軟組織腫瘤是什么病

軟(ruan)(ruan)組織(zhi)(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)是起(qi)源于間葉(xie)組織(zhi)(zhi)位(wei)(wei)于軟(ruan)(ruan)組織(zhi)(zhi)內的(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)。主要是運動系統的(de)軟(ruan)(ruan)組織(zhi)(zhi)(如(ru)肌肉、韌帶、骨膜、脂肪等)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)。良性者(zhe)為瘤(liu)(liu)(liu)，惡性者(zhe)為肉瘤(liu)(liu)(liu)。軟(ruan)(ruan)組織(zhi)(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)(liu)可發生在任(ren)何年(nian)齡的(de)任(ren)何部位(wei)(wei)，但以(yi)青壯年(nian)多(duo)見(jian)，發生于軀(qu)干者(zhe)最多(duo)。

軟組織腫瘤病因

1、先天性畸形

血(xue)(xue)管(guan)(guan)瘤多見(jian)于(yu)嬰兒和兒童。血(xue)(xue)管(guan)(guan)畸形的(de)表現是(shi)毛(mao)細血(xue)(xue)管(guan)(guan)、小(xiao)靜(jing)脈(mo)(mo)、小(xiao)動脈(mo)(mo)和淋巴(ba)(ba)管(guan)(guan)異常擴張，無內皮(pi)細胞增生(sheng)現象(xiang)，肥(fei)大細胞計數(shu)不高，可(ke)分靜(jing)脈(mo)(mo)型(xing)(xing)、毛(mao)細血(xue)(xue)管(guan)(guan)型(xing)(xing)、淋巴(ba)(ba)血(xue)(xue)管(guan)(guan)瘤型(xing)(xing)和動靜(jing)脈(mo)(mo)瘺型(xing)(xing)等。這種病變(bian)絕大多數(shu)在出生(sheng)后即(ji)發現。

2、家族性遺傳

多年的(de)研(yan)究已觀察到許(xu)多腫瘤細胞顯(xian)示出染(ran)色體異常(chang)。有(you)染(ran)色體異常(chang)的(de)人其腫瘤發病率高于正常(chang)人，并有(you)家族(zu)遺(yi)傳(chuan)(chuan)現(xian)象。這些情(qing)況都支持腫瘤的(de)發生(sheng)與家族(zu)遺(yi)傳(chuan)(chuan)有(you)著非(fei)常(chang)密切(qie)的(de)關(guan)系。還進一步認識到常(chang)染(ran)色體顯(xian)性遺(yi)傳(chuan)(chuan)現(xian)象，但(dan)其外顯(xian)率卻不(bu)盡一致。

3、異物刺激

動物(wu)實驗和臨床觀察，異(yi)物(wu)對機體(ti)的長期物(wu)理性刺激(ji)可誘發(fa)軟組織腫瘤。

4、化學物質刺激

已證實(shi)多環碳氫化合物(wu)具有誘發(fa)作用，但對人體尚缺乏有力的證據(ju)，僅從流(liu)行病學(xue)的調查中發(fa)現少數長(chang)期接(jie)觸聚氯乙烯的工人，會發(fa)生肝血管肉瘤。

5、創傷學說

根(gen)據病史(shi)分析，有(you)相當一部(bu)分軟組(zu)(zu)織腫(zhong)瘤(liu)病人(ren)在(zai)腫(zhong)瘤(liu)部(bu)位(wei)有(you)過(guo)明確的外傷史(shi)。有(you)些病人(ren)是在(zai)過(guo)去手術瘢痕(hen)的基礎上發生了軟組(zu)(zu)織腫(zhong)瘤(liu)。

6、內分泌因素

軟組織腫瘤的(de)發生，到底與內分泌的(de)關系如何，尚無定論。

7、其他

病毒、慢性水腫(zhong)性炎癥及放射線等因(yin)素(su)也可誘發(fa)軟組織腫(zhong)瘤(liu)。

軟組織腫瘤臨床表現

患(huan)者在幾周或幾個月的時間(jian)后才(cai)覺察到無痛性(xing)進行性(xing)增大的腫塊，發熱、體重下降及一般的不適等，全身性(xing)癥狀則少見。臨床上較少發生但很(hen)重要的是低血(xue)糖癥，常伴發于纖維肉瘤(liu)。

