治療范圍

各種尿(niao)(niao)(niao)結(jie)石和復雜性(xing)腎(shen)結(jie)石；腎(shen)臟和膀胱腫瘤；前(qian)列腺(xian)增生和前(qian)列腺(xian)炎；睪(gao)(gao)丸附睪(gao)(gao)的炎癥和腫瘤；睪(gao)(gao)丸精索鞘(qiao)膜積(ji)液；各種泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)系(xi)損傷；泌(mi)尿(niao)(niao)(niao)系(xi)先天性(xing)畸形如尿(niao)(niao)(niao)道下裂、隱睪(gao)(gao)、腎(shen)盂輸尿(niao)(niao)(niao)管連接部狹窄所導(dao)致(zhi)的腎(shen)積(ji)水等等。

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泌尿系統感染

這里指尿道和膀胱感染，尿液從膀胱通到體外去的通道叫做尿道，尿道和膀胱二者緊密相連，尿道感染常會上行引發膀胱炎癥。一般來說，泌尿系統感染多與衛生不良有關，大約50%的女性至少患過一次泌尿系統感染，20%的女(nv)(nv)性(xing)則有(you)多(duo)重(zhong)感染——許多(duo)女(nv)(nv)性(xing)一年(nian)患1—2次，是(shi)很常有(you)的事。 泌尿(niao)系統(tong)感染來源(yuan)于大腸桿菌，它們盤踞陰道，并(bing)進(jin)占尿(niao)道。在(zai)陰道時，這些細(xi)菌無(wu)大礙，問題開始于它們進(jin)入(ru)尿(niao)道時。這些細(xi)菌見(jian)于所有(you)女(nv)(nv)性(xing)身上。那(nei)些患尿(niao)道感染的婦女(nv)(nv)，其體內結構和(he)其他(ta)女(nv)(nv)性(xing)井無(wu)兩(liang)樣。就某些不明原因(yin)，某些女(nv)(nv)性(xing)較(jiao)易受(shou)感染。還有(you)一些女(nv)(nv)性(xing)泌尿(niao)系統(tong)感染是(shi)在(zai)性(xing)交中受(shou)到挫(cuo)傷(shang)的結果;男性(xing)也會得此病(bing)，但較(jiao)為罕見(jian)，男性(xing)泌尿(niao)系統(tong)感通常是(shi)由性(xing)病(bing)所引(yin)起。非特異性(xing)尿(niao)道炎(yan)及淋病(bing)兩(liang)種性(xing)病(bing)最常引(yin)起尿(niao)道和(he)膀胱(guang)炎(yan)癥。

前列腺疾病

前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增生(sheng)(sheng)和(he)前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)炎是(shi)男(nan)(nan)(nan)性前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)的(de)(de)(de)常(chang)見疾(ji)病。前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增生(sheng)(sheng)，是(shi)男(nan)(nan)(nan)性老年(nian)病人(ren)(ren)的(de)(de)(de)常(chang)見疾(ji)病之一(yi)(yi)。隨著年(nian)齡(ling)的(de)(de)(de)增加，男(nan)(nan)(nan)人(ren)(ren)們或多或少(shao)都有(you)(you)(you)前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)現(xian)象(xiang)發(fa)生(sheng)(sheng)。有(you)(you)(you)研究表明前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增生(sheng)(sheng)始于40歲以(yi)后，但60歲以(yi)上的(de)(de)(de)老年(nian)人(ren)(ren)更為多見。前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增生(sheng)(sheng)的(de)(de)(de)主要癥狀有(you)(you)(you)排(pai)尿困難，輕者夜里起床(chuang)小(xiao)便(bian)次數增多，有(you)(you)(you)尿不凈或尿完(wan)后還有(you)(you)(you)少(shao)量排(pai)出的(de)(de)(de)現(xian)象(xiang)；嚴重(zhong)者出現(xian)尿流變細，甚或排(pai)不出的(de)(de)(de)現(xian)象(xiang);同時(shi)常(chang)伴(ban)有(you)(you)(you)腰酸腰痛、四肢無力、遺精等癥狀。前列(lie)(lie)(lie)腺(xian)增生(sheng)(sheng)嚴重(zhong)者必須手術摘(zhai)除，一(yi)(yi)般保(bao)守療法，包括手部(bu)按摩，效(xiao)果都不太滿(man)意。

