【男科疾病(bing)治療】男性衣(yi)原體感染癥狀(zhuang) 男性衣(yi)原體感染治愈方法(fa)

男性感染衣原體陽性癥狀

出現在約1-3周或數月后，男性衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)陽(yang)性主要(yao)表(biao)(biao)現(xian)(xian)(xian)(xian)為(wei)(wei)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)內不(bu)適(shi)，刺痛(tong)(tong)(tong)(tong)及燒灼(zhuo)感(gan)，并(bing)(bing)伴有(you)(you)不(bu)同(tong)程度的尿(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，尿(niao)(niao)(niao)痛(tong)(tong)(tong)(tong)較淋(lin)病(bing)(bing)為(wei)(wei)輕。尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)口輕度紅腫并(bing)(bing)有(you)(you)漿液或(huo)(huo)粘(zhan)液膿(nong)性分(fen)泌物，稀薄而量(liang)少，長(chang)時期不(bu)排尿(niao)(niao)(niao)或(huo)(huo)早晨首次排尿(niao)(niao)(niao)前(qian)可(ke)(ke)見(jian)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)口分(fen)泌物污(wu)染內褲，并(bing)(bing)可(ke)(ke)見(jian)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)口有(you)(you)“糊口”現(xian)(xian)(xian)(xian)象;分(fen)泌物少時，于晨起擠壓(ya)(ya)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)才(cai)流出(chu)(chu)少量(liang)粘(zhan)液。合(he)并(bing)(bing)膀胱炎(yan)(yan)(yan)(yan)時可(ke)(ke)有(you)(you)血尿(niao)(niao)(niao);無癥(zheng)狀性非(fei)淋(lin)菌(jun)(jun)性尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)，約30-40%病(bing)(bing)人癥(zheng)狀不(bu)典(dian)型或(huo)(huo)根本無癥(zheng)狀。約1/3左(zuo)右(you)的淋(lin)球菌(jun)(jun)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)病(bing)(bing)人合(he)并(bing)(bing)沙眼衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)感(gan)染，淋(lin)病(bing)(bing)治愈(yu)后又出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)(xian)尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)癥(zheng)狀，易誤(wu)診(zhen)為(wei)(wei)慢(man)性淋(lin)病(bing)(bing)或(huo)(huo)PPNG菌(jun)(jun)株感(gan)染。 衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)陽(yang)性表(biao)(biao)現(xian)(xian)(xian)(xian)為(wei)(wei)附睪(gao)腫大，變硬及觸(chu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，多為(wei)(wei)單側(ce)，部分(fen)患者的抗(kang)沙眼衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)抗(kang)體(ti)升高，可(ke)(ke)直接(jie)從附睪(gao)抽吸(xi)液中分(fen)離出(chu)(chu)沙眼衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)；累及睪(gao)丸(wan)可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)(xian)睪(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)(yan)(yan)，表(biao)(biao)現(xian)(xian)(xian)(xian)為(wei)(wei)睪(gao)丸(wan)疼痛(tong)(tong)(tong)(tong)、觸(chu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)、陰(yin)囊(nang)水腫及輸精管(guan)變硬變粗；累及前(qian)列腺時可(ke)(ke)出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)(xian)后尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)、會陰(yin)及肛門部位鈍痛(tong)(tong)(tong)(tong)或(huo)(huo)觸(chu)痛(tong)(tong)(tong)(tong)，可(ke)(ke)有(you)(you)性功能(neng)障(zhang)礙，直腸鏡檢可(ke)(ke)觸(chu)及有(you)(you)壓(ya)(ya)痛(tong)(tong)(tong)(tong)的前(qian)列腺。如前(qian)列腺明(ming)顯腫大，可(ke)(ke)壓(ya)(ya)迫后尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)而出(chu)(chu)現(xian)(xian)(xian)(xian)尿(niao)(niao)(niao)流變細、排尿(niao)(niao)(niao)無力及尿(niao)(niao)(niao)流中斷等(deng)；本病(bing)(bing)還可(ke)(ke)以(yi)合(he)并(bing)(bing)Reiter綜合(he)征，即關(guan)節炎(yan)(yan)(yan)(yan)，結膜炎(yan)(yan)(yan)(yan)，尿(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)(yan)三聯癥(zheng)。

