治療范圍

各種尿(niao)結石和復雜性(xing)腎(shen)結石；腎(shen)臟和膀(bang)胱腫瘤；前列腺(xian)增(zeng)生和前列腺(xian)炎；睪(gao)丸附睪(gao)的炎癥和腫瘤；睪(gao)丸精索鞘膜積液；各種泌(mi)尿(niao)系損傷；泌(mi)尿(niao)系先天性(xing)畸(ji)形(xing)如尿(niao)道下裂(lie)、隱睪(gao)、腎(shen)盂輸(shu)尿(niao)管連接部狹窄(zhai)所(suo)導(dao)致的腎(shen)積水(shui)等等。

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泌尿系統感染

這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)，20%的(de)女(nv)(nv)性(xing)(xing)則有(you)多重(zhong)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)——許多女(nv)(nv)性(xing)(xing)一(yi)年(nian)患(huan)1—2次，是很常有(you)的(de)事。 泌尿(niao)系統(tong)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)來源于大腸桿菌，它們(men)盤踞陰(yin)道，并進(jin)占尿(niao)道。在陰(yin)道時，這(zhe)些(xie)(xie)細菌無(wu)大礙，問題開(kai)始(shi)于它們(men)進(jin)入(ru)尿(niao)道時。這(zhe)些(xie)(xie)細菌見(jian)于所有(you)女(nv)(nv)性(xing)(xing)身上。那些(xie)(xie)患(huan)尿(niao)道感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)婦女(nv)(nv)，其體內結(jie)(jie)構(gou)和其他(ta)女(nv)(nv)性(xing)(xing)井無(wu)兩樣。就某些(xie)(xie)不(bu)明原因，某些(xie)(xie)女(nv)(nv)性(xing)(xing)較易受感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)。還有(you)一(yi)些(xie)(xie)女(nv)(nv)性(xing)(xing)泌尿(niao)系統(tong)感(gan)(gan)(gan)(gan)染(ran)(ran)(ran)是在性(xing)(xing)交(jiao)中受到挫傷(shang)的(de)結(jie)(jie)果(guo);男(nan)性(xing)(xing)也會得此病，但較為(wei)罕見(jian)，男(nan)性(xing)(xing)泌尿(niao)系統(tong)感(gan)(gan)(gan)(gan)通(tong)常是由(you)性(xing)(xing)病所引起(qi)。非特異性(xing)(xing)尿(niao)道炎及淋(lin)病兩種性(xing)(xing)病最常引起(qi)尿(niao)道和膀胱炎癥。

前列腺疾病

前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)和(he)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎(yan)是男性前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)的(de)(de)(de)常見(jian)疾(ji)病(bing)。前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)，是男性老年(nian)病(bing)人的(de)(de)(de)常見(jian)疾(ji)病(bing)之一(yi)。隨(sui)著年(nian)齡(ling)的(de)(de)(de)增(zeng)加，男人們或多或少都有(you)前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)現(xian)象(xiang)發生(sheng)(sheng)(sheng)。有(you)研(yan)究表明前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)始于40歲以后(hou)，但60歲以上的(de)(de)(de)老年(nian)人更為多見(jian)。前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)主(zhu)要癥狀有(you)排(pai)尿困難(nan)，輕者(zhe)夜里起床小便次數增(zeng)多，有(you)尿不(bu)凈或尿完后(hou)還(huan)有(you)少量排(pai)出的(de)(de)(de)現(xian)象(xiang)；嚴重(zhong)者(zhe)出現(xian)尿流變(bian)細，甚(shen)或排(pai)不(bu)出的(de)(de)(de)現(xian)象(xiang);同時常伴有(you)腰酸腰痛(tong)、四(si)肢無力(li)、遺精等癥狀。前(qian)(qian)列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增(zeng)生(sheng)(sheng)(sheng)嚴重(zhong)者(zhe)必須手(shou)術摘除，一(yi)般保(bao)守療法，包括手(shou)部按(an)摩，效(xiao)果都不(bu)太(tai)滿意。

前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)分急性和慢(man)性兩種。急性前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)以(yi)膀胱刺激癥(zheng)狀(zhuang)和終末血尿(niao)、會陰部疼痛為(wei)主(zhu)要癥(zheng)狀(zhuang)，但臨(lin)床較(jiao)少見。慢(man)性前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)以(yi)排尿(niao)延遲、尿(niao)后滴(di)尿(niao)，或(huo)滴(di)出白色前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)液，或(huo)引起遺(yi)精、陽痿、早泄(xie)等為(wei)主(zhu)要癥(zheng)狀(zhuang)。慢(man)性前(qian)(qian)列(lie)(lie)腺(xian)(xian)(xian)炎(yan)患(huan)者(zhe)占男科門診的(de)30%-5O%，其中20-40歲的(de)患(huan)者(zhe)占50%-80%。

