肛腸外科常見疾病有哪些

肛腸疾(ji)病(bing)(bing)(bing)是指發生于肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)和大腸(chang)(chang)(chang)部位的疾(ji)病(bing)(bing)(bing)，其中發生在肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)腸(chang)(chang)(chang)段最多。常見肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)部疾(ji)病(bing)(bing)(bing)有痔瘡、肛(gang)(gang)(gang)(gang)裂(lie)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)痿(wei)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)周膿(nong)腫(zhong)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)乳頭瘤、肛(gang)(gang)(gang)(gang)隱窩炎(yan)、化(hua)膿(nong)性(xing)(xing)大汗腺炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)狹窄(zhai)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)失禁、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)濕(shi)疣、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)濕(shi)疹、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)瘙(sao)癢(yang)癥(zheng)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)周圍神(shen)經性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)接(jie)觸性(xing)(xing)皮(pi)炎(yan)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)白(bai)化(hua)斑、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)癬、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)閉鎖(suo)、肛(gang)(gang)(gang)(gang)管炎(yan)、恥(chi)骨直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)肌綜合癥(zheng)、骶尾部畸胎瘤、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)良(liang)性(xing)(xing)和惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤、肛(gang)(gang)(gang)(gang)管皮(pi)膚缺(que)損、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)尿道痿(wei)、蟯蟲病(bing)(bing)(bing)、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)癌、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)類癌、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)息肉、脫肛(gang)(gang)(gang)(gang)、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)前突(tu)、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)炎(yan)(潰瘍性(xing)(xing)、放射(she)性(xing)(xing)、淋菌性(xing)(xing)、非淋菌性(xing)(xing)、非特(te)異性(xing)(xing)等(deng))、克隆氏病(bing)(bing)(bing)、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)陰(yin)道痿(wei)、直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)內套疊、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)損傷和異物、糞嵌(qian)塞、肛(gang)(gang)(gang)(gang)門(men)(men)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)神(shen)經官能癥(zheng)、孤立性(xing)(xing)直(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)腸(chang)(chang)(chang)潰瘍綜合癥(zheng)等(deng)匹十余(yu)種(zhong)。

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肛腸科常見的幾種疾病

一、痔

痔(zhi)的(de)傳(chuan)統概念是人(ren)體直腸末端粘膜下和肛管及(ji)(ji)肛緣(yuan)皮(pi)下靜脈叢發(fa)生擴(kuo)大(da)、曲張所(suo)形(xing)成(cheng)的(de)柔軟靜脈團，而現在的(de)主要(yao)認(ren)識是肛墊病理性肥大(da)、移位(wei)及(ji)(ji)肛周皮(pi)下血管叢血流(liu)瘀滯(zhi)而形(xing)成(cheng)的(de)團塊。按照表現及(ji)(ji)位(wei)置分為內(nei)痔(zhi)、外痔(zhi)和混合痔(zhi)三種。

1、內痔：是肛墊的支持結構、血管叢及(ji)動靜(jing)脈吻合發生病理性改變和移位。

內痔的主(zhu)要表現為(wei)便血和包(bao)塊脫出，可以(yi)合(he)并血栓形成(cheng)、嵌頓、排便困難等。根據內痔癥狀的嚴重程度分為(wei)4期：

I期內痔(zhi)主(zhu)要表(biao)現為便時(shi)帶(dai)血或滴(di)血，便后血止，沒(mei)有脫出。

II期內痔主要表現為常有(you)便血，排便時有(you)痔核(he)脫出(chu)，便后(hou)可以(yi)自己回(hui)縮。

III期內痔(zhi)主要(yao)表現為可以有便血，排便或久(jiu)站及咳嗽(sou)、勞累、負(fu)重時有痔(zhi)核(he)脫出，不能(neng)自己回(hui)縮，需要(yao)用手幫(bang)助(zhu)回(hui)納(na)。

IV其內(nei)痔便血少，痔核(he)持續(xu)脫出不能回縮，有時表現為嵌頓。

2、外痔是齒線遠側皮下血管叢擴張、血流瘀滯血栓形成或組織增生，根據組織病理的不同特點，外痔分為結締組織性、血栓性、靜脈曲張性和炎性外痔四種。

結締組(zu)織性外(wai)痔：主(zhu)要表現為(wei)肛門異物感或便后肛門不易(yi)清潔(jie)，分泌(mi)物多時可能(neng)有肛門潮濕、瘙癢(yang)。