男性衣原體怎么檢查

衣原體陽性相關衣原體感染的實驗室檢查

1、衣原體細胞(bao)培(pei)養(yang)：對沙眼衣原體敏感(gan)(gan)的細胞(bao)株為(wei)McCoy細胞(bao)、Hela-229細胞(bao)和BHK細胞(bao)，最常用的是經(jing)放(fang)線菌酮處理的單(dan)層(ceng)McCoy細胞(bao)，孵育后，用單(dan)克隆熒光抗(kang)體染色，可迅速診(zhen)斷，但操作(zuo)人員一定要熟練，需專業(ye)培(pei)養(yang)。培(pei)養(yang)法的敏感(gan)(gan)性為(wei)80%-90%，陽性即可確立診(zhen)斷。

2、衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)細(xi)胞學檢查法：在感染細(xi)胞內可有衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)的(de)包(bao)(bao)涵體(ti)(ti)存(cun)在。從感染部(bu)位采(cai)取(qu)細(xi)胞標本作(zuo)涂(tu)片，姬姆薩(sa)染色(se)包(bao)(bao)涵體(ti)(ti)是藍色(se)或暗紫色(se)，碘染色(se)顯示褐色(se)。但敏感性差（40%），目前(qian)已較(jiao)少(shao)采(cai)用(yong)(yong)(yong)。這些年(nian)來采(cai)用(yong)(yong)(yong)熒光素標記的(de)抗衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)單克(ke)(ke)隆抗體(ti)(ti)，來檢測細(xi)胞涂(tu)片中的(de)衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)，使用(yong)(yong)(yong)較(jiao)為方便，目前(qian)主要(yao)用(yong)(yong)(yong)衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)外膜蛋(dan)白（MOMP）的(de)單克(ke)(ke)隆抗體(ti)(ti)的(de)商品試劑（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。結果(guo)判斷：要(yao)衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)(ti)數>10個才能判為陽性。

男性衣原體感染治愈方法

治療方法

衣原體對作(zuo)用于細胞(bao)壁(bi)的藥物耐藥，如青(qing)霉素(su)類、萬古霉素(su)、桿菌肽，對于抑制膜蛋(dan)白和胞(bao)漿蛋(dan)白合成藥物敏感(gan)，如四環素(su)、紅霉素(su)等。

治療(liao)方(fang)案 首先四(si)環(huan)(huan)素(su)類(lei)，四(si)環(huan)(huan)素(su)500mg每日(ri)4次(ci)，連服7天，或(huo)用強力霉(mei)素(su)100mg每日(ri)2次(ci)，連服7日(ri)。對(dui)四(si)環(huan)(huan)素(su)禁用或(huo)耐受性差的(de)患(huan)者，可用含(han)PHMB殺菌成分的(de)嬌妍潔(jie)陰(yin)洗(xi)液，每日(ri)2次(ci)，連續7日(ri)。 另外這些年來新開(kai)發的(de)對(dui)各領域的(de)感染癥廣泛使用的(de)新藥喹諾酮類(lei)，在治療(liao)衣原體方(fang)面臨床效果較(jiao)(jiao)好(hao)，其中常用的(de)藥物(wu)有氧氟(fu)沙星(xing)(xing)（OFIX），環(huan)(huan)丙(bing)沙星(xing)(xing)（CPFX），洛美沙星(xing)(xing)，利福平治療(liao)效果也較(jiao)(jiao)好(hao)。

