脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊髓炎(yan)多(duo)發(fa)生(sheng)于感染之后(hou)，如(ru)病毒、細(xi)菌、螺旋體(ti)、立克次體(ti)、寄(ji)生(sheng)蟲、原(yuan)蟲、支(zhi)原(yuan)體(ti)等病原(yuan)體(ti)的感染，脊髓炎(yan)大多(duo)為病毒感染所引起的自身免疫(yi)反(fan)應,其病因尚不明確(que)。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯(zhuang)年好發。因脊(ji)髓受侵部位不同可表(biao)現為頸痛(tong)、胸背痛(tong)和束帶感(gan)，雙(shuang)下肢麻木、無力、干(gan)燥等。多于(yu)數小時(shi)或(huo)2～3天內(nei)病情達到高峰，當(dang)麻痹(bi)達到高峰期(qi)則疼痛(tong)癥狀便(bian)不明(ming)顯；如為橫貫(guan)性脊(ji)髓損害，急性期(qi)表(biao)現為脊(ji)髓休克；如為上升性脊(ji)髓炎(yan)，則可能出現吞(tun)咽困難、發音不清、呼吸肌麻痹(bi)甚至(zhi)死亡。

2、急性脊髓炎

臨床表現(xian)為急性起病(bing)(bing)(bing)，起病(bing)(bing)(bing)時(shi)可(ke)有低(di)熱、病(bing)(bing)(bing)變部位(wei)神經根(gen)痛、肢(zhi)體麻(ma)木乏力和病(bing)(bing)(bing)變節段束帶感；亦可(ke)無其(qi)他任何癥狀而直接發生癱瘓。大(da)多(duo)在數小時(shi)或數日內出現(xian)受(shou)累(lei)平面以下運動(dong)(dong)障(zhang)(zhang)礙、感覺缺失及(ji)膀胱、直腸括約(yue)肌功能障(zhang)(zhang)礙，運動(dong)(dong)障(zhang)(zhang)礙早期(qi)為脊髓休(xiu)克表現(xian)，一(yi)般持(chi)續2～4周后，肌張(zhang)力逐漸增高，腱反射活躍，出現(xian)病(bing)(bing)(bing)理反射。

脊(ji)髓(sui)休克期的(de)長短(duan)取決于脊(ji)髓(sui)損害(hai)嚴(yan)重(zhong)程度和有無發(fa)(fa)生肺部感染、尿(niao)路感染、壓瘡(chuang)等并發(fa)(fa)癥。脊(ji)髓(sui)損傷嚴(yan)重(zhong)時(shi)，常導致屈肌張力(li)增高(gao)，下(xia)肢任何部位的(de)刺(ci)激或膀胱(guang)充盈，均可引(yin)起下(xia)肢屈曲反(fan)(fan)射(she)和痙攣，伴有出(chu)汗(han)、豎(shu)毛、尿(niao)便(bian)自動排(pai)出(chu)等癥狀，稱為總體(ti)反(fan)(fan)射(she)，常提示預后(hou)不(bu)良。隨著(zhu)病情的(de)恢復(fu)，感覺平(ping)面(mian)逐漸(jian)下(xia)降(jiang)，但(dan)較運動功(gong)能的(de)恢復(fu)慢且差。自主神(shen)經(jing)功(gong)能障礙早期表現為二便(bian)潴留，后(hou)隨著(zhu)脊(ji)髓(sui)功(gong)能的(de)恢復(fu)，可形成反(fan)(fan)射(she)性(xing)(xing)神(shen)經(jing)源性(xing)(xing)膀胱(guang)。

3、急性播散性腦脊髓炎

大多(duo)數病(bing)(bing)例(li)為兒童和青壯年，在感染或疫苗接種后(hou)1～2周急性起(qi)病(bing)(bing)，多(duo)為散發(fa)，無(wu)季節性，病(bing)(bing)情(qing)嚴重，有些病(bing)(bing)例(li)病(bing)(bing)情(qing)兇險，常見(jian)于皮疹后(hou)2～4天，患者常在疹斑(ban)正消退、癥狀(zhuang)改善(shan)時突然出現高熱、癇性發(fa)作、昏(hun)睡和深昏(hun)迷等。

