一、什么是腱鞘囊腫

1、腱鞘囊腫

腱(jian)(jian)鞘(qiao)囊腫(zhong)(zhong)是發(fa)生于(yu)關節(jie)部腱(jian)(jian)鞘(qiao)內的囊性腫(zhong)(zhong)物(wu)，是由于(yu)關節(jie)囊、韌帶、腱(jian)(jian)鞘(qiao)中的結(jie)締組織(zhi)退變(bian)所(suo)致的病(bing)(bing)癥。囊內含有無色(se)透(tou)明或橙色(se)、淡黃色(se)的濃稠黏液，囊壁為(wei)(wei)(wei)致密硬(ying)韌的纖(xian)維(wei)結(jie)締組織(zhi)，囊腫(zhong)(zhong)以(yi)單房(fang)性為(wei)(wei)(wei)多(duo)見(jian)。多(duo)發(fa)于(yu)腕背和足背部。患者多(duo)為(wei)(wei)(wei)青壯(zhuang)年，女性多(duo)見(jian)。起病(bing)(bing)緩(huan)慢，發(fa)病(bing)(bing)部位可見(jian)一圓形腫(zhong)(zhong)塊，有輕微酸(suan)痛感，嚴重時會給(gei)患者造(zao)成一定的功能障礙。

2、發病病因

病因(yin)尚不(bu)清楚，可(ke)能與慢性外傷(shang)有一(yi)(yi)定關(guan)系。可(ke)以是受傷(shang)、過(guo)分勞損（尤其見(jian)于(yu)(yu)手及(ji)手指）、骨關(guan)節炎、一(yi)(yi)些(xie)系統免(mian)疫疾(ji)病、甚至(zhi)是感染也(ye)有可(ke)能引起。一(yi)(yi)些(xie)需要(yao)長期重復關(guan)節活動的職業如打字員(yuan)、貨物搬運或需要(yao)長時(shi)間電腦操作的行業等都會引發或加重此(ci)病。常(chang)見(jian)患(huan)處有手腕、手指、肩部等位置，女性及(ji)糖尿病患(huan)者(zhe)較易(yi)患(huan)上此(ci)病。腱鞘囊(nang)腫(zhong)可(ke)發生于(yu)(yu)任(ren)何(he)年(nian)齡，多見(jian)于(yu)(yu)青(qing)年(nian)和(he)中(zhong)年(nian)，女性多于(yu)(yu)男性。囊(nang)腫(zhong)生長緩慢，圓形，直徑一(yi)(yi)般不(bu)超過(guo)2厘米。也(ye)有突然發現者(zhe)。少數可(ke)自行消退(tui)，也(ye)可(ke)再長出。

3、臨床表現

（1）一般癥狀

部分病例除局(ju)(ju)部腫物(wu)外，無自覺不適，有時有輕度壓痛。多(duo)數病例有局(ju)(ju)部酸脹或不適，影響活動(dong)。囊(nang)腫大小與(yu)癥(zheng)狀(zhuang)輕重無直接關系，而與(yu)囊(nang)腫張力有關，張力越(yue)大，腫物(wu)越(yue)硬，疼痛越(yue)明顯(xian)。

（2）局部癥狀

檢(jian)查時可摸到一外形(xing)光滑、邊界清楚的圓形(xing)腫塊，表面皮(pi)膚可推動，無粘(zhan)連(lian)，壓之(zhi)有(you)酸(suan)脹或痛感(gan)。囊腫多數張力(li)較大，腫塊堅韌，少數柔軟(ruan)，但都有(you)囊性感(gan)。囊腫的根(gen)基固定，幾(ji)乎沒有(you)活動。

（3）手腕部(bu)腱鞘(qiao)囊腫(zhong)

多發生(sheng)于腕(wan)背側(ce)，少數在(zai)掌側(ce)。最好(hao)發的(de)部位是(shi)指(zhi)(zhi)總伸肌腱(jian)(jian)橈側(ce)的(de)腕(wan)關(guan)節背側(ce)關(guan)節囊處(chu)，其次(ci)是(shi)橈側(ce)腕(wan)屈肌腱(jian)(jian)和拇長展肌腱(jian)(jian)之間。腕(wan)管內(nei)的(de)屈指(zhi)(zhi)肌腱(jian)(jian)鞘亦可發生(sheng)囊腫，壓迫正中神經，誘發腕(wan)管綜(zong)合(he)征。少數腱(jian)(jian)鞘囊腫可發生(sheng)在(zai)掌指(zhi)(zhi)關(guan)節以遠的(de)手指(zhi)(zhi)屈肌腱(jian)(jian)鞘上，米粒(li)大小，硬如軟骨。

