【男科疾(ji)病治療】男性衣原(yuan)體感(gan)染(ran)(ran)癥(zheng)狀 男性衣原(yuan)體感(gan)染(ran)(ran)治愈(yu)方(fang)法

男性感染衣原體陽性癥狀

出現在約1-3周或數月后，男性衣(yi)原(yuan)(yuan)體陽(yang)性(xing)(xing)主(zhu)要表現為(wei)(wei)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)內不適，刺痛(tong)(tong)及(ji)(ji)(ji)燒灼感(gan)，并(bing)(bing)(bing)伴有不同(tong)程度(du)(du)的(de)(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)(niao)痛(tong)(tong)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)痛(tong)(tong)較淋(lin)病(bing)(bing)為(wei)(wei)輕。尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口(kou)輕度(du)(du)紅腫(zhong)并(bing)(bing)(bing)有漿液(ye)(ye)或(huo)(huo)粘(zhan)液(ye)(ye)膿性(xing)(xing)分(fen)(fen)泌(mi)物，稀薄而量少，長時(shi)(shi)(shi)期不排尿(niao)(niao)(niao)(niao)或(huo)(huo)早晨(chen)(chen)首(shou)次排尿(niao)(niao)(niao)(niao)前(qian)可(ke)見尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口(kou)分(fen)(fen)泌(mi)物污染(ran)(ran)內褲，并(bing)(bing)(bing)可(ke)見尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口(kou)有“糊口(kou)”現象;分(fen)(fen)泌(mi)物少時(shi)(shi)(shi)，于晨(chen)(chen)起擠壓尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)才(cai)流(liu)出(chu)少量粘(zhan)液(ye)(ye)。合并(bing)(bing)(bing)膀胱炎(yan)(yan)時(shi)(shi)(shi)可(ke)有血尿(niao)(niao)(niao)(niao);無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)性(xing)(xing)非淋(lin)菌(jun)性(xing)(xing)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)，約30-40%病(bing)(bing)人癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)不典(dian)型或(huo)(huo)根本無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)。約1/3左(zuo)右的(de)(de)淋(lin)球菌(jun)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)病(bing)(bing)人合并(bing)(bing)(bing)沙眼(yan)衣(yi)原(yuan)(yuan)體感(gan)染(ran)(ran)，淋(lin)病(bing)(bing)治愈(yu)后(hou)又出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)，易誤診為(wei)(wei)慢(man)性(xing)(xing)淋(lin)病(bing)(bing)或(huo)(huo)PPNG菌(jun)株(zhu)感(gan)染(ran)(ran)。 衣(yi)原(yuan)(yuan)體陽(yang)性(xing)(xing)表現為(wei)(wei)附(fu)睪(gao)(gao)腫(zhong)大，變(bian)(bian)硬及(ji)(ji)(ji)觸痛(tong)(tong)，多為(wei)(wei)單(dan)側，部(bu)分(fen)(fen)患者的(de)(de)抗(kang)沙眼(yan)衣(yi)原(yuan)(yuan)體抗(kang)體升高，可(ke)直接(jie)從(cong)附(fu)睪(gao)(gao)抽吸液(ye)(ye)中分(fen)(fen)離(li)出(chu)沙眼(yan)衣(yi)原(yuan)(yuan)體；累及(ji)(ji)(ji)睪(gao)(gao)丸可(ke)出(chu)現睪(gao)(gao)丸炎(yan)(yan)，表現為(wei)(wei)睪(gao)(gao)丸疼(teng)痛(tong)(tong)、觸痛(tong)(tong)、陰囊水腫(zhong)及(ji)(ji)(ji)輸(shu)精管(guan)變(bian)(bian)硬變(bian)(bian)粗；累及(ji)(ji)(ji)前(qian)列(lie)腺(xian)時(shi)(shi)(shi)可(ke)出(chu)現后(hou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)、會(hui)陰及(ji)(ji)(ji)肛(gang)門部(bu)位鈍痛(tong)(tong)或(huo)(huo)觸痛(tong)(tong)，可(ke)有性(xing)(xing)功能障礙，直腸(chang)鏡檢可(ke)觸及(ji)(ji)(ji)有壓痛(tong)(tong)的(de)(de)前(qian)列(lie)腺(xian)。如前(qian)列(lie)腺(xian)明顯腫(zhong)大，可(ke)壓迫后(hou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)而出(chu)現尿(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)變(bian)(bian)細、排尿(niao)(niao)(niao)(niao)無力(li)及(ji)(ji)(ji)尿(niao)(niao)(niao)(niao)流(liu)中斷等；本病(bing)(bing)還可(ke)以(yi)合并(bing)(bing)(bing)Reiter綜合征，即關節炎(yan)(yan)，結膜(mo)炎(yan)(yan)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎(yan)(yan)三聯癥(zheng)。

