淋病病因

不潔性生活

不(bu)潔性交(jiao)是(shi)感染淋病(bing)的(de)主(zhu)要原因(yin)。男性淋病(bing)幾乎都是(shi)由性接(jie)觸引起。淋病(bing)患者是(shi)主(zhu)要傳染源，傳播(bo)快、感染率高(gao)，通常在感染后3周左右發病(bing)。

自身免疫力低下

主要是指非性(xing)接觸(chu)傳染，接觸(chu)淋病患者的分泌物(wu)或(huo)被污染的用具，如沾有分泌物(wu)的毛巾、腳布腳盆、衣被，甚至于廁所的馬桶圈等，均可傳染。

外傷感染

淋(lin)病(bing)的乳頭(tou)瘤病(bing)毒可(ke)經皮膚(fu)或(huo)黏膜上的小小破(po)裂傷口侵(qin)入體內，經過潛(qian)伏(fu)數日，病(bing)菌繁殖(zhi)到足夠的數目(mu)便開始發病(bing)。因此，要謹慎對(dui)待(dai)破(po)裂的傷口。

淋病臨床表現

無合并癥的淋病

男性淋病

男性(xing)(xing)急性(xing)(xing)淋病：潛伏期(qi)一般為(wei)2～10天，平均3～5天。開始(shi)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口(kou)灼(zhuo)癢、紅(hong)腫及外(wai)翻。排(pai)尿(niao)(niao)時(shi)灼(zhuo)痛，伴尿(niao)(niao)頻，尿(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口(kou)有少量黏(nian)液性(xing)(xing)分泌(mi)物。3～4天后，尿(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)黏(nian)膜(mo)上皮發(fa)生多數局灶性(xing)(xing)壞死，產生大量膿性(xing)(xing)分泌(mi)物，排(pai)尿(niao)(niao)時(shi)刺痛，龜(gui)頭及包皮紅(hong)腫顯著。尿(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)中可(ke)(ke)見淋絲或血液，晨(chen)起時(shi)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口(kou)可(ke)(ke)結膿痂。伴輕重(zhong)不等(deng)的全身癥狀。

男性(xing)慢性(xing)淋病：一般(ban)多無明顯癥狀，當機體(ti)抵抗(kang)力減低，如過(guo)度(du)疲勞(lao)、飲酒(jiu)、性(xing)交時，即(ji)可出現尿道炎癥狀。

女性淋病

女性(xing)急性(xing)淋病：感(gan)染后(hou)開始癥(zheng)狀(zhuang)輕(qing)微(wei)或(huo)無癥(zheng)狀(zhuang)，一般經(jing)3～5天的潛(qian)伏期后(hou)，相繼出現尿道(dao)炎(yan)(yan)(yan)、宮頸炎(yan)(yan)(yan)、尿道(dao)旁腺炎(yan)(yan)(yan)、前庭大腺炎(yan)(yan)(yan)及直(zhi)腸炎(yan)(yan)(yan)等，其中以宮頸炎(yan)(yan)(yan)最常見。70%的女性(xing)淋病患者存在尿道(dao)感(gan)染。淋菌性(xing)宮頸炎(yan)(yan)(yan)常見，多與尿道(dao)炎(yan)(yan)(yan)同時出現。

女性(xing)(xing)慢性(xing)(xing)淋病(bing)：急性(xing)(xing)淋病(bing)如未充分(fen)治療可轉為(wei)慢性(xing)(xing)。表現(xian)為(wei)下腹(fu)墜脹、腰酸背(bei)痛、白(bai)帶較多等。

妊(ren)娠合并淋(lin)病：多無(wu)臨床癥狀。患淋(lin)病的孕婦分(fen)娩時，可經過產(chan)道而感染(ran)胎兒，特(te)別(bie)是胎位呈臀先露時尤易被感染(ran)，可發生胎膜早破、羊膜腔感染(ran)、早產(chan)、產(chan)后敗(bai)血(xue)癥和子宮內膜炎等。

幼女淋菌性(xing)外陰陰道(dao)炎：外陰、會(hui)陰和(he)肛周紅腫(zhong)，陰道(dao)膿性(xing)分泌物較多，可引起尿痛、局部刺激(ji)癥狀(zhuang)和(he)潰爛(lan)。

有合并癥的淋病

男性淋病的合并癥

前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)和(he)精(jing)(jing)囊炎(yan)：如精(jing)(jing)囊受累，精(jing)(jing)液中可混有血液。并發(fa)前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)炎(yan)時，會陰部疼痛(tong)，直腸指診前(qian)列(lie)腺(xian)(xian)腫(zhong)大、疼痛(tong)，精(jing)(jing)囊腺(xian)(xian)腫(zhong)大。

附睪(gao)炎與(yu)尿(niao)道球腺(xian)炎：附睪(gao)疼(teng)痛(tong)(tong)、腫(zhong)大(da)及(ji)觸痛(tong)(tong)。并發(fa)尿(niao)道球腺(xian)炎時(shi)，會陰(yin)(yin)部可(ke)觸及(ji)腫(zhong)大(da)腺(xian)體，患者感不(bu)適(shi)或鈍(dun)痛(tong)(tong)。并發(fa)急性附睪(gao)炎時(shi)，陰(yin)(yin)囊紅腫(zhong)、疼(teng)痛(tong)(tong)，附睪(gao)腫(zhong)痛(tong)(tong)，精索增(zeng)粗。

