肛腸外科常見疾病有哪些

肛腸疾病是指(zhi)發生(sheng)于肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)和大腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)部(bu)位的疾病，其(qi)中發生(sheng)在肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)段最多。常見肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)部(bu)疾病有痔瘡、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)痿(wei)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)周膿腫、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)乳頭(tou)瘤、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)隱窩炎(yan)(yan)、化膿性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)大汗腺炎(yan)(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)狹窄、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)失禁、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)濕疣、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)濕疹、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)瘙癢(yang)癥(zheng)(zheng)(zheng)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)周圍神經性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)接(jie)觸性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)白(bai)化斑、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)癬(xian)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)閉鎖(suo)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)管炎(yan)(yan)、恥骨直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)肌綜(zong)合癥(zheng)(zheng)(zheng)、骶尾部(bu)畸胎瘤、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)良(liang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)和惡性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)腫瘤、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)管皮(pi)膚缺損、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)尿(niao)道痿(wei)、蟯蟲病、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)癌(ai)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)類癌(ai)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)息肉、脫肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)前突、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)炎(yan)(yan)(潰瘍(yang)(yang)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、放射(she)性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、淋菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、非淋菌性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)、非特異性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)等)、克隆氏病、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)陰道痿(wei)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)內套(tao)疊、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)損傷和異物、糞嵌塞、肛(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)神經官能癥(zheng)(zheng)(zheng)、孤立性(xing)(xing)(xing)(xing)(xing)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)(chang)潰瘍(yang)(yang)綜(zong)合癥(zheng)(zheng)(zheng)等匹十余種。

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肛腸科常見的幾種疾病

一、痔

痔的(de)傳統概念是(shi)人體(ti)直腸末端粘膜(mo)下(xia)和肛(gang)(gang)管及肛(gang)(gang)緣皮下(xia)靜(jing)脈叢發(fa)生擴大(da)、曲張所形(xing)成(cheng)的(de)柔軟靜(jing)脈團(tuan)，而(er)現在(zai)的(de)主要(yao)認識是(shi)肛(gang)(gang)墊病理性肥大(da)、移位(wei)及肛(gang)(gang)周皮下(xia)血管叢血流瘀滯而(er)形(xing)成(cheng)的(de)團(tuan)塊(kuai)。按照表現及位(wei)置分(fen)為內痔、外痔和混合痔三種。

1、內痔：是肛墊的支持結構、血管叢及動靜脈吻合(he)發生(sheng)病理性改變和移位(wei)。

內(nei)痔(zhi)的主要表現為便血(xue)和(he)包塊(kuai)脫出，可以合(he)并血(xue)栓形成、嵌頓、排便困難等。根(gen)據內(nei)痔(zhi)癥(zheng)狀的嚴重(zhong)程度分(fen)為4期(qi)：

I期(qi)內痔主要表現為便(bian)(bian)時帶血或滴血，便(bian)(bian)后血止，沒有(you)脫出。

II期內痔主要表(biao)現為常有(you)便(bian)血，排便(bian)時有(you)痔核脫出，便(bian)后可以自己回縮。

III期內(nei)痔主(zhu)要表現為可以有(you)便血，排便或久站(zhan)及(ji)咳嗽、勞累、負(fu)重時有(you)痔核脫(tuo)出(chu)，不能(neng)自(zi)己回(hui)(hui)縮(suo)，需(xu)要用手(shou)幫助(zhu)回(hui)(hui)納。

IV其內痔便血(xue)少(shao)，痔核持續脫(tuo)出不(bu)能回(hui)縮，有時(shi)表現(xian)為嵌(qian)頓。

2、外痔是齒線遠側皮下血管叢擴張、血流瘀滯血栓形成或組織增生，根據組織病理的不同特點，外痔分為結締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外痔四種。