前(qian)(qian)(qian)列腺炎分急(ji)性(xing)和慢(man)性(xing)兩(liang)種。急(ji)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列腺炎以(yi)膀(bang)胱刺激(ji)癥狀和終末(mo)血(xue)尿、會陰部疼(teng)痛(tong)為(wei)(wei)主(zhu)要癥狀，但臨床較少(shao)見。慢(man)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列腺炎以(yi)排尿延遲、尿后(hou)滴(di)尿，或滴(di)出白色(se)前(qian)(qian)(qian)列腺液，或引(yin)起(qi)遺精、陽痿、早泄(xie)等(deng)為(wei)(wei)主(zhu)要癥狀。慢(man)性(xing)前(qian)(qian)(qian)列腺炎患者(zhe)占(zhan)男科門診(zhen)的(de)30%-5O%，其(qi)中20-40歲(sui)的(de)患者(zhe)占(zhan)50%-80%。

手(shou)部按摩(mo)對(dui)慢性前(qian)(qian)(qian)列腺炎和前(qian)(qian)(qian)列腺增(zeng)生有良(liang)好的療效。由于當(dang)前(qian)(qian)(qian)對(dui)此類疾患尚無(wu)特效療法，運用(yong)手(shou)部按摩(mo)治(zhi)療就(jiu)更(geng)有意(yi)義。通過手(shou)部按摩(mo)可以激發和增(zeng)強前(qian)(qian)(qian)列腺功(gong)能，同時加強泌尿系統的排尿作用(yong)，從而使(shi)其功(gong)能恢復正常。

泌尿系統腫瘤

發(fa)生(sheng)于泌尿(niao)系統任意部位的腫(zhong)瘤(liu)(liu)。包括腎(shen)(shen)、腎(shen)(shen)盂、輸尿(niao)管、膀胱、尿(niao)道的腫(zhong)瘤(liu)(liu)。其(qi)(qi)中腎(shen)(shen)盂以(yi)(yi)下(xia)為有管道的臟(zang)器，腔(qiang)內均(jun)覆蓋(gai)尿(niao)路上皮(pi)(又稱移行上皮(pi))，所接觸的內環境都是尿(niao)，致癌物質(zhi)常通過尿(niao)液(ye)使尿(niao)路上皮(pi)發(fa)生(sheng)腫(zhong)瘤(liu)(liu)，所以(yi)(yi)腎(shen)(shen)盂、輸尿(niao)管、膀胱、尿(niao)道的尿(niao)路上皮(pi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)均(jun)有其(qi)(qi)共(gong)性，并可能多器官(guan)發(fa)病。由于尿(niao)液(ye)在膀胱內停(ting)留時間最長，所以(yi)(yi)引起的膀胱癌也最為常見。

泌尿系統腫瘤(liu)(liu)(liu)常在40歲(sui)以后發(fa)出，男(nan)(nan)性比女(nv)性多一倍左右。腎母細胞瘤(liu)(liu)(liu)和膀胱橫紋肌肉(rou)瘤(liu)(liu)(liu)是嬰幼兒疾病(bing)，男(nan)(nan)女(nv)發(fa)病(bing)率(lv)無(wu)差(cha)別。在泌尿系統腫瘤(liu)(liu)(liu)中，中國腎盂癌(ai)的發(fa)病(bing)率(lv)高(gao)于(yu)歐美(mei)國家。

腎腫瘤

多年(nian)來認為，腎臟腫(zhong)瘤90%為惡性(xing)(xing)，但隨著(zhu)醫學(xue)影(ying)像學(xue)的進步，尤(you)其是B型超聲(sheng)、CT 、磁(ci)共振等問世，經常發現(xian)腎臟內良性(xing)(xing)病變(如腎囊(nang)腫(zhong))和良性(xing)(xing)腫(zhong)瘤( 如血管平(ping)滑肌(ji)脂肪(fang)瘤等)，腎腫(zhong)瘤90%為惡性(xing)(xing)的說法(fa)受到(dao)懷疑 。

泌尿系統結石

發生于泌尿系統的結石。又稱尿石癥。包括腎、輸尿管、膀胱和尿道的結石。尿石癥的發病率有明顯的地區差異，世界上有許多 尿石高發地區，中國南方的發病率遠高于北方。廣東東莞發病率高達 1.6‰，實屬罕(han)見。尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)癥(zheng)的發生發展與營養狀況有密切關系，貧窮落后國家(jia)食物(wu)(wu)中以植物(wu)(wu)蛋(dan)白(bai)為主，尿(niao)(niao)(niao)中缺乏(fa)磷(lin)酸(suan)鹽 ，容易發生膀(bang)胱結石(shi)(shi) ，小(xiao)兒尤為常見，而發達國家(jia)常見成(cheng)人含鈣腎結石(shi)(shi)。尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)形成(cheng)的學說(shuo)很多，如(ru)成(cheng)核(he)學說(shuo)、基(ji)質(zhi)學說(shuo)、結晶(jing)抑(yi)制物(wu)(wu)學說(shuo)，還沒有任(ren)何學說(shuo)能(neng)說(shuo)明全部尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)的形成(cheng)機制。泌尿(niao)(niao)(niao)系統的梗(geng)阻(zu)、異(yi)物(wu)(wu)和感(gan)染(ran)(ran)可促進尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)形成(cheng)，反之(zhi)，尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)又(you)可以是梗(geng)阻(zu)、感(gan)染(ran)(ran)的原因。代(dai)(dai)謝性疾(ji)病如(ru)甲狀旁(pang)腺功(gong)能(neng)亢進、痛風、草酸(suan)以及胱氨酸(suan)等(deng)代(dai)(dai)謝異(yi)常也可以是尿(niao)(niao)(niao)石(shi)(shi)形成(cheng)的原因。