手(shou)部按摩對(dui)慢(man)性前列(lie)腺炎和(he)前列(lie)腺增生有(you)良好(hao)的療效。由于當前對(dui)此(ci)類疾(ji)患尚(shang)無(wu)特(te)效療法，運用手(shou)部按摩治療就更有(you)意(yi)義。通過(guo)手(shou)部按摩可以激發和(he)增強前列(lie)腺功能，同時加強泌尿系統(tong)的排尿作(zuo)用，從而使(shi)其功能恢復正常(chang)。

泌尿系統腫瘤

發(fa)生(sheng)于泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)系統任意部(bu)位的腫瘤(liu)。包括腎、腎盂(yu)(yu)、輸尿(niao)(niao)(niao)管、膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)、尿(niao)(niao)(niao)道的腫瘤(liu)。其(qi)中(zhong)腎盂(yu)(yu)以(yi)下為(wei)有管道的臟(zang)器，腔(qiang)內(nei)均(jun)覆蓋尿(niao)(niao)(niao)路(lu)上(shang)皮(又稱移行上(shang)皮)，所(suo)接觸的內(nei)環境都(dou)是尿(niao)(niao)(niao)，致癌(ai)物質常通(tong)過尿(niao)(niao)(niao)液(ye)使尿(niao)(niao)(niao)路(lu)上(shang)皮發(fa)生(sheng)腫瘤(liu)，所(suo)以(yi)腎盂(yu)(yu)、輸尿(niao)(niao)(niao)管、膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)、尿(niao)(niao)(niao)道的尿(niao)(niao)(niao)路(lu)上(shang)皮腫瘤(liu)均(jun)有其(qi)共性，并可能(neng)多(duo)器官發(fa)病。由于尿(niao)(niao)(niao)液(ye)在膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)內(nei)停留時間最(zui)長，所(suo)以(yi)引(yin)起的膀(bang)(bang)胱(guang)(guang)癌(ai)也(ye)最(zui)為(wei)常見。

泌(mi)尿系統(tong)腫瘤(liu)常在(zai)40歲以后發出，男性(xing)(xing)比女性(xing)(xing)多一倍左右(you)。腎母細胞(bao)瘤(liu)和膀胱橫紋(wen)肌肉瘤(liu)是嬰幼(you)兒疾(ji)病，男女發病率(lv)無差(cha)別。在(zai)泌(mi)尿系統(tong)腫瘤(liu)中，中國(guo)(guo)腎盂癌的發病率(lv)高(gao)于歐美國(guo)(guo)家。

腎腫瘤

多年來認為，腎臟腫瘤90%為惡(e)性(xing)，但隨著(zhu)醫學影像學的(de)進步，尤(you)其是B型超聲、CT 、磁(ci)共振等(deng)問世，經常發現腎臟內良(liang)(liang)性(xing)病變(如腎囊(nang)腫)和良(liang)(liang)性(xing)腫瘤( 如血管平滑肌脂肪瘤等(deng))，腎腫瘤90%為惡(e)性(xing)的(de)說法受到懷疑(yi) 。

泌尿系統結石

發生于泌尿系統的結石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石癥的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多 尿石高發地區，中國南方的發病率遠高于北方。廣東東莞發病率高達(da) 1.6‰，實屬(shu)罕見(jian)(jian)。尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)癥(zheng)的(de)(de)(de)發生(sheng)發展(zhan)與營養狀況有(you)密切關系，貧窮落后國家食物中以植(zhi)物蛋白為主，尿(niao)(niao)(niao)中缺乏磷酸鹽 ，容易(yi)發生(sheng)膀胱結石(shi)(shi) ，小兒尤為常(chang)(chang)見(jian)(jian)，而發達(da)國家常(chang)(chang)見(jian)(jian)成(cheng)人含鈣腎(shen)結石(shi)(shi)。尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)形成(cheng)的(de)(de)(de)學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)很多，如成(cheng)核(he)學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)、基(ji)質學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)、結晶抑(yi)制(zhi)物學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)，還沒有(you)任(ren)何學(xue)說(shuo)(shuo)(shuo)能說(shuo)(shuo)(shuo)明全部(bu)尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)的(de)(de)(de)形成(cheng)機制(zhi)。泌尿(niao)(niao)(niao)系統(tong)的(de)(de)(de)梗阻(zu)(zu)、異物和感染可促進(jin)尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)形成(cheng)，反之，尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)又(you)可以是梗阻(zu)(zu)、感染的(de)(de)(de)原因(yin)。代謝性疾病如甲狀旁腺(xian)功能亢(kang)進(jin)、痛風、草酸以及胱氨酸等代謝異常(chang)(chang)也可以是尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)形成(cheng)的(de)(de)(de)原因(yin)。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨床特點(dian)：血尿(niao)、蛋白尿(niao)、水腫、高血壓、氮質血癥。

