梅毒簡介

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可(ke)以侵犯皮膚、粘膜及其他(ta)多種組(zu)織器官，可(ke)有(you)多種多樣(yang)的臨(lin)床(chuang)表現，病(bing)(bing)(bing)程(cheng)中(zhong)有(you)時呈(cheng)無癥狀的潛伏狀態(tai)。病(bing)(bing)(bing)原體(ti)可(ke)以通過胎盤傳(chuan)染給胎兒而發生(sheng)胎傳(chuan)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)。包括：潛伏梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、一(yi)期(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、二期(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、三期(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(晚期(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du))、妊(ren)娠合并梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、先天性(xing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(晚期(qi)先天性(xing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、胎兒梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du))、神經(jing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)性(xing)關(guan)節(jie)炎、非性(xing)病(bing)(bing)(bing)性(xing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、脊(ji)髓梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、胃梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、食管梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)性(xing)鞏膜炎、梅(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)合并HIV感染。

梅毒是怎么引起的

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梅(mei)毒的(de)病因包(bao)括先天性梅(mei)毒、后天性梅(mei)毒。主(zhu)要通過性交直接傳染，部分(fen)為間接接觸(chu)傳染，即共用衣(yi)服、毛(mao)巾、牙刷(shua)、剃(ti)刀、餐具等傳播(bo)。輸血及哺乳(ru)亦可傳播(bo)。患梅(mei)毒的(de)孕婦，梅(mei)毒螺(luo)旋體(ti)可通過胎盤進入胎兒體(ti)內(nei)，使胎兒受(shou)到感染。梅(mei)毒的(de)發病與梅(mei)毒螺(luo)旋體(ti)在體(ti)內(nei)大量(liang)繁(fan)殖及其引起宿(su)主(zhu)免(mian)疫反應密(mi)切相關，梅(mei)毒螺(luo)旋體(ti)感染后可潛伏在體(ti)內(nei)，在免(mian)疫力下降的(de)時候發病。

梅毒傳播途徑

（1）性接(jie)觸傳播

性(xing)接(jie)(jie)觸傳(chuan)(chuan)播是梅毒傳(chuan)(chuan)播的(de)(de)(de)(de)(de)(de)上(shang)(shang)要途徑，約(yue)占(zhan)其95%以(yi)上(shang)(shang)。未經治(zhi)療的(de)(de)(de)(de)(de)(de)病(bing)人在(zai)感染(ran)后的(de)(de)(de)(de)(de)(de)第一年最具有傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)，這些人的(de)(de)(de)(de)(de)(de)皮(pi)膚(fu)(fu)與(yu)粘(zhan)膜(mo)損害(hai)表面(mian)有大(da)量的(de)(de)(de)(de)(de)(de)梅毒螺旋體，很容易通過性(xing)接(jie)(jie)觸者的(de)(de)(de)(de)(de)(de)皮(pi)膚(fu)(fu)與(yu)粘(zhan)膜(mo)上(shang)(shang)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)損傷而使(shi)其受到感染(ran) 如生殖(zhi)器、肛周(zhou)、直腸、乳頭、舌、咽、手指等部位的(de)(de)(de)(de)(de)(de)硬下疳。隨(sui)著(zhu)病(bing)程的(de)(de)(de)(de)(de)(de)延(yan)長，傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)越(yue)來越(yue)小。 一般認(ren)為感染(ran)后2年以(yi)上(shang)(shang)性(xing)接(jie)(jie)觸就不再(zai)有傳(chuan)(chuan)染(ran)性(xing)了。

（2）胎傳

患(huan)梅(mei)(mei)毒的(de)(de)孕(yun)婦，可(ke)(ke)(ke)以通過胎(tai)(tai)盤(pan)使胎(tai)(tai)兒受(shou)到感(gan)染(ran)。一般認(ren)為，在妊娠的(de)(de)前4個月不發生感(gan)染(ran)，這可(ke)(ke)(ke)能是由(you)于細胞滋養層的(de)(de)保護(hu)作用。未(wei)經治療(liao)的(de)(de)女性梅(mei)(mei)毒患(huan)者病程超過4年(nian)以上，雖(sui)然性接觸已無(wu)傳(chuan)染(ran)性，但妊娠時仍可(ke)(ke)(ke)傳(chuan)給胎(tai)(tai)兒。 一般認(ren)為孕(yun)婦梅(mei)(mei)毒病期越短，對胎(tai)(tai)兒感(gan)染(ran)的(de)(de)機會就越大。感(gan)染(ran)后2年(nian)仍可(ke)(ke)(ke)通過胎(tai)(tai)盤(pan)傳(chuan)給胎(tai)(tai)兒。

（3）其(qi)他傳播途(tu)徑

少數患者(zhe)可以通過(guo)(guo)性接(jie)(jie)觸(chu)(chu)以外的途徑(jing)受到感染(ran)。直接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸(chu)(chu)如接(jie)(jie)吻(wen)、哺乳等;間接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸(chu)(chu)有污染(ran)的日常(chang)用品，如衣服、毛巾、餐具(ju)、刮胡刀等;醫護人(ren)(ren)員(yuan)及實驗(yan)室人(ren)(ren)員(yuan)在接(jie)(jie)觸(chu)(chu)病人(ren)(ren)標本時也可因疏忽(hu)而受感染(ran)。此外，早期(qi)梅毒患者(zhe)作為供血者(zhe)時，也可通過(guo)(guo)輸血傳(chuan)給他人(ren)(ren)。

梅毒發病機制

梅毒(du)螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)體，又(you)稱蒼(cang)白(bai)螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)體(Treponema pallidum，TP)，為一種小而纖細的(de)螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)狀(zhuang)微生物。長4～14μm，直徑為0.15～0.3μm，平均(jun)有(you)8～14個規則、同定不變、折光性強的(de)密螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)。

梅毒(du)(du)(du)(du)的(de)(de)(de)發病(bing)(bing)機制尚未(wei)完全闡(chan)明，梅毒(du)(du)(du)(du)的(de)(de)(de)發病(bing)(bing)與梅毒(du)(du)(du)(du)螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在(zai)體(ti)(ti)(ti)(ti)內大(da)量繁殖及其引(yin)起(qi)宿主免(mian)(mian)(mian)疫(yi)反應密切相(xiang)關。梅毒(du)(du)(du)(du)螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)侵(qin)入(ru)人(ren)體(ti)(ti)(ti)(ti)后(hou)(hou)，經(jing)2～4周(zhou)的(de)(de)(de)潛伏(fu)期，在(zai)此(ci)期間(jian)，梅毒(du)(du)(du)(du)螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在(zai)入(ru)侵(qin)部位大(da)量繁殖，通過免(mian)(mian)(mian)疫(yi)反應引(yin)起(qi)侵(qin)入(ru)部位出現破潰(kui)，即硬下疳。由于局部免(mian)(mian)(mian)疫(yi)力的(de)(de)(de)增(zeng)強(qiang)，硬下疳經(jing)3～8周(zhou)可(ke)自行消(xiao)失。螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在(zai)原(yuan)發病(bing)(bing)灶大(da)量繁殖后(hou)(hou)，可(ke)侵(qin)入(ru)附近的(de)(de)(de)淋巴結(jie)，再經(jing)血(xue)(xue)液(ye)播(bo)散到全身其他組(zu)(zu)織和(he)器官，出現梅毒(du)(du)(du)(du)疹和(he)系統性損害。螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在(zai)機體(ti)(ti)(ti)(ti)內繁殖.經(jing)6～8周(zhou)，大(da)毋螺(luo)(luo)(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)進入(ru)血(xue)(xue)液(ye)循環，向全身播(bo)散。妊娠(shen)梅毒(du)(du)(du)(du)可(ke)經(jing)胎盤導(dao)致宮內傳播(bo)。研(yan)究(jiu)認為TP感染(ran)首先起(qi)源于母體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)(de)蛻膜細胞，然后(hou)(hou)經(jing)絨(rong)毛間(jian)隙侵(qin)襲相(xiang)鄰的(de)(de)(de)絨(rong)毛組(zu)(zu)織，最(zui)終使胎兒受(shou)到感染(ran)，其中(zhong)絨(rong)毛間(jian)質內Hofhauer細胞(HC)起(qi)到重(zhong)要作用(yong)。HC被病(bing)(bing)毒(du)(du)(du)(du)感染(ran)后(hou)(hou)，由于受(shou)到趨化因子的(de)(de)(de)作用(yong)可(ke)以(yi)穿透絨(rong)毛進入(ru)胎兒血(xue)(xue)液(ye)循環。

