淋病病因

不潔性生活

不潔(jie)性(xing)交是(shi)感染(ran)(ran)淋病(bing)(bing)的主(zhu)要原因(yin)。男性(xing)淋病(bing)(bing)幾乎都是(shi)由性(xing)接觸引起。淋病(bing)(bing)患(huan)者是(shi)主(zhu)要傳染(ran)(ran)源，傳播快、感染(ran)(ran)率高，通常(chang)在感染(ran)(ran)后3周左右發病(bing)(bing)。

自身免疫力低下

主要是指(zhi)非(fei)性接觸傳染(ran)，接觸淋病(bing)患者(zhe)的分泌物(wu)或被污(wu)染(ran)的用(yong)具，如沾有分泌物(wu)的毛巾、腳(jiao)布腳(jiao)盆(pen)、衣(yi)被，甚至于(yu)廁所的馬桶圈等，均(jun)可傳染(ran)。

外傷感染

淋(lin)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)乳頭(tou)瘤病(bing)(bing)(bing)(bing)毒可(ke)經(jing)(jing)皮膚或黏膜(mo)上(shang)的(de)小(xiao)小(xiao)破裂傷(shang)口(kou)(kou)侵入體內，經(jing)(jing)過(guo)潛伏數日，病(bing)(bing)(bing)(bing)菌繁殖到足(zu)夠的(de)數目便(bian)開(kai)始發(fa)病(bing)(bing)(bing)(bing)。因此，要謹慎對待破裂的(de)傷(shang)口(kou)(kou)。

淋病臨床表現

無合并癥的淋病

男性淋病

男(nan)性(xing)(xing)急性(xing)(xing)淋病：潛伏期一(yi)般(ban)為2～10天，平均3～5天。開始(shi)尿道口(kou)灼(zhuo)癢、紅腫及(ji)外翻。排尿時(shi)灼(zhuo)痛，伴尿頻(pin)，尿道口(kou)有少量黏(nian)液性(xing)(xing)分泌物(wu)。3～4天后，尿道黏(nian)膜上皮(pi)發生(sheng)多數局灶性(xing)(xing)壞死(si)，產(chan)生(sheng)大量膿性(xing)(xing)分泌物(wu)，排尿時(shi)刺痛，龜頭及(ji)包皮(pi)紅腫顯著。尿道中可(ke)見淋絲或血(xue)液，晨(chen)起時(shi)尿道口(kou)可(ke)結膿痂(jia)。伴輕重不(bu)等的(de)全身(shen)癥(zheng)狀(zhuang)。

男性慢(man)性淋病：一般多無(wu)明(ming)顯癥狀，當機體抵抗力減低，如過度(du)疲勞、飲酒、性交時，即可(ke)出現尿道(dao)炎癥狀。

女性淋病

女性急性淋(lin)病：感(gan)染后開始癥狀輕(qing)微或無癥狀，一般經(jing)3～5天(tian)的(de)潛伏期后，相繼出現(xian)尿道(dao)炎(yan)、宮頸(jing)炎(yan)、尿道(dao)旁腺炎(yan)、前(qian)庭大腺炎(yan)及直(zhi)腸(chang)炎(yan)等，其中(zhong)以宮頸(jing)炎(yan)最常見。70%的(de)女性淋(lin)病患者存(cun)在尿道(dao)感(gan)染。淋(lin)菌性宮頸(jing)炎(yan)常見，多與尿道(dao)炎(yan)同時出現(xian)。

女性慢性淋(lin)病：急性淋(lin)病如(ru)未充分治療可轉為(wei)慢性。表現為(wei)下(xia)腹墜(zhui)脹、腰酸背痛、白帶(dai)較(jiao)多等。

妊(ren)娠合并淋病：多無臨床(chuang)癥狀(zhuang)。患淋病的孕(yun)婦(fu)分娩時，可經(jing)過產道(dao)而感染(ran)胎(tai)兒，特別(bie)是胎(tai)位呈臀先露時尤易被感染(ran)，可發生胎(tai)膜早破、羊(yang)膜腔感染(ran)、早產、產后(hou)敗血癥和子宮(gong)內膜炎(yan)等。

幼女(nv)淋菌(jun)性外陰陰道(dao)炎：外陰、會陰和(he)肛周(zhou)紅腫，陰道(dao)膿性分泌物(wu)較多，可(ke)引(yin)起(qi)尿痛、局部刺激癥狀和(he)潰爛(lan)。

有合并癥的淋病

男性淋病的合并癥

前列腺(xian)炎(yan)和精(jing)(jing)囊炎(yan)：如(ru)精(jing)(jing)囊受累，精(jing)(jing)液中可混有血液。并發(fa)前列腺(xian)炎(yan)時，會陰部疼(teng)痛，直腸指(zhi)診前列腺(xian)腫大(da)(da)、疼(teng)痛，精(jing)(jing)囊腺(xian)腫大(da)(da)。

附(fu)(fu)睪(gao)炎(yan)(yan)與尿道(dao)球(qiu)腺炎(yan)(yan)：附(fu)(fu)睪(gao)疼痛、腫大(da)及觸痛。并(bing)發尿道(dao)球(qiu)腺炎(yan)(yan)時，會陰部可觸及腫大(da)腺體，患者感不(bu)適或鈍(dun)痛。并(bing)發急性附(fu)(fu)睪(gao)炎(yan)(yan)時，陰囊紅腫、疼痛，附(fu)(fu)睪(gao)腫痛，精索增(zeng)粗。