治療中應注意的問題：

（1）四環素類藥物對妊(ren)娠婦女有致(zhi)畸(ji)作用，故應禁用。

（2）從目前臨床觀察來看用喹(kui)諾(nuo)酮類藥物(wu)比應用四(si)環素類藥物(wu)為好，因為患(huan)者多數有(you)淋球菌或其它(ta)合并感(gan)染。

（3）治(zhi)療時(shi)(shi)間(jian)2-3周為宜。衣原(yuan)體繁殖周期為48-72小(xiao)時(shi)(shi)，寄(ji)生(sheng)在細胞內，藥物滲入細胞內的濃(nong)度一般較低。所以治(zhi)療時(shi)(shi)間(jian)需要長些。

（4）在男女感(gan)染(ran)后無癥狀(zhuang)或癥狀(zhuang)輕微者，可(ke)視為帶菌者，應(ying)接(jie)受正規治(zhi)療。對患者的性伴要同時治(zhi)療。

（5）聯合用(yong)藥(yao)：四環素類+嬌(jiao)妍潔陰洗(xi)液+喹(kui)諾酮類。

治療區

現在因為“衣原體陽性”被當做“性病”治療“反復不愈”的，在醫院門診上屢見(jian)不(bu)鮮。 那么，衣(yi)原(yuan)體到底是(shi)(shi)一(yi)(yi)種什(shen)么東西呢？我們知道，人體內(nei)并不(bu)是(shi)(shi)一(yi)(yi)個絕對無菌的(de)環(huan)境(jing)，僅在男性尿道、女性陰(yin)道內(nei)就有(you)20多種微(wei)(wei)生物(wu)(wu)生存。這些(xie)微(wei)(wei)生物(wu)(wu)有(you)好的(de)，有(you)壞(huai)的(de)，它(ta)們相互制約，構成一(yi)(yi)個平衡狀態。從前衣(yi)原(yuan)體被劃歸病毒，后來發現自成一(yi)(yi)類。它(ta)是(shi)(shi)一(yi)(yi)種比病毒大、比細(xi)菌小的(de)原(yuan)核微(wei)(wei)生物(wu)(wu)，呈球形(xing)，直徑只有(you)O.3-0.5微(wei)(wei)米，它(ta)無運動能力，衣(yi)原(yuan)體廣泛寄(ji)生于人類，哺乳動物(wu)(wu)及鳥(niao)類，僅少(shao)數有(you)致病性。

能(neng)(neng)引起人(ren)類疾病的有(you)(you)(you)沙眼衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)、肺炎衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)、鸚鵡熱肺炎衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)。衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)對熱敏感，在(zai)(zai)60℃僅(jin)能(neng)(neng)存(cun)(cun)活5～10分鐘(zhong)。衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)耐冷(leng)，在(zai)(zai)-70℃可保存(cun)(cun)數年，冷(leng)凍干燥(zao)可保存(cun)(cun)30年以上。常(chang)(chang)(chang)用(yong)(yong)消毒劑(ji)，如御陰(yin)寶是一種(zhong)用(yong)(yong)純中(zhong)藥制成的凝(ning)膠推射劑(ji)，這是目前治療婦科衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)中(zhong)最好(hao)，最有(you)(you)(you)效的給藥方(fang)式。紅霉(mei)素、強力霉(mei)素和四環素等有(you)(you)(you)抑(yi)制衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)繁(fan)殖的作用(yong)(yong)。不論是嬰兒還是老人(ren)，生(sheng)殖道(dao)中(zhong)均可能(neng)(neng)有(you)(you)(you)衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)的寄居(ju)，在(zai)(zai)成年男(nan)女(nv)(nv)生(sheng)殖道(dao)中(zhong)的檢出率非常(chang)(chang)(chang)高。而這些人(ren)沒有(you)(you)(you)任(ren)(ren)何(he)癥狀。這說明這種(zhong)“衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)”是正常(chang)(chang)(chang)情(qing)況，不需要任(ren)(ren)何(he)治療。陰(yin)道(dao)的弱(ruo)酸性(xing)(xing)環境能(neng)(neng)保持(chi)陰(yin)道(dao)的自潔功能(neng)(neng)，正常(chang)(chang)(chang)人(ren)為3.7-4.5，因此用(yong)(yong)Ph4弱(ruo)酸配方(fang)的女(nv)(nv)性(xing)(xing)護理(li)液除了(le)適合(he)日常(chang)(chang)(chang)的清潔保養(yang)外，衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)期間使用(yong)(yong)嬌妍弱(ruo)酸配方(fang)的女(nv)(nv)性(xing)(xing)護理(li)液對衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)的生(sheng)長(chang)繁(fan)殖會有(you)(you)(you)抑(yi)制作用(yong)(yong)。外出如廁時(shi)要用(yong)(yong)女(nv)(nv)性(xing)(xing)衛生(sheng)濕巾拭干外陰(yin)，保持(chi)外陰(yin)干燥(zao)，以抑(yi)制衣(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)(ti)(ti)的生(sheng)長(chang)。

