強直性脊(ji)柱炎(yan)是(shi)什么病

強直性脊柱炎（AS）是一種慢性炎癥性疾病(bing)，屬于風濕免疫病(bing)。主要病(bing)變部位為骶髂(qia)關(guan)節、脊柱(zhu)及外周關(guan)節，并伴發(fa)不同程(cheng)度眼(yan)、肺(fei)、腸(chang)道、心血管病(bing)變等關(guan)節外表現，嚴重者可發(fa)生脊柱(zhu)畸形和脊柱(zhu)強直。

強直(zhi)性脊柱(zhu)炎的(de)病因

基本病因

遺傳因素

AS具有家(jia)族聚集性。研究表明(ming)，患(huan)者(zhe)的(de)(de)一級親屬患(huan)AS的(de)(de)概率(lv)達31.3％，HLA-B27基(ji)因(yin)的(de)(de)表達與AS有高度(du)相關(guan)性，但(dan)并不是HLA-B27陽(yang)性一定(ding)會得AS。

感染因素

研究顯示，AS發病(bing)與慢性感染有一定的關系，最常(chang)見(jian)的易感部位是泌(mi)尿(niao)生殖(zhi)道和胃腸(chang)道。泌(mi)尿(niao)生殖(zhi)道的沙眼衣原(yuan)體、志賀菌、沙門菌等為常(chang)見(jian)的病(bing)原(yuan)體。

免疫因素

迄今為止，共發現100多種細胞因(yin)(yin)子(zi)和趨化因(yin)(yin)子(zi)參與了AS的炎癥反應(ying)。患者體(ti)內的免疫炎癥因(yin)(yin)子(zi)也高(gao)于正常人，因(yin)(yin)此(ci)，免疫因(yin)(yin)素可(ke)能(neng)參與了AS的致病過程。

誘(you)發因素

環境因素

患者對氣候變(bian)化敏感，寒冷(leng)潮濕的氣候和環境、冷(leng)水的刺激，或可誘(you)發強直性(xing)脊柱炎發病。

生活及職業壓力

有些職(zhi)業長期端坐，造成脊柱(zhu)不活動，比(bi)如司機長時間(jian)把持方向(xiang)盤，固(gu)定姿勢影響關(guan)節的活動度(du)，且路途顛簸(bo)長期震動易(yi)造成脊柱(zhu)損(sun)傷。

強(qiang)直性脊柱炎癥狀表(biao)現

強直性(xing)脊柱炎(yan)的早期(qi)癥狀是什么(me)

強直(zhi)性脊柱炎早期(qi)可表現為(wei)下腰、骶(di)髂部、臀部、腹股溝等部位的(de)疼痛(tong)或不適，以及腰部發僵，早晨或久坐起立時，發僵最為(wei)明(ming)顯(xian)，而活動(dong)后可減輕。

強(qiang)直性脊柱炎嚴重的信號(hao)

1、疼痛加劇

很多(duo)強直性脊柱(zhu)炎患者病情(qing)加(jia)(jia)重時會出(chu)現(xian)關(guan)節疼(teng)痛加(jia)(jia)重，起(qi)躺困難，而有些患者則突然出(chu)現(xian)腰背的僵硬感(gan)，尤其是(shi)晚上睡覺(jue)時，身體活動受限，甚至是(shi)無法下床正常行(xing)走(zou)。

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2、眼疾反復發作

有(you)四分之(zhi)一的(de)強直(zhi)性(xing)脊柱炎患(huan)者會出(chu)現葡萄膜炎、虹膜炎等病(bing)變。一般(ban)癥狀表現為一側或兩側交(jiao)替發作，如(ru)果一直(zhi)反(fan)復發作可能造成視力障礙。

3、呼吸困難

強直患者常存在胸肋(lei)關節附(fu)近疼痛(tong)(tong)，主要因為肌(ji)腱附(fu)著點發炎，感覺到(dao)類肋(lei)膜的疼痛(tong)(tong)，吸氣時疼痛(tong)(tong)加重，局部壓痛(tong)(tong)。

4、關節疼痛

一般(ban)是出(chu)現關(guan)(guan)節(jie)(jie)的腫痛(tong)(tong)，疼痛(tong)(tong)部位(wei)可能(neng)是膝關(guan)(guan)節(jie)(jie)或(huo)(huo)踝關(guan)(guan)節(jie)(jie)，有些可能(neng)發生(sheng)在感染或(huo)(huo)其他創傷后(hou)不久(jiu)的關(guan)(guan)節(jie)(jie)內，如果出(chu)現持續(xu)的關(guan)(guan)節(jie)(jie)腫脹疼痛(tong)(tong)，患者不能(neng)自由活動，受限(xian)更嚴重(zhong)，這也是患者病情(qing)加重(zhong)的癥(zheng)狀。