淋(lin)菌性包(bao)皮龜頭炎：膿性分泌(mi)物的刺激可(ke)引起龜頭和包(bao)皮炎癥。

腺(xian)性尿(niao)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、潴(zhu)留(liu)囊腫、淋(lin)巴管炎(yan)(yan)(yan)、淋(lin)巴結炎(yan)(yan)(yan)及包(bao)皮腺(xian)膿腫：前尿(niao)道(dao)的(de)隱窩及腺(xian)體(ti)(ti)可(ke)(ke)受侵犯，稱為腺(xian)性尿(niao)道(dao)炎(yan)(yan)(yan)。這(zhe)些腺(xian)體(ti)(ti)如(ru)被(bei)堵(du)塞，可(ke)(ke)形成潴(zhu)留(liu)囊腫，囊腫破(po)裂后可(ke)(ke)形成尿(niao)道(dao)周圍(wei)囊腫。尿(niao)道(dao)旁(pang)腺(xian)或尿(niao)道(dao)周圍(wei)炎(yan)(yan)(yan)癥可(ke)(ke)向陰(yin)莖海綿體(ti)(ti)擴延，常并發淋(lin)巴管炎(yan)(yan)(yan)、單側或雙側腹股溝淋(lin)巴結炎(yan)(yan)(yan)。陰(yin)莖系(xi)帶(dai)兩側的(de)包(bao)皮腺(xian)也可(ke)(ke)被(bei)累(lei)及而(er)形成膿腫。

女性淋病的合并癥

淋菌(jun)性前庭大腺(xian)(xian)炎：前庭大腺(xian)(xian)開口處紅腫、向外突出，有明(ming)顯壓痛(tong)及膿性分泌(mi)物，嚴重者腺(xian)(xian)管口被膿性分泌(mi)物堵塞(sai)而(er)不能排泄，形成(cheng)前庭大腺(xian)(xian)膿腫，有明(ming)顯疼痛(tong)，行(xing)動(dong)時(shi)感困(kun)難，可伴(ban)發(fa)熱(re)、全身(shen)不適等癥狀。

淋菌(jun)性尿(niao)道旁腺炎：擠壓(ya)尿(niao)道旁腺處有膿性分泌物從尿(niao)道外口流出。

淋(lin)菌性肛周炎：陰(yin)道分(fen)泌物較多時(shi)可引流至肛周和會陰(yin)引起炎癥。

淋(lin)菌性(xing)(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)疾病：包括急性(xing)(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)管炎(yan)(yan)(yan)(yan)、子宮內(nei)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、繼發(fa)(fa)(fa)性(xing)(xing)輸(shu)(shu)卵(luan)管卵(luan)巢(chao)膿(nong)(nong)腫(zhong)、盆(pen)(pen)腔(qiang)腹膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)和(he)盆(pen)(pen)腔(qiang)膿(nong)(nong)腫(zhong)等。少數淋(lin)菌性(xing)(xing)子宮內(nei)膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)可上行(xing)感染，發(fa)(fa)(fa)生(sheng)淋(lin)菌性(xing)(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、輸(shu)(shu)卵(luan)管炎(yan)(yan)(yan)(yan)、卵(luan)巢(chao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、附件炎(yan)(yan)(yan)(yan)及宮體炎(yan)(yan)(yan)(yan)。可引起(qi)輸(shu)(shu)卵(luan)管阻塞、積水及不(bu)孕。如(ru)與卵(luan)巢(chao)粘(zhan)連，可導致輸(shu)(shu)卵(luan)管卵(luan)巢(chao)膿(nong)(nong)腫(zhong)，一旦膿(nong)(nong)腫(zhong)破裂可引起(qi)化膿(nong)(nong)性(xing)(xing)腹膜(mo)炎(yan)(yan)(yan)(yan)。多數盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)發(fa)(fa)(fa)生(sheng)于(yu)月經(jing)后，主要見于(yu)年輕育齡婦(fu)女。典型癥狀為雙側(ce)下腹劇(ju)痛(tong)，一側(ce)較重(zhong)，發(fa)(fa)(fa)熱、全身不(bu)適，發(fa)(fa)(fa)熱前可有(you)寒戰，常伴食欲(yu)不(bu)振、惡心和(he)嘔吐。患者多有(you)月經(jing)延長或(huo)不(bu)規則陰道出血，膿(nong)(nong)性(xing)(xing)白帶增多等。

泌尿生殖器外的淋病

淋菌(jun)性結膜(mo)炎此病少見(jian)。可發生于新生兒和成人，結膜(mo)充血、水腫，有(you)膿性分泌物(wu)，嚴重者可致角(jiao)膜(mo)潰瘍和失明。

淋(lin)菌(jun)性咽炎多無癥狀，有癥狀者可表現為咽喉部紅腫、膿性分泌物。

淋菌性直(zhi)腸炎多為肛門瘙癢和燒灼感，排(pai)便(bian)疼痛(tong)，排(pai)出黏液和膿(nong)性分泌(mi)物，直(zhi)腸充血(xue)、水腫(zhong)、膿(nong)性分泌(mi)物、糜爛、小潰(kui)瘍及裂隙

播散性淋病

即播(bo)散性淋球菌感染，罕見。出現低中(zhong)度發熱，體溫多在39℃以下，可伴乏力、食欲下降等其他癥狀。可出現心(xin)血管、神經(jing)系統受累的表(biao)現。

淋病并發癥

男性淋病并發癥

淋病性龜頭包皮炎：由淋病的(de)膿性(xing)分泌(mi)物刺激龜頭(tou)及包(bao)皮內(nei)葉所(suo)致。開(kai)始局部燒灼、瘙癢(yang)感、微痛、包(bao)皮水(shui)腫、糜爛(lan)(lan)。龜頭(tou)潮紅及輕(qing)度糜爛(lan)(lan)，重癥者包(bao)皮顯(xian)著水(shui)腫，不(bu)能上翻(fan)，龜頭(tou)紅腫，可(ke)繼發炎性(xing)包(bao)莖。