淋菌性(xing)包皮(pi)龜頭(tou)炎(yan)：膿性(xing)分泌物(wu)的(de)刺激可引起龜頭(tou)和包皮(pi)炎(yan)癥。

腺(xian)(xian)(xian)性尿(niao)道(dao)炎、潴(zhu)留囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)、淋(lin)巴(ba)管炎、淋(lin)巴(ba)結(jie)炎及(ji)(ji)包皮腺(xian)(xian)(xian)膿腫(zhong)(zhong)：前尿(niao)道(dao)的隱窩及(ji)(ji)腺(xian)(xian)(xian)體(ti)(ti)可受(shou)侵犯，稱為腺(xian)(xian)(xian)性尿(niao)道(dao)炎。這些腺(xian)(xian)(xian)體(ti)(ti)如被(bei)堵塞，可形成潴(zhu)留囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)，囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)破裂后(hou)可形成尿(niao)道(dao)周圍囊(nang)(nang)腫(zhong)(zhong)。尿(niao)道(dao)旁腺(xian)(xian)(xian)或(huo)尿(niao)道(dao)周圍炎癥可向陰莖(jing)海綿體(ti)(ti)擴延，常并發淋(lin)巴(ba)管炎、單側或(huo)雙側腹(fu)股溝淋(lin)巴(ba)結(jie)炎。陰莖(jing)系(xi)帶兩(liang)側的包皮腺(xian)(xian)(xian)也可被(bei)累及(ji)(ji)而(er)形成膿腫(zhong)(zhong)。

女性淋病的合并癥

淋菌性(xing)(xing)前庭大(da)腺(xian)(xian)炎：前庭大(da)腺(xian)(xian)開口處紅腫、向外(wai)突出，有明(ming)顯壓痛及(ji)膿(nong)(nong)性(xing)(xing)分泌(mi)物(wu)，嚴重者腺(xian)(xian)管(guan)口被膿(nong)(nong)性(xing)(xing)分泌(mi)物(wu)堵塞(sai)而(er)不能排(pai)泄，形成前庭大(da)腺(xian)(xian)膿(nong)(nong)腫，有明(ming)顯疼痛，行動時感(gan)困(kun)難(nan)，可伴發(fa)熱、全身不適等(deng)癥狀。

淋菌性(xing)尿(niao)道旁腺(xian)炎：擠壓尿(niao)道旁腺(xian)處(chu)有膿性(xing)分(fen)泌物從尿(niao)道外口流出。

淋菌(jun)性(xing)肛(gang)周炎(yan)：陰(yin)道分泌物(wu)較(jiao)多(duo)時可引(yin)流至(zhi)肛(gang)周和會陰(yin)引(yin)起炎(yan)癥。

淋菌性(xing)盆腔(qiang)炎(yan)(yan)性(xing)疾病：包括急性(xing)輸卵(luan)(luan)(luan)管炎(yan)(yan)、子宮(gong)內(nei)(nei)膜炎(yan)(yan)、繼發(fa)(fa)性(xing)輸卵(luan)(luan)(luan)管卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)膿(nong)腫(zhong)、盆腔(qiang)腹膜炎(yan)(yan)和盆腔(qiang)膿(nong)腫(zhong)等。少數(shu)(shu)淋菌性(xing)子宮(gong)內(nei)(nei)膜炎(yan)(yan)可(ke)(ke)(ke)(ke)上行感染，發(fa)(fa)生(sheng)淋菌性(xing)盆腔(qiang)炎(yan)(yan)、輸卵(luan)(luan)(luan)管炎(yan)(yan)、卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)炎(yan)(yan)、附(fu)件炎(yan)(yan)及(ji)宮(gong)體炎(yan)(yan)。可(ke)(ke)(ke)(ke)引起(qi)輸卵(luan)(luan)(luan)管阻塞、積水及(ji)不孕。如與卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)粘連(lian)，可(ke)(ke)(ke)(ke)導致(zhi)輸卵(luan)(luan)(luan)管卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)(chao)膿(nong)腫(zhong)，一旦(dan)膿(nong)腫(zhong)破裂可(ke)(ke)(ke)(ke)引起(qi)化膿(nong)性(xing)腹膜炎(yan)(yan)。多數(shu)(shu)盆腔(qiang)炎(yan)(yan)發(fa)(fa)生(sheng)于(yu)月經(jing)后，主(zhu)要見(jian)于(yu)年輕(qing)育齡婦女。典型癥狀(zhuang)為雙側下腹劇痛，一側較重(zhong)，發(fa)(fa)熱、全(quan)身不適，發(fa)(fa)熱前可(ke)(ke)(ke)(ke)有寒戰，常伴食欲不振、惡心和嘔(ou)吐。患者多有月經(jing)延長或不規則陰道(dao)出血，膿(nong)性(xing)白(bai)帶增多等。

泌尿生殖器外的淋病

淋(lin)菌性結膜炎此病少見。可發生(sheng)于新生(sheng)兒和成人，結膜充(chong)血、水腫，有膿性分泌(mi)物，嚴重者(zhe)可致角膜潰(kui)瘍和失(shi)明。

淋菌性咽炎多無癥狀，有(you)癥狀者可表(biao)現為咽喉(hou)部紅腫、膿性分泌物。

淋菌性(xing)直腸炎多為肛門瘙癢和(he)燒灼感(gan)，排(pai)便疼痛，排(pai)出黏液和(he)膿性(xing)分(fen)泌物(wu)(wu)，直腸充(chong)血、水腫、膿性(xing)分(fen)泌物(wu)(wu)、糜爛、小潰(kui)瘍及裂隙

播散性淋病

即(ji)播散(san)性淋球菌感(gan)染，罕見。出(chu)現低中度發(fa)熱，體溫(wen)多(duo)在39℃以下，可伴(ban)乏力、食欲下降等(deng)其他癥狀。可出(chu)現心血管(guan)、神經系統受(shou)累的表現。

