軟組織腫瘤是什么病

軟組(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤是(shi)(shi)起源于(yu)間葉組(zu)織(zhi)位于(yu)軟組(zu)織(zhi)內的腫(zhong)瘤。主要是(shi)(shi)運(yun)動系統(tong)的軟組(zu)織(zhi)(如(ru)肌肉、韌帶、骨膜、脂肪等)腫(zhong)瘤。良性者為(wei)瘤，惡性者為(wei)肉瘤。軟組(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤可發(fa)生(sheng)在任何年(nian)齡(ling)的任何部位，但以青壯年(nian)多見(jian)，發(fa)生(sheng)于(yu)軀(qu)干者最(zui)多。

軟組織腫瘤病因

1、先天性畸形

血(xue)管(guan)瘤多見(jian)于嬰兒和兒童。血(xue)管(guan)畸形的(de)表(biao)現是毛細(xi)血(xue)管(guan)、小靜脈、小動(dong)脈和淋巴管(guan)異(yi)常擴(kuo)張，無內皮細(xi)胞增生現象，肥大細(xi)胞計(ji)數不高(gao)，可分靜脈型、毛細(xi)血(xue)管(guan)型、淋巴血(xue)管(guan)瘤型和動(dong)靜脈瘺型等。這種病變絕大多數在(zai)出生后即發現。

2、家族性遺傳

多(duo)年的(de)研(yan)究已觀察到(dao)許(xu)多(duo)腫(zhong)瘤細胞(bao)顯(xian)示出染色(se)體(ti)(ti)異常(chang)(chang)。有(you)染色(se)體(ti)(ti)異常(chang)(chang)的(de)人其(qi)腫(zhong)瘤發(fa)病率高于(yu)正常(chang)(chang)人，并有(you)家族遺傳(chuan)現象。這些情況(kuang)都支持腫(zhong)瘤的(de)發(fa)生與家族遺傳(chuan)有(you)著非常(chang)(chang)密切的(de)關系。還(huan)進一步(bu)認識(shi)到(dao)常(chang)(chang)染色(se)體(ti)(ti)顯(xian)性遺傳(chuan)現象，但(dan)其(qi)外顯(xian)率卻(que)不盡一致。

3、異物刺激

動(dong)物實驗和臨床(chuang)觀察，異(yi)物對機體的長(chang)期(qi)物理性刺激(ji)可(ke)誘發軟(ruan)組織腫瘤。

4、化學物質刺激

已(yi)證(zheng)(zheng)實多環(huan)碳氫化合(he)物具有(you)誘(you)發作用，但對(dui)人體尚缺乏有(you)力(li)的(de)證(zheng)(zheng)據，僅從流(liu)行病(bing)學(xue)的(de)調查中發現少數長期接觸聚氯乙(yi)烯的(de)工(gong)人，會發生肝血管肉(rou)瘤。

5、創傷學說

根(gen)據病(bing)史分析，有(you)相當(dang)一部(bu)(bu)分軟(ruan)組織(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)病(bing)人在腫(zhong)瘤(liu)(liu)部(bu)(bu)位有(you)過明確的(de)外(wai)傷(shang)史。有(you)些病(bing)人是在過去手術瘢(ban)痕的(de)基礎上發生了(le)軟(ruan)組織(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)。

6、內分泌因素

軟組織腫瘤的發(fa)生，到底與內分泌的關(guan)系如何(he)，尚無(wu)定論。

7、其他

病毒、慢性水(shui)腫(zhong)性炎癥及放射線等因素也可誘(you)發(fa)軟組織腫(zhong)瘤(liu)。

軟組織腫瘤臨床表現

患者(zhe)在幾周(zhou)或幾個月(yue)的時(shi)間(jian)后才(cai)覺察到無痛性進行性增大的腫塊，發熱、體(ti)重下降及(ji)一般的不(bu)適(shi)等，全身性癥狀則少見。臨床(chuang)上較少發生但很(hen)重要的是低(di)血糖(tang)癥，常伴發于纖維(wei)肉瘤。

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軟組織腫瘤檢查

1、X線攝片檢查

X線攝片有助于進(jin)一步了(le)解軟組織(zhi)腫瘤(liu)(liu)的(de)范(fan)圍，透明度以及其與鄰近骨質的(de)關(guan)系。如(ru)(ru)邊(bian)界(jie)清(qing)晰，常提示為良性腫瘤(liu)(liu)；如(ru)(ru)邊(bian)界(jie)清(qing)楚并見有鈣化，則提示為高(gao)度惡性肉(rou)(rou)瘤(liu)(liu)，該情(qing)況(kuang)多(duo)發生于滑膜肉(rou)(rou)瘤(liu)(liu)、橫紋(wen)肌(ji)肉(rou)(rou)瘤(liu)(liu)等(deng)。