治療對策

那么，如果在門診檢查中發現衣原體陽性，該怎么辦呢？大家不妨參照以下(xia)對策，既避(bi)免無謂的恐慌和過度治(zhi)療，又能及時治(zhi)療相(xiang)關疾病。

情況一：單純從尿道(dao)、陰道(dao)中(zhong)檢出衣原體，而沒有(you)任(ren)何伴(ban)隨(sui)的癥(zheng)狀。

對策：不必理(li)它，無(wu)須治療。

分(fen)析：這種“衣原(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)(xing)”是(shi)正常的(de)攜帶狀態(tai)，并(bing)不(bu)意味著致病(bing)(bing)。如果醫生(sheng)為你進行全(quan)身的(de)微生(sheng)物(wu)培養，至(zhi)少可以(yi)分(fen)離(li)出數十(shi)種病(bing)(bing)原(yuan)體(ti)(ti)，但這并(bing)不(bu)代表(biao)你有數十(shi)種疾病(bing)(bing)。這種衣原(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)(xing)并(bing)不(bu)等于衣原(yuan)體(ti)(ti)感染，衣原(yuan)體(ti)(ti)可以(yi)與人(ren)共同生(sheng)存而不(bu)表(biao)現出感染征象。而且，作為正常人(ren)群(qun)，即便經(jing)過(guo)藥物(wu)治療(liao)降(jiang)低了其攜帶率，但經(jing)過(guo)一(yi)段時間的(de)正常性(xing)(xing)行為，攜帶率也會恢復原(yuan)有水(shui)平。因此，不(bu)要(yao)恐慌，更不(bu)要(yao)濫用藥物(wu)治療(liao)，日常的(de)清潔保養用Ph4弱(ruo)酸配(pei)方的(de)女(nv)性(xing)(xing)護理(li)液已足夠(gou)

情況二：檢出衣原體，同時有生殖道炎癥或合并性傳播疾(ji)病。

對策：進行抗支原體衣原體的治(zhi)療(liao)。

分析：這種“衣(yi)原(yuan)體陽性(xing)(xing)”屬于(yu)感染狀態，需要積(ji)極治(zhi)療，如用含(han)PHMB殺(sha)菌(jun)成分的(de)嬌妍潔陰洗(xi)液。經過(guo)治(zhi)療，降(jiang)低了衣(yi)原(yuan)體攜帶率(lv)，有助(zhu)于(yu)加速生(sheng)殖道疾病(bing)或性(xing)(xing)傳播疾病(bing)的(de)痊愈。