梅毒潛伏期多久

梅(mei)毒(du)是一種常見性(xing)病(bing)，患(huan)者感(gan)染梅(mei)毒(du)后，經一定活(huo)動期(qi)(qi)，由于機體抵抗力增加(jia)或由于治療的影響，臨床癥狀(zhuang)暫(zan)時隱(yin)退，但梅(mei)毒(du)血清反應呈(cheng)陽性(xing)，此階段(duan)稱為(wei)梅(mei)毒(du)的潛伏期(qi)(qi)。梅(mei)毒(du)潛伏期(qi)(qi)為(wei)9-90天，平(ping)均3周。患(huan)者通常在(zai)梅(mei)毒(du)感(gan)染后2-4周開(kai)始發病(bing)。

如(ru)果感(gan)染梅毒(du)螺旋體數(shu)量多或被感(gan)染者(zhe)身(shen)體狀況差(cha)，則發病較(jiao)早(zao)；如(ru)果在感(gan)染的同時(shi)服(fu)用(yong)了抗(kang)生(sheng)素或是(shi)抵(di)抗(kang)力強(qiang)者(zhe)，則發病較(jiao)晚。也有少數(shu)患者(zhe)直到幾個月、半(ban)年甚至多年后(hou)才出(chu)現二期(qi)梅毒(du)、三期(qi)梅毒(du)的潛(qian)伏期(qi)癥狀，但臨(lin)床梅毒(du)血清反應是(shi)陽性的。

梅毒(du)(du)螺旋(xuan)(xuan)體(ti)從侵入(ru)人體(ti)開始一(yi)直到(dao)(dao)發生一(yi)期(qi)(qi)梅毒(du)(du)爆(bao)發的(de)(de)(de)這段(duan)時(shi)(shi)間(jian)(jian)，這一(yi)段(duan)時(shi)(shi)間(jian)(jian)就(jiu)稱(cheng)作一(yi)期(qi)(qi)梅毒(du)(du)潛伏(fu)(fu)期(qi)(qi)。潛伏(fu)(fu)期(qi)(qi)的(de)(de)(de)長短根據患者的(de)(de)(de)個人體(ti)質不同(tong)、侵入(ru)人體(ti)的(de)(de)(de)梅毒(du)(du)螺旋(xuan)(xuan)體(ti)的(de)(de)(de)數量多(duo)(duo)少(shao)等因素息息相關(guan)。具體(ti)可量化(hua)的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)(jian)是多(duo)(duo)少(shao)呢?通常(chang)，其潛伏(fu)(fu)期(qi)(qi)最短為10天，最長為90天，大多(duo)(duo)數的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)(jian)為3周左右。從梅毒(du)(du)螺旋(xuan)(xuan)體(ti)侵入(ru)機體(ti)后的(de)(de)(de)時(shi)(shi)間(jian)(jian)一(yi)直到(dao)(dao)到(dao)(dao)發生二期(qi)(qi)損害的(de)(de)(de)潛伏(fu)(fu)期(qi)(qi)為6一(yi)8周。梅毒(du)(du)螺旋(xuan)(xuan)體(ti)侵入(ru)機體(ti)開始到(dao)(dao)出現三期(qi)(qi)損害的(de)(de)(de)這段(duan)時(shi)(shi)間(jian)(jian)需要潛伏(fu)(fu)期(qi)(qi)為2年(nian)。

后天(tian)梅毒如果不經治療(liao)的(de)話(hua)，就有可能形成(cheng)一種后天(tian)梅毒的(de)一個連(lian)續惡性反應(ying)過程。梅毒螺旋體(ti)一旦侵入人體(ti)皮膚(fu)黏(nian)膜(mo)后：一方面(mian)會(hui)在皮膚(fu)粘膜(mo)下進行繁殖，另(ling)一方面(mian)沿著淋(lin)巴管(guan)到達(da)侵入部位(wei)附近的(de)

淋(lin)巴(ba)結，經(jing)過一(yi)期(qi)梅毒潛伏期(qi)后，會(hui)(hui)在侵入部(bu)位產生炎癥反應并且(qie)可能(neng)會(hui)(hui)引發一(yi)期(qi)梅毒病變，主要表現(xian)為硬(ying)下(xia)瘡(chuang)。硬(ying)下(xia)瘡(chuang)經(jing)過3一(yi)6周消(xiao)退(即使不(bu)經(jing)治療其(qi)也會(hui)(hui)自然消(xiao)退)，當硬(ying)下(xia)瘡(chuang)出(chu)現(xian)時，有些(xie)患者可能(neng)不(bu)會(hui)(hui)出(chu)現(xian)生硬(ying)下(xia)瘡(chuang)。

梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體會繼續(xu)通過(guo)淋巴結進入血液從而播散(san)到(dao)全(quan)身(shen)各處，導致(zhi)很大(da)范圍的組織和器官受(shou)到(dao)感(gan)染。經過(guo)6-8周(zhou)左右的時間就(jiu)有可能會出現二期梅(mei)毒(du)(du)的癥(zheng)狀，比如低熱、全(quan)身(shen)性(xing)淺表淋巴結腫大(da)、皮膚黏(nian)膜病(bing)變等癥(zheng)狀。二期梅(mei)毒(du)(du)一般(ban)出現3一12周(zhou)以后(hou)可能會自然消失。但(dan)是這個時候由于梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體仍(reng)在(zai)淋巴結內(nei)或者受(shou)感(gan)染的組織器官內(nei)隱藏，一旦(dan)機(ji)體抵抗力下降時就(jiu)有可能出現臨床癥(zheng)狀，這就(jiu)屬(shu)于二期復發梅(mei)毒(du)(du)。

梅毒早期癥狀

（1）下疳癥狀

梅(mei)(mei)毒(du)螺旋體進入(ru)人體2-3周后(hou)，在初次進入(ru)皮(pi)膚或粘膜的部位就(jiu)會出(chu)現下(xia)(xia)疳(gan)，下(xia)(xia)疳(gan)是(shi)梅(mei)(mei)毒(du)早期臨(lin)床癥狀之一。所(suo)謂下(xia)(xia)疳(gan)就(jiu)是(shi)指發生(sheng)于男女(nv)性外生(sheng)殖器體表的化膿性感染性疾病(bing)。男性下(xia)(xia)疳(gan)主要(yao)在陰莖(jing)冠狀溝、包(bao)(bao)皮(pi)內側、包(bao)(bao)皮(pi)邊緣、龜頭、尿道外口(kou)；女(nv)性主要(yao)在大小(xiao)陰唇、陰蒂、陰道口(kou)、陰道、子宮頸(jing)處(chu)。