急進型腎炎綜合征

臨床特(te)點：起病更急血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮(dan)質血癥。

急(ji)性前列腺(xian)炎(yan)(yan)患者如上述癥狀遷(qian)延7～10天(tian)以(yi)上，體溫(wen)持續升高，白(bai)細胞計(ji)數及中性增(zeng)高，應懷(huai)疑形成前列腺(xian)膿腫(zhong)。膿腫(zhong)多見于(yu)20～40歲，以(yi)直腸癥狀和(he)尿潴留較為多見。精囊內膿腫(zhong)在射精管(guan)水腫(zhong)消退后可自行經尿道排(pai)出大量膿血，就(jiu)像(xiang)膿腫(zhong)穿破(po)一樣，癥狀可立即明顯緩解。急(ji)性前列腺(xian)炎(yan)(yan)也可并發附(fu)睪炎(yan)(yan)、精囊炎(yan)(yan)和(he)輸精管(guan)炎(yan)(yan)，嚴重時可伴腹股溝牽涉痛或腎絞(jiao)痛。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等(deng);長期持久(jiu)的前列(lie)腺炎(yan)癥甚(shen)至可引起身(shen)體的變(bian)態(tai)反應，出現結膜炎(yan)、關(guan)節炎(yan)等(deng)病變(bian)。

泌尿外科術后護理

1、引流管的護理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止牽拉、打折、受壓、脫落及引流液返流。如有引流(liu)不暢,應及時調整(zheng)引流(liu)管的(de)位(wei)置,沖洗(xi)引流(liu)管或重(zhong)新留置。

(2)觀(guan)察引(yin)流(liu)液的顏(yan)色、性質(zhi)和(he)量,發(fa)現(xian)引(yin)流(liu)液異常,應報告醫(yi)師進行(xing)處理。

(3)感染的預防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘(dian)伏溶(rong)液(ye)行會(hui)陰沖洗,以去除尿道口及(ji)導尿管(guan)上的(de)血痂及(ji)分泌物,確保尿管(guan)及(ji)會陰(yin)部清(qing)潔、干燥,防止尿路逆行(xing)感(gan)染。②所有引流袋每日更換,普通導尿管毎周更換(huan)1次,氣囊導尿管(guan)可適當處長(chang)更換(huan)時間,但不宜超過(guo)1個月。

2、經泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐寒戰、發熱等反應,應根據病情囑咐并協助患者多飲水,必要時報告醫師、按醫囑進行處理。

3、觀(guan)察手術(shu)切口有(you)無出血、滲液(ye),尤其是(shi)腎實質切開取石術(shu)、前(qian)列(lie)腺切除術(shu)、外傷等患者,發(fa)現異常應立(li)即報告醫(yi)師處理。

4、并發癥的預防(fang)

(1)泌尿系統感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②更換引流袋、引流管時嚴格執行無菌操作原則(ze)。

(2)預防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術后患者,做好基礎護理和保持皮膚的完整性,超聲霧化每日2次,鼓勵病(bing)人(ren)翻(fan)身,咳痰,早日下床活動(dong)。

(3)腹(fu)(fu)脹的預(yu)防及(ji)護理：向患者講解腹(fu)(fu)脹的原因是由于麻醉造成(cheng)腸(chang)蠕動(dong)(dong)減慢、腸(chang)道細菌作用(yong)(yong)產生大(da)量氣體所致。說明術(shu)后(hou)早日活(huo)動(dong)(dong)的意義,根據患者情況(kuang)制定活(huo)動(dong)(dong)計劃(hua)。腹(fu)(fu)脹時,協(xie)助取(qu)舒(shu)適臥位,可輕揉腹(fu)(fu)部,必要時遵(zun)醫囑用(yong)(yong)藥。