靜脈曲(qu)張性外痔：主(zhu)要(yao)表(biao)現為肛門(men)腫(zhong)脹不適，排便時明顯，肛緣處可(ke)見到(dao)皮(pi)色暗紫的不規則腫(zhong)物隆起，摸起來(lai)比較軟。

血(xue)栓性(xing)外痔：一般(ban)表現為(wei)排便用力后肛(gang)緣(yuan)突起圓形的(de)腫塊，疼痛劇烈，可以見到(dao)肛(gang)緣(yuan)暗(an)紫(zi)色的(de)包塊，摸起來比較硬、疼痛。

炎性外痔：主要表現為肛門灼痛、潮濕(shi)、瘙癢，排便或(huo)活動時(shi)明顯。

3、混(hun)合痔(zhi)(zhi)：是(shi)內痔(zhi)(zhi)和相應(ying)的(de)外痔(zhi)(zhi)血管叢相互(hu)融合形(xing)成(cheng)的(de)整體。主要表(biao)現兼有內痔(zhi)(zhi)和外痔(zhi)(zhi)的(de)癥狀，嚴重的(de)混(hun)合痔(zhi)(zhi)可以表(biao)現為(wei)環狀的(de)痔(zhi)(zhi)核脫出。

二、肛周膿腫

肛周膿腫是由于肛腺感染化(hua)膿蔓延到肛管直(zhi)腸(chang)(chang)周圍(wei)間隙形成的膿腫。發病(bing)率占肛門直(zhi)腸(chang)(chang)疾病(bing)的25%，多發于青壯年，男性多于女性。

肛(gang)周膿(nong)腫(zhong)的主(zhu)要表(biao)現(xian)有(you)肛(gang)門疼痛，排便(bian)困難，常伴(ban)有(you)全身癥狀如寒戰、發熱(re)等(deng)。局部(bu)可以見紅腫(zhong)，按之(zhi)有(you)波(bo)動(dong)感。

肛周膿腫(zhong)一旦成膿，應該及時切(qie)開排膿，防(fang)止膿腫(zhong)進(jin)一步發展擴大。

三、肛瘺

肛門(men)直腸瘺簡稱肛瘺，是肛門(men)直腸周圍膿腫破潰后形成的后遺疾(ji)病，表(biao)現(xian)為直腸內和肛門(men)外有相互連(lian)通的管道，兩端有瘡(chuang)口，稱為瘺，直腸內的瘡(chuang)口為內口，肛門(men)外為外口。肛瘺的發病率占肛門(men)直腸疾(ji)病的1.67-3.6%，青壯年多(duo)見(jian)，嬰幼兒也不(bu)少見(jian)。

肛瘺約95%是(shi)由肛周膿(nong)腫(zhong)發(fa)展而來的，肛周膿(nong)腫(zhong)是(shi)有效肛隱窩(wo)感染所致(zhi)，肛周膿(nong)腫(zhong)破(po)潰后形成肛瘺，兩者可(ke)以說是(shi)同一疾病的不同階段。

肛(gang)瘺(lou)的分(fen)類有單純性(xing)(xing)肛(gang)瘺(lou)、復雜性(xing)(xing)肛(gang)瘺(lou)，根據病變位置可分(fen)為(wei)低位肛(gang)瘺(lou)和高位肛(gang)瘺(lou)。

需要(yao)注意的(de)(de)是(shi)，肛瘺一旦形成，基本(ben)沒有自愈(yu)的(de)(de)可能(neng)，只有通過手術(shu)才(cai)能(neng)治愈(yu)，且術(shu)后要(yao)堅持正(zheng)確的(de)(de)換藥(yao)方法，防止假性愈(yu)合(he)。

四、肛裂

肛(gang)(gang)裂是肛(gang)(gang)管皮膚慢性(xing)非特異性(xing)縱行感(gan)染性(xing)潰瘍，創面呈梭型或橢圓形，長約0.5-25px，是常見(jian)病，發病率(lv)占肛(gang)(gang)門直腸疾(ji)病的20%，是僅次于痔瘡的。青壯年多(duo)發。

早期的(de)肛裂傷口新(xin)鮮，裂口邊(bian)緣(yuan)整齊，底淺，呈紅色(se)并有(you)彈性，慢性肛裂因為(wei)創(chuang)面反(fan)復感染，肉(rou)芽不新(xin)鮮，創(chuang)緣(yuan)硬結，呈灰白色(se)，常伴有(you)肛乳頭(tou)肥大、哨兵痔(zhi)和皮(pi)下瘺形(xing)成(cheng)。

肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)的主要表現(xian)為肛(gang)(gang)門周(zhou)期(qi)性(xing)的疼(teng)痛、便(bian)血、便(bian)秘。肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)疼(teng)痛呈周(zhou)期(qi)性(xing)，排便(bian)時(shi)疼(teng)痛，便(bian)后數分鐘可有(you)緩解，之后有(you)產生(sheng)劇(ju)烈疼(teng)痛，可持(chi)續數小(xiao)時(shi)，一般在肛(gang)(gang)管后部(bu)多見，其(qi)次是(shi)前部(bu)。肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)便(bian)血可表現(xian)為滴血，或糞(fen)便(bian)上有(you)血絲，手紙帶血，色鮮紅，量(liang)較少。便(bian)秘是(shi)因疼(teng)痛而恐懼(ju)排便(bian)，使糞(fen)便(bian)在腸(chang)道內停留(liu)時(shi)間過(guo)長，水分被吸收(shou)，形成(cheng)硬便(bian)，而便(bian)秘又會導致肛(gang)(gang)裂(lie)(lie)的形成(cheng)，形成(cheng)惡性(xing)循環。

肛(gang)(gang)裂的治療(liao)原(yuan)則是止痛和(he)促進(jin)潰(kui)瘍愈合為目的，早(zao)期(qi)肛(gang)(gang)裂可以采取保守治療(liao)，如保持排(pai)便(bian)通暢、局部用藥、擴肛(gang)(gang)及注射等。而慢性陳舊(jiu)性肛(gang)(gang)裂應進(jin)行手術治療(liao)。

五、肛竇炎（肛隱窩炎）：是(shi)肛(gang)(gang)門瓣、肛(gang)(gang)竇及肛(gang)(gang)門腺內發(fa)生的(de)急(ji)慢性炎癥(zheng)性疾(ji)(ji)病(bing)(bing)，常合并肛(gang)(gang)乳頭炎、肛(gang)(gang)乳頭狀纖維瘤，是(shi)肛(gang)(gang)門直(zhi)腸(chang)(chang)疾(ji)(ji)病(bing)(bing)中非(fei)常重要的(de)潛在感染(ran)病(bing)(bing)灶(zao)，約85% 惡肛(gang)(gang)門直(zhi)腸(chang)(chang)病(bing)(bing)變與(yu)肛(gang)(gang)竇感染(ran)有(you)關。主要表(biao)現肛(gang)(gang)門有(you)緊縮感，肛(gang)(gang)隱(yin)窩發(fa)生炎癥(zheng)處有(you)壓痛、肛(gang)(gang)隱(yin)窩加深。檢查(cha)可見充血(xue)水腫，有(you)分泌物。

六、肛乳頭炎是人體慢性炎癥性增生性病變，伴(ban)或不伴(ban)纖(xian)維化，常伴(ban)發(fa)肛竇炎(yan)，是肛裂、肛瘺等的(de)常見并發(fa)癥，也可單獨(du)存在(zai)。

七、肛乳頭狀纖維瘤檢肛乳頭瘤，是(shi)肛乳頭(tou)因(yin)糞便刺激(ji)和慢(man)性(xing)炎癥的的長期刺激(ji)，重度纖維化(hua)增殖二增大變硬(ying)，是(shi)肛門部一種常(chang)見良性(xing)腫(zhong)瘤，有惡(e)變傾向，主張早期切(qie)除。

八、直腸息肉

息(xi)肉是泛(fan)指一切(qie)的(de)空腔(qiang)臟器向腔(qiang)內突出和隆起的(de)病變。

大腸(chang)息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)是籠統的(de)診斷名詞，是大腸(chang)粘膜隆起性(xing)(xing)病變的(de)總稱。根據息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)形(xing)態可分為廣基(ji)型、亞蒂型和(he)有蒂型。根據息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)的(de)數目，單(dan)個(ge)為單(dan)發(fa)息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)，是最多(duo)見的(de)。多(duo)個(ge)息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)為多(duo)發(fa)性(xing)(xing)息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)，超過一(yi)百(bai)個(ge)的(de)是息(xi)(xi)肉(rou)(rou)(rou)病。

