淋病病因

不潔性生活

不潔性(xing)交是感染(ran)淋(lin)病(bing)的主要原因。男性(xing)淋(lin)病(bing)幾乎都是由性(xing)接觸引(yin)起(qi)。淋(lin)病(bing)患者是主要傳(chuan)染(ran)源，傳(chuan)播快、感染(ran)率(lv)高，通常在(zai)感染(ran)后(hou)3周(zhou)左右(you)發病(bing)。

自身免疫力低下

主要是(shi)指(zhi)非性接(jie)觸傳染(ran)，接(jie)觸淋病患者的分泌(mi)物或被污染(ran)的用具，如沾有分泌(mi)物的毛巾(jin)、腳布腳盆(pen)、衣被，甚至(zhi)于廁所的馬桶圈等，均可傳染(ran)。

外傷感染

淋病的(de)(de)乳頭瘤病毒可經皮膚(fu)或黏膜上(shang)的(de)(de)小小破裂(lie)傷(shang)口侵入體(ti)內，經過潛(qian)伏數(shu)日，病菌繁殖到足夠的(de)(de)數(shu)目便開始發(fa)病。因此，要謹慎對待破裂(lie)的(de)(de)傷(shang)口。

淋病臨床表現

無合并癥的淋病

男性淋病

男性(xing)急性(xing)淋(lin)(lin)病(bing)：潛伏(fu)期一般為2～10天，平均3～5天。開始尿(niao)(niao)(niao)道(dao)口(kou)灼癢、紅腫及(ji)外(wai)翻。排尿(niao)(niao)(niao)時灼痛(tong)，伴尿(niao)(niao)(niao)頻，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)口(kou)有少量(liang)黏液(ye)性(xing)分泌物。3～4天后，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)黏膜上皮(pi)發(fa)生多數(shu)局灶性(xing)壞死，產生大量(liang)膿性(xing)分泌物，排尿(niao)(niao)(niao)時刺痛(tong)，龜頭及(ji)包皮(pi)紅腫顯(xian)著。尿(niao)(niao)(niao)道(dao)中可(ke)見淋(lin)(lin)絲或(huo)血液(ye)，晨(chen)起時尿(niao)(niao)(niao)道(dao)口(kou)可(ke)結膿痂。伴輕(qing)重不等的全身癥(zheng)狀。

男性慢性淋病：一(yi)般多無明顯癥狀，當機體(ti)抵抗(kang)力減(jian)低，如過度疲勞、飲酒、性交時，即可(ke)出(chu)現尿(niao)道(dao)炎癥狀。

女性淋病

女(nv)性(xing)急性(xing)淋病(bing)：感染(ran)(ran)后(hou)開始癥狀輕微或無癥狀，一(yi)般經3～5天(tian)的(de)潛(qian)伏期后(hou)，相繼(ji)出(chu)現尿道(dao)炎(yan)、宮(gong)頸(jing)炎(yan)、尿道(dao)旁(pang)腺(xian)炎(yan)、前(qian)庭大(da)腺(xian)炎(yan)及(ji)直腸炎(yan)等，其中以宮(gong)頸(jing)炎(yan)最(zui)常見。70%的(de)女(nv)性(xing)淋病(bing)患者存在尿道(dao)感染(ran)(ran)。淋菌性(xing)宮(gong)頸(jing)炎(yan)常見，多(duo)與尿道(dao)炎(yan)同(tong)時出(chu)現。

女性(xing)慢性(xing)淋病(bing)：急性(xing)淋病(bing)如未充(chong)分治療可轉為(wei)慢性(xing)。表現為(wei)下(xia)腹(fu)墜脹(zhang)、腰(yao)酸背痛(tong)、白帶較(jiao)多等。

妊娠合并淋病(bing)：多無臨(lin)床(chuang)癥狀(zhuang)。患淋病(bing)的(de)孕婦分娩時，可經過產道而感染(ran)胎(tai)(tai)兒(er)，特別是胎(tai)(tai)位呈臀(tun)先露時尤(you)易被感染(ran)，可發生胎(tai)(tai)膜(mo)早破、羊膜(mo)腔(qiang)感染(ran)、早產、產后敗(bai)血癥和子宮內膜(mo)炎等。

幼女淋菌性外陰陰道(dao)炎：外陰、會陰和(he)肛周紅腫(zhong)，陰道(dao)膿(nong)性分(fen)泌(mi)物較多，可引起(qi)尿痛、局部刺激(ji)癥(zheng)狀和(he)潰爛。

有合并癥的淋病

男性淋病的合并癥

前列腺炎(yan)和精囊(nang)炎(yan)：如精囊(nang)受累，精液中可混有血(xue)液。并發前列腺炎(yan)時，會陰部疼痛(tong)，直(zhi)腸指診前列腺腫大、疼痛(tong)，精囊(nang)腺腫大。

附睪炎(yan)(yan)與尿道球腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)：附睪疼(teng)痛(tong)、腫大(da)(da)及觸痛(tong)。并(bing)(bing)發尿道球腺(xian)(xian)炎(yan)(yan)時，會(hui)陰部可(ke)觸及腫大(da)(da)腺(xian)(xian)體，患者感不適或鈍痛(tong)。并(bing)(bing)發急性(xing)附睪炎(yan)(yan)時，陰囊紅腫、疼(teng)痛(tong)，附睪腫痛(tong)，精索增粗。