腦炎型(xing)首(shou)發(fa)癥(zheng)狀為頭痛(tong)、發(fa)熱及意識模(mo)糊，嚴重者(zhe)迅速昏迷和(he)(he)去腦強直(zhi)發(fa)作，可(ke)有癇性發(fa)作，腦膜(mo)受(shou)累(lei)出(chu)現頭痛(tong)、嘔吐和(he)(he)腦膜(mo)刺(ci)激征等。脊髓炎型(xing)常見部分或(huo)完全性弛緩性截癱或(huo)四肢癱、傳導束型(xing)或(huo)下肢感覺障礙、病(bing)(bing)理征和(he)(he)尿潴(zhu)留等。可(ke)見視神經(jing)、大(da)腦半球、腦干或(huo)小腦受(shou)累(lei)的神經(jing)體征。發(fa)病(bing)(bing)時(shi)背部中線疼痛(tong)可(ke)為突出(chu)癥(zheng)狀。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多(duo)數患者為(wei)50歲以上男性(xing)。臨(lin)床(chuang)以進行性(xing)的(de)脊髓脊神(shen)經(jing)根(gen)(gen)炎為(wei)主要(yao)表現。約(yue)(yue)半數可(ke)有(you)急(ji)性(xing)的(de)疼(teng)痛(tong)和(he)感(gan)覺障礙，或(huo)間歇(xie)性(xing)的(de)坐骨(gu)神(shen)經(jing)痛(tong)。也(ye)可(ke)表現為(wei)較完全的(de)脊髓橫貫性(xing)損傷，或(huo)短暫(zan)的(de)無力及(ji)感(gan)覺障礙，繼以進行性(xing)的(de)脊髓脊神(shen)經(jing)根(gen)(gen)癥狀。③尚可(ke)有(you)括約(yue)(yue)肌功能障礙。

5、結核性脊髓炎

多見(jian)于青壯年(nian)，病前可有結(jie)核接觸史或結(jie)核史。通常緩慢起病，在(zai)出(chu)現脊(ji)髓癥狀的同時有低(di)熱、納差、消(xiao)瘦、盜汗(han)等。脊(ji)髓損害常為不完全性，出(chu)現病變水平(ping)以下的肢體癱(tan)瘓、感(gan)覺(jue)障(zhang)(zhang)礙和大小便功能障(zhang)(zhang)礙。當病變以脊(ji)膜(mo)(mo)、脊(ji)蛛網(wang)膜(mo)(mo)損害為主時，則以神經根痛為主要表現，并出(chu)現分散性、不對稱性、節段(duan)性感(gan)覺(jue)障(zhang)(zhang)礙，臨(lin)床表現頗似脊(ji)髓蛛網(wang)膜(mo)(mo)炎(yan)。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病毒性(xing)脊(ji)髓(sui)(sui)炎：急(ji)性(xing)脊(ji)髓(sui)(sui)前角灰質炎。

②細菌性(xing)脊(ji)髓炎(yan)(yan)：化膿性(xing)脊(ji)髓炎(yan)(yan)，結核性(xing)脊(ji)髓炎(yan)(yan)。

③螺旋體脊髓炎(yan)：梅毒(du)性(xing)脊髓炎(yan)，脊髓鉤端(duan)螺旋體病。

④寄生蟲(chong)性脊(ji)髓炎：瘧疾、血吸蟲(chong)、旋纖毛(mao)蟲(chong)、弓形(xing)體蟲(chong)等。

⑤感染(ran)和預防接種后脊髓炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性脊髓前角灰(hui)質炎

②急性(xing)非特異性(xing)脊(ji)髓炎(yan)：急性(xing)橫(heng)貫性(xing)脊(ji)髓炎(yan)、急性(xing)上升(sheng)脊(ji)髓炎(yan)、急性(xing)播(bo)散性(xing)腦脊(ji)髓炎(yan)。

（2）慢性脊髓炎：慢性(xing)(xing)病毒脊(ji)(ji)髓炎(yan)、結核性(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓炎(yan)、梅毒性(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓炎(yan)、肉芽腫性(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓炎(yan)、亞急性(xing)(xing)壞(huai)死性(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓炎(yan)等。

脊髓炎檢查

血常(chang)規檢(jian)查(cha)、腦脊(ji)液檢(jian)查(cha)、病原學的依據、胸片(pian)檢(jian)查(cha)、核(he)磁檢(jian)查(cha)、CT檢(jian)查(cha)。

脊髓炎診斷

1、進展性脊髓(sui)型感覺、運動、自主神經功(gong)能障礙；

2、雙側的癥狀或體征(zheng)（不一定對稱）；

3、明確的感覺平(ping)面；

4、影像學除外(wai)壓迫性病變（MRI或脊髓造影；如條件不具備可(ke)行CT檢(jian)查(cha)）；

5、提示脊(ji)髓炎(yan)癥的表現，腦(nao)脊(ji)液(ye)淋巴細胞增高、IgG合成率升高或增強(qiang)掃描可見強(qiang)化；如果初期(qi)無(wu)上述表現，可在第2～7天(tian)復查(cha)MRI及腰穿(chuan)；

