淋病病因

不潔性生活

不潔性交是(shi)感(gan)染淋病的主要原因(yin)。男性淋病幾乎都(dou)是(shi)由性接(jie)觸引起。淋病患者(zhe)是(shi)主要傳染源，傳播快、感(gan)染率高，通常在感(gan)染后3周左右(you)發(fa)病。

自身免疫力低下

主要是指非性接(jie)觸傳染，接(jie)觸淋病患者(zhe)的(de)(de)分(fen)泌物或被(bei)污染的(de)(de)用具(ju)，如(ru)沾有(you)分(fen)泌物的(de)(de)毛巾、腳(jiao)布腳(jiao)盆、衣被(bei)，甚至于廁所(suo)的(de)(de)馬桶(tong)圈等，均可傳染。

外傷感染

淋病(bing)的乳頭瘤病(bing)毒可經(jing)皮膚或(huo)黏膜上的小小破裂傷口侵入體內，經(jing)過(guo)潛(qian)伏數(shu)日(ri)，病(bing)菌(jun)繁殖(zhi)到足夠的數(shu)目(mu)便(bian)開始(shi)發(fa)病(bing)。因此，要(yao)謹慎對待破裂的傷口。

淋病臨床表現

無合并癥的淋病

男性淋病

男(nan)性(xing)急性(xing)淋病：潛伏(fu)期(qi)一般(ban)為(wei)2～10天(tian)，平均3～5天(tian)。開始尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口灼癢、紅腫及(ji)外翻。排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)時(shi)灼痛，伴尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻，尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口有少量(liang)黏液性(xing)分(fen)泌物。3～4天(tian)后，尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)黏膜上皮發生多數局灶性(xing)壞死，產生大(da)量(liang)膿性(xing)分(fen)泌物，排(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)時(shi)刺(ci)痛，龜頭及(ji)包(bao)皮紅腫顯著。尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)中可見淋絲或血(xue)液，晨起時(shi)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)口可結膿痂。伴輕重不等的全身癥狀(zhuang)。

男性(xing)慢性(xing)淋(lin)病：一(yi)般多(duo)無(wu)明顯癥狀(zhuang)(zhuang)，當機體抵抗(kang)力減低，如(ru)過度(du)疲勞、飲酒、性(xing)交時(shi)，即可出現尿(niao)道炎癥狀(zhuang)(zhuang)。

女性淋病

女性急性淋病：感(gan)染后開始癥(zheng)狀輕微或無癥(zheng)狀，一般(ban)經3～5天的潛(qian)伏期后，相繼出現(xian)尿(niao)道炎(yan)(yan)、宮頸炎(yan)(yan)、尿(niao)道旁腺炎(yan)(yan)、前庭大腺炎(yan)(yan)及直腸(chang)炎(yan)(yan)等，其(qi)中以宮頸炎(yan)(yan)最常見。70%的女性淋病患者存(cun)在(zai)尿(niao)道感(gan)染。淋菌性宮頸炎(yan)(yan)常見，多(duo)與尿(niao)道炎(yan)(yan)同時(shi)出現(xian)。

女性(xing)慢性(xing)淋病(bing)：急性(xing)淋病(bing)如(ru)未充分(fen)治療可轉為(wei)慢性(xing)。表現為(wei)下腹墜脹、腰酸背痛、白帶較多等(deng)。

妊娠(shen)合并淋(lin)病：多無(wu)臨床癥狀(zhuang)。患淋(lin)病的孕(yun)婦(fu)分(fen)娩時，可經過(guo)產(chan)(chan)道而(er)感(gan)(gan)染胎兒，特別(bie)是(shi)胎位呈(cheng)臀先露時尤(you)易(yi)被感(gan)(gan)染，可發(fa)生胎膜(mo)早破、羊膜(mo)腔感(gan)(gan)染、早產(chan)(chan)、產(chan)(chan)后敗血(xue)癥和(he)子宮內膜(mo)炎等。

幼女淋菌性外(wai)陰陰道(dao)炎(yan)：外(wai)陰、會(hui)陰和肛周紅腫(zhong)，陰道(dao)膿性分(fen)泌物(wu)較多，可引起尿痛、局部(bu)刺激(ji)癥狀(zhuang)和潰(kui)爛。

有合并癥的淋病

男性淋病的合并癥

前(qian)(qian)列腺炎和精(jing)囊(nang)炎：如精(jing)囊(nang)受(shou)累，精(jing)液中可混有血(xue)液。并(bing)發前(qian)(qian)列腺炎時，會陰部疼痛(tong)，直(zhi)腸指診前(qian)(qian)列腺腫(zhong)(zhong)大、疼痛(tong)，精(jing)囊(nang)腺腫(zhong)(zhong)大。

附睪(gao)炎與尿(niao)道球(qiu)(qiu)腺(xian)(xian)炎：附睪(gao)疼(teng)痛(tong)、腫大(da)及觸痛(tong)。并發尿(niao)道球(qiu)(qiu)腺(xian)(xian)炎時(shi)(shi)，會陰(yin)部可(ke)觸及腫大(da)腺(xian)(xian)體，患(huan)者感(gan)不適(shi)或鈍痛(tong)。并發急(ji)性附睪(gao)炎時(shi)(shi)，陰(yin)囊紅(hong)腫、疼(teng)痛(tong)，附睪(gao)腫痛(tong)，精索增粗。

