治療范圍

各(ge)種尿(niao)(niao)結石和(he)(he)復雜性腎結石；腎臟和(he)(he)膀胱腫(zhong)瘤(liu)；前列(lie)腺增生和(he)(he)前列(lie)腺炎(yan)；睪(gao)丸附(fu)睪(gao)的炎(yan)癥和(he)(he)腫(zhong)瘤(liu)；睪(gao)丸精索鞘膜(mo)積(ji)液；各(ge)種泌尿(niao)(niao)系(xi)損傷(shang)；泌尿(niao)(niao)系(xi)先天性畸形如尿(niao)(niao)道下裂、隱睪(gao)、腎盂輸尿(niao)(niao)管連接部狹(xia)窄所導致的腎積(ji)水等等。

該圖片由注冊用戶"小含"提供，版權聲明反饋

泌尿系統感染

這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感(gan)染(ran)(ran)，20%的(de)女(nv)(nv)性(xing)則有(you)多重(zhong)感(gan)染(ran)(ran)——許多女(nv)(nv)性(xing)一(yi)年患1—2次，是(shi)很常有(you)的(de)事。 泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)系統(tong)感(gan)染(ran)(ran)來源于(yu)大(da)腸桿菌，它們盤(pan)踞陰(yin)道(dao)(dao)，并進(jin)占尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)。在陰(yin)道(dao)(dao)時(shi)，這(zhe)些(xie)細菌無大(da)礙，問題開始于(yu)它們進(jin)入尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)時(shi)。這(zhe)些(xie)細菌見(jian)于(yu)所有(you)女(nv)(nv)性(xing)身上。那些(xie)患尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)感(gan)染(ran)(ran)的(de)婦(fu)女(nv)(nv)，其(qi)體內結(jie)構和其(qi)他女(nv)(nv)性(xing)井無兩樣。就(jiu)某些(xie)不明原因，某些(xie)女(nv)(nv)性(xing)較易(yi)受感(gan)染(ran)(ran)。還(huan)有(you)一(yi)些(xie)女(nv)(nv)性(xing)泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)系統(tong)感(gan)染(ran)(ran)是(shi)在性(xing)交中受到挫(cuo)傷的(de)結(jie)果;男性(xing)也(ye)會(hui)得此病(bing)(bing)，但較為罕見(jian)，男性(xing)泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)系統(tong)感(gan)通常是(shi)由性(xing)病(bing)(bing)所引起。非特異性(xing)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)炎及淋病(bing)(bing)兩種(zhong)性(xing)病(bing)(bing)最常引起尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)和膀(bang)胱炎癥。

前列腺疾病

前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)和(he)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎是男(nan)性前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)的(de)(de)常見疾病。前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)，是男(nan)性老年(nian)(nian)病人(ren)(ren)的(de)(de)常見疾病之一(yi)(yi)。隨著年(nian)(nian)齡的(de)(de)增(zeng)(zeng)(zeng)加，男(nan)人(ren)(ren)們或(huo)多或(huo)少(shao)都(dou)有(you)(you)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)(de)現(xian)象發生(sheng)(sheng)。有(you)(you)研究表(biao)明(ming)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)始于40歲以后，但60歲以上的(de)(de)老年(nian)(nian)人(ren)(ren)更為多見。前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)的(de)(de)主(zhu)要(yao)癥(zheng)狀(zhuang)有(you)(you)排尿(niao)(niao)困難，輕(qing)者夜里(li)起床小便次數增(zeng)(zeng)(zeng)多，有(you)(you)尿(niao)(niao)不(bu)凈或(huo)尿(niao)(niao)完后還有(you)(you)少(shao)量排出的(de)(de)現(xian)象；嚴重(zhong)者出現(xian)尿(niao)(niao)流變(bian)細，甚或(huo)排不(bu)出的(de)(de)現(xian)象;同時(shi)常伴(ban)有(you)(you)腰酸腰痛、四肢無力(li)、遺(yi)精等癥(zheng)狀(zhuang)。前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)增(zeng)(zeng)(zeng)生(sheng)(sheng)嚴重(zhong)者必須手(shou)(shou)術摘除，一(yi)(yi)般(ban)保守療法，包括手(shou)(shou)部按摩，效(xiao)果(guo)都(dou)不(bu)太滿意(yi)。

前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)分急(ji)性(xing)(xing)和慢性(xing)(xing)兩種。急(ji)性(xing)(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)以膀胱刺激癥狀和終末血尿(niao)、會(hui)陰(yin)部(bu)疼痛為(wei)(wei)主(zhu)要癥狀，但臨床較少見。慢性(xing)(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)以排尿(niao)延遲(chi)、尿(niao)后滴(di)尿(niao)，或(huo)滴(di)出白色前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)液(ye)，或(huo)引起遺精、陽(yang)痿、早泄等為(wei)(wei)主(zhu)要癥狀。慢性(xing)(xing)前(qian)(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)患者占男科(ke)門診的30%-5O%，其中20-40歲的患者占50%-80%。

