脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊髓(sui)炎多(duo)發生于(yu)感染(ran)(ran)(ran)之后(hou)，如(ru)病毒、細菌、螺旋(xuan)體(ti)、立克次體(ti)、寄(ji)生蟲(chong)、原(yuan)蟲(chong)、支原(yuan)體(ti)等(deng)病原(yuan)體(ti)的(de)感染(ran)(ran)(ran)，脊髓(sui)炎大多(duo)為病毒感染(ran)(ran)(ran)所引起(qi)的(de)自身免疫(yi)反(fan)應(ying),其病因尚不明確(que)。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青(qing)壯年好發(fa)。因脊(ji)髓受侵部位(wei)不(bu)(bu)同可表(biao)現(xian)為(wei)(wei)頸痛、胸背痛和(he)束帶感，雙下肢麻(ma)木、無力、干燥等。多于數(shu)小時或2～3天內病(bing)情達到高(gao)峰，當麻(ma)痹(bi)達到高(gao)峰期(qi)則疼痛癥狀便(bian)不(bu)(bu)明顯；如為(wei)(wei)橫(heng)貫性脊(ji)髓損害，急性期(qi)表(biao)現(xian)為(wei)(wei)脊(ji)髓休克；如為(wei)(wei)上(shang)升性脊(ji)髓炎，則可能(neng)出現(xian)吞咽困難、發(fa)音不(bu)(bu)清(qing)、呼吸(xi)肌麻(ma)痹(bi)甚至死亡。

2、急性脊髓炎

臨床表現為急(ji)性起病(bing)，起病(bing)時可有低熱、病(bing)變部位(wei)神經(jing)根(gen)痛、肢體麻(ma)木乏力和病(bing)變節段束(shu)帶感；亦(yi)可無(wu)其他任何(he)癥狀而直(zhi)接發生(sheng)癱瘓。大(da)多在數小時或(huo)數日內(nei)出現受累平(ping)面以下運(yun)動障(zhang)礙、感覺缺失(shi)及膀胱、直(zhi)腸括約肌功能障(zhang)礙，運(yun)動障(zhang)礙早(zao)期為脊髓(sui)休克表現，一(yi)般持續2～4周后，肌張力逐漸增高，腱反(fan)射活躍，出現病(bing)理(li)反(fan)射。

脊(ji)髓(sui)休克期(qi)的(de)長短取決于脊(ji)髓(sui)損害嚴重(zhong)程度(du)和有(you)(you)無發生肺部(bu)感染(ran)、尿(niao)路感染(ran)、壓(ya)瘡等并發癥。脊(ji)髓(sui)損傷嚴重(zhong)時，常導致屈(qu)肌張力增(zeng)高，下(xia)肢任何部(bu)位的(de)刺激或(huo)膀胱充盈，均可(ke)引(yin)起下(xia)肢屈(qu)曲反射(she)和痙攣，伴有(you)(you)出(chu)汗、豎(shu)毛、尿(niao)便(bian)(bian)自動排出(chu)等癥狀，稱為總體反射(she)，常提示(shi)預后(hou)不良。隨著病情的(de)恢復，感覺平面逐(zhu)漸下(xia)降，但(dan)較運動功(gong)能(neng)的(de)恢復慢且差。自主神經功(gong)能(neng)障礙早期(qi)表現(xian)為二便(bian)(bian)潴留，后(hou)隨著脊(ji)髓(sui)功(gong)能(neng)的(de)恢復，可(ke)形成反射(she)性(xing)神經源(yuan)性(xing)膀胱。

3、急性播散性腦脊髓炎

大(da)多(duo)數病例為兒童和青壯(zhuang)年，在感染(ran)或疫(yi)苗接種后1～2周急性(xing)起(qi)病，多(duo)為散(san)發，無季節性(xing)，病情嚴(yan)重，有些(xie)病例病情兇(xiong)險，常見于皮疹(zhen)后2～4天，患者常在疹(zhen)斑正消(xiao)退、癥狀改善時突(tu)然出現高熱、癇性(xing)發作、昏睡和深昏迷(mi)等。