淋菌性包皮龜(gui)頭炎：膿性分泌(mi)物的刺激可引起龜(gui)頭和(he)包皮炎癥。

腺(xian)(xian)(xian)性(xing)尿(niao)道炎(yan)、潴留(liu)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)、淋巴(ba)(ba)管炎(yan)、淋巴(ba)(ba)結炎(yan)及包(bao)皮腺(xian)(xian)(xian)膿(nong)腫(zhong)(zhong)：前尿(niao)道的(de)隱窩及腺(xian)(xian)(xian)體可受(shou)侵犯，稱為腺(xian)(xian)(xian)性(xing)尿(niao)道炎(yan)。這些腺(xian)(xian)(xian)體如被(bei)堵(du)塞，可形成(cheng)潴留(liu)囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)，囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)破裂后可形成(cheng)尿(niao)道周(zhou)圍囊(nang)(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)。尿(niao)道旁腺(xian)(xian)(xian)或尿(niao)道周(zhou)圍炎(yan)癥(zheng)可向陰莖(jing)海綿體擴延，常并(bing)發淋巴(ba)(ba)管炎(yan)、單側(ce)或雙側(ce)腹股溝淋巴(ba)(ba)結炎(yan)。陰莖(jing)系(xi)帶兩(liang)側(ce)的(de)包(bao)皮腺(xian)(xian)(xian)也可被(bei)累及而(er)形成(cheng)膿(nong)腫(zhong)(zhong)。

女性淋病的合并癥

淋菌性前(qian)庭大(da)腺炎：前(qian)庭大(da)腺開口處紅腫、向外突出，有(you)明顯壓痛及(ji)膿(nong)性分泌(mi)物，嚴重者腺管(guan)口被膿(nong)性分泌(mi)物堵(du)塞而不(bu)能排(pai)泄，形成前(qian)庭大(da)腺膿(nong)腫，有(you)明顯疼痛，行(xing)動(dong)時(shi)感困難，可伴(ban)發(fa)熱、全(quan)身不(bu)適(shi)等癥狀。

淋菌(jun)性尿(niao)道(dao)(dao)旁(pang)腺炎：擠壓尿(niao)道(dao)(dao)旁(pang)腺處有(you)膿性分泌物從尿(niao)道(dao)(dao)外口流出。

淋菌性肛(gang)周(zhou)炎：陰道分泌物較多(duo)時可引流至肛(gang)周(zhou)和會陰引起炎癥(zheng)。

淋菌(jun)性(xing)(xing)(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)性(xing)(xing)(xing)疾病(bing)：包括急性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、子宮(gong)內(nei)膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)、繼(ji)發性(xing)(xing)(xing)輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)、盆(pen)(pen)腔(qiang)腹膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)和(he)盆(pen)(pen)腔(qiang)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)等。少數淋菌(jun)性(xing)(xing)(xing)子宮(gong)內(nei)膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)可(ke)上行感(gan)染，發生淋菌(jun)性(xing)(xing)(xing)盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)、附(fu)件(jian)炎(yan)(yan)(yan)(yan)及(ji)宮(gong)體炎(yan)(yan)(yan)(yan)。可(ke)引起輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)阻塞、積水及(ji)不(bu)孕(yun)。如與卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)粘連(lian)，可(ke)導致輸(shu)(shu)(shu)卵(luan)管(guan)(guan)卵(luan)巢(chao)(chao)(chao)膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)，一(yi)旦膿(nong)(nong)腫(zhong)(zhong)破裂(lie)可(ke)引起化膿(nong)(nong)性(xing)(xing)(xing)腹膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)。多(duo)數盆(pen)(pen)腔(qiang)炎(yan)(yan)(yan)(yan)發生于月經(jing)(jing)后，主要見于年輕(qing)育齡婦女(nv)。典型癥狀(zhuang)為雙側(ce)下腹劇(ju)痛，一(yi)側(ce)較重，發熱、全身不(bu)適，發熱前(qian)可(ke)有寒戰，常伴食欲不(bu)振、惡心和(he)嘔吐。患者多(duo)有月經(jing)(jing)延長或(huo)不(bu)規則陰(yin)道出血，膿(nong)(nong)性(xing)(xing)(xing)白帶(dai)增多(duo)等。

泌尿生殖器外的淋病

淋菌性結膜炎此病少見(jian)。可發(fa)生(sheng)于新生(sheng)兒和成(cheng)人，結膜充血、水腫，有膿性分泌物，嚴重者可致角膜潰瘍和失明。

淋菌性咽炎多無癥狀，有(you)癥狀者可表現為咽喉部紅腫、膿性分(fen)泌物(wu)。

淋(lin)菌性(xing)直(zhi)(zhi)腸(chang)炎多為肛(gang)門(men)瘙癢(yang)和(he)(he)燒灼感，排便疼痛，排出黏液和(he)(he)膿(nong)性(xing)分(fen)泌物，直(zhi)(zhi)腸(chang)充血、水腫、膿(nong)性(xing)分(fen)泌物、糜(mi)爛、小潰瘍及裂隙

播散性淋病

即播散(san)性淋球菌感(gan)染(ran)，罕見。出現(xian)低中度發(fa)熱，體溫多在39℃以下(xia)，可(ke)伴乏力、食欲下(xia)降等(deng)其(qi)他癥狀(zhuang)。可(ke)出現(xian)心血管、神(shen)經系統受累的表現(xian)。

淋病并發癥

男性淋病并發癥

淋病性龜頭包皮炎：由淋病的膿性分泌物刺激龜頭及包皮(pi)內(nei)葉所致。開始局(ju)部燒灼、瘙癢感、微痛、包皮(pi)水腫、糜爛。龜頭潮紅及輕度糜爛，重癥者包皮(pi)顯(xian)著水腫，不能上翻(fan)，龜頭紅腫，可繼(ji)發炎(yan)性包莖。