淋病性尿道狹窄：淋病如長期不愈，經過數月或數年后，可引起尿道(dao)狹窄(zhai)，最初(chu)病人(ren)毫無(wu)感覺，逐漸排尿不暢，尿意頻數，尿絲細弱無(wu)力，不能直射，至排不出或僅滴出。

淋病性前列腺炎：分(fen)為急(ji)性(xing)與慢性(xing)兩種(zhong)。急(ji)性(xing)前(qian)列腺炎(yan)，發病較急(ji)，尿(niao)(niao)意頻(pin)數(shu)、尿(niao)(niao)痛，尤其(qi)排尿(niao)(niao)后加(jia)劇(ju)疼痛，會陰(yin)(yin)部(bu)及肛(gang)門附近有(you)(you)鈍痛，大(da)便時疼痛。肛(gang)診前(qian)列腺腫脹，表(biao)面不(bu)平，壓之(zhi)疼痛，尿(niao)(niao)道常(chang)有(you)(you)膿性(xing)分(fen)泌物流出。慢性(xing)前(qian)列腺炎(yan)，急(ji)性(xing)前(qian)列腺炎(yan)未徹底治療，易轉為慢性(xing)前(qian)列腺炎(yan)。表(biao)現為會陰(yin)(yin)部(bu)有(you)(you)墜感、壓痛、尿(niao)(niao)意頻(pin)數(shu)，常(chang)有(you)(you)腰痛。肛(gang)診前(qian)列腺肥大(da)，多(duo)處有(you)(you)硬結，觸之(zhi)有(you)(you)壓痛，按摩時可(ke)有(you)(you)異常(chang)分(fen)泌物，檢查(cha)白細胞計數(shu)增加(jia)。

淋病性附睪炎：系淋(lin)菌經過(guo)射(she)精管侵(qin)入附睪所致。表現為附睪腫(zhong)脹，觸及表面(mian)有堅硬結(jie)節，常有放(fang)射(she)狀疼痛，伴有發(fa)熱、全身不(bu)適。

淋病性精囊炎：淋(lin)菌經射(she)精管(guan)、輸(shu)精管(guan)或淋(lin)巴(ba)道侵入。會(hui)陰部墜脹(zhang)感(gan)，排尿排便時加劇，疼痛向(xiang)輸(shu)精管(guan)及睪丸放射(she)，尿液澄清(qing)。

女性淋病并發癥

子宮內膜炎：病人(ren)有白帶增多(duo)、下腹(fu)痛、子(zi)宮體腫大疼痛，急性(xing)者體溫升高。

輸卵管炎：病人有(you)(you)發熱、畏寒(han)、全身不(bu)適、嘔吐、下腹部和腰部有(you)(you)陣痛(tong)(tong)，可(ke)(ke)放射到會陰部。白帶(dai)多而帶(dai)膿血，觸診(zhen)時下腹兩側有(you)(you)觸痛(tong)(tong)，可(ke)(ke)摸到有(you)(you)壓痛(tong)(tong)的小腫塊，子(zi)宮(gong)也有(you)(you)壓痛(tong)(tong)。若(ruo)治療(liao)不(bu)及時、不(bu)徹底(di)成(cheng)為慢性(xing)輸(shu)(shu)卵管炎，可(ke)(ke)引起異位妊娠（宮(gong)外孕），輸(shu)(shu)卵管因發炎后可(ke)(ke)致(zhi)粘連(lian)，積水或積膿，可(ke)(ke)導(dao)致(zhi)不(bu)孕。

淋病治療方法

治療原則

盡早(zao)確(que)診，及時(shi)治(zhi)療 首先，患病后(hou)應(ying)盡早(zao)確(que)立(li)診斷，在確(que)診前不應(ying)隨意治(zhi)療。其(qi)次，確(que)診后(hou)應(ying)立(li)即治(zhi)療。

明(ming)確臨床類型 判斷是(shi)否有合(he)并癥(zheng)。明(ming)確臨床分(fen)型對正確地指導治療極(ji)其(qi)重要(yao)。

明(ming)(ming)確有(you)無耐藥 明(ming)(ming)確是否耐青霉素(su)，耐四環素(su)等，有(you)助于正(zheng)確地指導治(zhi)療。

明確是否(fou)合并(bing)(bing)衣(yi)原體(ti)或支原體(ti)感染 若合并(bing)(bing)衣(yi)原體(ti)或支原體(ti)感染時，應擬訂聯合藥(yao)物(wu)治療方案(an)。

正確、足量、規則(ze)、全(quan)面治(zhi)療 應選(xuan)擇對淋球(qiu)菌最敏感的藥物進(jin)行治(zhi)療。藥量要充足，療程(cheng)要正規，用藥方法要正確。

嚴格(ge)考(kao)核(he)療效并追(zhui)蹤觀察 應當嚴格(ge)掌握治(zhi)愈(yu)標(biao)準(zhun)，堅(jian)持(chi)療效考(kao)核(he)。只有(you)達到治(zhi)愈(yu)標(biao)準(zhun)后(hou)，才能判斷為(wei)痊愈(yu)，以防復發。治(zhi)愈(yu)者應堅(jian)持(chi)定期復查(cha)。

同時(shi)檢(jian)查(cha)、治(zhi)(zhi)療其性伴侶 患者夫(fu)妻或性伴侶雙方應同時(shi)接受檢(jian)查(cha)和治(zhi)(zhi)療。