腦(nao)炎型(xing)(xing)首發(fa)(fa)癥狀(zhuang)為頭痛、發(fa)(fa)熱及意識模糊，嚴重者迅(xun)速昏(hun)迷和去(qu)腦(nao)強直(zhi)發(fa)(fa)作，可有癇性發(fa)(fa)作，腦(nao)膜(mo)受(shou)累出(chu)現頭痛、嘔吐和腦(nao)膜(mo)刺激征等。脊髓(sui)炎型(xing)(xing)常見(jian)部分或(huo)完全性弛緩性截(jie)癱(tan)或(huo)四肢癱(tan)、傳(chuan)導束型(xing)(xing)或(huo)下(xia)肢感覺障礙、病理(li)征和尿潴留(liu)等。可見(jian)視神經、大腦(nao)半球、腦(nao)干或(huo)小腦(nao)受(shou)累的神經體征。發(fa)(fa)病時(shi)背(bei)部中線疼痛可為突出(chu)癥狀(zhuang)。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多數(shu)患者為50歲以(yi)上男性(xing)(xing)。臨床(chuang)以(yi)進行性(xing)(xing)的(de)脊(ji)髓(sui)(sui)脊(ji)神(shen)經根炎為主要表(biao)現(xian)。約半(ban)數(shu)可(ke)(ke)有(you)急性(xing)(xing)的(de)疼痛和感覺障(zhang)(zhang)礙，或間歇性(xing)(xing)的(de)坐(zuo)骨神(shen)經痛。也可(ke)(ke)表(biao)現(xian)為較完全的(de)脊(ji)髓(sui)(sui)橫貫(guan)性(xing)(xing)損傷(shang)，或短暫的(de)無力及感覺障(zhang)(zhang)礙，繼以(yi)進行性(xing)(xing)的(de)脊(ji)髓(sui)(sui)脊(ji)神(shen)經根癥狀。③尚可(ke)(ke)有(you)括約肌功能障(zhang)(zhang)礙。

5、結核性脊髓炎

多(duo)見于青壯(zhuang)年(nian)，病(bing)前可有(you)結核(he)接觸史或(huo)結核(he)史。通(tong)常緩慢起病(bing)，在出(chu)(chu)現(xian)(xian)脊(ji)髓癥(zheng)狀的同時有(you)低熱、納差、消瘦(shou)、盜汗等(deng)。脊(ji)髓損(sun)害(hai)常為不(bu)完(wan)全(quan)性，出(chu)(chu)現(xian)(xian)病(bing)變水平以(yi)(yi)下(xia)的肢體(ti)癱瘓、感覺(jue)障(zhang)礙和大(da)小便功能障(zhang)礙。當病(bing)變以(yi)(yi)脊(ji)膜(mo)(mo)、脊(ji)蛛網(wang)膜(mo)(mo)損(sun)害(hai)為主時，則以(yi)(yi)神經根(gen)痛為主要(yao)表現(xian)(xian)，并出(chu)(chu)現(xian)(xian)分(fen)散性、不(bu)對稱(cheng)性、節段(duan)性感覺(jue)障(zhang)礙，臨床表現(xian)(xian)頗似脊(ji)髓蛛網(wang)膜(mo)(mo)炎。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病毒性脊(ji)髓炎(yan)：急性脊(ji)髓前(qian)角灰質炎(yan)。

②細菌(jun)性(xing)脊(ji)(ji)髓炎：化膿性(xing)脊(ji)(ji)髓炎，結核性(xing)脊(ji)(ji)髓炎。

③螺(luo)旋體脊髓(sui)(sui)炎：梅毒性脊髓(sui)(sui)炎，脊髓(sui)(sui)鉤(gou)端(duan)螺(luo)旋體病。

④寄生蟲(chong)(chong)性(xing)脊髓炎(yan)：瘧疾、血吸蟲(chong)(chong)、旋纖毛蟲(chong)(chong)、弓形體(ti)蟲(chong)(chong)等。

⑤感(gan)染和(he)預防接種后(hou)脊髓炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性脊髓前角灰質炎

②急性(xing)非(fei)特異性(xing)脊髓炎(yan)：急性(xing)橫(heng)貫性(xing)脊髓炎(yan)、急性(xing)上(shang)升脊髓炎(yan)、急性(xing)播散性(xing)腦脊髓炎(yan)。

（2）慢性脊髓炎：慢性(xing)病毒(du)(du)脊髓(sui)炎、結核性(xing)脊髓(sui)炎、梅毒(du)(du)性(xing)脊髓(sui)炎、肉(rou)芽腫性(xing)脊髓(sui)炎、亞急(ji)性(xing)壞死性(xing)脊髓(sui)炎等。

脊髓炎檢查

血常規檢(jian)查(cha)、腦脊(ji)液(ye)檢(jian)查(cha)、病原學的依據、胸片檢(jian)查(cha)、核(he)磁檢(jian)查(cha)、CT檢(jian)查(cha)。

脊髓炎診斷

1、進展性脊髓型感覺、運(yun)動、自(zi)主神(shen)經功能障礙；

2、雙側的癥狀或(huo)體征(zheng)（不一定對稱）；

3、明確的感覺平面；

4、影像學除(chu)外壓迫性病變(bian)（MRI或脊髓造影；如條件(jian)不具備可行CT檢查）；

5、提示脊(ji)(ji)髓炎癥(zheng)的(de)表現，腦脊(ji)(ji)液(ye)淋巴(ba)細胞增高(gao)、IgG合成率升高(gao)或(huo)增強掃描可見(jian)強化(hua)；如(ru)果初期(qi)無(wu)上述表現，可在第(di)2～7天復查MRI及腰穿；

