普通外科包括哪些疾病

一般來說(shuo)普(pu)外科包括的疾病有：

一、頸部疾病，如頸部(bu)損(sun)傷、甲狀腺疾病等。

二、乳(ru)腺(xian)疾病，如(ru)乳(ru)腺(xian)癌、乳(ru)腺(xian)囊腫(zhong)、乳(ru)腺(xian)膿腫(zhong)、乳(ru)腺(xian)纖維瘤(liu)等。

三、周圍血(xue)管疾病，如下肢靜脈(mo)曲張等(deng)。

四(si)、腹壁疾病，如腹股溝(gou)疝(shan)(shan)、臍(qi)疝(shan)(shan)、切開疝(shan)(shan)等。

五、腹部急癥，如外(wai)傷、腹膜炎、消化道出血等。

六、胃(wei)腸疾病，如胃(wei)穿孔(kong)、闌尾(wei)炎(yan)、腸梗阻、胃(wei)癌(ai)、結腸癌(ai)等。

七、肛管直(zhi)腸疾病，如(ru)痔、肛瘺(lou)、結(jie)直(zhi)腸癌(ai)等。

八、肝膽(dan)胰脾疾病，如終末期肝病、肝癌、膽(dan)囊(nang)炎(yan)、膽(dan)道結石(shi)、胰腺炎(yan)、門脈(mo)高(gao)壓、脾大等。

九、其他(ta)，如小兒腹部先天性疾病(bing)，腹膜后(hou)腫瘤等(deng)。

另外(wai)(wai)(wai)普外(wai)(wai)(wai)科(ke)與外(wai)(wai)(wai)科(ke)基(ji)礎知識(shi)的聯系非常緊密，如創傷(shang)修復、燒傷(shang)冷傷(shang)、電損傷(shang)、動物咬傷(shang)、外(wai)(wai)(wai)科(ke)感染、腫瘤、休克、無(wu)菌原則(ze)、輸血、體(ti)液平衡、腸內腸外(wai)(wai)(wai)營(ying)養、重要器官(guan)功能衰竭、ICU、移植、顯微、整復、體(ti)表腫瘤等。

有些醫院的肛腸科(ke)、燒(shao)傷整形科(ke)、血管外(wai)(wai)科(ke)、小兒外(wai)(wai)科(ke)、移植外(wai)(wai)科(ke)、營養科(ke)等原來(lai)是(shi)由(you)普外(wai)(wai)科(ke)分(fen)出后設置發展起來(lai)的。

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小兒普外科

包(bao)括新生兒外科專(zhuan)(zhuan)業(ye)、腫瘤外科專(zhuan)(zhuan)業(ye)，主(zhu)要(yao)診治：

1、新生兒外科專業：食道(dao)閉(bi)鎖、食道(dao)裂孔(kong)疝(shan)、先(xian)天性膈疝(shan)、腹裂、臍膨出(chu)、十(shi)二指腸(chang)(chang)閉(bi)鎖、環(huan)狀胰(yi)腺、幽門肥厚、先(xian)天性腸(chang)(chang)旋(xuan)轉不良、腸(chang)(chang)道(dao)閉(bi)鎖、膽道(dao)閉(bi)鎖、先(xian)天性巨結腸(chang)(chang)、先(xian)天性肛(gang)門直腸(chang)(chang)畸形肛(gang)等。

2、普通外科專業：甲狀腺腫(zhong)(zhong)塊(kuai)、梨狀窩瘺(lou)等(deng)頸前各種腫(zhong)(zhong)塊(kuai)及瘺(lou)管；膽(dan)總管囊腫(zhong)(zhong)、膽(dan)道閉(bi)鎖(suo)、胰(yi)腺囊腫(zhong)(zhong)等(deng)各種肝、膽(dan)、胰(yi)、脾疾病(bing)；先天(tian)性巨結腸(chang)、腸(chang)重復畸形等(deng)胃腸(chang)道先天(tian)性畸形；腹(fu)股溝斜疝等(deng)各種疝；各種急(ji)性腸(chang)套疊、嵌頓疝、急(ji)性闌尾炎、急(ji)性腸(chang)梗(geng)阻(zu)、急(ji)性消化道出(chu)血、急(ji)性胰(yi)腺炎、腹(fu)部(bu)外(wai)傷等(deng)各種小兒外(wai)科急(ji)腹(fu)癥。