一般療法

性隔離：禁止性生活。

休(xiu)(xiu)息：伴有高熱(re)，嚴重合并(bing)癥(zheng)的STD患者要(yao)適當(dang)休(xiu)(xiu)息，必要(yao)時(shi)應臥床休(xiu)(xiu)息。

維(wei)持(chi)水(shui)，電解質，糖水(shui)化合物(wu)的必須(xu)與平衡，補充高糖，高蛋白飲食。

西藥治療

治(zhi)淋藥物的(de)評價(jia)和(he)適應證(zheng)：治(zhi)療淋病的(de)藥物很(hen)多(duo)，但應以高效(xiao)、安(an)全和(he)價(jia)格適宜為原則進(jin)行選擇。

青霉素類：通過破壞菌(jun)壁合(he)成(cheng)而起(qi)殺(sha)菌(jun)作(zuo)用(yong)。此類(lei)藥物適于治(zhi)療(liao)非(fei)耐青霉(mei)素酶(mei)的(de)(de)淋(lin)球菌(jun)(PPNG)引(yin)起(qi)的(de)(de)淋(lin)病，是(shi)本病的(de)(de)標準療(liao)法。然(ran)而，在治(zhi)療(liao)前不作(zuo)藥敏試驗，將其(qi)作(zuo)為常規療(liao)法是(shi)不適當(dang)(dang)的(de)(de)，當(dang)(dang)PPNG菌(jun)株(zhu)的(de)(de)流行率大于5%時，不應采(cai)用(yong)青霉(mei)素類(lei)治(zhi)療(liao)，而應選用(yong)其(qi)他(ta)制劑。加(jia)服丙磺(huang)舒的(de)(de)目(mu)的(de)(de)是(shi)減慢青霉(mei)素自腎臟排出，并減少其(qi)與血漿蛋白結合(he)，提高(gao)血內(nei)水(shui)平，延長半衰期，以充分發揮其(qi)抗菌(jun)作(zuo)用(yong)。

內酰胺酶抑制劑：PPNG菌(jun)株對(dui)青霉素和一些頭孢菌(jun)素耐藥的原因，主要是產生了內酰(xian)胺(an)酶所(suo)致。棒(bang)酸和青霉烷砜是抗菌(jun)活性很弱的化合物，與含內酰(xian)胺(an)環的抗生素聯合應(ying)用(yong)時，通過抑制(zhi)-內酰(xian)胺(an)酶，保護(hu)抗生素免受破(po)壞，可抑制(zhi)PPNG菌(jun)株的生長，但對(dui)非PPNG菌(jun)株則不(bu)發揮顯著意義的作用(yong)。

氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要作用(yong)(yong)(yong)為抑制菌(jun)體蛋白合(he)成。用(yong)(yong)(yong)于治(zhi)(zhi)(zhi)療對(dui)青(qing)霉(mei)(mei)素(su)耐(nai)藥或過敏的患者。前(qian)一(yi)類常(chang)用(yong)(yong)(yong)者有(you)慶大霉(mei)(mei)素(su)(gentamycin)、卡那霉(mei)(mei)素(su)(kanamycin)、阿米(mi)卡星(丁胺(an)卡那霉(mei)(mei)素(su))和(he)(he)奈替米(mi)星(乙基西梭霉(mei)(mei)素(su))；后(hou)一(yi)類藥物(wu)主要是(shi)大觀(guan)霉(mei)(mei)素(su)(淋必治(zhi)(zhi)(zhi))，它對(dui)PPNG菌(jun)株(zhu)和(he)(he)非PPNG菌(jun)株(zhu)引(yin)起(qi)的單純型(xing)淋病的治(zhi)(zhi)(zhi)愈(yu)率高達98%以上(shang)，對(dui)有(you)合(he)并(bing)癥型(xing)淋病也有(you)極佳(jia)的療效；并(bing)且，該藥與青(qing)霉(mei)(mei)素(su)和(he)(he)頭孢菌(jun)素(su)類不產生交(jiao)叉耐(nai)藥性(xing)，使用(yong)(yong)(yong)安全，是(shi)治(zhi)(zhi)(zhi)療淋病的最佳(jia)藥物(wu)之一(yi)。

頭孢菌素類：具有破壞菌(jun)壁和抑制菌(jun)體蛋白合(he)成的(de)作用(yong)(yong)。雖(sui)也屬于含內酰胺(an)環的(de)抗生素(su)，但它(ta)們對(dui)內酰胺(an)酶(mei)比(bi)較(jiao)穩(wen)定或十分穩(wen)定，因此，對(dui)PPNG菌(jun)株(zhu)(zhu)和染色體介導(dao)的(de)耐藥菌(jun)株(zhu)(zhu)所(suo)致的(de)淋病(bing)，常能有效地取(qu)代青霉素(su)類(lei)。大觀(guan)霉素(su)耐藥菌(jun)株(zhu)(zhu)的(de)出現使它(ta)們成為可行性(xing)代用(yong)(yong)品。

