強直(zhi)性脊柱炎(yan)是什么病(bing)

強直性脊柱炎（AS）是一種(zhong)慢性炎癥性疾病，屬于風濕免疫病。主要病變(bian)部位為骶髂關節(jie)、脊(ji)(ji)柱(zhu)及外(wai)周關節(jie)，并伴發不(bu)同程度(du)眼(yan)、肺、腸道、心血管病變(bian)等關節(jie)外(wai)表現，嚴重者(zhe)可發生脊(ji)(ji)柱(zhu)畸形(xing)和(he)脊(ji)(ji)柱(zhu)強直。

強(qiang)直(zhi)性脊(ji)柱炎的(de)病(bing)因(yin)

基本病因(yin)

遺傳因素

AS具有(you)家族(zu)聚集性(xing)(xing)。研究表明(ming)，患者(zhe)的(de)(de)一(yi)級親屬患AS的(de)(de)概率達31.3％，HLA-B27基因的(de)(de)表達與AS有(you)高(gao)度相關性(xing)(xing)，但并不(bu)是HLA-B27陽性(xing)(xing)一(yi)定會得AS。

感染因素

研究顯示，AS發病與慢性感染有一定的關系，最常見的易感部(bu)位是泌(mi)尿(niao)生(sheng)殖(zhi)道(dao)和胃(wei)腸(chang)道(dao)。泌(mi)尿(niao)生(sheng)殖(zhi)道(dao)的沙眼衣原(yuan)體(ti)、志賀菌、沙門(men)菌等為常見的病原(yuan)體(ti)。

免疫因素

迄(qi)今為止，共發現100多種細胞因(yin)子(zi)(zi)和(he)趨化因(yin)子(zi)(zi)參與了AS的(de)炎癥反應。患者體(ti)內的(de)免疫(yi)炎癥因(yin)子(zi)(zi)也高于正常(chang)人，因(yin)此，免疫(yi)因(yin)素可(ke)能(neng)參與了AS的(de)致病過程。

誘發因素

環境因素

患者對氣候(hou)變(bian)化敏感，寒冷潮濕(shi)的(de)氣候(hou)和環境、冷水(shui)的(de)刺激，或可誘(you)發(fa)強直性脊柱炎(yan)發(fa)病(bing)。

生活及職業壓力

有些職業長(chang)期端(duan)坐，造(zao)成脊柱(zhu)不活動(dong)，比如(ru)司(si)機長(chang)時(shi)間(jian)把持方向盤，固定姿勢影(ying)響關節的活動(dong)度，且路(lu)途顛簸長(chang)期震(zhen)動(dong)易造(zao)成脊柱(zhu)損傷(shang)。

強直性脊柱炎癥狀表(biao)現(xian)

強直性脊柱炎的早期癥(zheng)狀是什么

強直性脊柱(zhu)炎早(zao)期(qi)可(ke)表現為(wei)下腰、骶髂部(bu)、臀部(bu)、腹股溝等部(bu)位的疼痛或(huo)不適，以(yi)及(ji)腰部(bu)發僵(jiang)，早(zao)晨或(huo)久坐起立(li)時，發僵(jiang)最為(wei)明顯，而活動后可(ke)減輕。

強直性脊柱炎(yan)嚴(yan)重的信號(hao)

1、疼痛加劇

很多強(qiang)直性脊柱炎患(huan)者病情加重時(shi)會出現(xian)關(guan)節疼痛加重，起躺困(kun)難(nan)，而有些患(huan)者則突然出現(xian)腰背(bei)的僵硬感，尤其是晚(wan)上睡(shui)覺時(shi)，身體(ti)活動受限，甚至是無(wu)法下(xia)床正常行(xing)走。

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2、眼疾反復發作

有四分之一(yi)的強(qiang)直(zhi)性脊柱炎患(huan)者會出(chu)現葡萄膜(mo)炎、虹膜(mo)炎等病變。一(yi)般癥狀表現為(wei)一(yi)側(ce)或兩側(ce)交替發作，如(ru)果一(yi)直(zhi)反復發作可能造(zao)成視力障礙。