手(shou)部(bu)按(an)摩(mo)對慢性(xing)前(qian)(qian)列腺(xian)炎和(he)前(qian)(qian)列腺(xian)增生有良好的療(liao)效。由于當前(qian)(qian)對此類疾(ji)患尚無特效療(liao)法，運用(yong)手(shou)部(bu)按(an)摩(mo)治療(liao)就更有意義(yi)。通(tong)過手(shou)部(bu)按(an)摩(mo)可(ke)以激發和(he)增強(qiang)(qiang)前(qian)(qian)列腺(xian)功(gong)(gong)能(neng)(neng)，同時(shi)加(jia)強(qiang)(qiang)泌尿(niao)系統(tong)的排尿(niao)作用(yong)，從而使其(qi)功(gong)(gong)能(neng)(neng)恢復正(zheng)常。

泌尿系統腫瘤

發生(sheng)于(yu)泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)系統任意部位的(de)(de)腫(zhong)瘤。包括腎(shen)、腎(shen)盂、輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)、膀(bang)胱(guang)(guang)、尿(niao)(niao)(niao)道的(de)(de)腫(zhong)瘤。其(qi)中(zhong)腎(shen)盂以下(xia)為(wei)有管(guan)道的(de)(de)臟器，腔內均覆蓋尿(niao)(niao)(niao)路(lu)上(shang)皮(pi)(又稱移行(xing)上(shang)皮(pi))，所(suo)接觸的(de)(de)內環境都(dou)是(shi)尿(niao)(niao)(niao)，致(zhi)癌(ai)物質常(chang)(chang)通過尿(niao)(niao)(niao)液使尿(niao)(niao)(niao)路(lu)上(shang)皮(pi)發生(sheng)腫(zhong)瘤，所(suo)以腎(shen)盂、輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)、膀(bang)胱(guang)(guang)、尿(niao)(niao)(niao)道的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)路(lu)上(shang)皮(pi)腫(zhong)瘤均有其(qi)共性，并可能多器官發病。由于(yu)尿(niao)(niao)(niao)液在膀(bang)胱(guang)(guang)內停留(liu)時間(jian)最(zui)長，所(suo)以引起的(de)(de)膀(bang)胱(guang)(guang)癌(ai)也最(zui)為(wei)常(chang)(chang)見。

泌(mi)尿系統(tong)腫瘤(liu)(liu)常在40歲以后發(fa)出，男(nan)性比女(nv)性多一倍左右。腎母細(xi)胞瘤(liu)(liu)和膀胱橫紋肌(ji)肉瘤(liu)(liu)是(shi)嬰(ying)幼兒疾病，男(nan)女(nv)發(fa)病率無差別。在泌(mi)尿系統(tong)腫瘤(liu)(liu)中(zhong)，中(zhong)國(guo)腎盂癌(ai)的發(fa)病率高于歐美(mei)國(guo)家。

腎腫瘤

多(duo)年(nian)來認為，腎臟(zang)腫瘤90%為惡(e)性(xing)(xing)，但隨著醫學影像(xiang)學的進(jin)步，尤其是B型超(chao)聲、CT 、磁共振等(deng)問世(shi)，經常發現腎臟(zang)內良性(xing)(xing)病變(如(ru)腎囊(nang)腫)和(he)良性(xing)(xing)腫瘤( 如(ru)血管平滑肌脂肪瘤等(deng))，腎腫瘤90%為惡(e)性(xing)(xing)的說(shuo)法受到懷疑 。