淋病性尿道狹窄：淋病如(ru)長期不(bu)愈，經過數月(yue)或數年后，可引起尿(niao)道狹窄，最初病人毫無(wu)(wu)感覺(jue)，逐漸(jian)排尿(niao)不(bu)暢，尿(niao)意頻數，尿(niao)絲(si)細弱無(wu)(wu)力，不(bu)能直(zhi)射，至排不(bu)出或僅滴出。

淋病性前列腺炎：分(fen)為急(ji)性(xing)(xing)(xing)與慢性(xing)(xing)(xing)兩種。急(ji)性(xing)(xing)(xing)前(qian)(qian)列腺炎，發病較急(ji)，尿意(yi)頻數、尿痛(tong)(tong)(tong)，尤其排尿后加(jia)劇疼痛(tong)(tong)(tong)，會(hui)(hui)陰部及肛(gang)門附近(jin)有(you)鈍痛(tong)(tong)(tong)，大便時疼痛(tong)(tong)(tong)。肛(gang)診前(qian)(qian)列腺腫脹(zhang)，表面不平，壓(ya)(ya)之(zhi)疼痛(tong)(tong)(tong)，尿道(dao)常(chang)有(you)膿性(xing)(xing)(xing)分(fen)泌物流(liu)出(chu)。慢性(xing)(xing)(xing)前(qian)(qian)列腺炎，急(ji)性(xing)(xing)(xing)前(qian)(qian)列腺炎未徹底治(zhi)療，易轉為慢性(xing)(xing)(xing)前(qian)(qian)列腺炎。表現為會(hui)(hui)陰部有(you)墜(zhui)感、壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)(tong)、尿意(yi)頻數，常(chang)有(you)腰痛(tong)(tong)(tong)。肛(gang)診前(qian)(qian)列腺肥大，多(duo)處有(you)硬結，觸(chu)之(zhi)有(you)壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)(tong)，按(an)摩(mo)時可(ke)有(you)異常(chang)分(fen)泌物，檢查白細胞計數增加(jia)。

淋病性附睪炎：系淋菌(jun)經過射精(jing)管侵入附(fu)睪所致(zhi)。表現(xian)為附(fu)睪腫(zhong)脹，觸及表面有(you)堅硬(ying)結節，常(chang)有(you)放射狀疼痛，伴有(you)發熱、全身不適。

淋病性精囊炎：淋菌(jun)經射精管、輸(shu)精管或淋巴(ba)道侵入。會陰部墜脹感，排尿(niao)排便時(shi)加劇，疼痛向輸(shu)精管及睪丸放射，尿(niao)液澄清。

女性淋病并發癥

子宮內膜炎：病人有白帶增多(duo)、下腹痛、子宮(gong)體腫大疼(teng)痛，急性者體溫(wen)升高。

輸卵管炎：病人(ren)有(you)(you)發(fa)(fa)熱、畏(wei)寒、全身不(bu)適(shi)、嘔吐、下腹(fu)部(bu)和腰部(bu)有(you)(you)陣痛(tong)，可放(fang)射(she)到(dao)會陰部(bu)。白帶多而(er)帶膿(nong)血，觸診(zhen)時下腹(fu)兩側(ce)有(you)(you)觸痛(tong)，可摸到(dao)有(you)(you)壓(ya)痛(tong)的(de)小腫塊，子宮(gong)也(ye)有(you)(you)壓(ya)痛(tong)。若治療不(bu)及(ji)時、不(bu)徹底成為(wei)慢性輸卵(luan)管炎，可引起異位妊娠（宮(gong)外孕），輸卵(luan)管因發(fa)(fa)炎后(hou)可致粘連，積水(shui)或(huo)積膿(nong)，可導致不(bu)孕。

淋病治療方法

治療原則

盡早(zao)確(que)診(zhen)，及(ji)時治療(liao) 首先，患病后應盡早(zao)確(que)立診(zhen)斷，在確(que)診(zhen)前(qian)不(bu)應隨意治療(liao)。其次，確(que)診(zhen)后應立即治療(liao)。

明確(que)臨床(chuang)(chuang)類型 判(pan)斷是否有合并癥。明確(que)臨床(chuang)(chuang)分型對正確(que)地指導(dao)治療極其重要。

明確有(you)(you)無耐(nai)(nai)藥(yao) 明確是否耐(nai)(nai)青霉素，耐(nai)(nai)四環素等(deng)，有(you)(you)助(zhu)于正(zheng)確地(di)指導(dao)治療。

明確是否(fou)合并衣(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)或支(zhi)原(yuan)(yuan)體(ti)感(gan)染(ran) 若合并衣(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)或支(zhi)原(yuan)(yuan)體(ti)感(gan)染(ran)時，應擬訂聯(lian)合藥(yao)物治療方案。

正確、足量(liang)、規(gui)則、全面治(zhi)療(liao)(liao) 應選擇對(dui)淋球菌最敏感的(de)藥物進行治(zhi)療(liao)(liao)。藥量(liang)要(yao)充足，療(liao)(liao)程要(yao)正規(gui)，用藥方(fang)法要(yao)正確。

嚴(yan)格考(kao)核(he)療效并追蹤(zong)觀察 應當嚴(yan)格掌(zhang)握治愈(yu)標(biao)(biao)準，堅持療效考(kao)核(he)。只有達(da)到治愈(yu)標(biao)(biao)準后(hou)，才能(neng)判(pan)斷為痊愈(yu)，以防復發(fa)。治愈(yu)者應堅持定(ding)期復查(cha)。

