肛腸外科常見疾病有哪些

肛腸疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)是指發(fa)生(sheng)于肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)和大腸(chang)(chang)(chang)(chang)部(bu)位的(de)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)，其(qi)中發(fa)生(sheng)在肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)腸(chang)(chang)(chang)(chang)段最多(duo)。常見肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)部(bu)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)(bing)有痔(zhi)瘡、肛(gang)(gang)(gang)裂、肛(gang)(gang)(gang)痿(wei)、肛(gang)(gang)(gang)周膿腫、肛(gang)(gang)(gang)乳頭瘤(liu)(liu)、肛(gang)(gang)(gang)隱窩(wo)炎(yan)、化膿性(xing)(xing)大汗腺炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)狹窄、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)失(shi)禁、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)濕疣、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)濕疹、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)瘙癢癥(zheng)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)周圍神(shen)經性(xing)(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)接觸性(xing)(xing)皮(pi)(pi)炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)白化斑、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)癬、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)閉鎖、肛(gang)(gang)(gang)管炎(yan)、恥(chi)骨直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)肌綜合癥(zheng)、骶尾部(bu)畸(ji)胎瘤(liu)(liu)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)良性(xing)(xing)和惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)、肛(gang)(gang)(gang)管皮(pi)(pi)膚(fu)缺損、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)尿道(dao)痿(wei)、蟯蟲病(bing)(bing)(bing)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)癌、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)類癌、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)息肉、脫肛(gang)(gang)(gang)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)前突、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)炎(yan)(潰瘍性(xing)(xing)、放射(she)性(xing)(xing)、淋(lin)菌性(xing)(xing)、非(fei)(fei)淋(lin)菌性(xing)(xing)、非(fei)(fei)特異(yi)性(xing)(xing)等)、克隆氏(shi)病(bing)(bing)(bing)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)陰道(dao)痿(wei)、直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)內(nei)套疊、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)損傷和異(yi)物、糞嵌塞(sai)、肛(gang)(gang)(gang)門(men)(men)(men)(men)(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)神(shen)經官能癥(zheng)、孤立性(xing)(xing)直(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)(chang)潰瘍綜合癥(zheng)等匹十余種。

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肛腸科常見的幾種疾病

一、痔

痔的傳統概(gai)念是(shi)人體(ti)直腸(chang)末端(duan)粘膜下(xia)和(he)肛(gang)(gang)(gang)管及(ji)肛(gang)(gang)(gang)緣皮(pi)下(xia)靜脈叢發(fa)生擴大、曲張所形成的柔軟靜脈團，而現在(zai)的主要認識是(shi)肛(gang)(gang)(gang)墊病理性肥大、移位及(ji)肛(gang)(gang)(gang)周皮(pi)下(xia)血管叢血流瘀(yu)滯而形成的團塊(kuai)。按照表現及(ji)位置(zhi)分為(wei)內痔、外(wai)痔和(he)混合(he)痔三種。

1、內痔：是肛墊的支持結(jie)構(gou)、血管叢及(ji)動靜(jing)脈吻合發生病理性改變和移位。

內痔(zhi)的主要表(biao)現(xian)為便血和包塊脫出，可以合并血栓(shuan)形成、嵌頓、排便困難(nan)等。根(gen)據(ju)內痔(zhi)癥狀(zhuang)的嚴重程(cheng)度分(fen)為4期：

I期內痔主要(yao)表現為(wei)便(bian)時帶血或滴血，便(bian)后血止，沒有脫出。

II期內痔(zhi)主要表現為(wei)常有便(bian)血，排便(bian)時有痔(zhi)核脫(tuo)出，便(bian)后可(ke)以自(zi)己回縮。

III期(qi)內痔(zhi)主要表現(xian)為可以有(you)便血，排便或久站(zhan)及咳嗽(sou)、勞累、負重時有(you)痔(zhi)核脫出，不能(neng)自己回(hui)縮，需要用手幫助回(hui)納。

IV其內痔(zhi)便血(xue)少(shao)，痔(zhi)核持(chi)續脫出不能回(hui)縮，有時表現為嵌頓。

2、外痔是齒線遠側皮下血管叢擴張、血流瘀滯血栓形成或組織增生，根據組織病理的不同特點，外痔分為結締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外痔四種。

結締組織(zhi)性(xing)外痔(zhi)：主要(yao)表現(xian)為肛(gang)門(men)異物(wu)感或便(bian)后肛(gang)門(men)不易清潔，分泌物(wu)多時可能有肛(gang)門(men)潮濕(shi)、瘙癢。

