強直性(xing)脊(ji)柱(zhu)炎是什(shen)么(me)病

強直性脊柱炎（AS）是一種慢性(xing)炎(yan)癥性(xing)疾病，屬于風濕(shi)免疫病。主要病變部位為骶髂關節、脊柱及外周關節，并伴發不同(tong)程度眼、肺(fei)、腸(chang)道、心(xin)血管病變等(deng)關節外表現(xian)，嚴重者(zhe)可發生脊柱畸形和脊柱強(qiang)直。

強直性脊柱炎的病因

基本(ben)病因

遺傳因素

AS具有(you)家族(zu)聚集性。研究表(biao)明(ming)，患(huan)者(zhe)的一(yi)級親屬(shu)患(huan)AS的概率達31.3％，HLA-B27基(ji)因的表(biao)達與AS有(you)高度相(xiang)關性，但(dan)并不(bu)是(shi)HLA-B27陽性一(yi)定會得AS。

感染因素

研究顯示，AS發(fa)病(bing)與慢(man)性感染(ran)有一定的關(guan)系，最常見的易感部位是泌尿生殖道(dao)和胃腸道(dao)。泌尿生殖道(dao)的沙(sha)眼衣原體(ti)、志賀菌(jun)、沙(sha)門(men)菌(jun)等為常見的病(bing)原體(ti)。

免疫因素

迄今為止(zhi)，共發現100多種細胞因(yin)(yin)子和趨化因(yin)(yin)子參(can)與了(le)AS的(de)炎(yan)癥(zheng)反應。患者體內(nei)的(de)免(mian)疫炎(yan)癥(zheng)因(yin)(yin)子也高(gao)于正常人，因(yin)(yin)此，免(mian)疫因(yin)(yin)素可能參(can)與了(le)AS的(de)致(zhi)病過程。

誘發因素

環境因素

患(huan)者對氣候變化敏感，寒(han)冷(leng)潮濕的氣候和(he)環境、冷(leng)水的刺激，或(huo)可誘(you)發(fa)強直性脊柱炎發(fa)病。

生活及職業壓力

有些職業長(chang)期端(duan)坐，造(zao)成(cheng)脊(ji)柱不活(huo)動，比如司機長(chang)時間(jian)把持方向盤(pan)，固定姿勢影(ying)響關節(jie)的活(huo)動度，且(qie)路(lu)途顛簸長(chang)期震動易造(zao)成(cheng)脊(ji)柱損傷。

強(qiang)直性脊柱(zhu)炎癥狀表(biao)現

強(qiang)直性(xing)脊(ji)柱(zhu)炎的早(zao)期癥狀是什么

強直(zhi)性脊柱炎早(zao)期可表現(xian)為(wei)下腰、骶髂(qia)部、臀部、腹股溝等部位的疼痛(tong)或不適，以(yi)及腰部發僵，早(zao)晨(chen)或久坐起立時，發僵最為(wei)明(ming)顯，而活動后可減輕(qing)。

強直性脊柱炎嚴重的信號

1、疼痛加劇

很多強直性脊柱炎(yan)患者病(bing)情加重時會出(chu)(chu)現(xian)關節疼痛加重，起躺困難，而有些患者則突(tu)然出(chu)(chu)現(xian)腰背的僵硬感，尤其(qi)是晚上睡覺時，身體活動受限，甚至(zhi)是無(wu)法下(xia)床正(zheng)常行走(zou)。

該圖片由注冊用戶"晴子"提供，版權聲明反饋

2、眼疾反復發作

有四分之一的(de)強直性(xing)脊(ji)柱炎患者(zhe)會出現葡萄(tao)膜(mo)(mo)炎、虹膜(mo)(mo)炎等病變。一般癥狀表現為一側(ce)或兩側(ce)交替發作，如果一直反(fan)復發作可能造成視力(li)障礙。

3、呼吸困難

強直患者常存在(zai)胸(xiong)肋關節(jie)附近疼(teng)痛(tong)，主要(yao)因為肌腱附著(zhu)點(dian)發炎，感覺到(dao)類肋膜的疼(teng)痛(tong)，吸氣時疼(teng)痛(tong)加重，局部壓痛(tong)。

4、關節疼痛

一(yi)般是(shi)(shi)出(chu)現關(guan)(guan)節(jie)的腫(zhong)痛，疼(teng)痛部位(wei)可(ke)能(neng)是(shi)(shi)膝關(guan)(guan)節(jie)或(huo)踝(huai)關(guan)(guan)節(jie)，有些可(ke)能(neng)發生在感染或(huo)其他創傷后不久的關(guan)(guan)節(jie)內，如果出(chu)現持(chi)續的關(guan)(guan)節(jie)腫(zhong)脹(zhang)疼(teng)痛，患者不能(neng)自由活動，受限更嚴重(zhong)，這也是(shi)(shi)患者病情(qing)加重(zhong)的癥狀。

