手(shou)癬的病因

細菌感染

手(shou)癬(xian)(xian)(xian)的病原(yuan)菌與足癬(xian)(xian)(xian)基(ji)本相同(tong)，以紅色毛(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌為主，其次為須癬(xian)(xian)(xian)毛(mao)癬(xian)(xian)(xian)菌，手(shou)癬(xian)(xian)(xian)常因搔(sao)抓足，體(ti)，股癬(xian)(xian)(xian)傳染而來。

環境因素

手(shou)部外傷是常(chang)見誘因，本病(bing)世界各地均(jun)有(you)發(fa)生，發(fa)病(bing)率的(de)高低(di)與(yu)職業相(xiang)關，礦工，鞋匠(jiang)以及手(shou)工操作機(ji)會較多的(de)工種(zhong)易患本病(bing)。

發病機制

與(yu)(yu)股(gu)癬(xian)(xian)(xian)相同(tong)，不透氣的(de)(de)(de)(de)(de)衣物可增加皮(pi)膚(fu)局(ju)部的(de)(de)(de)(de)(de)溫(wen)度和(he)(he)(he)濕(shi)度，干擾角(jiao)質層(ceng)的(de)(de)(de)(de)(de)屏障(zhang)功(gong)能，紅色毛癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)和(he)(he)(he)須(xu)癬(xian)(xian)(xian)毛癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)侵入(ru)皮(pi)膚(fu)后，還要(yao)經(jing)過幾個(ge)發(fa)展階段，包括孵(fu)育(yu)期，在(zai)抗(kang)感染(ran)過程中增大(da)和(he)(he)(he)退化期，孵(fu)育(yu)期在(zai)角(jiao)質層(ceng)生(sheng)長，臨床表(biao)(biao)現輕微，一(yi)旦感染(ran)建立，毛癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)和(he)(he)(he)須(xu)癬(xian)(xian)(xian)毛癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)的(de)(de)(de)(de)(de)生(sheng)長速(su)度和(he)(he)(he)表(biao)(biao)皮(pi)更(geng)新速(su)度對于損(sun)害的(de)(de)(de)(de)(de)發(fa)展是兩個(ge)關鍵性因(yin)素，兩者必須(xu)相等或前者大(da)于后者，否則毛癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)和(he)(he)(he)須(xu)癬(xian)(xian)(xian)毛癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)數量將下降，毛癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)和(he)(he)(he)須(xu)癬(xian)(xian)(xian)毛癬(xian)(xian)(xian)菌(jun)所(suo)產生(sheng)的(de)(de)(de)(de)(de)角(jiao)蛋白酶(mei)和(he)(he)(he)其(qi)他蛋白分(fen)解酶(mei)，不僅(jin)與(yu)(yu)其(qi)在(zai)皮(pi)膚(fu)定(ding)植和(he)(he)(he)侵入(ru)，而(er)且(qie)表(biao)(biao)現為皮(pi)膚(fu)損(sun)害。

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手(shou)癬的癥狀

1、浸(jin)漬糜爛型手癬

一般(ban)發(fa)生(sheng)在指(zhi)間部位(wei)(wei)，由于(yu)指(zhi)縫部位(wei)(wei)皮膚(fu)細嫩(nen)接觸緊密(mi)透氣性不(bu)好，容易潮濕浸漬發(fa)白，呈現腐(fu)皮狀，揭開皮損(sun)部位(wei)(wei)會(hui)看(kan)見糜爛(lan)的皮膚(fu)并且(qie)伴有滲(shen)液(ye)，滲(shen)液(ye)時而會(hui)發(fa)出惡臭瘙癢難忍。可能會(hui)因(yin)為撓抓引起細菌(jun)感(gan)染繼發(fa)淋巴管(guan)炎(yan)、丹毒和(he)蜂窩織炎(yan)。

2、水皰型

在掌(zhang)心、指側發生針頭至米粒大小的深在性水皰(pao)(pao)，皰(pao)(pao)壁發亮、較厚，可融(rong)合成(cheng)多房性水皰(pao)(pao)，有不同程度(du)的炎(yan)癥和瘙癢。主(zhu)要發生在夏季。水皰(pao)(pao)自行干燥后形成(cheng)白色點狀或環形鱗屑。