靜(jing)脈曲張性外痔：主要表現(xian)為肛(gang)門腫脹不適，排便(bian)時(shi)明顯，肛(gang)緣處可(ke)見到皮色暗紫的不規則腫物隆起，摸起來比較(jiao)軟。

血栓(shuan)性外痔：一般表現為排便用力后肛緣(yuan)突(tu)起圓形的腫塊，疼痛(tong)劇烈，可以(yi)見到肛緣(yuan)暗(an)紫色(se)的包塊，摸起來比較硬、疼痛(tong)。

炎性外痔：主(zhu)要表現為肛門灼痛(tong)、潮濕、瘙(sao)癢，排(pai)便或活(huo)動時明顯。

3、混合痔：是內痔和(he)(he)相(xiang)(xiang)應的外痔血管(guan)叢相(xiang)(xiang)互融合形成的整體。主要(yao)表(biao)(biao)現(xian)兼有(you)內痔和(he)(he)外痔的癥狀，嚴(yan)重(zhong)的混合痔可以表(biao)(biao)現(xian)為環狀的痔核脫出(chu)。

二、肛周膿腫

肛(gang)周膿(nong)腫是由于肛(gang)腺感染化膿(nong)蔓(man)延到肛(gang)管直腸周圍間(jian)隙形成(cheng)的膿(nong)腫。發(fa)病率占(zhan)肛(gang)門直腸疾病的25%，多發(fa)于青壯年，男性多于女性。

肛周膿腫的(de)主(zhu)要表現有肛門疼(teng)痛，排便困難，常伴有全身癥狀如(ru)寒戰、發熱等。局部可以見紅腫，按之有波(bo)動感。

肛周膿(nong)腫一旦(dan)成膿(nong)，應(ying)該及時切開排膿(nong)，防止膿(nong)腫進一步發展擴大(da)。

三、肛瘺

肛門直(zhi)腸瘺簡稱(cheng)肛瘺，是肛門直(zhi)腸周圍(wei)膿腫破(po)潰(kui)后(hou)形成的后(hou)遺疾病(bing)，表現為(wei)直(zhi)腸內和肛門外(wai)有相互連通(tong)的管道，兩(liang)端有瘡(chuang)口，稱(cheng)為(wei)瘺，直(zhi)腸內的瘡(chuang)口為(wei)內口，肛門外(wai)為(wei)外(wai)口。肛瘺的發病(bing)率(lv)占(zhan)肛門直(zhi)腸疾病(bing)的1.67-3.6%，青壯年多(duo)見，嬰幼兒也不少(shao)見。

肛(gang)(gang)瘺約95%是由肛(gang)(gang)周膿腫(zhong)發展而來的(de)，肛(gang)(gang)周膿腫(zhong)是有效肛(gang)(gang)隱窩感染所致，肛(gang)(gang)周膿腫(zhong)破潰后(hou)形成肛(gang)(gang)瘺，兩者可以說是同一疾病(bing)的(de)不同階段。

肛(gang)(gang)(gang)瘺(lou)(lou)(lou)的分類(lei)有單純性肛(gang)(gang)(gang)瘺(lou)(lou)(lou)、復雜性肛(gang)(gang)(gang)瘺(lou)(lou)(lou)，根據病變位置可分為(wei)低位肛(gang)(gang)(gang)瘺(lou)(lou)(lou)和高(gao)位肛(gang)(gang)(gang)瘺(lou)(lou)(lou)。

需(xu)要(yao)注意的是，肛瘺一旦形成(cheng)，基(ji)本沒有自(zi)愈的可能，只有通(tong)過手術(shu)才能治愈，且術(shu)后要(yao)堅持正確(que)的換藥方法，防止(zhi)假性愈合。

四、肛裂

肛裂是肛管皮膚慢性(xing)(xing)非特異(yi)性(xing)(xing)縱行感(gan)染性(xing)(xing)潰瘍，創面呈(cheng)梭型或橢圓(yuan)形，長約0.5-25px，是常見病(bing)，發(fa)病(bing)率占肛門直腸(chang)疾病(bing)的(de)20%，是僅次于痔(zhi)瘡的(de)。青(qing)壯年多發(fa)。

