一、昏迷有哪些分級

昏(hun)迷分級(ji)一共有4級(ji)，從大到小依次是：

1、過度昏迷

患者在(zai)深(shen)昏迷的(de)基礎上出現體溫(wen)低而不(bu)穩，腦(nao)(nao)干(gan)反射(she)功能喪失(shi)，瞳孔散大固定，自主呼(hu)(hu)吸功能喪失(shi)，需要以人(ren)工呼(hu)(hu)吸器維(wei)持，血壓(ya)亦需用升壓(ya)藥維(wei)持，腦(nao)(nao)電(dian)圖(tu)呈電(dian)靜息(xi)，腦(nao)(nao)干(gan)誘發電(dian)位消(xiao)失(shi)。過度昏迷是(shi)“腦(nao)(nao)死(si)亡(wang)”的(de)臨床表(biao)現。

2、重度昏迷

患者肌肉松弛，無(wu)任(ren)何自主(zhu)動作(zuo)，可有去大腦強直現象，對外界一切刺(ci)激均無(wu)反(fan)(fan)(fan)應。角膜反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)、瞳孔反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)、咳嗽反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)及吞(tun)咽反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)均消失(shi)；各種(zhong)淺(qian)深反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)和病理反(fan)(fan)(fan)射(she)(she)消失(shi)。生命體征不穩定，大小(xiao)便失(shi)禁。

3、中度昏迷

患者對各種刺激均無(wu)反(fan)(fan)應，眼球無(wu)轉動(dong)，各種反(fan)(fan)射減弱(ruo)（這是與輕度昏迷(mi)的區別），有大小便潴留或失禁。呼(hu)吸、脈搏、血(xue)壓可(ke)有改變，并可(ke)出(chu)現病理反(fan)(fan)射。

4、輕度昏迷

患(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)意(yi)識及(ji)隨意(yi)運動喪失，可(ke)偶有(you)不(bu)自(zi)主的(de)(de)自(zi)發(fa)動作。被動體位，對(dui)外界事物、聲(sheng)、光(guang)刺激無(wu)(wu)反(fan)應，可(ke)偶有(you)不(bu)自(zi)主的(de)(de)自(zi)發(fa)動作及(ji)眼(yan)球(qiu)轉動。對(dui)強烈刺激如掐大腿內側或壓迫眶上(shang)孔可(ke)出現(xian)痛(tong)苦表情，用(yong)針劃足底可(ke)有(you)防(fang)御反(fan)射性屈曲或躲避運動，不(bu)能回答(da)問題和執行(xing)簡單的(de)(de)命令。各(ge)種反(fan)射及(ji)生命體征無(wu)(wu)明(ming)顯(xian)改(gai)變。輕度昏迷(mi)時患(huan)(huan)(huan)者的(de)(de)各(ge)種反(fan)射（如吞咽反(fan)射、咳嗽反(fan)射、角膜反(fan)射及(ji)瞳孔反(fan)射等(deng)）都(dou)存在(zai)，同時呼(hu)吸、脈搏、血壓大多正(zheng)常。部分患(huan)(huan)(huan)者有(you)大小便潴留或失禁。

二、昏迷病人的護理措施

昏迷病(bing)人護(hu)理措施包括：

1、保持呼吸順暢

病人無論取(qu)何種臥位都要(yao)使其面部轉(zhuan)向一側，以利于(yu)呼(hu)吸道分泌物的引流；當病人有(you)痰(tan)或口中有(you)分泌物和嘔(ou)吐物時(shi)，要(yao)及時(shi)吸出或摳出。

2、防結膜、角膜炎

對眼睛不能閉合者，可給(gei)病人(ren)涂(tu)用抗生素眼膏并加蓋濕紗布，以(yi)防結、角膜(mo)炎(yan)的發生。

3、預防褥瘡

定時翻(fan)身(shen)，一般(ban)每2～3小(xiao)時翻(fan)身(shen)一次。另外，還要及時更換潮濕(shi)的床(chuang)單、被(bei)褥和衣服(fu)。

4、防便秘

長期臥床的病人容(rong)易便秘(mi)，為了防止(zhi)便秘(mi)，每天可給病人吃一(yi)些香蕉及蜂蜜和含纖(xian)維素(su)多的食物(wu)，每日早晚給病人按摩(mo)腹部。

5、防泌尿系統感染

病人(ren)如(ru)能自行排(pai)(pai)尿，要及時更換尿濕的衣服、床(chuang)單(dan)、被褥。如(ru)病人(ren)需用導(dao)尿管(guan)幫助排(pai)(pai)尿，每次清理病人(ren)尿袋(dai)時要注(zhu)意無(wu)菌操作，導(dao)尿管(guan)要定期更換。

6、防墜床

躁動不安(an)(an)的病(bing)人(ren)應(ying)安(an)(an)裝床(chuang)擋，必要(yao)時使用保護帶(dai)，防(fang)止病(bing)人(ren)墜床(chuang)、摔傷(shang)。

7、飲食護理

應給予病人高(gao)熱量(liang)、容消化流質(zhi)食(shi)物(wu)；不能吞咽者給予鼻飼。

8、大便護理

昏迷病(bing)人(ren)出現(xian)隨意時往往不安(an)的(de)表情和姿勢，可(ke)(ke)試(shi)用(yong)(yong)大(da)便(bian)(bian)器；便(bian)(bian)秘三(san)天(tian)以(yi)上的(de)病(bing)人(ren)應(ying)及時處理，以(yi)防因用(yong)(yong)力排便(bian)(bian)，引起顱(lu)內壓增高；大(da)便(bian)(bian)失禁，應(ying)注意肛門及會陰部(bu)衛生(sheng)，可(ke)(ke)涂保護性潤滑油。

9、常規護理

早(zao)晚及飯后(hou)給(gei)病人用鹽水清(qing)洗口腔(qiang)，每周擦身體1～2次(ci)，每日清(qing)洗外陰一次(ci)，隔日洗腳一次(ci)。