脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊髓炎多發生于感染(ran)之(zhi)后，如病毒、細菌、螺旋體、立(li)克(ke)次(ci)體、寄生蟲(chong)、原(yuan)蟲(chong)、支原(yuan)體等(deng)病原(yuan)體的感染(ran)，脊髓炎大多為(wei)病毒感染(ran)所引(yin)起(qi)的自身免疫(yi)反應,其病因尚不明確。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯年好(hao)發(fa)。因脊髓受侵部位不(bu)同可表現(xian)為頸痛、胸背痛和束(shu)帶感(gan)，雙下肢麻木、無(wu)力、干燥(zao)等(deng)。多于數小時或2～3天內病情(qing)達到高峰(feng)，當麻痹達到高峰(feng)期(qi)(qi)則(ze)疼痛癥狀(zhuang)便不(bu)明(ming)顯；如為橫貫性脊髓損害，急性期(qi)(qi)表現(xian)為脊髓休克；如為上升性脊髓炎(yan)，則(ze)可能出現(xian)吞咽困難(nan)、發(fa)音(yin)不(bu)清、呼吸(xi)肌麻痹甚(shen)至死亡(wang)。

2、急性脊髓炎

臨床表現(xian)為急性起病(bing)，起病(bing)時(shi)可有低(di)熱、病(bing)變部(bu)位神經根痛、肢體(ti)麻木乏力(li)和病(bing)變節(jie)段束帶感；亦可無(wu)其他任何癥狀而直接(jie)發生癱瘓。大多(duo)在(zai)數小時(shi)或數日(ri)內出現(xian)受累平面以下運動(dong)障礙、感覺缺(que)失及膀胱、直腸(chang)括約肌(ji)功能障礙，運動(dong)障礙早期為脊髓(sui)休(xiu)克表現(xian)，一(yi)般持續(xu)2～4周(zhou)后，肌(ji)張力(li)逐漸(jian)增高，腱反射活躍，出現(xian)病(bing)理反射。

脊髓(sui)(sui)休克(ke)期的(de)(de)(de)長短取決于(yu)脊髓(sui)(sui)損害嚴重程度和(he)有無發(fa)生肺部(bu)感染(ran)、尿路(lu)感染(ran)、壓瘡等并發(fa)癥。脊髓(sui)(sui)損傷嚴重時，常導致屈(qu)(qu)肌(ji)張力增(zeng)高，下(xia)肢任何(he)部(bu)位的(de)(de)(de)刺激或膀胱充(chong)盈，均(jun)可引起下(xia)肢屈(qu)(qu)曲反射(she)和(he)痙攣，伴有出(chu)汗、豎毛(mao)、尿便自動排出(chu)等癥狀(zhuang)，稱為總體反射(she)，常提示(shi)預后(hou)不良。隨著病情(qing)的(de)(de)(de)恢(hui)(hui)復(fu)，感覺平面(mian)逐漸下(xia)降，但較運動功能(neng)(neng)的(de)(de)(de)恢(hui)(hui)復(fu)慢且差。自主(zhu)神經功能(neng)(neng)障礙早期表現為二便潴留，后(hou)隨著脊髓(sui)(sui)功能(neng)(neng)的(de)(de)(de)恢(hui)(hui)復(fu)，可形成(cheng)反射(she)性神經源性膀胱。

3、急性播散性腦脊髓炎

大多(duo)數病(bing)例(li)為(wei)兒童(tong)和青壯年(nian)，在感染或疫苗接種后1～2周急(ji)性起病(bing)，多(duo)為(wei)散(san)發，無季(ji)節性，病(bing)情(qing)嚴(yan)重(zhong)，有些(xie)病(bing)例(li)病(bing)情(qing)兇(xiong)險，常見于皮疹后2～4天，患(huan)者常在疹斑正(zheng)消退、癥狀改(gai)善時突然出現高熱、癇性發作、昏(hun)睡和深昏(hun)迷等。

