普通外科包括哪些疾病

一般來(lai)說普(pu)外科包(bao)括(kuo)的疾病有：

一、頸部疾病，如頸(jing)部損傷、甲狀腺疾病等。

二(er)、乳腺(xian)疾病，如(ru)乳腺(xian)癌、乳腺(xian)囊腫、乳腺(xian)膿(nong)腫、乳腺(xian)纖維(wei)瘤等。

三、周圍血管疾病，如下肢靜(jing)脈曲(qu)張等。

四、腹壁(bi)疾(ji)病(bing)，如腹股溝疝(shan)、臍疝(shan)、切開疝(shan)等。

五、腹部急癥，如外傷、腹膜炎(yan)、消化道出血等。

六、胃(wei)腸疾病，如胃(wei)穿孔、闌尾炎、腸梗(geng)阻、胃(wei)癌、結腸癌等。

七、肛管直腸(chang)疾病，如痔、肛瘺、結(jie)直腸(chang)癌等。

八(ba)、肝膽(dan)胰脾疾病，如終末(mo)期肝病、肝癌、膽(dan)囊炎、膽(dan)道結石、胰腺炎、門脈高壓、脾大等。

九、其他，如小兒腹部先(xian)天性疾(ji)病，腹膜后腫瘤等(deng)。

另外普外科與(yu)外科基(ji)礎知識(shi)的(de)聯系(xi)非常緊(jin)密，如創傷(shang)修復(fu)、燒傷(shang)冷傷(shang)、電損(sun)傷(shang)、動物咬傷(shang)、外科感染、腫瘤、休克、無(wu)菌原則、輸(shu)血、體液平衡、腸(chang)內腸(chang)外營養、重要器(qi)官功能衰竭(jie)、ICU、移植、顯(xian)微、整復(fu)、體表腫瘤等。

有些醫院的肛腸科、燒傷(shang)整形科、血管(guan)外(wai)科、小兒外(wai)科、移植外(wai)科、營養科等原(yuan)來是由普外(wai)科分出后設置(zhi)發展起來的。

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小兒普外科

包括新生兒外科專(zhuan)業(ye)、腫瘤外科專(zhuan)業(ye)，主要診治：

1、新生兒外科專業：食(shi)道(dao)閉(bi)鎖、食(shi)道(dao)裂(lie)孔疝、先(xian)(xian)(xian)天性膈疝、腹裂(lie)、臍膨出、十二指腸(chang)閉(bi)鎖、環狀(zhuang)胰(yi)腺、幽(you)門(men)肥厚、先(xian)(xian)(xian)天性腸(chang)旋轉不良、腸(chang)道(dao)閉(bi)鎖、膽道(dao)閉(bi)鎖、先(xian)(xian)(xian)天性巨(ju)結腸(chang)、先(xian)(xian)(xian)天性肛(gang)門(men)直腸(chang)畸形肛(gang)等。

2、普通外科專業：甲狀腺(xian)腫(zhong)(zhong)塊(kuai)、梨狀窩瘺等(deng)頸前各(ge)種(zhong)腫(zhong)(zhong)塊(kuai)及瘺管；膽總管囊腫(zhong)(zhong)、膽道(dao)閉鎖、胰(yi)腺(xian)囊腫(zhong)(zhong)等(deng)各(ge)種(zhong)肝、膽、胰(yi)、脾疾病(bing)；先天(tian)性(xing)巨(ju)結腸(chang)、腸(chang)重復畸形(xing)等(deng)胃腸(chang)道(dao)先天(tian)性(xing)畸形(xing)；腹(fu)股溝(gou)斜疝等(deng)各(ge)種(zhong)疝；各(ge)種(zhong)急性(xing)腸(chang)套疊(die)、嵌頓(dun)疝、急性(xing)闌尾炎、急性(xing)腸(chang)梗阻、急性(xing)消化道(dao)出(chu)血、急性(xing)胰(yi)腺(xian)炎、腹(fu)部外傷(shang)等(deng)各(ge)種(zhong)小(xiao)兒(er)外科(ke)急腹(fu)癥。

3、腫瘤外科：神經母細胞瘤(liu)、腎母細胞瘤(liu)、各部位的良、惡(e)性(xing)畸胎瘤(liu)、骶尾部腫(zhong)瘤(liu)、肝臟腫(zhong)瘤(liu)、橫紋肌肉瘤(liu)、血管瘤(liu)、淋巴管瘤(liu)等的診斷及手(shou)術。

外科手術前一般護理常規

1、向病(bing)人(ren)做(zuo)好解釋工作，消除病(bing)人(ren)對(dui)手(shou)術(shu)的顧慮，介紹手(shou)術(shu)前后注意事項，必要時指導(dao)病(bing)人(ren)在床上練習大小便，向病(bing)人(ren)進行(xing)健康(kang)教育(yu)，要求病(bing)人(ren)戒(jie)煙(yan)。

2、通知家(jia)屬(shu)或單位負(fu)責人員來院，由醫師詳細介紹(shao)手(shou)術情況，填(tian)寫手(shou)術同意書。

3、術前按醫囑進行手(shou)術野(ye)皮膚準備（觀察皮膚情況、剃毛(mao)和皮膚清(qing)洗）。如(ru)發現病(bing)(bing)人(ren)(ren)有發熱(re)、感(gan)冒、女病(bing)(bing)人(ren)(ren)月經周期(qi)、皮膚有損(sun)傷(shang)或(huo)感(gan)染(ran)等，應及時報告醫師，考慮(lv)停止(zhi)手(shou)術。

