梅毒簡介

梅毒是由蒼白螺旋體即梅毒螺旋體引起的一種慢性性傳播疾病。可(ke)以侵犯皮膚、粘(zhan)膜及其他多(duo)種組織器官，可(ke)有(you)多(duo)種多(duo)樣的(de)臨床表現，病(bing)(bing)程中(zhong)有(you)時(shi)呈無癥狀的(de)潛伏狀態。病(bing)(bing)原(yuan)體可(ke)以通過胎盤傳染給胎兒(er)而發生胎傳梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)。包括：潛伏梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)、一期(qi)(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)、二(er)期(qi)(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)、三期(qi)(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(晚期(qi)(qi)梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du))、妊(ren)娠合(he)并(bing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)、先(xian)天(tian)性(xing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)(晚期(qi)(qi)先(xian)天(tian)性(xing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)、胎兒(er)梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du))、神經梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)性(xing)關節炎(yan)、非(fei)性(xing)病(bing)(bing)性(xing)梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)、脊髓梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)、胃梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)、食管梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)、梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)性(xing)鞏膜炎(yan)、梅(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)(du)(du)(du)(du)合(he)并(bing)HIV感染。

梅毒是怎么引起的

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梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)的(de)病(bing)因(yin)包括先天(tian)性梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)、后(hou)天(tian)性梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)。主(zhu)要通過(guo)性交直接(jie)(jie)傳(chuan)染，部分(fen)為間接(jie)(jie)接(jie)(jie)觸(chu)傳(chuan)染，即(ji)共用(yong)衣(yi)服、毛巾、牙刷、剃刀(dao)、餐具等傳(chuan)播。輸血及哺(bu)乳亦可傳(chuan)播。患梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)的(de)孕婦，梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體可通過(guo)胎盤進入胎兒(er)體內(nei)，使胎兒(er)受到感(gan)染。梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)的(de)發(fa)病(bing)與(yu)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體在體內(nei)大(da)量繁(fan)殖及其引起宿主(zhu)免疫反(fan)應(ying)密切相關，梅(mei)(mei)(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體感(gan)染后(hou)可潛伏在體內(nei)，在免疫力下降的(de)時候(hou)發(fa)病(bing)。

梅毒傳播途徑

（1）性接(jie)觸傳播

性(xing)接觸(chu)(chu)傳播是梅毒傳播的(de)(de)上(shang)要途徑，約占其95%以上(shang)。未經治療(liao)的(de)(de)病人(ren)在感(gan)(gan)染(ran)(ran)后(hou)的(de)(de)第(di)一(yi)年最具有(you)傳染(ran)(ran)性(xing)，這些人(ren)的(de)(de)皮膚(fu)(fu)與粘膜(mo)損害表(biao)面(mian)有(you)大量的(de)(de)梅毒螺旋體(ti)，很(hen)容易通過(guo)性(xing)接觸(chu)(chu)者(zhe)的(de)(de)皮膚(fu)(fu)與粘膜(mo)上(shang)的(de)(de)損傷而使其受到感(gan)(gan)染(ran)(ran) 如生殖器(qi)、肛周、直腸、乳(ru)頭、舌、咽、手指等部(bu)位(wei)的(de)(de)硬下疳(gan)。隨著病程的(de)(de)延長，傳染(ran)(ran)性(xing)越來越小。 一(yi)般認為感(gan)(gan)染(ran)(ran)后(hou)2年以上(shang)性(xing)接觸(chu)(chu)就(jiu)不再有(you)傳染(ran)(ran)性(xing)了。

（2）胎傳

患梅毒的(de)(de)孕(yun)婦(fu)，可(ke)(ke)以(yi)(yi)通過(guo)胎盤使胎兒(er)(er)受(shou)到(dao)感染(ran)(ran)。一般(ban)認為(wei)，在妊(ren)娠的(de)(de)前4個月(yue)不發生感染(ran)(ran)，這可(ke)(ke)能是由于細胞(bao)滋養層(ceng)的(de)(de)保護作用。未經治(zhi)療的(de)(de)女性(xing)(xing)梅毒患者病(bing)程(cheng)超過(guo)4年(nian)以(yi)(yi)上(shang)，雖然(ran)性(xing)(xing)接觸已(yi)無傳染(ran)(ran)性(xing)(xing)，但妊(ren)娠時仍(reng)可(ke)(ke)傳給胎兒(er)(er)。 一般(ban)認為(wei)孕(yun)婦(fu)梅毒病(bing)期越(yue)短，對胎兒(er)(er)感染(ran)(ran)的(de)(de)機(ji)會(hui)就越(yue)大。感染(ran)(ran)后2年(nian)仍(reng)可(ke)(ke)通過(guo)胎盤傳給胎兒(er)(er)。

（3）其(qi)他傳播途徑

少數患者可(ke)以通(tong)過性接(jie)觸以外的途徑(jing)受(shou)到感(gan)染。直接(jie)接(jie)觸如接(jie)吻、哺乳等(deng);間(jian)接(jie)接(jie)觸有污(wu)染的日(ri)常用品，如衣服、毛(mao)巾、餐具(ju)、刮(gua)胡刀等(deng);醫護人員及實驗(yan)室人員在接(jie)觸病人標(biao)本時也可(ke)因疏忽而受(shou)感(gan)染。此外，早期梅毒患者作(zuo)為供血者時，也可(ke)通(tong)過輸(shu)血傳給他人。

梅毒發病機制

梅毒(du)螺旋(xuan)體，又稱蒼白(bai)螺旋(xuan)體(Treponema pallidum，TP)，為一(yi)種小而纖細的(de)(de)螺旋(xuan)狀微生(sheng)物。長4～14μm，直徑為0.15～0.3μm，平均有8～14個規(gui)則、同(tong)定(ding)不(bu)變、折(zhe)光性強的(de)(de)密(mi)螺旋(xuan)。

梅(mei)(mei)(mei)毒(du)的(de)(de)發病(bing)機制尚未完(wan)全(quan)闡明，梅(mei)(mei)(mei)毒(du)的(de)(de)發病(bing)與梅(mei)(mei)(mei)毒(du)螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在體(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)大(da)(da)量(liang)繁(fan)殖(zhi)及(ji)其(qi)引(yin)起(qi)宿主免(mian)(mian)疫反(fan)(fan)應(ying)密切相(xiang)(xiang)關(guan)。梅(mei)(mei)(mei)毒(du)螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)侵入(ru)人體(ti)(ti)(ti)(ti)后(hou)(hou)，經(jing)(jing)(jing)2～4周(zhou)(zhou)的(de)(de)潛伏期(qi)，在此(ci)期(qi)間(jian)，梅(mei)(mei)(mei)毒(du)螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在入(ru)侵部(bu)(bu)位(wei)大(da)(da)量(liang)繁(fan)殖(zhi)，通過免(mian)(mian)疫反(fan)(fan)應(ying)引(yin)起(qi)侵入(ru)部(bu)(bu)位(wei)出現(xian)破潰(kui)，即硬下疳。由(you)于局部(bu)(bu)免(mian)(mian)疫力(li)的(de)(de)增強(qiang)，硬下疳經(jing)(jing)(jing)3～8周(zhou)(zhou)可(ke)自行消失。螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在原發病(bing)灶大(da)(da)量(liang)繁(fan)殖(zhi)后(hou)(hou)，可(ke)侵入(ru)附近(jin)的(de)(de)淋巴(ba)結(jie)，再(zai)經(jing)(jing)(jing)血(xue)液播散(san)到全(quan)身(shen)其(qi)他組織和器官，出現(xian)梅(mei)(mei)(mei)毒(du)疹和系統性損害。螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)在機體(ti)(ti)(ti)(ti)內(nei)(nei)繁(fan)殖(zhi).經(jing)(jing)(jing)6～8周(zhou)(zhou)，大(da)(da)毋螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)(ti)進入(ru)血(xue)液循環，向全(quan)身(shen)播散(san)。妊娠梅(mei)(mei)(mei)毒(du)可(ke)經(jing)(jing)(jing)胎(tai)盤導致(zhi)宮內(nei)(nei)傳播。研(yan)究(jiu)認為(wei)TP感(gan)染(ran)首先起(qi)源于母體(ti)(ti)(ti)(ti)的(de)(de)蛻(tui)膜細胞，然后(hou)(hou)經(jing)(jing)(jing)絨毛間(jian)隙侵襲相(xiang)(xiang)鄰的(de)(de)絨毛組織，最終使胎(tai)兒受到感(gan)染(ran)，其(qi)中(zhong)絨毛間(jian)質內(nei)(nei)Hofhauer細胞(HC)起(qi)到重要作用(yong)。HC被病(bing)毒(du)感(gan)染(ran)后(hou)(hou)，由(you)于受到趨化因子的(de)(de)作用(yong)可(ke)以穿透絨毛進入(ru)胎(tai)兒血(xue)液循環。