5、晨僵時間延長

很多強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱炎患(huan)者都有“晨(chen)僵”等癥狀。在(zai)強直(zhi)性(xing)脊(ji)柱炎的(de)(de)治療和康復過程中，患(huan)者應每(mei)天(tian)計算晨(chen)僵時(shi)間(jian)，這(zhe)是觀察(cha)患(huan)者病情(qing)變(bian)化的(de)(de)重要(yao)指標。晨(chen)僵時(shi)間(jian)越(yue)長，表明病情(qing)越(yue)嚴重。如果患(huan)者需要(yao)經過關節(jie)活動(dong)一個小時(shi)以上的(de)(de)時(shi)間(jian)緩解，這(zhe)也是強直(zhi)性(xing)脊(ji)椎炎病情(qing)加重的(de)(de)信(xin)號。

強直性脊柱炎并發癥

由于(yu)AS是(shi)一種慢性、系統性、全身炎(yan)癥(zheng)反(fan)應(ying)性疾(ji)病，除累及(ji)脊柱和(he)外(wai)周(zhou)關節(jie)外(wai)，還可累及(ji)關節(jie)外(wai)其(qi)他(ta)器官，如(ru)眼、心(xin)臟、肺、腎(shen)等而出現相(xiang)應(ying)的(de)并發癥(zheng)。

1、眼部病變

眼部病變是最常見(jian)的關節(jie)外表(biao)現，以急(ji)性前葡萄(tao)膜炎和急(ji)性虹(hong)膜炎多見(jian)，也(ye)可發生急(ji)性結膜炎。

2、腎臟病變

AS患(huan)者的腎(shen)臟損害，主要表現(xian)為腎(shen)淀粉樣(yang)變性(xing)和IgA腎(shen)病(bing)。

3、心臟病變

AS患者可能出(chu)現升主動脈(mo)根和主動脈(mo)瓣病(bing)變，以(yi)及心傳(chuan)導系統異(yi)常。

4、胃腸道病變

胃腸道(dao)癥(zheng)狀與疾病本身(shen)的(de)胃腸道(dao)炎癥(zheng)、黏膜免疫有(you)關，也可能與NSAIDs的(de)不良反應有(you)關，主要有(you)食欲缺(que)乏，惡心(xin)嘔吐，腹(fu)瀉，便(bian)血和(he)腹(fu)痛等癥(zheng)狀。

5、肺部病變

少數患者后(hou)期可并(bing)發上(shang)肺(fei)葉斑點狀不規則的纖維化(hua)病變(bian)，表現為咳(ke)痰(tan)、氣喘(chuan)、甚至咯血，并(bing)可能伴有反復發作的肺(fei)炎或胸膜炎。

強直性脊柱炎如何確診

怎(zen)樣確診(zhen)

目(mu)前，臨床上(shang)診斷強直性(xing)脊柱炎（AS）的(de)標(biao)準(zhun)是：

1、下腰背(bei)痛至(zhi)少(shao)持續3個月(yue)，活動后疼痛改善，但(dan)休息后不緩解。

2、腰椎屈(qu)伸和側(ce)屈(qu)活動受限。

3、胸廓擴展范圍小于同年齡(ling)和性(xing)別的正(zheng)常值。

4、X線表(biao)現：雙側(ce)骶髂(qia)關節(jie)炎輕微異常（Ⅱ級(ji)），或單側(ce)骶髂(qia)關節(jie)炎明顯異常（Ⅲ級(ji)）。

如(ru)果患者(zhe)具備最(zui)后(hou)一條(tiao)，且分別(bie)滿足前三條(tiao)中的任何(he)1條(tiao)，即可確診。

容易誤診的(de)情況(kuang)

1、椎間盤突出

椎間盤突出是引起腰(yao)背痛(tong)的常(chang)(chang)見(jian)原因之一，疼(teng)(teng)痛(tong)常(chang)(chang)局(ju)限于下背部或放射到一側腿部，運動時疼(teng)(teng)痛(tong)加重，無足跟(gen)部疼(teng)(teng)痛(tong)，也無周圍關(guan)節炎，胸廓擴張(zhang)正常(chang)(chang)，無關(guan)節外表現。可通過(guo)CT檢(jian)(jian)查、MRI檢(jian)(jian)查或椎管造(zao)影檢(jian)(jian)查與AS進行鑒別(bie)。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合(he)征的臨床表現、影像(xiang)學表現常(chang)與AS相似。但DISH綜合(he)征多見于50歲以上男性，X線可見韌帶鈣(gai)化。常(chang)累及頸(jing)椎和低位胸椎，骶髂(qia)關節和脊椎骨突關節無侵蝕，晨起僵硬感不加重(zhong)，血(xue)沉（ESR）正常(chang)，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨致密性骨炎主要表現(xian)為慢性腰(yao)骶部疼痛，勞累后加重(zhong)。多見于(yu)中、青年女(nv)性，特別是(shi)有(you)多次妊(ren)娠(shen)、分娩(mian)史或從事長期(qi)站(zhan)立職業的女(nv)性。該病(bing)為自愈性疾病(bing)，臨(lin)床檢(jian)查除(chu)腰(yao)部肌肉緊張外，無其他異常。可通過X線進行鑒(jian)別。