同時(shi)檢查(cha)、治療其(qi)性伴侶 患者夫妻(qi)或性伴侶雙(shuang)方應(ying)同時(shi)接受檢查(cha)和治療。

一般療法

性隔離：禁止性生活。

休(xiu)息(xi)：伴(ban)有高熱，嚴重(zhong)合并(bing)癥的STD患者要適當休(xiu)息(xi)，必要時(shi)應臥床(chuang)休(xiu)息(xi)。

維(wei)持水(shui)，電解(jie)質，糖水(shui)化合物的必須與(yu)平衡(heng)，補充高糖，高蛋白飲食。

西藥治療

治(zhi)淋藥物(wu)的評(ping)價和(he)適(shi)應證：治(zhi)療淋病的藥物(wu)很多，但(dan)應以高效(xiao)、安全和(he)價格(ge)適(shi)宜(yi)為原則(ze)進行選(xuan)擇。

青霉素類：通過破壞菌(jun)壁合(he)成而起殺菌(jun)作(zuo)(zuo)用。此類(lei)藥物適于治療(liao)非耐青霉(mei)(mei)素(su)(su)酶(mei)的淋(lin)球菌(jun)(PPNG)引起的淋(lin)病，是本病的標(biao)準(zhun)療(liao)法(fa)。然而，在治療(liao)前不作(zuo)(zuo)藥敏(min)試驗，將(jiang)其(qi)作(zuo)(zuo)為常規療(liao)法(fa)是不適當(dang)的，當(dang)PPNG菌(jun)株的流行率大于5%時，不應采用青霉(mei)(mei)素(su)(su)類(lei)治療(liao)，而應選(xuan)用其(qi)他制(zhi)劑。加服丙磺舒的目的是減(jian)慢青霉(mei)(mei)素(su)(su)自腎臟排(pai)出，并減(jian)少(shao)其(qi)與血(xue)漿蛋(dan)白(bai)結合(he)，提高血(xue)內水平，延(yan)長半衰(shuai)期(qi)，以充分發揮其(qi)抗菌(jun)作(zuo)(zuo)用。

內酰胺酶抑制劑：PPNG菌(jun)株(zhu)對青霉素和一(yi)些頭孢(bao)菌(jun)素耐藥(yao)的(de)原因，主要是產生了內(nei)酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌(jun)活性很弱的(de)化(hua)合物(wu)，與含內(nei)酰胺環的(de)抗生素聯合應用(yong)時，通(tong)過抑制(zhi)-內(nei)酰胺酶，保(bao)護抗生素免受(shou)破壞，可抑制(zhi)PPNG菌(jun)株(zhu)的(de)生長(chang)，但對非PPNG菌(jun)株(zhu)則不發揮顯著意(yi)義的(de)作用(yong)。

氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主(zhu)要(yao)作用為抑制菌體(ti)蛋白合成(cheng)。用于治(zhi)療(liao)(liao)對(dui)青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)耐藥(yao)或(huo)過(guo)敏(min)的(de)(de)(de)患者(zhe)。前(qian)一(yi)類常用者(zhe)有(you)慶大(da)霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(gentamycin)、卡(ka)(ka)那霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(kanamycin)、阿米卡(ka)(ka)星(丁(ding)胺卡(ka)(ka)那霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su))和(he)奈(nai)替米星(乙基西梭霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su))；后一(yi)類藥(yao)物主(zhu)要(yao)是(shi)大(da)觀霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)(淋必治(zhi))，它(ta)對(dui)PPNG菌株和(he)非PPNG菌株引起的(de)(de)(de)單純型淋病(bing)的(de)(de)(de)治(zhi)愈率高(gao)達98%以上(shang)，對(dui)有(you)合并癥型淋病(bing)也有(you)極佳的(de)(de)(de)療(liao)(liao)效；并且，該藥(yao)與青霉(mei)(mei)(mei)素(su)(su)(su)和(he)頭孢菌素(su)(su)(su)類不產(chan)生交叉耐藥(yao)性，使用安(an)全，是(shi)治(zhi)療(liao)(liao)淋病(bing)的(de)(de)(de)最佳藥(yao)物之一(yi)。

頭孢菌素類：具(ju)有(you)破壞菌(jun)壁和(he)抑制菌(jun)體(ti)蛋白(bai)合(he)成的(de)作用。雖也屬(shu)于含內(nei)酰(xian)胺環(huan)的(de)抗生(sheng)素，但它們對(dui)內(nei)酰(xian)胺酶比較穩定或十分穩定，因(yin)此，對(dui)PPNG菌(jun)株和(he)染色體(ti)介導的(de)耐(nai)藥菌(jun)株所致(zhi)的(de)淋病(bing)，常能(neng)有(you)效地取(qu)代青霉(mei)素類。大觀霉(mei)素耐(nai)藥菌(jun)株的(de)出現使它們成為可(ke)行性代用品。

氟喹諾酮類：通過抑(yi)制DNA旋轉酶(mei)而抑(yi)制菌(jun)體DNA及蛋白合成。治(zhi)療(liao)淋病常用(yong)的(de)(de)制劑有(you)諾氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌酸)、依(yi)諾沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)啶酸)、氧氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸)和環丙(bing)(bing)沙(sha)星(xing)(環丙(bing)(bing)氟(fu)(fu)(fu)哌酸)等。在體外試驗中，它們對PPNG菌(jun)株和非PPNG菌(jun)株均(jun)有(you)良好的(de)(de)抗菌(jun)作用(yong)。據(ju)報告(gao)，諾氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌酸)對單(dan)純型淋病的(de)(de)治(zhi)愈率為97%，依(yi)諾沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)啶酸)、氧氟(fu)(fu)(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸)和環丙(bing)(bing)沙(sha)星(xing)(環丙(bing)(bing)氟(fu)(fu)(fu)哌酸)治(zhi)療(liao)淋病的(de)(de)效(xiao)果(guo)很好，對衣原體感染也有(you)一定的(de)(de)療(liao)效(xiao)。

