強直性(xing)脊柱炎是什么病

強直性脊柱炎（AS）是一(yi)種慢性炎癥性疾(ji)病(bing)，屬于風(feng)濕免(mian)疫(yi)病(bing)。主要病(bing)變部(bu)位(wei)為(wei)骶髂(qia)關(guan)節(jie)、脊柱及外(wai)周(zhou)關(guan)節(jie)，并伴發(fa)不同程度眼、肺、腸道(dao)、心血管病(bing)變等關(guan)節(jie)外(wai)表現(xian)，嚴(yan)重者可(ke)發(fa)生脊柱畸形和脊柱強直。

強直(zhi)性脊柱炎的病因

基本病(bing)因

遺傳因素

AS具(ju)有家(jia)族聚(ju)集性(xing)。研(yan)究表明，患者(zhe)的(de)一級親屬患AS的(de)概(gai)率達31.3％，HLA-B27基因(yin)的(de)表達與AS有高度相關性(xing)，但并不是HLA-B27陽性(xing)一定會得AS。

感染因素

研究顯示，AS發病與慢(man)性感染(ran)有一定的(de)關系，最常見的(de)易感部位是泌(mi)尿生(sheng)殖道(dao)和(he)胃腸道(dao)。泌(mi)尿生(sheng)殖道(dao)的(de)沙(sha)眼衣原體、志賀菌、沙(sha)門菌等(deng)為常見的(de)病原體。

免疫因素

迄(qi)今為止，共發(fa)現100多種細胞因(yin)子(zi)和趨(qu)化(hua)因(yin)子(zi)參與(yu)了AS的(de)炎癥反應。患者體(ti)內(nei)的(de)免疫炎癥因(yin)子(zi)也高(gao)于正常(chang)人，因(yin)此，免疫因(yin)素可能參與(yu)了AS的(de)致病過程。

誘發(fa)因(yin)素

環境因素

患者(zhe)對(dui)氣候變化敏感，寒冷潮濕的氣候和環境、冷水的刺(ci)激(ji)，或可(ke)誘發強(qiang)直性脊柱炎(yan)發病。

生活及職業壓力

有些職業長期(qi)端坐，造(zao)成脊(ji)柱(zhu)不活(huo)動(dong)(dong)，比如(ru)司機長時(shi)間(jian)把持(chi)方向盤，固定姿勢影響(xiang)關(guan)節的(de)活(huo)動(dong)(dong)度(du)，且路途(tu)顛(dian)簸長期(qi)震動(dong)(dong)易造(zao)成脊(ji)柱(zhu)損傷。

強直性脊柱(zhu)炎癥狀(zhuang)表現

強直性脊(ji)柱炎的(de)早期癥(zheng)狀是(shi)什么

強直性(xing)脊柱炎(yan)早期可表現(xian)為下(xia)腰、骶髂部(bu)、臀部(bu)、腹股溝等部(bu)位的疼痛或不適，以及腰部(bu)發僵(jiang)，早晨或久坐起立時，發僵(jiang)最為明顯，而活(huo)動后可減輕。

強直性脊柱炎嚴重的信(xin)號

1、疼痛加劇

很多強直性脊(ji)柱(zhu)炎患者病情加重時(shi)會出(chu)現(xian)關節(jie)疼痛加重，起躺(tang)困(kun)難，而(er)有些患者則突然出(chu)現(xian)腰背的僵硬感，尤其是(shi)晚上睡(shui)覺時(shi)，身體活動受限，甚(shen)至是(shi)無法下床正常行(xing)走。

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2、眼疾反復發作

有四分之一(yi)的強直(zhi)性脊柱(zhu)炎(yan)患(huan)者會出現葡(pu)萄膜炎(yan)、虹膜炎(yan)等病變。一(yi)般(ban)癥狀表(biao)現為一(yi)側(ce)或兩側(ce)交替發(fa)作，如(ru)果(guo)一(yi)直(zhi)反復(fu)發(fa)作可能(neng)造成(cheng)視(shi)力障礙。

3、呼吸困難

強直(zhi)患者常存在胸肋關節附近疼(teng)痛(tong)(tong)，主要因為肌腱(jian)附著(zhu)點發(fa)炎，感覺到類肋膜的疼(teng)痛(tong)(tong)，吸氣時疼(teng)痛(tong)(tong)加(jia)重(zhong)，局部壓痛(tong)(tong)。

4、關節疼痛

一般是(shi)(shi)出(chu)(chu)現(xian)關(guan)節的腫(zhong)痛(tong)，疼痛(tong)部位可能(neng)(neng)是(shi)(shi)膝關(guan)節或踝關(guan)節，有些可能(neng)(neng)發生(sheng)在感染或其(qi)他創傷后不久(jiu)的關(guan)節內，如果(guo)出(chu)(chu)現(xian)持續的關(guan)節腫(zhong)脹疼痛(tong)，患者(zhe)不能(neng)(neng)自由活(huo)動，受限(xian)更嚴重，這(zhe)也是(shi)(shi)患者(zhe)病(bing)情加重的癥狀。

