不潔性交是(shi)感(gan)染淋病的主要原因(yin)。男性淋病幾乎都(dou)是(shi)由性接(jie)觸引起。淋病患者(zhe)是(shi)主要傳染源,傳播快、感(gan)染率高,通常在感(gan)染后3周左右(you)發(fa)病。
主要是指非性接(jie)觸傳染,接(jie)觸淋病患者(zhe)的(de)(de)分(fen)泌物或被(bei)污染的(de)(de)用具(ju),如(ru)沾有(you)分(fen)泌物的(de)(de)毛巾、腳(jiao)布腳(jiao)盆、衣被(bei),甚至于廁所(suo)的(de)(de)馬桶(tong)圈等,均可傳染。
淋病(bing)的乳頭瘤病(bing)毒可經(jing)皮膚或(huo)黏膜上的小小破裂傷口侵入體內,經(jing)過(guo)潛(qian)伏數(shu)日(ri),病(bing)菌(jun)繁殖(zhi)到足夠的數(shu)目(mu)便(bian)開始(shi)發(fa)病(bing)。因此,要(yao)謹慎對待破裂的傷口。
男性淋病
男(nan)性(xing)急性(xing)淋病:潛伏(fu)期(qi)一般(ban)為(wei)2~10天(tian),平均3~5天(tian)。開始尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口灼癢、紅腫及(ji)外翻。排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)時(shi)灼痛,伴尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻,尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口有少量(liang)黏液性(xing)分(fen)泌物。3~4天(tian)后,尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)黏膜上皮發生多數局灶性(xing)壞死,產生大(da)量(liang)膿性(xing)分(fen)泌物,排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)時(shi)刺(ci)痛,龜頭及(ji)包(bao)皮紅腫顯著。尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)中可見淋絲或血(xue)液,晨起時(shi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口可結膿痂。伴輕重不等的全身癥狀(zhuang)。
男性(xing)慢性(xing)淋(lin)病:一(yi)般多(duo)無(wu)明顯癥狀(zhuang)(zhuang),當機體抵抗(kang)力減低,如(ru)過度(du)疲勞、飲酒、性(xing)交時(shi),即可出現尿(niao)道炎癥狀(zhuang)(zhuang)。
女性淋病
女性急性淋病:感(gan)染后開始癥(zheng)狀輕微或無癥(zheng)狀,一般(ban)經3~5天的潛(qian)伏期后,相繼出現(xian)尿(niao)道炎(yan)(yan)、宮頸炎(yan)(yan)、尿(niao)道旁腺炎(yan)(yan)、前庭大腺炎(yan)(yan)及直腸(chang)炎(yan)(yan)等,其(qi)中以宮頸炎(yan)(yan)最常見。70%的女性淋病患者存(cun)在(zai)尿(niao)道感(gan)染。淋菌性宮頸炎(yan)(yan)常見,多(duo)與尿(niao)道炎(yan)(yan)同時(shi)出現(xian)。
女性(xing)慢性(xing)淋病(bing):急性(xing)淋病(bing)如(ru)未充分(fen)治療可轉為(wei)慢性(xing)。表現為(wei)下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等(deng)。
妊娠(shen)合并淋(lin)病:多無(wu)臨床癥狀(zhuang)。患淋(lin)病的孕(yun)婦(fu)分(fen)娩時,可經過(guo)產(chan)(chan)道而(er)感(gan)(gan)染胎兒,特別(bie)是(shi)胎位呈(cheng)臀先露時尤(you)易(yi)被感(gan)(gan)染,可發(fa)生胎膜(mo)早破、羊膜(mo)腔感(gan)(gan)染、早產(chan)(chan)、產(chan)(chan)后敗血(xue)癥和(he)子宮內膜(mo)炎等。
幼女淋菌性外(wai)陰陰道(dao)炎(yan):外(wai)陰、會(hui)陰和肛周紅腫(zhong),陰道(dao)膿性分(fen)泌物(wu)較多,可引起尿痛、局部(bu)刺激(ji)癥狀(zhuang)和潰(kui)爛。
男性淋病的合并癥
前(qian)(qian)列腺炎和精(jing)囊(nang)炎:如精(jing)囊(nang)受(shou)累,精(jing)液中可混有血(xue)液。并(bing)發前(qian)(qian)列腺炎時,會陰部疼痛(tong),直(zhi)腸指診前(qian)(qian)列腺腫(zhong)(zhong)大、疼痛(tong),精(jing)囊(nang)腺腫(zhong)(zhong)大。
附睪(gao)炎與尿(niao)道球(qiu)(qiu)腺(xian)(xian)炎:附睪(gao)疼(teng)痛(tong)、腫大(da)及觸痛(tong)。并發尿(niao)道球(qiu)(qiu)腺(xian)(xian)炎時(shi)(shi),會陰(yin)部可(ke)觸及腫大(da)腺(xian)(xian)體,患(huan)者感(gan)不適(shi)或鈍痛(tong)。并發急(ji)性附睪(gao)炎時(shi)(shi),陰(yin)囊紅(hong)腫、疼(teng)痛(tong),附睪(gao)腫痛(tong),精索增粗。
淋菌性包皮龜(gui)頭炎:膿性分泌(mi)物的刺激可引起龜(gui)頭和(he)包皮炎癥。