四環素類：通過抑制菌(jun)體蛋白的生(sheng)物合成(cheng)而發揮作(zuo)(zuo)用(yong)(yong)。對淋病也有較好的療效(xiao)，但(dan)不作(zuo)(zuo)為一線用(yong)(yong)藥(yao)。常用(yong)(yong)的有四環(huan)素(tetracycline)、多西環(huan)素(強力(li)霉素)和米諾環(huan)素(美滿霉素)等。

大環內酯類：抑制菌體(ti)(ti)蛋(dan)白的生物合(he)(he)成(cheng)。不(bu)作(zuo)為一線(xian)用藥(yao)，主要(yao)用作(zuo)四環(huan)素類的替代品。近來報(bao)告，阿奇霉素(azithromycin)單劑量(liang)1.0g對(dui)無合(he)(he)并癥淋病的治(zhi)愈率為96.4%，對(dui)同時合(he)(he)并衣原體(ti)(ti)感染(ran)的治(zhi)愈率為100%。

氯霉素類：抑制菌體(ti)蛋白的(de)生物合(he)成。常用(yong)甲砜霉素(將(jiang)克(ke))單劑量2.5g，對無合(he)并癥淋病(bing)的(de)治(zhi)愈率為93%。

林可霉素類：在體內組織濃度高，低毒，安(an)全(quan)，對厭氧菌有良效。常(chang)用克林霉素(氯(lv)潔霉素)治(zhi)療(liao)盆(pen)腔炎。

利福霉素類：對Gram陰性和陽性菌(jun)的作用(yong)均很強，且對麻風桿菌(jun)、病毒、衣(yi)原體感染有效。常用(yong)藥物(wu)有利福(fu)平(rifampin)和利福(fu)定(ding)(rifamdin)等。

單純型淋病治療

敏感菌株致急性單純型淋病：

如當地(di)無耐青霉素(su)菌株流行，或分離(li)的淋球菌對青霉素(su)敏感，可用普魯卡(ka)因(yin)青霉素(su)480萬(wan)(wan)～640萬(wan)(wan)U，每(mei)天(tian)(tian)分2次肌內注射；或阿莫西林(lin)(羥氨(an)芐青霉素(su))3.0g，1次口(kou)服(fu)；或氨(an)芐西林(lin)(氨(an)芐青霉素(su))3.5g，1次口(kou)服(fu)；或青霉素(su)G 480萬(wan)(wan)U，靜脈滴注，每(mei)天(tian)(tian)1次，共3天(tian)(tian)。以(yi)上均在(zai)第一天(tian)(tian)同時口(kou)服(fu)丙磺舒(shu)1.0g；其后均用多西環素(su)(強(qiang)力霉素(su))或米(mi)諾環素(su)(美滿霉素(su))0.1g，口(kou)服(fu)，每(mei)天(tian)(tian)2次，共7天(tian)(tian)。

對(dui)青(qing)霉(mei)(mei)素(su)(su)過敏者可(ke)用四環素(su)(su)0.5g，口(kou)服(fu)，每天(tian)4次，共(gong)(gong)7天(tian)，孕(yun)婦(fu)或(huo)8歲以下兒(er)童禁用；或(huo)多西環素(su)(su)(強力(li)霉(mei)(mei)素(su)(su))或(huo)米諾環素(su)(su)(美滿霉(mei)(mei)素(su)(su))0.1g，口(kou)服(fu)，每天(tian)2次，共(gong)(gong)7天(tian)，孕(yun)婦(fu)禁用；或(huo)紅(hong)霉(mei)(mei)素(su)(su)0.5g，口(kou)服(fu)，每天(tian)4次，共(gong)(gong)7天(tian)。耐藥菌株致急(ji)性(xing)單純型淋病(bing)：

大觀霉素(su)2.0g，1次肌內(nei)注射，必要(yao)時(shi)可增至4.0g。

舒(shu)他西林2.25g，1次(ci)(ci)口服；或(huo)1.5g～3.0g，1次(ci)(ci)肌(ji)內注射。均同時(shi)口服丙磺舒(shu)1.0g。

對大觀(guan)霉素不敏感者可用頭(tou)(tou)孢(bao)西丁2.0g，1次肌內注(zhu)射；或頭(tou)(tou)孢(bao)呋辛1.5 g，1次肌內注(zhu)射；或頭(tou)(tou)孢(bao)噻肟1.0g，1次肌內注(zhu)射；或頭(tou)(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)(tou)孢(bao)三(san)嗪)0.25g，1次肌內注(zhu)射。以上(shang)均同時(shi)口服(fu)丙磺舒1.0g。

對上述藥物不敏(min)感或(huo)過敏(min)者，可(ke)用諾氟沙星(xing)(xing)(氟哌酸(suan)(suan))0.4g，口服(fu)，每(mei)天(tian)2次，連用2～3天(tian)；或(huo)依諾沙星(xing)(xing)(氟啶酸(suan)(suan))或(huo)氧氟沙星(xing)(xing)(氟嗪酸(suan)(suan))0.2g～0.4g，口服(fu)，每(mei)天(tian)2次，連用2～3天(tian)；或(huo)環丙沙星(xing)(xing)(環丙氟哌酸(suan)(suan))0.5g，口服(fu)，每(mei)天(tian)2次，連用2～3天(tian)。以上藥物孕婦(fu)，兒童及肝、腎功能不良者慎用或(huo)禁用。