男性衣原體怎么檢查

衣原體陽性相關衣原體感染的實驗室檢查

1、衣原體細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)培養：對沙眼衣原體敏感的細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)株為(wei)McCoy細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)、Hela-229細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)和BHK細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)，最(zui)常用(yong)的是經放線菌酮處理(li)的單層McCoy細(xi)(xi)(xi)胞(bao)(bao)(bao)，孵育后，用(yong)單克隆熒(ying)光抗體染色，可迅速診斷，但(dan)操作人員一定要熟練，需專業培養。培養法的敏感性為(wei)80%-90%，陽性即可確立診斷。

2、衣(yi)(yi)(yi)原體(ti)(ti)細(xi)胞學檢查法：在感(gan)染(ran)細(xi)胞內可(ke)有衣(yi)(yi)(yi)原體(ti)(ti)的(de)包涵體(ti)(ti)存在。從感(gan)染(ran)部位采(cai)取細(xi)胞標本作涂片，姬姆薩染(ran)色(se)包涵體(ti)(ti)是藍色(se)或暗紫色(se)，碘染(ran)色(se)顯示褐色(se)。但敏感(gan)性差（40%），目前(qian)已較(jiao)(jiao)少采(cai)用(yong)。這些年來采(cai)用(yong)熒光素標記的(de)抗(kang)衣(yi)(yi)(yi)原體(ti)(ti)單克隆抗(kang)體(ti)(ti)，來檢測(ce)細(xi)胞涂片中的(de)衣(yi)(yi)(yi)原體(ti)(ti)，使用(yong)較(jiao)(jiao)為(wei)方(fang)便，目前(qian)主要(yao)(yao)用(yong)衣(yi)(yi)(yi)原體(ti)(ti)外膜蛋白（MOMP）的(de)單克隆抗(kang)體(ti)(ti)的(de)商品(pin)試劑（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。結(jie)果判斷(duan)：要(yao)(yao)衣(yi)(yi)(yi)原體(ti)(ti)數>10個才能判為(wei)陽性。

男性衣原體感染治愈方法

治療方法

衣(yi)原體對作用于(yu)細胞(bao)(bao)壁的藥物耐藥，如青(qing)霉素(su)類(lei)、萬(wan)古霉素(su)、桿(gan)菌肽，對于(yu)抑制(zhi)膜(mo)蛋白(bai)和胞(bao)(bao)漿蛋白(bai)合成藥物敏感，如四環(huan)素(su)、紅(hong)霉素(su)等。

治(zhi)療方(fang)案 首先四(si)環(huan)素(su)類(lei)(lei)，四(si)環(huan)素(su)500mg每(mei)日(ri)4次(ci)，連服(fu)7天，或用強(qiang)力(li)霉素(su)100mg每(mei)日(ri)2次(ci)，連服(fu)7日(ri)。對(dui)四(si)環(huan)素(su)禁(jin)用或耐受性差的患者，可用含PHMB殺菌成(cheng)分的嬌妍潔陰洗液，每(mei)日(ri)2次(ci)，連續7日(ri)。 另(ling)外這些(xie)年來新(xin)開發(fa)的對(dui)各(ge)領(ling)域(yu)的感染(ran)癥廣泛使用的新(xin)藥喹諾酮類(lei)(lei)，在(zai)治(zhi)療衣原體方(fang)面臨床(chuang)效果(guo)較好，其中(zhong)常用的藥物有氧氟沙星(xing)（OFIX），環(huan)丙(bing)沙星(xing)（CPFX），洛美沙星(xing)，利福平治(zhi)療效果(guo)也較好。

