治療范圍

各種尿結石(shi)和(he)復(fu)雜(za)性(xing)腎(shen)結石(shi)；腎(shen)臟和(he)膀胱(guang)腫(zhong)瘤(liu)；前(qian)列腺增(zeng)生和(he)前(qian)列腺炎(yan)；睪丸(wan)附睪的炎(yan)癥(zheng)和(he)腫(zhong)瘤(liu)；睪丸(wan)精索(suo)鞘膜(mo)積(ji)液(ye)；各種泌尿系(xi)損(sun)傷；泌尿系(xi)先(xian)天性(xing)畸形如(ru)尿道下(xia)裂、隱睪、腎(shen)盂輸尿管連接部狹窄所導(dao)致的腎(shen)積(ji)水等等。

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泌尿系統感染

這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感(gan)染(ran)(ran)，20%的女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)則有多重(zhong)感(gan)染(ran)(ran)——許(xu)多女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)一年患(huan)1—2次，是(shi)很常有的事。 泌(mi)尿(niao)(niao)系統感(gan)染(ran)(ran)來源于大腸桿菌(jun)，它們盤踞陰道(dao)(dao)，并進占尿(niao)(niao)道(dao)(dao)。在陰道(dao)(dao)時，這(zhe)些(xie)細菌(jun)無(wu)(wu)大礙，問題(ti)開始于它們進入尿(niao)(niao)道(dao)(dao)時。這(zhe)些(xie)細菌(jun)見于所(suo)有女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)身(shen)上。那些(xie)患(huan)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)感(gan)染(ran)(ran)的婦(fu)女(nv)(nv)，其體內結構和其他女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)井無(wu)(wu)兩(liang)樣(yang)。就某(mou)些(xie)不(bu)明原因，某(mou)些(xie)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)較易(yi)受(shou)感(gan)染(ran)(ran)。還有一些(xie)女(nv)(nv)性(xing)(xing)(xing)泌(mi)尿(niao)(niao)系統感(gan)染(ran)(ran)是(shi)在性(xing)(xing)(xing)交中受(shou)到挫傷的結果;男性(xing)(xing)(xing)也會得此病(bing)(bing)，但較為罕見，男性(xing)(xing)(xing)泌(mi)尿(niao)(niao)系統感(gan)通(tong)常是(shi)由性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)所(suo)引(yin)起(qi)。非(fei)特異(yi)性(xing)(xing)(xing)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎及淋(lin)病(bing)(bing)兩(liang)種性(xing)(xing)(xing)病(bing)(bing)最常引(yin)起(qi)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)和膀(bang)胱(guang)炎癥。

前列腺疾病

前列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)和前列(lie)腺(xian)(xian)炎是(shi)男性前列(lie)腺(xian)(xian)的(de)(de)常見疾(ji)(ji)病。前列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)，是(shi)男性老年(nian)病人(ren)的(de)(de)常見疾(ji)(ji)病之一。隨(sui)著年(nian)齡的(de)(de)增(zeng)(zeng)加，男人(ren)們或多(duo)或少都有(you)(you)前列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)(de)現(xian)(xian)(xian)象發生(sheng)(sheng)。有(you)(you)研究表明(ming)前列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)始(shi)于(yu)40歲以后(hou)，但60歲以上的(de)(de)老年(nian)人(ren)更為多(duo)見。前列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)(de)主要癥(zheng)狀(zhuang)有(you)(you)排尿(niao)困(kun)難，輕者夜里起床小(xiao)便(bian)次數增(zeng)(zeng)多(duo)，有(you)(you)尿(niao)不凈或尿(niao)完后(hou)還有(you)(you)少量排出的(de)(de)現(xian)(xian)(xian)象；嚴重者出現(xian)(xian)(xian)尿(niao)流(liu)變(bian)細(xi)，甚或排不出的(de)(de)現(xian)(xian)(xian)象;同時常伴有(you)(you)腰(yao)酸腰(yao)痛、四肢(zhi)無(wu)力、遺(yi)精等癥(zheng)狀(zhuang)。前列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)嚴重者必須手術摘除，一般保守療法(fa)，包括(kuo)手部按摩，效果(guo)都不太滿意。

前(qian)列腺炎分急性(xing)和慢性(xing)兩種。急性(xing)前(qian)列腺炎以膀(bang)胱刺激癥狀(zhuang)和終末血尿、會陰部疼(teng)痛(tong)為主要癥狀(zhuang)，但臨床較(jiao)少見(jian)。慢性(xing)前(qian)列腺炎以排尿延遲、尿后滴(di)尿，或(huo)滴(di)出白色前(qian)列腺液(ye)，或(huo)引起(qi)遺精、陽(yang)痿、早泄等為主要癥狀(zhuang)。慢性(xing)前(qian)列腺炎患者占男科門診的30%-5O%，其中(zhong)20-40歲(sui)的患者占50%-80%。