5、晨僵時間延長

很多強(qiang)直性脊柱炎(yan)患者都有“晨僵(jiang)”等癥狀。在強(qiang)直性脊柱炎(yan)的(de)治療(liao)和康復過(guo)程中，患者應每天計算晨僵(jiang)時間，這(zhe)(zhe)是(shi)觀(guan)察患者病(bing)情變化的(de)重(zhong)要指標(biao)。晨僵(jiang)時間越(yue)(yue)長，表(biao)明病(bing)情越(yue)(yue)嚴(yan)重(zhong)。如果患者需(xu)要經(jing)過(guo)關節活動一個(ge)小時以上的(de)時間緩解，這(zhe)(zhe)也是(shi)強(qiang)直性脊椎炎(yan)病(bing)情加重(zhong)的(de)信(xin)號(hao)。

強(qiang)直性脊(ji)柱(zhu)炎(yan)并發癥

由于AS是一種慢(man)性(xing)、系統性(xing)、全身炎癥反應性(xing)疾病，除累及脊(ji)柱和外周(zhou)關節(jie)(jie)外，還可累及關節(jie)(jie)外其(qi)他(ta)器(qi)官，如眼(yan)、心臟、肺、腎等(deng)而出現相應的并發癥。

1、眼部病變

眼部(bu)病變是最常(chang)見的關(guan)節外(wai)表現，以急(ji)(ji)性(xing)前葡萄(tao)膜(mo)炎和(he)急(ji)(ji)性(xing)虹膜(mo)炎多見，也可發生急(ji)(ji)性(xing)結(jie)膜(mo)炎。

2、腎臟病變

AS患者的腎(shen)臟損害(hai)，主要表現(xian)為腎(shen)淀(dian)粉樣變性和IgA腎(shen)病。

3、心臟病變

AS患者可能(neng)出(chu)現升(sheng)主動脈(mo)根和主動脈(mo)瓣病變，以(yi)及心(xin)傳導系統異常。

4、胃腸道病變

胃(wei)腸(chang)道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)與(yu)疾病本身的胃(wei)腸(chang)道(dao)炎癥(zheng)、黏(nian)膜免(mian)疫有(you)關(guan)，也可能與(yu)NSAIDs的不良(liang)反(fan)應有(you)關(guan)，主(zhu)要有(you)食(shi)欲缺乏，惡(e)心嘔吐(tu)，腹(fu)瀉，便血和(he)腹(fu)痛等癥(zheng)狀(zhuang)。

5、肺部病變

少(shao)數患者后期(qi)可并發上肺葉斑點狀不規則的纖維化(hua)病變(bian)，表現為咳痰、氣喘、甚(shen)至咯血，并可能伴有反復發作的肺炎或(huo)胸(xiong)膜(mo)炎。

強(qiang)直性(xing)脊柱炎如何確診(zhen)

怎(zen)樣確診

目前，臨床上(shang)診(zhen)斷(duan)強(qiang)直性脊(ji)柱炎（AS）的標準是：

1、下腰背痛至(zhi)少(shao)持續3個月，活(huo)動后疼痛改善，但(dan)休息后不緩(huan)解。

2、腰(yao)椎屈伸和側屈活動受限。

3、胸廓擴展范圍(wei)小于同年齡和性別的正常(chang)值。

4、X線表現(xian)：雙側骶(di)髂關節炎輕微異常（Ⅱ級），或單側骶(di)髂關節炎明顯異常（Ⅲ級）。

如果患者具備最后一條(tiao)，且分別滿足前三條(tiao)中(zhong)的任何1條(tiao)，即可確診。

容易誤診的情況

1、椎間盤突出

椎間(jian)盤突出是引起腰背痛的常見原因之一，疼(teng)(teng)痛常局限(xian)于下背部(bu)或(huo)放(fang)射到(dao)一側腿部(bu)，運動(dong)時疼(teng)(teng)痛加重，無足(zu)跟(gen)部(bu)疼(teng)(teng)痛，也無周圍關節(jie)炎(yan)，胸廓擴張(zhang)正(zheng)常，無關節(jie)外(wai)表現。可通過CT檢(jian)查(cha)、MRI檢(jian)查(cha)或(huo)椎管造(zao)影檢(jian)查(cha)與(yu)AS進行鑒別。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合征的(de)臨床表現(xian)、影像學表現(xian)常與AS相似。但DISH綜合征多見于50歲以上(shang)男性(xing)，X線可見韌帶鈣化(hua)。常累及頸椎(zhui)和低位胸椎(zhui)，骶(di)髂關(guan)節和脊椎(zhui)骨突(tu)關(guan)節無侵蝕(shi)，晨起僵硬感(gan)不(bu)加重，血沉（ESR）正(zheng)常，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨(gu)致密(mi)性(xing)骨(gu)炎(yan)主要表現為慢(man)性(xing)腰骶部疼痛，勞累后加重。多見(jian)于中、青年女(nv)性(xing)，特別(bie)是有(you)多次妊娠、分娩史或(huo)從事長(chang)期站立(li)職(zhi)業(ye)的女(nv)性(xing)。該病為自愈(yu)性(xing)疾病，臨床(chuang)檢查除腰部肌肉緊張外，無其他異常。可通過(guo)X線進行鑒別(bie)。