（2）梅毒疹出

在下疳出現(xian)7-8周(zhou)后(hou)，便(bian)開(kai)始(shi)出現(xian)皮疹，分(fen)為(wei)早發(fa)性(xing)(xing)(xing)毒(du)和復方性(xing)(xing)(xing)梅(mei)毒(du)。早發(fa)性(xing)(xing)(xing)梅(mei)毒(du)開(kai)始(shi)后(hou)常(chang)(chang)常(chang)(chang)會(hui)(hui)出現(xian)頭(tou)痛、頭(tou)暈、低熱、全(quan)(quan)身(shen)不(bu)適、關節骨骼酸痛、食欲(yu)不(bu)振等癥狀。頭(tou)痛、骨骼酸痛常(chang)(chang)表現(xian)為(wei)彌漫性(xing)(xing)(xing)、以夜間尤為(wei)明顯。發(fa)熱的(de)溫度(du)一(yi)般在38℃左右。這(zhe)些癥狀的(de)出現(xian)是由于機(ji)體對螺旋體散步全(quan)(quan)身(shen)的(de)一(yi)種(zhong)全(quan)(quan)身(shen)性(xing)(xing)(xing)反應，皮疹出現(xian)2-3后(hou)可能會(hui)(hui)自行消(xiao)退，多在2年內便(bian)開(kai)始(shi)復發(fa)。

（3）扁平濕疣

扁(bian)平濕疣是(shi)二(er)期(qi)梅毒的(de)常(chang)見癥狀之一(yi)，所謂扁(bian)平濕疣是(shi)指好發于(yu)外生(sheng)殖器、肛門(men)、股(gu)內側(ce)、乳房下方的(de)皮膚(fu)褶皺(zhou)及多汗(han)出部位的(de)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)，如果有(you)大量液體滲出便(bian)稱(cheng)之為濕性(xing)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)。當(dang)濕性(xing)丘(qiu)(qiu)疹(zhen)擴大增高或(huo)互(hu)相(xiang)融合(he)后，便(bian)形成肥厚性(xing)斑塊，以表面(mian)扁(bian)平而又(you)糜爛、基(ji)底闊(kuo)廣、觸之堅硬、有(you)觸痛及牙痛感(gan)、分泌物有(you)臭味為主要特點。

（4）黏膜病變

黏膜會出現(xian)卡他炎癥(zheng)，即表現(xian)為口唇、咽部糜爛(lan)性發紅、微腫、干痛(tong)、聲音(yin)嘶(si)啞、失音(yin)，嚴重出現(xian)糜爛(lan)和少(shao)量滲(shen)出；粘膜斑表面有白色薄(bo)膜覆蓋，斑周無(wu)紅暈(yun)、不痛(tong)、含有許多螺旋(xuan)體。

（5）禿發病變

20%的梅毒患者會有禿發(fa)的表現，常見細小圓形(xing)、橢圓形(xing)脫發(fa)斑片，大多數在1cm之(zhi)內。一般分布在頭(tou)頂附近，病變部位與正常部位邊界不清，呈蟲(chong)蛀咬狀，梅毒治療后，頭(tou)發(fa)便可(ke)再生。

梅毒癥狀表現

（1）一期梅(mei)毒(du)癥狀

生殖器出現米粒(li)樣(yang)大小、無痛(tong)無癢、圓形(xing)或橢圓形(xing)、邊(bian)界清晰的硬結或疹(zhen)子，大多數(shu)為(wei)(wei)單發(fa)，周邊(bian)堅硬，表面(mian)迅速糜爛、潰(kui)瘍(yang)，但無膿或不適感覺。持續時間為(wei)(wei)4～6周。如(ru)未得(de)到(dao)及時治療，將(jiang)轉變為(wei)(wei)二期(qi)梅毒。

（2）二期梅毒癥狀

出(chu)現(xian)全身癥狀，如(ru)發(fa)熱、頭痛、骨關節酸痛、肝脾腫大、淋巴(ba)結腫大；接著出(chu)現(xian)梅(mei)(mei)毒(du)疹，特點為疹型多樣(yang)（斑疹樣(yang)、丘疹樣(yang)、膿(nong)皰(pao)性(xing)及扁平(ping)濕疣(you)）、廣泛而對稱、不痛不癢(yang)、愈后多不留瘢痕、驅梅(mei)(mei)治療迅速(su)消退。

（2）三(san)期梅毒(du)癥狀

全身淺(qian)表淋巴(ba)結(jie)(jie)腫大。出現結(jie)(jie)節(jie)性梅毒(du)疹，特(te)點為對(dui)稱性、大小(xiao)不等(deng)、質硬、不活動、不破潰、表皮(pi)正常、無炎癥、無痛、可自消；好(hao)發于頭皮(pi)、肩胛(jia)、背部及(ji)四肢的伸側。同時(shi)可侵犯內臟，特(te)別是心血管及(ji)中樞系統等(deng)。

梅毒臨床分期

（1）潛伏梅毒

潛伏梅毒是指已(yi)被確(que)(que)診(zhen)為梅毒患者，在(zai)某一時期，皮膚、粘膜以及任何器官系統和腦(nao)脊液(ye)檢查(cha)均無異常(chang)發(fa)現(xian)，物理(li)檢查(cha)，胸部X線均缺乏梅毒臨(lin)床表(biao)現(xian)，腦(nao)脊液(ye)檢查(cha)正常(chang)，而僅梅毒血清反應陽性者，或有明確(que)(que)的梅毒感(gan)染史，從未發(fa)生任何臨(lin)床表(biao)現(xian)者。

（2）一期梅毒

潛伏期平均3-4周(zhou)，典(dian)型損(sun)害為硬下(xia)疳(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬下(xia)疳由(you)于性(xing)(xing)交感(gan)染，所(suo)以損(sun)害多發(fa)生在(zai)外陰(yin)部及性(xing)(xing)接(jie)觸部位。硬下(xia)疳常合并包皮水(shui)腫(zhong)。有的病人(ren)可(ke)在(zai)陰(yin)莖(jing)背部出現淋巴管炎，呈(cheng)較(jiao)硬的線狀(zhuang)損(sun)害。女性(xing)(xing)硬下(xia)疳多見于大小陰(yin)唇、陰(yin)蒂、尿道(dao)口、陰(yin)阜，尤多見于宮頸，易(yi)于漏診。硬下(xia)疳出現一周(zhou)后，附近淋巴結腫(zhong)大，其(qi)特(te)點為不(bu)(bu)痛(tong)，皮表不(bu)(bu)紅腫(zhong)，不(bu)(bu)與(yu)周(zhou)圍組(zu)織粘連，不(bu)(bu)破潰(kui)，稱為無(wu)痛(tong)性(xing)(xing)橫痃(xuan)(無(wu)痛(tong)性(xing)(xing)淋巴結炎)。硬下(xia)疳如不(bu)(bu)治療，經3-4周(zhou)可(ke)以自愈(yu)。經有效(xiao)治療后可(ke)迅速愈(yu)合，遺留(liu)淺在(zai)性(xing)(xing)萎(wei)縮瘢(ban)痕。

硬(ying)下(xia)疳發生(sheng)2-3周后，梅毒(du)血清反應開始呈陽性。一(yi)期梅毒(du)除發生(sheng)硬(ying)下(xia)疳外，少數患者尚可在大陰唇(chun)、包皮(pi)或(huo)陰囊(nang)等處出(chu)現硬(ying)韌的(de)水腫。猶如(ru)象(xiang)皮(pi)，稱(cheng)為硬(ying)性浮腫(Edema Induratum)。如(ru)患者同時(shi)感染由杜克雷氏嗜血桿菌引起的(de)軟下(xia)疳，或(huo)由性病(bing)淋巴肉(rou)芽(ya)腫引起的(de)崩(beng)蝕性潰瘍(yang)，則稱(cheng)為混(hun)合下(xia)疳。