手部(bu)按摩對慢性前(qian)列(lie)腺(xian)炎和前(qian)列(lie)腺(xian)增生有(you)良好的療(liao)效。由于當(dang)前(qian)對此類疾(ji)患尚(shang)無特效療(liao)法，運用手部(bu)按摩治療(liao)就更有(you)意義。通過手部(bu)按摩可(ke)以(yi)激發和增強前(qian)列(lie)腺(xian)功(gong)(gong)能，同時(shi)加強泌尿系(xi)統的排(pai)尿作用，從而使(shi)其功(gong)(gong)能恢(hui)復(fu)正常。

泌尿系統腫瘤

發生(sheng)于泌尿(niao)(niao)系統任意(yi)部位(wei)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤。包括腎(shen)(shen)、腎(shen)(shen)盂(yu)、輸尿(niao)(niao)管、膀胱(guang)(guang)、尿(niao)(niao)道的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤。其中(zhong)腎(shen)(shen)盂(yu)以下為(wei)有管道的(de)(de)臟器，腔(qiang)內均覆蓋尿(niao)(niao)路(lu)(lu)上皮(又稱移(yi)行(xing)上皮)，所接(jie)觸的(de)(de)內環境都是尿(niao)(niao)，致癌物質常(chang)通過尿(niao)(niao)液(ye)使尿(niao)(niao)路(lu)(lu)上皮發生(sheng)腫(zhong)(zhong)瘤，所以腎(shen)(shen)盂(yu)、輸尿(niao)(niao)管、膀胱(guang)(guang)、尿(niao)(niao)道的(de)(de)尿(niao)(niao)路(lu)(lu)上皮腫(zhong)(zhong)瘤均有其共性(xing)，并可能(neng)多器官發病。由于尿(niao)(niao)液(ye)在膀胱(guang)(guang)內停留時間最(zui)(zui)長，所以引起的(de)(de)膀胱(guang)(guang)癌也(ye)最(zui)(zui)為(wei)常(chang)見。

泌尿系(xi)統腫瘤常在(zai)40歲(sui)以后(hou)發(fa)出，男性比女(nv)性多一(yi)倍左右。腎(shen)母細(xi)胞(bao)瘤和膀胱(guang)橫紋(wen)肌(ji)肉瘤是嬰(ying)幼兒疾(ji)病，男女(nv)發(fa)病率無差別。在(zai)泌尿系(xi)統腫瘤中(zhong)(zhong)，中(zhong)(zhong)國(guo)腎(shen)盂(yu)癌的發(fa)病率高(gao)于歐(ou)美國(guo)家。

腎腫瘤

多年來認為(wei)(wei)，腎臟(zang)(zang)腫(zhong)瘤(liu)90%為(wei)(wei)惡(e)性(xing)(xing)，但隨著醫學影像學的進(jin)步(bu)，尤其是B型超聲、CT 、磁(ci)共振等問世，經常(chang)發(fa)現腎臟(zang)(zang)內(nei)良性(xing)(xing)病變(bian)(如腎囊腫(zhong))和良性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)( 如血管平滑肌脂肪瘤(liu)等)，腎腫(zhong)瘤(liu)90%為(wei)(wei)惡(e)性(xing)(xing)的說法(fa)受到懷疑 。

泌尿系統結石

發生于泌尿系統的結石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石癥的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多 尿石高發地區，中國南方的發病率遠高于北方。廣東東莞發(fa)病率(lv)高達(da)(da) 1.6‰，實屬罕見。尿(niao)石(shi)癥的(de)(de)(de)發(fa)生發(fa)展與(yu)營養(yang)狀況(kuang)有密切關系，貧窮(qiong)落后國家(jia)食物(wu)(wu)中(zhong)以植物(wu)(wu)蛋白為主，尿(niao)中(zhong)缺乏磷酸(suan)鹽 ，容(rong)易發(fa)生膀胱(guang)(guang)結石(shi) ，小(xiao)兒尤為常見，而發(fa)達(da)(da)國家(jia)常見成(cheng)(cheng)(cheng)人含(han)鈣(gai)腎結石(shi)。尿(niao)石(shi)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)學說很(hen)多，如(ru)成(cheng)(cheng)(cheng)核學說、基質學說、結晶抑制(zhi)物(wu)(wu)學說，還沒(mei)有任何學說能說明全部尿(niao)石(shi)的(de)(de)(de)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)機制(zhi)。泌(mi)尿(niao)系統的(de)(de)(de)梗阻、異物(wu)(wu)和感染可(ke)(ke)促進(jin)尿(niao)石(shi)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)，反之(zhi)，尿(niao)石(shi)又可(ke)(ke)以是梗阻、感染的(de)(de)(de)原因(yin)。代謝性疾病如(ru)甲狀旁腺功能亢進(jin)、痛風、草酸(suan)以及(ji)胱(guang)(guang)氨酸(suan)等代謝異常也可(ke)(ke)以是尿(niao)石(shi)形(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)原因(yin)。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨床特點(dian)：血尿(niao)、蛋白尿(niao)、水腫、高血壓、氮質血癥。

