一、什么是腱鞘囊腫

1、腱鞘囊腫

腱鞘囊腫是(shi)(shi)發(fa)生于關節部腱鞘內的囊性腫物，是(shi)(shi)由于關節囊、韌(ren)帶(dai)、腱鞘中的結締組織(zhi)退變所致的病(bing)癥(zheng)。囊內含(han)有(you)無色透明或橙色、淡黃色的濃稠(chou)黏液(ye)，囊壁(bi)為致密硬韌(ren)的纖維(wei)結締組織(zhi)，囊腫以(yi)單房性為多見(jian)。多發(fa)于腕(wan)背(bei)和足(zu)背(bei)部。患者多為青(qing)壯年，女性多見(jian)。起病(bing)緩慢(man)，發(fa)病(bing)部位可見(jian)一圓形(xing)腫塊，有(you)輕微酸痛感，嚴重(zhong)時會給患者造成(cheng)一定的功能障礙。

2、發病病因

病(bing)因尚(shang)不清楚，可(ke)能與慢性(xing)(xing)外傷有(you)一(yi)定關系。可(ke)以是受傷、過分勞(lao)損（尤其(qi)見(jian)于(yu)手及(ji)手指(zhi)）、骨關節(jie)炎、一(yi)些系統(tong)免疫(yi)疾(ji)病(bing)、甚至是感染也有(you)可(ke)能引(yin)起(qi)。一(yi)些需(xu)要長期重復關節(jie)活(huo)動的(de)職(zhi)業(ye)如打(da)字員、貨物搬運或需(xu)要長時間(jian)電(dian)腦操作的(de)行(xing)業(ye)等都(dou)會引(yin)發或加重此病(bing)。常見(jian)患(huan)處有(you)手腕(wan)、手指(zhi)、肩部等位置，女性(xing)(xing)及(ji)糖尿病(bing)患(huan)者較(jiao)易患(huan)上(shang)此病(bing)。腱鞘囊(nang)腫可(ke)發生(sheng)于(yu)任何年(nian)齡，多見(jian)于(yu)青年(nian)和中年(nian)，女性(xing)(xing)多于(yu)男性(xing)(xing)。囊(nang)腫生(sheng)長緩(huan)慢，圓形，直徑一(yi)般不超過2厘(li)米。也有(you)突然發現者。少(shao)數可(ke)自行(xing)消退，也可(ke)再長出。

3、臨床表現

（1）一般癥狀

部(bu)分病(bing)例除(chu)局部(bu)腫(zhong)(zhong)物外，無自覺不適(shi)，有時有輕度壓痛(tong)。多數病(bing)例有局部(bu)酸(suan)脹或(huo)不適(shi)，影響活(huo)動。囊腫(zhong)(zhong)大小與(yu)癥狀輕重無直接關系(xi)，而與(yu)囊腫(zhong)(zhong)張(zhang)力(li)有關，張(zhang)力(li)越(yue)大，腫(zhong)(zhong)物越(yue)硬，疼痛(tong)越(yue)明顯。

（2）局部癥狀

檢查時可摸到一外形(xing)光(guang)滑、邊(bian)界(jie)清楚(chu)的(de)圓形(xing)腫塊(kuai)，表面皮膚可推動，無粘連，壓之(zhi)有酸脹或痛感。囊腫多數張力較大，腫塊(kuai)堅韌，少(shao)數柔軟，但都有囊性感。囊腫的(de)根基固(gu)定，幾乎沒有活動。

（3）手腕部腱鞘囊腫

多發(fa)生于腕(wan)(wan)背(bei)側，少數在(zai)掌(zhang)側。最好發(fa)的部位是指總(zong)伸肌腱(jian)(jian)(jian)橈(rao)側的腕(wan)(wan)關(guan)(guan)節背(bei)側關(guan)(guan)節囊(nang)處，其次是橈(rao)側腕(wan)(wan)屈(qu)肌腱(jian)(jian)(jian)和拇長展肌腱(jian)(jian)(jian)之間。腕(wan)(wan)管(guan)內(nei)的屈(qu)指肌腱(jian)(jian)(jian)鞘亦可發(fa)生囊(nang)腫(zhong)，壓(ya)迫正中神(shen)經，誘發(fa)腕(wan)(wan)管(guan)綜(zong)合(he)征。少數腱(jian)(jian)(jian)鞘囊(nang)腫(zhong)可發(fa)生在(zai)掌(zhang)指關(guan)(guan)節以(yi)遠的手指屈(qu)肌腱(jian)(jian)(jian)鞘上，米粒大小，硬如軟骨。