腦(nao)炎型(xing)(xing)首發(fa)癥(zheng)狀(zhuang)為(wei)頭痛、發(fa)熱及意識模糊，嚴重者迅速昏迷和(he)去腦(nao)強直發(fa)作，可有癇(xian)性發(fa)作，腦(nao)膜(mo)受(shou)累出(chu)現頭痛、嘔吐(tu)和(he)腦(nao)膜(mo)刺激征(zheng)等。脊髓炎型(xing)(xing)常(chang)見(jian)(jian)部(bu)分或(huo)完全性弛(chi)緩性截(jie)癱或(huo)四肢癱、傳導束型(xing)(xing)或(huo)下肢感覺障礙、病(bing)理征(zheng)和(he)尿(niao)潴留等。可見(jian)(jian)視神(shen)經、大(da)腦(nao)半球、腦(nao)干或(huo)小(xiao)腦(nao)受(shou)累的(de)神(shen)經體征(zheng)。發(fa)病(bing)時背(bei)部(bu)中線(xian)疼(teng)痛可為(wei)突(tu)出(chu)癥(zheng)狀(zhuang)。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多(duo)數(shu)患者為50歲以上男性(xing)(xing)。臨床(chuang)以進行(xing)性(xing)(xing)的(de)脊髓(sui)脊神經(jing)根炎為主要表現(xian)(xian)。約半數(shu)可有急性(xing)(xing)的(de)疼痛和感覺障礙(ai)(ai)，或間歇(xie)性(xing)(xing)的(de)坐(zuo)骨(gu)神經(jing)痛。也可表現(xian)(xian)為較(jiao)完全的(de)脊髓(sui)橫貫性(xing)(xing)損(sun)傷，或短(duan)暫的(de)無(wu)力及感覺障礙(ai)(ai)，繼(ji)以進行(xing)性(xing)(xing)的(de)脊髓(sui)脊神經(jing)根癥狀。③尚(shang)可有括約肌功(gong)能障礙(ai)(ai)。

5、結核性脊髓炎

多見于青壯年，病(bing)(bing)前可有(you)結核接觸(chu)史或結核史。通(tong)常(chang)緩慢起病(bing)(bing)，在出(chu)(chu)現(xian)脊(ji)(ji)髓(sui)癥狀的同時有(you)低熱、納差、消瘦(shou)、盜汗等(deng)。脊(ji)(ji)髓(sui)損害(hai)常(chang)為(wei)不(bu)完全性(xing)，出(chu)(chu)現(xian)病(bing)(bing)變水平以下的肢(zhi)體癱(tan)瘓、感覺障(zhang)礙(ai)和大小便(bian)功能障(zhang)礙(ai)。當病(bing)(bing)變以脊(ji)(ji)膜、脊(ji)(ji)蛛(zhu)網膜損害(hai)為(wei)主(zhu)時，則以神經根痛為(wei)主(zhu)要表現(xian)，并出(chu)(chu)現(xian)分散性(xing)、不(bu)對稱(cheng)性(xing)、節(jie)段性(xing)感覺障(zhang)礙(ai)，臨床(chuang)表現(xian)頗似脊(ji)(ji)髓(sui)蛛(zhu)網膜炎(yan)。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病毒性脊髓炎(yan)：急(ji)性脊髓前角灰質炎(yan)。

②細菌性(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)炎：化膿性(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)炎，結核性(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)炎。

③螺旋體脊(ji)(ji)髓(sui)炎：梅毒性脊(ji)(ji)髓(sui)炎，脊(ji)(ji)髓(sui)鉤端螺旋體病。

④寄生蟲(chong)(chong)性脊髓炎：瘧(nve)疾、血吸蟲(chong)(chong)、旋纖毛(mao)蟲(chong)(chong)、弓形體蟲(chong)(chong)等。

⑤感(gan)染和預防接種后脊髓炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性脊髓前角灰質炎

②急(ji)性(xing)非特異性(xing)脊髓(sui)炎(yan)(yan)：急(ji)性(xing)橫(heng)貫性(xing)脊髓(sui)炎(yan)(yan)、急(ji)性(xing)上升(sheng)脊髓(sui)炎(yan)(yan)、急(ji)性(xing)播(bo)散性(xing)腦脊髓(sui)炎(yan)(yan)。

（2）慢性脊髓炎：慢性(xing)病毒(du)脊髓(sui)炎(yan)(yan)、結(jie)核性(xing)脊髓(sui)炎(yan)(yan)、梅毒(du)性(xing)脊髓(sui)炎(yan)(yan)、肉(rou)芽腫性(xing)脊髓(sui)炎(yan)(yan)、亞急性(xing)壞死性(xing)脊髓(sui)炎(yan)(yan)等。

脊髓炎檢查

血常規檢查(cha)、腦脊液檢查(cha)、病原學(xue)的依據、胸(xiong)片檢查(cha)、核(he)磁檢查(cha)、CT檢查(cha)。

脊髓炎診斷

1、進展(zhan)性脊(ji)髓(sui)型(xing)感覺、運動、自主(zhu)神經功能障礙；

2、雙側的(de)癥狀或體征（不(bu)一定對稱）；

3、明確的(de)感覺平面；

4、影(ying)像學除外壓(ya)迫性病變（MRI或脊髓(sui)造影(ying)；如條(tiao)件不具備可行CT檢查）；

5、提示脊(ji)髓炎癥的表現(xian)，腦脊(ji)液淋(lin)巴細胞(bao)增高、IgG合成(cheng)率(lv)升高或增強(qiang)掃描可見強(qiang)化；如果初期無上述表現(xian)，可在第2～7天復查MRI及(ji)腰穿；

