脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊髓炎多發生于感染之后，如病毒(du)、細菌、螺旋(xuan)體、立克次體、寄生蟲、原(yuan)蟲、支原(yuan)體等(deng)病原(yuan)體的感染，脊髓炎大(da)多為病毒(du)感染所引(yin)起的自身免疫反(fan)應(ying),其病因(yin)尚不明確(que)。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯年好發。因脊(ji)(ji)髓(sui)受(shou)侵部位不同可表(biao)現(xian)(xian)為(wei)頸痛(tong)(tong)、胸背痛(tong)(tong)和束帶感(gan)，雙(shuang)下肢麻木、無(wu)力、干燥(zao)等。多于數小時或2～3天(tian)內病情達(da)到(dao)高峰(feng)，當麻痹達(da)到(dao)高峰(feng)期則疼痛(tong)(tong)癥狀便不明顯(xian)；如為(wei)橫貫(guan)性脊(ji)(ji)髓(sui)損(sun)害(hai)，急(ji)性期表(biao)現(xian)(xian)為(wei)脊(ji)(ji)髓(sui)休(xiu)克(ke)；如為(wei)上升(sheng)性脊(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)，則可能出現(xian)(xian)吞咽(yan)困難(nan)、發音不清、呼(hu)吸(xi)肌(ji)麻痹甚至死亡。

2、急性脊髓炎

臨床表現為(wei)急性起(qi)病(bing)，起(qi)病(bing)時可有低熱、病(bing)變(bian)部(bu)位神(shen)經根痛、肢體麻木乏力和病(bing)變(bian)節段(duan)束(shu)帶感；亦可無(wu)其他任何癥狀而直接發(fa)生癱瘓。大多在數小時或數日內(nei)出現受累(lei)平(ping)面以(yi)下(xia)運動障(zhang)(zhang)礙、感覺缺失及膀胱(guang)、直腸括約肌(ji)功能障(zhang)(zhang)礙，運動障(zhang)(zhang)礙早期為(wei)脊髓休克表現，一(yi)般持續2～4周(zhou)后，肌(ji)張力逐漸增高，腱反(fan)射活躍，出現病(bing)理(li)反(fan)射。

脊(ji)髓(sui)休克期的(de)(de)(de)長短(duan)取決于脊(ji)髓(sui)損害嚴(yan)重(zhong)程度和(he)有無發生肺(fei)部感(gan)(gan)染、尿路感(gan)(gan)染、壓瘡(chuang)等(deng)并發癥。脊(ji)髓(sui)損傷嚴(yan)重(zhong)時，常導致屈肌(ji)張力增高，下(xia)肢(zhi)任何部位的(de)(de)(de)刺(ci)激或膀(bang)胱充盈，均可引起下(xia)肢(zhi)屈曲反射(she)和(he)痙攣，伴(ban)有出汗、豎毛、尿便(bian)自動排出等(deng)癥狀(zhuang)，稱為總體反射(she)，常提示預后不(bu)良。隨著病情的(de)(de)(de)恢復(fu)，感(gan)(gan)覺平(ping)面逐漸下(xia)降，但(dan)較(jiao)運(yun)動功能的(de)(de)(de)恢復(fu)慢且差。自主神經功能障礙早期表現為二便(bian)潴留(liu)，后隨著脊(ji)髓(sui)功能的(de)(de)(de)恢復(fu)，可形成反射(she)性(xing)神經源性(xing)膀(bang)胱。

3、急性播散性腦脊髓炎

大多數病(bing)例為兒童和(he)青壯年，在感(gan)染或疫苗接種后(hou)1～2周(zhou)急性起病(bing)，多為散發(fa)，無季節性，病(bing)情嚴重，有些病(bing)例病(bing)情兇險，常見于皮疹(zhen)后(hou)2～4天，患者常在疹(zhen)斑(ban)正消退(tui)、癥狀(zhuang)改善(shan)時(shi)突然出現高熱、癇性發(fa)作(zuo)、昏(hun)睡和(he)深(shen)昏(hun)迷等。