3、呼吸困難

強直患者常存在胸肋(lei)關節附(fu)近疼痛(tong)，主要因為肌腱附(fu)著點(dian)發炎，感覺(jue)到類肋(lei)膜的疼痛(tong)，吸氣時疼痛(tong)加重(zhong)，局部壓痛(tong)。

4、關節疼痛

一般是出現(xian)關(guan)節的(de)(de)腫(zhong)痛，疼痛部位可能是膝(xi)關(guan)節或踝關(guan)節，有些可能發生在感染或其他(ta)創傷后不(bu)久的(de)(de)關(guan)節內，如(ru)果出現(xian)持續(xu)的(de)(de)關(guan)節腫(zhong)脹疼痛，患者(zhe)不(bu)能自由活動(dong)，受限更嚴重，這也是患者(zhe)病情加重的(de)(de)癥狀。

5、晨僵時間延長

很多強(qiang)直性脊柱炎(yan)患(huan)(huan)者(zhe)都(dou)有“晨(chen)(chen)僵(jiang)(jiang)”等癥狀。在強(qiang)直性脊柱炎(yan)的治療和康復過程中，患(huan)(huan)者(zhe)應每天計算(suan)晨(chen)(chen)僵(jiang)(jiang)時(shi)間(jian)，這是觀察(cha)患(huan)(huan)者(zhe)病情變化(hua)的重(zhong)要指(zhi)標。晨(chen)(chen)僵(jiang)(jiang)時(shi)間(jian)越長，表明(ming)病情越嚴重(zhong)。如(ru)果患(huan)(huan)者(zhe)需要經過關節活動一個小時(shi)以(yi)上(shang)的時(shi)間(jian)緩解，這也是強(qiang)直性脊椎炎(yan)病情加重(zhong)的信號。

強(qiang)直性脊柱炎并發癥

由于AS是一種慢(man)性、系統性、全身炎癥反應性疾病，除(chu)累(lei)及脊柱和(he)外(wai)(wai)周關(guan)節(jie)外(wai)(wai)，還可累(lei)及關(guan)節(jie)外(wai)(wai)其(qi)他(ta)器官，如眼、心臟、肺、腎等(deng)而(er)出現相應的并發癥。

1、眼部病變

眼部病變是最(zui)常見的關節外表現，以急性前葡萄膜(mo)炎(yan)和(he)急性虹膜(mo)炎(yan)多見，也可發生(sheng)急性結膜(mo)炎(yan)。

2、腎臟病變

AS患者的腎(shen)臟損害，主要表現為腎(shen)淀粉樣變性和IgA腎(shen)病。

3、心臟病變

AS患者可能出現升主(zhu)動(dong)脈根(gen)和主(zhu)動(dong)脈瓣病變，以及心傳導(dao)系統異常。

4、胃腸道病變

胃(wei)腸道癥(zheng)狀(zhuang)與疾病(bing)本(ben)身的胃(wei)腸道炎癥(zheng)、黏膜免疫(yi)有關(guan)，也可能(neng)與NSAIDs的不良(liang)反應有關(guan)，主要有食欲(yu)缺乏，惡心(xin)嘔(ou)吐，腹(fu)瀉，便(bian)血和腹(fu)痛(tong)等癥(zheng)狀(zhuang)。

5、肺部病變

少(shao)數患者后期可并發(fa)上肺(fei)葉斑點(dian)狀(zhuang)不規則的纖(xian)維化病變，表現為咳(ke)痰、氣喘、甚至咯(ge)血，并可能伴有反復發(fa)作的肺(fei)炎或(huo)胸膜炎。

強直性脊柱炎(yan)如何確(que)診

怎樣確診(zhen)