（3）二期梅毒

為梅(mei)毒(du)的泛(fan)發期(qi)。自硬下(xia)疳消(xiao)失至二期(qi)梅(mei)毒(du)疹(zhen)(zhen)(zhen)出現前的時(shi)(shi)期(qi)，稱為第二潛(qian)伏(fu)期(qi)。二期(qi)梅(mei)毒(du)疹(zhen)(zhen)(zhen)一般(ban)發生(sheng)在硬下(xia)疳消(xiao)退后(hou)3-4周，相(xiang)當于感染后(hou)9-12周。二期(qi)梅(mei)毒(du)是梅(mei)毒(du)螺旋(xuan)體(ti)經淋巴結(jie)進(jin)入血行(xing)引(yin)起全身廣泛(fan)性損害。丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)及(ji)斑丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)，臨床(chuang)亦常見，約占二期(qi)梅(mei)毒(du)40%左右。發生(sheng)時(shi)(shi)間較(jiao)斑疹(zhen)(zhen)(zhen)稍遲。依其癥狀及(ji)臨床(chuang)經過，可(ke)分(fen)為大型(xing)丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)及(ji)小(xiao)型(xing)丘(qiu)疹(zhen)(zhen)(zhen)。除引(yin)起皮(pi)膚損害外(wai)，尚可(ke)侵(qin)犯內(nei)臟及(ji)神(shen)經系統。

二期梅毒在發疹前(qian)可有流感樣綜(zong)合征(頭痛，低熱，四肢酸困)，這(zhe)些(xie)前(qian)驅癥，約(yue)持(chi)續3-5日(ri)，皮疹出后即消(xiao)退。本期梅毒血清反(fan)應呈強陽性。PCR檢(jian)測梅毒螺(luo)旋體(ti)DNA呈陽性反(fan)應。

梅(mei)毒性脫(tuo)發(fa)(fa)：約10%二期梅(mei)毒病人發(fa)(fa)生(sheng)。這是毛囊受(shou)梅(mei)毒性浸潤所(suo)致，毛發(fa)(fa)區(qu)微細血(xue)管阻塞，供血(xue)不良引起。表現為梅(mei)毒性斑禿或彌漫性脫(tuo)發(fa)(fa)，前者為0.5cm左右的(de)禿發(fa)(fa)斑，呈(cheng)蟲蛀(zhu)狀(zhuang)。彌漫性脫(tuo)發(fa)(fa)，面(mian)積(ji)較大(da)，稀(xi)疏，頭(tou)發(fa)(fa)長短不齊。

梅毒(du)性(xing)白斑，多見于婦女患(huan)者。一(yi)般發(fa)于感染(ran)后4-5個(ge)月或1年(nian)，好發(fa)于頸項兩(liang)側，亦可見于胸(xiong)、背、乳(ru)房、四肢、腋窩、外陰、肛周等(deng)部(bu)。患(huan)部(bu)色素(su)完全脫失(shi)，周圍色素(su)增(zeng)加，類似白癜(dian)風。

梅毒相關性(xing)腎病(bing)：主要發生(sheng)于后天(tian)性(xing)二(er)期梅毒，其發生(sheng)率(lv)較低。后天(tian)性(xing)梅毒腎損害的(de)臨床表現是多(duo)種多(duo)樣的(de)，如(ru)急性(xing)腎病(bing)綜(zong)合征、膜性(xing)腎小球(qiu)腎病(bing)、急性(xing)進(jin)行性(xing)腎小球(qiu)腎炎等

（4）三期梅(mei)毒(du)(晚(wan)期梅(mei)毒(du))

發(fa)生時間一(yi)般在(zai)發(fa)病(bing)后2年，但也(ye)可更長時間達3-5年者(zhe)(zhe)。好發(fa)于(yu)40-50歲之間。主要是(shi)由于(yu)未經抗梅毒(du)治療或(huo)治療時間不足，用(yong)藥量不夠。機體(ti)內(nei)外環境失調亦(yi)有(you)一(yi)定關系。過度飲酒，吸咽，身體(ti)衰(shuai)弱(ruo)及患者(zhe)(zhe)有(you)結核等慢(man)性病(bing)者(zhe)(zhe)預后不良。

三期梅毒(du)的(de)特征如下：

①發(fa)生時間晚(感染后(hou)2-15年(nian))，病程(cheng)長(chang)，如不治療，可長(chang)達10-20-30年(nian)，甚(shen)至終生；

②癥狀復雜，可累(lei)及任何(he)組(zu)織器官，包括皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟，較易侵犯神(shen)經系統，易與(yu)其(qi)它疾病混淆(xiao)，診斷困難；

③體(ti)內及皮損中梅毒螺旋體(ti)少(shao)，傳染力(li)弱，但破(po)壞組織力(li)強，常造成組織缺損，器官破(po)壞，可致殘廢(fei)，甚至危(wei)及生命(ming)；

④抗(kang)梅(mei)治療雖有(you)療效(xiao)，但對已(yi)破壞的組織器官則(ze)無(wu)法修復。

⑤梅毒血清(qing)反應不穩(wen)定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有改變。

多發生于(yu)感染后(hou)3-4年內(nei)，損害好發于(yu)頭部(bu)、肩部(bu)、背(bei)部(bu)及四(si)肢伸側。為一(yi)(yi)群直徑約(yue)為0.3-1.0cm大小(xiao)的浸(jin)潤(run)性(xing)結(jie)(jie)(jie)節，呈銅紅色(se)，表面(mian)光滑或附(fu)有(you)(you)薄(bo)鱗屑，質硬，患者(zhe)無自覺癥狀(zhuang)，結(jie)(jie)(jie)節的演變可能有(you)(you)兩種結(jie)(jie)(jie)局，一(yi)(yi)是(shi)結(jie)(jie)(jie)節變平(ping)吸收，留下小(xiao)的萎(wei)縮斑，長期(qi)留有(you)(you)深褐色(se)色(se)素沉著。另一(yi)(yi)結(jie)(jie)(jie)局是(shi)中心壞死，形成小(xiao)膿腫，破(po)潰(kui)(kui)后(hou)形成潰(kui)(kui)瘍，形成結(jie)(jie)(jie)節性(xing)潰(kui)(kui)瘍性(xing)梅毒疹(zhen)，愈后(hou)留下淺瘢(ban)痕。瘢(ban)痕周(zhou)圍(wei)有(you)(you)色(se)素沉著，萎(wei)縮處光滑而薄(bo)，在邊(bian)緣可出現新損害。這是(shi)本癥的特征(zheng)。新舊皮疹(zhen)此起彼伏，新的又發生，可遷延數年。

為(wei)深達皮之下硬結。初發(fa)如(ru)豌豆大(da)(da)(da)小(xiao)，漸增大(da)(da)(da)如(ru)蠶(can)豆乃(nai)李(li)子大(da)(da)(da)或(huo)更大(da)(da)(da)，堅硬，觸(chu)(chu)之可(ke)活動，數(shu)目多少不定。開始(shi)顏(yan)色(se)為(wei)正(zheng)常皮色(se)，隨結節增大(da)(da)(da)，顏(yan)色(se)逐漸變為(wei)淡紅(hong)(hong)、暗(an)紅(hong)(hong)乃(nai)至紫紅(hong)(hong)。結節容易壞(huai)死，可(ke)逐漸軟(ruan)化，破潰(kui)，流出樹膠樣分泌物，可(ke)形成特異(yi)的園形、橢園形、馬蹄(ti)形潰(kui)瘍(yang)，境界清楚，邊緣整齊隆起如(ru)堤狀，周圍(wei)有(you)褐紅(hong)(hong)或(huo)暗(an)紅(hong)(hong)浸潤(run)，觸(chu)(chu)之有(you)硬感。常一(yi)端(duan)愈合(he)，另一(yi)端(duan)仍蔓延如(ru)蛇行狀。

是梅(mei)毒(du)(du)(du)螺旋體(ti)侵入人(ren)體(ti)后(hou)于晚期(qi)(第三(san)期(qi))累及心(xin)血(xue)管系統(tong)引起的心(xin)血(xue)管病(bing)變(bian)，包括梅(mei)毒(du)(du)(du)性主(zhu)動脈炎、梅(mei)毒(du)(du)(du)性主(zhu)動脈瓣關閉不(bu)全、梅(mei)毒(du)(du)(du)性主(zhu)動脈瘤、冠(guan)狀動脈口狹(xia)窄(zhai)和心(xin)肌(ji)樹膠樣腫。

