梅毒簡介

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可(ke)以侵犯皮(pi)膚(fu)、粘膜(mo)(mo)及其他多(duo)種組(zu)織器官，可(ke)有多(duo)種多(duo)樣的臨床表現，病程中有時呈無癥狀的潛(qian)伏狀態。病原體可(ke)以通過胎(tai)盤傳(chuan)染給胎(tai)兒(er)而(er)發(fa)生胎(tai)傳(chuan)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)。包括(kuo)：潛(qian)伏梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、一期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、二期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、三期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(晚(wan)期(qi)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du))、妊娠合并(bing)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、先(xian)天性(xing)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(晚(wan)期(qi)先(xian)天性(xing)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、胎(tai)兒(er)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du))、神經梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)性(xing)關節炎、非(fei)性(xing)病性(xing)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、脊髓(sui)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、胃(wei)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、食管(guan)梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)性(xing)鞏膜(mo)(mo)炎、梅(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)合并(bing)HIV感染。

梅毒是怎么引起的

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梅毒(du)的病因(yin)包(bao)括先天性(xing)梅毒(du)、后(hou)天性(xing)梅毒(du)。主(zhu)要通過性(xing)交直接傳(chuan)染(ran)(ran)，部分為間接接觸(chu)傳(chuan)染(ran)(ran)，即共用衣服、毛巾、牙刷、剃刀、餐具等(deng)傳(chuan)播。輸(shu)血及哺乳亦(yi)可傳(chuan)播。患梅毒(du)的孕婦(fu)，梅毒(du)螺(luo)旋(xuan)體可通過胎盤進入胎兒體內，使胎兒受到感染(ran)(ran)。梅毒(du)的發病與梅毒(du)螺(luo)旋(xuan)體在(zai)(zai)體內大量繁殖及其引(yin)起宿(su)主(zhu)免疫反應密切(qie)相關(guan)，梅毒(du)螺(luo)旋(xuan)體感染(ran)(ran)后(hou)可潛伏在(zai)(zai)體內，在(zai)(zai)免疫力(li)下降(jiang)的時候發病。

梅毒傳播途徑

（1）性接觸傳(chuan)播

性(xing)(xing)接(jie)觸(chu)傳(chuan)(chuan)播(bo)是梅毒傳(chuan)(chuan)播(bo)的上要(yao)途徑，約占(zhan)其95%以(yi)上。未經治療的病人(ren)在感染(ran)(ran)后的第(di)一年(nian)最具有(you)(you)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)，這些人(ren)的皮膚與粘膜損(sun)害表面有(you)(you)大量的梅毒螺旋體，很容(rong)易通過性(xing)(xing)接(jie)觸(chu)者的皮膚與粘膜上的損(sun)傷而使其受(shou)到(dao)感染(ran)(ran) 如生殖器、肛周(zhou)、直腸、乳頭、舌、咽、手指等部位的硬下疳。隨(sui)著病程的延長，傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)越(yue)來越(yue)小。 一般認為感染(ran)(ran)后2年(nian)以(yi)上性(xing)(xing)接(jie)觸(chu)就不再有(you)(you)傳(chuan)(chuan)染(ran)(ran)性(xing)(xing)了。

（2）胎傳

患梅(mei)毒(du)的(de)(de)(de)孕婦(fu)，可(ke)以(yi)通過胎(tai)(tai)(tai)盤使胎(tai)(tai)(tai)兒(er)受到(dao)感染(ran)。一般認(ren)為(wei)，在妊娠(shen)的(de)(de)(de)前4個(ge)月不發(fa)生感染(ran)，這(zhe)可(ke)能是由于細胞滋養層(ceng)的(de)(de)(de)保護作用。未經治療的(de)(de)(de)女性梅(mei)毒(du)患者病(bing)程超過4年以(yi)上，雖然(ran)性接觸已無傳(chuan)染(ran)性，但妊娠(shen)時仍可(ke)傳(chuan)給(gei)胎(tai)(tai)(tai)兒(er)。 一般認(ren)為(wei)孕婦(fu)梅(mei)毒(du)病(bing)期(qi)越短，對(dui)胎(tai)(tai)(tai)兒(er)感染(ran)的(de)(de)(de)機(ji)會就越大。感染(ran)后2年仍可(ke)通過胎(tai)(tai)(tai)盤傳(chuan)給(gei)胎(tai)(tai)(tai)兒(er)。

（3）其他傳播途徑(jing)

少數患者可以通(tong)過性(xing)接(jie)觸(chu)以外(wai)的(de)途徑受到感(gan)染。直接(jie)接(jie)觸(chu)如(ru)接(jie)吻、哺(bu)乳等(deng);間(jian)接(jie)接(jie)觸(chu)有污染的(de)日常用(yong)品，如(ru)衣服、毛(mao)巾、餐(can)具、刮胡刀等(deng);醫護人(ren)員及(ji)實(shi)驗室人(ren)員在接(jie)觸(chu)病人(ren)標本(ben)時也(ye)可因疏(shu)忽而受感(gan)染。此(ci)外(wai)，早期(qi)梅(mei)毒患者作為供(gong)血(xue)(xue)者時，也(ye)可通(tong)過輸(shu)血(xue)(xue)傳給(gei)他人(ren)。

梅毒發病機制

梅毒螺(luo)旋(xuan)(xuan)體，又稱蒼白螺(luo)旋(xuan)(xuan)體(Treponema pallidum，TP)，為(wei)一(yi)種小而纖細(xi)的螺(luo)旋(xuan)(xuan)狀微生物。長(chang)4～14μm，直徑為(wei)0.15～0.3μm，平均有8～14個規則、同(tong)定不變(bian)、折光性強(qiang)的密(mi)螺(luo)旋(xuan)(xuan)。

梅毒的(de)發(fa)病(bing)機制(zhi)尚未完(wan)全(quan)闡明，梅毒的(de)發(fa)病(bing)與梅毒螺旋(xuan)體(ti)在(zai)(zai)(zai)體(ti)內(nei)大(da)量繁殖(zhi)(zhi)(zhi)及其(qi)引起(qi)宿(su)主免疫(yi)反(fan)應密(mi)切相關。梅毒螺旋(xuan)體(ti)侵(qin)入(ru)(ru)人體(ti)后(hou)，經(jing)2～4周(zhou)的(de)潛伏期(qi)，在(zai)(zai)(zai)此(ci)期(qi)間，梅毒螺旋(xuan)體(ti)在(zai)(zai)(zai)入(ru)(ru)侵(qin)部位(wei)大(da)量繁殖(zhi)(zhi)(zhi)，通過免疫(yi)反(fan)應引起(qi)侵(qin)入(ru)(ru)部位(wei)出現破潰，即硬下疳(gan)。由于局部免疫(yi)力的(de)增強，硬下疳(gan)經(jing)3～8周(zhou)可(ke)自行消失。螺旋(xuan)體(ti)在(zai)(zai)(zai)原(yuan)發(fa)病(bing)灶大(da)量繁殖(zhi)(zhi)(zhi)后(hou)，可(ke)侵(qin)入(ru)(ru)附近的(de)淋巴結，再經(jing)血液(ye)播散到全(quan)身其(qi)他組織(zhi)和(he)器官(guan)，出現梅毒疹(zhen)和(he)系統性損害。螺旋(xuan)體(ti)在(zai)(zai)(zai)機體(ti)內(nei)繁殖(zhi)(zhi)(zhi).經(jing)6～8周(zhou)，大(da)毋螺旋(xuan)體(ti)進(jin)入(ru)(ru)血液(ye)循(xun)環(huan)，向全(quan)身播散。妊娠梅毒可(ke)經(jing)胎(tai)盤導致宮(gong)內(nei)傳(chuan)播。研究認為TP感(gan)染(ran)首(shou)先起(qi)源于母體(ti)的(de)蛻膜細(xi)胞，然后(hou)經(jing)絨(rong)毛(mao)間隙侵(qin)襲相鄰的(de)絨(rong)毛(mao)組織(zhi)，最終使(shi)胎(tai)兒(er)受到感(gan)染(ran)，其(qi)中絨(rong)毛(mao)間質內(nei)Hofhauer細(xi)胞(HC)起(qi)到重要(yao)作(zuo)用。HC被病(bing)毒感(gan)染(ran)后(hou)，由于受到趨化(hua)因子(zi)的(de)作(zuo)用可(ke)以穿(chuan)透(tou)絨(rong)毛(mao)進(jin)入(ru)(ru)胎(tai)兒(er)血液(ye)循(xun)環(huan)。

