手癬的(de)病因

細菌感染

手癬的病原菌與(yu)足癬基本相同(tong)，以紅(hong)色毛癬菌為主(zhu)，其次為須癬毛癬菌，手癬常因搔抓足，體，股癬傳染而(er)來。

環境因素

手部外傷是常見誘因，本病(bing)(bing)世界各地均(jun)有(you)發(fa)生，發(fa)病(bing)(bing)率的高低與(yu)職(zhi)業(ye)相(xiang)關，礦(kuang)工，鞋匠(jiang)以及(ji)手工操作機會(hui)較多的工種易患本病(bing)(bing)。

發病機制

與股癬(xian)(xian)(xian)相同，不(bu)透氣的衣物可增加皮(pi)膚局部(bu)的溫(wen)度(du)和(he)濕度(du)，干擾角質(zhi)(zhi)層的屏障功能，紅色毛(mao)(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)和(he)須癬(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)侵(qin)入皮(pi)膚后(hou)，還要經過(guo)(guo)幾個(ge)發(fa)展(zhan)階(jie)段，包括孵育期(qi)(qi)，在(zai)抗感(gan)染過(guo)(guo)程中增大和(he)退化期(qi)(qi)，孵育期(qi)(qi)在(zai)角質(zhi)(zhi)層生(sheng)長(chang)，臨床(chuang)表(biao)現輕微(wei)，一(yi)旦(dan)感(gan)染建立，毛(mao)(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)和(he)須癬(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)的生(sheng)長(chang)速度(du)和(he)表(biao)皮(pi)更新速度(du)對(dui)于(yu)損害的發(fa)展(zhan)是兩(liang)個(ge)關鍵性因素，兩(liang)者必須相等或前者大于(yu)后(hou)者，否則毛(mao)(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)和(he)須癬(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)數量將下降(jiang)，毛(mao)(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)和(he)須癬(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)所(suo)產生(sheng)的角蛋白酶和(he)其他蛋白分(fen)解酶，不(bu)僅(jin)與其在(zai)皮(pi)膚定植和(he)侵(qin)入，而且表(biao)現為皮(pi)膚損害。

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手癬(xian)的癥狀

1、浸漬(zi)糜爛型手癬

一(yi)般發生(sheng)在指間部(bu)位(wei)，由于指縫部(bu)位(wei)皮(pi)膚(fu)(fu)細嫩(nen)接觸緊密(mi)透氣性不好，容易潮(chao)濕浸漬發白，呈現腐(fu)皮(pi)狀，揭開皮(pi)損(sun)部(bu)位(wei)會(hui)看見糜爛的(de)皮(pi)膚(fu)(fu)并且伴有滲(shen)(shen)液，滲(shen)(shen)液時而會(hui)發出惡(e)臭瘙癢難忍。可能會(hui)因為撓(nao)抓(zhua)引(yin)起細菌感染(ran)繼發淋(lin)巴管炎(yan)、丹毒(du)和蜂(feng)窩(wo)織炎(yan)。

2、水皰型

在掌心(xin)、指(zhi)側(ce)發(fa)生針頭至米粒大(da)小的深在性水皰(pao)(pao)，皰(pao)(pao)壁(bi)發(fa)亮(liang)、較厚，可融合成多房性水皰(pao)(pao)，有不同程度的炎(yan)癥和(he)瘙(sao)癢。主要發(fa)生在夏季。水皰(pao)(pao)自行干燥后形成白色點狀(zhuang)或環形鱗屑。

3、鱗屑角化型

為片狀(zhuang)紅斑，伴角質(zhi)彌漫性變厚(hou)、粗(cu)糙、脫屑(xie)，表面覆有(you)鱗(lin)屑(xie)，邊緣尚清(qing)楚，中心(xin)紋理比較顯著(zhu)，觸(chu)之有(you)粗(cu)糙感。在戶口處(chu)形成(cheng)較深的裂隙，常(chang)疼痛出(chu)血。可向手背發展，形成(cheng)有(you)鱗(lin)屑(xie)的斑片。大(da)多干燥無汗。