5、晨僵時間延長

很多強(qiang)直(zhi)性(xing)(xing)脊柱炎(yan)(yan)患者都(dou)有(you)“晨僵(jiang)”等癥(zheng)狀。在(zai)強(qiang)直(zhi)性(xing)(xing)脊柱炎(yan)(yan)的(de)治療和康復過程中(zhong)，患者應每天計算晨僵(jiang)時(shi)間(jian)(jian)，這是觀察患者病情(qing)變化的(de)重要(yao)(yao)指標。晨僵(jiang)時(shi)間(jian)(jian)越長，表明病情(qing)越嚴重。如果患者需要(yao)(yao)經過關(guan)節(jie)活動一個小時(shi)以上的(de)時(shi)間(jian)(jian)緩解，這也是強(qiang)直(zhi)性(xing)(xing)脊椎炎(yan)(yan)病情(qing)加重的(de)信(xin)號。

強直性脊柱炎并發(fa)癥(zheng)

由(you)于(yu)AS是一種慢性、系(xi)統性、全身炎(yan)癥反應性疾病，除累及脊柱和(he)外(wai)周(zhou)關(guan)節(jie)(jie)外(wai)，還可累及關(guan)節(jie)(jie)外(wai)其他器官(guan)，如眼(yan)、心(xin)臟、肺、腎(shen)等而出現相(xiang)應的并發癥。

1、眼部病變

眼部病變是(shi)最常(chang)見(jian)的關節外(wai)表現，以急性(xing)前葡萄膜炎(yan)和急性(xing)虹膜炎(yan)多見(jian)，也可(ke)發生急性(xing)結膜炎(yan)。

2、腎臟病變

AS患者的腎臟損害，主要表現為腎淀粉樣變性和IgA腎病。

3、心臟病變

AS患者可能出現升主(zhu)動(dong)脈根和主(zhu)動(dong)脈瓣病(bing)變(bian)，以(yi)及(ji)心傳(chuan)導系統(tong)異常。

4、胃腸道病變

胃腸道癥狀與疾病本身的(de)胃腸道炎癥、黏膜免疫有關，也(ye)可能與NSAIDs的(de)不良反應有關，主(zhu)要有食(shi)欲缺(que)乏，惡心嘔吐(tu)，腹(fu)瀉，便血和腹(fu)痛等(deng)癥狀。

5、肺部病變

少數(shu)患者后期(qi)可并發上肺葉斑點(dian)狀不規(gui)則的纖維(wei)化病(bing)變，表現(xian)為咳(ke)痰(tan)、氣(qi)喘、甚至(zhi)咯(ge)血，并可能(neng)伴有反(fan)復發作的肺炎(yan)或胸膜(mo)炎(yan)。

強(qiang)直(zhi)性脊柱炎(yan)如何確診

怎樣(yang)確診(zhen)

目前，臨床上診(zhen)斷強(qiang)直性脊柱炎（AS）的標準是(shi)：

1、下腰背痛(tong)至(zhi)少持續3個月(yue)，活動(dong)后(hou)疼痛(tong)改善，但休(xiu)息后(hou)不(bu)緩解。

2、腰椎屈伸和側屈活動受(shou)限。

3、胸廓擴展范圍小(xiao)于同年齡(ling)和性別的正常值。

4、X線表現：雙側骶(di)髂關節炎輕微(wei)異常（Ⅱ級(ji)），或單側骶(di)髂關節炎明顯異常（Ⅲ級(ji)）。

如(ru)果患者具備最后一條(tiao)，且分別滿(man)足前(qian)三(san)條(tiao)中的任何1條(tiao)，即可確診(zhen)。

容易誤診的情況

1、椎間盤突出

椎(zhui)間盤突出是引(yin)起腰背(bei)痛的常見原因之一(yi)，疼(teng)痛常局限于下(xia)背(bei)部(bu)或放射到一(yi)側腿部(bu)，運動(dong)時疼(teng)痛加重，無(wu)足(zu)跟部(bu)疼(teng)痛，也(ye)無(wu)周圍關(guan)節(jie)炎，胸廓擴張正常，無(wu)關(guan)節(jie)外表現。可通過CT檢查(cha)、MRI檢查(cha)或椎(zhui)管造影檢查(cha)與(yu)AS進行鑒(jian)別(bie)。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合(he)征(zheng)的臨床表現、影像學表現常與AS相似。但DISH綜合(he)征(zheng)多見于50歲以上男性，X線可見韌(ren)帶鈣化。常累(lei)及頸椎(zhui)(zhui)和低位(wei)胸椎(zhui)(zhui)，骶髂關節(jie)和脊(ji)椎(zhui)(zhui)骨突關節(jie)無侵蝕，晨起僵硬感(gan)不加重(zhong)，血沉(chen)（ESR）正常，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨致密性骨炎主要(yao)表(biao)現為慢性腰骶部(bu)疼痛，勞(lao)累后加重。多見于中(zhong)、青年女性，特(te)別是有多次(ci)妊娠、分娩史或從事長期站立職業的(de)女性。該病(bing)為自愈(yu)性疾病(bing)，臨(lin)床檢查除腰部(bu)肌肉緊張外，無(wu)其(qi)他異常。可通過X線(xian)進行(xing)鑒別。

