治療范圍

各種尿(niao)(niao)結(jie)石(shi)和(he)復雜性(xing)腎(shen)(shen)結(jie)石(shi)；腎(shen)(shen)臟和(he)膀胱腫瘤；前列(lie)腺增生和(he)前列(lie)腺炎；睪(gao)丸附睪(gao)的炎癥和(he)腫瘤；睪(gao)丸精索(suo)鞘膜(mo)積液；各種泌尿(niao)(niao)系(xi)(xi)損傷；泌尿(niao)(niao)系(xi)(xi)先(xian)天性(xing)畸形(xing)如(ru)尿(niao)(niao)道下(xia)裂、隱睪(gao)、腎(shen)(shen)盂輸尿(niao)(niao)管(guan)連接部狹窄所導致的腎(shen)(shen)積水等(deng)等(deng)。

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泌尿系統感染

這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感(gan)(gan)(gan)染(ran)，20%的女(nv)(nv)性(xing)(xing)則有(you)(you)多(duo)重感(gan)(gan)(gan)染(ran)——許多(duo)女(nv)(nv)性(xing)(xing)一年患1—2次，是(shi)很(hen)常有(you)(you)的事。 泌尿(niao)系(xi)(xi)統感(gan)(gan)(gan)染(ran)來源于(yu)大腸桿菌，它們盤踞陰道，并進占尿(niao)道。在(zai)陰道時，這(zhe)些細菌無(wu)大礙，問題開始于(yu)它們進入尿(niao)道時。這(zhe)些細菌見于(yu)所有(you)(you)女(nv)(nv)性(xing)(xing)身上。那些患尿(niao)道感(gan)(gan)(gan)染(ran)的婦女(nv)(nv)，其(qi)體內結(jie)構和其(qi)他女(nv)(nv)性(xing)(xing)井無(wu)兩(liang)樣。就某些不明原因，某些女(nv)(nv)性(xing)(xing)較(jiao)易受感(gan)(gan)(gan)染(ran)。還(huan)有(you)(you)一些女(nv)(nv)性(xing)(xing)泌尿(niao)系(xi)(xi)統感(gan)(gan)(gan)染(ran)是(shi)在(zai)性(xing)(xing)交中受到挫傷(shang)的結(jie)果;男性(xing)(xing)也會(hui)得此病，但較(jiao)為罕見，男性(xing)(xing)泌尿(niao)系(xi)(xi)統感(gan)(gan)(gan)通常是(shi)由性(xing)(xing)病所引起。非特異性(xing)(xing)尿(niao)道炎及淋病兩(liang)種性(xing)(xing)病最常引起尿(niao)道和膀胱炎癥。

前列腺疾病

前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺增(zeng)生(sheng)(sheng)和前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺炎是(shi)男(nan)性(xing)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺的(de)(de)常(chang)見疾(ji)病(bing)。前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺增(zeng)生(sheng)(sheng)，是(shi)男(nan)性(xing)老年(nian)病(bing)人的(de)(de)常(chang)見疾(ji)病(bing)之一(yi)。隨著年(nian)齡的(de)(de)增(zeng)加，男(nan)人們或(huo)多或(huo)少(shao)都(dou)有前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺增(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)(de)現(xian)象發生(sheng)(sheng)。有研究表明前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺增(zeng)生(sheng)(sheng)始(shi)于(yu)40歲以(yi)后，但60歲以(yi)上的(de)(de)老年(nian)人更為多見。前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺增(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)(de)主要癥狀有排(pai)尿(niao)(niao)困難，輕者(zhe)夜里起(qi)床(chuang)小便次數增(zeng)多，有尿(niao)(niao)不凈(jing)或(huo)尿(niao)(niao)完后還有少(shao)量(liang)排(pai)出(chu)的(de)(de)現(xian)象；嚴(yan)重(zhong)者(zhe)出(chu)現(xian)尿(niao)(niao)流變細，甚(shen)或(huo)排(pai)不出(chu)的(de)(de)現(xian)象;同時常(chang)伴有腰酸(suan)腰痛、四肢無力、遺精等(deng)癥狀。前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺增(zeng)生(sheng)(sheng)嚴(yan)重(zhong)者(zhe)必須(xu)手術摘除，一(yi)般保守療法，包括(kuo)手部(bu)按摩，效果都(dou)不太滿(man)意。

前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)分急(ji)性(xing)(xing)和慢性(xing)(xing)兩種(zhong)。急(ji)性(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)以膀胱刺激(ji)癥狀和終(zhong)末血尿、會(hui)陰部疼痛為主(zhu)要癥狀，但(dan)臨床較少見。慢性(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)以排尿延(yan)遲、尿后滴尿，或(huo)滴出白(bai)色前(qian)列腺(xian)(xian)液(ye)，或(huo)引起遺精、陽痿、早(zao)泄等為主(zhu)要癥狀。慢性(xing)(xing)前(qian)列腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)患者(zhe)占(zhan)男(nan)科門診的30%-5O%，其中20-40歲(sui)的患者(zhe)占(zhan)50%-80%。

