強(qiang)直性脊柱炎是什么病

強直性脊柱炎（AS）是一種(zhong)慢性(xing)(xing)炎癥(zheng)性(xing)(xing)疾病(bing)(bing)，屬于風(feng)濕免疫病(bing)(bing)。主要病(bing)(bing)變部位為骶髂關(guan)節(jie)、脊柱(zhu)及外周關(guan)節(jie)，并(bing)伴發不(bu)同(tong)程度眼(yan)、肺、腸道(dao)、心(xin)血管病(bing)(bing)變等關(guan)節(jie)外表現，嚴重者(zhe)可(ke)發生脊柱(zhu)畸形(xing)和脊柱(zhu)強(qiang)直。

強直性脊柱炎(yan)的病因

基本病因

遺傳因素

AS具有(you)家族(zu)聚(ju)集性(xing)。研究表(biao)(biao)明，患者的一級親(qin)屬患AS的概率達(da)31.3％，HLA-B27基因(yin)的表(biao)(biao)達(da)與(yu)AS有(you)高度相(xiang)關性(xing)，但(dan)并不是HLA-B27陽性(xing)一定會得(de)AS。

感染因素

研究(jiu)顯示，AS發病與慢性感(gan)染有(you)一定(ding)的關系，最常(chang)見(jian)的易感(gan)部位是(shi)泌尿生(sheng)(sheng)殖(zhi)道(dao)和胃腸(chang)道(dao)。泌尿生(sheng)(sheng)殖(zhi)道(dao)的沙眼衣原體、志賀菌(jun)、沙門菌(jun)等(deng)為常(chang)見(jian)的病原體。

免疫因素

迄今為止(zhi)，共發(fa)現100多種細胞因子(zi)和趨化因子(zi)參與了(le)AS的炎(yan)(yan)癥反應(ying)。患者體內的免疫炎(yan)(yan)癥因子(zi)也高于(yu)正常人，因此，免疫因素可能參與了(le)AS的致病(bing)過程。

誘發因素

環境因素

患者對氣(qi)候變(bian)化敏(min)感，寒冷潮濕的氣(qi)候和(he)環境、冷水(shui)的刺激，或可誘(you)發強直性脊柱炎發病。

生活及職業壓力

有些職業長(chang)期(qi)端坐，造成(cheng)脊柱(zhu)不活動，比如司機長(chang)時間把持方向(xiang)盤，固定姿勢影(ying)響(xiang)關節(jie)的活動度，且(qie)路途顛簸長(chang)期(qi)震動易造成(cheng)脊柱(zhu)損傷。

強直性脊柱炎癥狀表現

強(qiang)直(zhi)性脊柱(zhu)炎的早(zao)期癥狀是(shi)什(shen)么(me)

強直性脊柱(zhu)炎早期(qi)可表現為下腰、骶(di)髂部、臀部、腹股溝等(deng)部位的疼痛或不適，以(yi)及(ji)腰部發僵，早晨或久坐起立時，發僵最為明顯，而活動后可減輕。

強直性脊柱(zhu)炎(yan)嚴重的(de)信(xin)號(hao)

1、疼痛加劇

很(hen)多強直性脊柱炎患者(zhe)病(bing)情加(jia)重時(shi)會(hui)出(chu)現關節(jie)疼痛加(jia)重，起躺(tang)困(kun)難，而有些(xie)患者(zhe)則突然出(chu)現腰背的僵硬感，尤(you)其是晚上睡覺時(shi)，身體活動受限，甚至是無法下床正常行走(zou)。

該圖片由注冊用戶"晴子"提供，版權聲明反饋

2、眼疾反復發作

有四分之一(yi)的強直性(xing)脊柱(zhu)炎患者會出(chu)現葡(pu)萄膜炎、虹膜炎等病變。一(yi)般癥(zheng)狀表(biao)現為一(yi)側或兩側交替發作(zuo)(zuo)，如果一(yi)直反復發作(zuo)(zuo)可能造(zao)成視力(li)障(zhang)礙。