4、皮膚準備的要求和方法

（1）?根據各類手術要求(qiu)決定(ding)皮膚準備的范圍。

（2）?用肥皂水徹底清(qing)洗皮(pi)膚，注意(yi)臍部、皮(pi)膚皺折部位，皮(pi)膚上 的(de)油污(wu)、膠(jiao)布(bu)可用松節油、汽油或乙(yi)醚清(qing)洗，有傷口者清(qing)洗后應更換敷料。

（3）?剃(ti)毛和清洗時，應注意勿損傷皮膚，勿使病(bing)人(ren)受(shou)涼(liang)。

5、做好全身清(qing)潔，洗(xi)頭(tou)、洗(xi)澡、剪趾（指）甲、更衣(yi)、不能(neng)自理由護士執行。

6、按(an)醫(yi)囑(zhu)配血、皮試。準備特殊用(yong)藥用(yong)物，通知手術日停膳。

7、通知(zhi)病人術前12小時禁食(shi)，4－6小時禁飲水并掛禁食(shi)標志。

8、上注意(yi)病(bing)人睡(shui)眠情況，保證病(bing)人有充足(zu)的睡(shui)眠，必要時給服安眠鎮靜(jing)藥。

9、按(an)需要(yao)做好(hao)術(shu)(shu)前準備(bei)，如(ru)留置(zhi)尿(niao)管等。女病人(ren)除去發夾，長發者(zhe)(zhe)梳成雙辮，有(you)假(jia)牙者(zhe)(zhe)卸下假(jia)牙。入手(shou)術(shu)(shu)室(shi)前排小便(bian)。備(bei)齊病歷、X光片(pian)、特殊用藥(yao)、用物隨病人(ren)一(yi)齊送手(shou)術(shu)(shu)室(shi)，停(ting)止一(yi)切術(shu)(shu)前醫囑。

10、送往手術室前，測量體溫、脈搏、呼吸、血(xue)壓，檢查手術野，了解(jie)有無生理、病理變(bian)化，不宜(yi)手術者及時報告醫師。

11、病人(ren)人(ren)送往手(shou)術室后，根據麻醉、病種、手(shou)術方式做好病室、用物準備。

（1）?床的準備：全部(bu)更換床單(dan)、枕(zhen)套(tao)、被套(tao)。按需要(yao)備膠、中單(dan)， 室(shi)溫(wen)低(di)于18℃時設(she)(she)法提高(gao)被褥溫(wen)度，低(di)于12℃時設(she)(she)法提高(gao)室(shi)溫(wen)。

（5）?用物準備：床邊備輸(shu)液架(jia)、血壓計、聽診器，按(an)病(bing)情需要(yao)備 急救藥品(pin)和器械，護理記錄(lu)單等。

外科手術后一般護理常規

1、向麻(ma)醉師了解(jie)麻(ma)醉方式，術(shu)中情(qing)況，手術(shu)性質及部(bu)位，輸液、輸血量(liang)和(he)特殊情(qing)況的處理等，病(bing)人(ren)回病(bing)室時，搬動病(bing)人(ren)應防止各種導管脫出及增加傷口張力(li)。

2、注意保暖，防(fang)止(zhi)受涼，用(yong)熱(re)水袋等(deng)保暖時，應防(fang)止(zhi)燙傷病人。

3、根據不同的(de)(de)麻醉(zui)方式，做好相應的(de)(de)護理。全麻病(bing)人去枕平臥(wo)，頭向一側，每半小(xiao)時測(ce)血(xue)壓、脈搏(bo)(bo)、呼吸(xi)一次(ci)，直至病(bing)人完全清醒(xing)，血(xue)壓穩定。腰麻后(hou)(hou)去枕平臥(wo)6－8小(xiao)時，硬膜外(wai)麻后(hou)(hou)平臥(wo)4－6小(xiao)時，椎(zhui)管內(nei)麻醉(zui)后(hou)(hou)每半小(xiao)時測(ce)量血(xue)壓、脈搏(bo)(bo)、呼吸(xi)一次(ci)，至連續四(si)次(ci)正常后(hou)(hou)止(zhi)。

4、密切觀察傷口有無滲血(xue)、滲液等，敷料(liao)濕時，隨(sui)時給予更(geng)換，或(huo)告知醫生(sheng)處(chu)理(li)。

5、各(ge)種引流(liu)管要保持(chi)通暢，防(fang)止扭(niu)曲(qu)、受(shou)壓，密(mi)切觀(guan)察引流(liu)液(ye)性質、顏色，準確記錄引流(liu)量。

6、保持(chi)輸血(xue)、輸液(ye)靜脈通暢(chang)，根據醫囑及(ji)病情，合(he)理安排輸液(ye)順序和滴(di)速等。

7、?手后7－8小(xiao)時，仍不(bu)能(neng)自解(jie)小(xiao)便者(zhe)，檢查(cha)膀胱充盈者(zhe)則(ze)考慮無菌操作下行導尿及停留尿管24－48小(xiao)時。

8、根據病(bing)情(qing)，適當調(diao)節體位，做好翻身、拍背等，以預防褥瘡和肺部(bu)并發癥。

9、術后三天內，每天測體溫(wen)、脈(mo)搏四次，高熱(re)(re)者，按高熱(re)(re)護理(li)常(chang)規護理(li)。

10、營養(yang)(yang)補充和飲食情況，不能進食者(zhe)按醫(yi)囑給予鼻(bi)飼或靜脈高價營 養(yang)(yang)，以維持病(bing)人(ren)營養(yang)(yang)及水(shui)電解(jie)質、酸堿平衡。

11、保持呼(hu)吸道通暢，及時(shi)清楚呼(hu)吸道內分泌物，鼓勵(li)和指端病人進 行深呼(hu)吸和排痰，預防肺部感(gan)染。