一、什么是腱鞘囊腫

1、腱鞘囊腫

腱(jian)鞘(qiao)囊(nang)腫(zhong)(zhong)是(shi)發生于(yu)關(guan)節(jie)部(bu)腱(jian)鞘(qiao)內的(de)囊(nang)性(xing)腫(zhong)(zhong)物，是(shi)由于(yu)關(guan)節(jie)囊(nang)、韌帶(dai)、腱(jian)鞘(qiao)中的(de)結(jie)締組織(zhi)(zhi)退變所(suo)致(zhi)(zhi)的(de)病癥。囊(nang)內含有無色透明或橙色、淡黃(huang)色的(de)濃稠黏液，囊(nang)壁為(wei)致(zhi)(zhi)密硬韌的(de)纖維結(jie)締組織(zhi)(zhi)，囊(nang)腫(zhong)(zhong)以單房性(xing)為(wei)多(duo)見。多(duo)發于(yu)腕背和足背部(bu)。患者(zhe)多(duo)為(wei)青壯年，女性(xing)多(duo)見。起病緩慢，發病部(bu)位可見一(yi)圓形(xing)腫(zhong)(zhong)塊，有輕微酸痛(tong)感，嚴重時(shi)會給患者(zhe)造(zao)成一(yi)定的(de)功能障礙。

2、發病病因

病(bing)(bing)因尚不清(qing)楚，可(ke)(ke)能與慢性外傷(shang)(shang)有(you)一(yi)定關(guan)(guan)系。可(ke)(ke)以是受(shou)傷(shang)(shang)、過分勞損（尤其見(jian)于手(shou)及(ji)手(shou)指）、骨關(guan)(guan)節炎、一(yi)些系統免疫疾(ji)病(bing)(bing)、甚至是感染也(ye)有(you)可(ke)(ke)能引起(qi)。一(yi)些需要長期(qi)重(zhong)復關(guan)(guan)節活動的職業(ye)如打字員、貨物搬運或需要長時(shi)間電腦操作的行(xing)業(ye)等都(dou)會引發或加重(zhong)此病(bing)(bing)。常見(jian)患處有(you)手(shou)腕、手(shou)指、肩(jian)部等位置，女(nv)性及(ji)糖尿病(bing)(bing)患者較易(yi)患上此病(bing)(bing)。腱鞘囊(nang)腫(zhong)可(ke)(ke)發生于任何(he)年齡，多見(jian)于青年和(he)中(zhong)年，女(nv)性多于男性。囊(nang)腫(zhong)生長緩慢，圓形，直徑(jing)一(yi)般(ban)不超過2厘米。也(ye)有(you)突然發現者。少數可(ke)(ke)自行(xing)消退，也(ye)可(ke)(ke)再長出(chu)。

3、臨床表現

（1）一般癥狀

部分病例(li)除(chu)局部腫物外，無自覺不(bu)適，有(you)時有(you)輕度壓痛。多數病例(li)有(you)局部酸脹或不(bu)適，影響活動。囊腫大小與癥狀輕重(zhong)無直接關(guan)系(xi)，而與囊腫張力(li)有(you)關(guan)，張力(li)越大，腫物越硬，疼(teng)痛越明顯(xian)。

（2）局部癥狀

檢查時(shi)可摸(mo)到一外(wai)形光(guang)滑(hua)、邊界清楚的(de)圓形腫(zhong)塊，表(biao)面皮膚可推動，無(wu)粘(zhan)連，壓(ya)之有酸(suan)脹或痛(tong)感。囊(nang)腫(zhong)多數(shu)張力較大，腫(zhong)塊堅韌，少數(shu)柔軟，但(dan)都有囊(nang)性感。囊(nang)腫(zhong)的(de)根基固(gu)定，幾乎沒(mei)有活動。

（3）手腕部腱鞘(qiao)囊腫

多發(fa)生于腕(wan)背側，少數(shu)在掌側。最(zui)好發(fa)的(de)部位(wei)是指(zhi)總伸肌腱(jian)(jian)橈(rao)側的(de)腕(wan)關(guan)節(jie)(jie)背側關(guan)節(jie)(jie)囊(nang)處，其次是橈(rao)側腕(wan)屈肌腱(jian)(jian)和拇長展肌腱(jian)(jian)之(zhi)間。腕(wan)管內(nei)的(de)屈指(zhi)肌腱(jian)(jian)鞘亦可發(fa)生囊(nang)腫，壓迫正(zheng)中神經(jing)，誘(you)發(fa)腕(wan)管綜合(he)征。少數(shu)腱(jian)(jian)鞘囊(nang)腫可發(fa)生在掌指(zhi)關(guan)節(jie)(jie)以遠的(de)手指(zhi)屈肌腱(jian)(jian)鞘上，米(mi)粒大小，硬如(ru)軟骨。