慶大霉素(su)12萬(wan)～24萬(wan)U，分2次(ci)肌內(nei)(nei)注(zhu)射(she)；或卡那霉素(su)1.0～1.5g，分2次(ci)肌內(nei)(nei)注(zhu)射(she)；或阿(a)米卡星(丁胺卡那霉素(su))0.4～0.8g，分2次(ci)肌內(nei)(nei)注(zhu)射(she)。均連(lian)用(yong)2～3天。孕婦及兒童(tong)禁用(yong)。

以上藥(yao)物治療(liao)后，均用多(duo)西環素(su)(su)(su)(強力霉素(su)(su)(su))或米諾環素(su)(su)(su)(美(mei)滿霉素(su)(su)(su))0.1g，口服(fu)，每天2次，共7天。

慢性單純型淋病

普魯卡因青(qing)霉素480萬U，分兩次肌內注(zhu)射，連用3天(tian)，并諾氟沙星(氟哌酸)0.2g，口服，每天(tian)4次，連用7天(tian)。

青霉素G 800萬U，靜(jing)脈滴注，每(mei)天(tian)(tian)1次，并(bing)諾(nuo)氟(fu)沙星(氟(fu)哌酸)0.2g，口服，每(mei)天(tian)(tian)4次，同時用(yong)磺胺甲噁唑(SMZ)1.0g，口服，每(mei)天(tian)(tian)2次，連用(yong)7天(tian)(tian)。

大觀霉素(su)2.0g，肌內注射，每天(tian)2次(ci)，連用2～3天(tian)。

頭孢曲松(頭孢三嗪)或(huo)頭孢噻(sai)肟1.0g，肌內注射，每天1次，連用2～3天。同(tong)時口服丙磺舒1.0g。

依(yi)諾沙星(氟(fu)(fu)啶酸(suan))0.2g，口服(fu)(fu)，每(mei)天(tian)(tian)3次(ci)，共7～10天(tian)(tian)；或氧氟(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)嗪酸(suan))0.2～0.4g，口服(fu)(fu)，每(mei)天(tian)(tian)2次(ci)，共7～10天(tian)(tian)；或環丙沙星(環丙氟(fu)(fu)哌酸(suan))0.25g，口服(fu)(fu)，每(mei)天(tian)(tian)3次(ci)，共7～10天(tian)(tian)。

奈替米星(乙(yi)基(ji)西梭霉素)0.1g，肌內注射(she)，每天(tian)2次，連用5～7天(tian)。

利(li)福平0.6g，口(kou)服，每(mei)天1次(ci)，并卡那(nei)霉素0.5g，肌(ji)內注射，每(mei)天2次(ci)，連用(yong)7天。

以上藥物治(zhi)療(liao)后(hou)，均用(yong)多西環素(su)(強力霉(mei)素(su))或米諾環素(su)(美滿霉(mei)素(su))0.1g，口服，每天2次，共10～14天。

孕婦和新生兒淋病

孕婦淋病：氨(an)芐西林(lin)(氨(an)芐青霉(mei)素(su)(su))3.5g，口(kou)服(fu)；或阿(a)莫西林(lin)(羥氨(an)芐青霉(mei)素(su)(su))3.0g，口(kou)服(fu)；或普(pu)魯卡因青霉(mei)素(su)(su)480萬U，肌(ji)(ji)(ji)內注(zhu)射(she)；或頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪(qin))0.25g，肌(ji)(ji)(ji)內注(zhu)射(she)；或頭孢(bao)噻肟1.0g，肌(ji)(ji)(ji)內注(zhu)射(she)。以(yi)上均同時口(kou)服(fu)丙(bing)磺(huang)舒1.0g。或大觀霉(mei)素(su)(su)4.0g，肌(ji)(ji)(ji)內注(zhu)射(she)。以(yi)上其后均用紅(hong)霉(mei)素(su)(su)0.5g，口(kou)服(fu)，每天(tian)4次，共7天(tian)。禁用四(si)環素(su)(su)。

新生兒淋病：對足(zu)月新(xin)(xin)生兒，普魯(lu)卡(ka)因(yin)青(qing)霉素10萬(wan)U/kg，靜(jing)脈注(zhu)射或(huo)肌內注(zhu)射；對低體重新(xin)(xin)生兒，普魯(lu)卡(ka)因(yin)青(qing)霉素5萬(wan)U/kg，靜(jing)脈注(zhu)射或(huo)肌內注(zhu)射。其母若為耐藥(yao)菌株感(gan)染，新(xin)(xin)生兒也(ye)要相應改藥(yao)。

幼女淋菌性外陰陰道炎：青霉素(su)G 10萬U/kg，肌內注射(she)，同時口服丙磺舒25 mg/kg；或大觀(guan)霉素(su)40mg/kg，肌內注射(she)。以上藥(yao)物均可(ke)同時口服己烯雌酚0.5mg～1.0mg，每天1次。