梅毒潛伏期多久

梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)是(shi)一種常(chang)(chang)見性病，患(huan)者感染(ran)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)后(hou)，經一定(ding)活動期，由(you)(you)于機體抵抗力(li)增加或由(you)(you)于治療的(de)影(ying)響，臨床癥狀暫時隱退，但梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)血清反應呈陽性，此階(jie)段稱為梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)的(de)潛(qian)伏期。梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)潛(qian)伏期為9-90天，平均(jun)3周(zhou)。患(huan)者通(tong)常(chang)(chang)在梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)感染(ran)后(hou)2-4周(zhou)開始發病。

如(ru)果(guo)感(gan)染(ran)梅毒(du)螺(luo)旋體數量(liang)多(duo)或(huo)被感(gan)染(ran)者身體狀況差，則發(fa)病較(jiao)早；如(ru)果(guo)在(zai)感(gan)染(ran)的同時服用了抗生(sheng)素(su)或(huo)是抵抗力強(qiang)者，則發(fa)病較(jiao)晚。也有少數患者直到(dao)幾個月、半年甚(shen)至多(duo)年后才出現二(er)期(qi)梅毒(du)、三期(qi)梅毒(du)的潛伏期(qi)癥狀，但臨床梅毒(du)血(xue)清反應(ying)是陽性的。

梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)從(cong)侵入人體(ti)(ti)開(kai)始一(yi)直到發(fa)(fa)生一(yi)期(qi)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)爆發(fa)(fa)的(de)這段時(shi)間(jian)，這一(yi)段時(shi)間(jian)就稱作一(yi)期(qi)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)潛(qian)(qian)伏(fu)期(qi)。潛(qian)(qian)伏(fu)期(qi)的(de)長(chang)短(duan)(duan)根(gen)據患(huan)者的(de)個人體(ti)(ti)質不同、侵入人體(ti)(ti)的(de)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)的(de)數(shu)(shu)量多少等(deng)因素息息相(xiang)關。具體(ti)(ti)可量化的(de)時(shi)間(jian)是多少呢(ni)?通常，其潛(qian)(qian)伏(fu)期(qi)最短(duan)(duan)為10天，最長(chang)為90天，大多數(shu)(shu)的(de)時(shi)間(jian)為3周左右(you)。從(cong)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)侵入機體(ti)(ti)后的(de)時(shi)間(jian)一(yi)直到到發(fa)(fa)生二期(qi)損害(hai)的(de)潛(qian)(qian)伏(fu)期(qi)為6一(yi)8周。梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體(ti)(ti)侵入機體(ti)(ti)開(kai)始到出現三期(qi)損害(hai)的(de)這段時(shi)間(jian)需要潛(qian)(qian)伏(fu)期(qi)為2年。

后(hou)天梅(mei)毒如果不(bu)經治(zhi)療(liao)的話，就有(you)可能形成(cheng)一(yi)種后(hou)天梅(mei)毒的一(yi)個(ge)連續惡性反應過程。梅(mei)毒螺旋(xuan)體(ti)一(yi)旦侵入人體(ti)皮膚(fu)黏膜(mo)后(hou)：一(yi)方面會在皮膚(fu)粘(zhan)膜(mo)下進行(xing)繁殖，另一(yi)方面沿著淋巴(ba)管到達侵入部(bu)位(wei)附近(jin)的

淋巴結，經過(guo)一(yi)期梅毒潛伏(fu)期后，會(hui)在侵入部位產(chan)生(sheng)炎癥反應并且(qie)可(ke)能會(hui)引(yin)發一(yi)期梅毒病變(bian)，主要表(biao)現為硬下瘡(chuang)。硬下瘡(chuang)經過(guo)3一(yi)6周(zhou)消(xiao)(xiao)退(即使(shi)不(bu)經治療(liao)其也會(hui)自然消(xiao)(xiao)退)，當硬下瘡(chuang)出現時(shi)，有些(xie)患者可(ke)能不(bu)會(hui)出現生(sheng)硬下瘡(chuang)。

梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)旋體會繼續通過(guo)淋巴(ba)結進(jin)入血液從而播散到(dao)全身各處，導致很大(da)范(fan)圍的組(zu)織和器(qi)官受到(dao)感染。經過(guo)6-8周左(zuo)右的時(shi)(shi)間(jian)就(jiu)有(you)可能會出現(xian)(xian)二期(qi)(qi)梅(mei)(mei)毒(du)的癥(zheng)狀，比如低熱、全身性(xing)淺表淋巴(ba)結腫大(da)、皮膚黏膜(mo)病變等癥(zheng)狀。二期(qi)(qi)梅(mei)(mei)毒(du)一(yi)般出現(xian)(xian)3一(yi)12周以后可能會自然消(xiao)失(shi)。但是這(zhe)個時(shi)(shi)候由(you)于梅(mei)(mei)毒(du)螺(luo)旋體仍在淋巴(ba)結內或者受感染的組(zu)織器(qi)官內隱藏，一(yi)旦機(ji)體抵抗力下(xia)降(jiang)時(shi)(shi)就(jiu)有(you)可能出現(xian)(xian)臨床癥(zheng)狀，這(zhe)就(jiu)屬于二期(qi)(qi)復(fu)發梅(mei)(mei)毒(du)。

梅毒早期癥狀

（1）下疳癥狀

梅毒螺旋體進入(ru)人體2-3周后，在(zai)(zai)初次(ci)進入(ru)皮膚或粘(zhan)膜的部位(wei)就會出現下疳(gan)，下疳(gan)是(shi)(shi)梅毒早期臨(lin)床癥狀之一。所謂下疳(gan)就是(shi)(shi)指發生于男(nan)女(nv)性外生殖(zhi)器(qi)體表(biao)的化膿性感染性疾病。男(nan)性下疳(gan)主要在(zai)(zai)陰(yin)莖(jing)冠狀溝、包(bao)皮內側、包(bao)皮邊緣、龜頭、尿道(dao)外口；女(nv)性主要在(zai)(zai)大(da)小陰(yin)唇、陰(yin)蒂、陰(yin)道(dao)口、陰(yin)道(dao)、子(zi)宮頸(jing)處。

（2）梅毒疹出

在下疳(gan)出現(xian)(xian)(xian)7-8周后，便開始(shi)出現(xian)(xian)(xian)皮疹，分為(wei)早(zao)發性毒和復(fu)方性梅毒。早(zao)發性梅毒開始(shi)后常(chang)常(chang)會出現(xian)(xian)(xian)頭(tou)痛、頭(tou)暈、低熱、全身不適、關節骨骼酸痛、食欲不振等(deng)癥狀(zhuang)。頭(tou)痛、骨骼酸痛常(chang)表現(xian)(xian)(xian)為(wei)彌漫(man)性、以夜間尤(you)為(wei)明顯。發熱的溫度一般(ban)在38℃左右。這些(xie)癥狀(zhuang)的出現(xian)(xian)(xian)是由(you)于(yu)機體對螺旋體散(san)步全身的一種全身性反應(ying)，皮疹出現(xian)(xian)(xian)2-3后可能會自行消退，多在2年內(nei)便開始(shi)復(fu)發。