3、呼吸困難

強(qiang)直(zhi)患(huan)者常存在(zai)胸(xiong)肋關節(jie)附近(jin)疼(teng)痛(tong)，主要因為肌(ji)腱附著點發(fa)炎(yan)，感覺到類(lei)肋膜的疼(teng)痛(tong)，吸氣時疼(teng)痛(tong)加重，局部壓痛(tong)。

4、關節疼痛

一般(ban)是出現(xian)關(guan)節(jie)的(de)腫痛，疼痛部位可能(neng)是膝關(guan)節(jie)或(huo)踝關(guan)節(jie)，有些可能(neng)發生在感染(ran)或(huo)其(qi)他創傷后不久(jiu)的(de)關(guan)節(jie)內，如果(guo)出現(xian)持續的(de)關(guan)節(jie)腫脹疼痛，患者不能(neng)自由活動，受限更嚴重，這也是患者病(bing)情加重的(de)癥狀。

5、晨僵時間延長

很多強(qiang)直(zhi)性(xing)脊柱(zhu)炎(yan)患(huan)者(zhe)都有(you)“晨僵(jiang)”等癥狀。在(zai)強(qiang)直(zhi)性(xing)脊柱(zhu)炎(yan)的(de)治療和(he)康復過程中(zhong)，患(huan)者(zhe)應每天計算晨僵(jiang)時間(jian)，這(zhe)是(shi)觀察患(huan)者(zhe)病情變化的(de)重要(yao)指標。晨僵(jiang)時間(jian)越(yue)長，表明(ming)病情越(yue)嚴重。如果(guo)患(huan)者(zhe)需要(yao)經(jing)過關(guan)節(jie)活動(dong)一個小時以上的(de)時間(jian)緩解，這(zhe)也是(shi)強(qiang)直(zhi)性(xing)脊椎炎(yan)病情加重的(de)信號(hao)。

強直性(xing)脊柱(zhu)炎并發(fa)癥(zheng)

由于AS是一種慢性(xing)、系統性(xing)、全身炎癥反(fan)應性(xing)疾(ji)病，除累及(ji)脊柱和外周關節外，還(huan)可累及(ji)關節外其他器官，如眼(yan)、心臟、肺、腎等而出(chu)現相應的并發癥。

1、眼部病變

眼部病變(bian)是(shi)最常見(jian)(jian)的關節外表(biao)現，以(yi)急性前葡萄膜炎(yan)和(he)急性虹膜炎(yan)多見(jian)(jian)，也可(ke)發(fa)生急性結膜炎(yan)。

2、腎臟病變

AS患者的腎(shen)臟損害，主要表(biao)現為(wei)腎(shen)淀粉樣變性(xing)和(he)IgA腎(shen)病。

3、心臟病變

AS患者(zhe)可能(neng)出現升(sheng)主(zhu)動脈(mo)根和(he)主(zhu)動脈(mo)瓣病變，以及(ji)心傳導(dao)系統(tong)異常。

4、胃腸道病變

胃腸道(dao)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)與疾(ji)病本身(shen)的(de)胃腸道(dao)炎癥(zheng)、黏膜免疫(yi)有(you)(you)關(guan)，也可能與NSAIDs的(de)不良反應有(you)(you)關(guan)，主要有(you)(you)食欲缺(que)乏，惡(e)心嘔吐，腹瀉，便血(xue)和腹痛等癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。

5、肺部病變

少數患(huan)者后(hou)期可(ke)并發(fa)上肺葉斑點(dian)狀(zhuang)不規則的纖維化(hua)病變(bian)，表現為咳痰(tan)、氣喘、甚至(zhi)咯(ge)血，并可(ke)能伴(ban)有反復發(fa)作的肺炎(yan)或胸膜炎(yan)。