淋病并發癥

男性淋病并發癥

淋病性龜頭包皮炎：由(you)淋病的膿性(xing)分泌物刺激龜頭(tou)及(ji)包(bao)(bao)皮內葉所致。開始(shi)局部燒(shao)灼、瘙癢感、微痛、包(bao)(bao)皮水(shui)腫(zhong)、糜(mi)爛(lan)。龜頭(tou)潮紅及(ji)輕度糜(mi)爛(lan)，重癥者包(bao)(bao)皮顯著水(shui)腫(zhong)，不能(neng)上翻，龜頭(tou)紅腫(zhong)，可繼發(fa)炎性(xing)包(bao)(bao)莖。

淋病性尿道狹窄：淋病(bing)如長期不(bu)愈，經過數月或數年(nian)后，可引起尿道狹窄，最初病(bing)人(ren)毫(hao)無感覺(jue)，逐漸排尿不(bu)暢，尿意頻數，尿絲(si)細(xi)弱無力(li)，不(bu)能(neng)直(zhi)射，至(zhi)排不(bu)出或僅(jin)滴(di)出。

淋病性前列腺炎：分(fen)為(wei)急(ji)性(xing)與(yu)慢(man)性(xing)兩種。急(ji)性(xing)前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺炎，發(fa)病較急(ji)，尿(niao)(niao)意頻數、尿(niao)(niao)痛(tong)(tong)，尤其排尿(niao)(niao)后加劇疼痛(tong)(tong)，會陰(yin)部(bu)及肛(gang)門附(fu)近有(you)(you)鈍痛(tong)(tong)，大便時疼痛(tong)(tong)。肛(gang)診前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺腫脹，表(biao)面不平，壓(ya)(ya)之疼痛(tong)(tong)，尿(niao)(niao)道常有(you)(you)膿性(xing)分(fen)泌物(wu)流出(chu)。慢(man)性(xing)前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺炎，急(ji)性(xing)前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺炎未徹(che)底治療(liao)，易轉為(wei)慢(man)性(xing)前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺炎。表(biao)現為(wei)會陰(yin)部(bu)有(you)(you)墜感(gan)、壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)、尿(niao)(niao)意頻數，常有(you)(you)腰痛(tong)(tong)。肛(gang)診前(qian)列(lie)(lie)(lie)腺肥大，多處有(you)(you)硬結，觸之有(you)(you)壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)，按摩時可有(you)(you)異常分(fen)泌物(wu)，檢查白細(xi)胞計數增加。

淋病性附睪炎：系淋(lin)菌經(jing)過射精管侵(qin)入附睪所致。表現為(wei)附睪腫脹(zhang)，觸及表面有堅(jian)硬(ying)結節，常有放射狀疼痛，伴(ban)有發熱、全(quan)身不適(shi)。

淋病性精囊炎：淋菌經射精(jing)管、輸精(jing)管或淋巴道侵入(ru)。會(hui)陰部墜脹感，排尿(niao)排便時加劇，疼痛(tong)向輸精(jing)管及睪丸放射，尿(niao)液澄清。

女性淋病并發癥

子宮內膜炎：病人有白帶增多、下(xia)腹痛、子(zi)宮體腫大疼痛，急性者體溫(wen)升高(gao)。

輸卵管炎：病(bing)人(ren)有發(fa)熱(re)、畏寒、全身不適、嘔(ou)吐(tu)、下腹(fu)(fu)部(bu)和腰(yao)部(bu)有陣(zhen)痛(tong)，可放(fang)射(she)到會陰部(bu)。白帶多而帶膿(nong)血，觸診時下腹(fu)(fu)兩側有觸痛(tong)，可摸到有壓痛(tong)的(de)小腫(zhong)塊，子宮也(ye)有壓痛(tong)。若治療(liao)不及時、不徹(che)底成為(wei)慢(man)性輸(shu)卵管(guan)炎，可引起(qi)異位(wei)妊娠(shen)（宮外孕），輸(shu)卵管(guan)因發(fa)炎后可致粘連(lian)，積水或積膿(nong)，可導致不孕。

淋病治療方法

治療原則

盡早確(que)診(zhen)，及時治療 首先(xian)，患病(bing)后應(ying)盡早確(que)立(li)診(zhen)斷，在確(que)診(zhen)前不應(ying)隨意(yi)治療。其(qi)次，確(que)診(zhen)后應(ying)立(li)即治療。

明確(que)臨床類型 判斷是否有(you)合并癥。明確(que)臨床分型對(dui)正確(que)地指導治(zhi)療極其重要(yao)。

明確(que)有無(wu)耐(nai)藥 明確(que)是否耐(nai)青(qing)霉素，耐(nai)四(si)環素等，有助于(yu)正確(que)地指導治療。

明確是否合(he)并衣原體(ti)(ti)(ti)或支原體(ti)(ti)(ti)感染(ran) 若合(he)并衣原體(ti)(ti)(ti)或支原體(ti)(ti)(ti)感染(ran)時，應擬訂(ding)聯合(he)藥物治療方案。

正確、足量、規(gui)則(ze)、全面(mian)治療(liao) 應選擇對淋球菌最敏感(gan)的藥物進行治療(liao)。藥量要(yao)充足，療(liao)程要(yao)正規(gui)，用藥方法要(yao)正確。

嚴(yan)(yan)格考核療(liao)(liao)效并追蹤觀察(cha) 應(ying)(ying)當嚴(yan)(yan)格掌握治(zhi)(zhi)愈(yu)標(biao)準(zhun)，堅持療(liao)(liao)效考核。只有(you)達到治(zhi)(zhi)愈(yu)標(biao)準(zhun)后，才(cai)能判(pan)斷為痊愈(yu)，以防復(fu)發。治(zhi)(zhi)愈(yu)者應(ying)(ying)堅持定期復(fu)查。