強直性脊柱炎怎(zen)么治療

強直性脊柱炎能治好嗎

強直性(xing)脊(ji)柱炎無法治愈，而且會進(jin)行(xing)性(xing)加(jia)重，最終(zhong)可能需(xu)要手術(shu)矯(jiao)形或關節置換(huan)以(yi)維持運動功(gong)能。長期藥(yao)物治療目的在于改善(shan)癥狀(zhuang)、延緩疾病進(jin)展。

強直(zhi)性脊柱炎的治療(liao)方法

一般治療

合理(li)鍛煉(lian)，以有氧鍛煉(lian)為首選；選擇硬板床(chuang)，睡覺時多采取仰(yang)臥位(wei)，避免側(ce)身彎曲的(de)體位(wei)；站立時應盡量保(bao)持(chi)挺胸(xiong)(xiong)、收腹和雙眼(yan)平視前方的(de)姿勢，坐位(wei)也應保(bao)持(chi)胸(xiong)(xiong)部直(zhi)立；對疼痛(tong)、炎性關節(jie)或軟組織給予必要的(de)物理(li)治(zhi)療。

藥物治療

非甾體抗炎(yan)藥(yao)（NSAIDs）是(shi)目前治(zhi)療(liao)AS的首(shou)選藥(yao)物(wu)，抗腫瘤壞死因子α拮抗劑（TNFi）適(shi)用(yong)(yong)于(yu)NSAIDs治(zhi)療(liao)無效(xiao)后，有虹膜(mo)炎(yan)或炎(yan)性腸病(bing)等關節(jie)外(wai)癥狀者(zhe)。緩解疾病(bing)的抗風(feng)濕藥(yao)物(wu)（DMARDs）主要用(yong)(yong)于(yu)用(yong)(yong)于(yu)對TNFi有用(yong)(yong)藥(yao)禁忌且合并(bing)外(wai)周關節(jie)炎(yan)的患者(zhe)。糖(tang)皮質(zhi)激(ji)素主要用(yong)(yong)于(yu)局部治(zhi)療(liao)，如頑固(gu)性外(wai)周關節(jie)炎(yan)、肌腱端病(bing)和(he)脊柱關節(jie)炎(yan)并(bing)發(fa)的眼炎(yan)。

手術治療

對(dui)于出(chu)現嚴重AS患者，比如髖關節(jie)間隙明(ming)顯狹窄，股骨頭壞死(si)以及(ji)脊(ji)柱(zhu)彎曲畸形明(ming)顯影響生活質量(liang)，可(ke)采取全(quan)髖關節(jie)置換(huan)術(shu)、脊(ji)柱(zhu)矯形手術(shu)等手術(shu)治療。

物理治療

理療(liao)一般可(ke)用熱療(liao)（如熱水(shui)浴、礦泉溫泉浴、海鹽(yan)熱敷等），可(ke)增(zeng)加局部血(xue)液(ye)循環，使肌肉(rou)放松，減輕疼痛，有利(li)于關節活動，保持正常(chang)功能，防止(zhi)畸形。

體育療法

體(ti)育療法可保持(chi)(chi)脊柱的生理彎曲，防止(zhi)(zhi)畸形(xing)；保持(chi)(chi)胸廓(kuo)活動度，維持(chi)(chi)正常(chang)的呼(hu)吸功能(neng)；保持(chi)(chi)骨(gu)(gu)密度和強度，防止(zhi)(zhi)骨(gu)(gu)質(zhi)疏(shu)松和肢體(ti)廢用性肌肉萎縮等。

強直性脊柱炎飲食

飲食(shi)宜清淡、營養均(jun)衡，不能偏(pian)食(shi)、暴飲暴食(shi)；飲食(shi)要注意衛生，還要多喝水(shui)，不要憋尿，因為(wei)胃腸道和泌尿系(xi)統感染可能誘(you)發脊柱炎；多吃蔬菜(cai)水(shui)果，避(bi)免便秘。

