【男科疾病治療】男性衣(yi)原體感染癥狀 男性衣(yi)原體感染治愈方法

男性感染衣原體陽性癥狀

出現在約1-3周或數月后，男性衣原(yuan)(yuan)體(ti)陽性(xing)主要表現為(wei)(wei)(wei)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)內不適，刺痛(tong)(tong)及(ji)燒灼感，并伴有(you)(you)不同程(cheng)度的(de)尿(niao)(niao)頻、尿(niao)(niao)急(ji)、尿(niao)(niao)痛(tong)(tong)，尿(niao)(niao)痛(tong)(tong)較(jiao)淋(lin)病(bing)為(wei)(wei)(wei)輕(qing)(qing)。尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)輕(qing)(qing)度紅腫(zhong)并有(you)(you)漿液或(huo)粘液膿性(xing)分(fen)泌(mi)物，稀薄而(er)量少(shao)，長時(shi)期不排尿(niao)(niao)或(huo)早晨首次排尿(niao)(niao)前可(ke)(ke)見尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)分(fen)泌(mi)物污(wu)染(ran)內褲，并可(ke)(ke)見尿(niao)(niao)道(dao)(dao)口(kou)有(you)(you)“糊(hu)口(kou)”現象;分(fen)泌(mi)物少(shao)時(shi)，于晨起擠壓尿(niao)(niao)道(dao)(dao)才(cai)流出(chu)少(shao)量粘液。合(he)(he)并膀胱炎(yan)(yan)(yan)時(shi)可(ke)(ke)有(you)(you)血尿(niao)(niao);無癥狀(zhuang)性(xing)非淋(lin)菌(jun)性(xing)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)，約(yue)30-40%病(bing)人癥狀(zhuang)不典型或(huo)根本無癥狀(zhuang)。約(yue)1/3左右的(de)淋(lin)球(qiu)菌(jun)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)病(bing)人合(he)(he)并沙眼(yan)衣原(yuan)(yuan)體(ti)感染(ran)，淋(lin)病(bing)治(zhi)愈后(hou)又出(chu)現尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)癥狀(zhuang)，易誤診為(wei)(wei)(wei)慢(man)性(xing)淋(lin)病(bing)或(huo)PPNG菌(jun)株感染(ran)。 衣原(yuan)(yuan)體(ti)陽性(xing)表現為(wei)(wei)(wei)附睪(gao)(gao)腫(zhong)大，變(bian)硬及(ji)觸(chu)(chu)痛(tong)(tong)，多為(wei)(wei)(wei)單側，部(bu)分(fen)患者的(de)抗沙眼(yan)衣原(yuan)(yuan)體(ti)抗體(ti)升高(gao)，可(ke)(ke)直接從附睪(gao)(gao)抽吸液中分(fen)離出(chu)沙眼(yan)衣原(yuan)(yuan)體(ti)；累(lei)(lei)及(ji)睪(gao)(gao)丸(wan)可(ke)(ke)出(chu)現睪(gao)(gao)丸(wan)炎(yan)(yan)(yan)，表現為(wei)(wei)(wei)睪(gao)(gao)丸(wan)疼(teng)痛(tong)(tong)、觸(chu)(chu)痛(tong)(tong)、陰(yin)囊(nang)水腫(zhong)及(ji)輸(shu)精管(guan)變(bian)硬變(bian)粗；累(lei)(lei)及(ji)前列(lie)腺(xian)(xian)時(shi)可(ke)(ke)出(chu)現后(hou)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)、會陰(yin)及(ji)肛門部(bu)位鈍(dun)痛(tong)(tong)或(huo)觸(chu)(chu)痛(tong)(tong)，可(ke)(ke)有(you)(you)性(xing)功能(neng)障礙，直腸鏡檢可(ke)(ke)觸(chu)(chu)及(ji)有(you)(you)壓痛(tong)(tong)的(de)前列(lie)腺(xian)(xian)。如(ru)前列(lie)腺(xian)(xian)明(ming)顯腫(zhong)大，可(ke)(ke)壓迫(po)后(hou)尿(niao)(niao)道(dao)(dao)而(er)出(chu)現尿(niao)(niao)流變(bian)細、排尿(niao)(niao)無力及(ji)尿(niao)(niao)流中斷等(deng)；本病(bing)還可(ke)(ke)以合(he)(he)并Reiter綜合(he)(he)征，即關(guan)節炎(yan)(yan)(yan)，結膜炎(yan)(yan)(yan)，尿(niao)(niao)道(dao)(dao)炎(yan)(yan)(yan)三(san)聯癥。