目前，臨(lin)床上診(zhen)斷強直(zhi)性脊柱炎(yan)（AS）的標(biao)準是：

1、下腰背痛(tong)至少(shao)持續3個(ge)月(yue)，活動后疼痛(tong)改善，但(dan)休息后不緩解。

2、腰椎(zhui)屈(qu)(qu)伸和(he)側屈(qu)(qu)活動受(shou)限。

3、胸廓擴展范圍小(xiao)于同(tong)年(nian)齡和性別的正常值。

4、X線表現(xian)：雙側骶(di)髂關(guan)節炎輕(qing)微(wei)異(yi)常（Ⅱ級），或(huo)單側骶(di)髂關(guan)節炎明顯異(yi)常（Ⅲ級）。

如(ru)果患者具備(bei)最后(hou)一(yi)條(tiao)，且(qie)分別滿足(zu)前三條(tiao)中(zhong)的任何1條(tiao)，即可確診。

容易誤診(zhen)的情(qing)況(kuang)

1、椎間盤突出

椎間盤突出是引起(qi)腰(yao)背痛(tong)的常(chang)見原因之一，疼(teng)(teng)痛(tong)常(chang)局限于下背部或放(fang)射到一側(ce)腿部，運動時疼(teng)(teng)痛(tong)加(jia)重，無(wu)足跟部疼(teng)(teng)痛(tong)，也無(wu)周(zhou)圍關節炎(yan)，胸廓擴張(zhang)正(zheng)常(chang)，無(wu)關節外(wai)表現。可通(tong)過(guo)CT檢(jian)查、MRI檢(jian)查或椎管造影檢(jian)查與AS進(jin)行(xing)鑒別。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合征的(de)臨床表現(xian)、影像學表現(xian)常(chang)與AS相似。但DISH綜合征多見(jian)于50歲以上男性，X線(xian)可見(jian)韌帶鈣化(hua)。常(chang)累及頸(jing)椎(zhui)(zhui)和低位(wei)胸椎(zhui)(zhui)，骶髂關(guan)節和脊椎(zhui)(zhui)骨突關(guan)節無侵蝕，晨起僵硬感不加重，血沉（ESR）正常(chang)，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨致密性(xing)(xing)骨炎(yan)主要表現為慢性(xing)(xing)腰骶部疼痛，勞累后加重。多見于中(zhong)、青年女性(xing)(xing)，特別是有多次妊娠、分娩史或從事(shi)長期(qi)站立(li)職(zhi)業的女性(xing)(xing)。該病(bing)為自(zi)愈性(xing)(xing)疾病(bing)，臨床檢查除腰部肌肉緊張外，無其他異常。可通過X線進行鑒別。

強直性脊柱(zhu)炎怎么(me)治療

強直性脊(ji)柱炎(yan)能治好嗎

強直性(xing)脊柱炎無法治(zhi)愈(yu)，而且會進行性(xing)加重，最終(zhong)可能(neng)需(xu)要手術矯形(xing)或關節置換以維持運動功能(neng)。長期藥物治(zhi)療(liao)目的在于改善癥狀、延(yan)緩疾病進展。

強直性脊(ji)柱炎的治療方法

一般治療

合理鍛(duan)煉(lian)，以有氧鍛(duan)煉(lian)為(wei)首選；選擇(ze)硬板(ban)床，睡覺(jue)時(shi)多(duo)采取仰臥(wo)位(wei)，避(bi)免(mian)側身彎曲的體(ti)位(wei)；站(zhan)立(li)時(shi)應盡(jin)量保(bao)持挺胸、收腹和雙眼平視前方的姿勢，坐位(wei)也應保(bao)持胸部直立(li)；對疼痛、炎性(xing)關節或軟組織給予必要的物理治療。

