脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊髓(sui)炎(yan)(yan)多發生于感染(ran)之(zhi)后，如病(bing)毒、細菌、螺(luo)旋體、立(li)克次體、寄生蟲、原蟲、支(zhi)原體等病(bing)原體的(de)感染(ran)，脊髓(sui)炎(yan)(yan)大多為病(bing)毒感染(ran)所引起(qi)的(de)自(zi)身免(mian)疫(yi)反應,其病(bing)因尚不明(ming)確。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯(zhuang)年好發。因脊髓受侵(qin)部(bu)位不同可(ke)表(biao)現(xian)為(wei)頸痛、胸背痛和束帶感(gan)，雙下肢麻(ma)木(mu)、無力、干(gan)燥等。多于數小時(shi)或2～3天內病情達(da)到(dao)高峰(feng)，當麻(ma)痹達(da)到(dao)高峰(feng)期(qi)則(ze)疼痛癥狀便不明顯；如(ru)為(wei)橫貫性(xing)脊髓損害(hai)，急性(xing)期(qi)表(biao)現(xian)為(wei)脊髓休克；如(ru)為(wei)上(shang)升(sheng)性(xing)脊髓炎，則(ze)可(ke)能出現(xian)吞(tun)咽困難、發音不清、呼吸肌(ji)麻(ma)痹甚至死亡。

2、急性脊髓炎

臨床表現為急性起病，起病時(shi)可有低熱、病變(bian)部位神(shen)經根(gen)痛、肢體(ti)麻木(mu)乏力和(he)病變(bian)節段束帶感；亦可無其他任(ren)何癥狀(zhuang)而直(zhi)接發生癱(tan)瘓(huan)。大(da)多(duo)在數(shu)小時(shi)或數(shu)日(ri)內出現受累平面(mian)以下(xia)運動障礙(ai)、感覺(jue)缺(que)失及膀胱、直(zhi)腸括約肌功(gong)能障礙(ai)，運動障礙(ai)早期為脊(ji)髓休克表現，一般持續2～4周后，肌張力逐漸增高(gao)，腱反射活躍，出現病理反射。

脊(ji)髓(sui)休克期的(de)長短(duan)取決(jue)于脊(ji)髓(sui)損(sun)害嚴重程度和有無發(fa)生肺部感(gan)(gan)染(ran)、尿路感(gan)(gan)染(ran)、壓瘡等并發(fa)癥(zheng)(zheng)。脊(ji)髓(sui)損(sun)傷(shang)嚴重時，常導致屈肌張力增高，下(xia)肢任何(he)部位(wei)的(de)刺(ci)激或膀(bang)胱(guang)充盈，均可(ke)引(yin)起下(xia)肢屈曲反(fan)射和痙攣，伴有出汗、豎毛、尿便自(zi)(zi)動排(pai)出等癥(zheng)(zheng)狀，稱為總體反(fan)射，常提示預(yu)后(hou)不良(liang)。隨著病情的(de)恢復，感(gan)(gan)覺(jue)平面逐(zhu)漸下(xia)降，但(dan)較(jiao)運動功能(neng)的(de)恢復慢(man)且差。自(zi)(zi)主神經功能(neng)障礙早期表現(xian)為二便潴留，后(hou)隨著脊(ji)髓(sui)功能(neng)的(de)恢復，可(ke)形成反(fan)射性神經源(yuan)性膀(bang)胱(guang)。

3、急性播散性腦脊髓炎

大多(duo)數病例(li)為兒童和青壯年(nian)，在感染(ran)或疫苗接(jie)種(zhong)后(hou)1～2周急性起(qi)病，多(duo)為散發，無季節性，病情嚴重，有(you)些病例(li)病情兇險，常見于(yu)皮(pi)疹(zhen)后(hou)2～4天，患者(zhe)常在疹(zhen)斑正消退、癥狀改善時突(tu)然出現高熱、癇性發作、昏(hun)(hun)睡和深昏(hun)(hun)迷等。

