手癬的病因(yin)

細菌感染

手癬(xian)的病原菌(jun)與足癬(xian)基本相同，以紅(hong)色(se)毛癬(xian)菌(jun)為主，其次為須癬(xian)毛癬(xian)菌(jun)，手癬(xian)常(chang)因搔抓足，體，股癬(xian)傳(chuan)染(ran)而來。

環境因素

手(shou)部(bu)外傷(shang)是常(chang)見誘因，本病(bing)世界各(ge)地均有發生(sheng)，發病(bing)率的高低(di)與職(zhi)業(ye)相關，礦工，鞋匠以及手(shou)工操作機(ji)會較(jiao)多(duo)的工種易患本病(bing)。

發病機制

與(yu)股(gu)癬(xian)(xian)(xian)相(xiang)同，不透氣的衣物可增(zeng)(zeng)加(jia)皮(pi)膚(fu)局部的溫度(du)(du)和(he)(he)濕度(du)(du)，干擾角(jiao)質(zhi)層的屏障功能(neng)，紅色毛(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)(jun)和(he)(he)須(xu)(xu)癬(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)(jun)侵(qin)入(ru)皮(pi)膚(fu)后，還要經過(guo)(guo)幾(ji)個發展階(jie)段，包括孵育期，在(zai)(zai)抗(kang)感染過(guo)(guo)程中增(zeng)(zeng)大和(he)(he)退化期，孵育期在(zai)(zai)角(jiao)質(zhi)層生長(chang)，臨床(chuang)表現輕微，一(yi)旦感染建立，毛(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)(jun)和(he)(he)須(xu)(xu)癬(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)(jun)的生長(chang)速度(du)(du)和(he)(he)表皮(pi)更新速度(du)(du)對于損害的發展是(shi)兩個關鍵性因素，兩者(zhe)必須(xu)(xu)相(xiang)等或(huo)前者(zhe)大于后者(zhe)，否則(ze)毛(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)(jun)和(he)(he)須(xu)(xu)癬(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)(jun)數量將(jiang)下降，毛(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)(jun)和(he)(he)須(xu)(xu)癬(xian)(xian)(xian)毛(mao)(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)(jun)(jun)所產(chan)生的角(jiao)蛋白酶和(he)(he)其他蛋白分解酶，不僅與(yu)其在(zai)(zai)皮(pi)膚(fu)定植和(he)(he)侵(qin)入(ru)，而且表現為皮(pi)膚(fu)損害。

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手(shou)癬的(de)癥狀

1、浸(jin)漬糜爛型(xing)手癬

一般發(fa)生在指(zhi)間(jian)部(bu)(bu)位(wei)，由于指(zhi)縫部(bu)(bu)位(wei)皮(pi)膚細(xi)嫩(nen)接(jie)觸緊(jin)密(mi)透氣(qi)性不(bu)好(hao)，容易潮(chao)濕浸漬發(fa)白，呈現腐(fu)皮(pi)狀，揭開皮(pi)損部(bu)(bu)位(wei)會看見糜(mi)爛的皮(pi)膚并且伴有滲(shen)液，滲(shen)液時而會發(fa)出(chu)惡(e)臭瘙(sao)癢難(nan)忍。可能(neng)會因為撓抓引起細(xi)菌感染繼發(fa)淋巴管炎、丹(dan)毒和蜂窩織炎。

2、水皰型

在(zai)掌(zhang)心、指(zhi)側發(fa)(fa)生針頭至米(mi)粒大小的深在(zai)性水皰(pao)，皰(pao)壁發(fa)(fa)亮、較厚，可融合成多(duo)房性水皰(pao)，有(you)不(bu)同程度的炎(yan)癥和瘙(sao)癢。主(zhu)要發(fa)(fa)生在(zai)夏季。水皰(pao)自行干燥后形成白色(se)點狀或環形鱗屑。