3、腫瘤外科：神經母(mu)細胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)、腎母(mu)細胞(bao)瘤(liu)(liu)(liu)、各部位的良、惡性畸(ji)胎瘤(liu)(liu)(liu)、骶尾部腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、肝臟腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)、橫(heng)紋肌肉瘤(liu)(liu)(liu)、血管瘤(liu)(liu)(liu)、淋(lin)巴管瘤(liu)(liu)(liu)等的診斷及(ji)手(shou)術。

外科手術前一般護理常規

1、向病(bing)人(ren)做好解釋工作，消除病(bing)人(ren)對手術的顧慮(lv)，介紹手術前后注意事項，必要時指導病(bing)人(ren)在床上練習大小(xiao)便(bian)，向病(bing)人(ren)進行(xing)健康教育(yu)，要求病(bing)人(ren)戒煙(yan)。

2、通知家屬或單位(wei)負責人員來院(yuan)，由醫師詳(xiang)細介紹(shao)手(shou)術(shu)情況，填寫手(shou)術(shu)同(tong)意書。

3、術(shu)前按醫囑進行手(shou)術(shu)野皮膚準(zhun)備（觀(guan)察(cha)皮膚情況、剃毛(mao)和皮膚清(qing)洗(xi)）。如發現病(bing)人有發熱、感(gan)冒、女病(bing)人月經(jing)周期、皮膚有損傷或(huo)感(gan)染等，應(ying)及(ji)時報告醫師，考慮停止(zhi)手(shou)術(shu)。

4、皮膚準備的要求和(he)方法

（1）?根據各類手術要求決(jue)定皮膚準備的范圍(wei)。

（2）?用肥皂水徹底清(qing)洗皮膚，注(zhu)意臍部、皮膚皺折部位(wei)，皮膚上(shang) 的(de)油污、膠布可用松節(jie)油、汽油或乙(yi)醚清(qing)洗，有傷(shang)口者清(qing)洗后應更換敷料。

（3）?剃毛和(he)清洗(xi)時，應(ying)注意勿(wu)損傷皮(pi)膚(fu)，勿(wu)使(shi)病人受涼。

5、做好全(quan)身清潔，洗頭(tou)、洗澡、剪趾（指(zhi)）甲、更衣、不能自理由護士執行。

6、按醫囑配血、皮(pi)試。準備(bei)特殊(shu)用(yong)藥用(yong)物，通知(zhi)手(shou)術日(ri)停膳。

7、通知(zhi)病人術前12小(xiao)時禁(jin)食，4－6小(xiao)時禁(jin)飲水(shui)并掛禁(jin)食標志。

8、上注意(yi)病人睡(shui)眠(mian)情(qing)況，保(bao)證病人有充足的睡(shui)眠(mian)，必要時給服安眠(mian)鎮靜藥。

9、按需要做(zuo)好術(shu)(shu)前(qian)準備，如(ru)留置尿管(guan)等(deng)。女病人除去發夾(jia)，長發者梳成雙辮(bian)，有假(jia)牙者卸下假(jia)牙。入手術(shu)(shu)室前(qian)排小便。備齊病歷、X光片、特殊用藥、用物隨(sui)病人一(yi)齊送手術(shu)(shu)室，停止一(yi)切術(shu)(shu)前(qian)醫囑。

10、送往手術室前，測量(liang)體溫、脈(mo)搏(bo)、呼吸、血壓，檢查手術野(ye)，了解有無生理、病理變(bian)化(hua)，不宜手術者及時(shi)報告醫師。

11、病(bing)人(ren)人(ren)送(song)往手(shou)(shou)術(shu)(shu)室后，根據麻醉、病(bing)種、手(shou)(shou)術(shu)(shu)方(fang)式做好病(bing)室、用物準備。