腦(nao)(nao)炎型(xing)(xing)首發(fa)(fa)癥狀為(wei)頭痛(tong)、發(fa)(fa)熱及意(yi)識模糊，嚴重者迅速昏(hun)迷和去(qu)腦(nao)(nao)強直(zhi)發(fa)(fa)作(zuo)，可有癇性發(fa)(fa)作(zuo)，腦(nao)(nao)膜(mo)受累(lei)出(chu)現頭痛(tong)、嘔吐(tu)和腦(nao)(nao)膜(mo)刺激征(zheng)等。脊(ji)髓炎型(xing)(xing)常(chang)見部(bu)分或(huo)完全性弛(chi)緩性截癱或(huo)四(si)肢癱、傳導(dao)束型(xing)(xing)或(huo)下肢感覺(jue)障礙、病理征(zheng)和尿潴(zhu)留(liu)等。可見視神經、大腦(nao)(nao)半球、腦(nao)(nao)干或(huo)小腦(nao)(nao)受累(lei)的神經體征(zheng)。發(fa)(fa)病時背(bei)部(bu)中線疼痛(tong)可為(wei)突出(chu)癥狀。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多數(shu)(shu)患者為(wei)50歲(sui)以上男性(xing)。臨床以進(jin)行(xing)性(xing)的(de)脊(ji)(ji)髓(sui)脊(ji)(ji)神(shen)經根炎(yan)為(wei)主要表(biao)現。約(yue)半數(shu)(shu)可(ke)(ke)有急性(xing)的(de)疼(teng)痛和感覺(jue)障(zhang)礙，或間歇性(xing)的(de)坐骨(gu)神(shen)經痛。也可(ke)(ke)表(biao)現為(wei)較完全的(de)脊(ji)(ji)髓(sui)橫(heng)貫性(xing)損(sun)傷，或短暫的(de)無力及感覺(jue)障(zhang)礙，繼以進(jin)行(xing)性(xing)的(de)脊(ji)(ji)髓(sui)脊(ji)(ji)神(shen)經根癥狀。③尚可(ke)(ke)有括(kuo)約(yue)肌功能障(zhang)礙。

5、結核性脊髓炎

多見于青壯年，病前可有(you)結核接觸史或結核史。通常緩(huan)慢(man)起(qi)病，在出現(xian)脊(ji)髓(sui)(sui)癥狀的同時(shi)有(you)低熱、納差、消瘦(shou)、盜汗等。脊(ji)髓(sui)(sui)損害常為(wei)不完全性(xing)(xing)，出現(xian)病變水平以下的肢(zhi)體癱瘓、感(gan)覺障(zhang)礙和(he)大小(xiao)便(bian)功能障(zhang)礙。當病變以脊(ji)膜(mo)、脊(ji)蛛(zhu)網(wang)膜(mo)損害為(wei)主時(shi)，則以神(shen)經根(gen)痛為(wei)主要(yao)表現(xian)，并出現(xian)分散性(xing)(xing)、不對稱(cheng)性(xing)(xing)、節段性(xing)(xing)感(gan)覺障(zhang)礙，臨床表現(xian)頗似脊(ji)髓(sui)(sui)蛛(zhu)網(wang)膜(mo)炎(yan)。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病毒性(xing)脊髓(sui)炎：急性(xing)脊髓(sui)前角灰質炎。

②細(xi)菌性脊髓炎：化膿(nong)性脊髓炎，結(jie)核(he)性脊髓炎。

③螺旋體脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓鉤(gou)端螺旋體病。

④寄生蟲性(xing)脊髓(sui)炎：瘧(nve)疾、血吸蟲、旋(xuan)纖毛(mao)蟲、弓形體蟲等。

⑤感染和(he)預防接種后(hou)脊髓炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性(xing)脊髓前角灰(hui)質炎

②急性(xing)(xing)非(fei)特(te)異性(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)炎(yan)：急性(xing)(xing)橫(heng)貫性(xing)(xing)脊(ji)髓(sui)炎(yan)、急性(xing)(xing)上升脊(ji)髓(sui)炎(yan)、急性(xing)(xing)播(bo)散性(xing)(xing)腦脊(ji)髓(sui)炎(yan)。

（2）慢性脊髓炎：慢(man)性(xing)病毒脊(ji)(ji)髓炎(yan)、結核性(xing)脊(ji)(ji)髓炎(yan)、梅(mei)毒性(xing)脊(ji)(ji)髓炎(yan)、肉芽(ya)腫性(xing)脊(ji)(ji)髓炎(yan)、亞急性(xing)壞死性(xing)脊(ji)(ji)髓炎(yan)等(deng)。

脊髓炎檢查

血常規檢(jian)查(cha)(cha)、腦脊液(ye)檢(jian)查(cha)(cha)、病(bing)原學(xue)的依(yi)據、胸片檢(jian)查(cha)(cha)、核磁檢(jian)查(cha)(cha)、CT檢(jian)查(cha)(cha)。

脊髓炎診斷

1、進展性脊髓(sui)型感覺、運(yun)動(dong)、自主神經功能障礙；

2、雙側的癥狀或體(ti)征（不一定對稱）；

3、明確的感覺平面(mian)；

4、影(ying)(ying)像學除外壓迫性病變(bian)（MRI或脊髓(sui)造影(ying)(ying)；如條件不(bu)具(ju)備可行CT檢查(cha)）；

5、提示脊髓炎癥的表現，腦脊液淋巴(ba)細胞增高(gao)、IgG合成率(lv)升高(gao)或增強掃描可(ke)見強化；如果(guo)初期無上(shang)述表現，可(ke)在第2～7天復查MRI及腰(yao)穿；