手部按摩(mo)對慢性前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)炎和(he)前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)增(zeng)生(sheng)有良(liang)好的(de)療效。由于當前(qian)(qian)(qian)對此(ci)類疾(ji)患尚(shang)無特(te)效療法，運用(yong)手部按摩(mo)治療就更有意義。通過手部按摩(mo)可以激發和(he)增(zeng)強前(qian)(qian)(qian)列腺(xian)功(gong)能，同時加強泌尿(niao)系統的(de)排尿(niao)作用(yong)，從(cong)而(er)使其功(gong)能恢復正常(chang)。

泌尿系統腫瘤

發(fa)生于泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)系統任意部位的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)。包括腎(shen)(shen)、腎(shen)(shen)盂、輸尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)、膀(bang)(bang)胱(guang)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)道的(de)(de)腫(zhong)瘤(liu)。其中腎(shen)(shen)盂以(yi)(yi)下為有管(guan)道的(de)(de)臟(zang)器(qi)，腔內(nei)均覆蓋尿(niao)(niao)(niao)(niao)路上皮(又稱移行上皮)，所(suo)接觸的(de)(de)內(nei)環境(jing)都是尿(niao)(niao)(niao)(niao)，致癌物(wu)質常通過(guo)尿(niao)(niao)(niao)(niao)液使尿(niao)(niao)(niao)(niao)路上皮發(fa)生腫(zhong)瘤(liu)，所(suo)以(yi)(yi)腎(shen)(shen)盂、輸尿(niao)(niao)(niao)(niao)管(guan)、膀(bang)(bang)胱(guang)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)道的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)路上皮腫(zhong)瘤(liu)均有其共性，并可能(neng)多器(qi)官發(fa)病。由于尿(niao)(niao)(niao)(niao)液在膀(bang)(bang)胱(guang)內(nei)停留時間(jian)最長，所(suo)以(yi)(yi)引起(qi)的(de)(de)膀(bang)(bang)胱(guang)癌也(ye)最為常見。

泌尿系(xi)統腫瘤常在40歲以后(hou)發出，男性(xing)比(bi)女性(xing)多一(yi)倍左(zuo)右。腎母細胞瘤和膀胱橫(heng)紋(wen)肌(ji)肉瘤是(shi)嬰幼(you)兒疾病(bing)(bing)(bing)，男女發病(bing)(bing)(bing)率無(wu)差(cha)別。在泌尿系(xi)統腫瘤中，中國(guo)腎盂癌的發病(bing)(bing)(bing)率高于歐美(mei)國(guo)家。

腎腫瘤

多年來認為(wei)，腎(shen)臟(zang)腫瘤90%為(wei)惡(e)性(xing)，但隨著醫學(xue)影(ying)像學(xue)的(de)進步(bu)，尤其是(shi)B型超聲(sheng)、CT 、磁共振等問世，經常(chang)發現腎(shen)臟(zang)內良(liang)性(xing)病(bing)變(如腎(shen)囊腫)和良(liang)性(xing)腫瘤( 如血(xue)管(guan)平滑肌(ji)脂肪瘤等)，腎(shen)腫瘤90%為(wei)惡(e)性(xing)的(de)說法受到懷疑 。

泌尿系統結石

發生于泌尿系統的結石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石癥的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多 尿石高發地區，中國南方的發病率遠高于北方。廣東東莞發(fa)病率高達 1.6‰，實屬罕(han)見(jian)(jian)。尿(niao)石(shi)癥(zheng)的(de)發(fa)生(sheng)發(fa)展與營養狀況有(you)密切(qie)關(guan)系，貧窮(qiong)落(luo)后(hou)國家食物(wu)(wu)中以植物(wu)(wu)蛋(dan)白為(wei)主，尿(niao)中缺(que)乏磷酸鹽 ，容易(yi)發(fa)生(sheng)膀(bang)胱(guang)結(jie)石(shi) ，小兒尤為(wei)常(chang)見(jian)(jian)，而發(fa)達國家常(chang)見(jian)(jian)成(cheng)(cheng)人(ren)含鈣腎(shen)結(jie)石(shi)。尿(niao)石(shi)形成(cheng)(cheng)的(de)學(xue)說(shuo)很(hen)多，如成(cheng)(cheng)核(he)學(xue)說(shuo)、基質學(xue)說(shuo)、結(jie)晶抑制(zhi)物(wu)(wu)學(xue)說(shuo)，還沒(mei)有(you)任何學(xue)說(shuo)能說(shuo)明全部尿(niao)石(shi)的(de)形成(cheng)(cheng)機(ji)制(zhi)。泌尿(niao)系統(tong)的(de)梗阻(zu)、異物(wu)(wu)和感(gan)染可(ke)促進(jin)尿(niao)石(shi)形成(cheng)(cheng)，反之，尿(niao)石(shi)又可(ke)以是梗阻(zu)、感(gan)染的(de)原(yuan)因。代(dai)謝(xie)性疾(ji)病如甲(jia)狀旁腺功能亢進(jin)、痛風、草酸以及(ji)胱(guang)氨酸等代(dai)謝(xie)異常(chang)也可(ke)以是尿(niao)石(shi)形成(cheng)(cheng)的(de)原(yuan)因。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨床特點：血尿、蛋白(bai)尿、水腫、高(gao)血壓、氮質血癥。

