皮膚癌病因

本病病因尚(shang)不明確，其發生可能與(yu)以(yi)下因素有關：①日常曝(pu)曬(shai)與(yu)紫外線照(zhao)射(she)；②化學致癌物(wu)質，如瀝青、焦(jiao)油衍(yan)化物(wu)、苯并芘(bi)等長期刺(ci)激；③放射(she)線、電離輻射(she)；④慢(man)性(xing)刺(ci)激與(yu)炎(yan)癥，如慢(man)性(xing)潰瘍、經久(jiu)不愈的(de)瘺管、盤狀紅斑(ban)狼瘡、射(she)線皮炎(yan)等；⑤其他：如免疫抑制(zhi)階段(duan)，病毒致癌物(wu)質等。

皮膚癌分型

皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)惡性(xing)腫瘤(liu)包括鱗狀細(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)、基底細(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)、惡性(xing)黑色(se)素(su)瘤(liu)、惡性(xing)淋巴瘤(liu)、特(te)發(fa)性(xing)出血性(xing)肉瘤(liu)、汗腺癌(ai)(ai)、隆突性(xing)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)纖維肉瘤(liu)、血管肉瘤(liu)等(deng)。皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)癌(ai)(ai)有原發(fa)性(xing)癌(ai)(ai)和由其他部位轉移(yi)至皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)的(de)繼發(fa)性(xing)癌(ai)(ai)。原發(fa)性(xing)皮(pi)(pi)膚(fu)(fu)癌(ai)(ai)常見的(de)有基底細(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)、原位鱗癌(ai)(ai)（鮑溫病(bing)）、鱗狀細(xi)胞(bao)癌(ai)(ai)、濕疹樣癌(ai)(ai)和惡性(xing)黑色(se)素(su)瘤(liu)。

皮膚癌癥狀

1.鱗狀細(xi)胞癌

可由角化(hua)病、黏膜白斑及(ji)其他癌前疾病轉(zhuan)(zhuan)化(hua)而來。生長較(jiao)(jiao)快，早(zao)期即形成潰瘍(yang)。有的呈(cheng)結節樣、乳狀或菜(cai)花(hua)狀，向(xiang)深(shen)部(bu)侵犯較(jiao)(jiao)小，基底可移(yi)動(dong)，有的呈(cheng)蝶(die)狀，向(xiang)深(shen)部(bu)浸(jin)潤較(jiao)(jiao)明顯，破(po)壞性大，常累及(ji)骨骼(ge)。鱗狀細胞癌合并感染有黏稠膿液，伴惡(e)臭、疼痛。鱗狀細胞癌的惡(e)性度較(jiao)(jiao)高，較(jiao)(jiao)易轉(zhuan)(zhuan)移(yi)，多見區域性淋(lin)巴結轉(zhuan)(zhuan)移(yi)。

2.基底細胞癌

起病時常無癥狀(zhuang)，初期多為基底較硬斑(ban)塊狀(zhuang)丘(qiu)疹，有的呈疣狀(zhuang)隆起，而后破潰(kui)為潰(kui)瘍灶(zao)改變(bian)，不(bu)(bu)(bu)規則，邊(bian)(bian)緣(yuan)隆起，底部凹凸不(bu)(bu)(bu)平，生(sheng)長(chang)緩(huan)慢，多單個發(fa)生(sheng)，好發(fa)于面頰(jia)部、鼻梁及鼻兩旁，該(gai)腫瘤常無自覺不(bu)(bu)(bu)適，基底細胞癌雖然(ran)是惡性(xing)的，但轉(zhuan)移者(zhe)極少，先發(fa)生(sheng)邊(bian)(bian)緣(yuan)半透明結(jie)節(jie)隆起淺在潰(kui)瘍，繼之漸(jian)擴大，可(ke)侵襲周邊(bian)(bian)組織及器(qi)官，成為侵襲性(xing)潰(kui)瘍。根據其形態和(he)病理變(bian)化，可(ke)將(jiang)基底細胞癌分(fen)為4型(xing)，即結(jie)節(jie)潰(kui)瘍型(xing)、色素型(xing)、硬瘢狀(zhuang)或(huo)纖維(wei)化型(xing)和(he)淺表型(xing)。