結締組織性外痔：主要表現為肛門異物感或便后肛門不易清潔，分泌物多時(shi)可(ke)能有(you)肛門潮濕、瘙癢。

靜(jing)脈曲張性外痔：主(zhu)要(yao)表現為肛門腫脹不(bu)適，排便(bian)時明(ming)顯(xian)，肛緣處(chu)可見到皮色暗紫的不(bu)規則腫物隆起，摸起來比較軟。

血(xue)栓性(xing)外痔：一(yi)般表(biao)現(xian)為排便用力(li)后肛緣突起圓形的腫塊，疼(teng)痛劇烈，可以見到肛緣暗紫色的包塊，摸起來比較硬、疼(teng)痛。

炎性外痔(zhi)：主(zhu)要表現為肛門灼痛、潮濕、瘙癢(yang)，排便或活動時明顯。

3、混(hun)合痔(zhi)(zhi)：是(shi)內痔(zhi)(zhi)和相(xiang)應(ying)的(de)(de)(de)外(wai)痔(zhi)(zhi)血管叢相(xiang)互融合形成的(de)(de)(de)整體(ti)。主要表(biao)現兼有內痔(zhi)(zhi)和外(wai)痔(zhi)(zhi)的(de)(de)(de)癥狀，嚴(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)混(hun)合痔(zhi)(zhi)可以表(biao)現為環狀的(de)(de)(de)痔(zhi)(zhi)核脫出。

二、肛周膿腫

肛(gang)(gang)周(zhou)膿腫是(shi)由(you)于(yu)肛(gang)(gang)腺感染化膿蔓延(yan)到肛(gang)(gang)管直腸周(zhou)圍間隙形成的(de)膿腫。發病(bing)率占(zhan)肛(gang)(gang)門(men)直腸疾病(bing)的(de)25%，多(duo)發于(yu)青壯年，男性(xing)(xing)多(duo)于(yu)女性(xing)(xing)。

肛周膿腫的主要表現有肛門疼痛，排便困難，常伴有全身癥狀(zhuang)如寒戰、發熱等。局部可以見紅(hong)腫，按(an)之有波動感。

肛周膿(nong)腫(zhong)一(yi)旦成膿(nong)，應該(gai)及時切開排膿(nong)，防止(zhi)膿(nong)腫(zhong)進(jin)一(yi)步發展擴大。

三、肛瘺

肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直腸(chang)(chang)瘺(lou)(lou)簡稱肛(gang)(gang)(gang)瘺(lou)(lou)，是(shi)肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直腸(chang)(chang)周圍膿腫破潰(kui)后形(xing)成(cheng)的(de)后遺疾病(bing)，表現為(wei)直腸(chang)(chang)內(nei)和肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)外有相互連通(tong)的(de)管道，兩端有瘡口，稱為(wei)瘺(lou)(lou)，直腸(chang)(chang)內(nei)的(de)瘡口為(wei)內(nei)口，肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)外為(wei)外口。肛(gang)(gang)(gang)瘺(lou)(lou)的(de)發病(bing)率占肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直腸(chang)(chang)疾病(bing)的(de)1.67-3.6%，青壯年多見，嬰幼兒也不少見。

肛(gang)瘺約95%是由肛(gang)周(zhou)膿(nong)腫(zhong)(zhong)發展而來的，肛(gang)周(zhou)膿(nong)腫(zhong)(zhong)是有效肛(gang)隱(yin)窩感染(ran)所致，肛(gang)周(zhou)膿(nong)腫(zhong)(zhong)破潰后形(xing)成(cheng)肛(gang)瘺，兩(liang)者可以說是同(tong)(tong)一(yi)疾病的不同(tong)(tong)階段。

肛瘺(lou)的分(fen)(fen)類有單純性肛瘺(lou)、復雜性肛瘺(lou)，根(gen)據病變位置可分(fen)(fen)為低位肛瘺(lou)和高位肛瘺(lou)。