梅毒潛伏期多久

梅(mei)毒是一(yi)種常(chang)見(jian)性病，患者感染(ran)梅(mei)毒后，經一(yi)定活動期(qi)，由(you)于機體抵抗力增加或由(you)于治療的(de)影響，臨床(chuang)癥狀暫時(shi)隱退(tui)，但(dan)梅(mei)毒血清反應呈陽(yang)性，此(ci)階段稱(cheng)為梅(mei)毒的(de)潛伏(fu)期(qi)。梅(mei)毒潛伏(fu)期(qi)為9-90天，平均3周(zhou)。患者通常(chang)在梅(mei)毒感染(ran)后2-4周(zhou)開(kai)始發病。

如果感(gan)染(ran)梅(mei)毒(du)(du)螺(luo)旋體數量多或被感(gan)染(ran)者身體狀況差，則(ze)發病(bing)較早；如果在感(gan)染(ran)的(de)同時(shi)服用了抗生(sheng)素或是抵(di)抗力強者，則(ze)發病(bing)較晚(wan)。也(ye)有少數患者直到幾(ji)個(ge)月、半年(nian)甚至多年(nian)后才出現二期(qi)梅(mei)毒(du)(du)、三期(qi)梅(mei)毒(du)(du)的(de)潛(qian)伏(fu)期(qi)癥狀，但臨床梅(mei)毒(du)(du)血清反應是陽性的(de)。

梅(mei)毒(du)螺旋(xuan)體(ti)(ti)從侵(qin)入(ru)(ru)人(ren)體(ti)(ti)開(kai)始一(yi)(yi)(yi)直到發生(sheng)一(yi)(yi)(yi)期(qi)梅(mei)毒(du)爆發的(de)(de)(de)這(zhe)段(duan)時間(jian)，這(zhe)一(yi)(yi)(yi)段(duan)時間(jian)就稱作(zuo)一(yi)(yi)(yi)期(qi)梅(mei)毒(du)潛(qian)伏(fu)期(qi)。潛(qian)伏(fu)期(qi)的(de)(de)(de)長短(duan)根(gen)據患者的(de)(de)(de)個人(ren)體(ti)(ti)質不同、侵(qin)入(ru)(ru)人(ren)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)梅(mei)毒(du)螺旋(xuan)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)數(shu)量(liang)(liang)多少等(deng)因素息(xi)(xi)息(xi)(xi)相關。具體(ti)(ti)可量(liang)(liang)化的(de)(de)(de)時間(jian)是多少呢?通(tong)常，其潛(qian)伏(fu)期(qi)最短(duan)為(wei)(wei)10天，最長為(wei)(wei)90天，大多數(shu)的(de)(de)(de)時間(jian)為(wei)(wei)3周左右。從梅(mei)毒(du)螺旋(xuan)體(ti)(ti)侵(qin)入(ru)(ru)機(ji)體(ti)(ti)后的(de)(de)(de)時間(jian)一(yi)(yi)(yi)直到到發生(sheng)二期(qi)損害(hai)的(de)(de)(de)潛(qian)伏(fu)期(qi)為(wei)(wei)6一(yi)(yi)(yi)8周。梅(mei)毒(du)螺旋(xuan)體(ti)(ti)侵(qin)入(ru)(ru)機(ji)體(ti)(ti)開(kai)始到出現(xian)三期(qi)損害(hai)的(de)(de)(de)這(zhe)段(duan)時間(jian)需要潛(qian)伏(fu)期(qi)為(wei)(wei)2年。

后(hou)(hou)天(tian)梅(mei)毒(du)如果不(bu)經(jing)治療(liao)的話，就有可能形成一種(zhong)后(hou)(hou)天(tian)梅(mei)毒(du)的一個(ge)連續惡性反應(ying)過程(cheng)。梅(mei)毒(du)螺旋(xuan)體一旦侵(qin)入人體皮膚黏膜(mo)后(hou)(hou)：一方面會在(zai)皮膚粘膜(mo)下進(jin)行繁殖，另一方面沿著(zhu)淋巴管到達侵(qin)入部位附近的

淋巴結(jie)，經過(guo)一(yi)期梅(mei)毒潛伏期后(hou)，會(hui)(hui)在侵入部位產生炎癥反應并(bing)且可能會(hui)(hui)引發一(yi)期梅(mei)毒病變，主要(yao)表現(xian)為硬下(xia)瘡(chuang)。硬下(xia)瘡(chuang)經過(guo)3一(yi)6周消退(tui)(即使(shi)不經治(zhi)療其也會(hui)(hui)自然消退(tui))，當硬下(xia)瘡(chuang)出現(xian)時，有些患者(zhe)可能不會(hui)(hui)出現(xian)生硬下(xia)瘡(chuang)。

梅(mei)毒(du)(du)螺旋(xuan)體會繼(ji)續通過淋巴(ba)結進(jin)入血液(ye)從而播(bo)散到全(quan)身各處，導(dao)致很大范圍(wei)的組織和(he)器(qi)官受(shou)到感染(ran)。經(jing)過6-8周(zhou)左右的時(shi)間就有可(ke)能(neng)(neng)會出現二(er)期(qi)(qi)梅(mei)毒(du)(du)的癥(zheng)狀，比(bi)如低熱(re)、全(quan)身性淺表淋巴(ba)結腫大、皮膚黏(nian)膜病變等癥(zheng)狀。二(er)期(qi)(qi)梅(mei)毒(du)(du)一(yi)般出現3一(yi)12周(zhou)以后可(ke)能(neng)(neng)會自然消失。但(dan)是這個時(shi)候由于(yu)梅(mei)毒(du)(du)螺旋(xuan)體仍(reng)在淋巴(ba)結內或者受(shou)感染(ran)的組織器(qi)官內隱(yin)藏，一(yi)旦機(ji)體抵(di)抗(kang)力(li)下降時(shi)就有可(ke)能(neng)(neng)出現臨床癥(zheng)狀，這就屬于(yu)二(er)期(qi)(qi)復發梅(mei)毒(du)(du)。

梅毒早期癥狀

（1）下疳癥狀

梅毒螺旋體進(jin)入人體2-3周后(hou)，在初次進(jin)入皮(pi)膚或粘膜的部位就會出現(xian)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)，下(xia)(xia)(xia)疳(gan)是梅毒早期(qi)臨床癥狀之一。所謂下(xia)(xia)(xia)疳(gan)就是指(zhi)發生(sheng)于(yu)男女性外生(sheng)殖(zhi)器體表的化膿性感(gan)染性疾病。男性下(xia)(xia)(xia)疳(gan)主(zhu)(zhu)要在陰(yin)莖冠狀溝、包(bao)皮(pi)內側、包(bao)皮(pi)邊(bian)緣(yuan)、龜頭、尿(niao)道外口；女性主(zhu)(zhu)要在大小陰(yin)唇、陰(yin)蒂、陰(yin)道口、陰(yin)道、子(zi)宮頸處。