6、起病后4小時(shi)到(dao)21天內達到(dao)高峰。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性(xing)期應(ying)臥床休息、給(gei)予富(fu)含(han)熱量和維生素的(de)飲食。或給(gei)予ATP、輔酶A、腺(xian)苷、胞二磷(lin)膽堿(jian)等藥物，以促進神經(jing)功(gong)能(neng)的(de)恢復。少量多次(ci)輸注(zhu)健康人新鮮血漿也有助(zhu)于提高患者的(de)免疫功(gong)能(neng)，有益于預防感(gan)染和恢復。

②勤翻身，保(bao)持皮(pi)膚清潔、干燥，注意(yi)按摩受壓部(bu)位，防止壓瘡(chuang)的(de)發(fa)生。

③尿(niao)潴(zhu)留(liu)嚴(yan)重者需導尿(niao)，可留(liu)置(zhi)無菌導尿(niao)管，每3～4小時放尿(niao)1次，以防膀胱攣縮。留(liu)置(zhi)導尿(niao)期間要注(zhu)意(yi)預(yu)防泌尿(niao)系感染(ran)。對排便(bian)困(kun)難者，應及(ji)時清潔灌(guan)腸，或選用緩瀉(xie)劑。

2、其他治療

不(bu)同脊(ji)髓炎(yan)治療(liao)方法不(bu)同。一般為抗感染治療(liao)和(he)免疫治療(liao)。

脊髓炎能治好嗎

脊(ji)髓炎能否治愈取(qu)決(jue)于(yu)急性(xing)脊(ji)髓炎損害程度、病(bing)變(bian)范圍及并發(fa)癥(zheng)(zheng)情況。如(ru)無嚴重并發(fa)癥(zheng)(zheng)，多于(yu)3～6個(ge)月內(nei)基本(ben)恢復。完全性(xing)截癱6個(ge)月后(hou)(hou)肌電圖(tu)仍為失神經(jing)改變(bian)、MRI顯示(shi)髓內(nei)廣(guang)泛信號改變(bian)、病(bing)變(bian)范圍累及脊(ji)髓節段(duan)多且(qie)彌漫(man)者預后(hou)(hou)不良。合并泌尿系感(gan)染(ran)、壓(ya)瘡、肺部(bu)感(gan)染(ran)者常影(ying)響恢復，遺留后(hou)(hou)遺癥(zheng)(zheng)。急性(xing)上升性(xing)脊(ji)髓炎和高(gao)頸段(duan)脊(ji)髓炎預后(hou)(hou)差，短(duan)期內(nei)可死于(yu)呼吸(xi)循環衰竭。

脊髓炎預防方法

1、在感冒(mao)發燒期間(jian)，體溫不可超過38.5度，此時要盡快使用抗菌(jun)、消炎、退燒類針劑(ji)靜脈點(dian)滴或肌(ji)肉注射，將(jiang)有(you)可能感染(ran)成脊髓炎的細(xi)菌(jun)扼殺(sha)在萌芽狀態(tai)中;

2、在外(wai)傷骨折(zhe)，或(huo)跌打損傷，或(huo)手術(shu)后感(gan)(gan)染中(zhong)，瘡臃腫(zhong)毒(du)即褥瘡等疾病的發作時，一(yi)(yi)定要及(ji)時準確(que)地(di)對癥治療處理好，控制住細菌進一(yi)(yi)步的入(ru)侵，此時可(ke)以(yi)使用大(da)劑(ji)量的抗(kang)感(gan)(gan)染、抗(kang)病毒(du)、消(xiao)炎類藥物靜脈(mo)點滴（也可(ke)以(yi)用大(da)劑(ji)量的清熱解毒(du)，涼血活(huo)血，排毒(du)拔毒(du)類中(zhong)藥內服外(wai)用）使患者體(ti)內感(gan)(gan)染的病毒(du)及(ji)早地(di)排出(chu)體(ti)外(wai)或(huo)消(xiao)散(san)。

3、在(zai)日常生(sheng)活(huo)中，也不可疲勞過(guo)度(du)，過(guo)于勞累會造成(cheng)人體抵抗(kang)力下(xia)降，免疫(yi)功(gong)能低下(xia)，此時細菌可乘虛而入導致骨髓(sui)炎及(ji)其他疾病的(de)發生(sheng)。

4、日常(chang)(chang)生活中，如有其他疾病的(de)(de)發(fa)生，治療(liao)期間切(qie)不(bu)可濫(lan)用(yong)或(huo)長期使(shi)(shi)用(yong)激素類化(hua)學藥(yao)物(wu)，此(ci)類藥(yao)物(wu)使(shi)(shi)用(yong)不(bu)當則(ze)易加速骨(gu)(gu)質的(de)(de)硬化(hua)，骨(gu)(gu)髓腔(qiang)的(de)(de)硬化(hua)及阻塞，造成骨(gu)(gu)細(xi)胞正常(chang)(chang)代謝功能障礙，甚至引起骨(gu)(gu)壞死(si)。