手癬的危害(hai)

1、手癬會影響美觀(guan)，手的(de)(de)美感，很大部分在指甲。手部患有手癬的(de)(de)確有礙美觀(guan)，患者甚至與人握(wo)手都自慚形穢，感到尷(gan)尬，更不用說其他更親(qin)密、更親(qin)近的(de)(de)動作。

2、手癬會限(xian)制我們的工(gong)作(zuo)，手部(bu)受損的后果(guo)并不只限(xian)于觀賞(shang)本身，而將(jiang)累及甚至危及患者的工(gong)作(zuo)，特別是一些拋頭露(lu)面及衛生(sheng)(sheng)要求很嚴的職業(ye)。如醫生(sheng)(sheng)、護士、飲食業(ye)、絲綢紡織(zhi)工(gong)、公(gong)關等(deng)工(gong)作(zuo)。

3、手(shou)(shou)癬(xian)為(wei)傳染源，手(shou)(shou)癬(xian)的真菌是(shi)肉(rou)眼(yan)看不見(jian)的，但(dan)是(shi)它會經常向外界散播真菌。手(shou)(shou)癬(xian)會隨著撓抓把真菌帶到其(qi)他的部位發生癬(xian)病(bing)，而且還(huan)很容易傳染給家人。

4、手癬(xian)可能引起并發(fa)癥(zheng)，手癬(xian)嚴(yan)重的可引起疼痛和不適(shi)。且患甲(jia)內(nei)肌肉(rou)暴露在外或被增厚指甲(jia)壓(ya)制，一旦受(shou)到各(ge)種外傷，細(xi)菌(jun)易(yi)于(yu)長驅直入(ru)，從而引發(fa)甲(jia)溝炎(yan)、甲(jia)床炎(yan)、手指膿皮(pi)病等并發(fa)癥(zheng)。

手癬治(zhi)療方(fang)法

1、風濕蘊膚

癥狀(zhuang)：手(shou)掌或指(zhi)間可(ke)見針帽大(da)小的水皰，瘙(sao)癢，破裂后水液外滲，干后脫皮，有環狀(zhuang)鱗屑，或指(zhi)間潮濕、糜爛，自覺瘙(sao)癢難忍，舌紅苔白膩，脈滑數。

治(zhi)法：祛風清(qing)熱利濕(shi)。

方藥：消風散

2、肌膚濕熱

癥狀：水皰聚(ju)集，瘙癢難忍(ren)，有灼痛感，破裂(lie)流(liu)水，微熱汗(han)出，口渴不欲飲，舌(she)紅苔黃膩，脈濡數。

治法：清(qing)熱(re)祛濕(shi)。

方藥(yao)：龍(long)膽瀉肝(gan)湯

3、血虛風燥

癥狀：病程遷延日久，或(huo)失(shi)治(zhi)誤(wu)治(zhi)，皮紋深(shen)厚粗糙(cao)，皸裂(lie)癢痛，宛如(ru)鵝掌，舌燥(zao)少津，脈細(xi)數。

治法：養血潤燥，補脾殺蟲，祛風止(zhi)癢。

方藥：當歸飲子(zi)(zi)或(huo)養血潤膚飲加白鮮皮(pi)，地膚子(zi)(zi)，土茯苓(ling)，白蒺(ji)藜(li)

4、其他治法

（1）外治法：有(you)滲液、水皰或糜爛時(shi)(shi)，選(xuan)用(yong)黃丁水洗劑(ji)或黃精水洗劑(ji)濕敷，再(zai)予鵝(e)掌風止(zhi)癢粉；以丘疹、鱗屑為主時(shi)(shi)，選(xuan)用(yong)土槿皮酊(ding)；鵝(e)掌風干裂(lie)疼痛時(shi)(shi)，選(xuan)用(yong)二礬散熏(xun)洗之。