強直性脊柱炎如何確(que)診

怎樣確診

目前，臨床上(shang)診斷(duan)強直性(xing)脊柱(zhu)炎（AS）的標(biao)準是：

1、下腰背痛(tong)至(zhi)少(shao)持續(xu)3個月，活(huo)動后疼痛(tong)改善，但休息后不緩解。

2、腰椎屈伸和側屈活動受限。

3、胸(xiong)廓擴展范圍(wei)小(xiao)于同年齡(ling)和性(xing)別(bie)的正常值。

4、X線表現：雙側骶髂關(guan)節炎輕微異常（Ⅱ級(ji)），或單側骶髂關(guan)節炎明顯異常（Ⅲ級(ji)）。

如(ru)果患者具(ju)備最后一條(tiao)，且分別滿足前三條(tiao)中的任何1條(tiao)，即(ji)可確診。

容易誤(wu)診(zhen)的情況

1、椎間盤突出

椎(zhui)間盤突出是引起腰背痛的常見(jian)原(yuan)因(yin)之一(yi)，疼(teng)痛常局限于下背部(bu)或放射(she)到一(yi)側腿部(bu)，運動(dong)時疼(teng)痛加重，無足跟部(bu)疼(teng)痛，也無周(zhou)圍關(guan)節炎，胸廓擴張(zhang)正常，無關(guan)節外表現。可通過CT檢查、MRI檢查或椎(zhui)管(guan)造影檢查與AS進(jin)行鑒(jian)別。

2、彌漫性特發性骨肥厚（DISH）綜合征

DISH 綜合征的(de)臨床表現、影像學表現常(chang)與AS相似。但DISH綜合征多見于50歲以上男性，X線可見韌帶鈣化。常(chang)累及頸椎(zhui)和低(di)位(wei)胸椎(zhui)，骶髂關節和脊椎(zhui)骨突(tu)關節無侵蝕，晨(chen)起僵硬感不加重(zhong)，血沉（ESR）正(zheng)常(chang)，

3、髂骨致密性骨炎

髂骨致密性(xing)骨炎主(zhu)要表現為(wei)慢性(xing)腰骶部(bu)(bu)疼(teng)痛，勞累后加重。多見于中、青年女性(xing)，特別是有多次妊娠、分娩史或(huo)從事長期(qi)站(zhan)立職業的女性(xing)。該病(bing)為(wei)自愈性(xing)疾病(bing)，臨床檢(jian)查除腰部(bu)(bu)肌肉緊張外，無其(qi)他異常。可通過X線進行鑒別。

強直性脊柱炎怎么治療

強(qiang)直(zhi)性脊柱炎能治好嗎

強(qiang)直性脊柱炎(yan)無(wu)法治愈(yu)，而且會進(jin)行(xing)性加重(zhong)，最(zui)終可能需(xu)要手術(shu)矯形(xing)或關節置換(huan)以維持運動功(gong)能。長(chang)期(qi)藥(yao)物(wu)治療目的在(zai)于改善癥狀、延緩疾(ji)病(bing)進(jin)展。

強直性脊柱炎(yan)的治療方法

一般治療

合理(li)鍛煉，以有氧鍛煉為首(shou)選；選擇硬(ying)板床，睡(shui)覺時(shi)多采取仰(yang)臥(wo)位，避免側(ce)身彎曲的(de)體位；站(zhan)立(li)時(shi)應盡(jin)量保持挺胸、收(shou)腹和(he)雙眼平視(shi)前方(fang)的(de)姿(zi)勢(shi)，坐位也應保持胸部直立(li)；對疼痛(tong)、炎性關節或軟組織給予必(bi)要(yao)的(de)物(wu)理(li)治療。