氟喹諾酮類：通過抑制DNA旋轉(zhuan)酶而抑制菌(jun)(jun)體(ti)DNA及蛋白(bai)合成。治(zhi)療(liao)淋(lin)病常用的(de)制劑有諾氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan)(suan))、依諾沙(sha)(sha)星(氟(fu)(fu)(fu)(fu)啶酸(suan)(suan))、氧氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(氟(fu)(fu)(fu)(fu)嗪酸(suan)(suan))和(he)(he)環丙(bing)沙(sha)(sha)星(環丙(bing)氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan)(suan))等。在體(ti)外(wai)試驗中(zhong)，它們(men)對(dui)PPNG菌(jun)(jun)株和(he)(he)非PPNG菌(jun)(jun)株均有良好的(de)抗(kang)菌(jun)(jun)作用。據報告，諾氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan)(suan))對(dui)單純型淋(lin)病的(de)治(zhi)愈(yu)率為97%，依諾沙(sha)(sha)星(氟(fu)(fu)(fu)(fu)啶酸(suan)(suan))、氧氟(fu)(fu)(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(氟(fu)(fu)(fu)(fu)嗪酸(suan)(suan))和(he)(he)環丙(bing)沙(sha)(sha)星(環丙(bing)氟(fu)(fu)(fu)(fu)哌(pai)酸(suan)(suan))治(zhi)療(liao)淋(lin)病的(de)效果(guo)很好，對(dui)衣(yi)原(yuan)體(ti)感染也有一定的(de)療(liao)效。

四環素類：通過抑制菌體蛋白(bai)的(de)(de)生(sheng)物合成而(er)發(fa)揮(hui)作(zuo)(zuo)用。對淋病也有(you)較(jiao)好的(de)(de)療效，但不作(zuo)(zuo)為一線用藥。常用的(de)(de)有(you)四環素(su)(tetracycline)、多(duo)西環素(su)(強力霉(mei)素(su))和米(mi)諾環素(su)(美滿霉(mei)素(su))等。

大環內酯類：抑制(zhi)菌體(ti)蛋白的(de)生物合成。不作為(wei)一線用藥，主要用作四環(huan)素(su)類的(de)替(ti)代(dai)品。近來報告，阿奇霉素(su)(azithromycin)單劑量1.0g對無合并癥(zheng)淋病的(de)治愈率為(wei)96.4%，對同時合并衣原體(ti)感染的(de)治愈率為(wei)100%。

氯霉素類：抑制菌體蛋白的(de)生物合(he)成。常用甲砜霉素(將克(ke))單(dan)劑量2.5g，對無合(he)并癥淋病的(de)治愈(yu)率為93%。

林可霉素類：在體內(nei)組(zu)織濃度高，低毒，安全(quan)，對厭氧菌有良效。常用克(ke)林霉(mei)素(su)(氯(lv)潔霉(mei)素(su))治療盆腔(qiang)炎(yan)。

利福霉素類：對Gram陰性和陽(yang)性菌的作用(yong)均很強，且(qie)對麻風(feng)桿菌、病毒(du)、衣(yi)原體感染有(you)效。常用(yong)藥(yao)物有(you)利福平(rifampin)和利福定(rifamdin)等。

單純型淋病治療

敏感菌株致急性單純型淋病：

如當地無耐青霉(mei)素(su)(su)菌(jun)株流行，或分(fen)離的淋球(qiu)菌(jun)對(dui)青霉(mei)素(su)(su)敏感，可用普(pu)魯卡(ka)因青霉(mei)素(su)(su)480萬(wan)～640萬(wan)U，每天(tian)分(fen)2次(ci)肌(ji)內注射；或阿莫西(xi)林(羥氨(an)芐青霉(mei)素(su)(su))3.0g，1次(ci)口服(fu)(fu)；或氨(an)芐西(xi)林(氨(an)芐青霉(mei)素(su)(su))3.5g，1次(ci)口服(fu)(fu)；或青霉(mei)素(su)(su)G 480萬(wan)U，靜脈滴注，每天(tian)1次(ci)，共3天(tian)。以上均在第一(yi)天(tian)同時口服(fu)(fu)丙磺舒1.0g；其后(hou)均用多西(xi)環(huan)素(su)(su)(強力霉(mei)素(su)(su))或米諾(nuo)環(huan)素(su)(su)(美滿霉(mei)素(su)(su))0.1g，口服(fu)(fu)，每天(tian)2次(ci)，共7天(tian)。

對青(qing)霉(mei)素(su)過敏者可用四環(huan)(huan)素(su)0.5g，口服，每天4次(ci)，共(gong)7天，孕(yun)婦或8歲以下兒童禁用；或多西(xi)環(huan)(huan)素(su)(強力霉(mei)素(su))或米諾環(huan)(huan)素(su)(美滿霉(mei)素(su))0.1g，口服，每天2次(ci)，共(gong)7天，孕(yun)婦禁用；或紅霉(mei)素(su)0.5g，口服，每天4次(ci)，共(gong)7天。耐藥菌株致急(ji)性單純型淋(lin)病：

大觀(guan)霉(mei)素2.0g，1次(ci)肌內注射，必要時可(ke)增至4.0g。

舒他(ta)西林(lin)2.25g，1次口服；或1.5g～3.0g，1次肌內注射(she)。均同時口服丙磺舒1.0g。

對大(da)觀霉(mei)素不敏感者可(ke)用頭(tou)(tou)(tou)孢西丁2.0g，1次(ci)肌(ji)(ji)內(nei)(nei)注(zhu)射(she)；或頭(tou)(tou)(tou)孢呋辛(xin)1.5 g，1次(ci)肌(ji)(ji)內(nei)(nei)注(zhu)射(she)；或頭(tou)(tou)(tou)孢噻肟1.0g，1次(ci)肌(ji)(ji)內(nei)(nei)注(zhu)射(she)；或頭(tou)(tou)(tou)孢曲松(song)(頭(tou)(tou)(tou)孢三嗪)0.25g，1次(ci)肌(ji)(ji)內(nei)(nei)注(zhu)射(she)。以上均同時口服(fu)丙(bing)磺舒1.0g。