腺(xian)(xian)(xian)性(xing)尿(niao)道炎(yan)、潴留(liu)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)、淋巴(ba)(ba)管炎(yan)、淋巴(ba)(ba)結炎(yan)及包(bao)皮腺(xian)(xian)(xian)膿(nong)腫(zhong)(zhong):前尿(niao)道的(de)隱窩及腺(xian)(xian)(xian)體可受(shou)侵犯,稱為腺(xian)(xian)(xian)性(xing)尿(niao)道炎(yan)。這些腺(xian)(xian)(xian)體如被(bei)堵(du)塞,可形成(cheng)潴留(liu)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong),囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)破裂后可形成(cheng)尿(niao)道周(zhou)圍囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)。尿(niao)道旁腺(xian)(xian)(xian)或尿(niao)道周(zhou)圍炎(yan)癥(zheng)可向陰莖(jing)海綿體擴延,常并(bing)發淋巴(ba)(ba)管炎(yan)、單側(ce)或雙側(ce)腹股溝淋巴(ba)(ba)結炎(yan)。陰莖(jing)系(xi)帶兩(liang)側(ce)的(de)包(bao)皮腺(xian)(xian)(xian)也可被(bei)累及而(er)形成(cheng)膿(nong)腫(zhong)(zhong)。
女性淋病的合并癥
淋菌性前(qian)庭大(da)腺炎:前(qian)庭大(da)腺開口處紅腫、向外突出,有(you)明顯壓痛及(ji)膿(nong)性分泌(mi)物,嚴重者腺管(guan)口被膿(nong)性分泌(mi)物堵(du)塞而不(bu)能排(pai)泄,形成前(qian)庭大(da)腺膿(nong)腫,有(you)明顯疼痛,行(xing)動(dong)時(shi)感困難,可伴(ban)發(fa)熱、全(quan)身不(bu)適(shi)等癥狀。
淋菌(jun)性尿(niao)道(dao)(dao)旁(pang)腺炎:擠壓尿(niao)道(dao)(dao)旁(pang)腺處有(you)膿性分泌物從尿(niao)道(dao)(dao)外口流出。
淋菌性肛(gang)周(zhou)炎:陰道分泌物較多(duo)時可引流至肛(gang)周(zhou)和會陰引起炎癥(zheng)。
淋菌(jun)性(xing)(xing)(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing):包括急性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、子宮(gong)內(nei)膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)、繼(ji)發性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)、盆(pen)(pen)腔(qiang)腹膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)和(he)盆(pen)(pen)腔(qiang)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)等。少數淋菌(jun)性(xing)(xing)(xing)子宮(gong)內(nei)膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)可(ke)上行感(gan)染,發生淋菌(jun)性(xing)(xing)(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、附(fu)件(jian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)及(ji)宮(gong)體炎(yan)(yan)(yan)(yan)。可(ke)引起輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)阻塞、積水及(ji)不(bu)孕(yun)。如與卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)粘連(lian),可(ke)導致輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong),一(yi)旦膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)破裂(lie)可(ke)引起化膿(nong)(nong)性(xing)(xing)(xing)腹膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)。多(duo)數盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)發生于月經(jing)(jing)后,主要見于年輕(qing)育齡婦女(nv)。典型癥狀(zhuang)為雙側(ce)下腹劇(ju)痛,一(yi)側(ce)較重,發熱、全身不(bu)適,發熱前(qian)可(ke)有寒戰,常伴食欲不(bu)振、惡心和(he)嘔吐。患者多(duo)有月經(jing)(jing)延長或(huo)不(bu)規則陰(yin)道出血,膿(nong)(nong)性(xing)(xing)(xing)白帶(dai)增多(duo)等。
泌尿生殖器外的淋病
淋菌性結膜炎此病少見(jian)。可發(fa)生(sheng)于新生(sheng)兒和成(cheng)人,結膜充血、水腫,有膿性分泌物,嚴重者可致角膜潰瘍和失明。
淋菌性咽炎多無癥狀,有(you)癥狀者可表現為咽喉部紅腫、膿性分(fen)泌物(wu)。