（3）扁平濕疣

扁(bian)平濕(shi)疣是二(er)期(qi)梅毒的(de)(de)常見癥(zheng)狀之一，所(suo)謂扁(bian)平濕(shi)疣是指好(hao)發于外生殖器、肛門、股內側、乳房下方的(de)(de)皮膚褶皺及多汗出部位的(de)(de)丘疹，如果有大量液體滲出便(bian)稱之為濕(shi)性丘疹。當濕(shi)性丘疹擴大增高或(huo)互相融合后，便(bian)形成肥厚性斑(ban)塊(kuai)，以(yi)表面扁(bian)平而又糜爛、基底闊(kuo)廣、觸(chu)之堅硬(ying)、有觸(chu)痛及牙痛感(gan)、分泌物有臭(chou)味為主要特點。

（4）黏膜病變

黏膜會出(chu)現(xian)卡他炎(yan)癥，即表(biao)現(xian)為(wei)口唇(chun)、咽(yan)部糜爛性發紅、微腫、干(gan)痛、聲(sheng)音嘶(si)啞、失音，嚴重出(chu)現(xian)糜爛和(he)少量滲出(chu)；粘膜斑表(biao)面有白色薄膜覆蓋，斑周無紅暈、不痛、含有許多(duo)螺旋體。

（5）禿發病變

20%的梅(mei)毒患者會有禿發的表現(xian)，常見細小圓形(xing)、橢圓形(xing)脫(tuo)發斑片，大(da)多數在1cm之內。一(yi)般分布在頭(tou)頂附近(jin)，病(bing)變部位(wei)與(yu)正常部位(wei)邊界(jie)不清，呈蟲(chong)蛀(zhu)咬狀，梅(mei)毒治療后，頭(tou)發便可再生。

梅毒癥狀表現

（1）一期梅毒癥狀

生殖器出現米粒樣大(da)小、無(wu)(wu)痛無(wu)(wu)癢、圓(yuan)形或(huo)橢圓(yuan)形、邊界清晰的硬(ying)結(jie)或(huo)疹子，大(da)多數(shu)為單發，周邊堅硬(ying)，表面迅速糜爛、潰瘍(yang)，但(dan)無(wu)(wu)膿或(huo)不適感(gan)覺。持續時間為4～6周。如未得到及(ji)時治療(liao)，將(jiang)轉(zhuan)變(bian)為二期梅(mei)毒。

（2）二期(qi)梅(mei)毒癥狀

出現(xian)全身癥狀，如發熱、頭痛(tong)、骨關節酸痛(tong)、肝(gan)脾腫大(da)、淋(lin)巴(ba)結腫大(da)；接著出現(xian)梅(mei)毒疹(zhen)(zhen)，特點為(wei)疹(zhen)(zhen)型多樣(yang)（斑疹(zhen)(zhen)樣(yang)、丘疹(zhen)(zhen)樣(yang)、膿皰性及(ji)扁平濕疣(you)）、廣泛而對稱(cheng)、不痛(tong)不癢、愈后多不留瘢痕、驅(qu)梅(mei)治療迅速消退。

（2）三期梅毒癥狀

全身淺(qian)表淋(lin)巴(ba)結(jie)腫大。出現結(jie)節性梅毒(du)疹，特(te)點為對稱性、大小不等、質硬、不活(huo)動、不破(po)潰、表皮(pi)正常、無炎癥、無痛、可自消；好發于頭皮(pi)、肩(jian)胛、背部及四肢(zhi)的伸側(ce)。同時可侵(qin)犯(fan)內臟，特(te)別(bie)是心(xin)血管及中樞系統等。

梅毒臨床分期

（1）潛伏梅毒

潛伏梅毒是指已被確(que)(que)診為梅毒患者，在(zai)某(mou)一時期，皮膚、粘膜以及任何(he)器官(guan)系(xi)統和腦脊(ji)液(ye)(ye)檢查均無異常(chang)(chang)發現，物理(li)檢查，胸部X線均缺乏梅毒臨(lin)床表(biao)現，腦脊(ji)液(ye)(ye)檢查正常(chang)(chang)，而僅梅毒血(xue)清反(fan)應陽性者，或有明確(que)(que)的梅毒感染史，從未發生任何(he)臨(lin)床表(biao)現者。

（2）一期梅毒

潛伏(fu)期平均3-4周(zhou)，典型損害(hai)(hai)為(wei)硬(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)由于性(xing)交感染，所以(yi)損害(hai)(hai)多(duo)發生(sheng)在(zai)外陰(yin)(yin)部及性(xing)接觸部位(wei)。硬(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)常合并(bing)包皮水腫。有的(de)(de)病人(ren)可在(zai)陰(yin)(yin)莖背部出現淋(lin)(lin)巴管(guan)炎，呈(cheng)較硬(ying)(ying)的(de)(de)線狀損害(hai)(hai)。女(nv)性(xing)硬(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)多(duo)見于大(da)小(xiao)陰(yin)(yin)唇、陰(yin)(yin)蒂(di)、尿道口(kou)、陰(yin)(yin)阜(fu)，尤多(duo)見于宮(gong)頸，易于漏診。硬(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)出現一周(zhou)后(hou)，附近淋(lin)(lin)巴結(jie)腫大(da)，其特(te)點為(wei)不痛，皮表不紅腫，不與(yu)周(zhou)圍組(zu)織(zhi)粘連(lian)，不破(po)潰，稱為(wei)無痛性(xing)橫痃(無痛性(xing)淋(lin)(lin)巴結(jie)炎)。硬(ying)(ying)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)如不治(zhi)療(liao)，經3-4周(zhou)可以(yi)自愈。經有效治(zhi)療(liao)后(hou)可迅速愈合，遺留淺在(zai)性(xing)萎(wei)縮瘢痕(hen)。

硬下(xia)疳(gan)發(fa)生2-3周(zhou)后，梅(mei)毒(du)血(xue)清反(fan)應開(kai)始呈陽性(xing)。一(yi)期梅(mei)毒(du)除(chu)發(fa)生硬下(xia)疳(gan)外，少(shao)數患者尚可在大陰(yin)唇、包(bao)皮或(huo)陰(yin)囊等處出現(xian)硬韌的水腫(zhong)。猶如(ru)象皮，稱(cheng)為硬性(xing)浮腫(zhong)(Edema Induratum)。如(ru)患者同時感染由(you)(you)杜(du)克雷氏嗜(shi)血(xue)桿菌引(yin)起的軟下(xia)疳(gan)，或(huo)由(you)(you)性(xing)病淋巴肉芽腫(zhong)引(yin)起的崩蝕性(xing)潰瘍，則稱(cheng)為混合下(xia)疳(gan)。

（3）二期梅毒

為梅毒(du)的(de)泛發(fa)期(qi)(qi)。自硬下疳消失至(zhi)二(er)期(qi)(qi)梅毒(du)疹(zhen)(zhen)(zhen)出現前的(de)時(shi)期(qi)(qi)，稱為第二(er)潛(qian)伏期(qi)(qi)。二(er)期(qi)(qi)梅毒(du)疹(zhen)(zhen)(zhen)一般發(fa)生(sheng)在(zai)硬下疳消退后3-4周，相當于感染后9-12周。二(er)期(qi)(qi)梅毒(du)是梅毒(du)螺旋體經淋巴結(jie)進入(ru)血行引起全身廣泛性損(sun)(sun)害。丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)及(ji)斑(ban)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)，臨(lin)(lin)床(chuang)亦常見，約(yue)占二(er)期(qi)(qi)梅毒(du)40%左右(you)。發(fa)生(sheng)時(shi)間較(jiao)斑(ban)疹(zhen)(zhen)(zhen)稍(shao)遲。依其癥狀(zhuang)及(ji)臨(lin)(lin)床(chuang)經過，可分為大型丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)及(ji)小型丘(qiu)(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)。除引起皮膚損(sun)(sun)害外，尚(shang)可侵犯(fan)內臟及(ji)神經系統。