需要注(zhu)意的是，肛瘺一旦形(xing)成，基本沒有自愈的可能，只有通過手(shou)術(shu)才能治(zhi)愈，且(qie)術(shu)后要堅持正(zheng)確的換藥方法，防止假性愈合。

四、肛裂

肛(gang)裂是(shi)肛(gang)管皮膚慢性(xing)非特異(yi)性(xing)縱行感染性(xing)潰瘍，創面呈梭型或橢圓形，長(chang)約0.5-25px，是(shi)常見(jian)病，發病率(lv)占肛(gang)門直腸(chang)疾病的(de)20%，是(shi)僅次于痔(zhi)瘡(chuang)的(de)。青壯年多(duo)發。

早(zao)期的肛裂(lie)傷(shang)口新(xin)鮮(xian)，裂(lie)口邊緣整齊，底淺，呈(cheng)紅(hong)色(se)并有(you)(you)彈性(xing)，慢性(xing)肛裂(lie)因為創面(mian)反復感(gan)染，肉(rou)芽不(bu)新(xin)鮮(xian)，創緣硬結(jie)，呈(cheng)灰白色(se)，常伴(ban)有(you)(you)肛乳頭肥大、哨兵痔和皮(pi)下瘺形成。

肛(gang)裂(lie)的主要表現(xian)(xian)為(wei)肛(gang)門(men)周期(qi)(qi)性(xing)的疼痛(tong)(tong)、便(bian)(bian)(bian)血、便(bian)(bian)(bian)秘。肛(gang)裂(lie)疼痛(tong)(tong)呈周期(qi)(qi)性(xing)，排便(bian)(bian)(bian)時(shi)(shi)疼痛(tong)(tong)，便(bian)(bian)(bian)后數分(fen)鐘可有緩(huan)解，之后有產生劇烈疼痛(tong)(tong)，可持(chi)續(xu)數小時(shi)(shi)，一般在(zai)肛(gang)管后部(bu)(bu)多見，其次是前部(bu)(bu)。肛(gang)裂(lie)便(bian)(bian)(bian)血可表現(xian)(xian)為(wei)滴血，或(huo)糞便(bian)(bian)(bian)上有血絲，手(shou)紙帶血，色鮮紅，量較少。便(bian)(bian)(bian)秘是因疼痛(tong)(tong)而恐懼排便(bian)(bian)(bian)，使糞便(bian)(bian)(bian)在(zai)腸道內停(ting)留時(shi)(shi)間過長(chang)，水分(fen)被(bei)吸收，形(xing)成硬(ying)便(bian)(bian)(bian)，而便(bian)(bian)(bian)秘又會導致肛(gang)裂(lie)的形(xing)成，形(xing)成惡性(xing)循環。

肛(gang)裂的治(zhi)療(liao)(liao)原則是止痛和促進潰(kui)瘍愈合為目的，早期(qi)肛(gang)裂可以采取保守(shou)治(zhi)療(liao)(liao)，如保持排便通暢、局(ju)部用藥(yao)、擴肛(gang)及注射等。而(er)慢性陳舊性肛(gang)裂應進行手術治(zhi)療(liao)(liao)。

五、肛竇炎（肛隱窩炎）：是肛(gang)(gang)門(men)瓣、肛(gang)(gang)竇及肛(gang)(gang)門(men)腺內(nei)發生的急(ji)慢性炎癥(zheng)性疾(ji)病(bing)(bing)，常合并肛(gang)(gang)乳頭炎、肛(gang)(gang)乳頭狀(zhuang)纖(xian)維瘤，是肛(gang)(gang)門(men)直腸(chang)疾(ji)病(bing)(bing)中非常重要的潛在(zai)感染病(bing)(bing)灶，約85% 惡肛(gang)(gang)門(men)直腸(chang)病(bing)(bing)變與肛(gang)(gang)竇感染有關。主(zhu)要表現肛(gang)(gang)門(men)有緊縮(suo)感，肛(gang)(gang)隱(yin)(yin)窩發生炎癥(zheng)處有壓(ya)痛、肛(gang)(gang)隱(yin)(yin)窩加深(shen)。檢查可見充血水(shui)腫，有分泌物(wu)。