（2）梅毒疹出

在下疳出(chu)現(xian)7-8周后(hou)(hou)，便開(kai)始出(chu)現(xian)皮疹，分為(wei)早發(fa)性(xing)(xing)毒和復(fu)方(fang)性(xing)(xing)梅(mei)毒。早發(fa)性(xing)(xing)梅(mei)毒開(kai)始后(hou)(hou)常常會(hui)出(chu)現(xian)頭(tou)(tou)痛(tong)、頭(tou)(tou)暈、低(di)熱、全身不(bu)適、關節骨(gu)(gu)骼(ge)酸痛(tong)、食欲不(bu)振等癥狀。頭(tou)(tou)痛(tong)、骨(gu)(gu)骼(ge)酸痛(tong)常表(biao)現(xian)為(wei)彌漫性(xing)(xing)、以夜間尤為(wei)明(ming)顯。發(fa)熱的(de)溫度(du)一般在38℃左右。這些癥狀的(de)出(chu)現(xian)是由于機體(ti)對螺旋體(ti)散步全身的(de)一種全身性(xing)(xing)反應，皮疹出(chu)現(xian)2-3后(hou)(hou)可能(neng)會(hui)自(zi)行消(xiao)退，多在2年內便開(kai)始復(fu)發(fa)。

（3）扁平濕疣

扁(bian)平(ping)濕(shi)(shi)疣是二期梅毒的常見(jian)癥狀之(zhi)一，所謂(wei)扁(bian)平(ping)濕(shi)(shi)疣是指(zhi)好發于外生殖(zhi)器、肛(gang)門(men)、股(gu)內側(ce)、乳(ru)房下方的皮膚褶皺及(ji)多汗出部位的丘(qiu)疹(zhen)，如果有大(da)量液體滲(shen)出便稱之(zhi)為(wei)濕(shi)(shi)性丘(qiu)疹(zhen)。當濕(shi)(shi)性丘(qiu)疹(zhen)擴大(da)增高或互相(xiang)融合后(hou)，便形成肥厚性斑塊，以表面(mian)扁(bian)平(ping)而又糜爛、基底(di)闊廣(guang)、觸(chu)之(zhi)堅硬、有觸(chu)痛及(ji)牙痛感、分(fen)泌物有臭味為(wei)主要特(te)點。

（4）黏膜病變

黏膜會(hui)出(chu)現(xian)卡他炎癥(zheng)，即(ji)表(biao)現(xian)為(wei)口唇(chun)、咽部糜爛(lan)性發紅、微腫(zhong)、干(gan)痛、聲音(yin)嘶啞、失(shi)音(yin)，嚴(yan)重出(chu)現(xian)糜爛(lan)和(he)少(shao)量滲出(chu)；粘膜斑表(biao)面(mian)有(you)白色薄膜覆蓋，斑周無紅暈、不痛、含有(you)許多(duo)螺(luo)旋體。

（5）禿發病變

20%的(de)(de)梅(mei)毒患(huan)者會有禿發的(de)(de)表(biao)現，常見細小圓形、橢圓形脫發斑片，大多(duo)數在(zai)1cm之內。一般分布(bu)在(zai)頭(tou)頂附近，病變部(bu)位與正(zheng)常部(bu)位邊界不清，呈(cheng)蟲(chong)蛀咬狀，梅(mei)毒治療后，頭(tou)發便可再(zai)生。

梅毒癥狀表現

（1）一期梅毒(du)癥(zheng)狀

生殖器出(chu)現米粒樣大(da)小、無痛無癢、圓形或橢(tuo)圓形、邊(bian)界清晰的(de)硬結或疹子，大(da)多數為(wei)單發，周邊(bian)堅硬，表面迅(xun)速糜爛、潰瘍(yang)，但無膿或不適感覺(jue)。持(chi)續(xu)時間為(wei)4～6周。如未得到及時治療，將轉變為(wei)二期梅毒。

（2）二期(qi)梅毒(du)癥狀

出現全身癥(zheng)狀，如發熱、頭痛(tong)、骨關節酸痛(tong)、肝脾腫大(da)、淋巴結腫大(da)；接(jie)著出現梅毒(du)疹(zhen)(zhen)，特(te)點為疹(zhen)(zhen)型多樣（斑疹(zhen)(zhen)樣、丘(qiu)疹(zhen)(zhen)樣、膿皰(pao)性(xing)及扁平濕疣）、廣(guang)泛而對稱(cheng)、不(bu)(bu)痛(tong)不(bu)(bu)癢、愈后多不(bu)(bu)留瘢痕(hen)、驅(qu)梅治療(liao)迅速消退。

（2）三期梅毒癥狀

全身淺表淋巴(ba)結腫大。出現結節性梅毒疹，特(te)點為(wei)對稱性、大小不等、質硬、不活(huo)動(dong)、不破潰、表皮正(zheng)常、無(wu)炎(yan)癥(zheng)、無(wu)痛(tong)、可自消；好(hao)發于頭皮、肩胛、背(bei)部及四肢的(de)伸側。同時可侵(qin)犯(fan)內臟，特(te)別(bie)是心血(xue)管及中樞系統(tong)等。

梅毒臨床分期

（1）潛伏梅毒

潛伏梅毒(du)(du)是指已被確(que)診為梅毒(du)(du)患者，在某一(yi)時期，皮膚、粘膜以及任何器官系(xi)統和腦脊液(ye)檢(jian)(jian)查均無異常發(fa)現(xian)(xian)，物理(li)檢(jian)(jian)查，胸(xiong)部X線(xian)均缺乏梅毒(du)(du)臨(lin)床表現(xian)(xian)，腦脊液(ye)檢(jian)(jian)查正常，而僅梅毒(du)(du)血清反應陽性(xing)者，或(huo)有明確(que)的梅毒(du)(du)感染史，從未(wei)發(fa)生(sheng)任何臨(lin)床表現(xian)(xian)者。

（2）一期梅毒

潛伏期平均3-4周，典型損(sun)害為硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(Hard Chancre，Ulcus Durum)，硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)由于(yu)性(xing)交(jiao)感染，所以損(sun)害多(duo)(duo)(duo)發生(sheng)在(zai)外(wai)陰(yin)部及性(xing)接觸(chu)部位(wei)。硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)常(chang)合并(bing)包皮水腫(zhong)。有的病(bing)人(ren)可(ke)在(zai)陰(yin)莖背部出(chu)現(xian)淋(lin)巴管炎，呈較硬(ying)的線狀(zhuang)損(sun)害。女性(xing)硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)多(duo)(duo)(duo)見于(yu)大小陰(yin)唇(chun)、陰(yin)蒂(di)、尿道口(kou)、陰(yin)阜，尤多(duo)(duo)(duo)見于(yu)宮(gong)頸，易于(yu)漏(lou)診(zhen)。硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)出(chu)現(xian)一周后，附(fu)近淋(lin)巴結(jie)(jie)腫(zhong)大，其特點為不(bu)(bu)痛，皮表不(bu)(bu)紅腫(zhong)，不(bu)(bu)與周圍組織粘連，不(bu)(bu)破潰，稱(cheng)為無(wu)痛性(xing)橫痃(無(wu)痛性(xing)淋(lin)巴結(jie)(jie)炎)。硬(ying)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)如(ru)不(bu)(bu)治療，經3-4周可(ke)以自愈。經有效治療后可(ke)迅速愈合，遺留淺在(zai)性(xing)萎縮瘢(ban)痕。

硬下(xia)(xia)(xia)疳發(fa)生2-3周后，梅(mei)毒血清反(fan)應開始呈陽性。一期梅(mei)毒除發(fa)生硬下(xia)(xia)(xia)疳外，少(shao)數患者尚可在大陰唇、包皮或(huo)(huo)陰囊等處出現硬韌的(de)水腫。猶如象(xiang)皮，稱為硬性浮腫(Edema Induratum)。如患者同時感染由(you)杜克雷氏嗜血桿菌(jun)引(yin)起的(de)軟下(xia)(xia)(xia)疳，或(huo)(huo)由(you)性病淋巴肉(rou)芽(ya)腫引(yin)起的(de)崩蝕性潰瘍(yang)，則(ze)稱為混(hun)合下(xia)(xia)(xia)疳。