淋(lin)菌性(xing)直(zhi)(zhi)腸(chang)炎多為肛(gang)門(men)瘙癢(yang)和(he)(he)燒灼感,排便疼痛,排出黏液和(he)(he)膿(nong)性(xing)分(fen)泌物,直(zhi)(zhi)腸(chang)充血、水腫、膿(nong)性(xing)分(fen)泌物、糜(mi)爛、小潰瘍及裂隙
播散性淋病
即播散(san)性淋球菌感(gan)染(ran),罕見。出現(xian)低中度發(fa)熱,體溫多在39℃以下(xia),可(ke)伴乏力、食欲下(xia)降等(deng)其(qi)他癥狀(zhuang)。可(ke)出現(xian)心血管、神(shen)經系統受累的表現(xian)。
淋病性龜頭包皮炎:由淋病的膿性分泌物刺激龜頭及包皮(pi)內(nei)葉所致。開始局(ju)部燒灼、瘙癢感、微痛、包皮(pi)水腫、糜爛。龜頭潮紅及輕度糜爛,重癥者包皮(pi)顯(xian)著水腫,不能上翻(fan),龜頭紅腫,可繼(ji)發炎(yan)性包莖。
淋病性尿道狹窄:淋病如(ru)長期不(bu)愈,經過數月(yue)或數年后,可引起尿(niao)道狹窄,最初病人毫無(wu)(wu)感覺(jue),逐漸(jian)排尿(niao)不(bu)暢,尿(niao)意頻數,尿(niao)絲(si)細弱無(wu)(wu)力,不(bu)能直(zhi)射,至排不(bu)出或僅滴出。
淋病性前列腺炎:分(fen)為急(ji)性(xing)(xing)(xing)與慢性(xing)(xing)(xing)兩種。急(ji)性(xing)(xing)(xing)前(qian)(qian)列腺炎,發病較急(ji),尿意(yi)頻數、尿痛(tong)(tong)(tong),尤其排尿后加(jia)劇疼痛(tong)(tong)(tong),會(hui)(hui)陰部及肛(gang)門附近(jin)有(you)鈍痛(tong)(tong)(tong),大便時疼痛(tong)(tong)(tong)。肛(gang)診前(qian)(qian)列腺腫脹(zhang),表面不平,壓(ya)(ya)之(zhi)疼痛(tong)(tong)(tong),尿道(dao)常(chang)有(you)膿性(xing)(xing)(xing)分(fen)泌物流(liu)出(chu)。慢性(xing)(xing)(xing)前(qian)(qian)列腺炎,急(ji)性(xing)(xing)(xing)前(qian)(qian)列腺炎未徹底治(zhi)療,易轉為慢性(xing)(xing)(xing)前(qian)(qian)列腺炎。表現為會(hui)(hui)陰部有(you)墜(zhui)感、壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)(tong)、尿意(yi)頻數,常(chang)有(you)腰痛(tong)(tong)(tong)。肛(gang)診前(qian)(qian)列腺肥大,多(duo)處有(you)硬結,觸(chu)之(zhi)有(you)壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)(tong),按(an)摩(mo)時可(ke)有(you)異常(chang)分(fen)泌物,檢查白細胞計數增加(jia)。
淋病性附睪炎:系淋菌(jun)經過射精(jing)管侵入附(fu)睪所致(zhi)。表現(xian)為附(fu)睪腫(zhong)脹,觸及表面有(you)堅硬(ying)結節,常(chang)有(you)放射狀疼痛,伴有(you)發熱、全身不適。
淋病性精囊炎:淋菌(jun)經射精管、輸(shu)精管或淋巴(ba)道侵入。會陰部墜脹感,排尿(niao)排便時(shi)加劇,疼痛向輸(shu)精管及睪丸放射,尿(niao)液澄清。
子宮內膜炎:病人有白帶增多(duo)、下腹痛、子宮(gong)體腫大疼(teng)痛,急性者體溫(wen)升高。
輸卵管炎:病人(ren)有(you)(you)發(fa)(fa)熱、畏(wei)寒、全身不(bu)適(shi)、嘔吐、下腹(fu)部(bu)和腰部(bu)有(you)(you)陣痛(tong),可放(fang)射(she)到(dao)會陰部(bu)。白帶多而(er)帶膿(nong)血,觸診(zhen)時下腹(fu)兩側(ce)有(you)(you)觸痛(tong),可摸到(dao)有(you)(you)壓(ya)痛(tong)的(de)小腫塊,子宮(gong)也(ye)有(you)(you)壓(ya)痛(tong)。若治療不(bu)及(ji)時、不(bu)徹底成為(wei)慢性輸卵(luan)管炎,可引起異位妊娠(宮(gong)外孕),輸卵(luan)管因發(fa)(fa)炎后(hou)可致粘連,積水(shui)或(huo)積膿(nong),可導致不(bu)孕。
盡早(zao)確(que)診(zhen),及(ji)時治療(liao) 首先,患病后應盡早(zao)確(que)立診(zhen)斷,在確(que)診(zhen)前(qian)不(bu)應隨意治療(liao)。其次,確(que)診(zhen)后應立即治療(liao)。
明確(que)臨床(chuang)(chuang)類型 判(pan)斷是否有合并癥。明確(que)臨床(chuang)(chuang)分型對正確(que)地指導(dao)治療極其重要。
明確有(you)(you)無耐(nai)(nai)藥(yao) 明確是否耐(nai)(nai)青霉素,耐(nai)(nai)四環素等(deng),有(you)(you)助(zhu)于正(zheng)確地(di)指導(dao)治療。
明確是否(fou)合并衣(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)或支(zhi)原(yuan)(yuan)體(ti)感(gan)染(ran) 若合并衣(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)或支(zhi)原(yuan)(yuan)體(ti)感(gan)染(ran)時,應擬訂聯(lian)合藥(yao)物治療方案。
正確、足量(liang)、規(gui)則、全面治(zhi)療(liao)(liao) 應選擇對(dui)淋球菌最敏感的(de)藥物進行治(zhi)療(liao)(liao)。藥量(liang)要(yao)充足,療(liao)(liao)程要(yao)正規(gui),用藥方(fang)法要(yao)正確。