六、肛乳頭炎是人體慢性炎癥性增生性病變，伴或不伴纖維(wei)化，常伴發肛(gang)(gang)竇炎，是(shi)肛(gang)(gang)裂、肛(gang)(gang)瘺等的常見并發癥，也可單獨(du)存在。

七、肛乳頭狀纖維瘤檢肛乳頭瘤，是肛乳頭因(yin)糞便(bian)刺(ci)激和慢(man)性炎(yan)癥的的長期刺(ci)激，重度纖維化增殖二增大變硬，是肛門部一種常(chang)見良性腫瘤，有惡(e)變傾向(xiang)，主張早期切(qie)除。

八、直腸息肉

息肉(rou)是泛指(zhi)一切的空腔(qiang)臟器向腔(qiang)內突出和隆(long)起的病變(bian)。

大腸(chang)(chang)息(xi)肉(rou)(rou)是籠統的(de)診斷名詞(ci)，是大腸(chang)(chang)粘膜隆起性病(bing)(bing)變的(de)總稱。根(gen)據(ju)(ju)息(xi)肉(rou)(rou)形態可分(fen)為(wei)(wei)廣基型、亞蒂(di)(di)型和有蒂(di)(di)型。根(gen)據(ju)(ju)息(xi)肉(rou)(rou)的(de)數目，單個(ge)(ge)為(wei)(wei)單發息(xi)肉(rou)(rou)，是最(zui)多見的(de)。多個(ge)(ge)息(xi)肉(rou)(rou)為(wei)(wei)多發性息(xi)肉(rou)(rou)，超過(guo)一百個(ge)(ge)的(de)是息(xi)肉(rou)(rou)病(bing)(bing)。

息(xi)(xi)肉是有(you)惡(e)變(bian)傾向(xiang)的，對于(yu)發現(xian)的息(xi)(xi)肉，應即(ji)行摘(zhai)除，并根據組織學明確類型后決定最終的治療方案。

九、大腸癌

大腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)包(bao)括(kuo)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)和直腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)，是我國最常見的(de)惡性腫瘤(liu)之一，發(fa)病率(lv)呈上(shang)升(sheng)趨(qu)勢，在整個大腸(chang)(chang)(chang)中(zhong)，腫瘤(liu)好發(fa)部位(wei)依(yi)次為直腸(chang)(chang)(chang)、乙狀結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)、盲腸(chang)(chang)(chang)、升(sheng)結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)、降結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)、和橫結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)。其中(zhong)直腸(chang)(chang)(chang)、乙狀結(jie)(jie)腸(chang)(chang)(chang)癌(ai)約(yue)占60%以上(shang)。

直腸癌是發生在齒線至乙狀結腸-直腸交界處之間的癌，直腸癌的發病是比較隱蔽的，早期的癥狀不明顯，缺乏特異性，隨著腫瘤的生長才逐漸出現相應的癥狀，早期主要表現為便血或者排便習慣改變，比如有便意頻繁、里急后重、排便不盡感等，中期時可表現腹痛、腹脹、大便變細、甚至出現排便困難，晚期因為腫瘤侵犯到周圍前列腺、陰道等(deng)器官后出現尿(niao)頻、尿(niao)急(ji)、血尿(niao)、骶尾部墜(zhui)脹疼痛等(deng)。

關于(yu)直腸癌的治(zhi)療原則，手(shou)術切除仍是最主要的方法(fa)，輔佐(zuo)以放療、化療或(huo)免(mian)疫治(zhi)療，以及中醫藥等提高治(zhi)療效(xiao)果。

疾病癥狀

1、便(bian)(bian)血：可發生在便(bian)(bian)前或便(bian)(bian)后.或單純便(bian)(bian)血或與糞便(bian)(bian)混雜而下。