早期(qi)的(de)肛裂傷口新鮮(xian)，裂口邊緣整齊(qi)，底淺(qian)，呈紅色并(bing)有(you)彈性(xing)，慢性(xing)肛裂因為創面(mian)反復感染，肉芽不新鮮(xian)，創緣硬結，呈灰白色，常伴(ban)有(you)肛乳頭(tou)肥大、哨兵(bing)痔和皮下瘺(lou)形(xing)成。

肛(gang)(gang)裂的主(zhu)要表(biao)(biao)現為(wei)肛(gang)(gang)門周期性的疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)、便(bian)血、便(bian)秘。肛(gang)(gang)裂疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)呈周期性，排(pai)便(bian)時(shi)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，便(bian)后(hou)數分(fen)鐘(zhong)可(ke)有(you)緩解，之后(hou)有(you)產生劇烈疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)，可(ke)持續數小時(shi)，一般在肛(gang)(gang)管后(hou)部多見，其次是前部。肛(gang)(gang)裂便(bian)血可(ke)表(biao)(biao)現為(wei)滴血，或糞(fen)便(bian)上有(you)血絲，手紙帶血，色鮮紅，量較少(shao)。便(bian)秘是因疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)而(er)恐懼(ju)排(pai)便(bian)，使糞(fen)便(bian)在腸道內停留(liu)時(shi)間過長(chang)，水分(fen)被吸(xi)收，形(xing)成(cheng)硬便(bian)，而(er)便(bian)秘又會導致肛(gang)(gang)裂的形(xing)成(cheng)，形(xing)成(cheng)惡(e)性循環(huan)。

肛(gang)(gang)裂的(de)(de)治療(liao)原則是止(zhi)痛和(he)促進潰(kui)瘍愈合為(wei)目的(de)(de)，早期肛(gang)(gang)裂可以采取(qu)保(bao)守治療(liao)，如保(bao)持排(pai)便(bian)通暢、局部用(yong)藥、擴肛(gang)(gang)及注射(she)等。而慢性陳舊性肛(gang)(gang)裂應進行手術治療(liao)。

五、肛竇炎（肛隱窩炎）：是(shi)(shi)肛(gang)(gang)門瓣、肛(gang)(gang)竇及(ji)肛(gang)(gang)門腺內發(fa)生的(de)急慢性(xing)炎(yan)(yan)癥(zheng)性(xing)疾病，常合并肛(gang)(gang)乳頭炎(yan)(yan)、肛(gang)(gang)乳頭狀纖維瘤，是(shi)(shi)肛(gang)(gang)門直(zhi)腸疾病中非常重要的(de)潛(qian)在(zai)感(gan)染病灶，約(yue)85% 惡肛(gang)(gang)門直(zhi)腸病變與肛(gang)(gang)竇感(gan)染有關。主要表(biao)現(xian)肛(gang)(gang)門有緊縮感(gan)，肛(gang)(gang)隱窩(wo)(wo)發(fa)生炎(yan)(yan)癥(zheng)處有壓痛、肛(gang)(gang)隱窩(wo)(wo)加深。檢查可見充血水腫，有分泌物。

六、肛乳頭炎是人體慢性炎癥性增生性病變，伴(ban)或不伴(ban)纖維化，常伴(ban)發(fa)肛(gang)竇炎(yan)，是肛(gang)裂、肛(gang)瘺(lou)等的(de)常見(jian)并發(fa)癥，也可單獨存在。

七、肛乳頭狀纖維瘤檢肛乳頭瘤，是(shi)肛乳頭因糞便刺(ci)激和慢性炎(yan)癥的的長(chang)期刺(ci)激，重度纖維化(hua)增殖二增大變硬，是(shi)肛門部一(yi)種常見良性腫(zhong)瘤，有惡(e)變傾向，主張早期切(qie)除。

八、直腸息肉

息肉是泛指一切的空腔臟器向腔內突出和(he)隆起的病(bing)變。

大腸息(xi)(xi)肉是(shi)籠統的診斷(duan)名(ming)詞，是(shi)大腸粘膜隆起性(xing)病(bing)變的總稱。根據息(xi)(xi)肉形態可分為廣基型(xing)、亞蒂型(xing)和有蒂型(xing)。根據息(xi)(xi)肉的數目，單個為單發息(xi)(xi)肉，是(shi)最多見的。多個息(xi)(xi)肉為多發性(xing)息(xi)(xi)肉，超過一百個的是(shi)息(xi)(xi)肉病(bing)。

