脊髓炎是由病毒、細菌、螺旋體、立克次體、寄生蟲、原蟲、支原體等病原體感染引起，或由感染所致的脊髓灰質或（和）白質的炎性病變，以下肢體癱瘓、感覺障礙和植物神經功能障礙為其臨床特征。

脊髓炎是怎么引起的

脊髓(sui)炎多發生于(yu)感(gan)染(ran)之(zhi)后，如病(bing)毒、細菌、螺旋體(ti)、立克(ke)次體(ti)、寄生蟲、原蟲、支原體(ti)等病(bing)原體(ti)的(de)感(gan)染(ran)，脊髓(sui)炎大多為病(bing)毒感(gan)染(ran)所引起的(de)自身免(mian)疫(yi)反(fan)應,其病(bing)因尚不明(ming)確。

脊髓炎的癥狀

1、化膿性脊髓炎

青壯年(nian)好發。因脊髓(sui)受侵部位(wei)不(bu)(bu)同可(ke)表現為(wei)(wei)(wei)頸痛、胸(xiong)背痛和束(shu)帶感，雙下肢麻木、無力、干燥等。多于數小時或2～3天內病情(qing)達(da)到高峰，當麻痹達(da)到高峰期則疼痛癥狀便不(bu)(bu)明顯；如為(wei)(wei)(wei)橫貫(guan)性(xing)脊髓(sui)損害，急性(xing)期表現為(wei)(wei)(wei)脊髓(sui)休克(ke)；如為(wei)(wei)(wei)上升(sheng)性(xing)脊髓(sui)炎(yan)，則可(ke)能出現吞咽困難、發音不(bu)(bu)清、呼吸肌麻痹甚(shen)至(zhi)死(si)亡。

2、急性脊髓炎

臨床(chuang)表現為急性起病，起病時(shi)可(ke)有低熱、病變(bian)部位神(shen)經根痛、肢體麻木乏力和病變(bian)節段束帶(dai)感；亦(yi)可(ke)無其他(ta)任何癥狀而直接發生癱瘓。大多(duo)在數(shu)小時(shi)或數(shu)日內出現受累平(ping)面以下運(yun)動(dong)障(zhang)(zhang)礙、感覺缺失及膀胱、直腸(chang)括約肌(ji)功能障(zhang)(zhang)礙，運(yun)動(dong)障(zhang)(zhang)礙早期為脊(ji)髓休克表現，一般持續2～4周(zhou)后，肌(ji)張力逐漸(jian)增高，腱反(fan)射活躍，出現病理反(fan)射。

脊髓(sui)休克(ke)期的(de)長短取(qu)決于脊髓(sui)損害嚴重(zhong)程度和(he)有(you)無發(fa)(fa)生肺部感(gan)染、尿路感(gan)染、壓(ya)瘡等并發(fa)(fa)癥(zheng)。脊髓(sui)損傷嚴重(zhong)時，常導致屈肌張力(li)增(zeng)高，下(xia)(xia)肢(zhi)任何部位的(de)刺(ci)激或(huo)膀胱充盈(ying)，均(jun)可引起下(xia)(xia)肢(zhi)屈曲反(fan)射(she)(she)和(he)痙攣，伴有(you)出汗、豎毛、尿便(bian)自動排出等癥(zheng)狀，稱(cheng)為總(zong)體反(fan)射(she)(she)，常提示(shi)預后(hou)不良。隨(sui)(sui)著病情的(de)恢(hui)復(fu)，感(gan)覺平面逐(zhu)漸下(xia)(xia)降，但(dan)較(jiao)運動功能(neng)(neng)的(de)恢(hui)復(fu)慢且(qie)差。自主神經功能(neng)(neng)障礙早期表現為二便(bian)潴留，后(hou)隨(sui)(sui)著脊髓(sui)功能(neng)(neng)的(de)恢(hui)復(fu)，可形成反(fan)射(she)(she)性神經源性膀胱。

3、急性播散性腦脊髓炎

大多數(shu)病(bing)例(li)為(wei)兒童和青(qing)壯年，在(zai)感染或疫(yi)苗(miao)接種后1～2周急(ji)性起(qi)病(bing)，多為(wei)散發，無季節(jie)性，病(bing)情嚴重，有些病(bing)例(li)病(bing)情兇險，常(chang)(chang)見于皮(pi)疹后2～4天，患者(zhe)常(chang)(chang)在(zai)疹斑正消退(tui)、癥狀改善時突然(ran)出(chu)現高熱(re)、癇性發作、昏(hun)睡(shui)和深(shen)昏(hun)迷等(deng)。