6、起病后4小時到21天內(nei)達到高峰。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性期應(ying)臥床休息、給予(yu)富含熱量和(he)維(wei)生素的飲食(shi)。或給予(yu)ATP、輔酶A、腺苷、胞二(er)磷膽堿等藥物，以促進神經功(gong)能的恢(hui)復。少量多次(ci)輸注健康人(ren)新(xin)鮮血漿也有(you)助于提高(gao)患者的免疫功(gong)能，有(you)益于預(yu)防感染和(he)恢(hui)復。

②勤翻身，保持皮膚清潔、干燥(zao)，注意按摩受壓部位(wei)，防止壓瘡的發生。

③尿(niao)潴(zhu)留嚴重者需導(dao)尿(niao)，可(ke)留置無菌導(dao)尿(niao)管，每3～4小時(shi)放尿(niao)1次，以防膀胱攣縮(suo)。留置導(dao)尿(niao)期(qi)間要注意預防泌尿(niao)系感染。對(dui)排(pai)便困難者，應及時(shi)清潔(jie)灌腸，或選用緩瀉劑。

2、其他治療

不同(tong)脊髓(sui)炎(yan)治療方法不同(tong)。一般為抗感染治療和(he)免疫治療。

脊髓炎能治好嗎

脊髓炎能否(fou)治愈取決于急性(xing)(xing)脊髓炎損害(hai)程(cheng)度、病(bing)變范(fan)圍(wei)及(ji)并發癥情(qing)況。如(ru)無嚴(yan)重(zhong)并發癥，多于3～6個月內(nei)基本恢(hui)復。完全性(xing)(xing)截(jie)癱(tan)6個月后(hou)肌電圖仍為失神經改變、MRI顯(xian)示髓內(nei)廣泛信號改變、病(bing)變范(fan)圍(wei)累及(ji)脊髓節段(duan)多且彌漫(man)者預后(hou)不良。合并泌尿(niao)系(xi)感染、壓瘡、肺部感染者常(chang)影響(xiang)恢(hui)復，遺留后(hou)遺癥。急性(xing)(xing)上升性(xing)(xing)脊髓炎和(he)高頸段(duan)脊髓炎預后(hou)差，短期內(nei)可死于呼吸循環衰竭(jie)。

脊髓炎預防方法

1、在感冒(mao)發燒期(qi)間(jian)，體溫不(bu)可超過38.5度，此時要盡快使(shi)用抗菌(jun)、消炎、退(tui)燒類針(zhen)劑(ji)靜脈(mo)點(dian)滴或(huo)肌肉注射，將有可能感染成脊髓炎的(de)細(xi)菌(jun)扼殺在萌芽(ya)狀態中;

2、在外(wai)傷骨折，或跌打損傷，或手術后(hou)感(gan)染(ran)中，瘡(chuang)臃腫毒(du)即褥瘡(chuang)等疾病的(de)(de)發(fa)作時，一(yi)(yi)定要及(ji)時準確(que)地對癥(zheng)治療處理好，控制住細(xi)菌進(jin)一(yi)(yi)步的(de)(de)入侵，此時可以(yi)使用(yong)(yong)大劑量的(de)(de)抗(kang)(kang)感(gan)染(ran)、抗(kang)(kang)病毒(du)、消炎類藥(yao)物靜脈點滴（也可以(yi)用(yong)(yong)大劑量的(de)(de)清(qing)熱(re)解(jie)毒(du)，涼(liang)血活(huo)血，排毒(du)拔毒(du)類中藥(yao)內服外(wai)用(yong)(yong)）使患(huan)者體(ti)內感(gan)染(ran)的(de)(de)病毒(du)及(ji)早地排出體(ti)外(wai)或消散。

3、在日常生活中(zhong)，也不可(ke)(ke)疲勞過度，過于勞累會(hui)造成人(ren)體抵抗(kang)力下(xia)降，免疫功能(neng)低下(xia)，此時細(xi)菌可(ke)(ke)乘(cheng)虛而入導致骨髓炎(yan)及其他疾病的發生。

4、日(ri)常生(sheng)活中，如有其他疾病的發生(sheng)，治療(liao)期(qi)間(jian)切(qie)不可濫用(yong)或長(chang)期(qi)使用(yong)激素類(lei)化(hua)學藥物(wu)，此類(lei)藥物(wu)使用(yong)不當則易加速骨(gu)質的硬(ying)化(hua)，骨(gu)髓(sui)腔(qiang)的硬(ying)化(hua)及阻塞，造成骨(gu)細胞正常代謝功能障礙，甚(shen)至引起骨(gu)壞死。