（3）二期梅毒

為(wei)梅(mei)毒的(de)泛發期(qi)(qi)(qi)(qi)。自硬下疳消(xiao)(xiao)失至(zhi)二(er)期(qi)(qi)(qi)(qi)梅(mei)毒疹出現(xian)前的(de)時期(qi)(qi)(qi)(qi)，稱(cheng)為(wei)第(di)二(er)潛伏期(qi)(qi)(qi)(qi)。二(er)期(qi)(qi)(qi)(qi)梅(mei)毒疹一般發生(sheng)在硬下疳消(xiao)(xiao)退后(hou)3-4周(zhou)(zhou)，相當于感染后(hou)9-12周(zhou)(zhou)。二(er)期(qi)(qi)(qi)(qi)梅(mei)毒是(shi)梅(mei)毒螺旋體經(jing)淋巴結進入(ru)血(xue)行引起全身廣泛性損(sun)害(hai)。丘(qiu)(qiu)疹及(ji)斑(ban)(ban)丘(qiu)(qiu)疹，臨(lin)(lin)床亦常見(jian)，約占二(er)期(qi)(qi)(qi)(qi)梅(mei)毒40%左(zuo)右。發生(sheng)時間較斑(ban)(ban)疹稍遲。依(yi)其(qi)癥狀及(ji)臨(lin)(lin)床經(jing)過(guo)，可(ke)(ke)分(fen)為(wei)大型丘(qiu)(qiu)疹及(ji)小型丘(qiu)(qiu)疹。除引起皮(pi)膚損(sun)害(hai)外，尚可(ke)(ke)侵犯內臟及(ji)神經(jing)系統。

二(er)期梅毒在發疹前(qian)可有流感樣綜合征(頭痛，低熱(re)，四肢酸困)，這(zhe)些前(qian)驅(qu)癥，約持(chi)續3-5日，皮疹出后即消退。本期梅毒血清反(fan)應呈強(qiang)陽性。PCR檢測梅毒螺旋體DNA呈陽性反(fan)應。

梅毒(du)(du)性脫發(fa)(fa)：約10%二(er)期梅毒(du)(du)病人(ren)發(fa)(fa)生。這(zhe)是毛囊受梅毒(du)(du)性浸潤(run)所致(zhi)，毛發(fa)(fa)區(qu)微細血管(guan)阻塞，供血不良引起。表現為梅毒(du)(du)性斑禿(tu)(tu)或彌(mi)漫性脫發(fa)(fa)，前(qian)者為0.5cm左(zuo)右(you)的禿(tu)(tu)發(fa)(fa)斑，呈蟲蛀(zhu)狀。彌(mi)漫性脫發(fa)(fa)，面積較(jiao)大(da)，稀(xi)疏，頭發(fa)(fa)長(chang)短不齊。

梅毒性白斑，多見(jian)于(yu)(yu)婦女患(huan)者。一(yi)般發于(yu)(yu)感(gan)染后4-5個月或1年(nian)，好發于(yu)(yu)頸(jing)項(xiang)兩側(ce)，亦可(ke)見(jian)于(yu)(yu)胸、背、乳房、四肢(zhi)、腋窩、外陰、肛周等部。患(huan)部色(se)素完(wan)全脫(tuo)失，周圍色(se)素增加(jia)，類似白癜風。

梅(mei)毒(du)相(xiang)關性腎(shen)病(bing)：主要發(fa)生(sheng)(sheng)于后天(tian)性二期梅(mei)毒(du)，其(qi)發(fa)生(sheng)(sheng)率較低(di)。后天(tian)性梅(mei)毒(du)腎(shen)損害的臨床表(biao)現是(shi)多種多樣的，如急性腎(shen)病(bing)綜(zong)合征、膜性腎(shen)小球腎(shen)病(bing)、急性進行(xing)性腎(shen)小球腎(shen)炎等

（4）三期梅毒(晚期梅毒)

發(fa)生(sheng)時間一般在發(fa)病(bing)后2年(nian)，但(dan)也可更長時間達3-5年(nian)者(zhe)。好(hao)發(fa)于40-50歲(sui)之間。主要是(shi)由(you)于未(wei)經(jing)抗梅毒(du)治療(liao)或治療(liao)時間不足(zu)，用藥量(liang)不夠。機體內外環境失調亦有(you)一定關系。過度飲酒(jiu)，吸咽，身體衰(shuai)弱(ruo)及患者(zhe)有(you)結(jie)核(he)等慢性病(bing)者(zhe)預后不良。

三期(qi)梅(mei)毒的特征如下(xia)：

①發生時間晚(感染后2-15年)，病程長，如不治療，可長達10-20-30年，甚至(zhi)終生；

②癥狀復雜，可(ke)累及任何組織(zhi)器官，包括(kuo)皮膚、粘膜、骨、關節以及各內臟(zang)，較易(yi)侵犯神經系統，易(yi)與其它疾病混淆，診(zhen)斷(duan)困(kun)難；

③體(ti)(ti)內(nei)及皮損中梅毒螺(luo)旋體(ti)(ti)少，傳染(ran)力弱(ruo)，但破(po)壞組織力強，常(chang)造成組織缺損，器(qi)官(guan)破(po)壞，可(ke)致殘廢(fei)，甚至危及生命；

④抗梅治療(liao)雖(sui)有療(liao)效(xiao)，但對已破壞的組織器(qi)官(guan)則(ze)無法(fa)修復。

⑤梅毒血清反應不穩定，陰性率可達30%以上，腦脊液常有(you)改變。

多發(fa)生(sheng)于(yu)感染后3-4年內，損害好發(fa)于(yu)頭部(bu)、肩(jian)部(bu)、背部(bu)及四肢伸側。為一群(qun)直徑約為0.3-1.0cm大小的(de)(de)浸潤性結(jie)節(jie)，呈銅紅(hong)色(se)，表面(mian)光滑或(huo)附有薄(bo)鱗屑，質(zhi)硬，患者無自(zi)覺癥狀，結(jie)節(jie)的(de)(de)演變可(ke)能有兩種結(jie)局，一是結(jie)節(jie)變平(ping)吸收，留下小的(de)(de)萎縮(suo)(suo)斑，長期留有深褐色(se)色(se)素沉(chen)著。另(ling)一結(jie)局是中(zhong)心壞死，形(xing)(xing)成小膿腫，破潰后形(xing)(xing)成潰瘍(yang)，形(xing)(xing)成結(jie)節(jie)性潰瘍(yang)性梅毒疹，愈后留下淺瘢(ban)(ban)痕。瘢(ban)(ban)痕周(zhou)圍有色(se)素沉(chen)著，萎縮(suo)(suo)處(chu)光滑而薄(bo)，在邊緣可(ke)出現新損害。這是本癥的(de)(de)特征。新舊(jiu)皮(pi)疹此起彼伏，新的(de)(de)又發(fa)生(sheng)，可(ke)遷延數(shu)年。

為深達(da)皮之下硬結。初發如豌豆大(da)小，漸(jian)增大(da)如蠶豆乃(nai)李子大(da)或更大(da)，堅硬，觸之可(ke)活(huo)動(dong)，數目多(duo)少不定。開(kai)始顏色為正常(chang)皮色，隨結節增大(da)，顏色逐漸(jian)變為淡(dan)紅(hong)、暗(an)紅(hong)乃(nai)至紫紅(hong)。結節容易壞死，可(ke)逐漸(jian)軟化，破(po)潰，流出樹膠樣分泌物，可(ke)形成特異的(de)園形、橢園形、馬蹄形潰瘍，境界(jie)清楚，邊緣整齊隆(long)起如堤狀(zhuang)，周(zhou)圍(wei)有褐紅(hong)或暗(an)紅(hong)浸潤，觸之有硬感。常(chang)一端愈合，另一端仍蔓延(yan)如蛇行狀(zhuang)。