同時檢(jian)查、治療其性伴侶(lv) 患者夫妻或(huo)性伴侶(lv)雙方應(ying)同時接受檢(jian)查和治療。

一般療法

性(xing)隔離(li)：禁止性(xing)生活。

休(xiu)息(xi)：伴(ban)有高熱(re)，嚴重合(he)并癥(zheng)的STD患(huan)者(zhe)要適當(dang)休(xiu)息(xi)，必要時應臥(wo)床休(xiu)息(xi)。

維持(chi)水，電解質(zhi)，糖(tang)水化合物的必須(xu)與平(ping)衡，補充高(gao)糖(tang)，高(gao)蛋白飲(yin)食。

西藥治療

治淋藥物的評價(jia)和(he)適應證：治療淋病(bing)的藥物很多，但應以高效(xiao)、安全和(he)價(jia)格適宜為原則進(jin)行選擇。

青霉素類：通(tong)過破壞菌壁合成而(er)起殺菌作(zuo)用。此類藥(yao)物適于治療(liao)(liao)非耐(nai)青霉(mei)素酶的(de)(de)淋球菌(PPNG)引起的(de)(de)淋病(bing)，是本病(bing)的(de)(de)標準療(liao)(liao)法。然(ran)而(er)，在治療(liao)(liao)前不作(zuo)藥(yao)敏(min)試驗，將其作(zuo)為常規療(liao)(liao)法是不適當(dang)的(de)(de)，當(dang)PPNG菌株(zhu)的(de)(de)流(liu)行率大于5%時，不應采用青霉(mei)素類治療(liao)(liao)，而(er)應選(xuan)用其他制劑。加服丙(bing)磺舒的(de)(de)目的(de)(de)是減慢青霉(mei)素自腎臟排出，并減少其與血漿蛋白結合，提高血內(nei)水平(ping)，延(yan)長半衰期，以充分發揮其抗(kang)菌作(zuo)用。

內酰胺酶抑制劑：PPNG菌(jun)(jun)株對青(qing)霉素(su)(su)和一些頭孢菌(jun)(jun)素(su)(su)耐藥的(de)(de)原(yuan)因，主要是產生(sheng)(sheng)了內(nei)酰胺(an)酶所致。棒酸(suan)和青(qing)霉烷砜是抗(kang)菌(jun)(jun)活(huo)性很弱(ruo)的(de)(de)化合(he)(he)物，與含(han)內(nei)酰胺(an)環的(de)(de)抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)聯合(he)(he)應用時，通過抑(yi)制-內(nei)酰胺(an)酶，保(bao)護抗(kang)生(sheng)(sheng)素(su)(su)免受破壞，可抑(yi)制PPNG菌(jun)(jun)株的(de)(de)生(sheng)(sheng)長，但對非PPNG菌(jun)(jun)株則不發揮顯(xian)著(zhu)意義的(de)(de)作(zuo)用。

氨基糖甙類和氨基環狀糖醇類：主要作(zuo)用(yong)(yong)為抑(yi)制菌(jun)體蛋(dan)白合成。用(yong)(yong)于治療對(dui)青霉(mei)(mei)素耐藥或過(guo)敏(min)的(de)(de)患者(zhe)。前一(yi)類常用(yong)(yong)者(zhe)有(you)慶大霉(mei)(mei)素(gentamycin)、卡那霉(mei)(mei)素(kanamycin)、阿(a)米卡星(丁(ding)胺卡那霉(mei)(mei)素)和奈替米星(乙基西梭霉(mei)(mei)素)；后(hou)一(yi)類藥物主要是大觀霉(mei)(mei)素(淋必治)，它(ta)對(dui)PPNG菌(jun)株和非PPNG菌(jun)株引起的(de)(de)單純型淋病(bing)的(de)(de)治愈(yu)率高(gao)達98%以上，對(dui)有(you)合并(bing)癥型淋病(bing)也有(you)極佳的(de)(de)療效；并(bing)且，該藥與青霉(mei)(mei)素和頭(tou)孢菌(jun)素類不產(chan)生交叉(cha)耐藥性，使用(yong)(yong)安全，是治療淋病(bing)的(de)(de)最佳藥物之一(yi)。

頭孢菌素類：具有破壞菌壁(bi)和抑制菌體(ti)蛋白合(he)成(cheng)的作(zuo)用(yong)。雖也(ye)屬于含內酰胺環(huan)的抗生素，但(dan)它(ta)們(men)對(dui)內酰胺酶(mei)比較穩(wen)定或(huo)十分穩(wen)定，因此(ci)，對(dui)PPNG菌株和染色體(ti)介導的耐藥菌株所(suo)致的淋病，常(chang)能(neng)有效地取代青霉(mei)素類。大觀霉(mei)素耐藥菌株的出(chu)現使它(ta)們(men)成(cheng)為可(ke)行(xing)性(xing)代用(yong)品。