淋菌性(xing)包皮龜頭(tou)(tou)炎：膿性(xing)分泌物(wu)的刺激(ji)可引起(qi)龜頭(tou)(tou)和包皮炎癥。

腺(xian)(xian)(xian)性尿(niao)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)、潴(zhu)留(liu)囊腫(zhong)、淋(lin)巴(ba)管炎(yan)、淋(lin)巴(ba)結炎(yan)及包皮腺(xian)(xian)(xian)膿腫(zhong)：前尿(niao)道(dao)(dao)(dao)的隱窩(wo)及腺(xian)(xian)(xian)體可(ke)受(shou)侵犯，稱為腺(xian)(xian)(xian)性尿(niao)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)。這些(xie)腺(xian)(xian)(xian)體如被(bei)堵塞(sai)，可(ke)形成潴(zhu)留(liu)囊腫(zhong)，囊腫(zhong)破裂后可(ke)形成尿(niao)道(dao)(dao)(dao)周圍囊腫(zhong)。尿(niao)道(dao)(dao)(dao)旁腺(xian)(xian)(xian)或尿(niao)道(dao)(dao)(dao)周圍炎(yan)癥(zheng)可(ke)向陰(yin)(yin)莖海綿(mian)體擴延(yan)，常并(bing)發淋(lin)巴(ba)管炎(yan)、單側(ce)或雙(shuang)側(ce)腹股溝淋(lin)巴(ba)結炎(yan)。陰(yin)(yin)莖系帶兩側(ce)的包皮腺(xian)(xian)(xian)也可(ke)被(bei)累及而形成膿腫(zhong)。

女性淋病的合并癥

淋(lin)菌性前(qian)庭大(da)腺炎：前(qian)庭大(da)腺開口處紅(hong)腫、向外突出，有明(ming)顯壓痛(tong)及膿性分泌物(wu)，嚴重者腺管口被(bei)膿性分泌物(wu)堵塞而(er)不(bu)(bu)能(neng)排泄，形成前(qian)庭大(da)腺膿腫，有明(ming)顯疼(teng)痛(tong)，行動時感困難，可伴發熱、全身不(bu)(bu)適等癥狀。

淋菌性尿(niao)道(dao)旁(pang)腺炎(yan)：擠壓尿(niao)道(dao)旁(pang)腺處有(you)膿性分泌物從尿(niao)道(dao)外口流出(chu)。

淋菌性(xing)肛(gang)周炎：陰(yin)道(dao)分泌物(wu)較多時可引流至肛(gang)周和會陰(yin)引起炎癥。

淋(lin)菌性(xing)盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)疾病：包括急(ji)性(xing)輸卵(luan)(luan)管炎(yan)(yan)(yan)(yan)、子宮(gong)內膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、繼發(fa)性(xing)輸卵(luan)(luan)管卵(luan)(luan)巢(chao)膿腫、盆(pen)腔(qiang)(qiang)腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)和盆(pen)腔(qiang)(qiang)膿腫等(deng)。少數淋(lin)菌性(xing)子宮(gong)內膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)可(ke)(ke)(ke)上行感染，發(fa)生淋(lin)菌性(xing)盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、輸卵(luan)(luan)管炎(yan)(yan)(yan)(yan)、卵(luan)(luan)巢(chao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、附件炎(yan)(yan)(yan)(yan)及宮(gong)體(ti)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。可(ke)(ke)(ke)引起輸卵(luan)(luan)管阻塞(sai)、積(ji)水及不(bu)孕。如與卵(luan)(luan)巢(chao)粘(zhan)連，可(ke)(ke)(ke)導致輸卵(luan)(luan)管卵(luan)(luan)巢(chao)膿腫，一旦膿腫破裂可(ke)(ke)(ke)引起化膿性(xing)腹(fu)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。多數盆(pen)腔(qiang)(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)發(fa)生于(yu)月經(jing)(jing)后，主要見(jian)于(yu)年輕育齡(ling)婦(fu)女。典型癥(zheng)狀(zhuang)為雙側(ce)下(xia)腹(fu)劇痛(tong)，一側(ce)較重，發(fa)熱、全身不(bu)適，發(fa)熱前(qian)可(ke)(ke)(ke)有(you)寒(han)戰(zhan)，常(chang)伴食欲(yu)不(bu)振、惡心和嘔吐。患(huan)者多有(you)月經(jing)(jing)延長或不(bu)規(gui)則陰道出血，膿性(xing)白(bai)帶(dai)增(zeng)多等(deng)。

泌尿生殖器外的淋病

淋(lin)菌性結(jie)膜(mo)炎此病少見(jian)。可發生(sheng)于新生(sheng)兒和(he)成人，結(jie)膜(mo)充(chong)血、水腫，有膿性分泌物(wu)，嚴重者可致角膜(mo)潰(kui)瘍和(he)失明。

淋菌性咽(yan)炎多無(wu)癥狀(zhuang)，有癥狀(zhuang)者可表現為咽(yan)喉部(bu)紅腫、膿性分泌物。

淋菌性(xing)直(zhi)腸炎多為肛(gang)門(men)瘙癢和(he)燒灼(zhuo)感，排便疼痛，排出黏液(ye)和(he)膿(nong)性(xing)分(fen)泌物，直(zhi)腸充血(xue)、水腫、膿(nong)性(xing)分(fen)泌物、糜(mi)爛(lan)、小(xiao)潰瘍及裂隙

播散性淋病

即播(bo)散性(xing)淋球菌感染，罕(han)見。出(chu)現低(di)中度(du)發(fa)熱，體(ti)溫多(duo)在39℃以(yi)下，可(ke)伴乏力、食欲下降等其他(ta)癥狀。可(ke)出(chu)現心血管、神(shen)經系統受(shou)累的表現。