（4）足踝(huai)部腱(jian)鞘囊腫

以足背腱鞘囊(nang)腫較(jiao)多(duo)見，多(duo)起源于足背動脈外側的趾長(chang)伸肌腱腱鞘。跗(fu)管內的腱鞘囊(nang)腫可(ke)壓迫脛神(shen)經，是(shi)跗(fu)管綜合征的原因之(zhi)一。

二、腱鞘囊腫的治療及預防

1、擠壓或者撞擊

病人先用左右(you)拇指將囊(nang)腫(zhong)擠壓(ya)(ya)到近端(duan)，然(ran)后將關節(jie)彎(wan)曲到對側，使囊(nang)腫(zhong)處于張力最大(da)(da)的位置。然(ran)后用右(you)手拇指端(duan)垂直向下按壓(ya)(ya)囊(nang)腫(zhong)，大(da)(da)多數(shu)囊(nang)腫(zhong)都可以壓(ya)(ya)縮，壓(ya)(ya)縮后，囊(nang)腫(zhong)現象會慢慢消失(shi)，然(ran)后患者每天按摩受(shou)影響區(qu)域約10分鐘，每天一次，持續一周(zhou)。

2、小針刀法

經消(xiao)毒和(he)局部麻(ma)醉后，用(yong)鏟形針(zhen)刀(dao)沿(yan)囊腫(zhong)(zhong)縱軸刺入囊腫(zhong)(zhong)3-5次，取(qu)出針(zhen)刀(dao)后，擠壓(ya)囊腫(zhong)(zhong)，導致(zhi)囊腫(zhong)(zhong)液快速的(de)(de)(de)溢出皮膚，接下來也需要每一(yi)天不停(ting)的(de)(de)(de)按摩感染的(de)(de)(de)部位(wei)，持續(xu)一(yi)個星(xing)期之(zhi)后就能夠有效的(de)(de)(de)達(da)到了(le)緩解的(de)(de)(de)作用(yong)。

3、囊內注射

皮膚消毒(du)后(hou)，用粗針抽吸液(ye)局部麻醉，將25毫克強的松龍注(zhu)射入膠(jiao)囊內，然后(hou)也需(xu)要進(jin)行全(quan)面(mian)的包扎，每天摩擦一周。如果效果不(bu)明顯，您可以在(zai)一周內最(zui)多重(zhong)復上述操作三(san)次。

4、外科治療

如果以(yi)上(shang)方法(fa)都無效，可(ke)(ke)以(yi)手(shou)術切(qie)除囊腫，在經過了局部(bu)的(de)麻醉(zui)以(yi)及一系列的(de)消(xiao)毒之后，切(qie)開皮膚(fu)，然后就可(ke)(ke)以(yi)有(you)效的(de)去除囊腫，另外也可(ke)(ke)以(yi)把病變組織全部(bu)一起去除。按照這種方法(fa)就可(ke)(ke)以(yi)有(you)效的(de)達到修復的(de)作(zuo)用。

5、預防

（1）手握(wo)鼠(shu)標(biao)時(shi)間(jian)過(guo)長，或(huo)是(shi)姿勢不正(zheng)確，易導致手關節滑(hua)膜腔的損(sun)傷，從而引發腱鞘囊腫(zhong)。因此，需要(yao)長時(shi)間(jian)使用電腦和(he)鼠(shu)標(biao)的辦公人員，應每隔一小(xiao)時(shi)休(xiu)息5至10分鐘(zhong)，做(zuo)柔軟操(cao)或(huo)局(ju)部按(an)摩。

（2）可(ke)以(yi)做些溫(wen)和的(de)(de)手部運動(dong)(dong)以(yi)緩(huan)解疼痛。旋轉(zhuan)手腕是簡單的(de)(de)運動(dong)(dong)之一。轉(zhuan)動(dong)(dong)手腕約2分(fen)鐘。可(ke)以(yi)運動(dong)(dong)所有(you)的(de)(de)腕肌肉(rou)，恢復(fu)血液循環，并消除手腕的(de)(de)彎曲姿勢。

（3）在勞累(lei)后應用(yong)熱(re)水(shui)對患處進行沖(chong)洗(xi)，使局(ju)部(bu)血(xue)流通暢。局(ju)部(bu)按(an)摩也有(you)利于(yu)促進血(xue)液(ye)循環。

（4）平時多做運動，平時注(zhu)意保護腕關節、足關節等(deng)部(bu)位，避免勞累，特別是在辦公(gong)室，如果經常性使用電腦的(de)白領(ling)一族，還要注(zhu)意勞逸結合，多放松手腕。

注意：病(bing)情較(jiao)嚴重者建(jian)議(yi)去醫院進行檢查，遵照醫囑進行治療(liao)。

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