腦(nao)炎型(xing)首(shou)發(fa)癥狀(zhuang)為頭痛(tong)、發(fa)熱及意識模糊，嚴重者迅速昏(hun)迷和去腦(nao)強直發(fa)作(zuo)，可(ke)(ke)有癇性(xing)發(fa)作(zuo)，腦(nao)膜受(shou)累出(chu)現頭痛(tong)、嘔吐和腦(nao)膜刺激征(zheng)等。脊(ji)髓(sui)炎型(xing)常見(jian)部(bu)分或完全性(xing)弛(chi)緩性(xing)截癱或四肢癱、傳導束(shu)型(xing)或下肢感覺障(zhang)礙(ai)、病理征(zheng)和尿潴留(liu)等。可(ke)(ke)見(jian)視神經、大(da)腦(nao)半(ban)球、腦(nao)干或小腦(nao)受(shou)累的神經體征(zheng)。發(fa)病時背部(bu)中(zhong)線疼痛(tong)可(ke)(ke)為突出(chu)癥狀(zhuang)。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多(duo)數患者為50歲以(yi)上男(nan)性(xing)。臨床以(yi)進(jin)行性(xing)的(de)(de)脊髓(sui)脊神經根(gen)炎為主要(yao)表(biao)現。約半數可有急(ji)性(xing)的(de)(de)疼痛(tong)和感覺障(zhang)礙(ai)，或間歇性(xing)的(de)(de)坐骨神經痛(tong)。也可表(biao)現為較完全的(de)(de)脊髓(sui)橫貫性(xing)損傷，或短暫的(de)(de)無力及(ji)感覺障(zhang)礙(ai)，繼以(yi)進(jin)行性(xing)的(de)(de)脊髓(sui)脊神經根(gen)癥狀。③尚可有括(kuo)約肌功能(neng)障(zhang)礙(ai)。

5、結核性脊髓炎

多見于青壯年，病前(qian)可有結(jie)核接觸史或(huo)結(jie)核史。通常緩慢起病，在出現脊(ji)(ji)髓癥狀的同時(shi)有低(di)熱、納(na)差、消瘦、盜汗等。脊(ji)(ji)髓損害常為不完(wan)全性(xing)，出現病變(bian)水平以(yi)(yi)下的肢體癱(tan)瘓(huan)、感(gan)覺障(zhang)礙(ai)(ai)和大小便功能障(zhang)礙(ai)(ai)。當病變(bian)以(yi)(yi)脊(ji)(ji)膜(mo)、脊(ji)(ji)蛛(zhu)網膜(mo)損害為主時(shi)，則以(yi)(yi)神經根(gen)痛為主要表現，并(bing)出現分散性(xing)、不對稱(cheng)性(xing)、節段性(xing)感(gan)覺障(zhang)礙(ai)(ai)，臨床(chuang)表現頗似脊(ji)(ji)髓蛛(zhu)網膜(mo)炎。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病毒性脊髓(sui)炎(yan)：急性脊髓(sui)前角灰質炎(yan)。

②細菌性脊(ji)髓炎(yan)：化膿性脊(ji)髓炎(yan)，結核性脊(ji)髓炎(yan)。

③螺旋(xuan)體脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓鉤端螺旋(xuan)體病。

④寄(ji)生蟲(chong)性(xing)脊髓炎：瘧疾、血吸蟲(chong)、旋纖(xian)毛(mao)蟲(chong)、弓(gong)形體蟲(chong)等。

⑤感(gan)染(ran)和預防接種后脊髓炎(yan)。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急(ji)性脊(ji)髓前角灰質炎

②急(ji)(ji)性(xing)非特異性(xing)脊(ji)髓(sui)炎：急(ji)(ji)性(xing)橫貫性(xing)脊(ji)髓(sui)炎、急(ji)(ji)性(xing)上升脊(ji)髓(sui)炎、急(ji)(ji)性(xing)播散性(xing)腦脊(ji)髓(sui)炎。

（2）慢性脊髓炎：慢(man)性(xing)(xing)病毒脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)炎(yan)、結(jie)核性(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)炎(yan)、梅毒性(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)炎(yan)、肉芽(ya)腫性(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)炎(yan)、亞(ya)急性(xing)(xing)壞死性(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)(sui)炎(yan)等(deng)。

脊髓炎檢查

血常規(gui)檢(jian)查(cha)、腦脊(ji)液檢(jian)查(cha)、病原學的依據、胸(xiong)片檢(jian)查(cha)、核磁檢(jian)查(cha)、CT檢(jian)查(cha)。

脊髓炎診斷

1、進展性脊髓型感覺、運動(dong)、自主神經功能障礙；

2、雙側的(de)癥狀或體征（不一定對稱）；

3、明(ming)確的感覺平(ping)面；

4、影像學除(chu)外壓(ya)迫性病變（MRI或脊髓造影；如條(tiao)件不具備可行(xing)CT檢查）；

5、提示脊髓炎(yan)癥的表現(xian)，腦(nao)脊液淋(lin)巴細胞增高(gao)(gao)、IgG合(he)成率升高(gao)(gao)或增強掃描可見強化；如果(guo)初期無上述表現(xian)，可在(zai)第2～7天(tian)復查(cha)MRI及(ji)腰穿(chuan)；