淋病并發癥

男性淋病并發癥

淋病性龜頭包皮炎：由淋(lin)病(bing)的膿性(xing)分(fen)泌物刺激龜(gui)頭及包皮(pi)內(nei)葉所致(zhi)。開始局部燒灼(zhuo)、瘙癢感、微痛(tong)、包皮(pi)水腫(zhong)、糜(mi)爛。龜(gui)頭潮紅(hong)及輕度(du)糜(mi)爛，重癥(zheng)者包皮(pi)顯(xian)著水腫(zhong)，不能(neng)上翻(fan)，龜(gui)頭紅(hong)腫(zhong)，可繼發(fa)炎性(xing)包莖。

淋病性尿道狹窄：淋(lin)病(bing)如長(chang)期不(bu)愈，經過數月或數年后，可引起尿道狹窄(zhai)，最(zui)初(chu)病(bing)人毫無(wu)感覺，逐(zhu)漸排尿不(bu)暢，尿意頻數，尿絲細弱無(wu)力，不(bu)能直(zhi)射，至排不(bu)出(chu)或僅(jin)滴出(chu)。

淋病性前列腺炎：分為急(ji)性(xing)(xing)(xing)與(yu)慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)兩種。急(ji)性(xing)(xing)(xing)前列(lie)(lie)腺炎，發病較急(ji)，尿(niao)(niao)意(yi)(yi)頻數(shu)、尿(niao)(niao)痛(tong)，尤其排尿(niao)(niao)后加劇(ju)疼(teng)痛(tong)，會陰(yin)部及(ji)肛門附近有(you)(you)鈍痛(tong)，大便時疼(teng)痛(tong)。肛診前列(lie)(lie)腺腫脹，表(biao)面不平(ping)，壓(ya)之疼(teng)痛(tong)，尿(niao)(niao)道常有(you)(you)膿(nong)性(xing)(xing)(xing)分泌(mi)物流出。慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)前列(lie)(lie)腺炎，急(ji)性(xing)(xing)(xing)前列(lie)(lie)腺炎未徹底治療，易轉為慢(man)(man)性(xing)(xing)(xing)前列(lie)(lie)腺炎。表(biao)現為會陰(yin)部有(you)(you)墜感、壓(ya)痛(tong)、尿(niao)(niao)意(yi)(yi)頻數(shu)，常有(you)(you)腰(yao)痛(tong)。肛診前列(lie)(lie)腺肥大，多處有(you)(you)硬(ying)結，觸之有(you)(you)壓(ya)痛(tong)，按(an)摩時可有(you)(you)異常分泌(mi)物，檢查白細胞計數(shu)增加。

淋病性附睪炎：系淋(lin)菌(jun)經(jing)過射精(jing)管侵入附睪所致。表(biao)現為附睪腫脹(zhang)，觸(chu)及(ji)表(biao)面有(you)堅(jian)硬結節，常(chang)有(you)放射狀疼痛(tong)，伴有(you)發熱、全身不適。

淋病性精囊炎：淋(lin)菌經射精管(guan)、輸精管(guan)或淋(lin)巴道侵入。會陰部(bu)墜(zhui)脹(zhang)感，排尿(niao)排便時(shi)加劇(ju)，疼痛向輸精管(guan)及睪(gao)丸(wan)放(fang)射，尿(niao)液澄清。

女性淋病并發癥

子宮內膜炎：病人有白帶增多、下腹痛、子宮體(ti)腫大(da)疼痛，急性者體(ti)溫升(sheng)高。

輸卵管炎：病人(ren)有(you)發(fa)熱(re)、畏寒(han)、全身不(bu)適、嘔吐、下腹部和(he)腰部有(you)陣痛，可(ke)放射到(dao)會(hui)陰部。白帶多而帶膿(nong)血，觸診(zhen)時下腹兩側有(you)觸痛，可(ke)摸到(dao)有(you)壓(ya)痛的小腫塊(kuai)，子宮(gong)也有(you)壓(ya)痛。若治(zhi)療不(bu)及時、不(bu)徹底成(cheng)為慢性輸(shu)卵(luan)管炎(yan)，可(ke)引起(qi)異位妊娠（宮(gong)外孕），輸(shu)卵(luan)管因發(fa)炎(yan)后可(ke)致(zhi)粘連，積水或積膿(nong)，可(ke)導致(zhi)不(bu)孕。

淋病治療方法

治療原則

盡早確(que)(que)診(zhen)(zhen)(zhen)，及(ji)時治(zhi)療(liao)(liao)(liao) 首先，患病后(hou)應(ying)(ying)盡早確(que)(que)立診(zhen)(zhen)(zhen)斷，在確(que)(que)診(zhen)(zhen)(zhen)前(qian)不應(ying)(ying)隨意治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。其次，確(que)(que)診(zhen)(zhen)(zhen)后(hou)應(ying)(ying)立即治(zhi)療(liao)(liao)(liao)。

明確(que)臨床類型 判(pan)斷是(shi)否(fou)有合(he)并癥。明確(que)臨床分型對正確(que)地指導治療(liao)極(ji)其重要。

明確(que)有無耐藥 明確(que)是否耐青(qing)霉素，耐四環素等，有助于正確(que)地指導治療。

明確是否(fou)合并衣(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)或(huo)支原(yuan)(yuan)體(ti)感染(ran) 若合并衣(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)或(huo)支原(yuan)(yuan)體(ti)感染(ran)時，應擬訂聯合藥物治(zhi)療方案。

正(zheng)確、足量、規(gui)則、全面治(zhi)療 應選擇(ze)對淋球菌最敏感的藥(yao)物進(jin)行治(zhi)療。藥(yao)量要充足，療程要正(zheng)規(gui)，用藥(yao)方法要正(zheng)確。