對上述藥物不敏(min)感或(huo)過(guo)敏(min)者，可用諾(nuo)氟(fu)沙(sha)(sha)星(氟(fu)哌酸)0.4g，口服，每天(tian)2次，連(lian)用2～3天(tian)；或(huo)依(yi)諾(nuo)沙(sha)(sha)星(氟(fu)啶酸)或(huo)氧(yang)氟(fu)沙(sha)(sha)星(氟(fu)嗪酸)0.2g～0.4g，口服，每天(tian)2次，連(lian)用2～3天(tian)；或(huo)環(huan)丙沙(sha)(sha)星(環(huan)丙氟(fu)哌酸)0.5g，口服，每天(tian)2次，連(lian)用2～3天(tian)。以(yi)上藥物孕婦，兒童及肝(gan)、腎功(gong)能(neng)不良者慎用或(huo)禁用。

慶(qing)大霉素12萬～24萬U，分(fen)2次(ci)(ci)肌(ji)內注射(she)；或卡(ka)那(nei)霉素1.0～1.5g，分(fen)2次(ci)(ci)肌(ji)內注射(she)；或阿米卡(ka)星(丁胺卡(ka)那(nei)霉素)0.4～0.8g，分(fen)2次(ci)(ci)肌(ji)內注射(she)。均連用(yong)2～3天。孕(yun)婦(fu)及兒童禁用(yong)。

以上藥物治療后，均用多(duo)西環(huan)素(強(qiang)力(li)霉(mei)素)或(huo)米諾(nuo)環(huan)素(美滿霉(mei)素)0.1g，口服，每天(tian)(tian)2次(ci)，共7天(tian)(tian)。

慢性單純型淋病

普魯卡因青霉素480萬U，分兩次肌內注射，連(lian)用3天，并諾氟沙(sha)星(xing)(氟哌酸)0.2g，口服，每天4次，連(lian)用7天。

青霉(mei)素G 800萬U，靜脈滴(di)注，每天(tian)(tian)1次，并諾(nuo)氟沙(sha)星(xing)(氟哌酸)0.2g，口服，每天(tian)(tian)4次，同(tong)時(shi)用磺胺甲噁(wu)唑(SMZ)1.0g，口服，每天(tian)(tian)2次，連用7天(tian)(tian)。

大觀霉素(su)2.0g，肌內注(zhu)射，每天2次，連用2～3天。

頭孢曲松(song)(頭孢三嗪)或頭孢噻肟(wo)1.0g，肌內注射，每天(tian)(tian)1次(ci)，連用2～3天(tian)(tian)。同時口服(fu)丙(bing)磺(huang)舒1.0g。

依(yi)諾(nuo)沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)啶酸)0.2g，口服，每天(tian)3次(ci)(ci)，共(gong)7～10天(tian)；或(huo)氧氟(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)嗪酸)0.2～0.4g，口服，每天(tian)2次(ci)(ci)，共(gong)7～10天(tian)；或(huo)環丙沙(sha)星(xing)(環丙氟(fu)(fu)哌酸)0.25g，口服，每天(tian)3次(ci)(ci)，共(gong)7～10天(tian)。

奈替米星(xing)(乙基西梭霉素)0.1g，肌內注射(she)，每天(tian)2次，連用5～7天(tian)。

利福平0.6g，口服(fu)，每天1次，并卡那霉素(su)0.5g，肌內(nei)注射，每天2次，連用7天。

以(yi)上藥物治療后，均(jun)用(yong)多西(xi)環素(強(qiang)力(li)霉素)或米諾環素(美滿(man)霉素)0.1g，口服，每(mei)天(tian)2次(ci)，共(gong)10～14天(tian)。

孕婦和新生兒淋病

孕婦淋病：氨(an)(an)芐西林(氨(an)(an)芐青(qing)(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su))3.5g，口(kou)服(fu)；或(huo)阿(a)莫西林(羥氨(an)(an)芐青(qing)(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su))3.0g，口(kou)服(fu)；或(huo)普魯卡因青(qing)(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)480萬U，肌(ji)內(nei)注射(she)(she)；或(huo)頭孢(bao)曲(qu)松(頭孢(bao)三嗪)0.25g，肌(ji)內(nei)注射(she)(she)；或(huo)頭孢(bao)噻(sai)肟(wo)1.0g，肌(ji)內(nei)注射(she)(she)。以(yi)上均同時口(kou)服(fu)丙(bing)磺舒1.0g。或(huo)大(da)觀霉(mei)(mei)素(su)(su)4.0g，肌(ji)內(nei)注射(she)(she)。以(yi)上其(qi)后均用紅霉(mei)(mei)素(su)(su)0.5g，口(kou)服(fu)，每(mei)天4次，共7天。禁用四環素(su)(su)。

新生兒淋病：對足(zu)月(yue)新生(sheng)兒(er)(er)，普魯卡(ka)因(yin)青(qing)霉素10萬U/kg，靜(jing)脈(mo)注(zhu)射(she)或肌(ji)內注(zhu)射(she)；對低體重新生(sheng)兒(er)(er)，普魯卡(ka)因(yin)青(qing)霉素5萬U/kg，靜(jing)脈(mo)注(zhu)射(she)或肌(ji)內注(zhu)射(she)。其(qi)母若為耐(nai)藥菌株感染(ran)，新生(sheng)兒(er)(er)也要相應(ying)改(gai)藥。

幼女淋菌性外陰陰道炎：青霉素G 10萬U/kg，肌內注射，同時口服(fu)丙磺(huang)舒25 mg/kg；或大觀霉素40mg/kg，肌內注射。以(yi)上藥物(wu)均可同時口服(fu)己烯(xi)雌酚(fen)0.5mg～1.0mg，每(mei)天(tian)1次(ci)。