2、肛門直腸疼痛(tong)(tong)：由于肛門部(bu)神(shen)經豐富，感(gan)覺敏銳，受(shou)刺激(ji)后易發生(sheng)疼痛(tong)(tong)或(huo)劇烈(lie)疼痛(tong)(tong).如(ru)表(biao)現(xian)為刺痛(tong)(tong)、脹痛(tong)(tong)，灼痛(tong)(tong)、墜痛(tong)(tong)等(deng)，可發生(sheng)在(zai)便時(shi)、便后或(huo)其(qi)他時(shi)間。

3、肛門直(zhi)腸(chang)墜(zhui)脹：它是由直(zhi)腸(chang)病損刺激局部引起(qi)的癥狀(zhuang)。主要表現為輕者僅(jin)見(jian)局部脹滿下墜(zhui);重者則為里急(ji)后重，頻(pin)頻(pin)登廁，便后重墜(zhui)依然(ran)，十分痛苦。

4、肛(gang)門(men)腫物(wu)(wu)脫(tuo)出(chu)(chu)：它指直腸(chang)或肛(gang)管內的突起物(wu)(wu)或贅生物(wu)(wu)，經肛(gang)門(men)脫(tuo)出(chu)(chu)，輕者(zhe)僅在(zai)排便時(shi)脫(tuo)出(chu)(chu)肛(gang)外(wai).重者(zhe)在(zai)腹壓增加時(shi)，如(ru)咳嗽(sou)、下蹲，用力(li)抬擔等即可脫(tuo)出(chu)(chu)。

5、肛門流出分泌物：它既可由瘺口溢出.又可由肛門內排出，或由肛周皮膚溢出。

6、肛(gang)門(men)瘙癢：多是由于肛(gang)門(men)及周圍皮膚受刺(ci)激而產生的瘙癢不適。

7、腹(fu)痛：肛腸(chang)病的腹(fu)痛多(duo)集中于(yu)小腹(fu)部和少腹(fu)部，主要是因為腹(fu)腔和盆腔內(nei)組織(zhi)和器管病變或(huo)功能失(shi)調而引起(qi)。

8、腹(fu)脹(zhang)(zhang)：結腸(chang)、直腸(chang)和肛(gang)管(guan)的(de)病變常可引(yin)起腹(fu)部脹(zhang)(zhang)滿(man)不適。

9、腹瀉：患者往往大便次數增多.糞質(zhi)稀薄或呈水(shui)樣(yang)，亦可(ke)見(jian)膿血。

常用體位

肛腸外科檢查常用的體位(wei)有以下幾種：

（1）側臥位(wei)：通常采用左側臥位(wei)，有(you)時(shi)因患者身體(ti)的原因或診(zhen)治的需要(yao)，亦可(ke)采用右側臥位(wei)。正確的側臥位(wei)姿式是臀部靠近(jin)床邊，上(shang)側的髖膝各(ge)屈(qu)曲90度，下側髖膝屈(qu)曲成45度。此體(ti)位(wei)適(shi)用肛門直(zhi)腸小(xiao)手(shou)術或病(bing)重(zhong)、年老體(ti)弱患者的檢查；

（2）膝胸(xiong)位：患者雙(shuang)膝屈起，跪伏床上，肘關節緊貼床鋪(pu)，胸(xiong)部盡可能下(xia)壓(ya)，臀部抬高。這是目前最常用(yong)的檢(jian)查體位，但不能持久，病重或老年體弱者不宜(yi)采用(yong)；

（3）蹲位：患者下蹲作深呼吸，用力增加腹壓，作排便狀，適用檢(jian)查直腸(chang)(chang)脫(tuo)垂(chui)、直腸(chang)(chang)息(xi)肉、痔脫(tuo)出(chu)和直腸(chang)(chang)腫瘤(liu)位置稍高的患者。