6、起病后4小時到21天內達(da)到高峰(feng)。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性期應臥床休息、給(gei)予富含熱量(liang)和維生素(su)的(de)飲食。或給(gei)予ATP、輔酶(mei)A、腺苷、胞二磷膽(dan)堿等藥(yao)物，以(yi)促進(jin)神(shen)經功(gong)能的(de)恢復(fu)(fu)。少(shao)量(liang)多次輸注健康(kang)人(ren)新鮮血漿(jiang)也(ye)有(you)(you)助于提高患(huan)者的(de)免疫功(gong)能，有(you)(you)益于預防感染和恢復(fu)(fu)。

②勤翻身，保持皮膚(fu)清潔(jie)、干燥，注意(yi)按(an)摩受壓部位，防止壓瘡(chuang)的(de)發生。

③尿(niao)潴(zhu)留嚴重者需導(dao)尿(niao)，可(ke)留置(zhi)無菌(jun)導(dao)尿(niao)管，每3～4小時放尿(niao)1次，以防膀胱攣(luan)縮。留置(zhi)導(dao)尿(niao)期間要注意預防泌尿(niao)系感(gan)染(ran)。對排(pai)便(bian)困難(nan)者，應及時清潔灌腸(chang)，或選用(yong)緩(huan)瀉劑(ji)。

2、其他治療

不同(tong)脊髓炎治(zhi)療(liao)方(fang)法(fa)不同(tong)。一般為抗感(gan)染治(zhi)療(liao)和免疫治(zhi)療(liao)。

脊髓炎能治好嗎

脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)能否治愈取決于(yu)急(ji)(ji)性脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)損害(hai)程度、病(bing)變(bian)(bian)范(fan)圍及并發(fa)癥情況。如(ru)無嚴(yan)重并發(fa)癥，多于(yu)3～6個月內(nei)基本恢復。完全性截癱6個月后肌電圖仍為失神經改變(bian)(bian)、MRI顯示髓(sui)(sui)(sui)內(nei)廣泛信(xin)號改變(bian)(bian)、病(bing)變(bian)(bian)范(fan)圍累(lei)及脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)節段(duan)多且彌漫者預后不(bu)良。合并泌(mi)尿系感染、壓瘡、肺(fei)部感染者常影(ying)響恢復，遺留后遺癥。急(ji)(ji)性上升性脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)和高(gao)頸段(duan)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎(yan)預后差(cha)，短期內(nei)可死于(yu)呼吸循環衰(shuai)竭。

脊髓炎預防方法

1、在感冒(mao)發(fa)燒期間(jian)，體(ti)溫不可(ke)超過38.5度，此時要盡(jin)快使(shi)用抗(kang)菌(jun)、消炎(yan)、退(tui)燒類針(zhen)劑靜脈點(dian)滴或肌肉注射，將有可(ke)能感染(ran)成(cheng)脊髓炎(yan)的細菌(jun)扼殺在萌芽狀態(tai)中;

2、在外傷(shang)骨(gu)折，或(huo)跌打損傷(shang)，或(huo)手(shou)術后感染(ran)(ran)中，瘡臃腫毒(du)即褥瘡等疾病的(de)發作時，一(yi)定要(yao)及時準(zhun)確地對癥治療處理(li)好，控制住細(xi)菌進(jin)一(yi)步(bu)的(de)入侵，此時可以使用(yong)大劑量的(de)抗(kang)感染(ran)(ran)、抗(kang)病毒(du)、消炎類藥(yao)物靜脈點(dian)滴（也可以用(yong)大劑量的(de)清熱解(jie)毒(du)，涼(liang)血(xue)(xue)活血(xue)(xue)，排毒(du)拔(ba)毒(du)類中藥(yao)內服(fu)外用(yong)）使患(huan)者體內感染(ran)(ran)的(de)病毒(du)及早地排出體外或(huo)消散。

3、在日常生活中，也(ye)不可疲勞(lao)過(guo)度，過(guo)于勞(lao)累會造成人體抵抗(kang)力(li)下降，免(mian)疫(yi)功(gong)能低下，此時(shi)細菌可乘虛而入導致骨髓炎及其(qi)他疾病的發生。

4、日常生(sheng)活中，如有其(qi)他疾(ji)病的發(fa)生(sheng)，治療期間切不(bu)可(ke)濫用或長期使用激素類(lei)化(hua)學藥物，此類(lei)藥物使用不(bu)當則易(yi)加(jia)速骨(gu)質的硬化(hua)，骨(gu)髓腔的硬化(hua)及阻塞(sai)，造(zao)成骨(gu)細胞正(zheng)常代謝功能(neng)障礙，甚至引(yin)起骨(gu)壞死。