（4）足踝部腱鞘囊腫(zhong)

以足(zu)背(bei)腱(jian)鞘(qiao)囊腫較多(duo)見，多(duo)起源于足(zu)背(bei)動脈外側(ce)的趾長伸肌腱(jian)腱(jian)鞘(qiao)。跗管內的腱(jian)鞘(qiao)囊腫可壓迫脛神(shen)經(jing)，是跗管綜合(he)征的原因之一。

二、腱鞘囊腫的治療及預防

1、擠壓或者撞擊

病人先用左右拇指將囊(nang)腫(zhong)擠壓到近端(duan)，然后(hou)將關節彎曲到對側，使囊(nang)腫(zhong)處于(yu)張力最大(da)的位置。然后(hou)用右手拇指端(duan)垂直向下按(an)壓囊(nang)腫(zhong)，大(da)多數囊(nang)腫(zhong)都可以壓縮，壓縮后(hou)，囊(nang)腫(zhong)現象(xiang)會慢慢消失，然后(hou)患者每(mei)天按(an)摩受影(ying)響區域約10分鐘，每(mei)天一次，持續一周。

2、小針刀法

經消毒和局部(bu)麻醉后(hou)，用鏟形(xing)針刀沿囊(nang)腫縱軸刺入囊(nang)腫3-5次，取出針刀后(hou)，擠(ji)壓囊(nang)腫，導致囊(nang)腫液快(kuai)速的(de)溢出皮膚(fu)，接下來也需要每一天不(bu)停的(de)按摩感染的(de)部(bu)位，持續一個星期之后(hou)就能夠有效的(de)達到(dao)了緩解的(de)作用。

3、囊內注射

皮膚消毒后，用粗針抽吸液局部麻醉，將25毫克強的松龍注(zhu)射入膠囊內(nei)，然后也需要進行全面的包扎(zha)，每天摩擦一(yi)(yi)周。如果效果不明顯，您可以在一(yi)(yi)周內(nei)最多重復上述(shu)操(cao)作三次。

4、外科治療

如(ru)果以(yi)上(shang)方法(fa)都(dou)無(wu)效(xiao)，可以(yi)手術切除囊腫，在經過了(le)局部的(de)(de)麻醉以(yi)及一系(xi)列(lie)的(de)(de)消毒之后，切開皮膚，然后就可以(yi)有(you)效(xiao)的(de)(de)去除囊腫，另外也可以(yi)把病變組織全部一起(qi)去除。按照這種方法(fa)就可以(yi)有(you)效(xiao)的(de)(de)達到修(xiu)復的(de)(de)作用。

5、預防

（1）手(shou)(shou)握鼠標(biao)時間過(guo)長，或(huo)是(shi)姿勢(shi)不正確，易導致手(shou)(shou)關節(jie)滑膜腔的損(sun)傷(shang)，從而引發腱鞘囊腫。因此，需要長時間使用電腦和鼠標(biao)的辦公(gong)人員(yuan)，應每(mei)隔(ge)一小時休息5至10分鐘，做(zuo)柔(rou)軟操或(huo)局部按摩。

（2）可以(yi)做(zuo)些(xie)溫和的(de)(de)(de)手(shou)部運(yun)(yun)動(dong)以(yi)緩解疼痛。旋轉(zhuan)(zhuan)手(shou)腕是簡單的(de)(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)之一。轉(zhuan)(zhuan)動(dong)手(shou)腕約2分(fen)鐘。可以(yi)運(yun)(yun)動(dong)所(suo)有的(de)(de)(de)腕肌肉(rou)，恢復(fu)血(xue)液循環，并(bing)消除手(shou)腕的(de)(de)(de)彎曲姿(zi)勢。

（3）在勞累后應用熱水對患處進(jin)行沖洗，使局部(bu)血流(liu)通暢。局部(bu)按摩也(ye)有利于促進(jin)血液循環。

（4）平時(shi)多做運動，平時(shi)注意(yi)保護腕關節、足關節等部位(wei)，避(bi)免勞累，特別是在(zai)辦公(gong)室，如(ru)果經常性使用電腦(nao)的白領一族，還要注意(yi)勞逸(yi)結合，多放松手腕。

注意：病情(qing)較(jiao)嚴重者建(jian)議去醫(yi)院進行檢(jian)查，遵照醫(yi)囑進行治療。

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