息(xi)肉是(shi)有惡(e)變傾向的(de)，對于發現的(de)息(xi)肉，應(ying)即行摘除，并根據組(zu)織學明(ming)確類型后(hou)決定最終的(de)治療方案(an)。

九、大腸癌

大(da)腸(chang)癌(ai)包(bao)括結腸(chang)癌(ai)和直腸(chang)癌(ai)，是我國最常見的(de)惡性腫瘤之(zhi)一，發病(bing)率呈上升趨勢，在整個(ge)大(da)腸(chang)中(zhong)，腫瘤好發部位依(yi)次為直腸(chang)、乙狀結腸(chang)、盲腸(chang)、升結腸(chang)、降結腸(chang)、和橫結腸(chang)。其(qi)中(zhong)直腸(chang)、乙狀結腸(chang)癌(ai)約(yue)占(zhan)60%以上。

直腸癌是發生在齒線至乙狀結腸-直腸交界處之間的癌，直腸癌的發病是比較隱蔽的，早期的癥狀不明顯，缺乏特異性，隨著腫瘤的生長才逐漸出現相應的癥狀，早期主要表現為便血或者排便習慣改變，比如有便意頻繁、里急后重、排便不盡感等，中期時可表現腹痛、腹脹、大便變細、甚至出現排便困難，晚期因為腫瘤侵犯到周圍前列腺、陰道等(deng)器(qi)官后出現尿頻(pin)、尿急、血尿、骶尾(wei)部墜脹疼(teng)痛等(deng)。

關于直腸癌(ai)的治療(liao)(liao)原則，手術(shu)切除仍是最主要的方法，輔(fu)佐以放療(liao)(liao)、化療(liao)(liao)或免疫治療(liao)(liao)，以及(ji)中醫藥等提高治療(liao)(liao)效果。

疾病癥狀

1、便(bian)血：可發生在便(bian)前或便(bian)后(hou).或單純便(bian)血或與糞便(bian)混雜而下(xia)。

2、肛門直腸疼(teng)痛：由于(yu)肛門部神經(jing)豐富，感(gan)覺敏銳，受(shou)刺激后易發(fa)生(sheng)疼(teng)痛或劇烈疼(teng)痛.如表現為(wei)刺痛、脹痛，灼(zhuo)痛、墜痛等，可發(fa)生(sheng)在便(bian)時、便(bian)后或其(qi)他時間。

3、肛門(men)直(zhi)腸墜(zhui)脹：它是由直(zhi)腸病(bing)損刺(ci)激局部引起的癥狀。主要(yao)表(biao)現為輕者僅見(jian)局部脹滿下墜(zhui);重者則為里(li)急后重，頻頻登(deng)廁，便(bian)后重墜(zhui)依然，十分痛苦。

4、肛(gang)(gang)門腫物(wu)脫(tuo)出(chu)：它指直腸或(huo)肛(gang)(gang)管內(nei)的突起物(wu)或(huo)贅生物(wu)，經肛(gang)(gang)門脫(tuo)出(chu)，輕者僅在排便時(shi)脫(tuo)出(chu)肛(gang)(gang)外(wai).重者在腹壓增加時(shi)，如(ru)咳嗽、下蹲，用力(li)抬擔等(deng)即可(ke)脫(tuo)出(chu)。

5、肛門流出分泌物：它既可由瘺口溢出.又可由肛門內排出，或由肛周皮膚溢出。

6、肛門(men)瘙癢(yang)：多是由于肛門(men)及周圍皮膚受刺(ci)激而(er)產生的瘙癢(yang)不(bu)適。

7、腹(fu)痛(tong)：肛(gang)腸病的(de)腹(fu)痛(tong)多集中于小腹(fu)部和(he)(he)少腹(fu)部，主要是因為(wei)腹(fu)腔(qiang)和(he)(he)盆腔(qiang)內組織和(he)(he)器管病變(bian)或功能(neng)失調而引(yin)起(qi)。