妊娠(shen)相關梅毒(du)感染：

1）妊(ren)娠合并梅毒(du)(du)(du)：梅毒(du)(du)(du)與(yu)妊(ren)娠可(ke)(ke)相互(hu)影響(xiang)。妊(ren)娠梅毒(du)(du)(du)可(ke)(ke)通過(guo)胎盤(pan)傳(chuan)染胎兒(er)，由于妊(ren)娠梅毒(du)(du)(du)的胎盤(pan)血管梗阻(zu)，影響(xiang)胎兒(er)營養，易發生流產，早產或死產，雖可(ke)(ke)足(zu)月分娩，但約有64.5%胎兒(er)已感染梅毒(du)(du)(du)，發生先天梅毒(du)(du)(du)，其中有15%~20%為早發性先天梅毒(du)(du)(du)。

2）先天(tian)性梅(mei)毒(du)(du)：先天(tian)梅(mei)毒(du)(du)在(zai)胎(tai)(tai)期由梅(mei)毒(du)(du)孕(yun)婦(fu)借血行通過胎(tai)(tai)盤(pan)傳染(ran)(ran)于(yu)胎(tai)(tai)兒(er)，故亦稱胎(tai)(tai)傳梅(mei)毒(du)(du)。通常約在(zai)懷孕(yun)四個月經胎(tai)(tai)盤(pan)傳染(ran)(ran)，胎(tai)(tai)兒(er)可(ke)死(si)亡(wang)或流產。如孕(yun)婦(fu)感染(ran)(ran)梅(mei)毒(du)(du)五年(nian)以上，胎(tai)(tai)兒(er)在(zai)子宮內傳染(ran)(ran)就不(bu)大可(ke)能(neng)。2歲以內為早期先天(tian)梅(mei)毒(du)(du)，超(chao)過2歲為晚(wan)期先天(tian)梅(mei)毒(du)(du)，特點是不(bu)發生(sheng)硬下疳，早期病變較后天(tian)梅(mei)毒(du)(du)為重(zhong)，晚(wan)期較輕，心血管受累(lei)少(shao)，骨骼，感管系統如眼、鼻受累(lei)多見。

梅毒臨床表現

（1）入(ru)侵與初(chu)瘡：梅(mei)(mei)毒螺旋體從破損的(de)皮膚黏膜(mo)進(jin)入(ru)人(ren)體后，數小時即侵入(ru)附近淋巴結，在(zai)(zai)2～3日經血液循環播散全身，大(da)約(yue)經3周的(de)潛伏(fu)(fu)期(qi)(qi)，在(zai)(zai)入(ru)侵部位發生(sheng)初(chu)瘡(硬(ying)下疳(gan)，chancre)，這是(shi)一期(qi)(qi)梅(mei)(mei)毒。此后機體產生(sheng)抗(kang)體，螺旋體大(da)部分被殺死，硬(ying)下疳(gan)自然消失(shi)，進(jin)入(ru)無癥狀的(de)潛伏(fu)(fu)期(qi)(qi)，此即一期(qi)(qi)潛伏(fu)(fu)梅(mei)(mei)毒。

（2）螺旋體(ti)血癥(zheng)期(qi)：未被殺滅的螺旋體(ti)則進(jin)入(ru)淋巴系統，仍在機(ji)體(ti)內(nei)繁殖，約經6~8周，大量螺旋體(ti)進(jin)入(ru)血液循環引起二期(qi)早發梅(mei)毒，皮膚黏膜、骨骼(ge)、跟等器官及神(shen)經系統受損。

（3）潛(qian)伏與復發(fa)：二(er)期(qi)梅毒(du)(du)的(de)螺(luo)旋體最多(duo)，隨著(zhu)機體免(mian)疫(yi)應(ying)(ying)答反應(ying)(ying)的(de)建立，抗體大量產生(sheng)，螺(luo)旋體又大部分被殺死(si)，二(er)期(qi)早(zao)發(fa)梅毒(du)(du)亦自然消失(shi)，再進(jin)入(ru)潛(qian)伏狀態(tai)，稱為二(er)期(qi)潛(qian)伏梅毒(du)(du)。此時臨床上雖(sui)無癥狀，但殘存(cun)的(de)螺(luo)旋體仍隱藏(zang)于體內，一旦機體抵抗力下(xia)降，螺(luo)旋體再次進(jin)入(ru)血液循環，發(fa)生(sheng)二(er)期(qi)復發(fa)梅毒(du)(du)，以后(hou)隨著(zhu)機體免(mian)疫(yi)的(de)消長、病(bing)情活動與潛(qian)伏交替，2年后(hou)進(jin)入(ru)晚期(qi)梅毒(du)(du)。

（4）晚期(qi)(qi)梅(mei)毒：晚期(qi)(qi)梅(mei)毒除侵犯(fan)皮膚(fu)黏膜、骨骼等處外，尤其(qi)侵犯(fan)心血(xue)管、神(shen)經系統。三期(qi)(qi)梅(mei)毒是因蒼白(bai)螺旋體激發炎癥的細胞組分(脂(zhi)蛋白(bai))以及引起宿主的遲發型變態反應造(zao)成損害。隨著時間(jian)的推移，也有部分病(bing)人梅(mei)毒血(xue)清滴(di)度下降，最后陰轉而自然痊愈(yu)。但真正自然陰轉痊愈(yu)尚屬疑問。

以上(shang)是(shi)未經(jing)治療(liao)梅毒的典型變化，但由(you)于(yu)免疫(yi)差異與治療(liao)影響，臨床表(biao)現(xian)并不完(wan)全相同(tong)，有(you)(you)的病人可(ke)終(zhong)身潛伏，有(you)(you)的僅(jin)有(you)(you)一期(qi)而(er)無二期(qi)，或僅(jin)有(you)(you)三期(qi)梅毒癥狀。

梅毒并發癥

對組織(zhi)的破(po)壞(huai)性較大，嚴(yan)重時(shi)可(ke)危及生命(ming)。可(ke)以侵犯(fan)中樞神經(jing)系(xi)(xi)統(tong)、心血管系(xi)(xi)統(tong)和骨骼系(xi)(xi)統(tong)，引起組織(zhi)和器官(guan)破(po)壞(huai)，功能喪失，導致殘疾(ji)或死亡。

（1）黏膜病變(bian)易發展為(wei)慢性間質性舌炎，是一種癌前期損害，應嚴(yan)格觀察。

（2）梅毒性心(xin)血(xue)管病(bing)可(ke)相(xiang)繼發(fa)生單純性主動(dong)脈(mo)炎、主動(dong)脈(mo)瓣關閉不全、心(xin)肌(ji)梗死(si)、主動(dong)脈(mo)瘤或猝死(si)等。

（3）神(shen)經梅毒發病緩慢，可發生脊髓膜炎，可壓(ya)迫脊髓導致痙攣(luan)、癱瘓。

（4）梅毒性(xing)(xing)骨(gu)軟骨(gu)炎：主要見于嬰兒出生(sheng)后半年(nian)，病菌常侵(qin)犯四肢長骨(gu)的干骺(hou)端，并在局部形成梅毒性(xing)(xing)肉芽腫(zhong)，破壞骨(gu)骺(hou)線，因而阻止了骨(gu)的發育。

梅毒疹與一般皮疹區別

梅毒(du)疹一般多見于二期，身上會出現類似古銅色(se)的皮(pi)疹，上有很(hen)明(ming)顯的皮(pi)屑，而病毒(du)性皰疹是由于病毒(du)感染(ran)所(suo)導致(zhi)的，臨(lin)床重點以紅斑水(shui)泡的癥狀為主(zhu)。所(suo)以兩者基本(ben)沒有什么共同點，根據臨(lin)床表現很(hen)好區(qu)分。

