)解患者痛苦，可在無菌(jun)條(tiao)件下(xia)，在恥骨聯合上緣二指正中線處，行膀(bang)胱穿刺，抽出(chu)尿液。

預防

急性(xing)尿潴留(liu)的發生主(zhu)要是針(zhen)對病因預(yu)防。如前(qian)列腺增生患者(zhe)應注意避免受涼、勞累、進食刺激(ji)性(xing)飲食等，手術前(qian)患者(zhe)進行臥(wo)床排尿訓練，對癥處理高熱(re)，預(yu)防便秘等。

注意事項

1、在日常生活中注意(yi)預防感(gan)冒；

2、適當多飲(yin)水，但注(zhu)意(yi)及時排尿，避免膀胱過度充盈；

3、不吃辛辣刺激性食物，不飲咖啡；

4、不長時(shi)間騎自(zi)行車；

5、禁忌大量(liang)飲酒，因(yin)酒精(jing)有(you)利尿作用，同時攝入大量(liang)水分又不及時排尿，使膀胱短時間內過(guo)度膨脹，容(rong)易誘發急性尿潴留。