嚴(yan)格考(kao)核(he)療效并追蹤(zong)觀察 應當嚴(yan)格掌(zhang)握治愈(yu)標(biao)(biao)準,堅持療效考(kao)核(he)。只有達(da)到治愈(yu)標(biao)(biao)準后(hou),才能(neng)判(pan)斷為痊愈(yu),以防復發(fa)。治愈(yu)者應堅持定(ding)期復查(cha)。
同時(shi)檢查(cha)、治療其(qi)性伴侶 患者夫妻(qi)或性伴侶雙(shuang)方應(ying)同時(shi)接受檢查(cha)和治療。
性隔離:禁止性生活。
休(xiu)息(xi):伴(ban)有高熱,嚴重(zhong)合并(bing)癥的STD患者要適當休(xiu)息(xi),必要時(shi)應臥床(chuang)休(xiu)息(xi)。
維(wei)持水(shui),電解(jie)質,糖水(shui)化合物的必須與(yu)平衡(heng),補充高糖,高蛋白飲食。
治(zhi)淋藥物(wu)的評(ping)價和(he)適(shi)應證:治(zhi)療淋病的藥物(wu)很多,但(dan)應以高效(xiao)、安全和(he)價格(ge)適(shi)宜(yi)為原則(ze)進行選(xuan)擇。
青霉素類:通過破壞菌(jun)壁合(he)成而起殺菌(jun)作(zuo)(zuo)用。此類(lei)藥物適于治療(liao)非耐青霉(mei)(mei)素(su)(su)酶(mei)的淋(lin)球菌(jun)(PPNG)引起的淋(lin)病,是本病的標(biao)準(zhun)療(liao)法(fa)。然而,在治療(liao)前不作(zuo)(zuo)藥敏(min)試驗,將(jiang)其(qi)作(zuo)(zuo)為常規療(liao)法(fa)是不適當(dang)的,當(dang)PPNG菌(jun)株的流行率大于5%時,不應采用青霉(mei)(mei)素(su)(su)類(lei)治療(liao),而應選(xuan)用其(qi)他制(zhi)劑。加服丙磺舒的目的是減(jian)慢青霉(mei)(mei)素(su)(su)自腎臟排(pai)出,并減(jian)少(shao)其(qi)與血(xue)漿蛋(dan)白(bai)結合(he),提高血(xue)內水平,延(yan)長半衰(shuai)期(qi),以充分發揮其(qi)抗菌(jun)作(zuo)(zuo)用。
內酰胺酶抑制劑:PPNG菌(jun)株(zhu)對青霉素和一(yi)些頭孢(bao)菌(jun)素耐藥(yao)的(de)原因,主要是產生了內(nei)酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌(jun)活性很弱的(de)化(hua)合物(wu),與含內(nei)酰胺環的(de)抗生素聯合應用(yong)時,通(tong)過抑制(zhi)-內(nei)酰胺酶,保(bao)護抗生素免受(shou)破壞,可抑制(zhi)PPNG菌(jun)株(zhu)的(de)生長(chang),但對非PPNG菌(jun)株(zhu)則不發揮顯著意(yi)義的(de)作用(yong)。
氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類:主(zhu)要(yao)作用為抑制菌體(ti)蛋白合成(cheng)。用于治(zhi)療(liao)(liao)對(dui)青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)耐藥(yao)或(huo)過(guo)敏(min)的(de)(de)(de)患者(zhe)。前(qian)一(yi)類常用者(zhe)有(you)慶大(da)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(gentamycin)、卡(ka)(ka)那霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(kanamycin)、阿米卡(ka)(ka)星(丁(ding)胺卡(ka)(ka)那霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su))和(he)奈(nai)替米星(乙基西梭霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su));后一(yi)類藥(yao)物主(zhu)要(yao)是(shi)大(da)觀霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(淋必治(zhi)),它(ta)對(dui)PPNG菌株和(he)非PPNG菌株引起的(de)(de)(de)單純型淋病(bing)的(de)(de)(de)治(zhi)愈率高(gao)達98%以上(shang),對(dui)有(you)合并癥型淋病(bing)也有(you)極佳的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效;并且,該藥(yao)與青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)和(he)頭孢菌素(su)(su)(su)類不產(chan)生交叉耐藥(yao)性,使用安(an)全,是(shi)治(zhi)療(liao)(liao)淋病(bing)的(de)(de)(de)最佳藥(yao)物之一(yi)。
頭孢菌素類:具(ju)有(you)破壞菌(jun)壁和(he)抑制菌(jun)體(ti)蛋白(bai)合(he)成的(de)作用。雖也屬(shu)于含內(nei)酰(xian)胺環(huan)的(de)抗生(sheng)素,但它們對(dui)內(nei)酰(xian)胺酶比較穩定或十分穩定,因(yin)此,對(dui)PPNG菌(jun)株和(he)染色體(ti)介導的(de)耐(nai)藥菌(jun)株所致(zhi)的(de)淋病(bing),常能(neng)有(you)效地取(qu)代青霉(mei)素類。大觀霉(mei)素耐(nai)藥菌(jun)株的(de)出現使它們成為可(ke)行性代用品。