梅毒治療

梅毒檢查

（1）梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)血(xue)清(qing)學(xue)檢測。梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)血(xue)清(qing)學(xue)檢查包括(kuo)非梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)螺(luo)旋(xuan)體血(xue)清(qing)學(xue)試驗(yan)(yan)(yan)和梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)螺(luo)旋(xuan)體血(xue)清(qing)學(xue)試驗(yan)(yan)(yan)。前者(zhe)常用(yong)于臨(lin)床篩選及判定(ding)治療的效果(guo)，后者(zhe)主(zhu)要是(shi)用(yong)于判定(ding)試驗(yan)(yan)(yan)，但是(shi)它不能判定(ding)治療效果(guo)，一(yi)旦患有梅(mei)毒(du)(du)(du)(du)，這一(yi)試驗(yan)(yan)(yan)將終身陽性。

（2）梅毒(du)(du)螺旋體(ti)(ti)IgM抗體(ti)(ti)檢測。IgM抗體(ti)(ti)是(shi)一種(zhong)免(mian)疫球蛋白(bai)，用它來診斷(duan)梅毒(du)(du)具有敏感性(xing)高，能(neng)早期診斷(duan)，能(neng)判定胎兒是(shi)否感染梅毒(du)(du)螺旋體(ti)(ti)等優(you)點。

（3）暗視(shi)野(ye)顯微(wei)(wei)鏡檢(jian)。暗視(shi)野(ye)，顧(gu)名(ming)思(si)義即是顯微(wei)(wei)鏡下沒有明亮的(de)(de)光線，它(ta)便于檢(jian)查(cha)蒼白的(de)(de)螺旋體(ti)。這是一種病原(yuan)體(ti)檢(jian)查(cha)，對早(zao)期梅毒(du)的(de)(de)診斷有十分重(zhong)要的(de)(de)意義，暗視(shi)野(ye)顯微(wei)(wei)鏡檢(jian)也是梅毒(du)的(de)(de)檢(jian)查(cha)項目中(zhong)比較(jiao)主(zhu)要的(de)(de)一項。

（4）分(fen)子生物學梅毒(du)檢查(cha)。PCR技(ji)術廣(guang)泛用(yong)于臨床，所謂PCR即多聚酶鏈式反(fan)應，梅毒(du)檢查(cha)即從選擇(ze)的(de)(de)材料擴增選擇(ze)的(de)(de)螺旋體DNA序(xu)列，從而使(shi)經選擇(ze)的(de)(de)螺旋體DNA拷貝數量增加，能(neng)夠便于用(yong)特異(yi)性探針(zhen)來進(jin)行(xing)(xing)檢測，這樣進(jin)行(xing)(xing)梅毒(du)檢查(cha)以提高診(zhen)斷率。

（5）腦脊(ji)液(ye)(ye)檢查。晚(wan)期梅毒患者，當出現神(shen)經癥狀，經過驅梅治(zhi)療無效(xiao)，應作腦脊(ji)液(ye)(ye)檢查。這一檢查對(dui)神(shen)經梅毒的診斷(duan)、治(zhi)療及預(yu)后的判斷(duan)均有幫助。

梅毒診斷

梅(mei)毒的(de)(de)診斷(duan)(duan)應(ying)十分(fen)認真仔細、因為它(ta)(ta)和(he)許多其它(ta)(ta)疾病的(de)(de)表(biao)現有(you)(you)相似之處，表(biao)現多樣，復雜且病程很長，有(you)(you)很長的(de)(de)時間處于潛伏(fu)狀態，診斷(duan)(duan)時必(bi)須結合病史，體(ti)格檢查(cha)及化驗(yan)(yan)結果，進行綜合分(fen)析判(pan)斷(duan)(duan)，必(bi)要時還(huan)需進行追蹤隨訪(fang)，家庭調查(cha)和(he)試(shi)驗(yan)(yan)治療等(deng)輔(fu)助方法(fa)。

梅毒怎么治療

（1）早(zao)(zao)期(qi)梅毒(包括一期(qi)、二期(qi)梅毒及早(zao)(zao)期(qi)潛伏梅毒)

青(qing)霉(mei)素(su)(su)療法(fa)：芐星青(qing)霉(mei)素(su)(su)G(長效西林)240萬(wan)u，分兩側(ce)臀部肌(ji)注(zhu)，每周1次(ci)，共3～6次(ci)。普魯卡因(yin)青(qing)霉(mei)素(su)(su)G80萬(wan)u/日，肌(ji)注(zhu)，連續10～15天，總量800萬(wan)u～1200萬(wan)u。

對青霉(mei)素(su)過敏者：鹽酸四環素(su)500mg，4次(ci)/日，口服(fu)(fu)，連(lian)服(fu)(fu)15天。強力(li)霉(mei)素(su)100mg，2次(ci)/日，連(lian)服(fu)(fu)15天。

（2）三期(qi)(qi)梅(mei)(mei)(mei)毒(包括三期(qi)(qi)皮膚、粘膜、骨骼(ge)梅(mei)(mei)(mei)毒、晚(wan)期(qi)(qi)潛伏梅(mei)(mei)(mei)毒)及二期(qi)(qi)復發梅(mei)(mei)(mei)毒。

青(qing)(qing)(qing)霉素(su)：芐星青(qing)(qing)(qing)霉素(su)G240萬u，1次/周，肌注，共3次。普(pu)魯卡因青(qing)(qing)(qing)霉素(su)G80萬u/日，肌注，連續20天。

對青(qing)霉(mei)素(su)(su)過敏(min)者：鹽(yan)酸四環(huan)素(su)(su)500mg，4次/日，口服，連服30天(tian)。強力霉(mei)素(su)(su)100mg，2次/日，連服30天(tian)。

（3）梅毒性心血管(guan)病

應住院治(zhi)(zhi)療，如(ru)有(you)心(xin)衰，首先(xian)治(zhi)(zhi)療心(xin)衰，待心(xin)功能代(dai)償時，從小劑量開始注(zhu)射青霉素(su)(su)，如(ru)水(shui)劑青霉素(su)(su)G，首日10萬u，1次(ci)/日，肌注(zhu)。第二日10萬u，2次(ci)/日，肌注(zhu)，第三日20萬u，2次(ci)/日，肌注(zhu)。自(zi)第4日起按如(ru)下方案(an)治(zhi)(zhi)療(為避免吉海氏(shi)反(fan)應，可在(zai)青霉素(su)(su)注(zhu)射前一(yi)天(tian)口服強的(de)松20mg/次(ci)，1次(ci)/日，連(lian)續(xu)3天(tian))。

普魯卡因(yin)青霉素G80u/日(ri)，肌注，連續15天為一療(liao)程(cheng)(cheng)，共兩療(liao)程(cheng)(cheng)，療(liao)程(cheng)(cheng)間(jian)休藥2周。

四環素500mg，4次(ci)/日，連服30天。

（4）神經梅毒

應住院治(zhi)療(liao)，為避免治(zhi)療(liao)中產生吉海氏反(fan)應，在(zai)注射青霉素(su)前一(yi)天口服強的松，每(mei)次(ci)20mg，1次(ci)/日，連續3天。

水劑青(qing)霉素G，每天(tian)1200萬u，靜脈點滴(di)(每4小時(shi)200萬u)，連續14天(tian)。

普魯卡(ka)因青霉素(su)G，每天120萬(wan)u，肌肉注(zhu)(zhu)射，同時口(kou)服丙磺舒(shu)每次(ci)0.5g，4次(ci)/日，共10～14天。必要時再用芐星青霉素(su)G，240萬(wan)u，1次(ci)/周(zhou)，肌注(zhu)(zhu)，連續3周(zhou)。

