皮膚癌病因

本病病因尚不明(ming)確(que)，其(qi)發生可能(neng)與以下(xia)因素有(you)關：①日常曝曬(shai)與紫外線照(zhao)射；②化(hua)學致癌物質(zhi)，如瀝青、焦油衍化(hua)物、苯并芘(bi)等長期刺激；③放射線、電離輻射；④慢性刺激與炎(yan)癥，如慢性潰瘍、經久不愈(yu)的瘺管、盤狀紅斑(ban)狼(lang)瘡、射線皮(pi)炎(yan)等；⑤其(qi)他：如免疫抑制階段(duan)，病毒致癌物質(zhi)等。

皮膚癌分型

皮(pi)膚惡性(xing)(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)包括鱗(lin)狀(zhuang)細(xi)胞癌(ai)(ai)、基(ji)底細(xi)胞癌(ai)(ai)、惡性(xing)(xing)(xing)(xing)黑色(se)素(su)瘤(liu)、惡性(xing)(xing)(xing)(xing)淋巴瘤(liu)、特發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)出血性(xing)(xing)(xing)(xing)肉(rou)瘤(liu)、汗腺癌(ai)(ai)、隆突性(xing)(xing)(xing)(xing)皮(pi)膚纖(xian)維肉(rou)瘤(liu)、血管肉(rou)瘤(liu)等。皮(pi)膚癌(ai)(ai)有原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)癌(ai)(ai)和由其他部位(wei)轉移至皮(pi)膚的繼發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)癌(ai)(ai)。原(yuan)發(fa)性(xing)(xing)(xing)(xing)皮(pi)膚癌(ai)(ai)常(chang)見的有基(ji)底細(xi)胞癌(ai)(ai)、原(yuan)位(wei)鱗(lin)癌(ai)(ai)（鮑溫病）、鱗(lin)狀(zhuang)細(xi)胞癌(ai)(ai)、濕(shi)疹樣癌(ai)(ai)和惡性(xing)(xing)(xing)(xing)黑色(se)素(su)瘤(liu)。

皮膚癌癥狀

1.鱗狀(zhuang)細胞癌

可由角化病(bing)、黏膜白斑及(ji)其他癌前疾病(bing)轉(zhuan)化而(er)來。生長(chang)較(jiao)快，早期(qi)即形成潰瘍。有的呈(cheng)結節樣(yang)、乳狀或菜花狀，向深部侵犯較(jiao)小，基底可移(yi)動(dong)，有的呈(cheng)蝶狀，向深部浸潤較(jiao)明顯，破壞(huai)性(xing)(xing)大，常(chang)累及(ji)骨骼。鱗狀細胞癌合并感(gan)染有黏稠膿液，伴惡臭、疼痛。鱗狀細胞癌的惡性(xing)(xing)度較(jiao)高，較(jiao)易(yi)轉(zhuan)移(yi)，多見區域性(xing)(xing)淋巴(ba)結轉(zhuan)移(yi)。

2.基底細胞癌

起(qi)(qi)病時常無(wu)(wu)癥狀(zhuang)，初(chu)期多(duo)為(wei)基底較(jiao)硬斑塊狀(zhuang)丘疹，有的呈疣(you)狀(zhuang)隆(long)起(qi)(qi)，而后破潰為(wei)潰瘍(yang)灶改變(bian)，不(bu)(bu)規(gui)則，邊緣隆(long)起(qi)(qi)，底部(bu)凹凸不(bu)(bu)平，生長緩慢，多(duo)單個發生，好(hao)發于面頰部(bu)、鼻(bi)梁及(ji)鼻(bi)兩旁，該腫瘤(liu)常無(wu)(wu)自(zi)覺不(bu)(bu)適，基底細胞癌雖然是惡性的，但轉(zhuan)移(yi)者極少(shao)，先發生邊緣半透明結節(jie)隆(long)起(qi)(qi)淺在潰瘍(yang)，繼(ji)之(zhi)漸擴大，可侵襲周邊組織及(ji)器官，成為(wei)侵襲性潰瘍(yang)。根(gen)據其(qi)形態和病理變(bian)化，可將基底細胞癌分(fen)為(wei)4型，即結節(jie)潰瘍(yang)型、色素型、硬瘢(ban)狀(zhuang)或纖維(wei)化型和淺表型。