3、鱗屑角化型

為片狀(zhuang)紅斑(ban)，伴角質彌漫性變厚、粗(cu)糙、脫(tuo)屑(xie)(xie)，表面覆有鱗(lin)屑(xie)(xie)，邊緣(yuan)尚(shang)清楚，中心紋(wen)理比較(jiao)顯著，觸之有粗(cu)糙感。在戶口處(chu)形成較(jiao)深的(de)裂隙，常(chang)疼痛出血。可向手背發展，形成有鱗(lin)屑(xie)(xie)的(de)斑(ban)片。大多干燥(zao)無汗。

手(shou)癬的危(wei)害

1、手(shou)(shou)癬會影響美觀，手(shou)(shou)的美感(gan)，很大(da)部分(fen)在指甲(jia)。手(shou)(shou)部患(huan)有手(shou)(shou)癬的確有礙美觀，患(huan)者甚至與人握手(shou)(shou)都自慚形穢，感(gan)到尷尬(ga)，更(geng)不用(yong)說其他(ta)更(geng)親密、更(geng)親近的動(dong)作。

2、手癬會限制我(wo)們的工(gong)作，手部受損的后果并不只限于觀賞本身，而將累及甚(shen)至(zhi)危及患者(zhe)的工(gong)作，特別是(shi)一些拋頭露面及衛生要求(qiu)很(hen)嚴(yan)的職(zhi)業。如醫生、護士、飲食(shi)業、絲綢紡織工(gong)、公關等工(gong)作。

3、手癬(xian)為傳(chuan)染源，手癬(xian)的(de)真(zhen)(zhen)(zhen)菌是(shi)肉眼看不見的(de)，但是(shi)它(ta)會經常(chang)向外(wai)界(jie)散(san)播真(zhen)(zhen)(zhen)菌。手癬(xian)會隨著撓抓把真(zhen)(zhen)(zhen)菌帶到其他的(de)部位(wei)發生癬(xian)病，而且還很容易傳(chuan)染給家人(ren)。

4、手癬可能(neng)引起(qi)并發(fa)(fa)癥，手癬嚴(yan)重的可引起(qi)疼痛(tong)和不(bu)適。且患甲內肌肉暴露(lu)在外或(huo)被增厚(hou)指(zhi)甲壓制，一旦受到各種外傷，細菌易于長驅直(zhi)入，從(cong)而引發(fa)(fa)甲溝炎、甲床炎、手指(zhi)膿(nong)皮病等(deng)并發(fa)(fa)癥。

手癬治療(liao)方法

1、風濕蘊膚

癥(zheng)狀(zhuang)：手掌或指間可(ke)見針帽大(da)小的水皰，瘙癢(yang)，破裂后水液外(wai)滲，干后脫皮，有環狀(zhuang)鱗屑，或指間潮濕、糜(mi)爛(lan)，自覺瘙癢(yang)難忍，舌紅(hong)苔白膩，脈滑數。

治法：祛風清熱利濕。

方藥：消風散

2、肌膚濕熱

癥狀：水(shui)皰聚集，瘙(sao)癢難(nan)忍，有灼痛(tong)感(gan)，破裂(lie)流(liu)水(shui)，微(wei)熱汗(han)出(chu)，口(kou)渴不欲(yu)飲(yin)，舌紅苔黃膩，脈濡數。

治法：清熱祛濕(shi)。

方藥：龍(long)膽瀉肝(gan)湯

3、血虛風燥

癥狀：病程遷延(yan)日久，或失治誤治，皮紋深厚粗糙(cao)，皸裂癢痛(tong)，宛如鵝(e)掌，舌燥少津，脈(mo)細數(shu)。

治法：養血潤燥，補脾殺蟲，祛風止癢。

方(fang)藥：當歸飲(yin)子或養血潤膚飲(yin)加白(bai)鮮皮，地(di)膚子，土茯(fu)苓，白(bai)蒺藜

4、其他治法

（1）外治法(fa)：有滲液、水(shui)皰或(huo)(huo)糜(mi)爛時，選(xuan)用黃(huang)丁水(shui)洗(xi)(xi)劑(ji)或(huo)(huo)黃(huang)精水(shui)洗(xi)(xi)劑(ji)濕敷，再予鵝(e)掌風止癢粉；以(yi)丘疹、鱗屑為主時，選(xuan)用土槿皮酊；鵝(e)掌風干裂疼痛(tong)時，選(xuan)用二礬散(san)熏洗(xi)(xi)之。