3、鱗屑角化型

為片狀紅斑，伴(ban)角(jiao)質彌漫性(xing)變厚(hou)、粗糙、脫(tuo)屑(xie)，表面(mian)覆(fu)有鱗屑(xie)，邊緣尚清楚，中心紋理比較(jiao)顯(xian)著，觸之有粗糙感。在戶口處形成(cheng)較(jiao)深的(de)裂隙，常疼痛出血。可向手背發展，形成(cheng)有鱗屑(xie)的(de)斑片。大多干燥無汗。

手癬的危害

1、手(shou)(shou)癬會影響美觀，手(shou)(shou)的美感，很大部(bu)分在指甲。手(shou)(shou)部(bu)患有(you)手(shou)(shou)癬的確有(you)礙美觀，患者甚(shen)至與人握手(shou)(shou)都自慚(can)形穢，感到尷尬，更不用說其他更親(qin)密、更親(qin)近的動(dong)作。

2、手癬會(hui)限制我們的工作(zuo)(zuo)，手部(bu)受(shou)損(sun)的后果并不(bu)只限于觀賞(shang)本身，而將(jiang)累及甚至危及患者的工作(zuo)(zuo)，特(te)別是一些(xie)拋頭露面及衛生要求很嚴的職(zhi)業。如醫生、護士、飲食業、絲綢紡織(zhi)工、公關(guan)等工作(zuo)(zuo)。

3、手癬(xian)為傳染(ran)(ran)源，手癬(xian)的(de)真菌(jun)是(shi)肉(rou)眼(yan)看不見的(de)，但是(shi)它(ta)會經常(chang)向外(wai)界散(san)播真菌(jun)。手癬(xian)會隨著撓抓把真菌(jun)帶(dai)到其他的(de)部位發生癬(xian)病，而且(qie)還很容(rong)易傳染(ran)(ran)給家人。

4、手癬(xian)可能引起并發癥，手癬(xian)嚴重(zhong)的(de)可引起疼痛和不適。且患(huan)甲內肌肉暴(bao)露在外或(huo)被增厚指(zhi)甲壓制，一(yi)旦受到(dao)各種外傷，細(xi)菌易于長驅直入，從(cong)而引發甲溝(gou)炎(yan)、甲床(chuang)炎(yan)、手指(zhi)膿皮病等并發癥。

手癬(xian)治(zhi)療方(fang)法

1、風濕蘊膚

癥狀：手(shou)掌或指間(jian)可(ke)見針帽大小的(de)水(shui)皰，瘙(sao)癢，破(po)裂后水(shui)液(ye)外(wai)滲，干后脫(tuo)皮，有(you)環狀鱗屑(xie)，或指間(jian)潮濕、糜(mi)爛，自(zi)覺瘙(sao)癢難(nan)忍，舌紅苔白膩，脈滑(hua)數。

治法：祛(qu)風清熱(re)利(li)濕。

方藥：消風散

2、肌膚濕熱

癥(zheng)狀：水皰聚(ju)集，瘙(sao)癢難忍，有灼痛感，破裂(lie)流水，微熱汗出，口渴不欲飲，舌紅苔黃膩(ni)，脈濡數。

治法：清熱祛濕。

方藥：龍膽瀉肝湯

3、血虛風燥

癥(zheng)狀(zhuang)：病程(cheng)遷延日(ri)久，或失治誤治，皮紋深厚粗糙，皸裂癢痛(tong)，宛如鵝(e)掌，舌燥少津，脈細數。

治法：養血潤燥，補脾(pi)殺蟲，祛風(feng)止癢。

方藥：當歸飲(yin)(yin)子或養(yang)血潤膚飲(yin)(yin)加白鮮皮，地膚子，土(tu)茯(fu)苓，白蒺藜(li)

4、其他治法

（1）外治法：有(you)滲液、水皰(pao)或糜(mi)爛時，選用黃丁水洗劑(ji)或黃精水洗劑(ji)濕敷，再予鵝掌風止癢粉；以丘(qiu)疹(zhen)、鱗屑為(wei)主(zhu)時，選用土(tu)槿皮酊；鵝掌風干裂疼痛時，選用二礬散熏(xun)洗之。