泌尿生殖器外淋病的治療

菌性眼炎

新(xin)生兒(er)淋菌(jun)性眼炎：若對青霉素(su)敏感，水劑青霉素(su)G 10萬U/kg，分4次(ci)靜脈(mo)滴(di)注(zhu)(zhu)，連用(yong)7天(tian)(tian)。若為耐(nai)藥菌(jun)株感染，頭(tou)孢曲松(頭(tou)孢三嗪)25～50mg/kg，靜脈(mo)滴(di)注(zhu)(zhu)或靜脈(mo)注(zhu)(zhu)射(she)(she)，連用(yong)7天(tian)(tian)；或頭(tou)孢噻(sai)肟(wo)25mg/kg，肌內注(zhu)(zhu)射(she)(she)或靜脈(mo)注(zhu)(zhu)射(she)(she)，連用(yong)7天(tian)(tian)；或大觀霉素(su)40mg/kg，肌內注(zhu)(zhu)射(she)(she)，每天(tian)(tian)1次(ci)，連用(yong)7天(tian)(tian)。

成人淋(lin)菌性眼炎：同慢性單純型淋(lin)病的治療(liao)。若(ruo)為青(qing)霉素(su)敏感(gan)菌株感(gan)染(ran)，可(ke)用(yong)(yong)水劑(ji)青(qing)霉素(su)G 1000萬U，靜(jing)脈滴注(zhu)，每天1次(ci)，連(lian)用(yong)(yong)5天。如為耐藥(yao)菌株感(gan)染(ran)，可(ke)用(yong)(yong)頭(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)孢(bao)三嗪)1.0g，肌(ji)(ji)內注(zhu)射(she)(she)，每天1次(ci)，連(lian)用(yong)(yong)5天；或頭(tou)孢(bao)噻肟1.0g，肌(ji)(ji)內注(zhu)射(she)(she)，每天2次(ci)，連(lian)用(yong)(yong)5天；或大觀(guan)霉素(su)2.0g，肌(ji)(ji)內注(zhu)射(she)(she)，每天1次(ci)，連(lian)用(yong)(yong)5天。

淋菌性咽炎

頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，肌(ji)內注射(she)，每(mei)天(tian)(tian)(tian)(tian)1次，連(lian)用2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)普(pu)魯卡因青(qing)霉素480萬U，肌(ji)內注射(she)，每(mei)天(tian)(tian)(tian)(tian)1次，連(lian)用2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)諾(nuo)氟沙(sha)星(xing)(氟哌(pai)酸)0.8g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)(tian)(tian)1次，共(gong)2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)氧(yang)氟沙(sha)星(xing)(氟嗪酸)0.2g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)(tian)(tian)2次，共(gong)2～3天(tian)(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)磺胺甲(jia)噁唑/甲(jia)氧(yang)芐啶(ding)(復方新諾(nuo)明)2片，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)(tian)(tian)3次，共(gong)7天(tian)(tian)(tian)(tian)。

淋菌性直腸炎

頭孢曲松(song)(頭孢三嗪)0.25g，肌(ji)內注射(she)，每天(tian)(tian)(tian)1次，連用(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)大(da)觀霉素2.0g，肌(ji)內注射(she)，每天(tian)(tian)(tian)1次，連用(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)諾氟(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(氟(fu)(fu)哌(pai)酸(suan))0.8g，口服(fu)，每天(tian)(tian)(tian)1次，共2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)氧氟(fu)(fu)沙(sha)(sha)星(氟(fu)(fu)嗪酸(suan))0.2g，口服(fu)，每天(tian)(tian)(tian)2次，共2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)(huo)環丙沙(sha)(sha)星(環丙氟(fu)(fu)哌(pai)酸(suan))0.25g，口服(fu)，每天(tian)(tian)(tian)2次，共2～3天(tian)(tian)(tian)。

局部療法

泌尿生殖器淋病

可用高錳酸鉀(jia)溶液，潔(jie)爾(er)陰(yin)洗(xi)劑或潔(jie)膚凈洗(xi)劑清洗(xi)局(ju)部，并消毒(du)、抑菌。也(ye)可用苦(ku)參30g，野菊花30g，銀花20g，黃柏20g，蛇床子(zi)20g，白礬15 g，側柏葉15g，水煎外(wai)洗(xi)患處。

淋菌性眼炎

應用等滲鹽(yan)水或眼科(ke)緩沖液(ye)沖洗(xi)患眼，清(qing)除分泌物，每(mei)2小時1次(ci)。沖洗(xi)后用0.5%紅霉(mei)素滴(di)眼液(ye)或1%硝酸銀滴(di)眼液(ye)點眼。

淋菌性咽炎

可用朵(duo)貝爾(er)液含(han)漱或溶菌酶片口含(han)。

手術療法

淋(lin)菌性盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)炎：淋(lin)菌性盆(pen)(pen)腔(qiang)(qiang)炎患(huan)者發生輸卵管卵巢(chao)膿腫，經48～72h積極治療無(wu)效或破裂者，應手術切除病變(bian)組織，清洗腹腔(qiang)(qiang)，放(fang)置引流，并盡量保留生育功能。

慢(man)性(xing)淋病：慢(man)性(xing)淋病并發(fa)明顯的尿道狹窄(zhai)者(zhe)，可行(xing)尿道擴張術或(huo)尿道環狀(zhuang)切除術。