二期梅(mei)毒在發疹前可有(you)流感樣綜(zong)合征(zheng)(頭痛，低熱，四(si)肢酸困)，這(zhe)些前驅癥(zheng)，約(yue)持續(xu)3-5日(ri)，皮疹出后(hou)即(ji)消退。本期梅(mei)毒血清反應呈強陽性。PCR檢測梅(mei)毒螺旋體DNA呈陽性反應。

梅(mei)毒(du)性(xing)脫發(fa)(fa)：約(yue)10%二期梅(mei)毒(du)病人發(fa)(fa)生(sheng)。這是毛囊受梅(mei)毒(du)性(xing)浸潤所致，毛發(fa)(fa)區微細血管阻塞，供血不(bu)良引起。表現為梅(mei)毒(du)性(xing)斑禿(tu)或彌(mi)漫(man)性(xing)脫發(fa)(fa)，前者為0.5cm左右的禿(tu)發(fa)(fa)斑，呈蟲蛀狀。彌(mi)漫(man)性(xing)脫發(fa)(fa)，面積較(jiao)大(da)，稀疏，頭發(fa)(fa)長(chang)短不(bu)齊。

梅毒性白斑，多見(jian)于婦女患者。一(yi)般(ban)發(fa)于感染(ran)后4-5個月或(huo)1年，好發(fa)于頸項兩側(ce)，亦可(ke)見(jian)于胸、背、乳房(fang)、四肢、腋窩、外(wai)陰、肛周等部。患部色素(su)完全脫失，周圍(wei)色素(su)增(zeng)加，類似白癜風。

梅(mei)毒相關性(xing)腎(shen)(shen)病：主要發生于后(hou)天性(xing)二期(qi)梅(mei)毒，其發生率較低。后(hou)天性(xing)梅(mei)毒腎(shen)(shen)損(sun)害的(de)臨床(chuang)表現(xian)是多種多樣的(de)，如(ru)急(ji)性(xing)腎(shen)(shen)病綜合征、膜性(xing)腎(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)病、急(ji)性(xing)進行性(xing)腎(shen)(shen)小球(qiu)腎(shen)(shen)炎(yan)等(deng)

（4）三期(qi)梅(mei)毒(晚(wan)期(qi)梅(mei)毒)

發(fa)生時間(jian)一般(ban)在(zai)發(fa)病后(hou)2年(nian)，但(dan)也(ye)可更長(chang)時間(jian)達3-5年(nian)者(zhe)(zhe)(zhe)。好發(fa)于40-50歲之間(jian)。主要是由于未(wei)經抗梅毒治療或治療時間(jian)不(bu)足，用(yong)藥量不(bu)夠。機體內外環境失調亦(yi)有一定關系。過度飲酒，吸咽，身(shen)體衰弱及患(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)有結核等(deng)慢性病者(zhe)(zhe)(zhe)預后(hou)不(bu)良。

三(san)期梅毒的特征如下：

①發(fa)生(sheng)時(shi)間晚(感染后2-15年)，病程長，如不治療，可長達(da)10-20-30年，甚至終生(sheng)；

②癥(zheng)狀復雜，可累及任何組織器官，包(bao)括皮膚(fu)、粘膜、骨、關節以及各內臟(zang)，較易(yi)(yi)侵犯(fan)神(shen)經系統，易(yi)(yi)與其它(ta)疾病混淆，診(zhen)斷困難；

③體內及(ji)皮損(sun)中梅毒螺旋體少，傳(chuan)染(ran)力(li)弱，但破壞組織(zhi)力(li)強，常造成組織(zhi)缺損(sun)，器官破壞，可致(zhi)殘廢，甚至危及(ji)生命；

④抗梅治療雖有療效，但對(dui)已破壞的組織器官則無(wu)法修復(fu)。

⑤梅毒血(xue)清反應不穩定，陰性率可達30%以(yi)上，腦脊液常(chang)有改變。

多發(fa)生于(yu)感染后(hou)3-4年(nian)內，損害好發(fa)于(yu)頭部、肩(jian)部、背部及(ji)四肢(zhi)伸側。為一群直徑(jing)約為0.3-1.0cm大小的(de)(de)浸潤性結節(jie)，呈銅紅色，表(biao)面光(guang)滑(hua)或附有(you)(you)(you)薄鱗屑，質硬，患(huan)者無自(zi)覺癥(zheng)狀(zhuang)，結節(jie)的(de)(de)演變可能(neng)有(you)(you)(you)兩種結局，一是結節(jie)變平吸收，留(liu)下小的(de)(de)萎(wei)縮(suo)斑，長期留(liu)有(you)(you)(you)深褐色色素沉著(zhu)。另一結局是中心壞死，形(xing)成小膿腫，破(po)潰后(hou)形(xing)成潰瘍，形(xing)成結節(jie)性潰瘍性梅(mei)毒(du)疹，愈后(hou)留(liu)下淺瘢(ban)痕(hen)。瘢(ban)痕(hen)周圍有(you)(you)(you)色素沉著(zhu)，萎(wei)縮(suo)處(chu)光(guang)滑(hua)而薄，在邊緣可出(chu)現新(xin)損害。這是本癥(zheng)的(de)(de)特征。新(xin)舊皮(pi)疹此起彼(bi)伏(fu)，新(xin)的(de)(de)又(you)發(fa)生，可遷延數年(nian)。

為深達皮之(zhi)(zhi)下硬結(jie)。初發如豌(wan)豆大(da)小，漸(jian)增大(da)如蠶豆乃李子(zi)大(da)或更大(da)，堅硬，觸之(zhi)(zhi)可(ke)(ke)活(huo)動，數目多少不定。開始顏(yan)色(se)為正常皮色(se)，隨結(jie)節(jie)增大(da)，顏(yan)色(se)逐漸(jian)變為淡紅(hong)、暗紅(hong)乃至紫紅(hong)。結(jie)節(jie)容易壞死，可(ke)(ke)逐漸(jian)軟化(hua)，破(po)潰，流(liu)出樹膠樣分泌物(wu)，可(ke)(ke)形成特(te)異的(de)園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境(jing)界清(qing)楚(chu)，邊緣整齊(qi)隆起如堤狀，周圍有褐紅(hong)或暗紅(hong)浸潤(run)，觸之(zhi)(zhi)有硬感。常一端愈合，另一端仍蔓延如蛇行狀。

是梅毒(du)(du)螺旋(xuan)體侵入(ru)人體后于(yu)晚期(第三期)累及心血管系統引(yin)起(qi)的心血管病(bing)變，包括梅毒(du)(du)性(xing)(xing)(xing)主(zhu)動(dong)(dong)脈炎(yan)、梅毒(du)(du)性(xing)(xing)(xing)主(zhu)動(dong)(dong)脈瓣關(guan)閉不全、梅毒(du)(du)性(xing)(xing)(xing)主(zhu)動(dong)(dong)脈瘤、冠(guan)狀動(dong)(dong)脈口狹窄和(he)心肌樹膠樣腫。

