脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊髓炎多(duo)發生于感染之后，如病毒、細(xi)菌、螺旋體(ti)、立克次體(ti)、寄生蟲、原(yuan)蟲、支原(yuan)體(ti)等病原(yuan)體(ti)的感染，脊髓炎大(da)多(duo)為病毒感染所(suo)引(yin)起的自身免疫(yi)反應,其病因(yin)尚(shang)不(bu)明確。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯年好發。因脊(ji)(ji)髓受侵部位不同可表(biao)現為(wei)(wei)頸痛(tong)、胸背(bei)痛(tong)和束帶感，雙下(xia)肢麻(ma)木(mu)、無力、干燥(zao)等(deng)。多(duo)于數小時或2～3天內病情達到高(gao)峰，當麻(ma)痹(bi)達到高(gao)峰期(qi)則(ze)疼痛(tong)癥狀便不明(ming)顯(xian)；如為(wei)(wei)橫貫性脊(ji)(ji)髓損害，急性期(qi)表(biao)現為(wei)(wei)脊(ji)(ji)髓休克；如為(wei)(wei)上升(sheng)性脊(ji)(ji)髓炎，則(ze)可能出現吞咽(yan)困難、發音不清(qing)、呼(hu)吸肌麻(ma)痹(bi)甚至(zhi)死(si)亡。

2、急性脊髓炎

臨床表現(xian)(xian)為(wei)急性起病，起病時可有低(di)熱、病變(bian)部(bu)位神經根痛、肢體(ti)麻木(mu)乏力和病變(bian)節段束帶感；亦可無(wu)其他任(ren)何癥(zheng)狀而直接發生(sheng)癱瘓。大多在數小時或數日(ri)內出(chu)現(xian)(xian)受累平(ping)面以下(xia)運動障(zhang)礙(ai)、感覺缺失及膀胱、直腸括(kuo)約肌功(gong)能障(zhang)礙(ai)，運動障(zhang)礙(ai)早期(qi)為(wei)脊髓休(xiu)克(ke)表現(xian)(xian)，一般持續2～4周后，肌張力逐漸增高，腱反射活(huo)躍，出(chu)現(xian)(xian)病理(li)反射。

脊(ji)髓(sui)休克(ke)期的(de)(de)長(chang)短取決于脊(ji)髓(sui)損害嚴重程度(du)和有(you)無發生(sheng)肺(fei)部感(gan)染、尿路感(gan)染、壓瘡等(deng)并發癥。脊(ji)髓(sui)損傷嚴重時，常(chang)導致屈(qu)(qu)肌張力增高，下(xia)(xia)(xia)肢任何(he)部位的(de)(de)刺激(ji)或(huo)膀胱充盈，均可(ke)引起下(xia)(xia)(xia)肢屈(qu)(qu)曲反(fan)射(she)和痙攣，伴(ban)有(you)出汗、豎毛、尿便自動排出等(deng)癥狀，稱為總(zong)體反(fan)射(she)，常(chang)提(ti)示預(yu)后不良。隨著(zhu)(zhu)病(bing)情的(de)(de)恢復(fu)，感(gan)覺平面(mian)逐漸(jian)下(xia)(xia)(xia)降(jiang)，但(dan)較運動功(gong)能的(de)(de)恢復(fu)慢且差(cha)。自主神(shen)(shen)經(jing)功(gong)能障礙早期表現(xian)為二便潴(zhu)留，后隨著(zhu)(zhu)脊(ji)髓(sui)功(gong)能的(de)(de)恢復(fu)，可(ke)形成(cheng)反(fan)射(she)性(xing)神(shen)(shen)經(jing)源性(xing)膀胱。

3、急性播散性腦脊髓炎

大多(duo)數病(bing)例(li)為(wei)兒(er)童(tong)和青壯年，在感染或疫苗接(jie)種后1～2周(zhou)急性起病(bing)，多(duo)為(wei)散發，無季節(jie)性，病(bing)情嚴重，有些病(bing)例(li)病(bing)情兇險，常見于皮疹(zhen)后2～4天(tian)，患者常在疹(zhen)斑正(zheng)消退、癥狀改善(shan)時突然出現高(gao)熱、癇性發作、昏(hun)睡和深昏(hun)迷等。