氟喹諾酮類：通過抑制DNA旋轉酶(mei)而抑制菌體DNA及蛋白合成。治療淋病(bing)常用(yong)的制劑有諾氟沙星(xing)(xing)(xing)(氟哌(pai)(pai)酸(suan)(suan))、依諾沙星(xing)(xing)(xing)(氟啶酸(suan)(suan))、氧(yang)氟沙星(xing)(xing)(xing)(氟嗪(qin)酸(suan)(suan))和環丙(bing)沙星(xing)(xing)(xing)(環丙(bing)氟哌(pai)(pai)酸(suan)(suan))等。在體外試(shi)驗中，它(ta)們對(dui)(dui)PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用(yong)。據報告(gao)，諾氟沙星(xing)(xing)(xing)(氟哌(pai)(pai)酸(suan)(suan))對(dui)(dui)單純型(xing)淋病(bing)的治愈率為97%，依諾沙星(xing)(xing)(xing)(氟啶酸(suan)(suan))、氧(yang)氟沙星(xing)(xing)(xing)(氟嗪(qin)酸(suan)(suan))和環丙(bing)沙星(xing)(xing)(xing)(環丙(bing)氟哌(pai)(pai)酸(suan)(suan))治療淋病(bing)的效果很好，對(dui)(dui)衣原體感染也有一定(ding)的療效。

四環素類：通過抑制(zhi)菌體蛋白的(de)生物(wu)合成而發揮作(zuo)用(yong)。對淋病也有較(jiao)好(hao)的(de)療(liao)效，但不作(zuo)為一線用(yong)藥。常用(yong)的(de)有四(si)環(huan)素(su)(tetracycline)、多西環(huan)素(su)(強力霉(mei)素(su))和(he)米諾環(huan)素(su)(美滿霉(mei)素(su))等。

大環內酯類：抑制菌體(ti)蛋白的生物合(he)成。不作為一線用(yong)藥，主要用(yong)作四(si)環素(su)類(lei)的替代品(pin)。近來報(bao)告，阿(a)奇霉素(su)(azithromycin)單(dan)劑量(liang)1.0g對無合(he)并(bing)癥淋病(bing)的治愈率(lv)為96.4%，對同時合(he)并(bing)衣原體(ti)感(gan)染(ran)的治愈率(lv)為100%。

氯霉素類：抑制菌體蛋(dan)白的(de)生物(wu)合成。常用甲砜(feng)霉素(su)(將(jiang)克)單(dan)劑(ji)量(liang)2.5g，對無(wu)合并癥淋病的(de)治愈率為93%。

林可霉素類：在體內(nei)組(zu)織濃(nong)度高，低毒，安全，對厭氧菌有良效。常(chang)用克林霉(mei)素(氯潔霉(mei)素)治療盆(pen)腔(qiang)炎。

利福霉素類：對Gram陰性和(he)陽性菌(jun)的作(zuo)用均(jun)很強，且對麻風桿(gan)菌(jun)、病毒、衣原(yuan)體感染有效。常(chang)用藥物有利(li)福平(rifampin)和(he)利(li)福定(ding)(rifamdin)等。

單純型淋病治療

敏感菌株致急性單純型淋病：

如(ru)當地無耐青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)菌株流行(xing)，或分離的(de)淋球菌對青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)敏感，可用(yong)普魯卡因青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)480萬(wan)(wan)～640萬(wan)(wan)U，每天分2次(ci)(ci)肌內注射；或阿莫西(xi)(xi)林(羥氨(an)芐青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su))3.0g，1次(ci)(ci)口(kou)(kou)服(fu)；或氨(an)芐西(xi)(xi)林(氨(an)芐青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su))3.5g，1次(ci)(ci)口(kou)(kou)服(fu)；或青(qing)(qing)霉(mei)素(su)(su)G 480萬(wan)(wan)U，靜(jing)脈滴注，每天1次(ci)(ci)，共3天。以上均在第一(yi)天同時口(kou)(kou)服(fu)丙磺舒1.0g；其后均用(yong)多西(xi)(xi)環(huan)素(su)(su)(強力霉(mei)素(su)(su))或米諾環(huan)素(su)(su)(美滿霉(mei)素(su)(su))0.1g，口(kou)(kou)服(fu)，每天2次(ci)(ci)，共7天。

對(dui)青霉素(su)過敏(min)者(zhe)可(ke)用四環(huan)素(su)0.5g，口服，每天(tian)(tian)4次(ci)，共(gong)7天(tian)(tian)，孕婦(fu)或(huo)8歲以下兒童禁用；或(huo)多西(xi)環(huan)素(su)(強(qiang)力霉素(su))或(huo)米諾環(huan)素(su)(美滿霉素(su))0.1g，口服，每天(tian)(tian)2次(ci)，共(gong)7天(tian)(tian)，孕婦(fu)禁用；或(huo)紅霉素(su)0.5g，口服，每天(tian)(tian)4次(ci)，共(gong)7天(tian)(tian)。耐(nai)藥菌(jun)株致急性單純型(xing)淋病：

大觀(guan)霉素2.0g，1次(ci)肌內注射，必要時可(ke)增至4.0g。

舒他西林2.25g，1次口服；或1.5g～3.0g，1次肌內注射。均同時(shi)口服丙磺(huang)舒1.0g。

對(dui)大觀霉素不敏感者(zhe)可用頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)(bao)西(xi)丁2.0g，1次(ci)肌(ji)內注(zhu)射；或頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)(bao)呋辛1.5 g，1次(ci)肌(ji)內注(zhu)射；或頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)(bao)噻肟1.0g，1次(ci)肌(ji)內注(zhu)射；或頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)(bao)曲(qu)松(頭(tou)(tou)孢(bao)(bao)(bao)三嗪)0.25g，1次(ci)肌(ji)內注(zhu)射。以上均同時口服丙磺舒1.0g。