（2）針刺療法：毫針刺內關、合(he)谷，施瀉法。

（3）灸法：皮疹區。生(sheng)附子(zi)切厚片置于阿是穴上，艾柱灸5-10壯，再以鵝掌風癬藥(yao)水(shui)外(wai)敷。

手(shou)癬護理

1、抗(kang)炎治(zhi)療，一旦明(ming)確手部(bu)患有真菌感染，則(ze)應(ying)及時予以治(zhi)療，以免(mian)皮損范圍繼續擴大或演(yan)變(bian)成慢性。而對掌部(bu)皮膚干燥(zao)、脫屑明(ming)顯(xian)的角化型(xing)手癬，在夏季可用10%冰(bing)醋酸浸泡，每(mei)(mei)天1~2次(ci)，每(mei)(mei)次(ci)15分鐘，具有良好的治(zhi)療效果。

2、注(zhu)重手部護理：在(zai)冬季來(lai)臨，而未發生皸裂前，應(ying)經常外搽油脂(zhi)和(he)防裂膏、護手霜等，加強手部防護。也可嘗試將(jiang)掌(zhang)(zhang)部增厚發硬的(de)表皮稍(shao)稍(shao)削(xue)薄一些，然后(hou)浸泡在(zai)適度(du)的(de)熱水中10~20分鐘(zhong)，以使皮膚軟化。一般溫水浸泡1~2次(ci)，每周削(xue)剪掌(zhang)(zhang)皮2~3次(ci)即可。

3、減(jian)少外界(jie)刺激：手癬(xian)(xian)患者(zhe)應(ying)避免(mian)用肥皂(zao)洗擦，盡量避免(mian)接觸有刺激性的物質，如洗潔精、肥皂(zao)粉及(ji)其他化學產品(pin)等，養成戴防(fang)護手套(tao)勞作(zuo)的習慣(guan)。若患有足(zu)癬(xian)(xian)，應(ying)將足(zu)癬(xian)(xian)治愈，同時不(bu)(bu)共用面巾、浴巾，以免(mian)癬(xian)(xian)病自(zi)身(shen)傳播。不(bu)(bu)與他人共用毛巾，臉盆等避免(mian)真菌傳播。

手足癬的預防

1、晚上洗腳或洗澡后，要將腳趾(zhi)間的水分擦干，撲上消毒(du)撒布粉(fen)， 目(mu)的在于盡量保持各趾(zhi)間的干燥，以防(fang)止病毒(du)性感染。

2、平時要講(jiang)究(jiu)個人衛(wei)生，不要用公(gong)用拖鞋(xie)、腳(jiao)盆、擦布(bu)等，鞋(xie)襪(wa)、腳(jiao)布(bu)要定期滅菌，保持(chi)足部清(qing)潔(jie)干燥。

3、鞋襪、腳布要定期滅(mie)菌，保持足部清潔干燥浴室、游(you)泳(yong)池(chi)等公共場(chang)所(suo)是傳(chuan)染足癬(xian)的主要地(di)方(fang)，應嚴(yan)格執(zhi)行消(xiao)毒管(guan)理制度。

4、手(shou)足多汗和(he)損傷(shang)，往往是(shi)腳(jiao)癬或手(shou)癬最多見的(de)誘因(yin)(yin)之(zhi)一，平時要(yao)減少(shao)化(hua)學性、物理性、生物性物質對手(shou)足皮(pi)膚的(de)不(bu)良刺(ci)激(ji)，如果是(shi)患(huan)者少(shao)飲刺(ci)激(ji)性飲料(liao)和(he)辛(xin)辣刺(ci)激(ji)性食品，因(yin)(yin)為這些飲料(liao)對身體不(bu)好，同時給表皮(pi)霉菌的(de)易感(gan)性提供(gong)了有利的(de)環境。

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