腦(nao)(nao)炎型首發(fa)(fa)癥(zheng)狀為頭(tou)痛(tong)、發(fa)(fa)熱及意識模糊，嚴重者(zhe)迅速(su)昏(hun)迷和(he)去腦(nao)(nao)強直(zhi)發(fa)(fa)作(zuo)，可有癇性(xing)(xing)發(fa)(fa)作(zuo)，腦(nao)(nao)膜受(shou)(shou)累(lei)出(chu)現(xian)頭(tou)痛(tong)、嘔吐和(he)腦(nao)(nao)膜刺激征(zheng)等。脊髓(sui)炎型常見部分(fen)或完全性(xing)(xing)弛緩性(xing)(xing)截癱或四肢癱、傳導束型或下肢感覺障礙、病(bing)理征(zheng)和(he)尿潴(zhu)留等。可見視神經、大腦(nao)(nao)半球(qiu)、腦(nao)(nao)干或小腦(nao)(nao)受(shou)(shou)累(lei)的神經體征(zheng)。發(fa)(fa)病(bing)時背(bei)部中線疼痛(tong)可為突出(chu)癥(zheng)狀。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多數患者為50歲(sui)以上男性(xing)。臨床以進(jin)行性(xing)的(de)脊髓脊神(shen)(shen)經(jing)根(gen)炎(yan)為主要表(biao)現(xian)。約半數可有(you)(you)急(ji)性(xing)的(de)疼(teng)痛和(he)感覺障(zhang)礙，或間歇性(xing)的(de)坐骨神(shen)(shen)經(jing)痛。也可表(biao)現(xian)為較(jiao)完全的(de)脊髓橫貫性(xing)損傷(shang)，或短暫(zan)的(de)無力及感覺障(zhang)礙，繼以進(jin)行性(xing)的(de)脊髓脊神(shen)(shen)經(jing)根(gen)癥狀。③尚可有(you)(you)括約肌功能(neng)障(zhang)礙。

5、結核性脊髓炎

多(duo)見于(yu)青壯(zhuang)年(nian)，病前可有結核接觸(chu)史或結核史。通(tong)常緩慢起病，在(zai)出(chu)現脊(ji)髓(sui)癥狀的同(tong)時有低熱、納(na)差、消瘦、盜汗等。脊(ji)髓(sui)損(sun)害(hai)常為(wei)不完(wan)全性(xing)(xing)(xing)，出(chu)現病變(bian)(bian)水(shui)平以下(xia)的肢體(ti)癱瘓、感覺障礙和(he)大小便功(gong)能障礙。當病變(bian)(bian)以脊(ji)膜(mo)、脊(ji)蛛(zhu)網膜(mo)損(sun)害(hai)為(wei)主(zhu)時，則以神(shen)經根痛為(wei)主(zhu)要表(biao)現，并出(chu)現分散性(xing)(xing)(xing)、不對稱性(xing)(xing)(xing)、節(jie)段性(xing)(xing)(xing)感覺障礙，臨床表(biao)現頗(po)似脊(ji)髓(sui)蛛(zhu)網膜(mo)炎。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病(bing)毒(du)性(xing)(xing)脊髓炎：急性(xing)(xing)脊髓前角灰質(zhi)炎。

②細菌(jun)性(xing)(xing)脊髓(sui)炎：化膿性(xing)(xing)脊髓(sui)炎，結核性(xing)(xing)脊髓(sui)炎。

③螺(luo)旋(xuan)體(ti)脊髓(sui)(sui)炎(yan)：梅毒性脊髓(sui)(sui)炎(yan)，脊髓(sui)(sui)鉤端螺(luo)旋(xuan)體(ti)病(bing)。

④寄生蟲性脊髓炎：瘧疾、血(xue)吸(xi)蟲、旋纖毛蟲、弓形體(ti)蟲等。

⑤感染和預防接種(zhong)后脊(ji)髓炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性(xing)脊髓前角灰(hui)質(zhi)炎(yan)

②急(ji)性(xing)非特異性(xing)脊(ji)(ji)髓炎：急(ji)性(xing)橫(heng)貫性(xing)脊(ji)(ji)髓炎、急(ji)性(xing)上升(sheng)脊(ji)(ji)髓炎、急(ji)性(xing)播(bo)散性(xing)腦脊(ji)(ji)髓炎。

（2）慢性脊髓炎：慢性(xing)病毒(du)脊(ji)(ji)髓炎、結核性(xing)脊(ji)(ji)髓炎、梅毒(du)性(xing)脊(ji)(ji)髓炎、肉芽腫(zhong)性(xing)脊(ji)(ji)髓炎、亞急性(xing)壞死性(xing)脊(ji)(ji)髓炎等(deng)。

脊髓炎檢查

血常規(gui)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、腦脊液檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、病原學的依據、胸片檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、核磁(ci)檢(jian)(jian)查(cha)(cha)、CT檢(jian)(jian)查(cha)(cha)。

脊髓炎診斷

1、進展性脊髓(sui)型感覺(jue)、運動、自主(zhu)神經(jing)功能障礙；

2、雙側(ce)的癥狀或體征（不(bu)一定對稱(cheng)）；

3、明確的(de)感覺平(ping)面；

4、影(ying)像學(xue)除外壓迫(po)性病變(bian)（MRI或(huo)脊髓(sui)造影(ying)；如條件不具備可行CT檢查）；

5、提示脊髓炎癥的表現，腦(nao)脊液(ye)淋(lin)巴(ba)細(xi)胞增(zeng)高、IgG合(he)成率升高或(huo)增(zeng)強掃描可見強化；如(ru)果初期無上述(shu)表現，可在第2～7天(tian)復查MRI及腰(yao)穿；