藥物治療

非(fei)甾體(ti)抗(kang)炎(yan)藥(yao)(yao)(yao)(yao)（NSAIDs）是目前治療AS的首選藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)，抗(kang)腫瘤壞死因子α拮抗(kang)劑（TNFi）適用(yong)(yong)于(yu)(yu)NSAIDs治療無(wu)效后，有虹膜炎(yan)或(huo)炎(yan)性腸病(bing)等關節(jie)外癥(zheng)狀者。緩解疾(ji)病(bing)的抗(kang)風(feng)濕藥(yao)(yao)(yao)(yao)物(wu)（DMARDs）主要用(yong)(yong)于(yu)(yu)用(yong)(yong)于(yu)(yu)對TNFi有用(yong)(yong)藥(yao)(yao)(yao)(yao)禁忌(ji)且合并外周關節(jie)炎(yan)的患者。糖皮質激素(su)主要用(yong)(yong)于(yu)(yu)局部治療，如(ru)頑(wan)固性外周關節(jie)炎(yan)、肌腱(jian)端病(bing)和脊柱關節(jie)炎(yan)并發(fa)的眼炎(yan)。

手術治療

對于出現嚴(yan)重AS患者，比如髖關節間隙明(ming)顯(xian)狹窄，股骨頭壞死以及脊柱(zhu)彎(wan)曲畸形明(ming)顯(xian)影響生活質量(liang)，可采取(qu)全髖關節置換術、脊柱(zhu)矯(jiao)形手(shou)術等手(shou)術治療。

物理治療

理療一般可(ke)用熱療（如熱水浴、礦泉溫泉浴、海鹽熱敷等），可(ke)增加局(ju)部血液循環，使肌肉放松(song)，減輕疼痛，有利于關節(jie)活動，保(bao)持正(zheng)常(chang)功能，防止畸形。

體育療法

體(ti)育療法可保(bao)(bao)持脊柱的生理彎曲，防止畸(ji)形；保(bao)(bao)持胸廓活動度，維持正(zheng)常(chang)的呼吸功(gong)能；保(bao)(bao)持骨(gu)密度和(he)強度，防止骨(gu)質疏松和(he)肢(zhi)體(ti)廢用性肌肉萎縮等。

強直性脊柱炎飲(yin)食

飲食(shi)宜清淡、營養均衡，不能偏食(shi)、暴飲暴食(shi)；飲食(shi)要注意衛生，還要多(duo)喝水(shui)，不要憋尿，因為(wei)胃(wei)腸(chang)道(dao)和泌(mi)尿系統感染可能誘發脊柱炎；多(duo)吃蔬菜水(shui)果，避免便秘。

強直性脊柱(zhu)炎怎么鍛煉

1、雙(shuang)膝跪(gui)地，雙(shuang)手撐地，兩肘伸直，頭部置于(yu)雙(shuang)臂(bei)之(zhi)間，并盡量(liang)向(xiang)上弓背。然(ran)后(hou)抬頭并使背部盡量(liang)下(xia)凹(ao)。

2、雙膝跪地(di)，雙手撐地(di)，仰頭(tou)，向(xiang)(xiang)(xiang)前(qian)抬(tai)高(gao)右(you)手，同(tong)時盡可能地(di)向(xiang)(xiang)(xiang)上(shang)抬(tai)高(gao)左(zuo)腿(tui)，堅(jian)持(chi)5秒，收回(hui)動(dong)作，之(zhi)后進(jin)行左(zuo)右(you)交換，向(xiang)(xiang)(xiang)前(qian)抬(tai)高(gao)左(zuo)手，向(xiang)(xiang)(xiang)上(shang)抬(tai)高(gao)右(you)腿(tui)。

強直性脊(ji)柱炎該如何預防

1、要(yao)(yao)堅(jian)持(chi)經常鍛煉，堅(jian)持(chi)經常鍛煉可(ke)以增強(qiang)體質(zhi)，提高抵抗力(li)，通(tong)過(guo)活動(dong)肢體，使全身(shen)氣(qi)血流暢(chang)，日久可(ke)以達到增強(qiang)體質(zhi)、減少(shao)疾病(bing)的目的。但鍛煉時要(yao)(yao)根據自己(ji)的身(shen)體狀(zhuang)況選擇適(shi)當的活動(dong)方式，切勿一次活動(dong)量(liang)過(guo)大，用力(li)過(guo)猛，必須循序漸進(jin)。