是梅毒(du)(du)螺(luo)旋體侵入人體后于晚期(第(di)三期)累及心(xin)血管系統引起的心(xin)血管病變，包括梅毒(du)(du)性主動(dong)(dong)脈(mo)(mo)炎、梅毒(du)(du)性主動(dong)(dong)脈(mo)(mo)瓣關閉不全、梅毒(du)(du)性主動(dong)(dong)脈(mo)(mo)瘤、冠狀(zhuang)動(dong)(dong)脈(mo)(mo)口狹窄(zhai)和心(xin)肌樹(shu)膠樣腫(zhong)。

妊娠相關梅毒感染：

1）妊娠合(he)并梅(mei)(mei)(mei)毒：梅(mei)(mei)(mei)毒與妊娠可(ke)(ke)相互影響(xiang)。妊娠梅(mei)(mei)(mei)毒可(ke)(ke)通過胎(tai)盤傳染胎(tai)兒(er)(er)，由于妊娠梅(mei)(mei)(mei)毒的胎(tai)盤血管梗(geng)阻，影響(xiang)胎(tai)兒(er)(er)營養，易(yi)發(fa)生流(liu)產，早(zao)產或(huo)死產，雖可(ke)(ke)足月(yue)分娩，但(dan)約有(you)64.5%胎(tai)兒(er)(er)已感(gan)染梅(mei)(mei)(mei)毒，發(fa)生先天梅(mei)(mei)(mei)毒，其(qi)中有(you)15%~20%為早(zao)發(fa)性先天梅(mei)(mei)(mei)毒。

2）先天(tian)(tian)性梅(mei)毒(du)(du)：先天(tian)(tian)梅(mei)毒(du)(du)在(zai)胎(tai)期由(you)梅(mei)毒(du)(du)孕婦借血(xue)行通(tong)過胎(tai)盤傳染(ran)于胎(tai)兒，故亦稱胎(tai)傳梅(mei)毒(du)(du)。通(tong)常約在(zai)懷孕四(si)個月(yue)經胎(tai)盤傳染(ran)，胎(tai)兒可死亡或流產(chan)。如孕婦感染(ran)梅(mei)毒(du)(du)五年以上，胎(tai)兒在(zai)子宮內傳染(ran)就不大可能。2歲以內為(wei)(wei)早期先天(tian)(tian)梅(mei)毒(du)(du)，超過2歲為(wei)(wei)晚(wan)期先天(tian)(tian)梅(mei)毒(du)(du)，特點(dian)是不發生硬下疳，早期病變較(jiao)后天(tian)(tian)梅(mei)毒(du)(du)為(wei)(wei)重，晚(wan)期較(jiao)輕，心血(xue)管受(shou)累少，骨(gu)骼，感管系統如眼(yan)、鼻受(shou)累多見。

梅毒臨床表現

（1）入(ru)(ru)侵與初瘡(chuang)：梅毒螺旋體(ti)從破(po)損(sun)的(de)皮膚黏膜進入(ru)(ru)人(ren)體(ti)后，數小時即侵入(ru)(ru)附近淋(lin)巴(ba)結，在2～3日(ri)經血(xue)液循環播散全身，大約(yue)經3周(zhou)的(de)潛(qian)伏期(qi)，在入(ru)(ru)侵部位發生初瘡(chuang)(硬下疳，chancre)，這是一期(qi)梅毒。此后機體(ti)產(chan)生抗體(ti)，螺旋體(ti)大部分被殺(sha)死(si)，硬下疳自然消(xiao)失，進入(ru)(ru)無(wu)癥狀(zhuang)的(de)潛(qian)伏期(qi)，此即一期(qi)潛(qian)伏梅毒。

（2）螺旋(xuan)體血(xue)癥期：未被殺滅的螺旋(xuan)體則進入淋(lin)巴(ba)系(xi)統，仍在機(ji)體內(nei)繁殖，約經6~8周，大量(liang)螺旋(xuan)體進入血(xue)液循環引起二(er)期早發(fa)梅毒，皮(pi)膚(fu)黏膜、骨骼、跟等器官及神經系(xi)統受損。

（3）潛(qian)(qian)伏(fu)與復(fu)發：二(er)期(qi)梅(mei)(mei)毒的(de)螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)最多，隨(sui)著(zhu)機體(ti)(ti)(ti)免疫應答反應的(de)建立，抗(kang)體(ti)(ti)(ti)大(da)量產生，螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)又大(da)部分被殺死，二(er)期(qi)早(zao)發梅(mei)(mei)毒亦(yi)自然消失，再進入潛(qian)(qian)伏(fu)狀態，稱為二(er)期(qi)潛(qian)(qian)伏(fu)梅(mei)(mei)毒。此時(shi)臨床(chuang)上雖無(wu)癥狀，但殘存(cun)的(de)螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)仍隱藏于體(ti)(ti)(ti)內，一旦機體(ti)(ti)(ti)抵抗(kang)力(li)下降，螺(luo)旋(xuan)體(ti)(ti)(ti)再次(ci)進入血液循環(huan)，發生二(er)期(qi)復(fu)發梅(mei)(mei)毒，以(yi)后隨(sui)著(zhu)機體(ti)(ti)(ti)免疫的(de)消長、病(bing)情活動與潛(qian)(qian)伏(fu)交替，2年(nian)后進入晚期(qi)梅(mei)(mei)毒。

（4）晚(wan)期梅(mei)毒(du)：晚(wan)期梅(mei)毒(du)除(chu)侵(qin)犯皮膚(fu)黏膜、骨骼等處外，尤其侵(qin)犯心(xin)血(xue)管、神經系(xi)統。三期梅(mei)毒(du)是因蒼白螺旋體(ti)激發炎癥的細胞組分(fen)(fen)(脂蛋白)以及引起宿主的遲發型變態反應造成損害。隨著時間的推移，也有部分(fen)(fen)病人梅(mei)毒(du)血(xue)清滴(di)度下降，最后陰轉而自然(ran)痊(quan)愈。但(dan)真正自然(ran)陰轉痊(quan)愈尚屬(shu)疑問。

以上是未(wei)經治療(liao)梅毒(du)的(de)(de)典型變化，但由于免(mian)疫差(cha)異與治療(liao)影響，臨(lin)床表現并不完全相同，有的(de)(de)病人可終身潛伏，有的(de)(de)僅有一期而無二(er)期，或僅有三期梅毒(du)癥狀(zhuang)。

梅毒并發癥

對(dui)組織的破(po)壞性較大(da)，嚴(yan)重時可(ke)危及生命。可(ke)以侵犯(fan)中樞神(shen)經系(xi)統(tong)、心血管系(xi)統(tong)和骨骼系(xi)統(tong)，引起組織和器官破(po)壞，功能喪(sang)失，導致(zhi)殘(can)疾或死亡。

（1）黏膜病(bing)變易發展為(wei)慢性(xing)(xing)間質性(xing)(xing)舌炎(yan)，是一種癌前期損(sun)害，應嚴格觀察(cha)。

（2）梅毒性(xing)心血(xue)管(guan)病可相繼發生(sheng)單純性(xing)主(zhu)動脈(mo)炎、主(zhu)動脈(mo)瓣關(guan)閉不全、心肌梗死、主(zhu)動脈(mo)瘤(liu)或(huo)猝(cu)死等。

（3）神(shen)經梅毒發病緩慢，可(ke)發生(sheng)脊髓(sui)(sui)膜炎，可(ke)壓迫(po)脊髓(sui)(sui)導致痙攣、癱瘓。

（4）梅(mei)毒性骨軟(ruan)骨炎：主要見于嬰兒出生后半年，病菌常侵(qin)犯四肢長(chang)骨的(de)干骺(hou)端(duan)，并在局部形成梅(mei)毒性肉芽(ya)腫，破壞骨骺(hou)線，因而(er)阻止了骨的(de)發育。