息(xi)肉是有(you)惡變(bian)傾向的，對于發現的息(xi)肉，應(ying)即行摘除，并根據(ju)組(zu)織學明(ming)確類型(xing)后決定最終的治療方案(an)。

九、大腸癌

大(da)腸(chang)(chang)癌(ai)包括結(jie)腸(chang)(chang)癌(ai)和(he)(he)直腸(chang)(chang)癌(ai)，是我(wo)國最常見(jian)的惡性腫瘤之一，發(fa)病率呈上(shang)升趨勢(shi)，在整個大(da)腸(chang)(chang)中(zhong)，腫瘤好(hao)發(fa)部位依次為直腸(chang)(chang)、乙狀結(jie)腸(chang)(chang)、盲腸(chang)(chang)、升結(jie)腸(chang)(chang)、降結(jie)腸(chang)(chang)、和(he)(he)橫(heng)結(jie)腸(chang)(chang)。其中(zhong)直腸(chang)(chang)、乙狀結(jie)腸(chang)(chang)癌(ai)約占60%以上(shang)。

直腸癌是發生在齒線至乙狀結腸-直腸交界處之間的癌，直腸癌的發病是比較隱蔽的，早期的癥狀不明顯，缺乏特異性，隨著腫瘤的生長才逐漸出現相應的癥狀，早期主要表現為便血或者排便習慣改變，比如有便意頻繁、里急后重、排便不盡感等，中期時可表現腹痛、腹脹、大便變細、甚至出現排便困難，晚期因為腫瘤侵犯到周圍前列腺、陰道(dao)等(deng)器官后出現尿(niao)頻、尿(niao)急、血尿(niao)、骶尾部(bu)墜(zhui)脹(zhang)疼痛等(deng)。

關于直(zhi)腸癌的治療原則，手術切除仍是(shi)最主要(yao)的方法，輔佐以放療、化療或(huo)免疫(yi)治療，以及中醫藥等提高治療效果。

疾病癥狀

1、便血(xue)(xue)：可發(fa)生在便前或便后.或單(dan)純(chun)便血(xue)(xue)或與糞便混雜(za)而(er)下。

2、肛門(men)直(zhi)腸疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)：由于肛門(men)部神經(jing)豐富，感覺敏銳，受(shou)刺激后(hou)易(yi)發生(sheng)(sheng)疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong)或劇烈疼(teng)痛(tong)(tong)(tong)(tong).如表現為刺痛(tong)(tong)(tong)(tong)、脹痛(tong)(tong)(tong)(tong)，灼痛(tong)(tong)(tong)(tong)、墜(zhui)痛(tong)(tong)(tong)(tong)等(deng)，可(ke)發生(sheng)(sheng)在便(bian)時(shi)、便(bian)后(hou)或其他時(shi)間。

3、肛門直(zhi)腸(chang)墜(zhui)脹：它是由直(zhi)腸(chang)病損刺激局部引起的(de)癥狀。主要表現為輕者(zhe)僅見局部脹滿(man)下墜(zhui);重(zhong)(zhong)者(zhe)則為里急后(hou)重(zhong)(zhong)，頻(pin)(pin)頻(pin)(pin)登廁，便后(hou)重(zhong)(zhong)墜(zhui)依然(ran)，十分痛苦。

4、肛門腫物脫(tuo)出(chu)：它指直腸或(huo)肛管內的突(tu)起物或(huo)贅生物，經(jing)肛門脫(tuo)出(chu)，輕者僅在排便時脫(tuo)出(chu)肛外.重者在腹壓(ya)增(zeng)加時，如(ru)咳(ke)嗽(sou)、下蹲，用(yong)力(li)抬擔(dan)等即可(ke)脫(tuo)出(chu)。

5、肛門流出分泌物：它既可由瘺口溢出.又可由肛門內排出，或由肛周皮膚溢出。

6、肛門(men)瘙癢(yang)：多是(shi)由于肛門(men)及周圍皮(pi)膚(fu)受刺激而產(chan)生的瘙癢(yang)不適。

7、腹痛(tong)：肛腸(chang)病的腹痛(tong)多(duo)集中于小腹部和(he)少(shao)腹部，主要是(shi)因為(wei)腹腔和(he)盆(pen)腔內組織和(he)器管病變或功(gong)能失調而(er)引起(qi)。