氟喹諾酮類:通過抑(yi)制DNA旋轉酶(mei)而抑(yi)制菌(jun)體DNA及蛋白合成。治(zhi)療(liao)淋病常用(yong)的(de)(de)制劑有(you)諾氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌酸)、依(yi)諾沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)啶酸)、氧氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸)和環丙(bing)(bing)沙(sha)星(xing)(環丙(bing)(bing)氟(fu)(fu)(fu)哌酸)等。在體外試驗中,它們對PPNG菌(jun)株和非PPNG菌(jun)株均(jun)有(you)良好的(de)(de)抗菌(jun)作用(yong)。據(ju)報告(gao),諾氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌酸)對單(dan)純型淋病的(de)(de)治(zhi)愈率為97%,依(yi)諾沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)啶酸)、氧氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸)和環丙(bing)(bing)沙(sha)星(xing)(環丙(bing)(bing)氟(fu)(fu)(fu)哌酸)治(zhi)療(liao)淋病的(de)(de)效(xiao)果(guo)很好,對衣原體感染也有(you)一定的(de)(de)療(liao)效(xiao)。
四環素類:通過抑制菌(jun)體蛋白的生(sheng)物合成(cheng)而發揮作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。對淋病也有較好的療效(xiao),但(dan)不作(zuo)(zuo)為一線用(yong)(yong)藥(yao)。常用(yong)(yong)的有四環(huan)素(tetracycline)、多西環(huan)素(強力(li)霉素)和米諾環(huan)素(美滿霉素)等。
大環內酯類:抑制菌體(ti)(ti)蛋(dan)白的生物合(he)(he)成(cheng)。不(bu)作(zuo)為一線(xian)用藥(yao),主要(yao)用作(zuo)四環(huan)素類的替代品。近來報(bao)告,阿奇霉素(azithromycin)單劑量(liang)1.0g對(dui)無合(he)(he)并癥淋病的治(zhi)愈率為96.4%,對(dui)同時合(he)(he)并衣原體(ti)(ti)感染(ran)的治(zhi)愈率為100%。
氯霉素類:抑制菌體(ti)蛋白的(de)生物合(he)成。常用(yong)甲砜霉素(將(jiang)克(ke))單劑量2.5g,對無合(he)并癥淋病(bing)的(de)治(zhi)愈率為93%。
林可霉素類:在體內組織濃度高,低毒,安(an)全(quan),對厭氧菌有良效。常(chang)用克林霉素(氯(lv)潔霉素)治(zhi)療(liao)盆(pen)腔炎。
利福霉素類:對Gram陰性和陽性菌(jun)的作用(yong)均很強,且對麻風桿菌(jun)、病毒、衣(yi)原體感染有效。常用(yong)藥物(wu)有利福(fu)平(rifampin)和利福(fu)定(ding)(rifamdin)等。
敏感菌株致急性單純型淋病:
如當地(di)無耐青霉素(su)菌株流行,或分離(li)的淋球菌對青霉素(su)敏感,可用普魯卡(ka)因(yin)青霉素(su)480萬(wan)(wan)~640萬(wan)(wan)U,每(mei)天(tian)(tian)分2次肌內注射;或阿莫西林(lin)(羥氨(an)芐青霉素(su))3.0g,1次口(kou)服(fu);或氨(an)芐西林(lin)(氨(an)芐青霉素(su))3.5g,1次口(kou)服(fu);或青霉素(su)G 480萬(wan)(wan)U,靜脈滴注,每(mei)天(tian)(tian)1次,共3天(tian)(tian)。以(yi)上均在(zai)第一天(tian)(tian)同時口(kou)服(fu)丙磺舒(shu)1.0g;其后均用多西環素(su)(強(qiang)力霉素(su))或米(mi)諾環素(su)(美滿霉素(su))0.1g,口(kou)服(fu),每(mei)天(tian)(tian)2次,共7天(tian)(tian)。
對(dui)青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)過敏者可(ke)用四環素(su)(su)0.5g,口(kou)服(fu),每天(tian)4次,共(gong)(gong)7天(tian),孕(yun)婦(fu)或(huo)8歲以下兒(er)童禁用;或(huo)多西環素(su)(su)(強力(li)霉(mei)(mei)素(su)(su))或(huo)米諾環素(su)(su)(美滿霉(mei)(mei)素(su)(su))0.1g,口(kou)服(fu),每天(tian)2次,共(gong)(gong)7天(tian),孕(yun)婦(fu)禁用;或(huo)紅(hong)霉(mei)(mei)素(su)(su)0.5g,口(kou)服(fu),每天(tian)4次,共(gong)(gong)7天(tian)。耐藥菌株致急(ji)性(xing)單純型淋病(bing):
大觀霉素(su)2.0g,1次肌內(nei)注射,必要(yao)時(shi)可增至4.0g。
舒(shu)他西林2.25g,1次(ci)(ci)口服;或(huo)1.5g~3.0g,1次(ci)(ci)肌(ji)內注射。均同時(shi)口服丙磺舒(shu)1.0g。