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軟組織腫瘤檢查

1、X線攝片檢查

X線攝片(pian)有助于進一步了(le)解軟組織腫瘤(liu)(liu)的(de)范圍，透明度以及其與鄰近骨質的(de)關系。如邊界清(qing)晰，常提示(shi)為良性(xing)腫瘤(liu)(liu)；如邊界清(qing)楚并見(jian)有鈣化，則提示(shi)為高度惡性(xing)肉瘤(liu)(liu)，該情(qing)況多(duo)發生于滑膜(mo)肉瘤(liu)(liu)、橫紋肌肉瘤(liu)(liu)等。

2、超聲顯像檢查

該法(fa)可檢查(cha)腫(zhong)瘤的(de)體(ti)積范圍、包膜(mo)邊(bian)界(jie)和(he)瘤體(ti)內部腫(zhong)瘤組織的(de)回聲，從而區別良性(xing)(xing)(xing)還是惡性(xing)(xing)(xing)。惡性(xing)(xing)(xing)者(zhe)體(ti)大而邊(bian)界(jie)不清，回聲模糊，如橫紋肌(ji)肉瘤、滑(hua)膜(mo)肌(ji)肉瘤、惡性(xing)(xing)(xing)纖維(wei)組織細胞瘤等。超聲檢查(cha)還能引導作深(shen)部腫(zhong)瘤的(de)針刺吸(xi)取(qu)細胞學檢查(cha)。

3、CT檢查

由于CT具(ju)有對軟(ruan)組織(zhi)腫瘤的密度分辨力(li)和空間分辨力(li)的特點(dian)，用來診斷軟(ruan)組織(zhi)腫瘤也是近年常用的一種方(fang)法(fa)。

4、MRI檢查

用來診斷軟(ruan)組織腫(zhong)(zhong)瘤可以(yi)彌補X線、CT的(de)不足，它從縱切面把各種(zhong)組織的(de)層次同腫(zhong)(zhong)瘤的(de)全部范圍顯示出來，對于腹膜后軟(ruan)組織腫(zhong)(zhong)瘤、盆腔向臀部或大腿根部伸展的(de)腫(zhong)(zhong)瘤、腘窩(wo)部的(de)腫(zhong)(zhong)瘤以(yi)及腫(zhong)(zhong)瘤對骨(gu)質或骨(gu)髓侵(qin)襲程度的(de)圖像更為清晰(xi)，是制定治療計劃的(de)很(hen)好依(yi)據。

5、病理學檢查

（1）細胞(bao)學(xue)檢查(cha)是一種簡單、快速、準確的病(bing)理學(xue)檢查(cha)方法。最適用(yong)于(yu)以下幾種情況(kuang)：①已(yi)破潰的軟組(zu)織腫瘤(liu)，用(yong)涂片或刮(gua)片的采集方法取(qu)得(de)細胞(bao)，鏡檢確診(zhen)；②軟組(zu)織肉瘤(liu)引起的胸腹(fu)腔積液，必須用(yong)剛取(qu)到的新鮮標本，立(li)即離(li)心沉淀濃(nong)集，然后涂片；③穿(chuan)刺涂片檢查(cha)適用(yong)于(yu)瘤(liu)體較大、較深而又(you)擬(ni)作(zuo)放療或化療的腫瘤(liu)，也適用(yong)于(yu)轉移病(bing)灶及復發(fa)病(bing)灶。

（2）鉗取活檢(jian)軟組織腫瘤已破潰，細(xi)胞(bao)學涂(tu)片又不能確診(zhen)時，可做鉗取活檢(jian)。

（3）切(qie)(qie)取(qu)活(huo)檢多在(zai)手術中采取(qu)此(ci)法(fa)。如較大的(de)肢(zhi)體腫瘤(liu)，需截肢(zhi)時，在(zai)截肢(zhi)前做(zuo)切(qie)(qie)取(qu)活(huo)檢，以便得到確切(qie)(qie)的(de)病理診斷。腫瘤(liu)位于胸、腹或腹膜后時，不能徹底切(qie)(qie)除，可做(zuo)切(qie)(qie)取(qu)活(huo)檢，確診后采用(yong)放療或化療。

（4）切除(chu)活(huo)檢適用體積較(jiao)小的軟組織腫瘤(liu)(liu)，可(ke)連同腫瘤(liu)(liu)周圍部分(fen)正常組織整塊切除(chu)送病理檢查。

