軟組織腫瘤是什么病

軟組(zu)(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)是(shi)起源于間葉組(zu)(zu)織(zhi)位(wei)于軟組(zu)(zu)織(zhi)內的(de)腫(zhong)瘤(liu)(liu)。主要是(shi)運動系(xi)統的(de)軟組(zu)(zu)織(zhi)(如肌肉、韌帶、骨(gu)膜(mo)、脂肪等)腫(zhong)瘤(liu)(liu)。良性者(zhe)(zhe)為(wei)瘤(liu)(liu)，惡性者(zhe)(zhe)為(wei)肉瘤(liu)(liu)。軟組(zu)(zu)織(zhi)腫(zhong)瘤(liu)(liu)可(ke)發生在任何年齡的(de)任何部位(wei)，但以青壯年多見(jian)，發生于軀干者(zhe)(zhe)最多。

軟組織腫瘤病因

1、先天性畸形

血(xue)(xue)管瘤(liu)多見于嬰兒和(he)兒童。血(xue)(xue)管畸形(xing)的表現(xian)是毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)管、小靜(jing)脈(mo)(mo)、小動(dong)脈(mo)(mo)和(he)淋(lin)巴管異常擴(kuo)張(zhang)，無內皮細(xi)(xi)胞(bao)增生現(xian)象，肥大(da)(da)細(xi)(xi)胞(bao)計數(shu)不高，可分(fen)靜(jing)脈(mo)(mo)型、毛(mao)細(xi)(xi)血(xue)(xue)管型、淋(lin)巴血(xue)(xue)管瘤(liu)型和(he)動(dong)靜(jing)脈(mo)(mo)瘺型等。這(zhe)種(zhong)病變(bian)絕大(da)(da)多數(shu)在出生后(hou)即發現(xian)。

2、家族性遺傳

多(duo)年的研究已(yi)觀察到許多(duo)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)細胞顯示出(chu)染(ran)色(se)體(ti)(ti)異(yi)常。有(you)染(ran)色(se)體(ti)(ti)異(yi)常的人其腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)發(fa)病率高于正常人，并(bing)有(you)家族(zu)遺(yi)(yi)傳現象。這些(xie)情況都(dou)支(zhi)持(chi)腫(zhong)(zhong)(zhong)瘤(liu)的發(fa)生(sheng)與家族(zu)遺(yi)(yi)傳有(you)著非常密(mi)切的關系。還進一步認識到常染(ran)色(se)體(ti)(ti)顯性(xing)遺(yi)(yi)傳現象，但其外顯率卻不盡(jin)一致。

3、異物刺激

動物(wu)實驗和(he)臨床觀察，異物(wu)對(dui)機體的長期物(wu)理(li)性刺激可誘發軟(ruan)組織腫瘤。

4、化學物質刺激

已證實多環碳(tan)氫(qing)化合物具有誘發作用，但(dan)對人體(ti)尚(shang)缺乏(fa)有力(li)的(de)(de)證據，僅從流行病(bing)學的(de)(de)調查中發現少數長(chang)期接觸聚氯(lv)乙烯的(de)(de)工人，會(hui)發生(sheng)肝血管肉瘤。

5、創傷學說

根據病史分析，有相當一部(bu)分軟組(zu)織腫瘤病人在腫瘤部(bu)位(wei)有過明確(que)的外傷史。有些(xie)病人是(shi)在過去手術(shu)瘢痕的基礎上發生了軟組(zu)織腫瘤。

6、內分泌因素

軟組織腫瘤的(de)發生，到(dao)底與(yu)內分泌的(de)關系如何，尚無定論。

7、其他

病毒、慢性(xing)水(shui)腫性(xing)炎癥及放射線等因素也可誘發(fa)軟組織腫瘤。

軟組織腫瘤臨床表現

患者在幾周或幾個月的(de)(de)時間后才覺察到無痛(tong)性進行性增(zeng)大的(de)(de)腫(zhong)塊，發熱(re)、體重下降及一般的(de)(de)不適等，全(quan)身性癥狀則(ze)少見。臨床上較少發生但(dan)很重要的(de)(de)是(shi)低血糖癥，常伴發于纖維(wei)肉瘤。