妊娠相關梅毒感染：

1）妊(ren)娠(shen)合并梅(mei)毒(du)(du)：梅(mei)毒(du)(du)與妊(ren)娠(shen)可相互影響(xiang)。妊(ren)娠(shen)梅(mei)毒(du)(du)可通過胎盤(pan)傳染胎兒，由于妊(ren)娠(shen)梅(mei)毒(du)(du)的(de)胎盤(pan)血管(guan)梗阻(zu)，影響(xiang)胎兒營養，易發生(sheng)流(liu)產，早產或死產，雖可足月分娩，但(dan)約(yue)有64.5%胎兒已(yi)感染梅(mei)毒(du)(du)，發生(sheng)先天(tian)(tian)梅(mei)毒(du)(du)，其中有15%~20%為早發性先天(tian)(tian)梅(mei)毒(du)(du)。

2）先天(tian)性梅(mei)毒：先天(tian)梅(mei)毒在(zai)(zai)胎(tai)期(qi)(qi)由梅(mei)毒孕(yun)婦(fu)借血行通(tong)過胎(tai)盤傳(chuan)染(ran)于(yu)胎(tai)兒(er)，故(gu)亦稱胎(tai)傳(chuan)梅(mei)毒。通(tong)常約在(zai)(zai)懷孕(yun)四個(ge)月(yue)經胎(tai)盤傳(chuan)染(ran)，胎(tai)兒(er)可死亡(wang)或(huo)流產(chan)。如(ru)孕(yun)婦(fu)感染(ran)梅(mei)毒五年以上，胎(tai)兒(er)在(zai)(zai)子宮內傳(chuan)染(ran)就不大可能(neng)。2歲(sui)(sui)以內為早期(qi)(qi)先天(tian)梅(mei)毒，超過2歲(sui)(sui)為晚期(qi)(qi)先天(tian)梅(mei)毒，特(te)點是(shi)不發生硬下疳，早期(qi)(qi)病變(bian)較后(hou)天(tian)梅(mei)毒為重，晚期(qi)(qi)較輕(qing)，心血管(guan)受累少，骨骼，感管(guan)系統(tong)如(ru)眼、鼻(bi)受累多(duo)見(jian)。

梅毒臨床表現

（1）入(ru)侵與初(chu)瘡(chuang)：梅(mei)毒(du)螺旋體從破損(sun)的皮膚黏(nian)膜進入(ru)人體后，數小時即侵入(ru)附近(jin)淋巴結(jie)，在2～3日經血液循環播散全身，大約經3周的潛伏期(qi)(qi)，在入(ru)侵部位發生(sheng)初(chu)瘡(chuang)(硬下疳(gan)，chancre)，這是(shi)一(yi)期(qi)(qi)梅(mei)毒(du)。此(ci)后機(ji)體產生(sheng)抗體，螺旋體大部分被殺死，硬下疳(gan)自然消失(shi)，進入(ru)無癥狀的潛伏期(qi)(qi)，此(ci)即一(yi)期(qi)(qi)潛伏梅(mei)毒(du)。

（2）螺旋(xuan)體(ti)血癥(zheng)期：未被殺(sha)滅的螺旋(xuan)體(ti)則進(jin)入(ru)淋巴系統，仍在(zai)機(ji)體(ti)內繁殖，約經6~8周，大量螺旋(xuan)體(ti)進(jin)入(ru)血液循(xun)環引起(qi)二(er)期早發梅毒，皮(pi)膚黏膜、骨骼(ge)、跟(gen)等器(qi)官及神經系統受(shou)損。

（3）潛(qian)(qian)(qian)伏與(yu)復發(fa)：二(er)(er)期(qi)梅毒的(de)螺(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)最多，隨著機體(ti)免(mian)疫(yi)應答(da)反應的(de)建(jian)立，抗體(ti)大量產生，螺(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)又大部(bu)分被(bei)殺死(si)，二(er)(er)期(qi)早發(fa)梅毒亦自然消失，再進入(ru)潛(qian)(qian)(qian)伏狀態，稱為(wei)二(er)(er)期(qi)潛(qian)(qian)(qian)伏梅毒。此時臨床上雖(sui)無(wu)癥(zheng)狀，但殘存(cun)的(de)螺(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)仍隱藏于體(ti)內，一旦機體(ti)抵抗力下降(jiang)，螺(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)再次(ci)進入(ru)血(xue)液循環，發(fa)生二(er)(er)期(qi)復發(fa)梅毒，以后隨著機體(ti)免(mian)疫(yi)的(de)消長、病情活(huo)動與(yu)潛(qian)(qian)(qian)伏交替，2年后進入(ru)晚期(qi)梅毒。

（4）晚期(qi)梅毒：晚期(qi)梅毒除(chu)侵犯皮膚黏膜、骨骼等處外，尤其侵犯心血管(guan)、神經系統。三(san)期(qi)梅毒是因蒼(cang)白(bai)螺旋體激發炎癥的(de)細胞組分(脂蛋白(bai))以及引起宿主(zhu)的(de)遲發型變態反應造(zao)成(cheng)損害(hai)。隨著時間的(de)推移(yi)，也有部分病人梅毒血清滴度下(xia)降，最后陰轉而(er)自然痊(quan)愈。但真(zhen)正自然陰轉痊(quan)愈尚屬疑問。

以上(shang)是未經治療(liao)梅毒的(de)典型變化(hua)，但由于(yu)免疫差異與治療(liao)影響，臨床表現并不(bu)完全相同，有(you)的(de)病人可終身潛伏，有(you)的(de)僅有(you)一期(qi)而(er)無(wu)二(er)期(qi)，或僅有(you)三期(qi)梅毒癥狀。

梅毒并發癥

對組織的(de)破(po)壞性較大，嚴重時可危及生(sheng)命。可以侵犯中樞(shu)神經系(xi)統、心血管系(xi)統和(he)骨骼(ge)系(xi)統，引(yin)起組織和(he)器(qi)官(guan)破(po)壞，功(gong)能喪失，導致(zhi)殘(can)疾或死亡。

（1）黏(nian)膜病變易(yi)發展為(wei)慢性間質性舌炎，是一種(zhong)癌前期損害，應(ying)嚴格觀察。

（2）梅毒性心血管病可相繼發生(sheng)單純性主動(dong)脈(mo)炎、主動(dong)脈(mo)瓣關閉不(bu)全、心肌梗死(si)、主動(dong)脈(mo)瘤或猝死(si)等。

（3）神經梅毒發病緩慢(man)，可發生脊(ji)(ji)髓膜炎，可壓迫脊(ji)(ji)髓導(dao)致痙攣、癱瘓。

（4）梅毒性骨軟(ruan)骨炎：主要見于嬰兒出生后(hou)半年，病菌常侵犯(fan)四肢長骨的干骺(hou)端，并在局部形(xing)成梅毒性肉芽腫，破壞骨骺(hou)線(xian)，因而(er)阻止了(le)骨的發育。

梅毒疹與一般皮疹區別

梅毒(du)疹(zhen)一(yi)般多見(jian)于二期，身(shen)上會出現(xian)類(lei)似古銅色的(de)皮疹(zhen)，上有很(hen)明顯的(de)皮屑，而病毒(du)性(xing)皰疹(zhen)是由于病毒(du)感染(ran)所導致的(de)，臨床重點以(yi)紅斑(ban)水泡的(de)癥狀為主。所以(yi)兩者基本沒有什么共(gong)同(tong)點，根據(ju)臨床表現(xian)很(hen)好區分。