強直性脊柱炎(yan)怎么治療

強(qiang)直(zhi)性脊柱炎能治好嗎

強直性(xing)脊柱炎無(wu)法治(zhi)愈，而且會進行性(xing)加重(zhong)，最終可能需要手術(shu)矯(jiao)形或關節(jie)置換以維(wei)持運動功能。長期藥(yao)物治(zhi)療目的在于改善癥狀(zhuang)、延(yan)緩疾(ji)病進展。

強直性脊柱炎(yan)的治療方法(fa)

一般治療

合理鍛煉(lian)(lian)，以有(you)氧鍛煉(lian)(lian)為首(shou)選(xuan)；選(xuan)擇(ze)硬板床，睡覺(jue)時多采取(qu)仰臥位(wei)(wei)，避(bi)免(mian)側身彎曲的體位(wei)(wei)；站(zhan)立(li)時應盡(jin)量(liang)保持挺胸、收腹(fu)和雙眼平視前方的姿(zi)勢(shi)，坐位(wei)(wei)也(ye)應保持胸部(bu)直立(li)；對(dui)疼痛、炎性關(guan)節(jie)或軟組織給予必要的物理治療(liao)。

藥物治療

非甾體(ti)抗(kang)(kang)炎(yan)(yan)藥(yao)(yao)（NSAIDs）是目(mu)前治(zhi)療(liao)AS的首選藥(yao)(yao)物，抗(kang)(kang)腫瘤壞死因(yin)子α拮抗(kang)(kang)劑（TNFi）適用(yong)(yong)于(yu)NSAIDs治(zhi)療(liao)無效后，有虹(hong)膜炎(yan)(yan)或炎(yan)(yan)性(xing)腸病等(deng)關(guan)節(jie)外癥狀者。緩解疾病的抗(kang)(kang)風濕藥(yao)(yao)物（DMARDs）主要用(yong)(yong)于(yu)用(yong)(yong)于(yu)對(dui)TNFi有用(yong)(yong)藥(yao)(yao)禁忌且合并外周關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)的患者。糖皮質激素主要用(yong)(yong)于(yu)局部治(zhi)療(liao)，如頑固性(xing)外周關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)、肌腱端病和脊柱關(guan)節(jie)炎(yan)(yan)并發的眼炎(yan)(yan)。

手術治療

對(dui)于出現嚴重(zhong)AS患(huan)者(zhe)，比如(ru)髖關節間隙明顯(xian)狹窄(zhai)，股骨頭(tou)壞(huai)死(si)以及(ji)脊(ji)柱(zhu)(zhu)彎曲畸形(xing)(xing)明顯(xian)影響(xiang)生(sheng)活質量(liang)，可采取全髖關節置換術(shu)、脊(ji)柱(zhu)(zhu)矯形(xing)(xing)手術(shu)等(deng)手術(shu)治療(liao)。

物理治療

理療一般可用熱(re)療（如(ru)熱(re)水浴、礦(kuang)泉溫泉浴、海鹽熱(re)敷等），可增加局部血液循(xun)環，使肌(ji)肉放松，減輕(qing)疼痛，有利于關節(jie)活動，保持正常功能，防止畸形。

體育療法

體育療法可保持(chi)脊柱的生(sheng)理(li)彎曲，防止畸形；保持(chi)胸廓活動(dong)度(du)，維(wei)持(chi)正常的呼吸功(gong)能(neng)；保持(chi)骨(gu)密度(du)和(he)強度(du)，防止骨(gu)質疏(shu)松(song)和(he)肢體廢用性(xing)肌肉萎縮等。

強直性(xing)脊柱炎飲食

飲(yin)食宜清淡、營養均(jun)衡，不(bu)能偏(pian)食、暴飲(yin)暴食；飲(yin)食要注(zhu)意(yi)衛生(sheng)，還(huan)要多喝水(shui)，不(bu)要憋尿(niao)，因為胃腸道和泌尿(niao)系統感(gan)染(ran)可能誘發脊柱炎；多吃蔬菜(cai)水(shui)果(guo)，避免(mian)便(bian)秘。