強直性脊柱炎怎么治療

強(qiang)直性脊柱炎能治好嗎

強直性脊柱炎無法(fa)治愈，而(er)且會進(jin)行性加(jia)重，最(zui)終可能(neng)需要手術矯(jiao)形或關節置換以維持運動功能(neng)。長期(qi)藥物治療(liao)目(mu)的在(zai)于改善癥狀、延(yan)緩疾病(bing)進(jin)展。

強直性脊(ji)柱炎的治療方法

一般治療

合理(li)鍛(duan)煉(lian)，以(yi)有氧鍛(duan)煉(lian)為首選；選擇(ze)硬板床，睡覺(jue)時多采取仰(yang)臥位，避免側身(shen)彎曲的(de)體位；站立時應(ying)盡(jin)量保(bao)持(chi)挺胸、收腹和(he)雙(shuang)眼平視前(qian)方的(de)姿勢，坐位也(ye)應(ying)保(bao)持(chi)胸部直立；對疼痛、炎(yan)性關(guan)節或(huo)軟組織給予必要的(de)物理(li)治療。

藥物治療

非(fei)甾體(ti)抗炎(yan)(yan)藥(yao)(yao)（NSAIDs）是目(mu)前治(zhi)療(liao)AS的(de)首選藥(yao)(yao)物(wu)，抗腫(zhong)瘤(liu)壞死(si)因子α拮(jie)抗劑(ji)（TNFi）適(shi)用于NSAIDs治(zhi)療(liao)無效(xiao)后(hou)，有(you)(you)虹膜炎(yan)(yan)或(huo)炎(yan)(yan)性(xing)腸病等關節(jie)外癥狀(zhuang)者。緩(huan)解疾(ji)病的(de)抗風(feng)濕(shi)藥(yao)(yao)物(wu)（DMARDs）主要(yao)(yao)用于用于對TNFi有(you)(you)用藥(yao)(yao)禁(jin)忌且合并外周關節(jie)炎(yan)(yan)的(de)患者。糖皮質激素(su)主要(yao)(yao)用于局部治(zhi)療(liao)，如頑固性(xing)外周關節(jie)炎(yan)(yan)、肌腱(jian)端病和脊柱關節(jie)炎(yan)(yan)并發的(de)眼炎(yan)(yan)。

手術治療

對(dui)于出現嚴重AS患者，比(bi)如髖(kuan)關節間隙(xi)明顯(xian)狹(xia)窄，股骨(gu)頭壞(huai)死以及脊柱(zhu)(zhu)彎曲畸(ji)形(xing)明顯(xian)影響生活質量，可采取全(quan)髖(kuan)關節置換術(shu)、脊柱(zhu)(zhu)矯形(xing)手術(shu)等手術(shu)治療。

物理治療

理療一般可用熱(re)療（如熱(re)水浴、礦泉溫泉浴、海鹽(yan)熱(re)敷等），可增加局部血液(ye)循環(huan)，使肌肉(rou)放松，減(jian)輕(qing)疼痛，有利(li)于關(guan)節活(huo)動(dong)，保持正常(chang)功能，防止畸形。

體育療法

體(ti)(ti)育療法可保(bao)持脊柱的(de)生(sheng)理彎曲，防(fang)止(zhi)畸(ji)形；保(bao)持胸廓活動度(du)，維持正常的(de)呼吸功(gong)能；保(bao)持骨密度(du)和強(qiang)度(du)，防(fang)止(zhi)骨質疏松和肢體(ti)(ti)廢用性肌(ji)肉萎縮(suo)等(deng)。

強直(zhi)性脊柱炎飲食

飲食宜清淡、營養均衡，不能偏食、暴(bao)飲暴(bao)食；飲食要(yao)注意衛(wei)生，還要(yao)多喝(he)水(shui)(shui)，不要(yao)憋尿，因為(wei)胃腸道和泌尿系統感(gan)染可能誘發脊柱(zhu)炎；多吃(chi)蔬菜水(shui)(shui)果，避免便(bian)秘。

強(qiang)直性(xing)脊柱炎怎(zen)么鍛煉

1、雙(shuang)膝跪地，雙(shuang)手(shou)撐(cheng)地，兩肘伸直，頭部置(zhi)于雙(shuang)臂之間(jian)，并盡量向上弓背。然后抬頭并使背部盡量下(xia)凹。