對上述藥物不(bu)敏(min)感或過敏(min)者(zhe)，可用(yong)諾氟(fu)沙星(xing)(氟(fu)哌(pai)酸(suan)(suan))0.4g，口(kou)(kou)服(fu)，每天(tian)(tian)(tian)2次，連用(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或依(yi)諾沙星(xing)(氟(fu)啶酸(suan)(suan))或氧氟(fu)沙星(xing)(氟(fu)嗪酸(suan)(suan))0.2g～0.4g，口(kou)(kou)服(fu)，每天(tian)(tian)(tian)2次，連用(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或環丙沙星(xing)(環丙氟(fu)哌(pai)酸(suan)(suan))0.5g，口(kou)(kou)服(fu)，每天(tian)(tian)(tian)2次，連用(yong)2～3天(tian)(tian)(tian)。以上藥物孕(yun)婦，兒童及肝、腎功能不(bu)良(liang)者(zhe)慎用(yong)或禁用(yong)。

慶(qing)大霉(mei)素(su)12萬～24萬U，分(fen)2次肌內注射(she)；或卡(ka)那霉(mei)素(su)1.0～1.5g，分(fen)2次肌內注射(she)；或阿米卡(ka)星(xing)(丁胺卡(ka)那霉(mei)素(su))0.4～0.8g，分(fen)2次肌內注射(she)。均連用2～3天。孕婦及兒童禁用。

以(yi)上(shang)藥(yao)物治療后(hou)，均用多(duo)西(xi)環(huan)素(強力霉素)或(huo)米諾(nuo)環(huan)素(美滿(man)霉素)0.1g，口(kou)服，每(mei)天2次，共7天。

慢性單純型淋病

普魯卡因(yin)青霉素480萬U，分(fen)兩(liang)次肌內注射，連用3天(tian)，并諾氟(fu)沙星(氟(fu)哌酸)0.2g，口服，每天(tian)4次，連用7天(tian)。

青(qing)霉(mei)素G 800萬U，靜脈滴(di)注，每(mei)天(tian)1次(ci)，并諾氟(fu)沙星(xing)(氟(fu)哌酸)0.2g，口服，每(mei)天(tian)4次(ci)，同(tong)時用磺胺甲噁唑(SMZ)1.0g，口服，每(mei)天(tian)2次(ci)，連用7天(tian)。

大觀霉素2.0g，肌(ji)內注射，每天2次，連用2～3天。

頭(tou)孢曲松(頭(tou)孢三(san)嗪)或(huo)頭(tou)孢噻肟1.0g，肌內注射，每天1次，連用2～3天。同時口服丙磺舒1.0g。

依諾(nuo)沙星(xing)(xing)(氟啶酸)0.2g，口服(fu)(fu)，每天(tian)(tian)3次(ci)，共7～10天(tian)(tian)；或氧氟沙星(xing)(xing)(氟嗪酸)0.2～0.4g，口服(fu)(fu)，每天(tian)(tian)2次(ci)，共7～10天(tian)(tian)；或環(huan)丙(bing)沙星(xing)(xing)(環(huan)丙(bing)氟哌酸)0.25g，口服(fu)(fu)，每天(tian)(tian)3次(ci)，共7～10天(tian)(tian)。

奈替(ti)米(mi)星(乙基西(xi)梭霉(mei)素)0.1g，肌(ji)內注射，每(mei)天2次，連用(yong)5～7天。

利福平0.6g，口服，每天1次(ci)，并卡(ka)那霉素0.5g，肌內(nei)注射，每天2次(ci)，連(lian)用7天。

以上藥物治療后，均用(yong)多西環(huan)素(強力霉(mei)素)或(huo)米(mi)諾環(huan)素(美滿(man)霉(mei)素)0.1g，口服，每天2次(ci)，共10～14天。

孕婦和新生兒淋病

孕婦淋病：氨芐西林(lin)(氨芐青霉(mei)(mei)素(su))3.5g，口(kou)服(fu)(fu)；或(huo)阿莫(mo)西林(lin)(羥氨芐青霉(mei)(mei)素(su))3.0g，口(kou)服(fu)(fu)；或(huo)普(pu)魯卡因青霉(mei)(mei)素(su)480萬U，肌(ji)內(nei)注射；或(huo)頭孢(bao)曲松(song)(頭孢(bao)三嗪)0.25g，肌(ji)內(nei)注射；或(huo)頭孢(bao)噻(sai)肟(wo)1.0g，肌(ji)內(nei)注射。以上(shang)均同(tong)時口(kou)服(fu)(fu)丙磺舒1.0g。或(huo)大觀霉(mei)(mei)素(su)4.0g，肌(ji)內(nei)注射。以上(shang)其后(hou)均用紅霉(mei)(mei)素(su)0.5g，口(kou)服(fu)(fu)，每天4次，共(gong)7天。禁用四(si)環(huan)素(su)。

新生兒淋病：對(dui)足月(yue)新(xin)生(sheng)兒，普魯卡(ka)因青(qing)霉素(su)10萬U/kg，靜脈(mo)注射(she)或肌內注射(she)；對(dui)低體重新(xin)生(sheng)兒，普魯卡(ka)因青(qing)霉素(su)5萬U/kg，靜脈(mo)注射(she)或肌內注射(she)。其母(mu)若為耐藥菌株感(gan)染，新(xin)生(sheng)兒也要(yao)相應改藥。

幼女淋菌性外陰陰道炎：青(qing)霉(mei)素G 10萬U/kg，肌內注射(she)(she)，同時(shi)口服(fu)丙磺(huang)舒25 mg/kg；或大觀(guan)霉(mei)素40mg/kg，肌內注射(she)(she)。以上(shang)藥物均可同時(shi)口服(fu)己烯雌酚0.5mg～1.0mg，每天1次(ci)。