3.惡性黑色(se)素(su)瘤

是惡性(xing)(xing)度(du)很高、轉移(yi)很快的(de)皮膚癌。中(zhong)國(guo)人皮膚中(zhong)的(de)色(se)(se)素較(jiao)多，對紫外線(xian)有較(jiao)好的(de)防(fang)(fang)護(hu)作(zuo)用。同時比(bi)較(jiao)注意防(fang)(fang)曬，因此惡性(xing)(xing)黑色(se)(se)素瘤(liu)在(zai)中(zhong)國(guo)比(bi)較(jiao)少見。由(you)于黑色(se)(se)素瘤(liu)是黑顏色(se)(se)比(bi)較(jiao)容易發現(xian)，所以(yi)如(ru)果在(zai)指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)、甲(jia)(jia)(jia)床(chuang)、腳(jiao)心、手(shou)心或身體其(qi)他部位發現(xian)黑色(se)(se)的(de)斑，近期內明顯擴(kuo)大，并容易破潰，或半個指(zhi)甲(jia)(jia)(jia)發黑，應該(gai)及時到醫院檢查。

4.濕疹樣癌

常發生在女性單側乳房。癥狀與濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)相似，呈紅色或暗(an)紅色的皮膚改變，表面易有滲液(ye)或滲血，初發時多在單側(ce)乳(ru)(ru)(ru)暈部，以(yi)后緩慢(man)發展，有的乳(ru)(ru)(ru)頭可以(yi)有溢(yi)液(ye)。易誤(wu)診為濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)。中年女性、久治不愈的單側(ce)性乳(ru)(ru)(ru)房濕(shi)(shi)(shi)疹(zhen)應(ying)及時去醫院檢查。

皮膚癌治療方法

1.手術療法

適用于各(ge)期皮膚癌(ai)，可采用外科手(shou)術將腫瘤全(quan)部切除(chu)。

2.淋巴結清掃

鱗癌手術(shu)切(qie)除后的(de)選擇(ze)性區域淋巴結清(qing)掃術(shu)很難決(jue)定。預(yu)防(fang)性清(qing)掃不(bu)是最(zui)必(bi)需(xu)的(de)選擇(ze)，而應(ying)依(yi)據(ju)患者的(de)年齡、癌的(de)發(fa)生部位、浸潤程度和癌細胞分(fen)化(hua)程度作出最(zui)佳決(jue)策。

3.放射療法

皮膚(fu)惡性腫(zhong)瘤，特別是基底細胞(bao)癌(ai)(ai)，對放射線十分(fen)敏感，對鱗癌(ai)(ai)中度敏感。本法也(ye)適用于(yu)已有(you)或可能有(you)淋(lin)巴轉移的部位，作(zuo)為手(shou)術前(qian)后的輔助治療。

4.化學療法

是(shi)作為治療(liao)皮膚惡性(xing)腫(zhong)瘤(liu)的一(yi)種全身(shen)性(xing)輔助治療(liao)。當(dang)禁(jin)忌或(huo)不可進行外科手術(shu)及(ji)放療(liao)時，5—氟(fu)尿嘧啶、咪喹莫特(te)（Imiquimod）等可用于(yu)低(di)危險(xian)性(xing)、表淺型(xing)基底細胞癌(ai)和低(di)危險(xian)性(xing)的原位鱗狀細胞癌(ai)（鮑文病）。

5.物理療法

是應用電凝、電灼、冷(leng)凍、光(guang)動力療法或激光(guang)來(lai)燒(shao)灼癌瘤，使之壞(huai)死脫落或氣化。

6.腐蝕療法

應用(yong)有效(xiao)濃(nong)縮的腐蝕(shi)性較強的化學藥物作為局部燒灼或涂抹(mo)。