（4）足踝部腱鞘囊(nang)腫

以足(zu)背(bei)腱鞘(qiao)囊(nang)腫較多見(jian)，多起源于足(zu)背(bei)動脈外側的(de)趾長伸肌(ji)腱腱鞘(qiao)。跗管內(nei)的(de)腱鞘(qiao)囊(nang)腫可壓迫脛神經，是跗管綜(zong)合征的(de)原因之一。

二、腱鞘囊腫的治療及預防

1、擠壓或者撞擊

病(bing)人先(xian)用左右(you)拇(mu)指將囊(nang)腫(zhong)擠壓(ya)(ya)到近端，然(ran)后(hou)(hou)將關節彎曲到對側(ce)，使(shi)囊(nang)腫(zhong)處于張(zhang)力最大(da)的位(wei)置。然(ran)后(hou)(hou)用右(you)手(shou)拇(mu)指端垂直向下按(an)壓(ya)(ya)囊(nang)腫(zhong)，大(da)多數囊(nang)腫(zhong)都可以壓(ya)(ya)縮，壓(ya)(ya)縮后(hou)(hou)，囊(nang)腫(zhong)現(xian)象(xiang)會慢(man)慢(man)消失，然(ran)后(hou)(hou)患者(zhe)每天(tian)按(an)摩受影響區域約(yue)10分鐘，每天(tian)一(yi)次，持(chi)續一(yi)周。

2、小針刀法

經消毒和局部(bu)麻醉(zui)后(hou)，用(yong)鏟形針刀沿囊(nang)腫縱軸(zhou)刺入囊(nang)腫3-5次，取出針刀后(hou)，擠壓囊(nang)腫，導致囊(nang)腫液快速的溢出皮膚，接(jie)下(xia)來也需(xu)要每一(yi)天不停的按摩(mo)感染的部(bu)位，持續一(yi)個星(xing)期之后(hou)就(jiu)能夠有效的達到了緩解的作(zuo)用(yong)。

3、囊內注射

皮膚(fu)消(xiao)毒(du)后，用粗(cu)針抽吸液(ye)局部(bu)麻醉，將25毫克強(qiang)的(de)松龍注射入膠囊內(nei)，然(ran)后也需要進行全面的(de)包(bao)扎，每天摩擦一(yi)周(zhou)。如果(guo)效(xiao)果(guo)不明顯，您可以在一(yi)周(zhou)內(nei)最(zui)多重復上述操作三次。

4、外科治療

如(ru)果以上(shang)方法(fa)(fa)都(dou)無效，可以手術切(qie)(qie)除囊(nang)(nang)腫，在(zai)經過了(le)局部的(de)(de)麻醉以及一(yi)系列的(de)(de)消毒之(zhi)后，切(qie)(qie)開皮膚，然后就(jiu)可以有效的(de)(de)去(qu)除囊(nang)(nang)腫，另(ling)外(wai)也可以把病變組織全部一(yi)起(qi)去(qu)除。按(an)照(zhao)這(zhe)種方法(fa)(fa)就(jiu)可以有效的(de)(de)達(da)到(dao)修復的(de)(de)作用。

5、預防

（1）手握鼠標(biao)(biao)時間(jian)過長(chang)，或是(shi)姿勢不(bu)正確(que)，易(yi)導(dao)致手關節(jie)滑膜腔的損(sun)傷(shang)，從而引發腱鞘囊腫(zhong)。因此，需(xu)要長(chang)時間(jian)使用(yong)電腦和鼠標(biao)(biao)的辦公人員(yuan)，應每隔一(yi)小時休息5至10分(fen)鐘，做柔軟操或局部按摩。

（2）可以(yi)做些(xie)溫和的(de)(de)手部運動以(yi)緩解疼痛。旋(xuan)轉手腕是(shi)簡單(dan)的(de)(de)運動之一(yi)。轉動手腕約2分鐘。可以(yi)運動所有的(de)(de)腕肌肉，恢復(fu)血液循環，并消除(chu)手腕的(de)(de)彎曲姿勢。

（3）在勞累后應用熱水對患處進(jin)行沖洗，使(shi)局部(bu)(bu)血流通暢(chang)。局部(bu)(bu)按摩也有利于促進(jin)血液循環。

（4）平時多做運(yun)動(dong)，平時注意(yi)保(bao)護腕關節、足關節等部位，避免(mian)勞(lao)累，特別(bie)是在辦公室，如(ru)果(guo)經常性使用電(dian)腦的白(bai)領一(yi)族(zu)，還要注意(yi)勞(lao)逸結(jie)合，多放松手腕。

注意：病情較嚴重者(zhe)建議去醫院(yuan)進行檢查，遵照醫囑進行治療。

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