泌尿生殖器外淋病的治療

菌性眼炎

新生兒淋菌性眼炎(yan)：若(ruo)對青(qing)霉(mei)素(su)敏感(gan)，水(shui)劑青(qing)霉(mei)素(su)G 10萬U/kg，分4次靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)滴注(zhu)(zhu)，連用(yong)7天(tian)(tian)。若(ruo)為耐藥菌株感(gan)染，頭孢曲松(song)(頭孢三(san)嗪)25～50mg/kg，靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)滴注(zhu)(zhu)或靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)注(zhu)(zhu)射，連用(yong)7天(tian)(tian)；或頭孢噻(sai)肟25mg/kg，肌(ji)內注(zhu)(zhu)射或靜(jing)(jing)脈(mo)(mo)注(zhu)(zhu)射，連用(yong)7天(tian)(tian)；或大觀(guan)霉(mei)素(su)40mg/kg，肌(ji)內注(zhu)(zhu)射，每(mei)天(tian)(tian)1次，連用(yong)7天(tian)(tian)。

成人淋菌性(xing)眼炎：同慢(man)性(xing)單(dan)純型(xing)淋病(bing)的治療。若為(wei)青(qing)霉(mei)素敏(min)感菌株感染，可用(yong)(yong)水劑青(qing)霉(mei)素G 1000萬U，靜(jing)脈滴注(zhu)，每(mei)(mei)天(tian)1次(ci)，連用(yong)(yong)5天(tian)。如為(wei)耐藥菌株感染，可用(yong)(yong)頭(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)孢(bao)三嗪)1.0g，肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)(she)，每(mei)(mei)天(tian)1次(ci)，連用(yong)(yong)5天(tian)；或頭(tou)孢(bao)噻肟1.0g，肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)(she)，每(mei)(mei)天(tian)2次(ci)，連用(yong)(yong)5天(tian)；或大觀霉(mei)素2.0g，肌(ji)內(nei)注(zhu)射(she)(she)，每(mei)(mei)天(tian)1次(ci)，連用(yong)(yong)5天(tian)。

淋菌性咽炎

頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪)0.25g，肌內注射，每(mei)天(tian)(tian)(tian)1次，連用(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)普魯卡(ka)因青霉素480萬U，肌內注射，每(mei)天(tian)(tian)(tian)1次，連用(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)諾氟(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)哌(pai)酸)0.8g，口服，每(mei)天(tian)(tian)(tian)1次，共2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)氧(yang)氟(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)嗪酸)0.2g，口服，每(mei)天(tian)(tian)(tian)2次，共2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)磺胺甲噁唑/甲氧(yang)芐啶(復方(fang)新諾明(ming))2片，口服，每(mei)天(tian)(tian)(tian)3次，共7天(tian)(tian)(tian)。

淋菌性直腸炎

頭(tou)孢曲松(song)(頭(tou)孢三嗪(qin))0.25g，肌(ji)內注射，每(mei)天(tian)1次，連用(yong)2～3天(tian)；或(huo)(huo)大觀霉(mei)素(su)2.0g，肌(ji)內注射，每(mei)天(tian)1次，連用(yong)2～3天(tian)；或(huo)(huo)諾氟(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(氟(fu)哌酸)0.8g，口服(fu)，每(mei)天(tian)1次，共(gong)2～3天(tian)；或(huo)(huo)氧(yang)氟(fu)沙(sha)(sha)星(xing)(氟(fu)嗪(qin)酸)0.2g，口服(fu)，每(mei)天(tian)2次，共(gong)2～3天(tian)；或(huo)(huo)環(huan)丙沙(sha)(sha)星(xing)(環(huan)丙氟(fu)哌酸)0.25g，口服(fu)，每(mei)天(tian)2次，共(gong)2～3天(tian)。

局部療法

泌尿生殖器淋病

可用高錳酸鉀溶液，潔爾陰(yin)洗(xi)劑(ji)或潔膚凈(jing)洗(xi)劑(ji)清洗(xi)局部，并消毒、抑(yi)菌。也(ye)可用苦參30g，野菊花30g，銀花20g，黃柏20g，蛇床子(zi)20g，白礬15 g，側柏葉15g，水煎外洗(xi)患處(chu)。

淋菌性眼炎

應(ying)用等滲鹽水(shui)或眼(yan)科緩(huan)沖(chong)液(ye)(ye)沖(chong)洗患眼(yan)，清除(chu)分泌物，每2小時1次。沖(chong)洗后用0.5%紅霉素滴(di)眼(yan)液(ye)(ye)或1%硝(xiao)酸銀(yin)滴(di)眼(yan)液(ye)(ye)點眼(yan)。

淋菌性咽炎

可用朵貝爾液含漱或溶(rong)菌酶片口(kou)含。

手術療法

淋(lin)菌(jun)(jun)性(xing)盆腔(qiang)炎(yan)：淋(lin)菌(jun)(jun)性(xing)盆腔(qiang)炎(yan)患(huan)者(zhe)發生(sheng)輸(shu)卵管卵巢膿腫，經48～72h積極治(zhi)療無效或破(po)裂(lie)者(zhe)，應手術切除病(bing)變組織，清洗(xi)腹腔(qiang)，放置(zhi)引(yin)流，并盡量保留生(sheng)育功能。

慢性淋(lin)(lin)病：慢性淋(lin)(lin)病并發明顯的(de)尿道(dao)狹窄者，可行尿道(dao)擴張術(shu)或尿道(dao)環狀切除術(shu)。

中醫療法

急性淋病

土茯苓30g，生苡仁30g，綿菌陳30g，白茅根30g，滑(hua)石20g，甘草梢10g，黃(huang)(huang)芩10g，黃(huang)(huang)柏(bo)10g，梔子10g，銀(yin)花20g，連(lian)翹20g。每天1劑水煎服。