強直性脊柱炎(yan)怎(zen)么鍛煉

1、雙(shuang)(shuang)膝跪地(di)，雙(shuang)(shuang)手(shou)撐(cheng)地(di)，兩(liang)肘伸(shen)直，頭(tou)部置于雙(shuang)(shuang)臂之間，并盡量向上弓背(bei)。然后抬頭(tou)并使背(bei)部盡量下(xia)凹。

2、雙膝跪地(di)(di)，雙手撐地(di)(di)，仰頭，向(xiang)前(qian)抬(tai)高右手，同時盡可能(neng)地(di)(di)向(xiang)上(shang)抬(tai)高左腿，堅持5秒(miao)，收回動作(zuo)，之(zhi)后進行(xing)左右交換，向(xiang)前(qian)抬(tai)高左手，向(xiang)上(shang)抬(tai)高右腿。

強直(zhi)性脊柱炎該如(ru)何預防(fang)

1、要堅持(chi)經常(chang)鍛(duan)煉，堅持(chi)經常(chang)鍛(duan)煉可(ke)以(yi)增(zeng)強體質，提高(gao)抵抗力，通過活(huo)動肢體，使(shi)全(quan)身氣血流(liu)暢，日(ri)久可(ke)以(yi)達(da)到增(zeng)強體質、減(jian)少疾病的目的。但鍛(duan)煉時要根據自己的身體狀況選擇適當的活(huo)動方(fang)式(shi)，切勿(wu)一次活(huo)動量過大，用力過猛，必須循序漸進。

2、要保持精神(shen)愉快，疾病的發生和人(ren)的精神(shen)狀態有密切的關(guan)系。

3、要(yao)注(zhu)意防(fang)范風寒(han)潮(chao)濕(shi)，強直性脊柱炎與風寒(han)外(wai)邪入(ru)侵有(you)密(mi)切的關系，因此(ci)平常生活(huo)中要(yao)注(zhu)意預(yu)防(fang)風寒(han)潮(chao)濕(shi)尤為重要(yao)。尤其是(shi)在身體(ti)虛弱的時候，當季節變(bian)化、氣(qi)候劇變(bian)時要(yao)注(zhu)意及時增減衣(yi)物。

強直性脊柱炎常見問題解答

強(qiang)直性脊柱炎(yan)遺傳嗎

遺(yi)傳(chuan)占AS發病(bing)90%的因(yin)素，它是一個遺(yi)傳(chuan)病(bing)。但是在我們臨床中，大約(yue)只有(you)20-30%的患(huan)者(zhe)能夠發現家族中有(you)AS患(huan)者(zhe)，這可能跟基因(yin)的一些顯性等特征有(you)關，具體還需要以后研究來進一步了解。

強直性脊柱炎(yan)能生孩(hai)子嗎

能(neng)生(sheng)孩子，只(zhi)要病(bing)(bing)情處于(yu)緩解(jie)期達半(ban)年(nian)以(yi)上，女性患者(zhe)一般都能(neng)夠安全(quan)地妊(ren)娠，并(bing)且分娩(mian)出正常嬰兒。女性可(ke)正常受孕(yun)、妊(ren)娠和分娩(mian)，男性可(ke)正常授(shou)精(jing)，尤(you)其是疾病(bing)(bing)早期未發生(sheng)關節或(huo)脊(ji)柱畸形(xing)的患者(zhe)。如果懷孕(yun)過程中病(bing)(bing)情發作，從(cong)優生(sheng)優育的角度(du)建議先去風濕免疫科，制定專業(ye)治(zhi)療方案，聽從(cong)醫生(sheng)的建議，考(kao)慮受孕(yun)時間。

強直性脊柱炎一般壽命(ming)

強直性脊(ji)柱(zhu)炎的壽(shou)命和正常人(ren)一樣，即(ji)發生(sheng)強直性脊(ji)柱(zhu)炎，生(sheng)命無憂，可以如(ru)正常人(ren)一樣工作生(sheng)活，達到(dao)天命。

強直性(xing)脊柱炎(yan)忌諱(hui)什么

1、飲食方面(mian)，強直性脊(ji)柱(zhu)炎(yan)患(huan)者應(ying)(ying)忌食用(yong)過冷、過硬、不熟的食物，對于服用(yong)非(fei)甾體類消炎(yan)止痛藥的患(huan)者，一般(ban)會發生胃腸道不良(liang)反(fan)應(ying)(ying)，應(ying)(ying)盡(jin)量避(bi)免(mian)食用(yong)生冷、油膩(ni)的食物。

2、患者應當忌煙(yan)忌酒，以免產(chan)生不良(liang)影響(xiang)。

3、忌(ji)過(guo)度的運(yun)動，如(ru)舉過(guo)重杠(gang)鈴等。

4、盡量(liang)不要(yao)飲用濃茶等刺(ci)激性飲品。