對大觀(guan)霉素不敏感者可用頭(tou)(tou)孢(bao)西丁2.0g,1次肌內注(zhu)射;或頭(tou)(tou)孢(bao)呋辛1.5 g,1次肌內注(zhu)射;或頭(tou)(tou)孢(bao)噻肟1.0g,1次肌內注(zhu)射;或頭(tou)(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)(tou)孢(bao)三(san)嗪)0.25g,1次肌內注(zhu)射。以上(shang)均同時(shi)口服(fu)丙磺舒1.0g。
對上述藥物不敏(min)感或(huo)過敏(min)者,可(ke)用諾氟沙星(xing)(xing)(氟哌酸(suan)(suan))0.4g,口服(fu),每(mei)天(tian)2次,連用2~3天(tian);或(huo)依諾沙星(xing)(xing)(氟啶酸(suan)(suan))或(huo)氧氟沙星(xing)(xing)(氟嗪酸(suan)(suan))0.2g~0.4g,口服(fu),每(mei)天(tian)2次,連用2~3天(tian);或(huo)環丙沙星(xing)(xing)(環丙氟哌酸(suan)(suan))0.5g,口服(fu),每(mei)天(tian)2次,連用2~3天(tian)。以上藥物孕婦(fu),兒童及肝、腎功能不良者慎用或(huo)禁用。
慶大霉素(su)12萬(wan)~24萬(wan)U,分2次(ci)肌內(nei)(nei)注(zhu)射(she);或卡那霉素(su)1.0~1.5g,分2次(ci)肌內(nei)(nei)注(zhu)射(she);或阿(a)米卡星(丁胺卡那霉素(su))0.4~0.8g,分2次(ci)肌內(nei)(nei)注(zhu)射(she)。均連(lian)用(yong)2~3天。孕婦及兒童(tong)禁用(yong)。
以上藥(yao)物治療(liao)后,均用多(duo)西環素(su)(su)(su)(強力霉素(su)(su)(su))或米諾環素(su)(su)(su)(美(mei)滿霉素(su)(su)(su))0.1g,口服(fu),每天2次,共7天。
普魯卡因青(qing)霉素480萬U,分兩次肌內注(zhu)射,連用3天(tian),并諾氟沙星(氟哌酸)0.2g,口服,每天(tian)4次,連用7天(tian)。
青霉素G 800萬U,靜(jing)脈滴注,每(mei)天(tian)(tian)1次,并(bing)諾(nuo)氟(fu)沙星(氟(fu)哌酸)0.2g,口服,每(mei)天(tian)(tian)4次,同時用(yong)磺胺甲噁唑(SMZ)1.0g,口服,每(mei)天(tian)(tian)2次,連用(yong)7天(tian)(tian)。
大觀霉素(su)2.0g,肌內注射,每天(tian)2次(ci),連用2~3天(tian)。
頭孢曲松(頭孢三嗪)或(huo)頭孢噻(sai)肟1.0g,肌內注射,每天1次,連用2~3天。同(tong)時口服丙磺舒1.0g。
依(yi)諾沙星(氟(fu)(fu)啶酸(suan))0.2g,口服(fu)(fu),每(mei)天(tian)(tian)3次(ci),共7~10天(tian)(tian);或氧氟(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)嗪酸(suan))0.2~0.4g,口服(fu)(fu),每(mei)天(tian)(tian)2次(ci),共7~10天(tian)(tian);或環丙沙星(環丙氟(fu)(fu)哌酸(suan))0.25g,口服(fu)(fu),每(mei)天(tian)(tian)3次(ci),共7~10天(tian)(tian)。
奈替米星(乙(yi)基(ji)西梭霉素)0.1g,肌內注射(she),每天(tian)2次,連用5~7天(tian)。
利(li)福平0.6g,口(kou)服,每(mei)天1次(ci),并卡那(nei)霉素0.5g,肌(ji)內注射,每(mei)天2次(ci),連用(yong)7天。
以上藥物治(zhi)療(liao)后(hou),均用(yong)多西環素(su)(強力霉(mei)素(su))或米諾環素(su)(美滿霉(mei)素(su))0.1g,口服,每天2次,共10~14天。
孕婦淋病:氨(an)芐西林(lin)(氨(an)芐青霉(mei)素(su)(su))3.5g,口(kou)服(fu);或阿(a)莫西林(lin)(羥氨(an)芐青霉(mei)素(su)(su))3.0g,口(kou)服(fu);或普(pu)魯卡因青霉(mei)素(su)(su)480萬U,肌(ji)(ji)(ji)內注(zhu)射(she);或頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪(qin))0.25g,肌(ji)(ji)(ji)內注(zhu)射(she);或頭孢(bao)噻肟1.0g,肌(ji)(ji)(ji)內注(zhu)射(she)。以(yi)上均同時口(kou)服(fu)丙(bing)磺(huang)舒1.0g。或大觀霉(mei)素(su)(su)4.0g,肌(ji)(ji)(ji)內注(zhu)射(she)。以(yi)上其后均用紅(hong)霉(mei)素(su)(su)0.5g,口(kou)服(fu),每天(tian)4次,共7天(tian)。禁用四(si)環素(su)(su)。
新生兒淋病:對足(zu)月新(xin)(xin)生兒,普魯(lu)卡(ka)因(yin)青(qing)霉素10萬(wan)U/kg,靜(jing)脈注(zhu)射或(huo)肌內注(zhu)射;對低體重新(xin)(xin)生兒,普魯(lu)卡(ka)因(yin)青(qing)霉素5萬(wan)U/kg,靜(jing)脈注(zhu)射或(huo)肌內注(zhu)射。其母若為耐藥(yao)菌株感(gan)染,新(xin)(xin)生兒也(ye)要相應改藥(yao)。
幼女淋菌性外陰陰道炎:青霉素(su)G 10萬U/kg,肌內注射(she),同時口服丙磺舒25 mg/kg;或大觀(guan)霉素(su)40mg/kg,肌內注射(she)。以上藥(yao)物均可(ke)同時口服己烯雌酚0.5mg~1.0mg,每天1次。
菌性眼炎