梅毒疹與一般皮疹區別

梅(mei)毒(du)疹(zhen)一(yi)般多見于二期，身上(shang)(shang)會出(chu)現類(lei)似古銅色的(de)皮疹(zhen)，上(shang)(shang)有很明顯(xian)的(de)皮屑，而病(bing)毒(du)性皰疹(zhen)是由于病(bing)毒(du)感染所導(dao)致的(de)，臨床重點以(yi)紅(hong)斑水泡的(de)癥(zheng)狀為主。所以(yi)兩者(zhe)基本沒有什么共同點，根據臨床表現很好區分。

梅毒治療

梅毒檢查

（1）梅毒(du)血(xue)清(qing)學(xue)檢(jian)測。梅毒(du)血(xue)清(qing)學(xue)檢(jian)查包括非梅毒(du)螺旋體(ti)血(xue)清(qing)學(xue)試(shi)(shi)驗(yan)和梅毒(du)螺旋體(ti)血(xue)清(qing)學(xue)試(shi)(shi)驗(yan)。前者常用于臨床篩選(xuan)及判定(ding)治療的效果(guo)，后(hou)者主(zhu)要是(shi)(shi)用于判定(ding)試(shi)(shi)驗(yan)，但是(shi)(shi)它不能判定(ding)治療效果(guo)，一旦患有梅毒(du)，這(zhe)一試(shi)(shi)驗(yan)將(jiang)終身陽性(xing)。

（2）梅毒(du)螺旋體(ti)IgM抗(kang)體(ti)檢測。IgM抗(kang)體(ti)是一種免疫球蛋白(bai)，用它來診斷(duan)梅毒(du)具有敏感性高，能早期(qi)診斷(duan)，能判定胎兒是否(fou)感染梅毒(du)螺旋體(ti)等優點。

（3）暗視野(ye)(ye)顯(xian)(xian)微(wei)鏡(jing)檢。暗視野(ye)(ye)，顧名思義(yi)即是顯(xian)(xian)微(wei)鏡(jing)下(xia)沒有(you)明亮的(de)光線(xian)，它便(bian)于檢查蒼白(bai)的(de)螺(luo)旋體。這是一種病(bing)原(yuan)體檢查，對(dui)早期(qi)梅毒(du)的(de)診斷有(you)十分重要(yao)(yao)的(de)意義(yi)，暗視野(ye)(ye)顯(xian)(xian)微(wei)鏡(jing)檢也是梅毒(du)的(de)檢查項目中(zhong)比較(jiao)主要(yao)(yao)的(de)一項。

（4）分子生(sheng)物學梅毒檢查。PCR技術廣泛用(yong)于臨(lin)床(chuang)，所(suo)謂(wei)PCR即多聚酶鏈式(shi)反應，梅毒檢查即從選(xuan)擇的材料擴增(zeng)選(xuan)擇的螺(luo)旋體DNA序列，從而使經選(xuan)擇的螺(luo)旋體DNA拷貝數量增(zeng)加，能夠便于用(yong)特異性探針(zhen)來進行(xing)檢測，這樣(yang)進行(xing)梅毒檢查以(yi)提高診斷率(lv)。

（5）腦脊液(ye)檢(jian)查。晚(wan)期梅(mei)(mei)毒患者，當出現神(shen)經(jing)癥狀，經(jing)過驅(qu)梅(mei)(mei)治(zhi)療無效，應作腦脊液(ye)檢(jian)查。這一檢(jian)查對神(shen)經(jing)梅(mei)(mei)毒的(de)診斷、治(zhi)療及預后的(de)判(pan)斷均(jun)有幫(bang)助。

梅毒診斷

梅毒的(de)(de)診斷應十分(fen)認真仔細、因為它和許多其它疾病的(de)(de)表(biao)現(xian)有相(xiang)似之處，表(biao)現(xian)多樣，復雜且病程很長，有很長的(de)(de)時(shi)間處于潛伏狀態，診斷時(shi)必(bi)須結(jie)合病史，體格檢(jian)查(cha)及化驗(yan)結(jie)果，進行(xing)綜合分(fen)析判斷，必(bi)要時(shi)還需進行(xing)追(zhui)蹤(zong)隨訪，家(jia)庭(ting)調(diao)查(cha)和試(shi)驗(yan)治(zhi)療等(deng)輔助(zhu)方法。

梅毒怎么治療

（1）早期梅(mei)毒(du)(包括一期、二期梅(mei)毒(du)及早期潛(qian)伏梅(mei)毒(du))

青(qing)霉(mei)素療法：芐星青(qing)霉(mei)素G(長效西林)240萬u，分兩側臀部肌注(zhu)，每周1次，共3～6次。普魯(lu)卡因青(qing)霉(mei)素G80萬u/日，肌注(zhu)，連續10～15天，總(zong)量800萬u～1200萬u。

對(dui)青(qing)霉(mei)(mei)素過(guo)敏者(zhe)：鹽酸四環素500mg，4次/日，口服(fu)，連服(fu)15天。強力霉(mei)(mei)素100mg，2次/日，連服(fu)15天。

（2）三期梅毒(du)(包(bao)括三期皮(pi)膚、粘(zhan)膜(mo)、骨(gu)骼梅毒(du)、晚期潛伏(fu)梅毒(du))及二期復發梅毒(du)。

青霉(mei)素(su)：芐星青霉(mei)素(su)G240萬u，1次/周，肌注(zhu)，共3次。普魯(lu)卡(ka)因青霉(mei)素(su)G80萬u/日，肌注(zhu)，連(lian)續20天。

對青(qing)霉(mei)素過敏者：鹽酸四環素500mg，4次(ci)/日，口服，連服30天。強力霉(mei)素100mg，2次(ci)/日，連服30天。

（3）梅(mei)毒性心血管病(bing)

應住院治(zhi)療，如(ru)(ru)有心衰，首先(xian)治(zhi)療心衰，待心功能(neng)代償時，從小劑量開(kai)始(shi)注(zhu)(zhu)射(she)青(qing)(qing)霉素，如(ru)(ru)水(shui)劑青(qing)(qing)霉素G，首日(ri)(ri)10萬u，1次(ci)/日(ri)(ri)，肌注(zhu)(zhu)。第二日(ri)(ri)10萬u，2次(ci)/日(ri)(ri)，肌注(zhu)(zhu)，第三日(ri)(ri)20萬u，2次(ci)/日(ri)(ri)，肌注(zhu)(zhu)。自第4日(ri)(ri)起按如(ru)(ru)下方案治(zhi)療(為避(bi)免吉海氏反(fan)應，可在青(qing)(qing)霉素注(zhu)(zhu)射(she)前一天口(kou)服強的松20mg/次(ci)，1次(ci)/日(ri)(ri)，連續3天)。

普魯卡因(yin)青霉(mei)素(su)G80u/日(ri)，肌注，連續15天為一療(liao)程(cheng)(cheng)，共兩療(liao)程(cheng)(cheng)，療(liao)程(cheng)(cheng)間休藥(yao)2周(zhou)。

四環素500mg，4次/日，連(lian)服30天。

（4）神經梅毒

應(ying)住院治療，為避免治療中產(chan)生吉海(hai)氏反(fan)應(ying)，在注射青霉素前一天口(kou)服強的松，每次20mg，1次/日，連續3天。

水劑青霉素G，每天1200萬u，靜脈點滴(每4小時200萬u)，連續14天。

普魯卡因青霉(mei)素G，每天120萬(wan)u，肌肉注射，同時口(kou)服丙(bing)磺舒每次(ci)(ci)0.5g，4次(ci)(ci)/日，共10～14天。必要時再用芐(xia)星青霉(mei)素G，240萬(wan)u，1次(ci)(ci)/周，肌注，連續3周。

（5）妊娠合并梅毒

普魯卡因(yin)青霉素G，80萬(wan)u/日(ri)，肌注(zhu)，連(lian)續(xu)10天。妊(ren)娠初3個(ge)月(yue)內，注(zhu)射一療程，妊(ren)娠末3個(ge)月(yue)注(zhu)射一療程。