2、雙膝跪地(di)，雙手撐地(di)，仰頭，向前(qian)抬高右手，同時盡可能地(di)向上抬高左(zuo)(zuo)腿，堅持(chi)5秒，收回動(dong)作(zuo)，之后進行左(zuo)(zuo)右交(jiao)換，向前(qian)抬高左(zuo)(zuo)手，向上抬高右腿。

強直性脊柱(zhu)炎該如何預(yu)防

1、要(yao)堅持(chi)經(jing)常鍛(duan)煉，堅持(chi)經(jing)常鍛(duan)煉可(ke)以(yi)增強體(ti)質，提高抵(di)抗力，通(tong)過(guo)活(huo)動肢體(ti)，使全身(shen)氣血流暢，日久(jiu)可(ke)以(yi)達到增強體(ti)質、減少疾病的(de)(de)目的(de)(de)。但鍛(duan)煉時要(yao)根據自己的(de)(de)身(shen)體(ti)狀況(kuang)選擇適當的(de)(de)活(huo)動方式，切勿一(yi)次活(huo)動量(liang)過(guo)大，用力過(guo)猛，必須循序漸進。

2、要保持精神愉快，疾病的發生和人的精神狀(zhuang)態有密切的關(guan)系(xi)。

3、要(yao)注(zhu)意防(fang)范(fan)風寒(han)潮(chao)濕，強直性脊柱炎與風寒(han)外邪入侵有密切的(de)關系，因(yin)此平常生活中要(yao)注(zhu)意預防(fang)風寒(han)潮(chao)濕尤(you)為重(zhong)要(yao)。尤(you)其是在身體虛弱的(de)時(shi)候(hou)，當(dang)季節變化、氣候(hou)劇(ju)變時(shi)要(yao)注(zhu)意及時(shi)增減衣(yi)物(wu)。

強直性(xing)脊柱(zhu)炎常見問題(ti)解答

強直性脊柱(zhu)炎遺(yi)傳嗎

遺(yi)傳(chuan)占AS發病90%的(de)因素，它是一個遺(yi)傳(chuan)病。但是在我們臨床中(zhong)，大約(yue)只(zhi)有(you)20-30%的(de)患(huan)者能夠(gou)發現家族(zu)中(zhong)有(you)AS患(huan)者，這可(ke)能跟基因的(de)一些顯(xian)性等特(te)征有(you)關(guan)，具體還需要(yao)以(yi)后研究來進(jin)一步(bu)了解。

強直性(xing)脊(ji)柱炎能(neng)生孩子(zi)嗎

能生(sheng)孩子，只要病情(qing)(qing)處于(yu)緩解期(qi)達半年以上，女性患者(zhe)一般都能夠安全(quan)地妊(ren)娠，并(bing)且分(fen)娩出正常嬰兒。女性可(ke)正常受(shou)孕(yun)、妊(ren)娠和分(fen)娩，男性可(ke)正常授精，尤其是(shi)疾病早期(qi)未(wei)發生(sheng)關節或脊柱(zhu)畸形的(de)患者(zhe)。如果懷孕(yun)過程(cheng)中病情(qing)(qing)發作，從優(you)生(sheng)優(you)育的(de)角(jiao)度建(jian)議先去風濕免疫科，制定專業(ye)治療方案，聽從醫生(sheng)的(de)建(jian)議，考慮受(shou)孕(yun)時間。

強(qiang)直性(xing)脊(ji)柱炎(yan)一般壽命

強(qiang)直(zhi)性脊柱(zhu)炎(yan)的壽命和正(zheng)常(chang)人一樣，即發生強(qiang)直(zhi)性脊柱(zhu)炎(yan)，生命無憂，可以(yi)如(ru)正(zheng)常(chang)人一樣工作生活(huo)，達到天命。

強直性脊柱炎忌諱什么

1、飲食(shi)(shi)方面(mian)，強直(zhi)性脊柱(zhu)炎患者應(ying)忌(ji)食(shi)(shi)用過冷、過硬、不熟的(de)食(shi)(shi)物(wu)，對于(yu)服用非甾(zai)體類消(xiao)炎止痛藥的(de)患者，一般會發生(sheng)胃腸道不良反應(ying)，應(ying)盡量避免食(shi)(shi)用生(sheng)冷、油膩的(de)食(shi)(shi)物(wu)。

2、患(huan)者應當忌煙忌酒，以免產生不(bu)良影響。

3、忌過度的(de)運動，如(ru)舉過重杠(gang)鈴等。

4、盡量(liang)不要飲用(yong)濃茶(cha)等(deng)刺(ci)激性飲品(pin)。