治療中應注意的問題：

（1）四環素(su)類藥物對妊娠婦女有致(zhi)畸作用，故應禁用。

（2）從目前臨床觀察(cha)來看用喹諾(nuo)酮類(lei)藥物比應用四環素(su)類(lei)藥物為好，因為患者(zhe)多(duo)數(shu)有淋球菌或其(qi)它合并感染。

（3）治療(liao)時(shi)間2-3周為宜。衣原體(ti)繁殖周期為48-72小時(shi)，寄生在(zai)細胞內(nei)，藥物滲入細胞內(nei)的(de)濃度一般(ban)較低。所(suo)以治療(liao)時(shi)間需(xu)要長些(xie)。

（4）在男女感染后無癥狀或癥狀輕微者(zhe)，可視為帶菌者(zhe)，應(ying)接受正規治療。對患者(zhe)的性伴要同時治療。

（5）聯合用藥：四環素(su)類(lei)+嬌(jiao)妍潔(jie)陰洗液+喹諾(nuo)酮類(lei)。

治療區

現在因為“衣原體陽性”被當做“性病”治療“反復不愈”的，在醫院門診上屢見不鮮。 那(nei)么，衣原體(ti)到底是一種(zhong)(zhong)什(shen)么東西(xi)呢？我們知(zhi)道，人(ren)體(ti)內(nei)并不是一個(ge)絕對無菌的(de)環境，僅在男性(xing)尿道、女性(xing)陰道內(nei)就(jiu)有(you)(you)20多種(zhong)(zhong)微(wei)生物生存。這些微(wei)生物有(you)(you)好的(de)，有(you)(you)壞的(de)，它(ta)們相互制約(yue)，構成一個(ge)平衡狀態(tai)。從前衣原體(ti)被劃歸病毒，后來發現自(zi)成一類。它(ta)是一種(zhong)(zhong)比(bi)病毒大(da)、比(bi)細菌小的(de)原核微(wei)生物，呈(cheng)球形，直徑只(zhi)有(you)(you)O.3-0.5微(wei)米，它(ta)無運動能力，衣原體(ti)廣(guang)泛寄生于人(ren)類，哺乳動物及(ji)鳥類，僅少數(shu)有(you)(you)致病性(xing)。

能引起(qi)人類疾病的(de)(de)有(you)(you)沙眼衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體、肺炎(yan)衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體、鸚鵡熱肺炎(yan)衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體。衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體對熱敏感(gan)，在60℃僅能存(cun)活5～10分鐘。衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體耐冷，在-70℃可(ke)保存(cun)數年(nian)，冷凍干(gan)燥可(ke)保存(cun)30年(nian)以上(shang)。常(chang)用(yong)消毒劑，如(ru)御陰(yin)(yin)寶是(shi)一種(zhong)(zhong)用(yong)純中(zhong)藥制(zhi)成的(de)(de)凝(ning)膠推射劑，這(zhe)(zhe)是(shi)目前治療婦科衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體中(zhong)最(zui)好，最(zui)有(you)(you)效的(de)(de)給(gei)藥方式(shi)。紅霉素(su)、強力霉素(su)和四環素(su)等有(you)(you)抑制(zhi)衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體繁(fan)殖(zhi)的(de)(de)作用(yong)。不論(lun)是(shi)嬰(ying)兒還是(shi)老人，生(sheng)殖(zhi)道(dao)中(zhong)均可(ke)能有(you)(you)衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體的(de)(de)寄居，在成年(nian)男女生(sheng)殖(zhi)道(dao)中(zhong)的(de)(de)檢出率非常(chang)高。而這(zhe)(zhe)些(xie)人沒有(you)(you)任何(he)癥狀(zhuang)。這(zhe)(zhe)說明這(zhe)(zhe)種(zhong)(zhong)“衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體陽性(xing)”是(shi)正常(chang)情(qing)況，不需要(yao)任何(he)治療。陰(yin)(yin)道(dao)的(de)(de)弱酸(suan)性(xing)環境能保持(chi)陰(yin)(yin)道(dao)的(de)(de)自潔(jie)功(gong)能，正常(chang)人為3.7-4.5，因此用(yong)Ph4弱酸(suan)配方的(de)(de)女性(xing)護理(li)液除了(le)適(shi)合日常(chang)的(de)(de)清潔(jie)保養外(wai)，衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體陽性(xing)期(qi)間使用(yong)嬌妍弱酸(suan)配方的(de)(de)女性(xing)護理(li)液對衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體的(de)(de)生(sheng)長繁(fan)殖(zhi)會有(you)(you)抑制(zhi)作用(yong)。外(wai)出如(ru)廁(ce)時要(yao)用(yong)女性(xing)衛生(sheng)濕巾拭干(gan)外(wai)陰(yin)(yin)，保持(chi)外(wai)陰(yin)(yin)干(gan)燥，以抑制(zhi)衣(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)(yuan)體的(de)(de)生(sheng)長。

