一、什么是腱鞘囊腫

1、腱鞘囊腫

腱(jian)鞘囊(nang)(nang)腫是(shi)發(fa)生于(yu)關(guan)節部(bu)腱(jian)鞘內的(de)(de)(de)囊(nang)(nang)性(xing)腫物，是(shi)由于(yu)關(guan)節囊(nang)(nang)、韌帶、腱(jian)鞘中的(de)(de)(de)結締組織退變所致(zhi)的(de)(de)(de)病(bing)癥。囊(nang)(nang)內含有無色透明或橙色、淡黃色的(de)(de)(de)濃稠黏液，囊(nang)(nang)壁為(wei)致(zhi)密硬韌的(de)(de)(de)纖維結締組織，囊(nang)(nang)腫以單房性(xing)為(wei)多見。多發(fa)于(yu)腕背(bei)和足背(bei)部(bu)。患者多為(wei)青壯年，女性(xing)多見。起病(bing)緩慢，發(fa)病(bing)部(bu)位可(ke)見一圓形腫塊(kuai)，有輕微酸痛感，嚴重時會給患者造成一定的(de)(de)(de)功能障礙。

2、發病病因

病(bing)因(yin)尚不清楚，可(ke)能與慢(man)性(xing)外傷(shang)有(you)一(yi)定關系。可(ke)以是(shi)受傷(shang)、過(guo)分勞損（尤其見(jian)于(yu)手(shou)及(ji)(ji)手(shou)指）、骨關節炎、一(yi)些系統免疫疾病(bing)、甚至是(shi)感染(ran)也有(you)可(ke)能引(yin)起。一(yi)些需(xu)要長(chang)期重復關節活(huo)動的職業如打字(zi)員、貨物搬運或需(xu)要長(chang)時間電(dian)腦操作的行業等都會引(yin)發或加重此病(bing)。常見(jian)患(huan)處有(you)手(shou)腕、手(shou)指、肩部(bu)等位置，女性(xing)及(ji)(ji)糖(tang)尿病(bing)患(huan)者較(jiao)易患(huan)上此病(bing)。腱鞘(qiao)囊腫(zhong)可(ke)發生于(yu)任何年齡，多見(jian)于(yu)青年和(he)中年，女性(xing)多于(yu)男性(xing)。囊腫(zhong)生長(chang)緩慢(man)，圓形，直徑一(yi)般(ban)不超(chao)過(guo)2厘米。也有(you)突然發現(xian)者。少數(shu)可(ke)自行消(xiao)退，也可(ke)再長(chang)出。

3、臨床表現

（1）一般癥狀

部(bu)(bu)分病例除局部(bu)(bu)腫(zhong)(zhong)物外，無(wu)(wu)自(zi)覺不適，有(you)時有(you)輕度壓痛。多(duo)數病例有(you)局部(bu)(bu)酸脹或(huo)不適，影響活動(dong)。囊腫(zhong)(zhong)大(da)小與癥狀輕重(zhong)無(wu)(wu)直(zhi)接關(guan)系，而與囊腫(zhong)(zhong)張(zhang)力有(you)關(guan)，張(zhang)力越(yue)大(da)，腫(zhong)(zhong)物越(yue)硬，疼痛越(yue)明顯(xian)。

（2）局部癥狀

檢查時可(ke)摸到(dao)一外形光滑、邊界清楚的(de)圓(yuan)形腫(zhong)塊，表面皮膚(fu)可(ke)推動(dong)，無粘連，壓之有酸脹或痛感(gan)。囊(nang)腫(zhong)多數張力(li)較大，腫(zhong)塊堅韌，少數柔軟，但都有囊(nang)性感(gan)。囊(nang)腫(zhong)的(de)根基固定，幾乎沒(mei)有活動(dong)。

（3）手腕部(bu)腱(jian)鞘囊腫

多發(fa)生于腕(wan)(wan)背側(ce)，少數在掌側(ce)。最(zui)好發(fa)的部位是指(zhi)總伸肌(ji)(ji)腱橈側(ce)的腕(wan)(wan)關節(jie)背側(ce)關節(jie)囊(nang)處，其次是橈側(ce)腕(wan)(wan)屈(qu)(qu)(qu)肌(ji)(ji)腱和拇長展(zhan)肌(ji)(ji)腱之間。腕(wan)(wan)管內(nei)的屈(qu)(qu)(qu)指(zhi)肌(ji)(ji)腱鞘(qiao)亦可(ke)發(fa)生囊(nang)腫，壓迫(po)正中神經(jing)，誘(you)發(fa)腕(wan)(wan)管綜合征(zheng)。少數腱鞘(qiao)囊(nang)腫可(ke)發(fa)生在掌指(zhi)關節(jie)以遠(yuan)的手(shou)指(zhi)屈(qu)(qu)(qu)肌(ji)(ji)腱鞘(qiao)上，米粒大小，硬(ying)如(ru)軟骨(gu)。