泌尿生殖器外淋病的治療

菌性眼炎

新生兒淋(lin)菌(jun)(jun)性眼炎：若對青霉素敏感，水(shui)劑青霉素G 10萬(wan)U/kg，分4次(ci)靜脈(mo)滴注(zhu)(zhu)，連用7天。若為耐藥菌(jun)(jun)株感染，頭孢(bao)曲松(song)(頭孢(bao)三(san)嗪)25～50mg/kg，靜脈(mo)滴注(zhu)(zhu)或(huo)靜脈(mo)注(zhu)(zhu)射，連用7天；或(huo)頭孢(bao)噻(sai)肟(wo)25mg/kg，肌(ji)內注(zhu)(zhu)射或(huo)靜脈(mo)注(zhu)(zhu)射，連用7天；或(huo)大(da)觀霉素40mg/kg，肌(ji)內注(zhu)(zhu)射，每天1次(ci)，連用7天。

成人淋菌性眼炎：同慢性單(dan)純型淋病的治療。若(ruo)為青(qing)霉(mei)素敏(min)感(gan)菌株(zhu)感(gan)染，可用(yong)(yong)水劑青(qing)霉(mei)素G 1000萬(wan)U，靜脈(mo)滴(di)注(zhu)，每(mei)天(tian)(tian)1次，連(lian)(lian)用(yong)(yong)5天(tian)(tian)。如為耐藥(yao)菌株(zhu)感(gan)染，可用(yong)(yong)頭(tou)孢(bao)曲(qu)松(頭(tou)孢(bao)三嗪(qin))1.0g，肌內注(zhu)射，每(mei)天(tian)(tian)1次，連(lian)(lian)用(yong)(yong)5天(tian)(tian)；或頭(tou)孢(bao)噻肟1.0g，肌內注(zhu)射，每(mei)天(tian)(tian)2次，連(lian)(lian)用(yong)(yong)5天(tian)(tian)；或大觀霉(mei)素2.0g，肌內注(zhu)射，每(mei)天(tian)(tian)1次，連(lian)(lian)用(yong)(yong)5天(tian)(tian)。

淋菌性咽炎

頭孢曲(qu)松(song)(頭孢三嗪(qin))0.25g，肌內注射，每(mei)天(tian)(tian)(tian)1次，連(lian)用2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)普魯卡因(yin)青霉素480萬U，肌內注射，每(mei)天(tian)(tian)(tian)1次，連(lian)用2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)諾(nuo)(nuo)氟(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)哌酸)0.8g，口(kou)(kou)服，每(mei)天(tian)(tian)(tian)1次，共(gong)(gong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)氧氟(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)嗪(qin)酸)0.2g，口(kou)(kou)服，每(mei)天(tian)(tian)(tian)2次，共(gong)(gong)2～3天(tian)(tian)(tian)；或(huo)磺胺甲噁(wu)唑/甲氧芐啶(復(fu)方新諾(nuo)(nuo)明)2片，口(kou)(kou)服，每(mei)天(tian)(tian)(tian)3次，共(gong)(gong)7天(tian)(tian)(tian)。

淋菌性直腸炎

頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，肌內注(zhu)射，每天1次(ci)，連用2～3天；或(huo)(huo)大觀霉(mei)素(su)2.0g，肌內注(zhu)射，每天1次(ci)，連用2～3天；或(huo)(huo)諾(nuo)氟(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)哌酸)0.8g，口服，每天1次(ci)，共(gong)2～3天；或(huo)(huo)氧氟(fu)(fu)(fu)沙星(xing)(氟(fu)(fu)(fu)嗪酸)0.2g，口服，每天2次(ci)，共(gong)2～3天；或(huo)(huo)環(huan)丙沙星(xing)(環(huan)丙氟(fu)(fu)(fu)哌酸)0.25g，口服，每天2次(ci)，共(gong)2～3天。

局部療法

泌尿生殖器淋病

可用(yong)高(gao)錳酸鉀溶液，潔爾陰(yin)洗(xi)劑或潔膚(fu)凈(jing)洗(xi)劑清洗(xi)局(ju)部(bu)，并消毒、抑菌。也可用(yong)苦(ku)參30g，野(ye)菊花30g，銀花20g，黃柏20g，蛇床(chuang)子20g，白礬15 g，側柏葉15g，水煎外洗(xi)患處。

淋菌性眼炎

應用等滲鹽(yan)水(shui)或眼(yan)科緩沖(chong)液(ye)沖(chong)洗患眼(yan)，清除(chu)分泌物，每2小時1次。沖(chong)洗后(hou)用0.5%紅(hong)霉(mei)素(su)滴(di)眼(yan)液(ye)或1%硝酸(suan)銀滴(di)眼(yan)液(ye)點眼(yan)。

淋菌性咽炎

可(ke)用朵貝爾(er)液含(han)漱或溶菌酶片口含(han)。

手術療法

淋(lin)菌性盆腔炎：淋(lin)菌性盆腔炎患者(zhe)發生輸(shu)卵管卵巢膿腫(zhong)，經(jing)48～72h積極治療無(wu)效或破裂(lie)者(zhe)，應手術切除病變組織(zhi)，清洗腹腔，放置(zhi)引流，并盡(jin)量(liang)保留生育功能。

慢(man)性(xing)淋病(bing)：慢(man)性(xing)淋病(bing)并發明顯的尿道(dao)狹窄者，可行(xing)尿道(dao)擴張術(shu)或(huo)尿道(dao)環狀切(qie)除(chu)術(shu)。

中醫療法

急性淋病

土茯苓30g，生(sheng)苡(yi)仁30g，綿(mian)菌陳30g，白茅根30g，滑石(shi)20g，甘(gan)草梢10g，黃芩10g，黃柏(bo)10g，梔子10g，銀花(hua)20g，連(lian)翹20g。每天1劑水煎服。