治療對策

那么，如果在門診檢查中發現衣原體陽性，該怎么辦呢？大家不妨參照以(yi)下對策(ce)，既避免無謂的恐(kong)慌和(he)過度治(zhi)療，又(you)能(neng)及(ji)時治(zhi)療相(xiang)關疾病。

情況一：單純從尿道(dao)、陰道(dao)中檢出衣原體，而沒有(you)任(ren)何伴隨的癥狀(zhuang)。

對(dui)策：不(bu)必理它，無須(xu)治(zhi)療。

分析：這種(zhong)(zhong)“衣(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)陽性(xing)”是正(zheng)常(chang)的(de)(de)攜(xie)帶(dai)狀態，并(bing)不(bu)意(yi)味(wei)著致病。如果醫生為你進行(xing)全身的(de)(de)微生物(wu)培養，至少可以(yi)分離出數(shu)(shu)十(shi)(shi)種(zhong)(zhong)病原(yuan)(yuan)體(ti)，但這并(bing)不(bu)代表(biao)你有數(shu)(shu)十(shi)(shi)種(zhong)(zhong)疾病。這種(zhong)(zhong)衣(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)陽性(xing)并(bing)不(bu)等于衣(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)感染，衣(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)可以(yi)與人共同(tong)生存而(er)不(bu)表(biao)現出感染征象。而(er)且，作為正(zheng)常(chang)人群，即便(bian)經過藥物(wu)治療降低了其攜(xie)帶(dai)率，但經過一段時間的(de)(de)正(zheng)常(chang)性(xing)行(xing)為，攜(xie)帶(dai)率也會恢復原(yuan)(yuan)有水(shui)平。因此，不(bu)要(yao)恐慌，更不(bu)要(yao)濫用藥物(wu)治療，日(ri)常(chang)的(de)(de)清潔保養用Ph4弱酸配方的(de)(de)女性(xing)護理液已足夠

情況二(er)：檢出(chu)衣(yi)原體，同時有生殖道炎癥(zheng)或(huo)合并(bing)性傳播疾病。

對策：進(jin)行抗支原體衣原體的治療。

分析：這種“衣原(yuan)體陽性”屬于(yu)感染狀態，需要積極(ji)治療，如用(yong)含PHMB殺菌(jun)成(cheng)分的(de)嬌妍潔陰洗(xi)液。經過治療，降(jiang)低了衣原(yuan)體攜帶率，有助于(yu)加速生殖(zhi)道疾病或(huo)性傳播(bo)疾病的(de)痊愈。