也可(ke)用海金沙散、八(ba)正(zheng)散或鹿角霜(shuang)丸等。

慢性淋病

熟地20g，山(shan)萸肉15g，淮山(shan)藥30g，萆解(jie)12g，車前子12g，澤瀉(xie)15g，續斷(duan)12，狗脊12g，杜(du)仲12g，桑螵蛸9g。每天(tian)1劑(ji)水(shui)煎服。

也可(ke)用金匱腎氣丸、知(zhi)柏地(di)黃丸或清心(xin)蓮子湯等。

淋病飲食療法

淋病飲食療方：

滑石(shi)粥：方(fang)法來自《壽親養老新(xin)書》，主(zhu)要(yao)用品：滑石(shi)30g，瞿麥(mai)10g，粳米30～60g。

制作(zuo)方法：先(xian)將滑石用布包扎，再與瞿麥同入水(shui)中(zhong)煎煮，取汁(zhi)，去渣(zha)，加入粳米煮稀粥(zhou)。

冬葵(kui)(kui)湯(tang)：方法來自《藥性論》，主要(yao)用品：冬葵(kui)(kui)葉200g。

制作方(fang)法：煮(zhu)湯食(shi)。

石(shi)韋(wei)湯：方法來自《貴(gui)州(zhou)草藥》。主要用品：石(shi)韋(wei)15g，連線草15g，豬鬃(zong)草15g。

制作方(fang)法：水煎取汁，代茶頻飲。針對的病(bing)(bing)癥類型(xing)：各型(xing)淋(lin)病(bing)(bing)。

葵(kui)根飲：方法來(lai)自《圣(sheng)惠方》。主(zhu)要用品：冬葵(kui)根30g，車前子15g。

制作方法：煎湯(tang)取汁(zhi)，代茶飲(yin)。針對的病癥類(lei)型：各型淋病

蓮子(去心(xin))60克，生甘草10克，同水(shui)煎至蓮子熟爛，加入冰糖適量。吃蓮子，喝湯。

將大黃3克研末，雞蛋(dan)1個，挖1個小孔，放入藥末，以濕(shi)紙封口蒸(zheng)熟(shu)，每日一次。

蘿(luo)卜(bu)1500克，洗凈(jing)，去皮，切片，用蜂蜜(mi)適量浸泡10分鐘，放(fang)在(zai)瓦上焙(bei)干，再(zai)浸再(zai)焙(bei)(不(bu)要焙(bei)焦)，連(lian)續(xu)3遍。每(mei)次嚼服(fu)數(shu)片，鹽水(shui)送服(fu)，每(mei)日4-5次。

淋病吃哪些食物對身體好

清(qing)淡飲食(shi)。急性(xing)發作期宜食(shi)粳米稀飯(fan)、面條、銀(yin)耳(er)湯(tang)、綠豆湯(tang)，以及(ji)清(qing)熱解毒的水果、蔬(shu)菜等(deng)。

富含蛋(dan)白質、維生素(su)的(de)食(shi)物。病情(qing)穩定后(hou)宜(yi)食(shi)蛋(dan)糕、餛飩、水餃、牛奶、豆(dou)漿、雞(ji)蛋(dan)、豬瘦肉、蝦仁、新鮮蔬菜(cai)、水果等。可(ke)甜咸(xian)相間，少量(liang)多次。尚應多飲水，以促進毒素(su)排(pai)泄。

淋病最好不要吃哪些食物

禁(jin)忌(ji)辛辣(la)、刺激性食(shi)物。如辣(la)椒、胡椒、生姜、大蔥、芥末(mo)、酒、濃茶等。

少吃燥熱動(dong)火(huo)食物(wu)，如韭菜(cai)、榨菜(cai)、雪里紅、香菜(cai)、羊(yang)肉(rou)等食物(wu)。

淋病的預防與護理

預防

1、宣(xuan)傳(chuan)性傳(chuan)播疾病知識(shi)，提倡高(gao)尚(shang)的(de)道(dao)德(de)情(qing)操，嚴(yan)禁(jin)嫖娼賣淫。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染發病率。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
3、30天內接觸過患者的性(xing)伴侶應(ying)做(zuo)淋菌檢查，并進行(xing)預防性(xing)治療。性(xing)伴同(tong)時治療。

4、淋(lin)病的預防還(huan)應注意應禁止(zhi)淋(lin)病病人與兒(er)(er)童(tong)，特別是女孩同床、共浴或公用浴盆(pen)、浴巾(jin)等。在患病率較高的地區，應對所有新生(sheng)(sheng)兒(er)(er)用硝(xiao)酸銀溶液(ye)(ye)或其他有效的抗(kang)生(sheng)(sheng)素滴眼液(ye)(ye)點眼，防止(zhi)發生(sheng)(sheng)淋(lin)菌性(xing)眼炎。

護理

淋(lin)病(bing)患者，急(ji)(ji)性期(qi)及時(shi)正確治(zhi)(zhi)療(liao)可(ke)完全治(zhi)(zhi)愈。無合并癥淋(lin)病(bing)經單次(ci)大劑量藥物(wu)治(zhi)(zhi)療(liao)，治(zhi)(zhi)愈率達95%；治(zhi)(zhi)療(liao)不(bu)徹底，可(ke)產(chan)生(sheng)合并癥，甚至不(bu)育，宮外孕，盆腔炎，尿道狹窄或(huo)失明及播散性淋(lin)病(bing)。因此，應抓緊時(shi)機在急(ji)(ji)性期(qi)把淋(lin)病(bing)徹底治(zhi)(zhi)愈。