梅毒治療

梅毒檢查

（1）梅(mei)毒(du)血清學(xue)檢(jian)測。梅(mei)毒(du)血清學(xue)檢(jian)查包括非梅(mei)毒(du)螺旋體血清學(xue)試(shi)驗(yan)和梅(mei)毒(du)螺旋體血清學(xue)試(shi)驗(yan)。前者常用(yong)于臨床篩選及判(pan)定(ding)治(zhi)療(liao)的(de)效果(guo)(guo)，后者主要是用(yong)于判(pan)定(ding)試(shi)驗(yan)，但是它(ta)不(bu)能判(pan)定(ding)治(zhi)療(liao)效果(guo)(guo)，一(yi)旦患有梅(mei)毒(du)，這一(yi)試(shi)驗(yan)將終身陽(yang)性。

（2）梅毒螺旋體(ti)IgM抗(kang)體(ti)檢(jian)測。IgM抗(kang)體(ti)是一種免疫球蛋(dan)白，用它來(lai)診斷梅毒具有敏感性高，能早期診斷，能判定胎兒是否感染梅毒螺旋體(ti)等(deng)優(you)點。

（3）暗視野(ye)顯微鏡(jing)檢(jian)。暗視野(ye)，顧名思義即是顯微鏡(jing)下沒有(you)明亮的光(guang)線，它便(bian)于檢(jian)查(cha)蒼白的螺旋體。這(zhe)是一種病原體檢(jian)查(cha)，對(dui)早(zao)期梅毒的診斷有(you)十分重要的意義，暗視野(ye)顯微鏡(jing)檢(jian)也是梅毒的檢(jian)查(cha)項(xiang)目中比較主要的一項(xiang)。

（4）分子生物學梅毒檢查(cha)。PCR技(ji)術(shu)廣泛(fan)用于臨(lin)床，所謂PCR即(ji)多(duo)聚酶鏈(lian)式反應，梅毒檢查(cha)即(ji)從選擇(ze)的(de)(de)材料擴增選擇(ze)的(de)(de)螺旋體DNA序列，從而使經選擇(ze)的(de)(de)螺旋體DNA拷貝數(shu)量增加，能(neng)夠(gou)便于用特異性探(tan)針來進(jin)行檢測，這樣(yang)進(jin)行梅毒檢查(cha)以提高診斷率。

（5）腦(nao)(nao)脊(ji)液(ye)檢查(cha)。晚期梅毒患者，當出現神經癥狀，經過驅梅治療(liao)無效，應作腦(nao)(nao)脊(ji)液(ye)檢查(cha)。這(zhe)一檢查(cha)對神經梅毒的診斷(duan)、治療(liao)及預后的判斷(duan)均有幫助(zhu)。

梅毒診斷

梅(mei)毒(du)的診斷(duan)應十分認真仔細、因為(wei)它和許多其它疾病(bing)的表現(xian)(xian)有(you)相似(si)之處，表現(xian)(xian)多樣，復雜且病(bing)程很長(chang)(chang)，有(you)很長(chang)(chang)的時(shi)(shi)間(jian)處于潛伏狀態，診斷(duan)時(shi)(shi)必(bi)須結(jie)合病(bing)史，體(ti)格檢(jian)查(cha)(cha)及化驗結(jie)果，進(jin)行綜合分析判斷(duan)，必(bi)要時(shi)(shi)還需進(jin)行追蹤隨訪，家庭(ting)調查(cha)(cha)和試驗治療等輔助方(fang)法。

梅毒怎么治療

（1）早期(qi)(qi)梅毒(包括一期(qi)(qi)、二期(qi)(qi)梅毒及早期(qi)(qi)潛伏梅毒)

青(qing)霉(mei)素(su)療法：芐(xia)星青(qing)霉(mei)素(su)G(長效西(xi)林(lin))240萬u，分(fen)兩側臀部(bu)肌注(zhu)，每周(zhou)1次(ci)，共(gong)3～6次(ci)。普(pu)魯卡因青(qing)霉(mei)素(su)G80萬u/日，肌注(zhu)，連續(xu)10～15天，總量800萬u～1200萬u。

對(dui)青霉(mei)素(su)過敏者：鹽酸四(si)環素(su)500mg，4次/日，口服，連服15天。強力霉(mei)素(su)100mg，2次/日，連服15天。

（2）三(san)期(qi)梅毒(包(bao)括三(san)期(qi)皮膚、粘(zhan)膜、骨(gu)骼梅毒、晚期(qi)潛(qian)伏梅毒)及二期(qi)復發梅毒。

青(qing)霉(mei)素(su)：芐星青(qing)霉(mei)素(su)G240萬u，1次(ci)/周，肌(ji)(ji)注，共3次(ci)。普魯卡因青(qing)霉(mei)素(su)G80萬u/日，肌(ji)(ji)注，連續20天。

對(dui)青霉(mei)素(su)過敏者：鹽酸四(si)環(huan)素(su)500mg，4次/日，口服，連(lian)服30天。強力霉(mei)素(su)100mg，2次/日，連(lian)服30天。

（3）梅毒性(xing)心血管(guan)病

應(ying)住院(yuan)治療，如有心衰，首(shou)先治療心衰，待心功能代償時，從小劑量開始(shi)注射(she)青(qing)霉素(su)，如水劑青(qing)霉素(su)G，首(shou)日(ri)10萬(wan)u，1次(ci)/日(ri)，肌(ji)(ji)注。第(di)二日(ri)10萬(wan)u，2次(ci)/日(ri)，肌(ji)(ji)注，第(di)三日(ri)20萬(wan)u，2次(ci)/日(ri)，肌(ji)(ji)注。自(zi)第(di)4日(ri)起按如下方案治療(為避免吉海氏反(fan)應(ying)，可(ke)在(zai)青(qing)霉素(su)注射(she)前一天(tian)口服(fu)強的松(song)20mg/次(ci)，1次(ci)/日(ri)，連續(xu)3天(tian))。

普魯卡因青霉素G80u/日，肌注，連續15天(tian)為一(yi)療(liao)程(cheng)(cheng)，共兩療(liao)程(cheng)(cheng)，療(liao)程(cheng)(cheng)間(jian)休藥2周。

四環素500mg，4次/日，連(lian)服30天。

（4）神經梅毒

應(ying)住院治(zhi)療，為避(bi)免治(zhi)療中產(chan)生吉海氏反(fan)應(ying)，在(zai)注(zhu)射青霉素前一天(tian)口服強(qiang)的(de)松，每次(ci)20mg，1次(ci)/日，連續3天(tian)。

水(shui)劑青霉素G，每天(tian)1200萬(wan)u，靜脈點滴(每4小時200萬(wan)u)，連續14天(tian)。

普(pu)魯卡因青(qing)霉素G，每(mei)天120萬u，肌肉注(zhu)射，同時口(kou)服丙磺舒每(mei)次(ci)0.5g，4次(ci)/日，共10～14天。必要時再用(yong)芐星青(qing)霉素G，240萬u，1次(ci)/周(zhou)，肌注(zhu)，連(lian)續3周(zhou)。

（5）妊娠合并梅毒

普魯(lu)卡(ka)因青霉(mei)素G，80萬u/日，肌(ji)注，連續10天。妊娠初3個月內，注射一(yi)療(liao)程(cheng)，妊娠末3個月注射一(yi)療(liao)程(cheng)。

對青霉(mei)素過敏者(zhe)，用紅霉(mei)素治療(liao)(liao)，每次(ci)500mg，4次(ci)/日，早期(qi)悔毒連(lian)服15天，二(er)期(qi)復發及晚期(qi)梅毒連(lian)服30天。妊娠初3個(ge)月與妊娠末3個(ge)月各進(jin)行一個(ge)療(liao)(liao)程(cheng)(禁用四(si)環素)。但其(qi)所生嬰(ying)兒(er)應用青霉(mei)素補(bu)治。