軟組織腫瘤治療

1、手術治療

（1）根治性手術所(suo)有位置的(de)腫瘤(liu)必須是連同周圍包(bao)繞的(de)正常組(zu)織一并(bing)切(qie)除，手術切(qie)除亦應包(bao)括活(huo)檢的(de)部位，皮膚及其附近的(de)部分肌(ji)肉(rou)。對于(yu)肌(ji)肉(rou)腫瘤(liu)，受(shou)累肌(ji)肉(rou)應將首尾完全予以(yi)切(qie)除。只有在臨床顯示淋巴結已受(shou)累時，才實施(shi)淋巴結清掃(sao)術。

（2）減積手術(shu)(shu)是針對一些無法完(wan)全(quan)切除的軟(ruan)組織腫瘤而采用的方(fang)法，術(shu)(shu)后(hou)再(zai)繼以其他(ta)非(fei)手術(shu)(shu)治(zhi)療，以期改善病人的生活質量并延(yan)長病人的生命。如(ru)惡性(xing)腹膜后(hou)巨(ju)大的脂肪肉瘤等，可先行減積手術(shu)(shu)，爾后(hou)再(zai)輔加(jia)放射治(zhi)療，可取得好的療效(xiao)。

（3）截(jie)肢術肢體已(yi)有病理性(xing)骨折，失去活動(dong)能力等嚴重(zhong)狀況下，無(wu)法(fa)用其他方法(fa)挽(wan)救(jiu)時(shi)，方可(ke)考慮先選用截(jie)肢術。

2、放射治療

徹(che)底根治(zhi)性(xing)的(de)(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)會(hui)造(zao)成(cheng)功(gong)能(neng)性(xing)損(sun)傷(shang)，截(jie)肢或(huo)關節(jie)離斷(duan)，治(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)另一選(xuan)擇(ze)是(shi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)與放(fang)射(she)的(de)(de)(de)聯(lian)合(he)應用。手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)輔(fu)加放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)，主要(yao)是(shi)針對那(nei)些殘(can)留在手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)野內的(de)(de)(de)微小亞臨床病灶(zao)起到了抑制(zhi)作用，而(er)對那(nei)些團(tuan)塊狀和結節(jie)狀的(de)(de)(de)大塊瘤(liu)體往(wang)往(wang)難以(yi)奏效。因此，即使(shi)僅(jin)作腫瘤(liu)局部切除，再加放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)，也(ye)能(neng)取(qu)得與包括截(jie)肢術(shu)(shu)(shu)在內的(de)(de)(de)根治(zhi)性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)相仿(fang)的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效，而(er)且(qie)還保存了肢體。單(dan)純放(fang)療(liao)(liao)，只是(shi)姑息性(xing)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)，因而(er)無法達到治(zhi)愈(yu)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。術(shu)(shu)(shu)前放(fang)療(liao)(liao)有時會(hui)優于手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)放(fang)療(liao)(liao)，軟組織肉瘤(liu)經過放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)(liao)后(hou)會(hui)減少手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)操作時擠壓腫瘤(liu)向外擴(kuo)散的(de)(de)(de)機會(hui)，而(er)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)前放(fang)療(liao)(liao)最大的(de)(de)(de)缺點是(shi)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后(hou)創面不(bu)易愈(yu)合(he)。

3、化學治療

化學(xue)治療(liao)(liao)又分術后輔助化療(liao)(liao)及(ji)新輔助化療(liao)(liao)，即術前化療(liao)(liao)。

（1）手術(shu)前化(hua)療(liao)體(ti)積較大、惡性程(cheng)度(du)高的軟組織惡性腫瘤宜于術(shu)前用化(hua)療(liao)，可(ke)使瘤體(ti)縮(suo)小，提高切除率，避免(mian)截肢之苦。

（2）手術后化療手術加用化學藥物治療(liao)，已被廣泛應用(yong)于臨床各種惡性腫瘤的治療(liao)中。在治療(liao)高(gao)度惡性軟組織(zhi)肉(rou)瘤中，應在手術后(hou)短(duan)期內(nei)即開始應用(yong)，有可能減少遠(yuan)處轉移，提高(gao)生存(cun)率。

軟組織腫瘤的死亡率

軟(ruan)組(zu)織腫瘤的死(si)亡率主要還是取(qu)決于(yu)疾病的病理(li)分(fen)期(qi)以及癌(ai)細胞的惡變程度，早期(qi)來說(shuo)治愈率還是很高的，只(zhi)要通過切除手術(shu)，死(si)亡率非(fei)常(chang)的低，在10%左右。