治療原則

消(xiao)、托、補(bu)三種方(fang)法，是治(zhi)療肛腸外科疾病的(de)三個(ge)總的(de)治(zhi)療原則。

1、補法：

這是用補益(yi)的(de)藥物，恢復(fu)正氣(qi)(qi)，助養(yang)患處新生，使瘡口、瘺口早日愈(yu)合。此法(fa)適用于老年(nian)體虛(xu)，氣(qi)(qi)血(xue)虛(xu)弱，潰瘍(yang)后期，或(huo)肛腸疾(ji)病術后，熱毒已去，病灶巳除，而精神(shen)衰疲，元氣(qi)(qi)虛(xu)弱，膿水清稀，瘡口難斂者，以(yi)及(ji)便血(xue)和(he)脫垂等病人。凡(fan)(fan)(fan)氣(qi)(qi)血(xue)虛(xu)弱者，宜(yi)補養(yang)氣(qi)(qi)血(xue)，凡(fan)(fan)(fan)脾(pi)胃虛(xu)弱者，宜(yi)理脾(pi)和(he)胃，凡(fan)(fan)(fan)肝腎(shen)不足者，宜(yi)補養(yang)肝腎(shen)等。但在毒邪未盡的(de)時候(hou)，切(qie)勿早用補法(fa)，以(yi)免病邪內蘊(yun)，久而為患。

2、消法：

這是(shi)用消(xiao)散的藥(yao)物，使(shi)初起(qi)的肛(gang)周癰(yong)疽和炎(yan)性外痔(zhi)等(deng)得(de)到消(xiao)散，免受(shou)潰膿(nong)(nong)和切開(kai)之(zhi)苦(ku)。此法(fa)(fa)適用于沒有成(cheng)(cheng)膿(nong)(nong)的肛(gang)周癰(yong)疽、炎(yan)性外痔(zhi)、血(xue)(xue)(xue)栓外痔(zhi)和肛(gang)裂等(deng)病(bing)(bing)。但具(ju)體(ti)用法(fa)(fa)是(shi)極其靈(ling)(ling)活(huo)的，因(yin)(yin)為各種疾(ji)病(bing)(bing)的病(bing)(bing)因(yin)(yin)不(bu)(bu)同，病(bing)(bing)的性質(zhi)也(ye)各不(bu)(bu)相同，所(suo)(suo)以，治療方(fang)法(fa)(fa)也(ye)必須因(yin)(yin)病(bing)(bing)而異。如(ru)有表(biao)邪者(zhe)(zhe)(zhe)宜(yi)解(jie)表(biao)，里實者(zhe)(zhe)(zhe)宜(yi)通里，熱毒蘊結者(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)清熱解(jie)毒，寒邪凝結者(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)溫通，氣滯者(zhe)(zhe)(zhe)要行氣，血(xue)(xue)(xue)瘀者(zhe)(zhe)(zhe)要活(huo)血(xue)(xue)(xue)化瘀等(deng)。同時，還需(xu)根據病(bing)(bing)人(ren)體(ti)質(zhi)的強弱，癰(yong)疽所(suo)(suo)屬的不(bu)(bu)同經絡，靈(ling)(ling)活(huo)施(shi)治。凡未成(cheng)(cheng)膿(nong)(nong)者(zhe)(zhe)(zhe)，可(ke)以內消(xiao)，即(ji)使(shi)不(bu)(bu)能內消(xiao)，也(ye)可(ke)移深(shen)出淺，轉重為輕(qing);如(ru)膿(nong)(nong)已成(cheng)(cheng)，則不(bu)(bu)可(ke)用內消(xiao)之(zhi)法(fa)(fa)，以免養膿(nong)(nong)為患，毒散不(bu)(bu)收(shou)，血(xue)(xue)(xue)氣受(shou)損(sun)，膿(nong)(nong)毒內蘊，反會侵蝕好肉，潰爛后難于收(shou)斂。