情況三：孕前檢查發(fa)現(xian)衣原體陽性。

對策：有癥狀或(huo)有生育要求時，建議男女(nv)雙方同時檢查(cha)，衣原體陽(yang)性者(zhe)應正規治療。

分析(xi)：衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)檢查是孕前(qian)優生五項(xiang)檢查之一，衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)可(ke)以影響精子的活(huo)力，可(ke)以感染胎(tai)兒(er)和新(xin)生兒(er)，引起早產、死(si)胎(tai)、低(di)體(ti)(ti)(ti)重(zhong)兒(er)、新(xin)生兒(er)腦膜炎等。出于優生優育的考慮，衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)陽性應治療。正規治療結束(shu)一周后(hou)，衣(yi)原體(ti)(ti)(ti)培養陰性，可(ke)認(ren)為已治愈(yu)，可(ke)以開始準備生育。

假陽性

衣(yi)原(yuan)體假(jia)陽(yang)性(xing)(xing)其實(shi)就是(shi)患者在(zai)接受相關治(zhi)療后，體內(nei)病菌實(shi)際已經得到治(zhi)療，但是(shi)檢測結果(guo)卻仍然(ran)顯示陽(yang)性(xing)(xing)。這種陽(yang)性(xing)(xing)或(huo)者由于(yu)檢查時(shi)間不(bu)合(he)適，或(huo)者由于(yu)誤查等，并不(bu)真實(shi)地(di)反映患者的病情(qing)治(zhi)療情(qing)況，因此視為衣(yi)原(yuan)體假(jia)陽(yang)性(xing)(xing)。

在(zai)利尿消炎丸、嬌(jiao)妍潔陰洗液的(de)(de)衣(yi)原(yuan)體陽(yang)性(xing)治(zhi)療(liao)(liao)病例中，曾經有(you)過多起支原(yuan)體假陽(yang)性(xing)病例，患(huan)(huan)者服用口服紅霉素或者用含PHMB殺(sha)菌成分(fen)的(de)(de)嬌(jiao)妍潔陰洗液治(zhi)療(liao)(liao)幾個療(liao)(liao)程(cheng)后，癥狀反(fan)應都已經完全(quan)消失，但是去(qu)醫院的(de)(de)檢查結果卻是仍(reng)然顯(xian)示“陽(yang)性(xing)”，再檢查卻又(you)有(you)可能出現“陰性(xing)”的(de)(de)報(bao)告，總之(zhi)讓患(huan)(huan)者滿頭(tou)霧(wu)水，不確定(ding)衣(yi)原(yuan)體陽(yang)性(xing)到底(di)治(zhi)好了沒有(you)。

其中有一個(ge)比較典(dian)型的例(li)子就是，有一個(ge)患者經過幾個(ge)療程(cheng)的中藥治(zhi)療癥狀消除后(hou)，在(zai)一個(ge)月(yue)內跟進檢查了(le)四次(ci)，結果兩次(ci)陽(yang)性、兩次(ci)陰性，這(zhe)就是典(dian)型的假陽(yang)性了(le)！

衣原(yuan)體陽性在被(bei)治愈后，可能存在部分患者(zhe)在3-6個月內的假陽性反應，從而(er)因為檢查(cha)結果而(er)被(bei)誤導，這樣的患者(zhe)一般3-6個月后再檢查(cha)，就(jiu)能確(que)診轉陰。

關鍵是治療后，炎癥(zheng)(zheng)癥(zheng)(zheng)狀消失了，即使(shi)有(you)衣原(yuan)體假(jia)陽性的(de)存在，也要經過那段假(jia)陽性的(de)反應期。

需要提到的一種比(bi)較特殊的情況是，衣原體(ti)(ti)(ti)檢(jian)查轉陰(yin)了(le)，但是癥狀仍部分存在，這就可能是衣原體(ti)(ti)(ti)在侵害人體(ti)(ti)(ti)時分泌的毒素已經使機體(ti)(ti)(ti)受損，受損的機體(ti)(ti)(ti)在衣原體(ti)(ti)(ti)被消滅后，仍未恢復的原因，患者(zhe)無需太過驚(jing)慌。