（5）妊娠合并梅毒

普魯卡(ka)因青霉(mei)素G，80萬u/日，肌(ji)注，連續10天。妊娠初3個月內，注射(she)一療程(cheng)，妊娠末3個月注射(she)一療程(cheng)。

對(dui)青(qing)霉素過(guo)敏者(zhe)，用(yong)紅霉素治療，每次(ci)(ci)500mg，4次(ci)(ci)/日，早(zao)期(qi)悔毒(du)連(lian)(lian)服15天，二期(qi)復發及晚期(qi)梅毒(du)連(lian)(lian)服30天。妊(ren)娠(shen)初3個(ge)月與妊(ren)娠(shen)末3個(ge)月各進行一個(ge)療程(禁(jin)用(yong)四(si)環素)。但其(qi)所生嬰兒(er)應用(yong)青(qing)霉素補(bu)治。

（6）先天性梅毒(du)

早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液(ye)異常者：

水(shui)劑青(qing)霉(mei)素G，5萬u/kg體重，每(mei)日分2次(ci)靜脈點(dian)滴，共10～14天。

普魯卡因青(qing)霉素(su)G，每(mei)日5萬u/kg體(ti)重(zhong)，肌注(zhu)，連(lian)續10天～14天。

腦脊液正常者：

芐星青(qing)霉素G，5萬u/kg體重，一次注射(分兩側臀肌)。如無條件檢查(cha)腦脊液者，可按腦脊液異(yi)常者治療(liao)。

晚期(qi)先天梅毒(du)(2歲以(yi)上)：

普魯卡(ka)因(yin)青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連續10天為一療程(不超過成人劑量)。

8歲以(yi)下兒童禁用(yong)四環素。

先天梅毒(du)對青(qing)霉素過敏(min)者可用(yong)紅霉素治療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服(fu)，連服(fu)30天。

梅(mei)毒(du)治(zhi)(zhi)療應該注意，梅(mei)毒(du)診斷必(bi)須(xu)明(ming)確，治(zhi)(zhi)療越(yue)早效果越(yue)好，劑量必(bi)須(xu)足(zu)夠(gou)，療程必(bi)須(xu)規則，治(zhi)(zhi)療后(hou)要追(zhui)蹤觀察。應對(dui)傳染源及(ji)性侶或性接觸者同時進行(xing)檢查和梅(mei)毒(du)治(zhi)(zhi)療治(zhi)(zhi)療。

孕婦的(de)梅毒治(zhi)療(liao)事項：

有梅毒(du)病史(shi)的已婚(hun)婦女在孕前一定進行全面梅毒(du)檢查

有過(guo)不潔性生活或者曾(ceng)感染過(guo)梅(mei)(mei)毒(du)的女性在(zai)打(da)算懷(huai)孕(yun)前(qian)，最好(hao)去正規醫(yi)院做全面梅(mei)(mei)毒(du)檢測，對(dui)于那(nei)些梅(mei)(mei)毒(du)治療完(wan)成、梅(mei)(mei)毒(du)癥狀不明顯的已婚女性也要在(zai)確(que)定梅(mei)(mei)毒(du)完(wan)全治愈后，才能懷(huai)孕(yun)。

梅(mei)(mei)毒檢測的項目應包括梅(mei)(mei)毒血清篩查試驗(如VSR或RPR試驗)、梅(mei)(mei)毒試驗以及FTAABS或TPHA試驗，其中的任何(he)一種結(jie)果為(wei)陽性都需要選用淋梅(mei)(mei)清等(deng)藥物(wu)繼(ji)續(xu)進行驅梅(mei)(mei)治療。

如(ru)果梅(mei)毒(du)孕婦(fu)在(zai)妊(ren)娠(shen)3個月(yue)檢查結果依然為陰性(xing)，則需再(zai)治療一次(ci);如(ru)果妊(ren)娠(shen)末3個月(yue)血清學(xue)試驗為陽性(xing)，則更需要(yao)完全治療梅(mei)毒(du)了。

健康孕(yun)婦妊娠(shen)期感染梅毒的治療事項

健康的(de)孕婦(fu)如果(guo)(guo)在(zai)妊娠(shen)期內感染梅(mei)(mei)毒，這(zhe)時(shi)的(de)血清檢(jian)查結果(guo)(guo)可能是陰性(xing)的(de)，在(zai)妊娠(shen)末3個月(yue)一(yi)定要及時(shi)給予驅(qu)梅(mei)(mei)治療。

梅毒能治好嗎

（1）病人如果在生殖器部位出現硬下疳后1-2周內，能及時得到正規醫院治療，其血(xue)液(ye)中梅毒螺(luo)旋體可以被悉數消(xiao)滅，臨(lin)床癥狀隨之(zhi)很快消(xiao)退，即可以達到100%的治愈。

（2）在(zai)一期梅(mei)(mei)毒階段：即感染梅(mei)(mei)毒螺旋體后8-10周內得到正規治(zhi)療，治(zhi)愈率也可高達97%。

（3）在二期梅毒(du)階段：即(ji)從出現梅毒(du)疹到感染后(hou)四年(nian)內(nei)才得到治療，治愈率仍然有(you)90%。

（4）梅(mei)毒必須得到(dao)正(zheng)規治(zhi)療(liao)，不(bu)正(zheng)規治(zhi)療(liao)可促使梅(mei)毒復(fu)發，還可使晚期梅(mei)毒提前發生，產生嚴重的后果(guo)，也增加了傳染給周圍的人的機會。

梅毒治愈后懷孕

梅毒治愈(yu)后可以要孩子嗎？對于梅毒的患者來說，治愈(yu)以后，是(shi)可以懷孕(yun)的，但是(shi)要各方面都注意。也就是(shi)說，在懷孕(yun)期間和順產的時(shi)候，都需要檢(jian)查的，還(huan)需要特別的防護，防止引起(qi)傳染。

梅毒護理

（1）梅毒(du)早(zao)期(qi)及(ji)時(shi)進(jin)行(xing)治療(liao)：在梅毒(du)的治療(liao)上，應該堅(jian)持(chi)早(zao)期(qi)治療(liao)，用藥方面一定要(yao)(yao)用足量。同時(shi)，治療(liao)期(qi)間，患者(zhe)的配偶也(ye)需(xu)要(yao)(yao)進(jin)行(xing)檢查，如有感染應接受治療(liao)。治愈后(hou)進(jin)行(xing)定期(qi)復查，有復發征兆時(shi)，抗生素的用量要(yao)(yao)加大。

（2）治(zhi)療時(shi)禁止房(fang)事(shi)：這是(shi)梅(mei)毒的護理措(cuo)施(shi)重要一項，早期梅(mei)毒患者(zhe)必須禁止房(fang)事(shi)，兩年以上患者(zhe)也應(ying)該盡(jin)量避免(mian)性生活，發生性關系(xi)時(shi)必須使用(yong)避孕(yun)套。如果(guo)患者(zhe)未(wei)婚(hun)，要待梅(mei)毒治(zhi)愈(yu)后方可結(jie)婚(hun)。

（3）防止感染他(ta)(ta)人：早期(qi)梅(mei)毒(du)患(huan)者有較強的(de)傳染性(xing)(xing)，晚期(qi)的(de)梅(mei)毒(du)傳染性(xing)(xing)逐漸變小，但也要(yao)小心進行防護。患(huan)者的(de)內褲、毛(mao)巾要(yao)及時的(de)單獨清(qing)洗，用沸(fei)水消毒(du)，不與他(ta)(ta)人同(tong)盆(pen)。

梅毒預防

（1）養(yang)成良好的衛(wei)生(sheng)習慣

首先(xian)男性(xing)朋友預防梅毒感染就一定(ding)要養成(cheng)良好的衛生(sheng)習慣。不(bu)到無衛生(sheng)保障的公(gong)共浴池洗澡，不(bu)與(yu)人(ren)共用手(shou)巾，剃刀，餐具等，因(yin)為接觸病人(ren)已污染的衣物，用具能也會(hui)感染梅毒。