（2）針(zhen)刺療法：毫針(zhen)刺內關(guan)、合谷，施(shi)瀉法。

（3）灸法(fa)：皮(pi)疹(zhen)區(qu)。生附子切厚片置于(yu)阿是穴上，艾柱灸5-10壯(zhuang)，再以鵝(e)掌風癬藥水外敷(fu)。

手癬護(hu)理

1、抗(kang)炎(yan)治(zhi)療，一旦明確手部患有真菌感染(ran)，則(ze)應及時(shi)予以治(zhi)療，以免皮(pi)損范圍繼續(xu)擴大或演變成(cheng)慢性。而對掌部皮(pi)膚干燥、脫屑明顯(xian)的(de)角化型手癬，在夏(xia)季可用10%冰醋酸(suan)浸泡(pao)，每(mei)(mei)天1~2次(ci)，每(mei)(mei)次(ci)15分鐘，具有良好的(de)治(zhi)療效果。

2、注重手部(bu)(bu)護理(li)：在(zai)冬(dong)季來臨，而未(wei)發(fa)生(sheng)皸裂前，應經常外(wai)搽(cha)油脂和防(fang)裂膏(gao)、護手霜等，加強手部(bu)(bu)防(fang)護。也可嘗試將掌部(bu)(bu)增厚發(fa)硬的(de)表皮(pi)稍稍削(xue)薄一些，然(ran)后(hou)浸泡(pao)在(zai)適度的(de)熱水中10~20分鐘，以使皮(pi)膚軟化。一般(ban)溫(wen)水浸泡(pao)1~2次(ci)，每周削(xue)剪掌皮(pi)2~3次(ci)即可。

3、減少外界刺(ci)激(ji)：手癬(xian)患者應避(bi)免用(yong)肥(fei)皂洗擦，盡量(liang)避(bi)免接(jie)觸有刺(ci)激(ji)性的物(wu)質(zhi)，如洗潔精、肥(fei)皂粉及其(qi)他(ta)化學產品等，養成戴防護手套(tao)勞作的習慣。若患有足(zu)癬(xian)，應將足(zu)癬(xian)治愈，同時不(bu)共(gong)用(yong)面巾(jin)、浴巾(jin)，以(yi)免癬(xian)病自身傳播。不(bu)與他(ta)人(ren)共(gong)用(yong)毛巾(jin)，臉盆等避(bi)免真菌傳播。

手(shou)足(zu)癬的(de)預防

1、晚上(shang)洗腳(jiao)或(huo)洗澡后，要將腳(jiao)趾間的(de)水分(fen)擦干，撲上(shang)消毒(du)撒(sa)布粉， 目的(de)在于(yu)盡量保持(chi)各趾間的(de)干燥，以防止病毒(du)性感染。

2、平時要(yao)講究個人(ren)衛生，不(bu)要(yao)用(yong)公用(yong)拖鞋、腳盆、擦布等，鞋襪(wa)、腳布要(yao)定期滅菌，保持足部清潔干燥。

3、鞋襪、腳(jiao)布要定期滅菌，保(bao)持足部清潔干(gan)燥浴室、游(you)泳池等公共場所是傳(chuan)染(ran)足癬的主要地(di)方，應嚴格執行消毒管理(li)制度。

4、手足多汗和損傷(shang)，往往是(shi)腳癬或手癬最多見的誘因(yin)之一，平時(shi)要減少化(hua)學性(xing)(xing)、物(wu)理性(xing)(xing)、生(sheng)物(wu)性(xing)(xing)物(wu)質對(dui)手足皮膚的不良刺(ci)激(ji)，如果是(shi)患者(zhe)少飲(yin)刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)飲(yin)料(liao)和辛辣刺(ci)激(ji)性(xing)(xing)食品，因(yin)為(wei)這些飲(yin)料(liao)對(dui)身(shen)體(ti)不好，同時(shi)給表皮霉菌的易感性(xing)(xing)提供了有利的環境。

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