6、起病后4小時到21天內達到高峰。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性期應(ying)臥床休(xiu)息、給予(yu)富含熱(re)量(liang)和維生素的(de)飲食(shi)。或給予(yu)ATP、輔酶A、腺苷、胞二磷膽堿等(deng)藥(yao)物，以(yi)促進神經功(gong)能的(de)恢復。少量(liang)多(duo)次(ci)輸(shu)注健康人新鮮(xian)血漿也(ye)有助于(yu)提高患者的(de)免(mian)疫(yi)功(gong)能，有益于(yu)預(yu)防感染(ran)和恢復。

②勤翻身，保持皮膚清潔、干(gan)燥，注意按摩受壓部位，防止壓瘡的發生。

③尿(niao)潴(zhu)留(liu)嚴(yan)重者(zhe)需導(dao)(dao)尿(niao)，可留(liu)置(zhi)無菌導(dao)(dao)尿(niao)管，每3～4小時放尿(niao)1次(ci)，以防(fang)膀(bang)胱攣(luan)縮。留(liu)置(zhi)導(dao)(dao)尿(niao)期間要注意預防(fang)泌尿(niao)系感(gan)染。對(dui)排便困難(nan)者(zhe)，應及時清潔灌(guan)腸，或選用緩(huan)瀉劑。

2、其他治療

不(bu)同(tong)脊髓炎治(zhi)療(liao)方法不(bu)同(tong)。一般(ban)為抗感(gan)染治(zhi)療(liao)和免(mian)疫治(zhi)療(liao)。

脊髓炎能治好嗎

脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎能否治愈取(qu)決于(yu)急性(xing)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎損害程(cheng)度、病變(bian)范(fan)(fan)圍及(ji)并發癥(zheng)情況。如無嚴重并發癥(zheng)，多于(yu)3～6個月內基本恢(hui)復。完全性(xing)截癱(tan)6個月后(hou)(hou)肌電(dian)圖仍為失神(shen)經(jing)改變(bian)、MRI顯示髓(sui)(sui)(sui)內廣(guang)泛信號改變(bian)、病變(bian)范(fan)(fan)圍累及(ji)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)節(jie)段多且彌漫者預后(hou)(hou)不良。合并泌尿系感(gan)染、壓瘡、肺部感(gan)染者常影響恢(hui)復，遺留后(hou)(hou)遺癥(zheng)。急性(xing)上升性(xing)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎和(he)高頸段脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)炎預后(hou)(hou)差，短期(qi)內可死于(yu)呼吸循(xun)環衰竭。

脊髓炎預防方法

1、在感冒發燒期間(jian)，體溫不可超過38.5度，此時要(yao)盡(jin)快使用抗菌、消炎、退(tui)燒類針劑靜脈點滴或肌肉注射，將有可能感染成脊髓炎的細(xi)菌扼殺在萌芽狀態中(zhong);

2、在外傷骨折，或跌打損傷，或手術后感(gan)染(ran)(ran)中(zhong)，瘡臃腫毒(du)(du)即褥瘡等(deng)疾(ji)病的發作(zuo)時，一定要及(ji)(ji)時準確地對癥治療(liao)處(chu)理好，控制住細菌進一步的入侵，此時可以(yi)使用(yong)大劑(ji)(ji)量(liang)的抗感(gan)染(ran)(ran)、抗病毒(du)(du)、消(xiao)炎類(lei)藥(yao)物靜脈點滴(di)（也(ye)可以(yi)用(yong)大劑(ji)(ji)量(liang)的清(qing)熱(re)解毒(du)(du)，涼血活血，排(pai)毒(du)(du)拔毒(du)(du)類(lei)中(zhong)藥(yao)內服外用(yong)）使患(huan)者體內感(gan)染(ran)(ran)的病毒(du)(du)及(ji)(ji)早地排(pai)出(chu)體外或消(xiao)散。

3、在日常生(sheng)活(huo)中，也不(bu)可疲勞過度，過于勞累會(hui)造成人體(ti)抵抗力(li)下降，免疫功能低下，此時細菌(jun)可乘虛而入導致骨(gu)髓炎及其他疾(ji)病的發生(sheng)。

4、日常(chang)生活中(zhong)，如(ru)有其(qi)他(ta)疾病的(de)(de)發(fa)生，治療期間(jian)切(qie)不(bu)可濫用或長期使用激素(su)類化(hua)(hua)學藥(yao)物(wu)，此類藥(yao)物(wu)使用不(bu)當則易加速骨質的(de)(de)硬化(hua)(hua)，骨髓腔的(de)(de)硬化(hua)(hua)及阻塞，造成骨細(xi)胞正常(chang)代謝功能障礙，甚至引起骨壞(huai)死(si)。