（2）在婚前進行必要的梅毒檢查

對于未(wei)婚的(de)男女雙(shuang)方(fang)，在(zai)婚前進行必要(yao)(yao)的(de)梅(mei)毒(du)(du)檢查(cha)以及婚后女性妊(ren)娠期檢查(cha)也是很有必要(yao)(yao)的(de)。感染(ran)梅(mei)毒(du)(du)的(de)孕婦(fu)可以通過胎盤把梅(mei)毒(du)(du)傳染(ran)給腹中的(de)胎兒(er)(er)，也可能通過產道感染(ran)新生(sheng)兒(er)(er)，因此(ci)，做好婚前檢查(cha)及妊(ren)娠期檢查(cha)是杜絕梅(mei)毒(du)(du)兒(er)(er)出生(sheng)的(de)重要(yao)(yao)手段(duan)。

（3）杜絕不潔(jie)性交

男性朋友(you)預(yu)防梅(mei)毒的(de)(de)(de)很重要的(de)(de)(de)一點就是堅決杜(du)絕(jue)不潔性交的(de)(de)(de)發生。

（4）梅(mei)毒(du)患者(zhe)與家人分開(kai)生活用具(ju)

如果男(nan)性朋友(you)已經(jing)感染(ran)了梅毒(du)，就一定要進行堅(jian)持的治(zhi)療，平時(shi)注意(yi)將自己的生活(huo)用具與家(jia)人朋友(you)的分(fen)開，以(yi)免傳染(ran)給家(jia)人，導致梅毒(du)“面積”擴大。

（5）男性朋友應該使用避(bi)孕套

在性(xing)生(sheng)(sheng)(sheng)活中，男性(xing)朋(peng)友應該使(shi)(shi)用(yong)避孕套，可以有(you)效(xiao)預(yu)防(fang)梅(mei)毒(du)的(de)感染。通過與(yu)現癥病人發生(sheng)(sheng)(sheng)性(xing)接觸（包(bao)括(kuo)一般(ban)性(xing)交(jiao)(jiao)，肛交(jiao)(jiao)，口交(jiao)(jiao)以及接吻等），以被證(zheng)實(shi)為(wei)梅(mei)毒(du)傳播的(de)最(zui)主要途徑。因此提倡單一性(xing)伴，不與(yu)感染者發生(sheng)(sheng)(sheng)性(xing)關系(xi)，采取有(you)保(bao)護的(de)性(xing)行為(wei)，推廣(guang)使(shi)(shi)用(yong)避孕套，這已(yi)被證(zheng)明是最(zui)有(you)效(xiao)的(de)預(yu)防(fang)性(xing)病的(de)方法。

（6）對于使用的注射器等一次用品(pin)也要重視

并且(qie)注(zhu)(zhu)意經(jing)血(xue)液傳(chuan)播的(de)危險因素，盡(jin)是避免(mian)通(tong)過(guo)輸血(xue)，共用注(zhu)(zhu)射器(qi)注(zhu)(zhu)射毒品(pin)，不(bu)衛(wei)生(sheng)紋身及使用消毒不(bu)嚴格(ge)的(de)醫療器(qi)械等所致感染。

梅毒飲食

（1）梅(mei)毒與患(huan)者(zhe)自身(shen)的(de)免疫力也(ye)是有一(yi)定的(de)關系，所以(yi)患(huan)者(zhe)在飲食(shi)中注(zhu)意多吃(chi)些有利于提(ti)高(gao)免疫力的(de)食(shi)物，在進行(xing)梅(mei)毒治療后(hou)，應該關注(zhu)自己身(shen)體是否體質減弱，然后(hou)及時的(de)補充高(gao)蛋白的(de)物質，比如牛奶、蛋、魚(yu)、豬肉、豆制品。

（2）注(zhu)意多(duo)吃水果(guo)蔬菜，大家(jia)都(dou)知道，維生(sheng)素(su)可以(yi)增強(qiang)我們身體的免(mian)疫力(li)，以(yi)此，患(huan)者在平(ping)常的日常生(sheng)活中，要(yao)補充充足的維生(sheng)素(su)和微量元素(su)。

（3）在梅毒護理階段，有一些(xie)食物(wu)是需要患者(zhe)忌口(kou)的，例(li)如海(hai)鮮(xian)，尤其是螃(pang)蟹(xie)、大(da)蝦是不要吃的，羊肉(rou)、鹿肉(rou)、驢肉(rou)，這些(xie)都(dou)不是特別(bie)好。

（4）而對(dui)于梅(mei)毒患(huan)者來說，要吃可以吃蛋白類的，比如說補(bu)充(chong)點(dian)牛奶，吃點(dian)豆制品，吃點(dian)禽類的，魚肉，比如說鱸魚、鱖魚，蛋白補(bu)充(chong)足了以后，是(shi)能夠提(ti)高患(huan)者的免(mian)疫力的。

（5）梅(mei)毒的(de)飲(yin)食注意事項還有(you)，梅(mei)毒患者在(zai)日常生活中可以多吃(chi)蔬(shu)菜，一些含有(you)大量維生素的(de)蔬(shu)菜是非常好(hao)的(de)，比如說蘿卜、西蘭(lan)花。

（6）梅毒(du)的(de)(de)飲食(shi)治(zhi)療(liao)還應該(gai)所(suo)食(shi)用利濕的(de)(de)，有人還喜歡吃山野菜，魚(yu)腥草、白毛根、蒲公(gong)英、馬齒莧等，都是對(dui)于(yu)自己的(de)(de)疾病(bing)在治(zhi)療(liao)的(de)(de)時候有一(yi)定的(de)(de)輔助作用的(de)(de)。

梅毒注意事項

（1）治療要(yao)(yao)堅持(chi)早期進行、足(zu)量用藥的(de)原則。青霉素(su)(su)對梅毒(du)螺旋體有殺滅(mie)作用，副作用又小，只要(yao)(yao)配合醫師堅持(chi)治療，就會收(shou)到(dao)減少(shao)并(bing)發癥(zheng)、治愈疾(ji)病(bing)、及早恢復(fu)健康的(de)作用。治療期間，其配偶也需要(yao)(yao)進行檢查，必要(yao)(yao)時(shi)接受治療。治愈后要(yao)(yao)求定(ding)期復(fu)查，有復(fu)發征兆時(shi)，抗生素(su)(su)的(de)用量要(yao)(yao)加大。

（2）注意生活細節，防(fang)止傳(chuan)染(ran)他人：早期梅毒患者有(you)較(jiao)強的傳(chuan)染(ran)性(xing)，晚期梅毒雖然傳(chuan)染(ran)性(xing)逐(zhu)漸減(jian)小(xiao)(xiao)，但也要小(xiao)(xiao)心進行防(fang)護(hu)。自己的內(nei)褲、毛巾及(ji)時單獨清(qing)洗(xi)，煮(zhu)沸消(xiao)毒，不與他人同盆而浴。發(fa)生硬下疳或外陰、肛周扁平濕疣時，可以使用清(qing)熱解毒、除濕殺蟲(chong)的中草藥(yao)煎水熏(xun)洗(xi)坐浴。

（3）早期梅(mei)毒患者要求禁止房事，患病兩年以上者也應(ying)該盡量避免性生活，發生性接觸時必須(xu)使用避孕套。如果患者未婚(hun)，那么(me)待梅(mei)毒治愈后方允許結婚(hun)。

（4）二期(qi)(qi)梅毒發生時會出現全身反應(ying)，此時需(xu)要臥床休息。患病期(qi)(qi)間注意營養，增強免疫力。

（5）患病期間不宜懷孕。如果患者發生妊娠，治(zhi)療要(yao)盡(jin)早開始。是否保留胎兒，應根據(ju)孕婦(fu)的意愿執行。