急進型腎炎綜合征

臨床特點：起(qi)病更急(ji)血尿(niao)、蛋白尿(niao)、水(shui)腫、高血壓、氮質血癥(zheng)。

急性前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)患者如上(shang)述癥(zheng)(zheng)狀遷延(yan)7～10天(tian)以上(shang)，體溫持續升(sheng)高，白細胞計數及(ji)中性增(zeng)高，應懷疑(yi)形(xing)成前(qian)列(lie)腺(xian)膿(nong)腫(zhong)。膿(nong)腫(zhong)多見(jian)于20～40歲，以直腸癥(zheng)(zheng)狀和尿潴留較為多見(jian)。精(jing)囊內膿(nong)腫(zhong)在射精(jing)管水腫(zhong)消退后(hou)可(ke)自行經(jing)尿道排出大量膿(nong)血，就像(xiang)膿(nong)腫(zhong)穿破(po)一樣，癥(zheng)(zheng)狀可(ke)立即明顯(xian)緩解。急性前(qian)列(lie)腺(xian)炎(yan)(yan)也可(ke)并發附睪(gao)炎(yan)(yan)、精(jing)囊炎(yan)(yan)和輸精(jing)管炎(yan)(yan)，嚴重時(shi)可(ke)伴(ban)腹股溝牽涉痛或腎絞(jiao)痛。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等(deng);長(chang)期持久的前列腺炎癥甚至可引起身體的變態反應，出現結膜炎、關節炎等(deng)病變。

泌尿外科術后護理

1、引流管的護理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止牽拉、打折、受壓、脫落及引流液返流。如有引(yin)流(liu)不暢(chang),應及時(shi)調整引(yin)流(liu)管的(de)位置(zhi),沖洗引(yin)流(liu)管或重新留置(zhi)。

(2)觀察引流液(ye)的顏(yan)色、性質(zhi)和量,發(fa)現引流液(ye)異常,應報告醫師進行處(chu)理。

(3)感染的預防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏(fu)溶液行會陰(yin)沖洗,以去除尿道口及(ji)導尿管(guan)上的(de)血(xue)痂(jia)及(ji)分(fen)泌(mi)物,確保尿管(guan)及(ji)會陰部(bu)清潔(jie)、干燥,防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日(ri)更(geng)換,普通導(dao)尿管毎周更(geng)換1次,氣囊(nang)導(dao)尿管可適當(dang)處長更換時間,但(dan)不宜超過1個月(yue)。

2、經泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐寒戰、發熱等反應,應根據病情囑咐并協助患者多飲水,必要時報告醫師、按醫囑進行處理。

3、觀察手(shou)術切口有無出血、滲液,尤其是腎實質切開取石術、前列腺切除術、外傷等患者,發現異(yi)常應立(li)即(ji)報告醫師處理。

4、并發癥的預防

(1)泌尿系統感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②更換引流袋、引流管時嚴格執行無菌操作原(yuan)則(ze)。

(2)預防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術后患者,做好基礎護理和保持皮膚的完(wan)整性,超聲霧化每(mei)日2次,鼓勵病人翻身,咳痰,早日下床活(huo)動。

(3)腹脹的(de)預防及護理：向(xiang)患(huan)者(zhe)講解(jie)腹脹的(de)原因是由于(yu)麻醉造(zao)成(cheng)腸蠕動減慢(man)、腸道細(xi)菌作用(yong)產生(sheng)大量(liang)氣體所致。說(shuo)明術后早日活(huo)動的(de)意義,根(gen)據患(huan)者(zhe)情況制(zhi)定活(huo)動計劃。腹脹時,協助取舒適臥位,可(ke)輕(qing)揉腹部,必(bi)要時遵醫囑用(yong)藥。