嚴(yan)格考核(he)療效并追蹤(zong)觀(guan)察 應當嚴(yan)格掌握治愈(yu)標(biao)準(zhun)，堅(jian)持療效考核(he)。只有(you)達到治愈(yu)標(biao)準(zhun)后，才能判斷為痊愈(yu)，以防(fang)復發。治愈(yu)者應堅(jian)持定期復查。

同時(shi)檢(jian)查、治療其(qi)性(xing)伴侶(lv) 患者夫(fu)妻(qi)或性(xing)伴侶(lv)雙方應同時(shi)接(jie)受檢(jian)查和(he)治療。

一般療法

性隔離：禁止性生活。

休息(xi)(xi)：伴有高熱，嚴重合(he)并(bing)癥(zheng)的STD患(huan)者要適(shi)當休息(xi)(xi)，必(bi)要時應臥床休息(xi)(xi)。

維持水，電解質(zhi)，糖(tang)(tang)水化合(he)物的必須與平衡，補(bu)充高糖(tang)(tang)，高蛋白飲(yin)食。

西藥治療

治(zhi)淋藥物(wu)的評價(jia)和(he)適應(ying)證：治(zhi)療淋病的藥物(wu)很多(duo)，但應(ying)以高效、安(an)全(quan)和(he)價(jia)格適宜為原則進行選(xuan)擇。

青霉素類：通過破壞(huai)菌(jun)壁合成而(er)起(qi)殺菌(jun)作(zuo)用(yong)。此(ci)類(lei)藥物適于(yu)治療非耐(nai)青霉素(su)酶的(de)(de)淋(lin)球菌(jun)(PPNG)引起(qi)的(de)(de)淋(lin)病，是本(ben)病的(de)(de)標準療法(fa)。然而(er)，在治療前不作(zuo)藥敏試驗(yan)，將其(qi)作(zuo)為(wei)常規療法(fa)是不適當的(de)(de)，當PPNG菌(jun)株(zhu)的(de)(de)流行率大于(yu)5%時，不應采用(yong)青霉素(su)類(lei)治療，而(er)應選用(yong)其(qi)他制劑。加(jia)服(fu)丙磺舒的(de)(de)目的(de)(de)是減慢青霉素(su)自腎臟排出，并減少其(qi)與血(xue)漿蛋白結合，提高血(xue)內水平，延長半衰期，以(yi)充分(fen)發揮(hui)其(qi)抗菌(jun)作(zuo)用(yong)。

內酰胺酶抑制劑：PPNG菌(jun)(jun)(jun)株對(dui)青(qing)霉素和一些頭孢菌(jun)(jun)(jun)素耐(nai)藥的(de)原因(yin)，主要是產生(sheng)了內(nei)酰胺酶(mei)所致。棒(bang)酸(suan)和青(qing)霉烷砜(feng)是抗菌(jun)(jun)(jun)活(huo)性很弱的(de)化合物，與含內(nei)酰胺環(huan)的(de)抗生(sheng)素聯(lian)合應用(yong)時，通過抑制-內(nei)酰胺酶(mei)，保(bao)護抗生(sheng)素免受破壞，可(ke)抑制PPNG菌(jun)(jun)(jun)株的(de)生(sheng)長，但對(dui)非PPNG菌(jun)(jun)(jun)株則(ze)不(bu)發揮顯著意義的(de)作用(yong)。

氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要作用為抑制菌體(ti)蛋白合(he)成。用于治療(liao)(liao)對(dui)(dui)青霉(mei)素(su)(su)耐藥(yao)或(huo)過敏(min)的(de)(de)患者。前一(yi)類(lei)常(chang)用者有慶大(da)霉(mei)素(su)(su)(gentamycin)、卡(ka)(ka)那(nei)霉(mei)素(su)(su)(kanamycin)、阿米卡(ka)(ka)星(丁胺卡(ka)(ka)那(nei)霉(mei)素(su)(su))和奈(nai)替(ti)米星(乙(yi)基西(xi)梭(suo)霉(mei)素(su)(su))；后一(yi)類(lei)藥(yao)物(wu)主要是大(da)觀霉(mei)素(su)(su)(淋必治)，它(ta)對(dui)(dui)PPNG菌株和非PPNG菌株引起的(de)(de)單(dan)純型(xing)淋病的(de)(de)治愈率高(gao)達98%以上，對(dui)(dui)有合(he)并(bing)癥型(xing)淋病也有極(ji)佳的(de)(de)療(liao)(liao)效；并(bing)且，該藥(yao)與青霉(mei)素(su)(su)和頭孢菌素(su)(su)類(lei)不產生(sheng)交叉耐藥(yao)性，使用安全，是治療(liao)(liao)淋病的(de)(de)最佳藥(yao)物(wu)之(zhi)一(yi)。

頭孢菌素類：具有破壞菌壁和抑制菌體(ti)蛋白合(he)成(cheng)的(de)作用。雖(sui)也屬(shu)于含內(nei)酰(xian)胺(an)環的(de)抗生(sheng)素，但(dan)它們(men)(men)對(dui)內(nei)酰(xian)胺(an)酶比較(jiao)穩(wen)定(ding)或十(shi)分穩(wen)定(ding)，因此，對(dui)PPNG菌株和染(ran)色體(ti)介導的(de)耐(nai)藥(yao)菌株所致的(de)淋病，常能有效地取代(dai)青霉(mei)素類。大觀霉(mei)素耐(nai)藥(yao)菌株的(de)出現使它們(men)(men)成(cheng)為可(ke)行(xing)性(xing)代(dai)用品(pin)。