急性腎炎綜合征

多為鏈球菌感染

臨床特點：血尿(niao)、蛋白(bai)尿(niao)、水腫、高血壓、氮質血癥。

急進型腎炎綜合征

臨床特點：起病更(geng)急(ji)血(xue)尿、蛋白尿、水腫、高血(xue)壓、氮質血(xue)癥。

急性前列(lie)腺(xian)炎(yan)患者(zhe)如上述癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)遷(qian)延7～10天以(yi)上，體溫持續升高，白細胞計數及(ji)中性增(zeng)高，應懷疑形成前列(lie)腺(xian)膿(nong)腫。膿(nong)腫多見于20～40歲，以(yi)直腸癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)和尿(niao)潴留較(jiao)為多見。精(jing)囊內膿(nong)腫在射精(jing)管(guan)水腫消退后可(ke)(ke)自行經尿(niao)道排出大量膿(nong)血，就像膿(nong)腫穿破一樣，癥(zheng)(zheng)狀(zhuang)可(ke)(ke)立即明顯緩解。急性前列(lie)腺(xian)炎(yan)也可(ke)(ke)并發(fa)附睪炎(yan)、精(jing)囊炎(yan)和輸精(jing)管(guan)炎(yan)，嚴重時可(ke)(ke)伴腹股(gu)溝(gou)牽涉痛或(huo)腎絞痛。

其它癥狀：慢性前列腺炎可合并神經衰弱癥，表現出乏力、頭暈、失眠等;長期持久的前列腺炎癥(zheng)甚(shen)至(zhi)可引(yin)起身體的變態反應，出(chu)現(xian)結膜炎、關節炎等病(bing)變。

泌尿外科術后護理

1、引流管(guan)的(de)護理

(1)妥善固定引流管,確保引流通暢,防止牽拉、打折、受壓、脫落及引流液返流。如有引流不暢,應及時(shi)調(diao)整(zheng)引流管(guan)的位置,沖洗引流管(guan)或重新留置。

(2)觀察引(yin)流液的顏(yan)色、性質和(he)量,發(fa)現引(yin)流液異常,應報告醫(yi)師進行處理。

(3)感染的預防：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰(yin)沖洗,以去(qu)除尿道口及(ji)導尿管上的(de)血(xue)痂(jia)及(ji)分泌物(wu),確保尿管及(ji)會(hui)陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②所有引流袋每日更換,普通導(dao)尿管毎周更換1次,氣囊(nang)導(dao)尿管可適當處長更換時間,但不宜超過1個月。

2、經泌尿系器械檢査、洽療后的患者有可能發生尿頻、尿急、尿痛、血尿、無尿、嘔吐寒戰、發熱等反應,應根據病情囑咐并協助患者多飲水,必要時報告醫師、按醫囑進行處理。

3、觀(guan)察(cha)手術切(qie)口(kou)有(you)無出血(xue)、滲液,尤其是腎(shen)實質(zhi)切(qie)開取(qu)石術、前列腺切(qie)除(chu)術、外(wai)傷等患者,發現異(yi)常應立即(ji)報(bao)告醫師處理。

4、并發癥的預防

(1)泌尿系統感染：①留置尿管的男性患者每日用0.2‰碘伏棉球擦試尿道口,女性患者用0.2‰碘伏溶液行會陰沖洗,以去除尿道口及導尿管上的血痂及分泌物,確保尿管及會陰部清潔、干燥,防止尿路逆行感染。②更換引流袋、引流管時嚴格執行無菌操作原(yuan)則。

(2)預防褥瘡及肺部感染：凡大、中手術后患者,做好基礎護理和保持皮膚的完整性,超聲霧化每(mei)日2次,鼓(gu)勵病人翻身,咳(ke)痰(tan),早日下床活動。

(3)腹脹的(de)預防及護理：向患者講解腹脹的(de)原因是由(you)于麻醉造成腸(chang)蠕動減慢、腸(chang)道細菌作用產生大量氣體所(suo)致。說明術后早日活動的(de)意義,根據患者情(qing)況制定(ding)活動計劃。腹脹時,協助取舒適臥位,可輕(qing)揉(rou)腹部,必(bi)要時遵醫囑用藥。