（6）先(xian)天性梅毒

早期(qi)先(xian)天梅毒(du)(2歲(sui)以內)腦脊液異常者：

水劑青霉素G，5萬u/kg體(ti)重(zhong)，每日(ri)分2次靜脈(mo)點滴(di)，共10～14天。

普魯卡因青霉(mei)素G，每日5萬u/kg體重(zhong)，肌(ji)注，連續10天～14天。

腦脊液正常者：

芐星青(qing)霉(mei)素G，5萬(wan)u/kg體重，一次注射(分兩側(ce)臀肌)。如無(wu)條件檢查腦脊液者，可按腦脊液異常者治療。

晚期先天梅(mei)毒(2歲以上)：

普魯(lu)卡(ka)因青霉素G，每日(ri)5萬(wan)u/kg體重，肌注(zhu)，連續10天為一療(liao)程(不超過成人(ren)劑量)。

8歲(sui)以下兒童禁(jin)用(yong)四(si)環(huan)素(su)。

先天(tian)梅毒(du)對青霉(mei)素過敏者可(ke)用紅(hong)霉(mei)素治療，每(mei)日7.5～12.5mg/kg體重，分4次(ci)服，連服30天(tian)。

梅(mei)毒(du)治(zhi)療應該注意，梅(mei)毒(du)診斷必須(xu)明(ming)確，治(zhi)療越早效果(guo)越好，劑(ji)量必須(xu)足夠(gou)，療程必須(xu)規(gui)則，治(zhi)療后要(yao)追蹤觀察。應對傳染源及性(xing)侶或性(xing)接觸者同時進行檢查和梅(mei)毒(du)治(zhi)療治(zhi)療。

孕婦(fu)的梅(mei)毒治療事項：

有梅毒病史的已婚婦女在孕前一定進(jin)行全面梅毒檢查

有過不潔性(xing)生活或者曾感染(ran)過梅(mei)(mei)毒的女(nv)(nv)性(xing)在打算懷孕前，最好去正規醫(yi)院(yuan)做全(quan)(quan)面(mian)梅(mei)(mei)毒檢測(ce)，對(dui)于那(nei)些梅(mei)(mei)毒治(zhi)(zhi)療完成、梅(mei)(mei)毒癥(zheng)狀不明顯的已婚(hun)女(nv)(nv)性(xing)也要在確(que)定梅(mei)(mei)毒完全(quan)(quan)治(zhi)(zhi)愈后(hou)，才能懷孕。

梅(mei)(mei)毒(du)檢測的項(xiang)目應包括(kuo)梅(mei)(mei)毒(du)血(xue)清(qing)篩查試(shi)驗(如VSR或RPR試(shi)驗)、梅(mei)(mei)毒(du)試(shi)驗以及FTAABS或TPHA試(shi)驗，其中(zhong)的任何一種結(jie)果為陽(yang)性都需要選用(yong)淋梅(mei)(mei)清(qing)等藥物繼(ji)續進行驅梅(mei)(mei)治療。

如果(guo)梅毒孕婦在妊娠3個(ge)月檢查結果(guo)依然為陰(yin)性，則需再治療一次;如果(guo)妊娠末(mo)3個(ge)月血(xue)清學試驗為陽性，則更(geng)需要完(wan)全治療梅毒了。

健康孕(yun)婦妊(ren)娠期(qi)感染梅(mei)毒的治療事項

健康的(de)孕婦如(ru)果在妊娠期內感染(ran)梅毒，這時(shi)的(de)血清(qing)檢查結果可能是陰性的(de)，在妊娠末(mo)3個(ge)月一定要及時(shi)給予驅(qu)梅治療。

梅毒能治好嗎

（1）病人如果在生殖器部位出現硬下疳后1-2周內，能及時得到正規醫院治療，其(qi)血液(ye)中(zhong)梅毒螺(luo)旋體可以被(bei)悉數消滅，臨(lin)床癥(zheng)狀隨(sui)之很快消退，即可以達(da)到100%的(de)治愈。

（2）在一期(qi)梅(mei)毒(du)階段(duan)：即感染梅(mei)毒(du)螺旋(xuan)體后8-10周內得到正(zheng)規(gui)治療，治愈率也可高達(da)97%。

（3）在二期梅毒階段：即(ji)從出現梅毒疹到感(gan)染后四年內(nei)才得到治療(liao)，治愈率仍然有90%。

（4）梅(mei)(mei)毒必須(xu)得到正規治療(liao)，不正規治療(liao)可(ke)促(cu)使(shi)梅(mei)(mei)毒復發，還(huan)可(ke)使(shi)晚期(qi)梅(mei)(mei)毒提前發生(sheng)，產生(sheng)嚴(yan)重的后果(guo)，也(ye)增加了傳染給周圍的人的機會。

梅毒治愈后懷孕

梅毒治愈后(hou)可(ke)(ke)以(yi)要(yao)孩子嗎(ma)？對于梅毒的(de)患者來(lai)說，治愈以(yi)后(hou)，是可(ke)(ke)以(yi)懷孕的(de)，但(dan)是要(yao)各方面都注意(yi)。也(ye)就是說，在懷孕期間(jian)和(he)順(shun)產(chan)的(de)時候，都需(xu)要(yao)檢(jian)查的(de)，還需(xu)要(yao)特別的(de)防(fang)護，防(fang)止引起傳染。

梅毒護理

（1）梅(mei)(mei)毒(du)早(zao)期(qi)及時進行治(zhi)(zhi)療：在梅(mei)(mei)毒(du)的治(zhi)(zhi)療上(shang)，應該堅持早(zao)期(qi)治(zhi)(zhi)療，用藥方面一定要用足量。同(tong)時，治(zhi)(zhi)療期(qi)間(jian)，患者的配偶也需要進行檢查(cha)，如有感染應接(jie)受治(zhi)(zhi)療。治(zhi)(zhi)愈后進行定期(qi)復查(cha)，有復發(fa)征兆時，抗生素(su)的用量要加(jia)大(da)。

（2）治療時禁止(zhi)房(fang)事：這是梅(mei)(mei)毒的護理措(cuo)施重(zhong)要一項，早期梅(mei)(mei)毒患者必須(xu)(xu)禁止(zhi)房(fang)事，兩年以上患者也應該(gai)盡量(liang)避(bi)(bi)免性生(sheng)活，發(fa)生(sheng)性關系時必須(xu)(xu)使用(yong)避(bi)(bi)孕套。如果患者未婚，要待梅(mei)(mei)毒治愈(yu)后方可結婚。

（3）防止感染他(ta)人：早(zao)期(qi)梅(mei)毒患者有(you)較強的傳(chuan)染性(xing)(xing)，晚(wan)期(qi)的梅(mei)毒傳(chuan)染性(xing)(xing)逐漸變(bian)小(xiao)，但也要小(xiao)心進(jin)行防護(hu)。患者的內褲(ku)、毛巾要及時(shi)的單(dan)獨清(qing)洗，用沸水消毒，不與他(ta)人同盆。

梅毒預防

（1）養成(cheng)良好(hao)的衛生習(xi)慣

首先(xian)男(nan)性朋友預防梅(mei)毒感(gan)染就一(yi)定(ding)要(yao)養(yang)成良好的(de)衛生(sheng)習慣。不到(dao)無衛生(sheng)保障的(de)公共浴池(chi)洗澡，不與(yu)人(ren)共用手巾，剃刀(dao)，餐(can)具(ju)等，因為接觸(chu)病(bing)人(ren)已污(wu)染的(de)衣(yi)物，用具(ju)能也會(hui)感(gan)染梅(mei)毒。