2、超聲顯像檢查

該法可檢查(cha)(cha)腫瘤的(de)體(ti)積范圍、包(bao)膜邊界和瘤體(ti)內部(bu)腫瘤組織的(de)回聲，從而區別良(liang)性(xing)還是惡(e)性(xing)。惡(e)性(xing)者體(ti)大而邊界不清，回聲模(mo)糊，如橫紋肌肉(rou)瘤、滑膜肌肉(rou)瘤、惡(e)性(xing)纖維組織細胞瘤等。超聲檢查(cha)(cha)還能引導作深部(bu)腫瘤的(de)針刺吸取細胞學檢查(cha)(cha)。

3、CT檢查

由(you)于(yu)CT具有(you)對軟(ruan)組(zu)織腫(zhong)瘤的(de)密(mi)度分辨力(li)和空(kong)間分辨力(li)的(de)特點(dian)，用來診(zhen)斷軟(ruan)組(zu)織腫(zhong)瘤也是(shi)近年(nian)常(chang)用的(de)一(yi)種方(fang)法。

4、MRI檢查

用(yong)來診(zhen)斷(duan)軟組織腫瘤可以彌補X線、CT的不足，它從(cong)縱切面把各種(zhong)組織的層次同腫瘤的全(quan)部(bu)范圍(wei)顯示出來，對(dui)(dui)于腹膜后軟組織腫瘤、盆腔向(xiang)臀部(bu)或(huo)大腿(tui)根(gen)部(bu)伸展的腫瘤、腘窩部(bu)的腫瘤以及腫瘤對(dui)(dui)骨質或(huo)骨髓侵襲程度(du)的圖像更為(wei)清(qing)晰，是(shi)制定(ding)治療計(ji)劃的很好依(yi)據。

5、病理學檢查

（1）細(xi)胞學檢(jian)(jian)查是一種(zhong)簡單、快速(su)、準確的(de)(de)病(bing)理(li)學檢(jian)(jian)查方(fang)法(fa)。最適用于(yu)以下幾種(zhong)情況：①已破潰(kui)的(de)(de)軟組織(zhi)腫瘤(liu)(liu)，用涂(tu)片(pian)(pian)或刮片(pian)(pian)的(de)(de)采集方(fang)法(fa)取得細(xi)胞，鏡檢(jian)(jian)確診；②軟組織(zhi)肉瘤(liu)(liu)引(yin)起的(de)(de)胸腹(fu)腔積液，必須用剛取到的(de)(de)新鮮標本，立即離心沉淀濃集，然后涂(tu)片(pian)(pian)；③穿刺(ci)涂(tu)片(pian)(pian)檢(jian)(jian)查適用于(yu)瘤(liu)(liu)體較大(da)、較深而又(you)擬(ni)作放療或化療的(de)(de)腫瘤(liu)(liu)，也適用于(yu)轉移病(bing)灶(zao)及復發病(bing)灶(zao)。

（2）鉗(qian)取(qu)活(huo)檢(jian)軟組織腫瘤已破(po)潰(kui)，細胞學涂(tu)片(pian)又不能(neng)確診時，可做鉗(qian)取(qu)活(huo)檢(jian)。

（3）切取活檢多在手術中采(cai)取此(ci)法。如(ru)較大的肢(zhi)體(ti)腫(zhong)(zhong)瘤，需截肢(zhi)時(shi)，在截肢(zhi)前做切取活檢，以便得到確切的病理診斷。腫(zhong)(zhong)瘤位于胸、腹(fu)(fu)或(huo)腹(fu)(fu)膜后時(shi)，不能徹底切除，可做切取活檢，確診后采(cai)用放療或(huo)化療。

（4）切(qie)除活檢適用體積較小的軟組織(zhi)腫瘤，可連同腫瘤周圍部分(fen)正(zheng)常(chang)組織(zhi)整塊切(qie)除送病理檢查。

軟組織腫瘤治療

1、手術治療

（1）根治性手術(shu)所有位(wei)置(zhi)的腫(zhong)瘤(liu)必須是連同周(zhou)圍包(bao)繞的正常(chang)組織(zhi)一并切(qie)除，手術(shu)切(qie)除亦(yi)應包(bao)括活檢的部位(wei)，皮膚及其附近的部分肌(ji)(ji)肉。對于肌(ji)(ji)肉腫(zhong)瘤(liu)，受累(lei)肌(ji)(ji)肉應將首尾完全予以切(qie)除。只有在臨床顯(xian)示(shi)淋(lin)巴結(jie)已受累(lei)時，才實施淋(lin)巴結(jie)清掃術(shu)。

