軟組織腫瘤是什么病

軟(ruan)組織(zhi)腫瘤是起源于間葉組織(zhi)位于軟(ruan)組織(zhi)內的(de)腫瘤。主(zhu)要是運動系統的(de)軟(ruan)組織(zhi)(如肌肉、韌帶、骨膜、脂肪(fang)等(deng))腫瘤。良性者(zhe)(zhe)為瘤，惡性者(zhe)(zhe)為肉瘤。軟(ruan)組織(zhi)腫瘤可發(fa)生在(zai)任何年齡的(de)任何部位，但(dan)以青壯年多見，發(fa)生于軀干者(zhe)(zhe)最多。

軟組織腫瘤病因

1、先天性畸形

血(xue)(xue)管(guan)瘤多(duo)見于嬰兒(er)和兒(er)童。血(xue)(xue)管(guan)畸(ji)形的表(biao)現(xian)是毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)管(guan)、小靜(jing)脈(mo)、小動脈(mo)和淋(lin)巴管(guan)異常擴張，無內皮細(xi)(xi)胞增生現(xian)象，肥大細(xi)(xi)胞計數不(bu)高，可分(fen)靜(jing)脈(mo)型(xing)、毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)管(guan)型(xing)、淋(lin)巴血(xue)(xue)管(guan)瘤型(xing)和動靜(jing)脈(mo)瘺(lou)型(xing)等。這(zhe)種(zhong)病變絕大多(duo)數在出生后即發現(xian)。

2、家族性遺傳

多年的(de)研(yan)究已觀(guan)察(cha)到(dao)許多腫(zhong)(zhong)瘤細胞顯(xian)示出染(ran)色(se)(se)體異(yi)常(chang)。有染(ran)色(se)(se)體異(yi)常(chang)的(de)人(ren)其(qi)腫(zhong)(zhong)瘤發病(bing)率(lv)高于正常(chang)人(ren)，并(bing)有家(jia)族遺(yi)傳(chuan)現象(xiang)。這些情(qing)況都支持(chi)腫(zhong)(zhong)瘤的(de)發生與(yu)家(jia)族遺(yi)傳(chuan)有著非常(chang)密切的(de)關系。還(huan)進(jin)一步認(ren)識(shi)到(dao)常(chang)染(ran)色(se)(se)體顯(xian)性遺(yi)傳(chuan)現象(xiang)，但其(qi)外顯(xian)率(lv)卻(que)不盡一致。

3、異物刺激

動物(wu)實(shi)驗和臨床觀察(cha)，異(yi)物(wu)對機體的長期物(wu)理性(xing)刺激(ji)可(ke)誘發(fa)軟(ruan)組(zu)織腫瘤(liu)。

4、化學物質刺激

已證實多環碳氫化合物具有誘發作用(yong)，但對人體(ti)尚缺乏有力的(de)證據，僅從流行(xing)病(bing)學(xue)的(de)調查中發現(xian)少(shao)數長期接觸(chu)聚氯(lv)乙(yi)烯的(de)工人，會發生肝血管肉瘤(liu)。

5、創傷學說

根據(ju)病史分析(xi)，有(you)相(xiang)當一部分軟(ruan)(ruan)組(zu)織腫瘤(liu)(liu)病人(ren)在腫瘤(liu)(liu)部位有(you)過(guo)(guo)明確的外傷史。有(you)些(xie)病人(ren)是在過(guo)(guo)去(qu)手術(shu)瘢痕(hen)的基礎上發生(sheng)了軟(ruan)(ruan)組(zu)織腫瘤(liu)(liu)。

6、內分泌因素

軟組織(zhi)腫瘤的(de)發生，到底與內(nei)分泌的(de)關系如(ru)何，尚無(wu)定論。

7、其他

病毒、慢性水腫(zhong)性炎癥及放射線等因素也可誘(you)發軟(ruan)組織腫(zhong)瘤。

軟組織腫瘤臨床表現

患者在幾(ji)(ji)周或(huo)幾(ji)(ji)個月的(de)時間后才覺察到無痛性進行(xing)性增大的(de)腫塊，發(fa)(fa)熱、體重下降(jiang)及一般的(de)不適等，全身性癥(zheng)(zheng)狀則(ze)少見。臨床上較(jiao)少發(fa)(fa)生但很重要的(de)是(shi)低血糖(tang)癥(zheng)(zheng)，常伴發(fa)(fa)于(yu)纖維肉(rou)瘤。