（2）在婚前進(jin)行必要的梅毒(du)檢查

對于未婚(hun)(hun)的(de)男女(nv)雙方，在婚(hun)(hun)前(qian)進行必要(yao)的(de)梅(mei)毒檢(jian)查(cha)以(yi)(yi)及(ji)婚(hun)(hun)后(hou)女(nv)性妊(ren)(ren)娠(shen)期(qi)檢(jian)查(cha)也(ye)是(shi)很有必要(yao)的(de)。感染(ran)梅(mei)毒的(de)孕婦可以(yi)(yi)通過胎(tai)盤把梅(mei)毒傳染(ran)給腹(fu)中的(de)胎(tai)兒，也(ye)可能通過產(chan)道感染(ran)新生兒，因(yin)此，做好婚(hun)(hun)前(qian)檢(jian)查(cha)及(ji)妊(ren)(ren)娠(shen)期(qi)檢(jian)查(cha)是(shi)杜絕梅(mei)毒兒出生的(de)重要(yao)手段。

（3）杜絕(jue)不潔性交

男性朋友預(yu)防梅毒的很重(zhong)要的一點就是(shi)堅決杜絕不潔性交的發生(sheng)。

（4）梅毒患者(zhe)與家人分(fen)開(kai)生(sheng)活用具

如果男性(xing)朋友(you)已經感染了梅毒，就一定要進行(xing)堅持(chi)的治(zhi)療，平時注(zhu)意將自己(ji)的生(sheng)活用(yong)具與家人(ren)朋友(you)的分開，以免傳(chuan)染給家人(ren)，導致梅毒“面(mian)積”擴(kuo)大。

（5）男性(xing)朋(peng)友應該使(shi)用避(bi)孕套(tao)

在性生(sheng)活中，男性朋友應(ying)該使用(yong)避孕(yun)套，可以(yi)有(you)效(xiao)預(yu)防(fang)梅(mei)毒的(de)(de)感(gan)染(ran)(ran)。通過與(yu)現癥病人發生(sheng)性接(jie)觸（包(bao)括一般性交(jiao)，肛交(jiao)，口交(jiao)以(yi)及接(jie)吻(wen)等），以(yi)被證實為梅(mei)毒傳播的(de)(de)最主要途徑。因此提倡單一性伴(ban)，不與(yu)感(gan)染(ran)(ran)者發生(sheng)性關系，采取(qu)有(you)保護的(de)(de)性行為，推廣使用(yong)避孕(yun)套，這已(yi)被證明(ming)是最有(you)效(xiao)的(de)(de)預(yu)防(fang)性病的(de)(de)方法(fa)。

（6）對于使用的注射器等一(yi)次(ci)用品(pin)也要重(zhong)視

并(bing)且注(zhu)意經血液傳播的危險因(yin)素(su)，盡是避免通(tong)過輸血，共用注(zhu)射(she)器注(zhu)射(she)毒(du)品，不衛生(sheng)紋身及使用消毒(du)不嚴格的醫療(liao)器械(xie)等所致感染。

梅毒飲食

（1）梅(mei)毒與患者(zhe)自身(shen)的(de)免疫(yi)力(li)(li)也是有(you)(you)一定的(de)關(guan)系，所以(yi)患者(zhe)在(zai)(zai)飲(yin)食中注意多吃些有(you)(you)利于提(ti)高(gao)免疫(yi)力(li)(li)的(de)食物，在(zai)(zai)進行梅(mei)毒治療后(hou)，應該(gai)關(guan)注自己身(shen)體是否體質(zhi)減弱，然后(hou)及(ji)時的(de)補充高(gao)蛋白的(de)物質(zhi)，比如(ru)牛奶、蛋、魚、豬肉、豆制品。

（2）注(zhu)意多吃水果(guo)蔬菜，大家(jia)都知道(dao)，維(wei)生(sheng)素(su)可以(yi)增強我(wo)們身體的免(mian)疫(yi)力(li)，以(yi)此，患者在平常的日常生(sheng)活中(zhong)，要補充(chong)充(chong)足的維(wei)生(sheng)素(su)和(he)微量元素(su)。

（3）在梅毒護理階(jie)段，有(you)一些食物(wu)是需要患者忌口的(de)，例如海鮮，尤其是螃蟹(xie)、大蝦是不(bu)要吃的(de)，羊(yang)肉、鹿肉、驢肉，這些都不(bu)是特別好。

（4）而對于梅毒患者來(lai)說，要吃可以吃蛋白類(lei)的(de)，比如說補充點(dian)牛奶，吃點(dian)豆制品，吃點(dian)禽類(lei)的(de)，魚(yu)肉，比如說鱸(lu)魚(yu)、鱖(gui)魚(yu)，蛋白補充足(zu)了以后，是能夠提(ti)高患者的(de)免(mian)疫力的(de)。

（5）梅毒(du)的飲食(shi)注意事(shi)項還有，梅毒(du)患者在日(ri)常生活中(zhong)可以多吃(chi)蔬菜，一些(xie)含有大量維生素的蔬菜是非常好(hao)的，比如(ru)說(shuo)蘿(luo)卜、西蘭花。

（6）梅毒的(de)飲(yin)食(shi)治療(liao)還應該所食(shi)用(yong)(yong)利濕的(de)，有人還喜歡吃(chi)山野菜，魚腥草、白毛根、蒲公英、馬(ma)齒莧等，都(dou)是對于自己的(de)疾病在(zai)治療(liao)的(de)時(shi)候有一(yi)定的(de)輔助作(zuo)用(yong)(yong)的(de)。

梅毒注意事項

（1）治(zhi)(zhi)療要(yao)(yao)(yao)堅(jian)(jian)持早期進行、足量用(yong)藥的原則。青霉素對梅毒螺旋體(ti)有殺(sha)滅作用(yong)，副(fu)作用(yong)又小，只要(yao)(yao)(yao)配合(he)醫師堅(jian)(jian)持治(zhi)(zhi)療，就會收到(dao)減少并發癥(zheng)、治(zhi)(zhi)愈(yu)疾病、及早恢復(fu)(fu)健康的作用(yong)。治(zhi)(zhi)療期間，其配偶也需(xu)要(yao)(yao)(yao)進行檢查，必要(yao)(yao)(yao)時(shi)(shi)接受治(zhi)(zhi)療。治(zhi)(zhi)愈(yu)后要(yao)(yao)(yao)求定期復(fu)(fu)查，有復(fu)(fu)發征兆時(shi)(shi)，抗生素的用(yong)量要(yao)(yao)(yao)加大。

（2）注(zhu)意生(sheng)活(huo)細節，防(fang)止傳染他人(ren)：早(zao)期梅毒(du)患者有較(jiao)強的傳染性，晚期梅毒(du)雖然(ran)傳染性逐漸(jian)減小(xiao)，但也要小(xiao)心進行防(fang)護(hu)。自己(ji)的內褲、毛巾及時單獨(du)清洗，煮沸消毒(du)，不與他人(ren)同盆而(er)浴(yu)。發生(sheng)硬下疳或外(wai)陰、肛(gang)周扁平濕疣時，可以(yi)使用清熱解(jie)毒(du)、除濕殺蟲的中草藥煎(jian)水熏洗坐浴(yu)。

（3）早期梅毒(du)患者要求禁止房事，患病(bing)兩年(nian)以上者也應該盡量避免性(xing)生活，發生性(xing)接觸時(shi)必須(xu)使用(yong)避孕套。如果患者未(wei)婚(hun)，那么待(dai)梅毒(du)治(zhi)愈后方(fang)允許結婚(hun)。

（4）二(er)期(qi)梅毒(du)發生時(shi)會出現全身反應，此(ci)時(shi)需要臥(wo)床休息。患病期(qi)間注意(yi)營養，增強(qiang)免疫力。

（5）患病期間(jian)不宜懷孕(yun)。如(ru)果(guo)患者發生妊娠，治療要(yao)盡早開始。是(shi)否保留胎兒，應(ying)根據孕(yun)婦的意愿執行(xing)。