8、腹脹：結腸、直腸和肛管(guan)的(de)病變常(chang)可引起腹部脹滿不(bu)適。

9、腹(fu)瀉：患者往往大(da)便次數(shu)增多.糞(fen)質稀薄或呈(cheng)水樣(yang)，亦(yi)可(ke)見膿(nong)血。

常用體位

肛腸(chang)外科檢(jian)查常(chang)用(yong)的體位(wei)有(you)以(yi)下幾種：

（1）側(ce)臥位(wei)：通常采用(yong)左(zuo)側(ce)臥位(wei)，有時(shi)因患者身體的(de)(de)原(yuan)因或診治的(de)(de)需要，亦可采用(yong)右側(ce)臥位(wei)。正確(que)的(de)(de)側(ce)臥位(wei)姿式是臀(tun)部(bu)靠近(jin)床邊，上側(ce)的(de)(de)髖膝(xi)各屈曲(qu)90度，下側(ce)髖膝(xi)屈曲(qu)成45度。此體位(wei)適用(yong)肛門直腸(chang)小手術或病重、年老(lao)體弱患者的(de)(de)檢(jian)查；

（2）膝胸位(wei)：患者(zhe)雙(shuang)膝屈起，跪伏床(chuang)(chuang)上，肘關節緊貼床(chuang)(chuang)鋪，胸部盡可能下壓，臀(tun)部抬(tai)高。這是目(mu)前最常(chang)用的檢查(cha)體位(wei)，但不能持(chi)久，病重或老(lao)年體弱者(zhe)不宜采用；

（3）蹲(dun)位：患者下蹲(dun)作深呼吸(xi)，用力(li)增加腹壓，作排便狀，適用檢查直腸脫(tuo)垂、直腸息肉、痔(zhi)脫(tuo)出和直腸腫瘤位置稍高的患者。

治療原則

消(xiao)、托、補三種方法，是治療(liao)肛(gang)腸外科(ke)疾病的三個總(zong)的治療(liao)原則。

1、補法：

這是用補益的(de)藥物，恢復正氣，助(zhu)養(yang)患處(chu)新生，使瘡(chuang)口(kou)、瘺口(kou)早(zao)日(ri)愈合。此法適用于老年體虛，氣血虛弱(ruo)，潰瘍(yang)后(hou)期，或肛(gang)腸疾病(bing)術(shu)后(hou)，熱毒已(yi)去，病(bing)灶(zao)巳除，而精神(shen)衰疲(pi)，元(yuan)氣虛弱(ruo)，膿水清稀，瘡(chuang)口(kou)難斂者(zhe)，以及便血和脫垂等病(bing)人(ren)。凡氣血虛弱(ruo)者(zhe)，宜(yi)(yi)(yi)補養(yang)氣血，凡脾胃(wei)(wei)虛弱(ruo)者(zhe)，宜(yi)(yi)(yi)理脾和胃(wei)(wei)，凡肝(gan)腎(shen)不足者(zhe)，宜(yi)(yi)(yi)補養(yang)肝(gan)腎(shen)等。但(dan)在毒邪未(wei)盡(jin)的(de)時候，切(qie)勿早(zao)用補法，以免病(bing)邪內蘊，久而為患。

2、消法：

這是(shi)用消散(san)的(de)(de)(de)藥(yao)物，使初起(qi)的(de)(de)(de)肛周癰疽和(he)炎性(xing)外痔等得到消散(san)，免(mian)受(shou)潰膿(nong)和(he)切開(kai)之苦。此(ci)法(fa)適用于沒有(you)成膿(nong)的(de)(de)(de)肛周癰疽、炎性(xing)外痔、血(xue)栓外痔和(he)肛裂等病。但具體用法(fa)是(shi)極其(qi)靈活的(de)(de)(de)，因(yin)(yin)為(wei)各種(zhong)疾病的(de)(de)(de)病因(yin)(yin)不(bu)同(tong)，病的(de)(de)(de)性(xing)質(zhi)也(ye)各不(bu)相同(tong)，所以，治(zhi)療方(fang)法(fa)也(ye)必須因(yin)(yin)病而異(yi)。如(ru)有(you)表邪(xie)者宜(yi)解(jie)表，里實者宜(yi)通里，熱毒蘊(yun)結者應(ying)清熱解(jie)毒，寒(han)邪(xie)凝結者應(ying)溫通，氣(qi)滯者要(yao)行氣(qi)，血(xue)瘀者要(yao)活血(xue)化瘀等。同(tong)時，還需根據(ju)病人體質(zhi)的(de)(de)(de)強弱，癰疽所屬的(de)(de)(de)不(bu)同(tong)經絡，靈活施治(zhi)。凡未成膿(nong)者，可(ke)(ke)(ke)以內消，即使不(bu)能(neng)內消，也(ye)可(ke)(ke)(ke)移深出淺，轉重為(wei)輕;如(ru)膿(nong)已成，則不(bu)可(ke)(ke)(ke)用內消之法(fa)，以免(mian)養膿(nong)為(wei)患，毒散(san)不(bu)收，血(xue)氣(qi)受(shou)損，膿(nong)毒內蘊(yun)，反(fan)會(hui)侵(qin)蝕好肉，潰爛后難于收斂。