新生兒淋菌性眼炎(yan):若(ruo)對青(qing)霉(mei)素(su)敏感(gan),水(shui)劑青(qing)霉(mei)素(su)G 10萬U/kg,分4次靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)滴注(zhu)(zhu),連用(yong)7天(tian)(tian)。若(ruo)為耐藥菌株感(gan)染,頭孢曲松(song)(頭孢三(san)嗪)25~50mg/kg,靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)滴注(zhu)(zhu)或靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)注(zhu)(zhu)射,連用(yong)7天(tian)(tian);或頭孢噻(sai)肟25mg/kg,肌(ji)內注(zhu)(zhu)射或靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)注(zhu)(zhu)射,連用(yong)7天(tian)(tian);或大觀(guan)霉(mei)素(su)40mg/kg,肌(ji)內注(zhu)(zhu)射,每(mei)天(tian)(tian)1次,連用(yong)7天(tian)(tian)。
成人淋菌性(xing)眼炎:同慢(man)性(xing)單(dan)純型(xing)淋病(bing)的治療。若為(wei)青(qing)霉(mei)素敏(min)感菌株感染,可用(yong)(yong)水劑青(qing)霉(mei)素G 1000萬U,靜(jing)脈滴注(zhu),每(mei)(mei)天(tian)1次(ci),連用(yong)(yong)5天(tian)。如為(wei)耐藥菌株感染,可用(yong)(yong)頭(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)孢(bao)三嗪)1.0g,肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)(she),每(mei)(mei)天(tian)1次(ci),連用(yong)(yong)5天(tian);或頭(tou)孢(bao)噻肟1.0g,肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)(she),每(mei)(mei)天(tian)2次(ci),連用(yong)(yong)5天(tian);或大觀霉(mei)素2.0g,肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)(she),每(mei)(mei)天(tian)1次(ci),連用(yong)(yong)5天(tian)。
淋菌性咽炎
頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪)0.25g,肌內注射,每(mei)天(tian)(tian)(tian)1次,連用(yong)2~3天(tian)(tian)(tian);或(huo)普魯卡(ka)因青霉素480萬U,肌內注射,每(mei)天(tian)(tian)(tian)1次,連用(yong)2~3天(tian)(tian)(tian);或(huo)諾氟(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)哌(pai)酸)0.8g,口服,每(mei)天(tian)(tian)(tian)1次,共2~3天(tian)(tian)(tian);或(huo)氧(yang)氟(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)嗪酸)0.2g,口服,每(mei)天(tian)(tian)(tian)2次,共2~3天(tian)(tian)(tian);或(huo)磺胺甲噁唑/甲氧(yang)芐啶(復方(fang)新諾明(ming))2片,口服,每(mei)天(tian)(tian)(tian)3次,共7天(tian)(tian)(tian)。
淋菌性直腸炎
頭(tou)孢曲松(song)(頭(tou)孢三嗪(qin))0.25g,肌(ji)內注射,每(mei)天(tian)1次,連用(yong)2~3天(tian);或(huo)(huo)大觀霉(mei)素(su)2.0g,肌(ji)內注射,每(mei)天(tian)1次,連用(yong)2~3天(tian);或(huo)(huo)諾氟(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(氟(fu)哌酸)0.8g,口服(fu),每(mei)天(tian)1次,共(gong)2~3天(tian);或(huo)(huo)氧(yang)氟(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(氟(fu)嗪(qin)酸)0.2g,口服(fu),每(mei)天(tian)2次,共(gong)2~3天(tian);或(huo)(huo)環(huan)丙沙(sha)(sha)星(xing)(環(huan)丙氟(fu)哌酸)0.25g,口服(fu),每(mei)天(tian)2次,共(gong)2~3天(tian)。
泌尿生殖器淋病
可用高錳酸鉀溶液,潔爾陰(yin)洗(xi)劑(ji)或潔膚凈(jing)洗(xi)劑(ji)清洗(xi)局部,并消毒、抑(yi)菌。也(ye)可用苦參30g,野菊花30g,銀花20g,黃柏20g,蛇床子(zi)20g,白礬15 g,側柏葉15g,水煎外洗(xi)患處(chu)。
淋菌性眼炎
應(ying)用等滲鹽水(shui)或眼(yan)科緩(huan)沖(chong)液(ye)(ye)沖(chong)洗患眼(yan),清除(chu)分泌物,每2小時1次。沖(chong)洗后用0.5%紅霉素滴(di)眼(yan)液(ye)(ye)或1%硝(xiao)酸銀(yin)滴(di)眼(yan)液(ye)(ye)點眼(yan)。
淋菌性咽炎
可用朵貝爾液含漱或溶(rong)菌酶片口(kou)含。
