一、什么是腱鞘囊腫

1、腱鞘囊腫

腱(jian)(jian)鞘囊(nang)腫(zhong)是(shi)發生(sheng)于(yu)關(guan)節(jie)部(bu)腱(jian)(jian)鞘內(nei)的(de)囊(nang)性腫(zhong)物，是(shi)由于(yu)關(guan)節(jie)囊(nang)、韌帶、腱(jian)(jian)鞘中的(de)結締(di)組織退(tui)變所致的(de)病癥(zheng)。囊(nang)內(nei)含(han)有無(wu)色透明或橙色、淡(dan)黃色的(de)濃稠(chou)黏液，囊(nang)壁(bi)為(wei)致密硬(ying)韌的(de)纖維結締(di)組織，囊(nang)腫(zhong)以單(dan)房性為(wei)多見(jian)。多發于(yu)腕背(bei)和足背(bei)部(bu)。患者(zhe)多為(wei)青壯年，女性多見(jian)。起病緩慢(man)，發病部(bu)位可見(jian)一圓(yuan)形腫(zhong)塊，有輕微(wei)酸痛感(gan)，嚴重時會給患者(zhe)造成一定的(de)功(gong)能(neng)障礙。

2、發病病因

病(bing)因尚不(bu)清楚，可(ke)能(neng)與慢性外傷有(you)(you)一定關(guan)系(xi)。可(ke)以(yi)是(shi)受傷、過分(fen)勞(lao)損(sun)（尤其見于(yu)(yu)手(shou)及手(shou)指(zhi)）、骨關(guan)節(jie)炎、一些系(xi)統(tong)免(mian)疫(yi)疾病(bing)、甚至(zhi)是(shi)感染也(ye)有(you)(you)可(ke)能(neng)引(yin)起。一些需要(yao)長期重復關(guan)節(jie)活動(dong)的(de)(de)職業(ye)如打字員、貨物搬運或(huo)(huo)需要(yao)長時間電(dian)腦操作的(de)(de)行(xing)業(ye)等都會引(yin)發(fa)(fa)或(huo)(huo)加(jia)重此病(bing)。常見患處有(you)(you)手(shou)腕、手(shou)指(zhi)、肩(jian)部等位置，女性及糖(tang)尿病(bing)患者(zhe)較易患上此病(bing)。腱鞘囊腫可(ke)發(fa)(fa)生于(yu)(yu)任何年齡(ling)，多(duo)見于(yu)(yu)青(qing)年和中年，女性多(duo)于(yu)(yu)男性。囊腫生長緩慢，圓(yuan)形(xing)，直(zhi)徑一般(ban)不(bu)超過2厘(li)米。也(ye)有(you)(you)突然發(fa)(fa)現者(zhe)。少數可(ke)自(zi)行(xing)消退(tui)，也(ye)可(ke)再長出。

3、臨床表現

（1）一般癥狀

部(bu)分病例除(chu)局(ju)部(bu)腫物外，無自覺不(bu)適，有(you)時有(you)輕(qing)度(du)壓痛(tong)。多數病例有(you)局(ju)部(bu)酸脹或(huo)不(bu)適，影響活(huo)動。囊(nang)腫大小與癥狀(zhuang)輕(qing)重無直(zhi)接關(guan)系，而與囊(nang)腫張力有(you)關(guan)，張力越大，腫物越硬，疼痛(tong)越明顯。

（2）局部癥狀

檢查時可摸到一外形光滑、邊界清楚的圓(yuan)形腫塊(kuai)，表面(mian)皮(pi)膚(fu)可推動，無(wu)粘連，壓(ya)之有(you)酸脹或痛感。囊腫多數張力較(jiao)大，腫塊(kuai)堅韌，少數柔軟，但都有(you)囊性感。囊腫的根基固定，幾(ji)乎沒有(you)活動。

（3）手腕(wan)部腱鞘囊(nang)腫

多(duo)發(fa)(fa)生于腕(wan)(wan)背側，少(shao)數在掌(zhang)側。最好(hao)發(fa)(fa)的部位(wei)是指(zhi)(zhi)(zhi)總伸肌(ji)(ji)(ji)腱(jian)橈側的腕(wan)(wan)關節(jie)背側關節(jie)囊(nang)(nang)(nang)處，其(qi)次(ci)是橈側腕(wan)(wan)屈肌(ji)(ji)(ji)腱(jian)和拇(mu)長展(zhan)肌(ji)(ji)(ji)腱(jian)之間。腕(wan)(wan)管內的屈指(zhi)(zhi)(zhi)肌(ji)(ji)(ji)腱(jian)鞘(qiao)亦可(ke)發(fa)(fa)生囊(nang)(nang)(nang)腫，壓迫正(zheng)中神經(jing)，誘發(fa)(fa)腕(wan)(wan)管綜合征。少(shao)數腱(jian)鞘(qiao)囊(nang)(nang)(nang)腫可(ke)發(fa)(fa)生在掌(zhang)指(zhi)(zhi)(zhi)關節(jie)以遠的手指(zhi)(zhi)(zhi)屈肌(ji)(ji)(ji)腱(jian)鞘(qiao)上，米粒大小，硬如軟(ruan)骨。