3、托法：

這是用補益氣血的藥物，扶助正氣，托毒外泄，以免毒邪內陷。此法適用于肛周膿腫中期，正氣虛弱，毒邪偏盛，不能托毒外透，肛周癰疽外形平塌，根腳散漫，難潰難腐的虛證。如毒氣盛而正氣未衰者，可用透膿的藥物，促其早日泄出膿毒，腫消痛減，以免膿毒旁竄，造成后患。

術前護理

1、調節飲(yin)(yin)食：多吃新(xin)鮮(xian)蔬菜、水果及多飲(yin)(yin)水，少吃辛辣食物避免飲(yin)(yin)酒；

2、保持大便通(tong)暢：養成定時排大便習慣。有便秘者可(ke)用緩瀉劑，如蓖麻油，液體石(shi)蠟等；

3、熱水坐浴(yu)：可(ke)用1：500高(gao)錳酸鉀溶液坐浴(yu)，溫度(du)43-46℃，每(mei)日(ri)2-3次，包括便(bian)后坐浴(yu)，每(mei)次20-30分鐘，坐便(bian)盆應大而深，能放3000毫升溶液；

4、糾正貧轎：因痔而(er)長期反復便血(xue)，會導致貧血(xue)，嚴重貧血(xue)，需輸血(xue)，病人排便時或坐浴時應有(you)人陪伴，以(yi)免(mian)發(fa)生(sheng)跌倒；

5、腸(chang)(chang)(chang)道準(zhun)備：術前(qian)三日進少量飲食，并口服緩瀉劑或腸(chang)(chang)(chang)道殺菌劑，以防感染，術前(qian)一日進流食，術前(qian)清潔灌腸(chang)(chang)(chang)。

術后護理

1、病(bing)情(qing)觀察：術后由(you)于創面容易滲(shen)血或用結扎線(xian)脫落造成出(chu)血，需(xu)定(ding)時觀察血壓，脈博，呼(hu)吸及傷口滲(shen)血情(qing)況，警惕內出(chu)血的發(fa)生；? ?

2、疼痛(tong)護理(li)：手(shou)術后常因肛管的肌痙攣或肛管內(nei)填(tian)塞藥(yao)料(liao)等而引起劇(ju)烈疼痛(tong)，可適當(dang)用(yong)止痛(tong)劑，必要時(shi)放填(tian)塞物，并注意防止傷口受壓；

3、尿潴留處(chu)理，肛(gang)管(guan)手術后，局部因(yin)手術、麻醉刺激，疼痛和肛(gang)管(guan)內填(tian)塞敷料的(de)原因(yin)，可造成(cheng)尿潴留，可通過誘導(dao)排尿、針(zhen)刺或(huo)導(dao)尿等處(chu)理；

4、飲(yin)(yin)食(shi)管理：術后2-3日內進流質飲(yin)(yin)食(shi)，然后放無渣或少渣飲(yin)(yin)食(shi)；

5、控制排便：術后48小時內服用(yong)阿片酊(ding)可減少腸蠕(ru)動，控制排便；晝避免術后3天內排便，有利于作品(pin)愈合，若有便秘，可用(yong)緩瀉(xie)劑，但(dan)禁灌腸；

6、溫(wen)水坐(zuo)浴：術后(hou)每天或便后(hou)可溫(wen)水坐(zuo)浴（術后(hou)48小時后(hou)）；

7、預防并發癥：術(shu)后5-10日內可(ke)用示指(zhi)擴(kuo)肛，每日1次，手(shou)術(shu)后3日可(ke)做提(ti)肛運動(dong)。