淋(lin)菌(jun)(jun)性(xing)盆腔(qiang)炎(yan):淋(lin)菌(jun)(jun)性(xing)盆腔(qiang)炎(yan)患(huan)者(zhe)發生(sheng)輸(shu)卵管卵巢膿腫,經48~72h積極治(zhi)療無效或破(po)裂(lie)者(zhe),應手術切除病(bing)變組織,清洗(xi)腹腔(qiang),放置(zhi)引(yin)流,并盡量保留生(sheng)育功能。
慢性淋(lin)(lin)病:慢性淋(lin)(lin)病并發明顯的(de)尿道(dao)狹窄者,可行尿道(dao)擴張術(shu)或尿道(dao)環狀切除術(shu)。
急性淋病
土茯苓30g,生苡仁30g,綿菌陳30g,白茅根30g,滑(hua)石20g,甘草梢10g,黃(huang)(huang)芩10g,黃(huang)(huang)柏(bo)10g,梔子10g,銀(yin)花20g,連(lian)翹20g。每天1劑水煎服。
也可(ke)用海金沙散、八(ba)正(zheng)散或鹿角霜(shuang)丸等。
慢性淋病
熟地20g,山(shan)萸肉15g,淮山(shan)藥30g,萆解(jie)12g,車前子12g,澤瀉(xie)15g,續斷(duan)12,狗脊12g,杜(du)仲12g,桑螵蛸9g。每天(tian)1劑(ji)水(shui)煎服。
也可(ke)用金匱腎氣丸、知(zhi)柏地(di)黃丸或清心(xin)蓮子湯等。
淋病飲食療法
淋病飲食療方:
滑石(shi)粥:方(fang)法來自《壽親養老新(xin)書》,主(zhu)要(yao)用品:滑石(shi)30g,瞿麥(mai)10g,粳米30~60g。
制作(zuo)方法:先(xian)將滑石用布包扎,再與瞿麥同入水(shui)中(zhong)煎煮,取汁(zhi),去渣(zha),加入粳米煮稀粥(zhou)。
冬葵(kui)(kui)湯(tang):方法來自《藥性論》,主要(yao)用品:冬葵(kui)(kui)葉200g。
制作方(fang)法:煮(zhu)湯食(shi)。
石(shi)韋(wei)湯:方法來自《貴(gui)州(zhou)草藥》。主要用品:石(shi)韋(wei)15g,連線草15g,豬鬃(zong)草15g。
制作方(fang)法:水煎取汁,代茶頻飲。針對的病(bing)(bing)癥類型(xing):各型(xing)淋(lin)病(bing)(bing)。
葵(kui)根飲:方法來(lai)自《圣(sheng)惠方》。主(zhu)要用品:冬葵(kui)根30g,車前子15g。
制作方法:煎湯(tang)取汁(zhi),代茶飲(yin)。針對的病癥類(lei)型:各型淋病
蓮子(去心(xin))60克,生甘草10克,同水(shui)煎至蓮子熟爛,加入冰糖適量。吃蓮子,喝湯。
將大黃3克研末,雞蛋(dan)1個,挖1個小孔,放入藥末,以濕(shi)紙封口蒸(zheng)熟(shu),每日一次。
蘿(luo)卜(bu)1500克,洗凈(jing),去皮,切片,用蜂蜜(mi)適量浸泡10分鐘,放(fang)在(zai)瓦上焙(bei)干,再(zai)浸再(zai)焙(bei)(不(bu)要焙(bei)焦),連(lian)續(xu)3遍。每(mei)次嚼服(fu)數(shu)片,鹽水(shui)送服(fu),每(mei)日4-5次。
淋病吃哪些食物對身體好
清(qing)淡飲食(shi)。急性(xing)發作期宜食(shi)粳米稀飯(fan)、面條、銀(yin)耳(er)湯(tang)、綠豆湯(tang),以及(ji)清(qing)熱解毒的水果、蔬(shu)菜等(deng)。
富含蛋(dan)白質、維生素(su)的(de)食(shi)物。病情(qing)穩定后(hou)宜(yi)食(shi)蛋(dan)糕、餛飩、水餃、牛奶、豆(dou)漿、雞(ji)蛋(dan)、豬瘦肉、蝦仁、新鮮蔬菜(cai)、水果等。可(ke)甜咸(xian)相間,少量(liang)多次。尚應多飲水,以促進毒素(su)排(pai)泄。
淋病最好不要吃哪些食物
禁(jin)忌(ji)辛辣(la)、刺激性食(shi)物。如辣(la)椒、胡椒、生姜、大蔥、芥末(mo)、酒、濃茶等。
少吃燥熱動(dong)火(huo)食物(wu),如韭菜(cai)、榨菜(cai)、雪里紅、香菜(cai)、羊(yang)肉(rou)等食物(wu)。
1、宣(xuan)傳(chuan)性傳(chuan)播疾病知識(shi),提倡高(gao)尚(shang)的(de)道(dao)德(de)情(qing)操,嚴(yan)禁(jin)嫖娼賣淫。
2、使用安全套,可降低淋球菌感染發病率。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林,可有效的預防性病的感染。
3、30天內接觸過患者的性(xing)伴侶應(ying)做(zuo)淋菌檢查,并進行(xing)預防性(xing)治療。性(xing)伴同(tong)時治療。
4、淋(lin)病的預防還(huan)應注意應禁止(zhi)淋(lin)病病人與兒(er)(er)童(tong),特別是女孩同床、共浴或公用浴盆(pen)、浴巾(jin)等。在患病率較高的地區,應對所有新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)用硝(xiao)酸銀溶液(ye)(ye)或其他有效的抗(kang)生(sheng)(sheng)素滴眼液(ye)(ye)點眼,防止(zhi)發生(sheng)(sheng)淋(lin)菌性(xing)眼炎。
淋(lin)病(bing)患者,急(ji)(ji)性期(qi)及時(shi)正確治(zhi)(zhi)療(liao)可(ke)完全治(zhi)(zhi)愈。無合并癥淋(lin)病(bing)經單次(ci)大劑量藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao),治(zhi)(zhi)愈率達95%;治(zhi)(zhi)療(liao)不(bu)徹底,可(ke)產(chan)生(sheng)合并癥,甚至不(bu)育,宮外孕,盆腔炎,尿道狹窄或(huo)失明及播散性淋(lin)病(bing)。因此,應抓緊時(shi)機在急(ji)(ji)性期(qi)把淋(lin)病(bing)徹底治(zhi)(zhi)愈。