急進型腎炎綜合征

臨床特點：起病更(geng)急血(xue)(xue)尿(niao)(niao)、蛋白尿(niao)(niao)、水(shui)腫(zhong)、高血(xue)(xue)壓、氮(dan)質血(xue)(xue)癥(zheng)。

急性前列腺炎(yan)患者如上述癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)遷(qian)延7～10天以(yi)(yi)上，體溫持(chi)續升高，白細胞(bao)計(ji)數及中性增高，應懷疑(yi)形(xing)成(cheng)前列腺膿腫(zhong)(zhong)(zhong)。膿腫(zhong)(zhong)(zhong)多見(jian)于20～40歲，以(yi)(yi)直腸癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)和(he)尿(niao)(niao)潴留(liu)較(jiao)為多見(jian)。精(jing)囊內(nei)膿腫(zhong)(zhong)(zhong)在射精(jing)管水腫(zhong)(zhong)(zhong)消退后(hou)可自(zi)行經尿(niao)(niao)道排出大量膿血，就(jiu)像膿腫(zhong)(zhong)(zhong)穿破(po)一樣，癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)可立即明(ming)顯緩解(jie)。急性前列腺炎(yan)也可并發附睪炎(yan)、精(jing)囊炎(yan)和(he)輸精(jing)管炎(yan)，嚴重時可伴腹股溝牽涉痛(tong)或腎絞痛(tong)。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等;長(chang)期持(chi)久的前列腺炎(yan)癥(zheng)甚至可引起身體的變(bian)態反應，出現(xian)結(jie)膜炎(yan)、關節炎(yan)等病變(bian)。

泌尿外科術后護理

1、引(yin)流管的護理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止牽拉、打折、受壓、脫落及引流液返流。如有引流(liu)(liu)不暢,應及(ji)時(shi)調整引流(liu)(liu)管的位置,沖洗(xi)引流(liu)(liu)管或(huo)重(zhong)新留置。

(2)觀察(cha)引流(liu)液的顏色(se)、性質和(he)量(liang),發現(xian)引流(liu)液異常,應報(bao)告(gao)醫師(shi)進行處理。

(3)感染的預防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液(ye)行(xing)會陰(yin)沖洗,以去除尿(niao)(niao)道口及導尿(niao)(niao)管上的(de)血痂及分泌(mi)物,確(que)保(bao)尿(niao)(niao)管及會陰部清潔、干燥,防止(zhi)尿(niao)路逆行(xing)感(gan)染(ran)。②所有(you)引(yin)流袋每日(ri)更換,普通導尿(niao)管(guan)毎(mei)周更換(huan)1次,氣囊導(dao)尿管可適當處(chu)長更(geng)換(huan)時間,但(dan)不(bu)宜超過1個月。

2、經泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐寒戰、發熱等反應,應根據病情囑咐并協助患者多飲水,必要時報告醫師、按醫囑進行處理。

3、觀(guan)察手(shou)術(shu)(shu)切口(kou)有無出血、滲(shen)液,尤其是腎實質(zhi)切開取石術(shu)(shu)、前(qian)列腺切除術(shu)(shu)、外(wai)傷等患者,發現(xian)異常(chang)應立即報(bao)告醫師處(chu)理(li)。

4、并發癥的預防

(1)泌尿系統感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②更換引流袋、引流管時嚴格執行無菌操作原則。

(2)預防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術后患者,做好基礎護理和保持皮膚的(de)完整性,超聲霧(wu)化每(mei)日(ri)2次,鼓勵病人翻身,咳痰,早日(ri)下床活動。

(3)腹脹的預防及護理：向患(huan)者講(jiang)解腹脹的原(yuan)因是由于麻醉(zui)造成腸蠕動減慢、腸道細菌(jun)作(zuo)用產生大(da)量氣(qi)體所(suo)致(zhi)。說明(ming)術后(hou)早(zao)日活動的意(yi)義,根據(ju)患(huan)者情(qing)況制定活動計(ji)劃。腹脹時(shi),協助取舒適臥位,可輕揉腹部,必(bi)要(yao)時(shi)遵醫囑用藥。