對青霉素過敏(min)者，用(yong)紅(hong)霉素治療，每次(ci)500mg，4次(ci)/日，早(zao)期悔(hui)毒(du)連(lian)服15天，二期復發(fa)及(ji)晚期梅毒(du)連(lian)服30天。妊(ren)娠初3個月與妊(ren)娠末(mo)3個月各進行一(yi)個療程(禁用(yong)四環素)。但其(qi)所生嬰兒應用(yong)青霉素補治。

（6）先天(tian)性梅毒(du)

早期先天梅毒(2歲以內)腦脊液異常者：

水劑(ji)青霉(mei)素G，5萬u/kg體重(zhong)，每日分2次靜脈點滴，共10～14天。

普魯(lu)卡因青霉素(su)G，每日(ri)5萬u/kg體重，肌注(zhu)，連續10天～14天。

腦脊液正常者：

芐星青霉素(su)G，5萬u/kg體重，一(yi)次注射(分兩側臀肌(ji))。如無條件檢(jian)查(cha)腦脊(ji)液(ye)者，可按(an)腦脊(ji)液(ye)異常者治療。

晚期先(xian)天梅毒(2歲以(yi)上)：

普(pu)魯卡因青霉素G，每日5萬u/kg體重，肌注，連(lian)續(xu)10天為一療程(不超過成(cheng)人劑量(liang))。

8歲以下兒童禁用四環素。

先天梅毒對青霉素過敏者可用紅霉素治療，每日7.5～12.5mg/kg體重，分4次服，連服30天。

梅(mei)毒治(zhi)療應(ying)該注意，梅(mei)毒診斷必須(xu)明確，治(zhi)療越(yue)早效(xiao)果越(yue)好，劑(ji)量(liang)必須(xu)足夠，療程必須(xu)規則，治(zhi)療后(hou)要追蹤觀察。應(ying)對(dui)傳染源及性(xing)侶(lv)或(huo)性(xing)接觸者(zhe)同時進(jin)行檢查和(he)梅(mei)毒治(zhi)療治(zhi)療。

孕婦的梅毒(du)治療事(shi)項：

有(you)梅毒病史的已婚婦女在孕前(qian)一定(ding)進行全面梅毒檢查

有過不潔性生活或者(zhe)曾感染(ran)過梅(mei)(mei)毒的女性在打(da)算懷孕(yun)(yun)前，最好去(qu)正(zheng)規(gui)醫院(yuan)做(zuo)全面梅(mei)(mei)毒檢(jian)測，對(dui)于(yu)那些梅(mei)(mei)毒治療(liao)完成、梅(mei)(mei)毒癥狀不明顯的已婚女性也(ye)要(yao)在確定梅(mei)(mei)毒完全治愈后，才能懷孕(yun)(yun)。

梅(mei)毒(du)檢測的項(xiang)目(mu)應包括梅(mei)毒(du)血清篩查試(shi)驗(如(ru)VSR或(huo)RPR試(shi)驗)、梅(mei)毒(du)試(shi)驗以及FTAABS或(huo)TPHA試(shi)驗，其中的任何一(yi)種結果為(wei)陽性都需要選用(yong)淋梅(mei)清等藥物繼續(xu)進(jin)行驅梅(mei)治療。

如果(guo)梅毒孕婦在妊娠3個(ge)月檢查結果(guo)依然為(wei)陰(yin)性，則需再(zai)治療一次;如果(guo)妊娠末3個(ge)月血清學(xue)試驗為(wei)陽(yang)性，則更需要(yao)完全治療梅毒了。

健康孕婦妊娠期感染梅毒的治療事項

健康的(de)孕婦(fu)如果在(zai)妊娠(shen)期內感染(ran)梅毒，這時的(de)血清檢查結果可(ke)能是(shi)陰性的(de)，在(zai)妊娠(shen)末3個月一定要及時給予驅梅治療。

梅毒能治好嗎

（1）病人如果在生殖器部位出現硬下疳后1-2周內，能及時得到正規醫院治療，其(qi)血液中梅毒螺旋(xuan)體(ti)可以被悉數消(xiao)滅，臨床(chuang)癥狀隨之很快(kuai)消(xiao)退，即可以達到(dao)100%的治愈(yu)。

（2）在一(yi)期(qi)梅毒階段：即感染梅毒螺旋體后8-10周內得(de)到正規(gui)治療，治愈率也可高達97%。

（3）在二期梅毒階段：即從出現梅毒疹到感染后四年內才(cai)得到治(zhi)療，治(zhi)愈率仍(reng)然(ran)有(you)90%。

（4）梅(mei)毒(du)必須得到正規治(zhi)療(liao)，不正規治(zhi)療(liao)可促(cu)使(shi)梅(mei)毒(du)復發，還可使(shi)晚期梅(mei)毒(du)提(ti)前發生，產生嚴重(zhong)的(de)后果，也增加了傳染給周圍的(de)人的(de)機會。

梅毒治愈后懷孕

梅(mei)毒治(zhi)愈(yu)后可以要(yao)孩(hai)子嗎？對于(yu)梅(mei)毒的(de)患(huan)者來說，治(zhi)愈(yu)以后，是(shi)可以懷(huai)孕的(de)，但是(shi)要(yao)各(ge)方(fang)面都(dou)注(zhu)意。也就是(shi)說，在懷(huai)孕期(qi)間和(he)順(shun)產的(de)時(shi)候，都(dou)需要(yao)檢(jian)查的(de)，還需要(yao)特(te)別的(de)防(fang)護(hu)，防(fang)止引(yin)起(qi)傳染(ran)。

梅毒護理

（1）梅毒早期及時(shi)進(jin)行(xing)治(zhi)療(liao)：在(zai)梅毒的(de)治(zhi)療(liao)上(shang)，應(ying)(ying)該堅持早期治(zhi)療(liao)，用(yong)藥方(fang)面一(yi)定要用(yong)足(zu)量(liang)。同(tong)時(shi)，治(zhi)療(liao)期間，患者的(de)配(pei)偶也需要進(jin)行(xing)檢(jian)查，如有感染應(ying)(ying)接受治(zhi)療(liao)。治(zhi)愈后進(jin)行(xing)定期復(fu)查，有復(fu)發征兆時(shi)，抗生(sheng)素的(de)用(yong)量(liang)要加大。

（2）治療時禁止(zhi)房事：這是梅(mei)(mei)毒(du)的護理措施重要一項，早(zao)期梅(mei)(mei)毒(du)患(huan)者必須禁止(zhi)房事，兩年以上患(huan)者也應該盡(jin)量(liang)避免性生活，發生性關系(xi)時必須使用避孕套。如果患(huan)者未婚(hun)，要待梅(mei)(mei)毒(du)治愈后方(fang)可(ke)結(jie)婚(hun)。

（3）防(fang)止(zhi)感染(ran)(ran)他(ta)人(ren)：早期(qi)梅毒(du)(du)(du)患(huan)者有(you)較強的傳染(ran)(ran)性(xing)，晚期(qi)的梅毒(du)(du)(du)傳染(ran)(ran)性(xing)逐漸(jian)變小，但也要小心(xin)進(jin)行防(fang)護。患(huan)者的內褲、毛巾要及(ji)時的單(dan)獨清洗(xi)，用沸水消(xiao)毒(du)(du)(du)，不與他(ta)人(ren)同盆。

梅毒預防

（1）養(yang)成良好(hao)的衛生習慣(guan)

首先男性朋友預防梅(mei)毒(du)感(gan)染(ran)(ran)就(jiu)一定要養成良好(hao)的(de)衛(wei)生習(xi)慣。不(bu)到無衛(wei)生保障的(de)公共(gong)浴池洗澡，不(bu)與(yu)人共(gong)用(yong)手巾，剃刀，餐具(ju)等，因(yin)為接觸病(bing)人已污染(ran)(ran)的(de)衣(yi)物，用(yong)具(ju)能也會感(gan)染(ran)(ran)梅(mei)毒(du)。