該圖片由注冊用戶"healthy達人在線"提供，版權聲明反饋

軟組織腫瘤檢查

1、X線攝片檢查

X線攝片有(you)助(zhu)于進(jin)一步了解軟組織腫瘤的范(fan)圍，透明度以及其與鄰(lin)近骨質的關(guan)系。如(ru)邊界清(qing)晰，常提(ti)示為良性腫瘤；如(ru)邊界清(qing)楚并(bing)見有(you)鈣(gai)化，則提(ti)示為高度惡性肉瘤，該情況多發生(sheng)于滑膜肉瘤、橫紋(wen)肌肉瘤等。

2、超聲顯像檢查

該法可檢查(cha)(cha)腫瘤(liu)的體(ti)積范圍、包膜邊(bian)(bian)界和(he)瘤(liu)體(ti)內部(bu)腫瘤(liu)組織(zhi)的回聲(sheng)，從而區別良(liang)性還(huan)是(shi)惡(e)(e)性。惡(e)(e)性者體(ti)大而邊(bian)(bian)界不(bu)清(qing)，回聲(sheng)模(mo)糊，如(ru)橫紋肌(ji)肉瘤(liu)、滑膜肌(ji)肉瘤(liu)、惡(e)(e)性纖維組織(zhi)細(xi)胞瘤(liu)等。超聲(sheng)檢查(cha)(cha)還(huan)能(neng)引導作深(shen)部(bu)腫瘤(liu)的針刺(ci)吸取(qu)細(xi)胞學檢查(cha)(cha)。

3、CT檢查

由于CT具(ju)有對軟組織(zhi)腫瘤的密度分辨力和空間分辨力的特點(dian)，用來診斷軟組織(zhi)腫瘤也是近年(nian)常用的一種方法。

4、MRI檢查

用來診斷軟(ruan)組(zu)織腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)可以彌補X線、CT的(de)(de)不足，它從(cong)縱切面(mian)把各種組(zu)織的(de)(de)層次同腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)的(de)(de)全部(bu)范圍顯示出來，對(dui)于腹膜后軟(ruan)組(zu)織腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、盆腔向臀部(bu)或(huo)大腿(tui)根部(bu)伸展的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)、腘窩(wo)部(bu)的(de)(de)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)以及腫(zhong)(zhong)瘤(liu)(liu)對(dui)骨(gu)質或(huo)骨(gu)髓(sui)侵襲程度的(de)(de)圖像(xiang)更為清(qing)晰，是制定(ding)治療計劃(hua)的(de)(de)很好依據。

5、病理學檢查

（1）細(xi)胞學檢(jian)查是一(yi)種簡單、快(kuai)速、準確的病(bing)理學檢(jian)查方法。最適用(yong)于(yu)以下(xia)幾種情況(kuang)：①已破潰的軟組織(zhi)腫瘤(liu)，用(yong)涂(tu)片或刮(gua)片的采集方法取(qu)得細(xi)胞，鏡檢(jian)確診；②軟組織(zhi)肉瘤(liu)引起的胸腹腔積液(ye)，必須用(yong)剛取(qu)到的新鮮標本，立即離(li)心沉淀濃集，然后涂(tu)片；③穿刺(ci)涂(tu)片檢(jian)查適用(yong)于(yu)瘤(liu)體(ti)較(jiao)大(da)、較(jiao)深而又擬作放療或化療的腫瘤(liu)，也適用(yong)于(yu)轉移病(bing)灶及(ji)復發病(bing)灶。

（2）鉗取(qu)(qu)活(huo)檢軟組織腫瘤已(yi)破潰，細胞學涂片又不能(neng)確診時，可做鉗取(qu)(qu)活(huo)檢。

（3）切(qie)取(qu)活(huo)檢多在手術中(zhong)采取(qu)此法。如(ru)較大的(de)肢體腫瘤，需截(jie)肢時，在截(jie)肢前做切(qie)取(qu)活(huo)檢，以便(bian)得(de)到確(que)切(qie)的(de)病理診(zhen)斷。腫瘤位于胸、腹(fu)或(huo)腹(fu)膜后時，不能徹底切(qie)除，可做切(qie)取(qu)活(huo)檢，確(que)診(zhen)后采用放(fang)療或(huo)化(hua)療。

（4）切(qie)除活檢適用(yong)體積較小的(de)軟組織腫(zhong)瘤(liu)，可(ke)連同(tong)腫(zhong)瘤(liu)周(zhou)圍部分正常組織整塊切(qie)除送(song)病理檢查(cha)。