氟喹諾酮類：通過抑制(zhi)DNA旋轉(zhuan)酶而抑制(zhi)菌(jun)(jun)體(ti)DNA及蛋白(bai)合成。治(zhi)療(liao)淋病常用(yong)(yong)的(de)(de)制(zhi)劑有諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan)(suan)(suan))、依諾(nuo)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)啶酸(suan)(suan)(suan))、氧氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸(suan)(suan)(suan))和(he)環丙沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(環丙氟(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan)(suan)(suan))等。在(zai)體(ti)外試驗中，它們對PPNG菌(jun)(jun)株和(he)非PPNG菌(jun)(jun)株均有良好的(de)(de)抗菌(jun)(jun)作用(yong)(yong)。據報告，諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan)(suan)(suan))對單純型淋病的(de)(de)治(zhi)愈率為97%，依諾(nuo)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)啶酸(suan)(suan)(suan))、氧氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸(suan)(suan)(suan))和(he)環丙沙(sha)(sha)星(xing)(xing)(xing)(環丙氟(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan)(suan)(suan))治(zhi)療(liao)淋病的(de)(de)效(xiao)果很好，對衣原體(ti)感染也有一定的(de)(de)療(liao)效(xiao)。

四環素類：通過抑制菌體蛋白的(de)生物合成(cheng)而發揮(hui)作用(yong)。對淋病也有較(jiao)好的(de)療效，但不作為(wei)一(yi)線用(yong)藥(yao)。常(chang)用(yong)的(de)有四環素(su)(su)(tetracycline)、多(duo)西環素(su)(su)(強力霉素(su)(su))和(he)米諾環素(su)(su)(美滿霉素(su)(su))等。

大環內酯類：抑(yi)制菌體(ti)蛋白的(de)生物合成。不作為一(yi)線用(yong)藥(yao)，主(zhu)要(yao)用(yong)作四環素(su)類的(de)替代品。近來(lai)報(bao)告，阿(a)奇霉素(su)(azithromycin)單劑量(liang)1.0g對(dui)無(wu)合并癥淋病的(de)治愈率為96.4%，對(dui)同時合并衣原體(ti)感(gan)染(ran)的(de)治愈率為100%。

氯霉素類：抑(yi)制菌體蛋白的生物合成。常(chang)用甲砜霉素(將(jiang)克)單(dan)劑量2.5g，對(dui)無合并癥淋病的治(zhi)愈率為93%。

林可霉素類：在體內組織濃度(du)高，低毒，安全，對厭氧菌有良效。常用(yong)克林霉(mei)素(氯潔(jie)霉(mei)素)治療盆腔炎(yan)。

利福霉素類：對Gram陰性(xing)和陽(yang)性(xing)菌的作(zuo)用(yong)均很強，且對麻(ma)風桿菌、病毒、衣原體感染有效(xiao)。常用(yong)藥物有利(li)福平(rifampin)和利(li)福定(rifamdin)等。

單純型淋病治療

敏感菌株致急性單純型淋病：

如當地無耐青霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)菌株流行(xing)，或(huo)(huo)分離的淋球菌對青霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)敏感，可用(yong)普魯(lu)卡因青霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)480萬(wan)～640萬(wan)U，每天(tian)分2次(ci)肌(ji)內注(zhu)射；或(huo)(huo)阿莫西(xi)林(羥氨芐青霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su))3.0g，1次(ci)口(kou)服；或(huo)(huo)氨芐西(xi)林(氨芐青霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su))3.5g，1次(ci)口(kou)服；或(huo)(huo)青霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su)G 480萬(wan)U，靜脈滴注(zhu)，每天(tian)1次(ci)，共3天(tian)。以上均在第一天(tian)同時口(kou)服丙(bing)磺舒1.0g；其后均用(yong)多(duo)西(xi)環(huan)素(su)(su)(強力霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su))或(huo)(huo)米諾環(huan)素(su)(su)(美滿霉(mei)(mei)(mei)(mei)素(su)(su))0.1g，口(kou)服，每天(tian)2次(ci)，共7天(tian)。

對(dui)青(qing)霉素(su)(su)過敏者可用四環素(su)(su)0.5g，口(kou)服(fu)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)4次(ci)，共7天(tian)(tian)，孕婦或8歲(sui)以下(xia)兒童禁用；或多西環素(su)(su)(強力霉素(su)(su))或米諾環素(su)(su)(美滿霉素(su)(su))0.1g，口(kou)服(fu)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，共7天(tian)(tian)，孕婦禁用；或紅霉素(su)(su)0.5g，口(kou)服(fu)，每(mei)(mei)天(tian)(tian)4次(ci)，共7天(tian)(tian)。耐藥菌(jun)株致急(ji)性單純型淋(lin)病(bing)：

大觀霉素2.0g，1次肌內注(zhu)射，必要時(shi)可增至4.0g。

舒他西林2.25g，1次口服(fu)；或1.5g～3.0g，1次肌(ji)內(nei)注射。均同(tong)時口服(fu)丙(bing)磺舒1.0g。

對大(da)觀霉素不敏感者可用頭孢西(xi)丁2.0g，1次肌內注(zhu)射(she)；或(huo)頭孢呋(fu)辛1.5 g，1次肌內注(zhu)射(she)；或(huo)頭孢噻肟1.0g，1次肌內注(zhu)射(she)；或(huo)頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，1次肌內注(zhu)射(she)。以上均同時(shi)口服丙(bing)磺舒1.0g。