中醫療法

急性淋病

土(tu)茯(fu)苓30g，生苡仁(ren)30g，綿菌(jun)陳30g，白茅根30g，滑石20g，甘(gan)草梢10g，黃芩10g，黃柏10g，梔子10g，銀花20g，連翹(qiao)20g。每天1劑水煎服(fu)。

也(ye)可用海金(jin)沙散、八正(zheng)散或(huo)鹿角(jiao)霜丸(wan)等。

慢性淋病

熟地20g，山萸肉15g，淮(huai)山藥(yao)30g，萆解12g，車前(qian)子12g，澤瀉(xie)15g，續斷12，狗脊12g，杜(du)仲12g，桑螵(piao)蛸9g。每天(tian)1劑水煎服(fu)。

也可(ke)用金匱腎氣丸、知柏(bo)地黃(huang)丸或清心蓮子湯等。

淋病飲食療法

淋病飲食療方：

滑石(shi)粥：方(fang)法來自《壽親養老新書》，主要用品：滑石(shi)30g，瞿麥10g，粳米30～60g。

制作方法：先將滑石用布包扎(zha)，再與瞿麥同入水中煎(jian)煮，取汁，去(qu)渣，加入粳米煮稀粥(zhou)。

冬葵湯：方法來自《藥性論》，主要(yao)用(yong)品：冬葵葉200g。

制作方(fang)法：煮湯(tang)食。

石韋(wei)湯：方法來自(zi)《貴州草藥(yao)》。主(zhu)要(yao)用品(pin)：石韋(wei)15g，連線(xian)草15g，豬鬃草15g。

制作方法：水(shui)煎取汁，代(dai)茶頻飲。針對的病(bing)癥類型：各型淋病(bing)。

葵根(gen)飲：方(fang)法來自《圣(sheng)惠方(fang)》。主(zhu)要用品：冬葵根(gen)30g，車前子(zi)15g。

制作方法：煎(jian)湯(tang)取汁，代茶飲。針對的病癥類型：各型淋病

蓮(lian)子(去心)60克(ke)，生甘草10克(ke)，同水煎(jian)至(zhi)蓮(lian)子熟爛，加入冰糖適量。吃蓮(lian)子，喝湯。

將大黃(huang)3克研末，雞(ji)蛋1個(ge)，挖1個(ge)小(xiao)孔(kong)，放入藥末，以濕紙封口(kou)蒸(zheng)熟，每日一次。

蘿卜1500克，洗(xi)凈，去皮，切片，用蜂蜜(mi)適量浸泡(pao)10分鐘，放在(zai)瓦(wa)上焙(bei)干，再浸再焙(bei)(不要(yao)焙(bei)焦(jiao))，連續3遍。每次(ci)(ci)嚼服數片，鹽水(shui)送(song)服，每日4-5次(ci)(ci)。

淋病吃哪些食物對身體好

清淡(dan)飲食(shi)。急性發作期宜食(shi)粳米稀(xi)飯、面條、銀耳湯、綠豆湯，以及清熱解毒的水果(guo)、蔬菜(cai)等。

富含蛋白質、維生素的(de)食物。病情穩定后宜食蛋糕、餛(hun)飩(tun)、水餃、牛奶、豆漿、雞蛋、豬瘦(shou)肉、蝦仁、新(xin)鮮蔬菜、水果(guo)等。可甜咸相間，少量(liang)多次。尚應(ying)多飲水，以促進毒素排泄。

淋病最好不要吃哪些食物

禁(jin)忌辛辣、刺激性食(shi)物。如辣椒、胡椒、生姜(jiang)、大(da)蔥(cong)、芥末、酒(jiu)、濃茶(cha)等(deng)。

少(shao)吃燥(zao)熱(re)動火食物，如韭(jiu)菜、榨(zha)菜、雪里紅、香菜、羊肉等食物。

淋病的預防與護理

預防

1、宣傳性傳播疾病知識，提倡(chang)高尚的道德(de)情(qing)操，嚴禁(jin)嫖娼賣淫。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染發病率。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
3、30天內接(jie)觸過患(huan)者的性伴(ban)侶應做淋菌(jun)檢查，并進行預防性治(zhi)療。性伴(ban)同時治(zhi)療。

4、淋病(bing)(bing)的(de)預防(fang)還應(ying)注意應(ying)禁止淋病(bing)(bing)病(bing)(bing)人與兒童，特別是女孩同床、共浴或公用浴盆、浴巾(jin)等。在患病(bing)(bing)率較(jiao)高(gao)的(de)地區(qu)，應(ying)對所有新(xin)生兒用硝酸(suan)銀溶(rong)液或其他有效(xiao)的(de)抗生素(su)滴(di)眼(yan)液點(dian)眼(yan)，防(fang)止發生淋菌性眼(yan)炎(yan)。

護理

淋(lin)病(bing)患者，急(ji)性期(qi)及時(shi)(shi)正確治(zhi)(zhi)療(liao)可完全治(zhi)(zhi)愈(yu)。無(wu)合并癥(zheng)淋(lin)病(bing)經單(dan)次大劑量藥物治(zhi)(zhi)療(liao)，治(zhi)(zhi)愈(yu)率達95%；治(zhi)(zhi)療(liao)不(bu)(bu)徹底(di)，可產生合并癥(zheng)，甚至不(bu)(bu)育，宮(gong)外孕，盆腔炎，尿道狹窄或失(shi)明(ming)及播散性淋(lin)病(bing)。因(yin)此(ci)，應(ying)抓(zhua)緊時(shi)(shi)機在(zai)急(ji)性期(qi)把淋(lin)病(bing)徹底(di)治(zhi)(zhi)愈(yu)。