腦(nao)(nao)(nao)炎型首發癥(zheng)狀為頭(tou)痛、發熱及意(yi)識模糊(hu)，嚴重者迅速昏迷和去腦(nao)(nao)(nao)強直發作(zuo)，可(ke)有癇性發作(zuo)，腦(nao)(nao)(nao)膜受(shou)累出(chu)現頭(tou)痛、嘔吐和腦(nao)(nao)(nao)膜刺激征等。脊髓炎型常見部(bu)分或完全(quan)性弛緩性截癱或四肢(zhi)癱、傳(chuan)導(dao)束型或下肢(zhi)感(gan)覺障礙、病理征和尿潴留等。可(ke)見視神經、大腦(nao)(nao)(nao)半球、腦(nao)(nao)(nao)干(gan)或小腦(nao)(nao)(nao)受(shou)累的神經體征。發病時背部(bu)中線疼痛可(ke)為突出(chu)癥(zheng)狀。

4、亞急性壞死性脊髓炎

多數患者為(wei)50歲(sui)以上男性(xing)。臨床以進(jin)(jin)行性(xing)的(de)(de)脊(ji)(ji)髓脊(ji)(ji)神經(jing)(jing)(jing)根(gen)炎(yan)為(wei)主(zhu)要表(biao)現(xian)。約半數可(ke)有急性(xing)的(de)(de)疼痛(tong)和感(gan)覺(jue)障礙，或(huo)間歇性(xing)的(de)(de)坐骨(gu)神經(jing)(jing)(jing)痛(tong)。也可(ke)表(biao)現(xian)為(wei)較完全的(de)(de)脊(ji)(ji)髓橫貫性(xing)損傷，或(huo)短暫的(de)(de)無(wu)力及感(gan)覺(jue)障礙，繼以進(jin)(jin)行性(xing)的(de)(de)脊(ji)(ji)髓脊(ji)(ji)神經(jing)(jing)(jing)根(gen)癥狀(zhuang)。③尚可(ke)有括約肌功能(neng)障礙。

5、結核性脊髓炎

多見于青壯年，病(bing)前(qian)可有(you)結核接觸史(shi)或結核史(shi)。通常緩慢起病(bing)，在出現脊(ji)髓癥(zheng)狀(zhuang)的同時(shi)有(you)低熱(re)、納差、消瘦(shou)、盜汗等。脊(ji)髓損(sun)害常為(wei)不完全(quan)性，出現病(bing)變水平以(yi)下的肢(zhi)體(ti)癱(tan)瘓、感(gan)覺障(zhang)礙(ai)和大(da)小便功能障(zhang)礙(ai)。當(dang)病(bing)變以(yi)脊(ji)膜、脊(ji)蛛網膜損(sun)害為(wei)主(zhu)時(shi)，則以(yi)神經根痛(tong)為(wei)主(zhu)要表現，并出現分(fen)散性、不對稱性、節段性感(gan)覺障(zhang)礙(ai)，臨床表現頗似(si)脊(ji)髓蛛網膜炎。

脊髓炎的類型

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1、病因分類

（1）感染性脊髓炎

①病(bing)毒(du)性脊髓(sui)炎：急性脊髓(sui)前角(jiao)灰質炎。

②細(xi)菌性脊(ji)髓(sui)炎：化膿性脊(ji)髓(sui)炎，結核性脊(ji)髓(sui)炎。

③螺旋(xuan)體脊髓炎：梅毒性脊髓炎，脊髓鉤端螺旋(xuan)體病(bing)。

④寄生蟲(chong)(chong)性脊髓(sui)炎：瘧(nve)疾、血吸蟲(chong)(chong)、旋纖毛蟲(chong)(chong)、弓形(xing)體蟲(chong)(chong)等。

⑤感染和(he)預防(fang)接種后脊髓炎。

（2）原因不明性脊髓炎。

2、脊髓炎臨床類型分類

（1）急性脊髓炎

①急性脊(ji)髓(sui)前(qian)角灰(hui)質炎

②急性(xing)非(fei)特(te)異性(xing)脊(ji)髓(sui)炎：急性(xing)橫貫性(xing)脊(ji)髓(sui)炎、急性(xing)上升脊(ji)髓(sui)炎、急性(xing)播散性(xing)腦脊(ji)髓(sui)炎。

（2）慢性脊髓炎：慢性(xing)(xing)(xing)(xing)病毒脊(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)、結(jie)核性(xing)(xing)(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)、梅(mei)毒性(xing)(xing)(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)、肉芽腫性(xing)(xing)(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)、亞急性(xing)(xing)(xing)(xing)壞(huai)死性(xing)(xing)(xing)(xing)脊(ji)(ji)髓(sui)炎(yan)等(deng)。

脊髓炎檢查

血常規檢查(cha)(cha)、腦脊液檢查(cha)(cha)、病(bing)原學的(de)依(yi)據、胸片檢查(cha)(cha)、核磁檢查(cha)(cha)、CT檢查(cha)(cha)。

脊髓炎診斷

1、進(jin)展性(xing)脊髓型(xing)感覺、運動、自主神經功(gong)能障礙；

2、雙側(ce)的癥狀或(huo)體征（不一定(ding)對稱）；

3、明確的感覺平面；

4、影像(xiang)學除外壓迫(po)性病(bing)變（MRI或脊髓造(zao)影；如條件不具備可行CT檢查）；

5、提示(shi)脊髓炎癥的(de)表(biao)現，腦脊液淋巴細胞增(zeng)高、IgG合成率升高或(huo)增(zeng)強掃描(miao)可(ke)見強化；如果初期無上述(shu)表(biao)現，可(ke)在第2～7天復查MRI及腰穿；