（1）?床的準備(bei)：全部更(geng)換床單、枕套(tao)、被套(tao)。按需要備(bei)膠(jiao)、中(zhong)單， 室(shi)溫低于18℃時設法(fa)提高被褥溫度，低于12℃時設法(fa)提高室(shi)溫。

（5）?用物準(zhun)備(bei)：床(chuang)邊備(bei)輸液架、血壓計、聽診器，按病情需要備(bei) 急救藥品和器械(xie)，護理記錄單(dan)等。

外科手術后一般護理常規

1、向(xiang)麻醉(zui)師了(le)解(jie)麻醉(zui)方式，術(shu)中(zhong)情(qing)(qing)況，手(shou)術(shu)性質及部位，輸(shu)液、輸(shu)血量和特殊情(qing)(qing)況的處理等，病人(ren)(ren)回病室(shi)時，搬動(dong)病人(ren)(ren)應防止各(ge)種導管(guan)脫出及增(zeng)加傷口張(zhang)力(li)。

2、注(zhu)意(yi)保暖，防止受涼(liang)，用熱水袋等保暖時，應防止燙傷(shang)病人(ren)。

3、根據(ju)不同的(de)麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)方式，做好(hao)相應的(de)護理。全(quan)麻(ma)(ma)(ma)病人去(qu)(qu)枕平(ping)(ping)臥(wo)(wo)，頭向一(yi)側，每半小時(shi)測血壓、脈(mo)搏、呼吸一(yi)次(ci)(ci)，直至(zhi)病人完全(quan)清醒，血壓穩(wen)定。腰麻(ma)(ma)(ma)后(hou)(hou)去(qu)(qu)枕平(ping)(ping)臥(wo)(wo)6－8小時(shi)，硬膜外麻(ma)(ma)(ma)后(hou)(hou)平(ping)(ping)臥(wo)(wo)4－6小時(shi)，椎管內麻(ma)(ma)(ma)醉(zui)后(hou)(hou)每半小時(shi)測量(liang)血壓、脈(mo)搏、呼吸一(yi)次(ci)(ci)，至(zhi)連續(xu)四次(ci)(ci)正常后(hou)(hou)止。

4、密切觀察傷口(kou)有無滲(shen)血、滲(shen)液等，敷料濕(shi)時(shi)(shi)，隨時(shi)(shi)給予(yu)更換，或告知醫生處理。

5、各種(zhong)引流(liu)(liu)管要保持通(tong)暢，防止(zhi)扭(niu)曲(qu)、受壓，密切觀察引流(liu)(liu)液(ye)性質、顏(yan)色，準確記錄(lu)引流(liu)(liu)量(liang)。

6、保持輸血、輸液靜脈通暢，根據(ju)醫(yi)囑及(ji)病情，合理(li)安(an)排(pai)輸液順(shun)序和滴速等。

7、?手(shou)后7－8小(xiao)時，仍不能(neng)自解(jie)小(xiao)便者，檢查膀胱充盈(ying)者則考慮無菌操(cao)作(zuo)下行導(dao)尿(niao)(niao)及停留尿(niao)(niao)管24－48小(xiao)時。

8、根據病(bing)情(qing)，適當調節體位，做好(hao)翻身(shen)、拍背等，以預防(fang)褥瘡和肺部并發(fa)癥。

9、術后三天內(nei)，每(mei)天測體溫、脈搏四次，高熱者，按高熱護理常(chang)規護理。

10、營養(yang)補充和飲食情況(kuang)，不能進食者按醫囑給予鼻(bi)飼或靜脈高價營 養(yang)，以維持病(bing)人(ren)營養(yang)及水電解(jie)質、酸堿(jian)平衡。

11、保持呼吸道(dao)通暢，及時清楚呼吸道(dao)內分泌物，鼓(gu)勵和(he)指(zhi)端病人進(jin) 行深呼吸和(he)排(pai)痰(tan)，預防肺部感(gan)染(ran)。