泌尿系統結石

發生于泌尿系統的結石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石癥的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多 尿石高發地區，中國南方的發病率遠高于北方。廣東東(dong)莞(guan)發(fa)病(bing)率(lv)高達(da) 1.6‰，實屬罕(han)見(jian)(jian)。尿(niao)(niao)石(shi)(shi)(shi)(shi)癥的(de)(de)發(fa)生(sheng)發(fa)展與營養(yang)狀(zhuang)況有(you)密切關系(xi)，貧(pin)窮落后國(guo)家(jia)食物(wu)中以植物(wu)蛋白為主，尿(niao)(niao)中缺乏磷酸(suan)鹽(yan) ，容易發(fa)生(sheng)膀(bang)胱結(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi) ，小兒尤(you)為常見(jian)(jian)，而發(fa)達(da)國(guo)家(jia)常見(jian)(jian)成人含(han)鈣腎結(jie)石(shi)(shi)(shi)(shi)。尿(niao)(niao)石(shi)(shi)(shi)(shi)形(xing)成的(de)(de)學(xue)說(shuo)很多，如成核學(xue)說(shuo)、基質學(xue)說(shuo)、結(jie)晶抑制(zhi)物(wu)學(xue)說(shuo)，還沒有(you)任何學(xue)說(shuo)能說(shuo)明全(quan)部尿(niao)(niao)石(shi)(shi)(shi)(shi)的(de)(de)形(xing)成機制(zhi)。泌尿(niao)(niao)系(xi)統的(de)(de)梗阻、異(yi)(yi)物(wu)和感染可(ke)(ke)促進(jin)尿(niao)(niao)石(shi)(shi)(shi)(shi)形(xing)成，反之，尿(niao)(niao)石(shi)(shi)(shi)(shi)又可(ke)(ke)以是梗阻、感染的(de)(de)原因。代謝(xie)性疾病(bing)如甲狀(zhuang)旁腺(xian)功能亢進(jin)、痛風、草酸(suan)以及胱氨酸(suan)等代謝(xie)異(yi)(yi)常也可(ke)(ke)以是尿(niao)(niao)石(shi)(shi)(shi)(shi)形(xing)成的(de)(de)原因。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨(lin)床(chuang)特點：血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、氮(dan)質血癥(zheng)。

急進型腎炎綜合征

臨床特點：起病更急血尿(niao)(niao)、蛋(dan)白尿(niao)(niao)、水(shui)腫、高血壓、氮質血癥(zheng)。

急性(xing)前(qian)列腺炎患者如上(shang)述癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)遷(qian)延7～10天以(yi)上(shang)，體溫持續升高，白細胞計數及中(zhong)性(xing)增高，應(ying)懷疑形成前(qian)列腺膿(nong)腫。膿(nong)腫多(duo)見于20～40歲，以(yi)直腸癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)和尿(niao)潴留較為多(duo)見。精囊內膿(nong)腫在射精管(guan)水腫消退(tui)后可(ke)自行(xing)經尿(niao)道排出大量(liang)膿(nong)血(xue)，就像膿(nong)腫穿破(po)一(yi)樣，癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)(zhuang)可(ke)立即明顯緩解(jie)。急性(xing)前(qian)列腺炎也可(ke)并發附睪(gao)炎、精囊炎和輸精管(guan)炎，嚴重時可(ke)伴腹股(gu)溝牽涉痛或腎絞痛。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等(deng)(deng);長期持久的前列腺炎癥甚至可引起(qi)身體(ti)的變態反應(ying)，出現結膜炎、關(guan)節(jie)炎等(deng)(deng)病變。

泌尿外科術后護理

1、引(yin)流管的護(hu)理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止牽拉、打折、受壓、脫落及引流液返流。如有引(yin)流(liu)不暢,應及時調(diao)整引(yin)流(liu)管(guan)的位置,沖洗(xi)引(yin)流(liu)管(guan)或重新留置。

(2)觀(guan)察引流液(ye)的顏色、性(xing)質(zhi)和量,發(fa)現引流液(ye)異常,應報告(gao)醫師進行處(chu)理。

(3)感染的預防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏(fu)溶液行會陰沖(chong)洗,以去除尿道口及(ji)導尿管上的血(xue)痂及(ji)分(fen)泌物,確保(bao)尿管及(ji)會(hui)陰部清潔(jie)、干燥(zao),防止尿(niao)路逆行感染。②所有引流袋每日(ri)更換,普通導尿(niao)管毎周(zhou)更換(huan)1次,氣囊導尿管可適當(dang)處長更換(huan)時間,但不宜超過(guo)1個月。

2、經泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐寒戰、發熱等反應,應根據病情囑咐并協助患者多飲水,必要時報告醫師、按醫囑進行(xing)處理。

3、觀察(cha)手術切(qie)(qie)口有無(wu)出血、滲液,尤其是腎實質切(qie)(qie)開(kai)取石術、前列腺切(qie)(qie)除術、外傷等患者,發現異常應立即報告醫師(shi)處理。

4、并發癥的預防

(1)泌尿系統感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②更換引流袋、引流管時嚴格執行無菌操作原則。

(2)預防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術后患者,做好基礎護理和保持皮膚的(de)完整性,超聲霧化每日(ri)2次(ci),鼓勵(li)病人翻身,咳(ke)痰(tan),早日(ri)下床(chuang)活動(dong)。

(3)腹(fu)(fu)脹(zhang)的預防及(ji)護理：向患者講解腹(fu)(fu)脹(zhang)的原因是(shi)由于麻醉造成腸蠕動(dong)減慢、腸道細菌作用產生大量氣體所致。說明(ming)術后(hou)早日活動(dong)的意義(yi),根據患者情況制定活動(dong)計劃(hua)。腹(fu)(fu)脹(zhang)時(shi),協助取舒適臥(wo)位,可輕揉腹(fu)(fu)部,必要時(shi)遵醫囑用藥。