6、起病后4小(xiao)時(shi)到21天內達到高峰(feng)。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急(ji)性(xing)期(qi)應臥床休息、給予富含熱(re)量和維生(sheng)素的(de)飲食。或給予ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽(dan)堿等藥物，以促進神經功(gong)能的(de)恢(hui)復(fu)。少量多次輸注健康人新鮮(xian)血漿也(ye)有助于提高患者的(de)免疫功(gong)能，有益(yi)于預防感染和恢(hui)復(fu)。

②勤翻身(shen)，保(bao)持皮膚清潔、干燥，注意按摩(mo)受壓部位，防止(zhi)壓瘡的發生(sheng)。

③尿潴留嚴重者需導(dao)尿，可留置(zhi)無菌導(dao)尿管(guan)，每3～4小(xiao)時(shi)放尿1次，以(yi)防膀胱(guang)攣縮(suo)。留置(zhi)導(dao)尿期間(jian)要注意預防泌(mi)尿系(xi)感染。對排便困難者，應及時(shi)清潔灌腸，或(huo)選(xuan)用緩(huan)瀉劑。

2、其他治療

不同(tong)脊髓炎治療(liao)方法(fa)不同(tong)。一般(ban)為抗感染治療(liao)和免(mian)疫(yi)治療(liao)。

脊髓炎能治好嗎

脊(ji)(ji)髓炎能否治(zhi)愈(yu)取(qu)決于(yu)急性(xing)脊(ji)(ji)髓炎損害(hai)程度、病變范圍(wei)(wei)及并發癥(zheng)情況(kuang)。如無嚴重并發癥(zheng)，多于(yu)3～6個月內基本恢(hui)復。完(wan)全性(xing)截癱(tan)6個月后(hou)(hou)肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示髓內廣(guang)泛信號(hao)改變、病變范圍(wei)(wei)累及脊(ji)(ji)髓節段(duan)多且(qie)彌(mi)漫者(zhe)預后(hou)(hou)不良(liang)。合并泌尿系(xi)感染(ran)、壓瘡、肺部(bu)感染(ran)者(zhe)常影(ying)響恢(hui)復，遺留后(hou)(hou)遺癥(zheng)。急性(xing)上升性(xing)脊(ji)(ji)髓炎和高(gao)頸段(duan)脊(ji)(ji)髓炎預后(hou)(hou)差，短期內可死于(yu)呼(hu)吸循環衰竭。

脊髓炎預防方法

1、在(zai)感冒發燒期(qi)間(jian)，體溫不可超過(guo)38.5度，此時(shi)要盡快使(shi)用(yong)抗菌、消炎(yan)、退(tui)燒類(lei)針劑靜脈點(dian)滴(di)或肌肉(rou)注射，將有可能感染(ran)成脊髓炎(yan)的(de)細菌扼殺(sha)在(zai)萌芽狀態中;

2、在(zai)外傷(shang)骨折，或(huo)(huo)跌打損傷(shang)，或(huo)(huo)手術后(hou)感染中(zhong)(zhong)，瘡(chuang)臃腫毒(du)即褥瘡(chuang)等疾病的(de)(de)發作(zuo)時，一(yi)定要及(ji)時準確地(di)對(dui)癥(zheng)治療處理好，控制住細菌進一(yi)步的(de)(de)入(ru)侵，此時可以(yi)使用(yong)(yong)大(da)劑量的(de)(de)抗感染、抗病毒(du)、消(xiao)炎類(lei)藥物靜脈(mo)點滴（也可以(yi)用(yong)(yong)大(da)劑量的(de)(de)清(qing)熱解毒(du)，涼血活血，排毒(du)拔毒(du)類(lei)中(zhong)(zhong)藥內服外用(yong)(yong)）使患者(zhe)體(ti)內感染的(de)(de)病毒(du)及(ji)早地(di)排出體(ti)外或(huo)(huo)消(xiao)散(san)。

3、在日常生(sheng)活中，也不可(ke)疲勞(lao)過度，過于勞(lao)累會造成人(ren)體抵抗(kang)力下降，免疫(yi)功能低下，此時細(xi)菌可(ke)乘虛(xu)而入(ru)導致骨髓炎(yan)及其他疾病的發生(sheng)。

4、日常生活中(zhong)，如(ru)有其他疾病的(de)發生，治療期間(jian)切不可(ke)濫用(yong)或長期使(shi)用(yong)激素(su)類(lei)化(hua)學藥物(wu)，此類(lei)藥物(wu)使(shi)用(yong)不當則易加速(su)骨(gu)(gu)質的(de)硬化(hua)，骨(gu)(gu)髓腔的(de)硬化(hua)及阻塞，造成骨(gu)(gu)細胞(bao)正常代謝功能障礙，甚(shen)至引(yin)起(qi)骨(gu)(gu)壞死。