也可用海金沙散(san)、八(ba)正散(san)或鹿角霜丸(wan)等。

慢性淋病

熟地(di)20g，山萸(yu)肉15g，淮山藥30g，萆解(jie)12g，車(che)前子12g，澤瀉15g，續斷12，狗(gou)脊(ji)12g，杜仲12g，桑螵蛸(shao)9g。每天1劑水煎(jian)服。

也可用金匱腎氣(qi)丸(wan)(wan)、知柏地黃(huang)丸(wan)(wan)或清(qing)心蓮子湯等(deng)。

淋病飲食療法

淋病飲食療方：

滑(hua)石(shi)粥：方法來(lai)自《壽親養老(lao)新(xin)書》，主要用品：滑(hua)石(shi)30g，瞿(ju)麥10g，粳米30～60g。

制作方法：先將滑(hua)石用布(bu)包扎，再與瞿麥同入水中煎煮，取汁，去渣，加入粳米煮稀粥。

冬(dong)葵湯(tang)：方法來自《藥性(xing)論》，主(zhu)要用品：冬(dong)葵葉200g。

制作方(fang)法：煮湯食。

石韋湯：方(fang)法來自《貴州草(cao)藥》。主要用品：石韋15g，連線草(cao)15g，豬鬃草(cao)15g。

制(zhi)作方法(fa)：水煎取汁，代茶頻飲。針對的病(bing)癥類型：各(ge)型淋(lin)病(bing)。

葵(kui)根飲(yin)：方(fang)法來(lai)自《圣惠(hui)方(fang)》。主要用品：冬葵(kui)根30g，車前(qian)子15g。

制作方法：煎湯(tang)取汁，代茶(cha)飲(yin)。針對的病(bing)癥類型：各(ge)型淋(lin)病(bing)

蓮(lian)(lian)子(去心)60克(ke)(ke)，生(sheng)甘(gan)草10克(ke)(ke)，同(tong)水煎至(zhi)蓮(lian)(lian)子熟爛，加(jia)入(ru)冰糖適(shi)量。吃蓮(lian)(lian)子，喝湯(tang)。

將大黃3克研末，雞蛋1個(ge)，挖1個(ge)小孔，放入藥(yao)末，以濕紙封口蒸熟，每日一次(ci)。

蘿(luo)卜1500克(ke)，洗凈，去皮(pi)，切片(pian)，用蜂蜜適量浸泡10分(fen)鐘，放在瓦(wa)上(shang)焙(bei)干，再浸再焙(bei)(不要焙(bei)焦)，連續3遍。每(mei)次(ci)嚼服數片(pian)，鹽水(shui)送服，每(mei)日4-5次(ci)。

淋病吃哪些食物對身體好

清(qing)淡飲食。急性發作期宜食粳米稀(xi)飯、面(mian)條、銀耳湯(tang)、綠豆(dou)湯(tang)，以及清(qing)熱解毒(du)的水果、蔬(shu)菜等。

富含蛋(dan)白質、維生素的食物。病情穩定后(hou)宜(yi)食蛋(dan)糕、餛飩、水(shui)餃、牛奶、豆漿、雞蛋(dan)、豬瘦肉、蝦仁、新鮮蔬菜(cai)、水(shui)果(guo)等。可甜咸(xian)相間(jian)，少(shao)量多(duo)次。尚應多(duo)飲(yin)水(shui)，以促進毒(du)素排泄(xie)。

淋病最好不要吃哪些食物

禁忌辛辣、刺激(ji)性食(shi)物。如辣椒、胡(hu)椒、生姜(jiang)、大蔥、芥末、酒、濃茶等(deng)。

少吃燥熱(re)動火食物，如(ru)韭菜、榨菜、雪里紅(hong)、香菜、羊(yang)肉等食物。

淋病的預防與護理

預防

1、宣傳性傳播疾(ji)病知識，提倡(chang)高尚(shang)的道德情操，嚴(yan)禁嫖娼賣淫。

2、使用安全套，可降低淋球菌感染發病率。可在性交前后各服用氟哌酸或阿莫西林，可有效的預防性病的感染。
3、30天內接(jie)觸過患者的性伴侶應做(zuo)淋菌檢查，并(bing)進行預防性治療。性伴同時治療。

4、淋(lin)(lin)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)預(yu)防(fang)還應注意應禁止淋(lin)(lin)病(bing)(bing)(bing)(bing)病(bing)(bing)(bing)(bing)人與兒(er)(er)童，特別是女孩同(tong)床(chuang)、共浴或公(gong)用(yong)浴盆(pen)、浴巾(jin)等。在患病(bing)(bing)(bing)(bing)率較高的(de)(de)地區，應對所有(you)新(xin)生兒(er)(er)用(yong)硝酸銀溶液或其(qi)他有(you)效的(de)(de)抗生素滴眼液點眼，防(fang)止發生淋(lin)(lin)菌性眼炎(yan)。

護理

淋(lin)病(bing)(bing)患者，急性(xing)期及(ji)(ji)時正確治療(liao)(liao)可完全治愈(yu)(yu)。無(wu)合(he)并(bing)癥(zheng)淋(lin)病(bing)(bing)經(jing)單(dan)次大劑量藥物(wu)治療(liao)(liao)，治愈(yu)(yu)率達95%；治療(liao)(liao)不徹(che)底，可產(chan)生(sheng)合(he)并(bing)癥(zheng)，甚至不育(yu)，宮(gong)外(wai)孕，盆腔炎(yan)，尿道狹窄或失明及(ji)(ji)播(bo)散性(xing)淋(lin)病(bing)(bing)。因此(ci)，應抓緊時機在急性(xing)期把淋(lin)病(bing)(bing)徹(che)底治愈(yu)(yu)。