（2）減(jian)積(ji)手術是針(zhen)對(dui)一些(xie)無法完全(quan)切除的(de)軟組(zu)織腫瘤而采用的(de)方法，術后再(zai)繼以其他非手術治(zhi)療，以期改善病(bing)人的(de)生活質量并延(yan)長病(bing)人的(de)生命。如惡性腹膜后巨(ju)大的(de)脂肪肉瘤等，可(ke)先行減(jian)積(ji)手術，爾后再(zai)輔加放(fang)射治(zhi)療，可(ke)取得好的(de)療效。

（3）截(jie)(jie)肢術肢體已有病理性骨折，失去活動能力等嚴(yan)重狀況下，無法用(yong)其他(ta)方(fang)法挽(wan)救(jiu)時，方(fang)可考慮先選用(yong)截(jie)(jie)肢術。

2、放射治療

徹(che)底根治(zhi)(zhi)性(xing)的(de)(de)(de)手(shou)術(shu)(shu)(shu)會(hui)造成功能性(xing)損(sun)傷，截(jie)肢或關(guan)節(jie)離斷，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)另一選擇是手(shou)術(shu)(shu)(shu)與放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)射(she)的(de)(de)(de)聯(lian)合應用。手(shou)術(shu)(shu)(shu)后輔加放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)射(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，主要是針對那些殘留在(zai)手(shou)術(shu)(shu)(shu)野內的(de)(de)(de)微小亞臨床病灶起到了(le)抑制作用，而(er)對那些團塊狀(zhuang)和(he)結節(jie)狀(zhuang)的(de)(de)(de)大(da)塊瘤(liu)(liu)體(ti)往(wang)(wang)往(wang)(wang)難以奏效。因此(ci)，即使僅(jin)作腫瘤(liu)(liu)局部切除，再加放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)射(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，也能取(qu)得與包括截(jie)肢術(shu)(shu)(shu)在(zai)內的(de)(de)(de)根治(zhi)(zhi)性(xing)手(shou)術(shu)(shu)(shu)相仿的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效，而(er)且還保存了(le)肢體(ti)。單純放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)，只(zhi)是姑息性(xing)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，因而(er)無法達(da)到治(zhi)(zhi)愈(yu)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。術(shu)(shu)(shu)前放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)有時(shi)會(hui)優(you)于手(shou)術(shu)(shu)(shu)后放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)，軟組織(zhi)肉(rou)瘤(liu)(liu)經過放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)射(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后會(hui)減少(shao)手(shou)術(shu)(shu)(shu)操作時(shi)擠壓腫瘤(liu)(liu)向外(wai)擴散的(de)(de)(de)機會(hui)，而(er)手(shou)術(shu)(shu)(shu)前放(fang)(fang)(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)最大(da)的(de)(de)(de)缺點(dian)是手(shou)術(shu)(shu)(shu)后創面(mian)不易愈(yu)合。

3、化學治療

化(hua)(hua)學(xue)治療(liao)又分術后輔助(zhu)(zhu)化(hua)(hua)療(liao)及新輔助(zhu)(zhu)化(hua)(hua)療(liao)，即術前化(hua)(hua)療(liao)。

（1）手術前化(hua)療體(ti)積較大、惡(e)性程度高的軟組織惡(e)性腫瘤(liu)宜于術前用化(hua)療，可(ke)使瘤(liu)體(ti)縮小(xiao)，提高切(qie)除率，避免截肢之苦。

（2）手術后化療手術加用化學藥物治療(liao)，已(yi)被廣泛應用(yong)于臨床各種惡(e)性腫瘤的(de)治療(liao)中(zhong)。在治療(liao)高度惡(e)性軟組織肉(rou)瘤中(zhong)，應在手術后短(duan)期內即開始應用(yong)，有可能減少遠處轉移，提高生存率。

軟組織腫瘤的死亡率

軟組織腫瘤的(de)死亡率主要還是取(qu)決于疾病的(de)病理分(fen)期以及癌細(xi)胞的(de)惡變程度，早期來說治愈(yu)率還是很高(gao)的(de)，只(zhi)要通過切除(chu)手術，死亡率非常的(de)低(di)，在10%左右。