情況三：孕(yun)前檢查(cha)發現衣(yi)原體陽性。

對策：有癥(zheng)狀或有生育要求時，建議男女雙方同時檢(jian)查，衣原體陽(yang)性者應正規治療(liao)。

分析：衣原(yuan)體(ti)(ti)檢查(cha)是孕前優生(sheng)(sheng)五項檢查(cha)之一，衣原(yuan)體(ti)(ti)可(ke)(ke)以(yi)影響精子的(de)活力，可(ke)(ke)以(yi)感染胎(tai)兒(er)和新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)，引起早產、死胎(tai)、低體(ti)(ti)重(zhong)兒(er)、新(xin)生(sheng)(sheng)兒(er)腦膜(mo)炎等(deng)。出于優生(sheng)(sheng)優育(yu)的(de)考慮，衣原(yuan)體(ti)(ti)陽性應治(zhi)療。正(zheng)規治(zhi)療結束一周(zhou)后，衣原(yuan)體(ti)(ti)培養陰性，可(ke)(ke)認(ren)為已治(zhi)愈，可(ke)(ke)以(yi)開始準備生(sheng)(sheng)育(yu)。

假陽性

衣原體假陽性(xing)其實(shi)就是(shi)患者(zhe)(zhe)在接受相關(guan)治療后，體內病(bing)菌實(shi)際已經得到治療，但是(shi)檢測結果卻仍(reng)然顯示陽性(xing)。這種陽性(xing)或者(zhe)(zhe)由(you)于檢查時間不合適，或者(zhe)(zhe)由(you)于誤(wu)查等(deng)，并不真實(shi)地反映患者(zhe)(zhe)的病(bing)情治療情況(kuang)，因此(ci)視為衣原體假陽性(xing)。

在利尿消炎丸、嬌妍潔(jie)陰(yin)(yin)洗液(ye)的衣(yi)原體(ti)陽(yang)性治(zhi)(zhi)療病(bing)例(li)中，曾經有(you)過多起支(zhi)原體(ti)假陽(yang)性病(bing)例(li)，患者(zhe)服用口(kou)服紅(hong)霉(mei)素或者(zhe)用含PHMB殺菌成分的嬌妍潔(jie)陰(yin)(yin)洗液(ye)治(zhi)(zhi)療幾個(ge)療程后，癥狀反應都已經完全(quan)消失，但是去醫院的檢(jian)查結果卻是仍然顯示“陽(yang)性”，再檢(jian)查卻又有(you)可能出現“陰(yin)(yin)性”的報告，總之讓患者(zhe)滿頭霧水，不(bu)確(que)定(ding)衣(yi)原體(ti)陽(yang)性到底治(zhi)(zhi)好了沒有(you)。

其中有(you)一個比較(jiao)典型(xing)的(de)例子就是，有(you)一個患者經過幾(ji)個療程的(de)中藥治療癥狀消除后，在(zai)一個月內跟(gen)進檢(jian)查(cha)了四次，結果兩(liang)次陽(yang)性(xing)、兩(liang)次陰性(xing)，這就是典型(xing)的(de)假陽(yang)性(xing)了！

衣原體陽性(xing)(xing)在(zai)被治愈后，可(ke)能存在(zai)部分患者(zhe)(zhe)在(zai)3-6個月內的假陽性(xing)(xing)反應(ying)，從而因為檢查(cha)結果而被誤導，這樣的患者(zhe)(zhe)一般3-6個月后再檢查(cha)，就能確診轉陰。

關(guan)鍵是治療后，炎癥癥狀消失(shi)了，即使有衣(yi)原(yuan)體假(jia)陽性的存在，也要經過那段假(jia)陽性的反應期(qi)。

需要提到(dao)的(de)(de)一種比(bi)較特殊的(de)(de)情況是(shi)，衣原體(ti)檢查(cha)轉(zhuan)陰了(le)，但是(shi)癥(zheng)狀仍部分(fen)存在(zai)，這就(jiu)可能是(shi)衣原體(ti)在(zai)侵害(hai)人體(ti)時分(fen)泌的(de)(de)毒素已經使機體(ti)受(shou)(shou)損，受(shou)(shou)損的(de)(de)機體(ti)在(zai)衣原體(ti)被消滅后，仍未恢復的(de)(de)原因，患者無(wu)需太過驚(jing)慌。