6、起病后(hou)4小時(shi)到21天內(nei)達到高(gao)峰。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性(xing)期應臥床休息、給予(yu)富含熱量和(he)維生素(su)的(de)(de)飲食。或給予(yu)ATP、輔酶A、腺(xian)苷、胞(bao)二磷膽堿(jian)等藥(yao)物，以促進神經功能(neng)的(de)(de)恢復。少量多次輸(shu)注健康人新(xin)鮮(xian)血漿也有助于提高患者的(de)(de)免疫(yi)功能(neng)，有益于預(yu)防感染和(he)恢復。

②勤(qin)翻(fan)身，保持(chi)皮膚清(qing)潔、干燥，注意按摩受壓(ya)部位，防止壓(ya)瘡(chuang)的(de)發(fa)生。

③尿潴(zhu)留(liu)嚴重者需導(dao)尿，可留(liu)置(zhi)(zhi)無菌導(dao)尿管，每3～4小(xiao)時放尿1次，以防膀(bang)胱攣(luan)縮。留(liu)置(zhi)(zhi)導(dao)尿期間要注意(yi)預防泌尿系感染。對排便困(kun)難者，應及時清潔(jie)灌腸，或選用(yong)緩瀉劑。

2、其他治療

不同脊髓(sui)炎治(zhi)療(liao)方法不同。一(yi)般為抗(kang)感染治(zhi)療(liao)和免疫治(zhi)療(liao)。

脊髓炎能治好嗎

脊髓炎能否(fou)治愈取決于(yu)急(ji)性(xing)(xing)脊髓炎損害程度(du)、病變(bian)范圍(wei)及(ji)并發(fa)癥(zheng)情況。如(ru)無嚴重(zhong)并發(fa)癥(zheng)，多于(yu)3～6個月(yue)內(nei)基本恢復。完全性(xing)(xing)截癱6個月(yue)后(hou)肌電圖仍為失神經改變(bian)、MRI顯(xian)示髓內(nei)廣(guang)泛(fan)信號改變(bian)、病變(bian)范圍(wei)累及(ji)脊髓節段多且彌漫者預后(hou)不良。合并泌尿系感染(ran)、壓瘡、肺(fei)部(bu)感染(ran)者常(chang)影響恢復，遺(yi)留后(hou)遺(yi)癥(zheng)。急(ji)性(xing)(xing)上升性(xing)(xing)脊髓炎和(he)高頸段脊髓炎預后(hou)差，短期內(nei)可死于(yu)呼(hu)吸循(xun)環衰竭(jie)。

脊髓炎預防方法

1、在感冒發燒期間，體溫不可超過38.5度，此時要(yao)盡快使(shi)用抗(kang)菌、消炎、退(tui)燒類針劑靜脈點滴(di)或肌肉注射(she)，將有可能感染成(cheng)脊(ji)髓(sui)炎的細菌扼殺在萌芽狀(zhuang)態中;

2、在(zai)外(wai)傷骨折，或跌打損(sun)傷，或手術后感(gan)染(ran)中，瘡臃腫(zhong)毒(du)(du)(du)即(ji)褥瘡等疾病(bing)的(de)發作時，一定要及時準確地對癥治療處(chu)理好(hao)，控制住細菌進一步的(de)入侵(qin)，此時可(ke)以(yi)使用大劑(ji)量(liang)的(de)抗感(gan)染(ran)、抗病(bing)毒(du)(du)(du)、消炎類藥物(wu)靜脈點滴（也可(ke)以(yi)用大劑(ji)量(liang)的(de)清熱解毒(du)(du)(du)，涼血活(huo)血，排毒(du)(du)(du)拔毒(du)(du)(du)類中藥內(nei)服外(wai)用）使患者體(ti)內(nei)感(gan)染(ran)的(de)病(bing)毒(du)(du)(du)及早地排出體(ti)外(wai)或消散。

3、在日(ri)常生活中，也不(bu)可疲勞(lao)過(guo)度，過(guo)于勞(lao)累會造成人體抵抗(kang)力下降，免疫功能(neng)低下，此時(shi)細(xi)菌(jun)可乘虛而(er)入導致骨髓炎及其他疾病的發生。

4、日(ri)常生活中，如有其(qi)他疾病的發(fa)生，治療期(qi)間(jian)切不可濫用(yong)或長期(qi)使用(yong)激素(su)類化(hua)學藥(yao)物(wu)，此類藥(yao)物(wu)使用(yong)不當(dang)則易加速骨質(zhi)的硬(ying)化(hua)，骨髓腔的硬(ying)化(hua)及阻(zu)塞，造成骨細胞正常代謝(xie)功能障礙，甚至引起骨壞(huai)死。