8、腹脹：結腸、直腸和肛管的病變常可引起腹部脹滿不適。

9、腹瀉：患者往往大便(bian)次數增多.糞質稀薄或呈水樣，亦可見膿(nong)血(xue)。

常用體位

肛腸外(wai)科(ke)檢查(cha)常用的體(ti)位有(you)以(yi)下幾(ji)種：

（1）側(ce)(ce)(ce)臥位(wei)：通常(chang)采(cai)用(yong)左側(ce)(ce)(ce)臥位(wei)，有時因(yin)患(huan)者(zhe)身體的原因(yin)或(huo)診治的需要(yao)，亦可采(cai)用(yong)右(you)側(ce)(ce)(ce)臥位(wei)。正確的側(ce)(ce)(ce)臥位(wei)姿式是臀(tun)部(bu)靠近床邊，上側(ce)(ce)(ce)的髖膝(xi)(xi)各屈曲90度，下側(ce)(ce)(ce)髖膝(xi)(xi)屈曲成(cheng)45度。此體位(wei)適用(yong)肛門直腸小(xiao)手(shou)術或(huo)病(bing)重、年老體弱患(huan)者(zhe)的檢查(cha)；

（2）膝胸位：患者雙膝屈起，跪伏床(chuang)上，肘關節緊貼床(chuang)鋪，胸部盡可能下(xia)壓(ya)，臀部抬高(gao)。這是目(mu)前最常用(yong)的檢(jian)查體位，但不能持(chi)久(jiu)，病重或老年體弱者不宜采用(yong)；

（3）蹲位(wei)：患(huan)(huan)者下蹲作深呼吸(xi)，用力增(zeng)加腹(fu)壓(ya)，作排(pai)便狀，適用檢查(cha)直腸脫垂、直腸息肉、痔脫出和(he)直腸腫瘤位(wei)置稍高(gao)的患(huan)(huan)者。

治療原則

消、托、補三種(zhong)方法，是治療肛(gang)腸(chang)外科疾病的三個總的治療原則。

1、補法：

這是用(yong)補(bu)(bu)(bu)益的(de)藥(yao)物，恢復正氣(qi)，助養(yang)(yang)患(huan)處新(xin)生(sheng)，使瘡口、瘺口早日愈合。此(ci)法(fa)適用(yong)于(yu)老年體虛(xu)(xu)，氣(qi)血(xue)虛(xu)(xu)弱，潰(kui)瘍后期，或肛腸疾病(bing)(bing)術后，熱毒(du)已去，病(bing)(bing)灶巳除(chu)，而(er)精神(shen)衰(shuai)疲，元氣(qi)虛(xu)(xu)弱，膿水(shui)清稀(xi)，瘡口難斂(lian)者(zhe)，以及便血(xue)和(he)脫垂等(deng)病(bing)(bing)人(ren)。凡氣(qi)血(xue)虛(xu)(xu)弱者(zhe)，宜(yi)補(bu)(bu)(bu)養(yang)(yang)氣(qi)血(xue)，凡脾胃(wei)虛(xu)(xu)弱者(zhe)，宜(yi)理脾和(he)胃(wei)，凡肝腎不(bu)足者(zhe)，宜(yi)補(bu)(bu)(bu)養(yang)(yang)肝腎等(deng)。但在毒(du)邪未盡的(de)時候(hou)，切勿早用(yong)補(bu)(bu)(bu)法(fa)，以免(mian)病(bing)(bing)邪內(nei)蘊(yun)，久而(er)為患(huan)。

2、消法：

這是用(yong)(yong)消散(san)的(de)藥物(wu)，使初起的(de)肛(gang)周癰(yong)疽和(he)炎(yan)性(xing)外(wai)痔(zhi)等(deng)得到消散(san)，免受潰膿(nong)(nong)和(he)切開(kai)之苦。此法(fa)適(shi)用(yong)(yong)于沒有成膿(nong)(nong)的(de)肛(gang)周癰(yong)疽、炎(yan)性(xing)外(wai)痔(zhi)、血栓外(wai)痔(zhi)和(he)肛(gang)裂(lie)等(deng)病(bing)。但具體(ti)用(yong)(yong)法(fa)是極(ji)其靈(ling)活(huo)的(de)，因為各種疾病(bing)的(de)病(bing)因不(bu)(bu)(bu)同，病(bing)的(de)性(xing)質也(ye)各不(bu)(bu)(bu)相同，所(suo)以，治(zhi)療方(fang)法(fa)也(ye)必須(xu)因病(bing)而異。如有表(biao)(biao)邪者(zhe)宜解表(biao)(biao)，里實者(zhe)宜通里，熱毒(du)(du)(du)蘊結(jie)者(zhe)應清熱解毒(du)(du)(du)，寒邪凝結(jie)者(zhe)應溫通，氣(qi)滯者(zhe)要行(xing)氣(qi)，血瘀(yu)者(zhe)要活(huo)血化瘀(yu)等(deng)。同時，還(huan)需(xu)根據病(bing)人體(ti)質的(de)強弱(ruo)，癰(yong)疽所(suo)屬的(de)不(bu)(bu)(bu)同經(jing)絡，靈(ling)活(huo)施(shi)治(zhi)。凡(fan)未成膿(nong)(nong)者(zhe)，可以內(nei)消，即使不(bu)(bu)(bu)能內(nei)消，也(ye)可移深(shen)出淺，轉重為輕;如膿(nong)(nong)已成，則不(bu)(bu)(bu)可用(yong)(yong)內(nei)消之法(fa)，以免養膿(nong)(nong)為患，毒(du)(du)(du)散(san)不(bu)(bu)(bu)收，血氣(qi)受損，膿(nong)(nong)毒(du)(du)(du)內(nei)蘊，反會(hui)侵蝕好肉，潰爛后(hou)難(nan)于收斂(lian)。