對上述藥(yao)(yao)物不(bu)敏(min)感(gan)或(huo)過敏(min)者，可用(yong)(yong)(yong)諾氟沙(sha)星(xing)(氟哌(pai)酸(suan))0.4g，口服，每天(tian)2次(ci)(ci)，連用(yong)(yong)(yong)2～3天(tian)；或(huo)依諾沙(sha)星(xing)(氟啶(ding)酸(suan))或(huo)氧氟沙(sha)星(xing)(氟嗪酸(suan))0.2g～0.4g，口服，每天(tian)2次(ci)(ci)，連用(yong)(yong)(yong)2～3天(tian)；或(huo)環(huan)丙沙(sha)星(xing)(環(huan)丙氟哌(pai)酸(suan))0.5g，口服，每天(tian)2次(ci)(ci)，連用(yong)(yong)(yong)2～3天(tian)。以(yi)上藥(yao)(yao)物孕婦，兒(er)童及肝(gan)、腎功能(neng)不(bu)良者慎用(yong)(yong)(yong)或(huo)禁(jin)用(yong)(yong)(yong)。

慶大(da)霉(mei)素12萬(wan)～24萬(wan)U，分(fen)2次(ci)肌內注(zhu)(zhu)射；或卡那霉(mei)素1.0～1.5g，分(fen)2次(ci)肌內注(zhu)(zhu)射；或阿米卡星(丁胺卡那霉(mei)素)0.4～0.8g，分(fen)2次(ci)肌內注(zhu)(zhu)射。均連(lian)用2～3天。孕婦及兒童禁(jin)用。

以上藥物(wu)治療后(hou)，均用多西環(huan)素(su)(強力霉素(su))或(huo)米(mi)諾環(huan)素(su)(美滿霉素(su))0.1g，口(kou)服，每天2次，共7天。

慢性單純型淋病

普魯(lu)卡因青霉(mei)素480萬U，分兩次(ci)(ci)肌內注射，連用3天，并諾氟沙星(xing)(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次(ci)(ci)，連用7天。

青霉(mei)素G 800萬U，靜脈滴(di)注(zhu)，每(mei)天(tian)1次(ci)，并諾氟沙星(氟哌酸(suan))0.2g，口服，每(mei)天(tian)4次(ci)，同時用(yong)磺胺甲(jia)噁唑(SMZ)1.0g，口服，每(mei)天(tian)2次(ci)，連用(yong)7天(tian)。

大觀霉素(su)2.0g，肌內注射，每天(tian)2次(ci)，連用(yong)2～3天(tian)。

頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪)或(huo)頭孢(bao)噻(sai)肟(wo)1.0g，肌內注射，每天(tian)1次，連(lian)用(yong)2～3天(tian)。同(tong)時口(kou)服(fu)丙磺舒1.0g。

依(yi)諾(nuo)沙(sha)星(xing)(氟啶酸)0.2g，口(kou)服，每天(tian)3次，共7～10天(tian)；或氧氟沙(sha)星(xing)(氟嗪酸)0.2～0.4g，口(kou)服，每天(tian)2次，共7～10天(tian)；或環丙沙(sha)星(xing)(環丙氟哌酸)0.25g，口(kou)服，每天(tian)3次，共7～10天(tian)。

奈替米星(乙基西梭霉(mei)素)0.1g，肌內注射，每天(tian)2次，連(lian)用5～7天(tian)。

利(li)福平0.6g，口服，每天1次(ci)，并卡那霉素(su)0.5g，肌內注射，每天2次(ci)，連用7天。

以上藥物(wu)治療后(hou)，均用多西(xi)環(huan)素(強力霉(mei)素)或米(mi)諾環(huan)素(美(mei)滿(man)霉(mei)素)0.1g，口服，每天(tian)2次，共10～14天(tian)。

孕婦和新生兒淋病

孕婦淋病：氨(an)芐(xia)西(xi)林(氨(an)芐(xia)青霉(mei)素(su))3.5g，口(kou)(kou)服(fu)(fu)；或(huo)(huo)阿莫西(xi)林(羥氨(an)芐(xia)青霉(mei)素(su))3.0g，口(kou)(kou)服(fu)(fu)；或(huo)(huo)普魯卡因青霉(mei)素(su)480萬U，肌內(nei)注射(she)(she)；或(huo)(huo)頭(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)孢(bao)三(san)嗪(qin))0.25g，肌內(nei)注射(she)(she)；或(huo)(huo)頭(tou)孢(bao)噻肟1.0g，肌內(nei)注射(she)(she)。以上(shang)均同時(shi)口(kou)(kou)服(fu)(fu)丙磺舒(shu)1.0g。或(huo)(huo)大觀霉(mei)素(su)4.0g，肌內(nei)注射(she)(she)。以上(shang)其(qi)后均用紅霉(mei)素(su)0.5g，口(kou)(kou)服(fu)(fu)，每天4次，共7天。禁用四環素(su)。

新生兒淋病：對足月(yue)新(xin)生(sheng)兒，普(pu)魯(lu)卡因(yin)青霉素(su)10萬U/kg，靜脈注(zhu)射(she)(she)或(huo)肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)(she)；對低體重新(xin)生(sheng)兒，普(pu)魯(lu)卡因(yin)青霉素(su)5萬U/kg，靜脈注(zhu)射(she)(she)或(huo)肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)(she)。其母若為(wei)耐藥菌(jun)株感染，新(xin)生(sheng)兒也(ye)要相應改(gai)藥。

幼女淋菌性外陰陰道炎：青(qing)霉素G 10萬U/kg，肌內(nei)注射，同時口服(fu)丙磺舒25 mg/kg；或(huo)大觀霉素40mg/kg，肌內(nei)注射。以(yi)上藥(yao)物(wu)均可同時口服(fu)己(ji)烯雌(ci)酚0.5mg～1.0mg，每天1次。