3、托法：

這是用補益氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內陷。此法適用于肛周膿腫中期，正氣虛弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周癰疽外形平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。如毒氣盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日泄出膿毒，腫消痛減，以免膿毒旁竄，造成后患。

術前護理

1、調節飲(yin)食(shi)：多(duo)吃新鮮(xian)蔬(shu)菜、水果(guo)及(ji)多(duo)飲(yin)水，少吃辛辣食(shi)物避免飲(yin)酒；

2、保(bao)持大(da)便(bian)(bian)通暢：養(yang)成定時(shi)排大(da)便(bian)(bian)習慣(guan)。有便(bian)(bian)秘者可(ke)用緩瀉劑(ji)，如蓖麻(ma)油，液體(ti)石蠟等；

3、熱水坐(zuo)浴(yu)：可用1：500高錳酸鉀(jia)溶液坐(zuo)浴(yu)，溫(wen)度43-46℃，每(mei)日2-3次，包括便(bian)后坐(zuo)浴(yu)，每(mei)次20-30分鐘，坐(zuo)便(bian)盆應大而深(shen)，能(neng)放3000毫升溶液；

4、糾正貧(pin)轎：因痔(zhi)而(er)長期反復便(bian)血(xue)，會導致貧(pin)血(xue)，嚴重(zhong)貧(pin)血(xue)，需輸血(xue)，病人排(pai)便(bian)時(shi)或坐浴時(shi)應有(you)人陪伴，以免發生跌倒；

5、腸道準備：術前三日進(jin)少(shao)量飲食，并口服緩瀉(xie)劑(ji)或(huo)腸道殺菌劑(ji)，以(yi)防感染，術前一日進(jin)流食，術前清潔灌(guan)腸。

術后護理

1、病情(qing)觀察(cha)：術(shu)后由于創面容易滲血(xue)或用結扎(zha)線脫落造成出(chu)(chu)血(xue)，需定時觀察(cha)血(xue)壓，脈(mo)博，呼吸及(ji)傷(shang)口滲血(xue)情(qing)況，警惕內出(chu)(chu)血(xue)的發生；? ?

2、疼(teng)痛(tong)護(hu)理：手術后常(chang)因肛管(guan)的(de)肌痙攣或肛管(guan)內填塞藥(yao)料等而引起劇(ju)烈疼(teng)痛(tong)，可適當用止痛(tong)劑，必要時放填塞物，并注意(yi)防止傷口受壓(ya)；

3、尿(niao)(niao)潴留處理(li)，肛管手(shou)術后，局部(bu)因(yin)手(shou)術、麻醉刺激，疼痛和肛管內填(tian)塞敷料的(de)原因(yin)，可造成尿(niao)(niao)潴留，可通(tong)過誘導(dao)排尿(niao)(niao)、針刺或導(dao)尿(niao)(niao)等處理(li)；

4、飲食(shi)管理(li)：術后2-3日內進流質飲食(shi)，然后放無渣或(huo)少渣飲食(shi)；

5、控制(zhi)排(pai)(pai)便(bian)：術后48小時(shi)內(nei)服用阿片酊可減少腸蠕動，控制(zhi)排(pai)(pai)便(bian)；晝(zhou)避免術后3天內(nei)排(pai)(pai)便(bian)，有(you)利于作品愈(yu)合(he)，若有(you)便(bian)秘，可用緩瀉劑，但禁灌腸；

6、溫水(shui)坐(zuo)浴：術(shu)后(hou)(hou)(hou)每天(tian)或便后(hou)(hou)(hou)可溫水(shui)坐(zuo)浴（術(shu)后(hou)(hou)(hou)48小時后(hou)(hou)(hou)）；

7、預防并發癥：術后5-10日(ri)內可用示指擴(kuo)肛，每日(ri)1次，手術后3日(ri)可做提(ti)肛運動。