（2）在婚(hun)前進行必要的梅(mei)毒檢查

對于未(wei)婚(hun)的(de)男女雙方，在婚(hun)前(qian)進(jin)行必要(yao)的(de)梅(mei)(mei)毒檢(jian)查(cha)以及(ji)婚(hun)后女性(xing)妊(ren)娠期(qi)檢(jian)查(cha)也(ye)是很有必要(yao)的(de)。感染(ran)梅(mei)(mei)毒的(de)孕婦可以通過(guo)胎(tai)盤(pan)把梅(mei)(mei)毒傳染(ran)給腹中的(de)胎(tai)兒，也(ye)可能通過(guo)產道(dao)感染(ran)新生兒，因此，做(zuo)好婚(hun)前(qian)檢(jian)查(cha)及(ji)妊(ren)娠期(qi)檢(jian)查(cha)是杜(du)絕梅(mei)(mei)毒兒出生的(de)重(zhong)要(yao)手(shou)段。

（3）杜絕不潔(jie)性交

男性朋友預防梅毒的(de)很重要的(de)一點就(jiu)是(shi)堅決杜絕不潔(jie)性交的(de)發生。

（4）梅毒患者與(yu)家人(ren)分開生活用具(ju)

如果(guo)男性朋友已(yi)經感染了梅毒(du)，就(jiu)一定要進行堅持(chi)的治(zhi)療，平時注(zhu)意將自己的生活用具與家人朋友的分開，以免傳(chuan)染給家人，導(dao)致(zhi)梅毒(du)“面積(ji)”擴大。

（5）男性朋友(you)應該使用(yong)避孕套

在性(xing)(xing)(xing)生活中，男性(xing)(xing)(xing)朋友應(ying)該使用(yong)避孕套，可以(yi)(yi)有效預防梅毒的(de)(de)感(gan)染。通過與現癥病(bing)人發(fa)生性(xing)(xing)(xing)接(jie)觸（包括一(yi)般(ban)性(xing)(xing)(xing)交，肛交，口(kou)交以(yi)(yi)及接(jie)吻等），以(yi)(yi)被(bei)證實為(wei)(wei)梅毒傳播的(de)(de)最(zui)主(zhu)要途徑。因此(ci)提倡單一(yi)性(xing)(xing)(xing)伴，不與感(gan)染者(zhe)發(fa)生性(xing)(xing)(xing)關系，采取(qu)有保(bao)護的(de)(de)性(xing)(xing)(xing)行為(wei)(wei)，推廣使用(yong)避孕套，這已被(bei)證明是最(zui)有效的(de)(de)預防性(xing)(xing)(xing)病(bing)的(de)(de)方法。

（6）對(dui)于使用(yong)的注射器等一(yi)次用(yong)品也要重(zhong)視

并且注(zhu)意(yi)經血液(ye)傳播的危險因素，盡是避免通過輸血，共用注(zhu)射器(qi)注(zhu)射毒(du)品(pin)，不衛生紋身及使用消毒(du)不嚴格(ge)的醫(yi)療器(qi)械等所(suo)致感染。

梅毒飲食

（1）梅毒(du)與患者(zhe)自身的免疫力也是(shi)有(you)一(yi)定的關(guan)(guan)系(xi)，所以患者(zhe)在飲食中注意多吃(chi)些有(you)利于(yu)提高免疫力的食物，在進行梅毒(du)治療后，應(ying)該關(guan)(guan)注自己(ji)身體(ti)(ti)是(shi)否(fou)體(ti)(ti)質減弱，然后及時的補充高蛋白的物質，比如牛奶、蛋、魚(yu)、豬肉、豆制(zhi)品。

（2）注意多吃水(shui)果蔬菜，大(da)家都(dou)知道，維生(sheng)素可(ke)以增(zeng)強我們身體的(de)免疫力，以此，患者(zhe)在平常的(de)日常生(sheng)活中(zhong)，要補充充足的(de)維生(sheng)素和微量元素。

（3）在梅(mei)毒護(hu)理階段(duan)，有一些(xie)食物是(shi)需要患者忌口的(de)，例如海(hai)鮮，尤其(qi)是(shi)螃(pang)蟹、大(da)蝦是(shi)不(bu)要吃(chi)的(de)，羊肉(rou)、鹿肉(rou)、驢肉(rou)，這些(xie)都不(bu)是(shi)特別好。

（4）而對(dui)于(yu)梅(mei)毒患(huan)者(zhe)來說(shuo)，要吃可以(yi)吃蛋(dan)白類(lei)的，比如(ru)說(shuo)補充(chong)(chong)點牛奶，吃點豆(dou)制品，吃點禽類(lei)的，魚肉(rou)，比如(ru)說(shuo)鱸魚、鱖(gui)魚，蛋(dan)白補充(chong)(chong)足了以(yi)后(hou)，是能夠提高患(huan)者(zhe)的免疫力(li)的。

（5）梅毒(du)(du)的(de)飲(yin)食注意事項還有，梅毒(du)(du)患者在日常(chang)生活中可以(yi)多吃蔬菜，一些(xie)含(han)有大量維生素的(de)蔬菜是非常(chang)好的(de)，比如說蘿卜(bu)、西蘭花。

（6）梅(mei)毒的(de)飲食(shi)治療(liao)(liao)還(huan)應該所食(shi)用利濕(shi)的(de)，有人還(huan)喜歡吃山野(ye)菜，魚腥草(cao)、白毛根、蒲公英、馬齒莧等，都是對于(yu)自己的(de)疾(ji)病在(zai)治療(liao)(liao)的(de)時候有一定的(de)輔助作用的(de)。

梅毒注意事項

（1）治(zhi)療要(yao)(yao)(yao)堅持早期進行、足量用(yong)藥的(de)(de)原則。青霉素(su)對梅毒螺(luo)旋體有(you)殺滅作(zuo)用(yong)，副作(zuo)用(yong)又小，只要(yao)(yao)(yao)配(pei)合醫師(shi)堅持治(zhi)療，就會收到減(jian)少并(bing)發癥(zheng)、治(zhi)愈(yu)疾病、及(ji)早恢復(fu)(fu)(fu)健康的(de)(de)作(zuo)用(yong)。治(zhi)療期間，其配(pei)偶也需要(yao)(yao)(yao)進行檢查，必要(yao)(yao)(yao)時接(jie)受治(zhi)療。治(zhi)愈(yu)后要(yao)(yao)(yao)求定(ding)期復(fu)(fu)(fu)查，有(you)復(fu)(fu)(fu)發征兆時，抗生(sheng)素(su)的(de)(de)用(yong)量要(yao)(yao)(yao)加大(da)。

（2）注意生活細節(jie)，防止傳染(ran)他(ta)人(ren)：早期(qi)(qi)梅(mei)毒(du)(du)患者有較強的(de)傳染(ran)性，晚期(qi)(qi)梅(mei)毒(du)(du)雖然傳染(ran)性逐漸減(jian)小，但也要小心進行防護。自(zi)己的(de)內褲、毛巾及時單(dan)獨清(qing)洗(xi)(xi)，煮沸消毒(du)(du)，不與他(ta)人(ren)同盆而浴(yu)。發生硬下疳或外陰、肛周(zhou)扁(bian)平濕疣時，可以(yi)使用清(qing)熱解毒(du)(du)、除濕殺蟲的(de)中草藥煎水熏洗(xi)(xi)坐浴(yu)。

（3）早期梅(mei)毒(du)患者(zhe)要求禁止房事(shi)，患病(bing)兩(liang)年以上者(zhe)也(ye)應(ying)該盡量避(bi)免性(xing)生(sheng)活，發生(sheng)性(xing)接(jie)觸時(shi)必須(xu)使(shi)用避(bi)孕套。如(ru)果患者(zhe)未婚，那(nei)么待梅(mei)毒(du)治愈后方允許(xu)結婚。

（4）二期梅毒發(fa)生時會出現全身反應，此時需要臥床(chuang)休息。患病(bing)期間(jian)注意營養，增強免(mian)疫力。

（5）患病期間不宜懷孕。如果(guo)患者發生(sheng)妊(ren)娠，治(zhi)療要盡早開始。是否保留胎(tai)兒(er)，應根據(ju)孕婦(fu)的(de)意(yi)愿執行(xing)。