皮膚癌病因

本病(bing)病(bing)因尚(shang)不(bu)(bu)明確，其發生可能與(yu)以下因素有關：①日常曝(pu)曬與(yu)紫外線(xian)照射(she)；②化(hua)學(xue)致癌(ai)物(wu)質，如瀝青、焦(jiao)油衍化(hua)物(wu)、苯并芘等(deng)(deng)長期(qi)刺激；③放射(she)線(xian)、電離輻射(she)；④慢性刺激與(yu)炎癥，如慢性潰瘍(yang)、經久(jiu)不(bu)(bu)愈的(de)瘺管(guan)、盤(pan)狀紅斑狼(lang)瘡、射(she)線(xian)皮炎等(deng)(deng)；⑤其他：如免疫(yi)抑制階段，病(bing)毒致癌(ai)物(wu)質等(deng)(deng)。

皮膚癌分型

皮膚(fu)惡(e)性(xing)(xing)(xing)腫瘤(liu)(liu)包括鱗狀(zhuang)細(xi)胞癌(ai)、基底細(xi)胞癌(ai)、惡(e)性(xing)(xing)(xing)黑色(se)素瘤(liu)(liu)、惡(e)性(xing)(xing)(xing)淋巴瘤(liu)(liu)、特發(fa)性(xing)(xing)(xing)出血性(xing)(xing)(xing)肉瘤(liu)(liu)、汗腺癌(ai)、隆突性(xing)(xing)(xing)皮膚(fu)纖維肉瘤(liu)(liu)、血管(guan)肉瘤(liu)(liu)等。皮膚(fu)癌(ai)有(you)原發(fa)性(xing)(xing)(xing)癌(ai)和(he)由其他部位(wei)轉移至皮膚(fu)的繼發(fa)性(xing)(xing)(xing)癌(ai)。原發(fa)性(xing)(xing)(xing)皮膚(fu)癌(ai)常(chang)見(jian)的有(you)基底細(xi)胞癌(ai)、原位(wei)鱗癌(ai)（鮑(bao)溫病）、鱗狀(zhuang)細(xi)胞癌(ai)、濕疹(zhen)樣癌(ai)和(he)惡(e)性(xing)(xing)(xing)黑色(se)素瘤(liu)(liu)。

皮膚癌癥狀

1.鱗狀細(xi)胞癌

可(ke)由角化(hua)病、黏膜白斑及(ji)其(qi)他(ta)癌前疾病轉化(hua)而(er)來(lai)。生長(chang)較(jiao)快，早(zao)期即(ji)形成潰瘍。有(you)(you)的(de)呈結節(jie)樣、乳(ru)狀(zhuang)或菜花(hua)狀(zhuang)，向深部(bu)侵犯較(jiao)小，基底可(ke)移(yi)動，有(you)(you)的(de)呈蝶狀(zhuang)，向深部(bu)浸潤(run)較(jiao)明顯，破壞性(xing)(xing)(xing)大(da)，常累及(ji)骨骼。鱗狀(zhuang)細胞癌合并感染有(you)(you)黏稠膿液，伴惡(e)臭、疼痛。鱗狀(zhuang)細胞癌的(de)惡(e)性(xing)(xing)(xing)度較(jiao)高(gao)，較(jiao)易(yi)轉移(yi)，多見區域(yu)性(xing)(xing)(xing)淋巴結轉移(yi)。

2.基底細胞癌

起(qi)病(bing)時(shi)常無(wu)癥狀(zhuang)，初(chu)期多為(wei)(wei)(wei)基(ji)底(di)較硬斑塊狀(zhuang)丘疹(zhen)，有的呈(cheng)疣狀(zhuang)隆起(qi)，而后破潰為(wei)(wei)(wei)潰瘍(yang)灶改變，不(bu)規則，邊(bian)緣(yuan)隆起(qi)，底(di)部凹凸不(bu)平，生(sheng)長緩慢，多單個發生(sheng)，好發于面頰部、鼻梁及(ji)鼻兩(liang)旁，該(gai)腫(zhong)瘤(liu)常無(wu)自覺(jue)不(bu)適，基(ji)底(di)細胞(bao)癌雖然是惡性的，但轉移者極少，先(xian)發生(sheng)邊(bian)緣(yuan)半透(tou)明結節隆起(qi)淺(qian)(qian)在潰瘍(yang)，繼之漸擴大，可(ke)侵(qin)襲周(zhou)邊(bian)組織(zhi)及(ji)器官，成為(wei)(wei)(wei)侵(qin)襲性潰瘍(yang)。根據其形態和病(bing)理變化，可(ke)將基(ji)底(di)細胞(bao)癌分(fen)為(wei)(wei)(wei)4型，即(ji)結節潰瘍(yang)型、色素型、硬瘢狀(zhuang)或(huo)纖維化型和淺(qian)(qian)表(biao)型。