3、托法：

這是用補益氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內陷。此法適用于肛周膿腫中期，正氣虛弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周癰疽外形平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。如毒氣盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日泄出膿毒，腫消痛減，以免膿毒旁竄，造成后患。

術前護理

1、調節飲食：多(duo)(duo)吃新鮮蔬菜、水(shui)果及多(duo)(duo)飲水(shui)，少(shao)吃辛辣食物避免飲酒；

2、保(bao)持大(da)便通暢：養(yang)成定時排大(da)便習慣。有(you)便秘者可用緩瀉劑，如(ru)蓖麻油，液(ye)體石蠟(la)等；

3、熱水坐浴(yu)：可用1：500高(gao)錳(meng)酸鉀溶(rong)(rong)液(ye)坐浴(yu)，溫度43-46℃，每日2-3次，包括便后坐浴(yu)，每次20-30分鐘，坐便盆應大而(er)深，能放3000毫(hao)升溶(rong)(rong)液(ye)；

4、糾正(zheng)貧轎：因痔而長期反復便(bian)血(xue)，會導致貧血(xue)，嚴重貧血(xue)，需輸(shu)血(xue)，病人(ren)(ren)排便(bian)時或坐浴(yu)時應(ying)有人(ren)(ren)陪伴，以(yi)免發生跌倒；

5、腸道準備：術前(qian)(qian)三日進少量飲食(shi)，并口服緩瀉(xie)劑或(huo)腸道殺菌劑，以防(fang)感染，術前(qian)(qian)一(yi)日進流(liu)食(shi)，術前(qian)(qian)清潔灌腸。

術后護理

1、病情(qing)觀察：術后由于創(chuang)面(mian)容易滲血(xue)或用結(jie)扎線(xian)脫落造成(cheng)出血(xue)，需定時觀察血(xue)壓，脈(mo)博，呼吸及傷口滲血(xue)情(qing)況，警惕內出血(xue)的發生；? ?

2、疼痛(tong)護理：手(shou)術(shu)后常因(yin)肛(gang)管的肌痙攣或肛(gang)管內填塞藥料等而引起劇烈(lie)疼痛(tong)，可適當用止痛(tong)劑(ji)，必要時放填塞物，并注(zhu)意(yi)防止傷口受壓；

3、尿潴(zhu)留(liu)處理，肛(gang)管(guan)手(shou)術后，局(ju)部因手(shou)術、麻醉刺激，疼(teng)痛和肛(gang)管(guan)內(nei)填塞敷料的原(yuan)因，可造成尿潴(zhu)留(liu)，可通過誘導排尿、針刺或(huo)導尿等處理；

4、飲食(shi)管理：術后2-3日內進流質飲食(shi)，然后放無渣或少(shao)渣飲食(shi)；

5、控制排(pai)便：術后48小(xiao)時(shi)內服(fu)用(yong)阿(a)片酊可減少腸(chang)蠕動，控制排(pai)便；晝避免(mian)術后3天內排(pai)便，有利于(yu)作(zuo)品愈合，若有便秘(mi)，可用(yong)緩瀉劑，但禁灌(guan)腸(chang)；

6、溫(wen)水(shui)坐浴(yu)：術后每天(tian)或便后可溫(wen)水(shui)坐浴(yu)（術后48小時后）；

7、預防(fang)并發癥(zheng)：術后5-10日(ri)內(nei)可用示指擴(kuo)肛，每日(ri)1次，手(shou)術后3日(ri)可做(zuo)提肛運動。