泌尿生殖器外淋病的治療

菌性眼炎

新(xin)生兒淋菌性眼炎：若對青(qing)霉(mei)素(su)敏(min)感(gan)，水劑青(qing)霉(mei)素(su)G 10萬U/kg，分4次靜(jing)(jing)脈(mo)滴(di)(di)注(zhu)(zhu)，連用(yong)7天(tian)。若為(wei)耐藥菌株感(gan)染，頭孢(bao)曲(qu)松(song)(頭孢(bao)三嗪)25～50mg/kg，靜(jing)(jing)脈(mo)滴(di)(di)注(zhu)(zhu)或靜(jing)(jing)脈(mo)注(zhu)(zhu)射(she)，連用(yong)7天(tian)；或頭孢(bao)噻肟25mg/kg，肌內(nei)注(zhu)(zhu)射(she)或靜(jing)(jing)脈(mo)注(zhu)(zhu)射(she)，連用(yong)7天(tian)；或大(da)觀霉(mei)素(su)40mg/kg，肌內(nei)注(zhu)(zhu)射(she)，每天(tian)1次，連用(yong)7天(tian)。

成人淋菌性眼炎：同慢(man)性單純(chun)型淋病的(de)治療。若為(wei)青霉(mei)素(su)(su)(su)敏感(gan)(gan)菌株(zhu)感(gan)(gan)染，可用水(shui)劑青霉(mei)素(su)(su)(su)G 1000萬(wan)U，靜(jing)脈滴注(zhu)，每(mei)天(tian)(tian)1次(ci)，連(lian)用5天(tian)(tian)。如為(wei)耐藥(yao)菌株(zhu)感(gan)(gan)染，可用頭(tou)(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)(tou)孢(bao)三嗪)1.0g，肌(ji)內注(zhu)射(she)，每(mei)天(tian)(tian)1次(ci)，連(lian)用5天(tian)(tian)；或頭(tou)(tou)孢(bao)噻(sai)肟1.0g，肌(ji)內注(zhu)射(she)，每(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，連(lian)用5天(tian)(tian)；或大(da)觀霉(mei)素(su)(su)(su)2.0g，肌(ji)內注(zhu)射(she)，每(mei)天(tian)(tian)1次(ci)，連(lian)用5天(tian)(tian)。

淋菌性咽炎

頭孢(bao)(bao)曲松(頭孢(bao)(bao)三(san)嗪(qin))0.25g，肌內注(zhu)射，每(mei)(mei)天(tian)(tian)1次，連用2～3天(tian)(tian)；或普魯卡因青霉素480萬U，肌內注(zhu)射，每(mei)(mei)天(tian)(tian)1次，連用2～3天(tian)(tian)；或諾氟(fu)(fu)沙星(xing)(氟(fu)(fu)哌酸(suan))0.8g，口服，每(mei)(mei)天(tian)(tian)1次，共(gong)2～3天(tian)(tian)；或氧氟(fu)(fu)沙星(xing)(氟(fu)(fu)嗪(qin)酸(suan))0.2g，口服，每(mei)(mei)天(tian)(tian)2次，共(gong)2～3天(tian)(tian)；或磺胺甲(jia)噁唑/甲(jia)氧芐啶(ding)(復(fu)方新(xin)諾明)2片，口服，每(mei)(mei)天(tian)(tian)3次，共(gong)7天(tian)(tian)。

淋菌性直腸炎

頭孢(bao)曲松(song)(頭孢(bao)三嗪)0.25g，肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)，每(mei)天(tian)1次(ci)，連用2～3天(tian)；或(huo)大觀霉素2.0g，肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)，每(mei)天(tian)1次(ci)，連用2～3天(tian)；或(huo)諾氟(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)哌酸)0.8g，口(kou)服，每(mei)天(tian)1次(ci)，共(gong)2～3天(tian)；或(huo)氧氟(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)嗪酸)0.2g，口(kou)服，每(mei)天(tian)2次(ci)，共(gong)2～3天(tian)；或(huo)環丙沙(sha)星(xing)(環丙氟(fu)哌酸)0.25g，口(kou)服，每(mei)天(tian)2次(ci)，共(gong)2～3天(tian)。

局部療法

泌尿生殖器淋病

可(ke)用高錳(meng)酸鉀溶液(ye)，潔(jie)爾陰洗(xi)劑(ji)或潔(jie)膚凈洗(xi)劑(ji)清(qing)洗(xi)局部，并消毒、抑菌。也(ye)可(ke)用苦參30g，野菊(ju)花30g，銀花20g，黃柏20g，蛇床子20g，白礬15 g，側柏葉15g，水煎外洗(xi)患(huan)處。

淋菌性眼炎

應用(yong)(yong)等滲(shen)鹽(yan)水(shui)或(huo)(huo)眼(yan)科緩沖(chong)液沖(chong)洗(xi)患眼(yan)，清除分泌物，每2小時(shi)1次。沖(chong)洗(xi)后用(yong)(yong)0.5%紅霉素滴眼(yan)液或(huo)(huo)1%硝酸銀滴眼(yan)液點眼(yan)。

淋菌性咽炎

可用朵貝爾液(ye)含漱(shu)或(huo)溶菌酶片口含。

手術療法

淋菌性盆(pen)腔炎(yan)：淋菌性盆(pen)腔炎(yan)患(huan)者發生輸卵(luan)管卵(luan)巢膿腫，經48～72h積極治療無(wu)效或破裂者，應手術(shu)切除(chu)病變組(zu)織，清洗腹腔，放置(zhi)引流，并盡量保留生育功(gong)能。