強直性脊(ji)柱炎怎(zen)么(me)鍛煉

1、雙膝跪地，雙手撐(cheng)地，兩(liang)肘(zhou)伸直，頭部(bu)置于雙臂之間，并盡量向上弓背。然后抬頭并使背部(bu)盡量下凹。

2、雙(shuang)膝跪地(di)，雙(shuang)手(shou)撐地(di)，仰(yang)頭，向前(qian)抬(tai)(tai)高右手(shou)，同(tong)時盡可能地(di)向上(shang)抬(tai)(tai)高左(zuo)腿，堅持5秒(miao)，收回動作，之(zhi)后進行左(zuo)右交換，向前(qian)抬(tai)(tai)高左(zuo)手(shou)，向上(shang)抬(tai)(tai)高右腿。

強直(zhi)性脊柱炎該如何預防

1、要(yao)堅持經常(chang)鍛煉(lian)，堅持經常(chang)鍛煉(lian)可以(yi)增強(qiang)體(ti)質，提高抵抗(kang)力(li)，通過活(huo)動(dong)肢體(ti)，使(shi)全身氣血流暢(chang)，日久可以(yi)達到增強(qiang)體(ti)質、減少疾病的(de)(de)目的(de)(de)。但鍛煉(lian)時要(yao)根(gen)據自己的(de)(de)身體(ti)狀(zhuang)況選(xuan)擇適(shi)當的(de)(de)活(huo)動(dong)方式(shi)，切勿(wu)一次活(huo)動(dong)量過大，用(yong)力(li)過猛，必須循序漸進。

2、要保(bao)持精神愉快，疾病的(de)發生和人的(de)精神狀態有密切(qie)的(de)關(guan)系。

3、要注(zhu)意防(fang)范風寒(han)潮濕，強(qiang)直(zhi)性脊柱炎與風寒(han)外邪入侵(qin)有密切的關系，因(yin)此平常生活中要注(zhu)意預防(fang)風寒(han)潮濕尤為重(zhong)要。尤其是(shi)在(zai)身體虛弱的時(shi)候，當季節變化、氣候劇變時(shi)要注(zhu)意及時(shi)增減衣物。

強直性脊柱炎常見問題解答

強(qiang)直性(xing)脊(ji)柱炎遺(yi)傳嗎

遺傳(chuan)占AS發(fa)病(bing)(bing)90%的(de)因素，它(ta)是一個(ge)遺傳(chuan)病(bing)(bing)。但是在(zai)我們臨床中(zhong)(zhong)，大約只(zhi)有(you)(you)20-30%的(de)患者能(neng)夠(gou)發(fa)現家族中(zhong)(zhong)有(you)(you)AS患者，這可能(neng)跟基因的(de)一些顯性等特(te)征有(you)(you)關(guan)，具體還需要以后研究來進一步(bu)了解。

強直性脊柱炎(yan)能生(sheng)孩子嗎

能(neng)生(sheng)孩子，只要病(bing)(bing)情(qing)處于(yu)緩(huan)解期達(da)半年以上，女性患(huan)者一(yi)般都能(neng)夠安全地妊(ren)娠，并且分娩(mian)出正(zheng)(zheng)常(chang)嬰(ying)兒。女性可正(zheng)(zheng)常(chang)受(shou)孕(yun)、妊(ren)娠和分娩(mian)，男性可正(zheng)(zheng)常(chang)授精，尤(you)其是疾(ji)病(bing)(bing)早期未發生(sheng)關(guan)節或(huo)脊柱畸形的(de)患(huan)者。如果懷孕(yun)過程(cheng)中病(bing)(bing)情(qing)發作，從優(you)生(sheng)優(you)育的(de)角度建議先去(qu)風濕免疫科，制定(ding)專業(ye)治療方案，聽從醫生(sheng)的(de)建議，考慮受(shou)孕(yun)時間。

強直性(xing)脊柱(zhu)炎一般壽命

強(qiang)直性脊柱(zhu)(zhu)炎的壽(shou)命和正常人一樣，即發生強(qiang)直性脊柱(zhu)(zhu)炎，生命無憂，可以(yi)如正常人一樣工作生活，達到天命。

強直性脊柱炎忌諱什么

1、飲食方(fang)面(mian)，強直性脊柱炎患者應(ying)忌食用過冷、過硬、不熟的(de)食物，對于服用非甾(zai)體類消炎止痛藥的(de)患者，一般會發生胃腸道(dao)不良反(fan)應(ying)，應(ying)盡量(liang)避免食用生冷、油(you)膩的(de)食物。

2、患者應當忌煙忌酒，以免產(chan)生不良影響。

3、忌過(guo)(guo)度(du)的(de)運動，如舉過(guo)(guo)重杠鈴等(deng)。

4、盡量不要飲用濃茶等刺激性飲品。