6、起病后4小時(shi)到(dao)21天內達到(dao)高峰。

脊髓炎的治療方法

1、一般治療

①急性期應臥床休息(xi)、給予(yu)(yu)富含(han)熱量和(he)維生素的(de)飲食。或給予(yu)(yu)ATP、輔酶(mei)A、腺苷、胞二磷膽(dan)堿等藥物，以促(cu)進神經(jing)功(gong)(gong)能的(de)恢復(fu)。少量多次輸注健康人(ren)新(xin)鮮血漿也有助于(yu)提高患者的(de)免(mian)疫功(gong)(gong)能，有益于(yu)預防(fang)感染和(he)恢復(fu)。

②勤(qin)翻(fan)身(shen)，保持皮(pi)膚清潔、干燥，注意按摩受壓(ya)部位，防(fang)止壓(ya)瘡的發生。

③尿(niao)潴留(liu)(liu)嚴重者需導尿(niao)，可(ke)留(liu)(liu)置(zhi)無(wu)菌導尿(niao)管，每3～4小時放尿(niao)1次，以(yi)防(fang)膀胱(guang)攣縮。留(liu)(liu)置(zhi)導尿(niao)期間(jian)要注(zhu)意預防(fang)泌尿(niao)系感染。對排便困難者，應及時清潔(jie)灌腸(chang)，或選用緩瀉劑。

2、其他治療

不同脊髓炎治療方(fang)法(fa)不同。一(yi)般為抗感染治療和(he)免疫治療。

脊髓炎能治好嗎

脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)(sui)炎(yan)能(neng)否治愈取決(jue)于(yu)急(ji)性脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)(sui)炎(yan)損害程度、病變范圍及(ji)(ji)并發癥(zheng)情況。如無嚴重并發癥(zheng)，多于(yu)3～6個(ge)月內基本(ben)恢復(fu)(fu)。完全性截癱(tan)6個(ge)月后肌電圖仍為失神經改變、MRI顯示(shi)髓(sui)(sui)(sui)(sui)內廣泛信號(hao)改變、病變范圍累及(ji)(ji)脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)(sui)節段多且彌漫(man)者預后不良。合(he)并泌尿系感(gan)染、壓瘡、肺部感(gan)染者常影響恢復(fu)(fu)，遺留后遺癥(zheng)。急(ji)性上升性脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)(sui)炎(yan)和高頸段脊(ji)髓(sui)(sui)(sui)(sui)炎(yan)預后差(cha)，短期內可死于(yu)呼吸循環衰(shuai)竭(jie)。

脊髓炎預防方法

1、在(zai)(zai)感(gan)冒(mao)發(fa)燒期(qi)間，體(ti)溫不可(ke)超過(guo)38.5度，此時要(yao)盡快使用抗(kang)菌、消炎、退燒類針劑靜脈(mo)點滴或肌肉注射，將有可(ke)能感(gan)染成脊(ji)髓炎的(de)細菌扼殺在(zai)(zai)萌芽狀態中;

2、在外(wai)傷(shang)骨折(zhe)，或(huo)跌打損傷(shang)，或(huo)手(shou)術后感染(ran)中，瘡臃腫(zhong)毒(du)即褥瘡等疾病的發作時(shi)，一(yi)定要及時(shi)準確(que)地對癥治療處理(li)好(hao)，控(kong)制住細菌(jun)進(jin)一(yi)步(bu)的入侵(qin)，此(ci)時(shi)可以使用(yong)大(da)劑量的抗(kang)感染(ran)、抗(kang)病毒(du)、消炎類藥(yao)物(wu)靜脈點(dian)滴（也可以用(yong)大(da)劑量的清(qing)熱解毒(du)，涼血活(huo)血，排毒(du)拔毒(du)類中藥(yao)內服外(wai)用(yong)）使患者(zhe)體(ti)內感染(ran)的病毒(du)及早地排出體(ti)外(wai)或(huo)消散。

3、在日常生活(huo)中(zhong)，也不可疲勞過度，過于勞累(lei)會(hui)造(zao)成人(ren)體抵(di)抗力(li)下降(jiang)，免疫功能低下，此時細菌可乘(cheng)虛(xu)而入導致骨髓炎及其他疾(ji)病的發生。

4、日常(chang)生活(huo)中，如(ru)有其(qi)他疾(ji)病的發生，治療期(qi)間(jian)切(qie)不(bu)可濫用或長期(qi)使(shi)用激素類化(hua)學藥物(wu)，此類藥物(wu)使(shi)用不(bu)當則易加速骨(gu)質(zhi)的硬(ying)化(hua)，骨(gu)髓腔(qiang)的硬(ying)化(hua)及阻塞(sai)，造成骨(gu)細胞(bao)正常(chang)代謝功能障礙(ai)，甚至引起骨(gu)壞死(si)。