慢性淋(lin)病：慢性淋(lin)病并發明顯的(de)尿(niao)道(dao)狹窄者，可(ke)行尿(niao)道(dao)擴(kuo)張(zhang)術或尿(niao)道(dao)環狀(zhuang)切除(chu)術。

中醫療法

急性淋病

土茯(fu)苓30g，生苡仁30g，綿菌陳30g，白茅根30g，滑石20g，甘草梢10g，黃芩10g，黃柏(bo)10g，梔(zhi)子(zi)10g，銀花(hua)20g，連翹20g。每天1劑水煎服。

也可用(yong)海金沙(sha)散、八正散或鹿角霜丸等。

慢性淋病

熟地20g，山萸(yu)肉15g，淮山藥30g，萆解12g，車前(qian)子12g，澤瀉15g，續斷12，狗脊12g，杜仲12g，桑螵蛸(shao)9g。每天1劑水煎服(fu)。

也可用金匱腎氣丸(wan)、知柏地黃(huang)丸(wan)或(huo)清(qing)心蓮(lian)子湯(tang)等。

淋病飲食療法

淋病飲食療方：

滑石粥(zhou)：方(fang)法來自(zi)《壽親養老新書》，主(zhu)要用品：滑石30g，瞿麥(mai)10g，粳(jing)米30～60g。

制(zhi)作方(fang)法：先將(jiang)滑石用布包扎，再與(yu)瞿麥同(tong)入水中煎(jian)煮，取汁，去(qu)渣，加入粳米(mi)煮稀粥。

冬葵(kui)湯：方法來自《藥性論》，主要用品：冬葵(kui)葉200g。

制(zhi)作方法：煮湯食(shi)。

石(shi)韋湯(tang)：方法來(lai)自《貴(gui)州草藥》。主(zhu)要用品(pin)：石(shi)韋15g，連線草15g，豬鬃草15g。

制作方法：水煎(jian)取汁(zhi)，代茶頻飲(yin)。針對的(de)病癥類型：各型淋病。

葵根飲：方(fang)法(fa)來自《圣惠方(fang)》。主要用品：冬葵根30g，車前子15g。

制作方法：煎湯取汁，代茶飲(yin)。針對的病(bing)癥(zheng)類型(xing)：各型(xing)淋病(bing)

蓮(lian)子(zi)(去(qu)心(xin))60克，生甘草10克，同水煎至蓮(lian)子(zi)熟爛，加入冰糖適量(liang)。吃蓮(lian)子(zi)，喝湯。

將大黃3克研末(mo)，雞蛋1個，挖1個小孔，放入藥末(mo)，以濕紙封口蒸熟(shu)，每(mei)日一次。

蘿卜(bu)1500克，洗凈，去(qu)皮，切片(pian)，用蜂蜜適量(liang)浸(jin)泡10分鐘，放在瓦上焙干，再(zai)浸(jin)再(zai)焙(不(bu)要焙焦)，連(lian)續3遍。每(mei)次嚼(jiao)服數(shu)片(pian)，鹽水(shui)送(song)服，每(mei)日4-5次。

淋病吃哪些食物對身體好

清(qing)淡飲食(shi)。急性發作期宜食(shi)粳米(mi)稀飯、面條、銀(yin)耳湯、綠豆湯，以及清(qing)熱解(jie)毒的水果、蔬(shu)菜等(deng)。

富含蛋白質(zhi)、維生素的食(shi)物。病情穩定后宜食(shi)蛋糕(gao)、餛飩(tun)、水餃、牛奶、豆漿(jiang)、雞蛋、豬瘦肉、蝦(xia)仁、新(xin)鮮蔬菜(cai)、水果等。可甜咸相間(jian)，少量(liang)多次。尚應多飲水，以促進毒素排泄(xie)。

淋病最好不要吃哪些食物

禁(jin)忌辛(xin)辣、刺激性食物。如辣椒、胡椒、生(sheng)姜、大(da)蔥、芥(jie)末(mo)、酒、濃茶(cha)等(deng)。

少吃燥熱動火食物，如韭菜、榨菜、雪(xue)里紅、香菜、羊肉等(deng)食物。

淋病的預防與護理

預防

1、宣傳性傳播疾病知(zhi)識，提(ti)倡(chang)高尚的道德情操，嚴禁嫖娼賣淫(yin)。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染發病率。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
3、30天內接觸過患者的性(xing)伴侶應(ying)做淋菌檢(jian)查，并進(jin)行(xing)預防性(xing)治療。性(xing)伴同時治療。

4、淋病的(de)預防還應注意應禁(jin)止淋病病人與兒童(tong)，特別(bie)是女孩同床、共(gong)浴(yu)或公用浴(yu)盆、浴(yu)巾(jin)等。在(zai)患(huan)病率較高的(de)地區(qu)，應對所有(you)新生(sheng)(sheng)兒用硝(xiao)酸銀溶液或其(qi)他有(you)效的(de)抗生(sheng)(sheng)素滴眼(yan)液點眼(yan)，防止發(fa)生(sheng)(sheng)淋菌性眼(yan)炎。

護理

淋病患者，急性(xing)期(qi)及時(shi)正確治(zhi)(zhi)療可(ke)完全治(zhi)(zhi)愈。無(wu)合(he)并癥淋病經單次大劑量藥物(wu)治(zhi)(zhi)療，治(zhi)(zhi)愈率達95%；治(zhi)(zhi)療不(bu)徹(che)底，可(ke)產(chan)生合(he)并癥，甚至不(bu)育，宮外孕，盆腔炎，尿道狹窄或失明(ming)及播散性(xing)淋病。因此，應抓緊時(shi)機(ji)在急性(xing)期(qi)把淋病徹(che)底治(zhi)(zhi)愈。