3.惡(e)性黑(hei)色素瘤(liu)

是(shi)惡性(xing)度很高、轉移(yi)很快的(de)皮(pi)膚(fu)癌。中(zhong)國人皮(pi)膚(fu)中(zhong)的(de)色(se)素較多，對(dui)紫(zi)外線有較好的(de)防(fang)護作(zuo)用。同(tong)時比較注意防(fang)曬，因此惡性(xing)黑(hei)色(se)素瘤在中(zhong)國比較少見。由于黑(hei)色(se)素瘤是(shi)黑(hei)顏色(se)比較容易發(fa)(fa)(fa)現，所以如果在指甲(jia)、甲(jia)床(chuang)、腳心(xin)(xin)、手心(xin)(xin)或身體(ti)其(qi)他部位發(fa)(fa)(fa)現黑(hei)色(se)的(de)斑，近(jin)期內(nei)明顯擴(kuo)大，并容易破潰，或半(ban)個指甲(jia)發(fa)(fa)(fa)黑(hei)，應該及時到醫院檢(jian)查。

4.濕疹樣癌

常發生在女性單側乳房。癥狀與(yu)濕疹相似，呈(cheng)紅(hong)色(se)或暗(an)紅(hong)色(se)的(de)皮膚改變，表面易有滲液或滲血，初(chu)發時(shi)多在單(dan)側(ce)乳暈部，以(yi)后緩慢發展(zhan)，有的(de)乳頭可以(yi)有溢液。易誤診為(wei)濕疹。中(zhong)年女(nv)性(xing)、久治不愈的(de)單(dan)側(ce)性(xing)乳房濕疹應(ying)及時(shi)去醫院檢查(cha)。

皮膚癌治療方法

1.手術療(liao)法

適(shi)用(yong)于各期皮膚癌(ai)，可采(cai)用(yong)外科手術將(jiang)腫瘤全部切除。

2.淋巴結清掃

鱗癌(ai)手(shou)術(shu)切除后的選擇(ze)性區(qu)域(yu)淋巴結清掃(sao)術(shu)很難決定。預防性清掃(sao)不是最必(bi)需的選擇(ze)，而(er)應依據(ju)患者的年齡、癌(ai)的發生部位(wei)、浸潤(run)程(cheng)度和癌(ai)細胞(bao)分化程(cheng)度作出最佳決策(ce)。

3.放射療法

皮膚惡性(xing)腫(zhong)瘤，特別是基底細(xi)胞癌(ai)，對(dui)放射(she)線十分敏感，對(dui)鱗(lin)癌(ai)中度敏感。本法也適用于(yu)已(yi)有(you)或可能有(you)淋巴轉(zhuan)移的部(bu)位，作為手術前(qian)后的輔(fu)助治療(liao)。

4.化學療法

是作為(wei)治(zhi)療(liao)皮(pi)膚惡性(xing)(xing)腫(zhong)瘤(liu)的(de)一種全身性(xing)(xing)輔助(zhu)治(zhi)療(liao)。當禁忌或(huo)不可進行外科(ke)手(shou)術(shu)及(ji)放療(liao)時(shi)，5—氟尿(niao)嘧(mi)啶、咪喹(kui)莫(mo)特(te)（Imiquimod）等可用于低危(wei)險(xian)性(xing)(xing)、表淺型基(ji)底(di)細(xi)(xi)胞(bao)癌和低危(wei)險(xian)性(xing)(xing)的(de)原位鱗狀細(xi)(xi)胞(bao)癌（鮑(bao)文病）。

5.物理療法

是應用電凝、電灼、冷凍、光動力療(liao)法或激光來燒(shao)灼癌瘤(liu)，使(shi)之壞死脫(tuo)落或氣化。

6.腐蝕療法

應用(yong)有效濃縮的(de)腐蝕(shi)性較(jiao)強的(de)化學藥(yao)物(wu)作為局部(bu)燒灼或涂(tu)抹。