軟組織腫瘤治療

1、手術治療

（1）根治性手(shou)術(shu)所(suo)有位置(zhi)的腫(zhong)瘤必(bi)須是(shi)連(lian)同周(zhou)圍包繞的正常組織一(yi)并切除(chu)，手(shou)術(shu)切除(chu)亦應包括活檢的部(bu)位，皮膚及其附近的部(bu)分肌肉(rou)。對于肌肉(rou)腫(zhong)瘤，受累(lei)肌肉(rou)應將首尾(wei)完全(quan)予以(yi)切除(chu)。只(zhi)有在臨床顯示淋巴結已受累(lei)時(shi)，才實施淋巴結清掃術(shu)。

（2）減積手術是針對一些(xie)無法完(wan)全切除的(de)軟組織腫瘤而采用的(de)方法，術后再繼(ji)以(yi)其他非手術治療，以(yi)期改善病(bing)(bing)人的(de)生(sheng)活質量并(bing)延長病(bing)(bing)人的(de)生(sheng)命。如惡性腹膜后巨大的(de)脂肪肉瘤等，可(ke)先(xian)行(xing)減積手術，爾后再輔加放射(she)治療，可(ke)取得好(hao)的(de)療效。

（3）截肢術肢體已有病理性(xing)骨(gu)折，失去活動能力等嚴(yan)重狀(zhuang)況下，無法用其他(ta)方法挽(wan)救(jiu)時，方可(ke)考慮先選用截肢術。

2、放射治療

徹底根治(zhi)(zhi)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)手(shou)(shou)術(shu)會(hui)造成功(gong)能性(xing)(xing)損傷(shang)，截肢或關節(jie)離斷，治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)(de)另一選擇是手(shou)(shou)術(shu)與放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)的(de)(de)(de)聯合應用。手(shou)(shou)術(shu)后輔加放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，主要是針對那些殘(can)留在手(shou)(shou)術(shu)野(ye)內(nei)的(de)(de)(de)微小亞臨(lin)床(chuang)病灶起到(dao)了(le)抑制(zhi)作用，而(er)(er)對那些團(tuan)塊狀和(he)結節(jie)狀的(de)(de)(de)大(da)塊瘤體往(wang)往(wang)難以奏效(xiao)。因(yin)此，即使僅作腫瘤局部切除，再加放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，也能取(qu)得與包括截肢術(shu)在內(nei)的(de)(de)(de)根治(zhi)(zhi)性(xing)(xing)手(shou)(shou)術(shu)相仿的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)，而(er)(er)且還(huan)保存了(le)肢體。單(dan)純放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)，只(zhi)是姑息性(xing)(xing)的(de)(de)(de)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，因(yin)而(er)(er)無法達到(dao)治(zhi)(zhi)愈的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。術(shu)前(qian)放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)有時會(hui)優于手(shou)(shou)術(shu)后放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)，軟組織(zhi)肉瘤經過放(fang)(fang)(fang)射(she)(she)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)后會(hui)減少手(shou)(shou)術(shu)操作時擠壓腫瘤向外擴散的(de)(de)(de)機(ji)會(hui)，而(er)(er)手(shou)(shou)術(shu)前(qian)放(fang)(fang)(fang)療(liao)(liao)最大(da)的(de)(de)(de)缺點是手(shou)(shou)術(shu)后創面不易(yi)愈合。

3、化學治療

化學(xue)治療(liao)又分(fen)術后輔(fu)助(zhu)化療(liao)及新輔(fu)助(zhu)化療(liao)，即術前化療(liao)。

（1）手術(shu)前(qian)化療體積(ji)較大、惡性程度高的軟組織惡性腫瘤宜于(yu)術(shu)前(qian)用(yong)化療，可(ke)使瘤體縮小，提高切除(chu)率，避免截(jie)肢之苦。

（2）手術后化療手術加用化學藥物治(zhi)療(liao)，已被(bei)廣泛應(ying)用于臨(lin)床各(ge)種(zhong)惡性腫瘤的治(zhi)療(liao)中。在治(zhi)療(liao)高(gao)度(du)惡性軟組(zu)織肉瘤中，應(ying)在手術后(hou)短期內即開始應(ying)用，有可(ke)能減少遠處轉(zhuan)移，提高(gao)生(sheng)存率。

軟組織腫瘤的死亡率

軟組織腫瘤的(de)死亡率(lv)主要(yao)還是取決(jue)于(yu)疾病(bing)的(de)病(bing)理分期(qi)以及(ji)癌細(xi)胞的(de)惡變程度，早期(qi)來說治(zhi)愈(yu)率(lv)還是很高的(de)，只(zhi)要(yao)通過(guo)切除手(shou)術(shu)，死亡率(lv)非常的(de)低，在10%左右。