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軟組織腫瘤檢查

1、X線攝片檢查

X線攝(she)片有助于進一(yi)步(bu)了解(jie)軟組織(zhi)腫瘤(liu)(liu)的(de)(de)范圍，透明度以及(ji)其與鄰近骨質的(de)(de)關(guan)系。如邊界(jie)清晰，常提示為良性腫瘤(liu)(liu)；如邊界(jie)清楚(chu)并見有鈣化，則提示為高度惡性肉(rou)瘤(liu)(liu)，該情況(kuang)多發生于滑膜(mo)肉(rou)瘤(liu)(liu)、橫紋肌肉(rou)瘤(liu)(liu)等。

2、超聲顯像檢查

該法可檢查腫(zhong)瘤(liu)的體(ti)積范圍、包膜(mo)(mo)邊界(jie)(jie)和(he)瘤(liu)體(ti)內部腫(zhong)瘤(liu)組織(zhi)的回(hui)聲(sheng)，從而區別良性(xing)還是惡(e)性(xing)。惡(e)性(xing)者體(ti)大而邊界(jie)(jie)不清(qing)，回(hui)聲(sheng)模糊，如橫紋肌(ji)肉(rou)瘤(liu)、滑(hua)膜(mo)(mo)肌(ji)肉(rou)瘤(liu)、惡(e)性(xing)纖維組織(zhi)細胞瘤(liu)等(deng)。超(chao)聲(sheng)檢查還能(neng)引(yin)導(dao)作深(shen)部腫(zhong)瘤(liu)的針刺吸取(qu)細胞學(xue)檢查。

3、CT檢查

由于(yu)CT具有對軟組織腫(zhong)瘤的(de)密度(du)分(fen)辨(bian)力和空(kong)間分(fen)辨(bian)力的(de)特點，用來診斷軟組織腫(zhong)瘤也是近(jin)年常用的(de)一種(zhong)方法。

4、MRI檢查

用來診斷軟組(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤可以(yi)彌(mi)補X線、CT的(de)(de)不足，它從(cong)縱切(qie)面(mian)把各種組(zu)織(zhi)的(de)(de)層次同腫(zhong)瘤的(de)(de)全(quan)部(bu)范(fan)圍顯示出(chu)來，對于腹膜后軟組(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤、盆腔向臀部(bu)或大腿(tui)根部(bu)伸展的(de)(de)腫(zhong)瘤、腘窩部(bu)的(de)(de)腫(zhong)瘤以(yi)及腫(zhong)瘤對骨(gu)質或骨(gu)髓侵襲程度的(de)(de)圖(tu)像更為(wei)清晰，是制定治(zhi)療計(ji)劃的(de)(de)很好依據。

5、病理學檢查

（1）細胞學(xue)檢(jian)查(cha)(cha)是一種簡單、快速、準(zhun)確(que)的(de)病理學(xue)檢(jian)查(cha)(cha)方法(fa)。最適用于以下(xia)幾種情況：①已破(po)潰的(de)軟組(zu)織腫瘤(liu)(liu)，用涂片或(huo)刮(gua)片的(de)采集(ji)方法(fa)取得細胞，鏡檢(jian)確(que)診；②軟組(zu)織肉瘤(liu)(liu)引起的(de)胸腹(fu)腔(qiang)積液，必須用剛取到的(de)新鮮標本，立(li)即離心沉淀濃集(ji)，然后涂片；③穿刺涂片檢(jian)查(cha)(cha)適用于瘤(liu)(liu)體較大、較深(shen)而又擬作放(fang)療(liao)或(huo)化療(liao)的(de)腫瘤(liu)(liu)，也(ye)適用于轉(zhuan)移病灶及復發病灶。

（2）鉗取活檢(jian)軟組織(zhi)腫(zhong)瘤(liu)已破潰，細胞(bao)學涂片又不(bu)能確診時(shi)，可做(zuo)鉗取活檢(jian)。

（3）切取(qu)活(huo)檢(jian)多(duo)在手術中采取(qu)此法。如較(jiao)大的肢體(ti)腫(zhong)瘤，需截肢時，在截肢前(qian)做切取(qu)活(huo)檢(jian)，以便得到確切的病理診(zhen)斷。腫(zhong)瘤位于胸(xiong)、腹或(huo)腹膜后時，不能徹底切除，可做切取(qu)活(huo)檢(jian)，確診(zhen)后采用放(fang)療(liao)或(huo)化療(liao)。

（4）切除(chu)活檢(jian)適(shi)用體積較(jiao)小的軟組(zu)織腫瘤(liu)，可連同腫瘤(liu)周(zhou)圍部分(fen)正常組(zu)織整塊切除(chu)送病理檢(jian)查。