2、要保持精神(shen)愉快(kuai)，疾病的發生和人的精神(shen)狀態(tai)有密切(qie)的關(guan)系。

3、要(yao)(yao)注(zhu)意(yi)(yi)防范風(feng)寒潮濕(shi)，強直性脊柱炎與風(feng)寒外邪(xie)入侵有(you)密切的關(guan)系(xi)，因(yin)此平常(chang)生(sheng)活中要(yao)(yao)注(zhu)意(yi)(yi)預(yu)防風(feng)寒潮濕(shi)尤為重要(yao)(yao)。尤其是(shi)在身體(ti)虛弱的時(shi)候，當(dang)季節變(bian)化、氣候劇(ju)變(bian)時(shi)要(yao)(yao)注(zhu)意(yi)(yi)及(ji)時(shi)增減衣(yi)物。

強直性脊柱炎常(chang)見問題解(jie)答

強直(zhi)性(xing)脊柱炎遺傳(chuan)嗎

遺傳占AS發病90%的因素，它是(shi)(shi)一(yi)(yi)個遺傳病。但(dan)是(shi)(shi)在我們臨床中，大約只有(you)20-30%的患者能(neng)夠發現(xian)家族(zu)中有(you)AS患者，這可能(neng)跟基因的一(yi)(yi)些顯(xian)性等特征有(you)關(guan)，具體還(huan)需(xu)要以后(hou)研究(jiu)來進一(yi)(yi)步了解。

強直性脊柱炎能(neng)生孩子嗎(ma)

能生(sheng)(sheng)孩子，只(zhi)要病情處于緩解期達半年以(yi)上，女性患者一般都能夠安全地(di)妊(ren)娠，并且分娩(mian)出(chu)正常(chang)嬰兒。女性可正常(chang)受孕、妊(ren)娠和(he)分娩(mian)，男性可正常(chang)授精，尤(you)其是疾病早期未發生(sheng)(sheng)關節(jie)或脊柱(zhu)畸形的患者。如(ru)果(guo)懷孕過程中(zhong)病情發作，從優(you)生(sheng)(sheng)優(you)育的角(jiao)度建(jian)議(yi)(yi)先去風濕免(mian)疫科，制定專業(ye)治療(liao)方(fang)案(an)，聽從醫生(sheng)(sheng)的建(jian)議(yi)(yi)，考(kao)慮受孕時間(jian)。

強直性脊柱炎一般壽命

強直性(xing)脊(ji)柱(zhu)炎的(de)壽命(ming)和正常人(ren)一樣(yang)(yang)，即發生強直性(xing)脊(ji)柱(zhu)炎，生命(ming)無憂，可以(yi)如(ru)正常人(ren)一樣(yang)(yang)工(gong)作生活，達(da)到天(tian)命(ming)。

強(qiang)直性脊(ji)柱炎忌(ji)諱什(shen)么

1、飲食方(fang)面，強直性(xing)脊柱(zhu)炎患(huan)者(zhe)應忌食用過(guo)冷、過(guo)硬(ying)、不熟的食物(wu)，對(dui)于服用非甾體類消炎止(zhi)痛藥的患(huan)者(zhe)，一般會發生(sheng)胃腸道不良反應，應盡量(liang)避免食用生(sheng)冷、油膩的食物(wu)。

2、患者應當忌煙忌酒(jiu)，以免(mian)產(chan)生不良影(ying)響。

3、忌過度的運動，如(ru)舉過重杠(gang)鈴等。

4、盡量不要飲用濃茶(cha)等刺激性(xing)飲品。