藥物治療

非甾體抗炎(yan)藥(yao)(yao)（NSAIDs）是目前治療(liao)AS的首選(xuan)藥(yao)(yao)物，抗腫瘤壞死因(yin)子α拮抗劑（TNFi）適用(yong)于NSAIDs治療(liao)無效后，有虹膜炎(yan)或炎(yan)性(xing)腸病等關(guan)節(jie)外癥狀者。緩解疾(ji)病的抗風濕藥(yao)(yao)物（DMARDs）主(zhu)要用(yong)于用(yong)于對TNFi有用(yong)藥(yao)(yao)禁忌且合并(bing)外周關(guan)節(jie)炎(yan)的患(huan)者。糖皮(pi)質激素主(zhu)要用(yong)于局部治療(liao)，如(ru)頑固性(xing)外周關(guan)節(jie)炎(yan)、肌腱端病和脊柱關(guan)節(jie)炎(yan)并(bing)發(fa)的眼(yan)炎(yan)。

手術治療

對于(yu)出(chu)現嚴(yan)重(zhong)AS患者，比(bi)如(ru)髖關(guan)節(jie)間隙明顯狹窄，股骨頭(tou)壞死以及脊(ji)柱彎曲畸形明顯影響生活(huo)質(zhi)量，可采(cai)取全髖關(guan)節(jie)置換術、脊(ji)柱矯(jiao)形手術等手術治療(liao)。

物理治療

理(li)療(liao)一般可用熱療(liao)（如(ru)熱水浴、礦泉溫泉浴、海鹽熱敷(fu)等），可增加局(ju)部血液循環，使肌肉放松，減輕疼痛，有利于關節(jie)活(huo)動，保持正常功能，防止畸形。

體育療法

體育(yu)療法可(ke)保(bao)持(chi)(chi)脊(ji)柱(zhu)的生(sheng)理(li)彎曲，防(fang)止(zhi)畸(ji)形；保(bao)持(chi)(chi)胸廓活動度(du)，維持(chi)(chi)正常的呼吸功能(neng)；保(bao)持(chi)(chi)骨(gu)(gu)密度(du)和強(qiang)度(du)，防(fang)止(zhi)骨(gu)(gu)質疏(shu)松和肢體廢用性肌肉萎縮等。

強直性脊柱炎飲(yin)食

飲食(shi)(shi)宜清淡、營養均(jun)衡，不能偏(pian)食(shi)(shi)、暴飲暴食(shi)(shi)；飲食(shi)(shi)要注意衛生(sheng)，還要多喝水，不要憋尿，因為胃腸道和泌(mi)尿系統感染可能誘(you)發(fa)脊柱炎；多吃(chi)蔬菜水果，避(bi)免(mian)便秘。

強直性(xing)脊柱(zhu)炎怎(zen)么鍛煉

1、雙膝(xi)跪(gui)地，雙手撐地，兩肘伸直，頭部(bu)置于雙臂之間，并盡量向(xiang)上弓(gong)背(bei)。然后抬頭并使背(bei)部(bu)盡量下凹。

2、雙(shuang)膝跪地(di)，雙(shuang)手(shou)撐地(di)，仰頭(tou)，向前抬(tai)(tai)(tai)高(gao)右(you)手(shou)，同(tong)時盡(jin)可能地(di)向上(shang)抬(tai)(tai)(tai)高(gao)左(zuo)腿，堅持5秒，收回動作，之后進行左(zuo)右(you)交換，向前抬(tai)(tai)(tai)高(gao)左(zuo)手(shou)，向上(shang)抬(tai)(tai)(tai)高(gao)右(you)腿。

強直性脊柱炎該如何預防

1、要(yao)堅持經常(chang)鍛(duan)煉(lian)，堅持經常(chang)鍛(duan)煉(lian)可以增強體質(zhi)，提高(gao)抵抗力，通(tong)過(guo)活動肢體，使(shi)全身氣血流暢(chang)，日(ri)久可以達到(dao)增強體質(zhi)、減(jian)少(shao)疾病的(de)(de)目(mu)的(de)(de)。但鍛(duan)煉(lian)時(shi)要(yao)根據自己的(de)(de)身體狀(zhuang)況選擇(ze)適當的(de)(de)活動方式，切勿一次活動量過(guo)大，用力過(guo)猛(meng)，必須循序漸(jian)進。