（4）足踝部腱鞘囊(nang)腫(zhong)

以足背腱鞘(qiao)囊腫較多見，多起源于足背動(dong)脈外(wai)側(ce)的趾(zhi)長伸(shen)肌腱腱鞘(qiao)。跗(fu)管內(nei)的腱鞘(qiao)囊腫可(ke)壓迫脛神經，是跗(fu)管綜合征的原因之一。

二、腱鞘囊腫的治療及預防

1、擠壓或者撞擊

病人先用左右(you)拇(mu)指將囊(nang)腫(zhong)(zhong)擠(ji)壓(ya)到(dao)近端，然(ran)(ran)后將關節彎曲到(dao)對側，使囊(nang)腫(zhong)(zhong)處(chu)于(yu)張力最(zui)大的位置(zhi)。然(ran)(ran)后用右(you)手拇(mu)指端垂(chui)直向(xiang)下按壓(ya)囊(nang)腫(zhong)(zhong)，大多數囊(nang)腫(zhong)(zhong)都可以壓(ya)縮，壓(ya)縮后，囊(nang)腫(zhong)(zhong)現象會慢慢消(xiao)失(shi)，然(ran)(ran)后患者每(mei)天按摩受影(ying)響區域約10分鐘，每(mei)天一(yi)次，持續一(yi)周。

2、小針刀法

經消毒和局(ju)部麻(ma)醉(zui)后(hou)，用鏟形針刀沿囊(nang)(nang)腫縱軸刺入囊(nang)(nang)腫3-5次，取出(chu)針刀后(hou)，擠壓囊(nang)(nang)腫，導致(zhi)囊(nang)(nang)腫液快速的(de)溢出(chu)皮膚，接下(xia)來也需要每一(yi)天不停(ting)的(de)按摩感染的(de)部位，持續(xu)一(yi)個(ge)星期之后(hou)就能夠有(you)效(xiao)的(de)達(da)到了緩解的(de)作用。

3、囊內注射

皮(pi)膚(fu)消毒(du)后，用粗針(zhen)抽(chou)吸液局部麻醉，將(jiang)25毫(hao)克強的松龍注射入膠(jiao)囊內，然后也需要(yao)進(jin)行全面的包扎，每天摩擦(ca)一周(zhou)。如果效果不明顯，您可以在一周(zhou)內最多重復上述操作三次(ci)。

4、外科治療

如果以上方法都無效(xiao)，可(ke)以手術切(qie)除(chu)囊腫，在(zai)經過(guo)了(le)局(ju)部(bu)(bu)的(de)麻醉以及一系(xi)列的(de)消毒之后，切(qie)開皮膚，然后就可(ke)以有效(xiao)的(de)去除(chu)囊腫，另(ling)外也可(ke)以把病變組(zu)織全部(bu)(bu)一起(qi)去除(chu)。按(an)照這種方法就可(ke)以有效(xiao)的(de)達到修復(fu)的(de)作(zuo)用。

5、預防

（1）手(shou)握鼠標時(shi)間過長，或是姿勢不(bu)正確，易導致手(shou)關節滑膜腔的損傷，從而引發腱鞘囊腫。因此，需要(yao)長時(shi)間使用(yong)電腦和鼠標的辦公人(ren)員，應每隔一小時(shi)休息5至10分(fen)鐘，做柔(rou)軟(ruan)操或局部(bu)按摩。

（2）可以做些溫(wen)和的(de)(de)(de)手部運(yun)(yun)動(dong)以緩解疼痛。旋轉(zhuan)手腕是簡單的(de)(de)(de)運(yun)(yun)動(dong)之一。轉(zhuan)動(dong)手腕約2分鐘(zhong)。可以運(yun)(yun)動(dong)所有的(de)(de)(de)腕肌肉，恢復血液循環，并(bing)消除(chu)手腕的(de)(de)(de)彎曲姿勢(shi)。

（3）在(zai)勞累(lei)后應用熱水對患處(chu)進行沖洗，使局(ju)部血(xue)流通暢。局(ju)部按摩也有利于促進血(xue)液循環。

（4）平(ping)(ping)時(shi)多做運動，平(ping)(ping)時(shi)注意(yi)保(bao)護腕(wan)關節(jie)、足關節(jie)等部位，避免勞累，特別是(shi)在辦公室，如果經常性使(shi)用電(dian)腦的白領一族，還要注意(yi)勞逸結合，多放松手腕(wan)。

注意：病(bing)情較(jiao)嚴重者建議去醫院進行(xing)檢查，遵照醫囑進行(xing)治療(liao)。

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