（4）足(zu)踝(huai)部(bu)腱鞘囊(nang)腫

以(yi)足背腱(jian)鞘囊腫(zhong)較多見(jian)，多起(qi)源于(yu)足背動脈外側(ce)的(de)(de)(de)趾長伸肌(ji)腱(jian)腱(jian)鞘。跗管內(nei)的(de)(de)(de)腱(jian)鞘囊腫(zhong)可壓迫脛神經，是跗管綜合征的(de)(de)(de)原因(yin)之一。

二、腱鞘囊腫的治療及預防

1、擠壓或者撞擊

病人先用(yong)左右拇(mu)指將囊(nang)(nang)腫擠(ji)壓到近(jin)端，然后(hou)將關(guan)節(jie)彎曲到對側，使囊(nang)(nang)腫處于張力最大的位置(zhi)。然后(hou)用(yong)右手拇(mu)指端垂直向下(xia)按壓囊(nang)(nang)腫，大多數囊(nang)(nang)腫都可(ke)以壓縮(suo)，壓縮(suo)后(hou)，囊(nang)(nang)腫現象會慢慢消失，然后(hou)患者(zhe)每天(tian)按摩受影響區域約10分鐘，每天(tian)一(yi)次，持續一(yi)周。

2、小針刀法

經消毒(du)和局部麻醉后，用鏟(chan)形針刀(dao)沿囊腫縱軸(zhou)刺(ci)入(ru)囊腫3-5次，取(qu)出針刀(dao)后，擠壓(ya)囊腫，導致囊腫液快速(su)的(de)溢出皮膚，接下來(lai)也(ye)需要每一(yi)天(tian)不停的(de)按摩感染(ran)的(de)部位，持續一(yi)個星期之后就能(neng)夠有效(xiao)的(de)達到了(le)緩解的(de)作用。

3、囊內注射

皮膚消(xiao)毒后，用粗針(zhen)抽吸液(ye)局部麻醉，將(jiang)25毫克強的(de)松龍注(zhu)射入膠囊內，然后也需要(yao)進(jin)行全面的(de)包扎，每天摩(mo)擦(ca)一周(zhou)。如果效果不(bu)明顯，您(nin)可以在一周(zhou)內最多重復上述操作三次。

4、外科治療

如果(guo)以(yi)上方法(fa)都無效(xiao)，可(ke)(ke)以(yi)手術切(qie)除囊腫(zhong)，在(zai)經(jing)過了局部的(de)麻醉以(yi)及一系(xi)列的(de)消毒之(zhi)后，切(qie)開皮膚(fu)，然后就可(ke)(ke)以(yi)有(you)效(xiao)的(de)去除囊腫(zhong)，另外也可(ke)(ke)以(yi)把病變(bian)組織全部一起去除。按照這種方法(fa)就可(ke)(ke)以(yi)有(you)效(xiao)的(de)達到修(xiu)復的(de)作(zuo)用。

5、預防

（1）手(shou)握鼠(shu)(shu)標(biao)時(shi)間過長，或(huo)(huo)是姿勢不正(zheng)確，易(yi)導(dao)致手(shou)關(guan)節滑膜腔的(de)損(sun)傷，從而引發腱鞘囊腫。因此，需要長時(shi)間使用電(dian)腦和鼠(shu)(shu)標(biao)的(de)辦(ban)公人員(yuan)，應(ying)每(mei)隔一小(xiao)時(shi)休息5至10分鐘，做柔軟操或(huo)(huo)局部按摩。

（2）可(ke)以(yi)做些溫和的手部運動(dong)以(yi)緩解(jie)疼(teng)痛。旋轉手腕是(shi)簡單的運動(dong)之一(yi)。轉動(dong)手腕約(yue)2分(fen)鐘。可(ke)以(yi)運動(dong)所有(you)的腕肌(ji)肉，恢復血液(ye)循(xun)環，并(bing)消除手腕的彎曲姿勢。

（3）在勞累后應用熱水對患處進行沖(chong)洗，使局部血流通暢。局部按(an)摩也(ye)有利于促進血液循(xun)環。

（4）平(ping)時(shi)多做運動，平(ping)時(shi)注(zhu)意保護腕關(guan)節、足(zu)關(guan)節等部(bu)位，避免勞(lao)累(lei)，特別是在辦公室，如(ru)果經(jing)常性使(shi)用電腦的白領一(yi)族，還(huan)要注(zhu)意勞(lao)逸(yi)結合(he)，多放松手腕。

注意：病情較嚴重者(zhe)建議去醫(yi)(yi)院進(jin)(jin)行(xing)檢查，遵照醫(yi)(yi)囑進(jin)(jin)行(xing)治療。

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