2、要保持精神愉快，疾(ji)病(bing)的發生和人(ren)的精神狀態(tai)有密切(qie)的關系。

3、要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)防范風(feng)寒潮濕，強直(zhi)性脊柱炎與風(feng)寒外邪入(ru)侵有密(mi)切的關系，因此平常生活中要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)預防風(feng)寒潮濕尤為重要(yao)。尤其(qi)是(shi)在身(shen)體虛弱的時(shi)候，當季節變化、氣候劇變時(shi)要(yao)注(zhu)(zhu)意(yi)及時(shi)增減衣(yi)物。

強直(zhi)性脊柱炎常見問(wen)題解答(da)

強(qiang)直性(xing)脊柱炎(yan)遺(yi)傳嗎

遺(yi)傳(chuan)(chuan)占(zhan)AS發(fa)病90%的(de)因素，它是(shi)一個(ge)遺(yi)傳(chuan)(chuan)病。但是(shi)在我們臨床中(zhong)，大約只(zhi)有20-30%的(de)患(huan)者能(neng)夠發(fa)現家族中(zhong)有AS患(huan)者，這(zhe)可(ke)能(neng)跟基因的(de)一些顯性等特(te)征有關(guan)，具體還需要以(yi)后研(yan)究(jiu)來進一步了(le)解(jie)。

強直(zhi)性脊(ji)柱(zhu)炎能(neng)生孩(hai)子嗎

能生(sheng)孩子，只要(yao)病(bing)情(qing)處于(yu)緩解期達半年以上，女性患者一般都(dou)能夠(gou)安全地妊娠，并且分娩出正(zheng)常(chang)嬰兒。女性可正(zheng)常(chang)受(shou)孕、妊娠和分娩，男性可正(zheng)常(chang)授精(jing)，尤(you)其是疾(ji)病(bing)早期未發(fa)生(sheng)關(guan)節或脊柱畸(ji)形(xing)的(de)患者。如(ru)果懷孕過程中(zhong)病(bing)情(qing)發(fa)作，從優生(sheng)優育(yu)的(de)角度建議先去風濕免疫(yi)科，制定專業治療方案，聽從醫生(sheng)的(de)建議，考慮受(shou)孕時間(jian)。

強直性脊柱炎一般壽命(ming)

強直(zhi)性脊(ji)柱炎(yan)的壽命和(he)正常人一樣(yang)，即(ji)發(fa)生(sheng)(sheng)強直(zhi)性脊(ji)柱炎(yan)，生(sheng)(sheng)命無憂，可(ke)以(yi)如正常人一樣(yang)工(gong)作生(sheng)(sheng)活，達到(dao)天命。

強直性(xing)脊柱炎(yan)忌諱(hui)什么

1、飲食(shi)方面，強直性脊(ji)柱(zhu)炎患(huan)者應(ying)忌食(shi)用過(guo)冷(leng)、過(guo)硬、不(bu)熟的(de)食(shi)物，對于(yu)服用非甾體類(lei)消(xiao)炎止(zhi)痛藥的(de)患(huan)者，一般會發生(sheng)胃腸道不(bu)良反應(ying)，應(ying)盡(jin)量(liang)避免(mian)食(shi)用生(sheng)冷(leng)、油(you)膩(ni)的(de)食(shi)物。

2、患(huan)者(zhe)應當忌煙(yan)忌酒，以(yi)免產生(sheng)不良影響。

3、忌過(guo)度的運動(dong)，如(ru)舉過(guo)重杠鈴等。

4、盡量不要飲用濃茶等刺激性飲品(pin)。