3.惡性黑(hei)色(se)素瘤

是惡性(xing)度很高(gao)、轉移很快(kuai)的皮膚(fu)癌。中(zhong)國人皮膚(fu)中(zhong)的色(se)素較(jiao)多，對紫(zi)外線有較(jiao)好的防護(hu)作用。同(tong)時(shi)比較(jiao)注意防曬，因(yin)此(ci)惡性(xing)黑(hei)色(se)素瘤(liu)在中(zhong)國比較(jiao)少見。由(you)于黑(hei)色(se)素瘤(liu)是黑(hei)顏(yan)色(se)比較(jiao)容易發(fa)現，所以如果在指甲、甲床、腳心(xin)、手心(xin)或身體(ti)其他部位發(fa)現黑(hei)色(se)的斑，近期內明顯擴大，并容易破潰，或半個指甲發(fa)黑(hei)，應該及時(shi)到醫院檢查。

4.濕疹樣癌

常發生在女性單側乳房。癥狀(zhuang)與濕(shi)疹相似，呈紅(hong)色或暗(an)紅(hong)色的(de)皮膚改變(bian)，表面易有滲(shen)液或滲(shen)血，初發時多在(zai)單(dan)側乳暈部，以后緩慢(man)發展(zhan)，有的(de)乳頭可以有溢液。易誤診為(wei)濕(shi)疹。中(zhong)年女性(xing)、久治不愈的(de)單(dan)側性(xing)乳房濕(shi)疹應及時去醫院檢查(cha)。

皮膚癌治療方法

1.手術(shu)療法

適用于(yu)各(ge)期皮膚癌，可采用外(wai)科手(shou)術將(jiang)腫瘤全部切除。

2.淋巴結清掃

鱗(lin)癌(ai)手(shou)術切(qie)除后的(de)選擇(ze)(ze)性區域淋(lin)巴結清掃術很難決定(ding)。預防性清掃不是(shi)最必需(xu)的(de)選擇(ze)(ze)，而(er)應(ying)依據患者的(de)年(nian)齡、癌(ai)的(de)發生部(bu)位、浸潤程度(du)和癌(ai)細胞分化程度(du)作出最佳決策。

3.放射療法

皮膚惡性腫(zhong)瘤，特別是(shi)基底細(xi)胞癌，對放射(she)線十分敏(min)感，對鱗(lin)癌中度敏(min)感。本法也適用于已有或可能有淋巴轉移(yi)的(de)部位(wei)，作(zuo)為手術(shu)前后的(de)輔助(zhu)治(zhi)療。

4.化學療法

是(shi)作(zuo)為治(zhi)(zhi)療皮(pi)膚惡性腫瘤(liu)的(de)一種全身性輔助治(zhi)(zhi)療。當禁忌或不可進行外(wai)科手術及放療時，5—氟尿嘧啶、咪喹莫(mo)特（Imiquimod）等可用(yong)于(yu)低(di)(di)危險性、表(biao)淺(qian)型基(ji)底細(xi)胞(bao)癌(ai)和低(di)(di)危險性的(de)原(yuan)位鱗狀細(xi)胞(bao)癌(ai)（鮑文病）。

5.物理療法

是應用電(dian)(dian)凝、電(dian)(dian)灼、冷(leng)凍、光動力療法或(huo)激光來燒灼癌(ai)瘤，使之壞死脫落或(huo)氣化。

6.腐蝕療法

應用(yong)有效濃縮的腐蝕性較強的化學藥物作為局部燒灼或涂(tu)抹。