軟組織腫瘤治療

1、手術治療

（1）根(gen)治性手術(shu)(shu)所有(you)位置的腫瘤(liu)必須是連同周圍包(bao)繞的正常組織一(yi)并切(qie)除(chu)，手術(shu)(shu)切(qie)除(chu)亦應(ying)包(bao)括活(huo)檢的部位，皮(pi)膚及其附近的部分肌肉(rou)。對于肌肉(rou)腫瘤(liu)，受(shou)累肌肉(rou)應(ying)將首(shou)尾完全予以切(qie)除(chu)。只有(you)在臨(lin)床顯示(shi)淋(lin)巴結已受(shou)累時，才實施淋(lin)巴結清掃(sao)術(shu)(shu)。

（2）減積(ji)手術是(shi)針對一些無法完全(quan)切除的軟(ruan)組(zu)織(zhi)腫瘤(liu)而(er)采用(yong)的方(fang)法，術后再繼(ji)以其他非手術治療(liao)(liao)，以期(qi)改善病人(ren)的生活(huo)質(zhi)量并延長病人(ren)的生命。如(ru)惡(e)性腹膜后巨(ju)大的脂肪肉瘤(liu)等(deng)，可(ke)先行減積(ji)手術，爾(er)后再輔加(jia)放射治療(liao)(liao)，可(ke)取得好(hao)的療(liao)(liao)效。

（3）截(jie)(jie)肢(zhi)術肢(zhi)體已有病理性骨(gu)折，失去活動(dong)能力等嚴重狀況下(xia)，無法用其他(ta)方法挽(wan)救(jiu)時，方可考慮(lv)先選用截(jie)(jie)肢(zhi)術。

2、放射治療

徹底根治(zhi)性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)會(hui)(hui)造成功能性(xing)損傷，截(jie)肢或關節(jie)離斷，治(zhi)療(liao)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)另一選擇(ze)是手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)與(yu)放(fang)射(she)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)聯合(he)應(ying)用。手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后輔加放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)，主要(yao)是針對(dui)(dui)那些殘留在(zai)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)野內(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)微小亞臨床(chuang)病灶起到(dao)了(le)(le)抑制作(zuo)用，而(er)對(dui)(dui)那些團塊狀(zhuang)和結(jie)節(jie)狀(zhuang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)大塊瘤體往往難(nan)以奏效(xiao)。因(yin)此，即使僅(jin)作(zuo)腫瘤局部切除，再加放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)，也(ye)能取得與(yu)包括截(jie)肢術(shu)(shu)(shu)在(zai)內(nei)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)根治(zhi)性(xing)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)相仿的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)療(liao)效(xiao)，而(er)且還保存了(le)(le)肢體。單純放(fang)療(liao)，只是姑息性(xing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)，因(yin)而(er)無法達(da)到(dao)治(zhi)愈(yu)(yu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)。術(shu)(shu)(shu)前放(fang)療(liao)有時會(hui)(hui)優于手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后放(fang)療(liao)，軟(ruan)組織肉瘤經過(guo)放(fang)射(she)治(zhi)療(liao)后會(hui)(hui)減(jian)少手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)操作(zuo)時擠壓腫瘤向外(wai)擴散的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)機會(hui)(hui)，而(er)手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)前放(fang)療(liao)最大的(de)(de)(de)(de)(de)(de)(de)缺點是手(shou)(shou)術(shu)(shu)(shu)后創面不易愈(yu)(yu)合(he)。

3、化學治療

化學治(zhi)療又分術(shu)后輔(fu)助化療及新(xin)輔(fu)助化療，即術(shu)前化療。

（1）手術前(qian)化(hua)療體(ti)積較大、惡(e)性(xing)程度高的(de)軟(ruan)組織(zhi)惡(e)性(xing)腫瘤宜于(yu)術前(qian)用化(hua)療，可使瘤體(ti)縮小，提高切除(chu)率，避免截肢之苦。

（2）手術后化療手術加用化學藥物治(zhi)(zhi)療，已被(bei)廣泛應用于臨(lin)床各種(zhong)惡性(xing)(xing)腫瘤(liu)的(de)治(zhi)(zhi)療中(zhong)。在治(zhi)(zhi)療高度惡性(xing)(xing)軟組織肉瘤(liu)中(zhong)，應在手術后(hou)短(duan)期內即開始應用，有可能減少遠處轉移，提高生存(cun)率。

軟組織腫瘤的死亡率

軟組織腫瘤的(de)死(si)亡率(lv)主要(yao)還(huan)是取(qu)決于疾病(bing)的(de)病(bing)理分期以及癌細胞的(de)惡(e)變(bian)程度，早期來說治愈率(lv)還(huan)是很(hen)高的(de)，只要(yao)通過切除(chu)手術，死(si)亡率(lv)非常的(de)低，在10%左右。