（2）針刺(ci)療(liao)法：毫針刺(ci)內關、合(he)谷，施(shi)瀉法。

（3）灸法(fa)：皮(pi)疹區。生附子(zi)切厚(hou)片置于阿(a)是穴(xue)上，艾柱灸5-10壯(zhuang)，再(zai)以鵝(e)掌(zhang)風癬藥水外(wai)敷。

手癬護理(li)

1、抗炎治(zhi)療，一旦明確手部患有真菌感染，則應及時(shi)予以治(zhi)療，以免(mian)皮(pi)損范圍(wei)繼續擴大(da)或演(yan)變成(cheng)慢(man)性。而對掌部皮(pi)膚干燥、脫屑(xie)明顯的角化型手癬(xian)，在夏季可用10%冰醋酸浸泡，每(mei)天1~2次，每(mei)次15分鐘，具有良好的治(zhi)療效果。

2、注重手部護理：在冬季(ji)來臨，而未發生皸裂前，應經常外搽油脂和防(fang)裂膏、護手霜(shuang)等，加強手部防(fang)護。也可(ke)嘗試將(jiang)掌部增厚發硬的(de)表皮稍(shao)稍(shao)削(xue)薄一(yi)些，然后(hou)浸泡在適(shi)度的(de)熱水中10~20分(fen)鐘(zhong)，以使皮膚軟化。一(yi)般溫(wen)水浸泡1~2次，每(mei)周削(xue)剪(jian)掌皮2~3次即可(ke)。

3、減少外界刺(ci)激：手癬(xian)(xian)患者應避免(mian)用(yong)肥皂(zao)洗擦，盡量(liang)避免(mian)接觸有(you)(you)刺(ci)激性的(de)物質，如(ru)洗潔精、肥皂(zao)粉及其(qi)他化學產(chan)品等(deng)，養成戴防護手套勞作(zuo)的(de)習慣(guan)。若患有(you)(you)足(zu)(zu)癬(xian)(xian)，應將足(zu)(zu)癬(xian)(xian)治愈，同時不共用(yong)面巾(jin)、浴巾(jin)，以免(mian)癬(xian)(xian)病(bing)自身傳播。不與(yu)他人共用(yong)毛(mao)巾(jin)，臉盆等(deng)避免(mian)真菌傳播。

手足癬的預防

1、晚上洗(xi)腳或洗(xi)澡后(hou)，要(yao)將腳趾(zhi)間的(de)水分擦干，撲上消毒撒(sa)布粉， 目的(de)在于盡量保持各趾(zhi)間的(de)干燥，以防止(zhi)病毒性感染。

2、平時(shi)要(yao)講(jiang)究個人衛生(sheng)，不要(yao)用(yong)公用(yong)拖鞋、腳盆、擦布等，鞋襪、腳布要(yao)定期滅菌，保持足部清潔干燥。

3、鞋襪、腳布要(yao)定期滅菌，保持足(zu)部(bu)清(qing)潔干(gan)燥浴室、游泳池等公共場所是傳(chuan)染足(zu)癬的(de)主要(yao)地方，應嚴(yan)格執行(xing)消毒管理制度。

4、手足(zu)多(duo)汗和損傷，往(wang)往(wang)是腳癬或手癬最多(duo)見的(de)誘(you)因(yin)之一，平(ping)時(shi)(shi)要減少(shao)化學性(xing)、物(wu)理性(xing)、生物(wu)性(xing)物(wu)質(zhi)對手足(zu)皮(pi)膚的(de)不良刺激，如果是患者少(shao)飲(yin)刺激性(xing)飲(yin)料和辛辣刺激性(xing)食(shi)品，因(yin)為這些飲(yin)料對身(shen)體不好(hao)，同時(shi)(shi)給(gei)表(biao)皮(pi)霉菌的(de)易(yi)感性(xing)提供了有利的(de)環境。

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