男性衣原體怎么檢查

衣原體陽性相關衣原體感染的實驗室檢查

1、衣原體細(xi)胞(bao)培養：對沙眼衣原體敏感(gan)的(de)(de)細(xi)胞(bao)株為McCoy細(xi)胞(bao)、Hela-229細(xi)胞(bao)和(he)BHK細(xi)胞(bao)，最常用的(de)(de)是經放線菌(jun)酮處理的(de)(de)單層McCoy細(xi)胞(bao)，孵育后，用單克隆熒(ying)光抗(kang)體染色，可迅速診斷，但操作人員一定要熟練(lian)，需專業培養。培養法的(de)(de)敏感(gan)性為80%-90%，陽性即可確立診斷。

2、衣(yi)原(yuan)體細胞(bao)(bao)學檢查法：在(zai)感(gan)(gan)染(ran)細胞(bao)(bao)內可有(you)衣(yi)原(yuan)體的(de)(de)包涵體存在(zai)。從感(gan)(gan)染(ran)部位(wei)采取細胞(bao)(bao)標本(ben)作涂片，姬姆(mu)薩染(ran)色(se)包涵體是藍色(se)或暗紫色(se)，碘染(ran)色(se)顯(xian)示褐(he)色(se)。但敏感(gan)(gan)性差(cha)（40%），目(mu)前已較少(shao)采用。這些年來(lai)采用熒(ying)光素標記(ji)的(de)(de)抗(kang)衣(yi)原(yuan)體單(dan)(dan)克隆抗(kang)體，來(lai)檢測(ce)細胞(bao)(bao)涂片中的(de)(de)衣(yi)原(yuan)體，使用較為(wei)方便(bian)，目(mu)前主要用衣(yi)原(yuan)體外膜蛋白(bai)（MOMP）的(de)(de)單(dan)(dan)克隆抗(kang)體的(de)(de)商品試劑（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。結果判斷：要衣(yi)原(yuan)體數>10個才(cai)能判為(wei)陽性。

男性衣原體感染治愈方法

治療方法

衣原體對(dui)作用于細(xi)胞壁的藥(yao)物耐(nai)藥(yao)，如(ru)青霉(mei)(mei)素類、萬古霉(mei)(mei)素、桿(gan)菌肽，對(dui)于抑(yi)制膜(mo)蛋(dan)白和胞漿蛋(dan)白合成藥(yao)物敏感，如(ru)四環素、紅(hong)霉(mei)(mei)素等(deng)。

治療方案 首先四(si)環(huan)(huan)素(su)類(lei)(lei)，四(si)環(huan)(huan)素(su)500mg每日(ri)4次，連(lian)服(fu)7天，或用(yong)(yong)強(qiang)力霉(mei)素(su)100mg每日(ri)2次，連(lian)服(fu)7日(ri)。對(dui)(dui)四(si)環(huan)(huan)素(su)禁用(yong)(yong)或耐受(shou)性差的患(huan)者，可用(yong)(yong)含PHMB殺菌成分(fen)的嬌妍(yan)潔陰(yin)洗液，每日(ri)2次，連(lian)續(xu)7日(ri)。 另外這些(xie)年來新開發的對(dui)(dui)各領(ling)域(yu)的感染(ran)癥廣泛使用(yong)(yong)的新藥(yao)喹諾酮類(lei)(lei)，在(zai)治療衣原體方面臨床效果較好(hao)，其(qi)中(zhong)常用(yong)(yong)的藥(yao)物有氧氟沙星（OFIX），環(huan)(huan)丙(bing)沙星（CPFX），洛美(mei)沙星，利福平(ping)治療效果也較好(hao)。

治療中應注意的問題：

（1）四環素類藥物對(dui)妊(ren)娠(shen)婦(fu)女有致畸作用(yong)，故應禁用(yong)。

（2）從目前(qian)臨床觀察來看用(yong)喹諾(nuo)酮類(lei)藥物(wu)比應用(yong)四環素類(lei)藥物(wu)為(wei)(wei)好，因為(wei)(wei)患者(zhe)多數有淋(lin)球菌或其它合(he)并感染。

（3）治療(liao)時間2-3周(zhou)為(wei)宜。衣原體繁殖周(zhou)期為(wei)48-72小時，寄(ji)生在細(xi)(xi)胞內，藥物滲入細(xi)(xi)胞內的濃度(du)一(yi)般較低。所以治療(liao)時間需要長些。

（4）在男女感染后無癥狀或癥狀輕(qing)微者，可視為帶菌者，應接受正規治(zhi)療。對患(huan)者的性伴要同(tong)時(shi)治(zhi)療。

（5）聯合用藥：四(si)環(huan)素(su)類+嬌妍潔(jie)陰洗液+喹諾酮類。

治療區

現在因為“衣原體陽性”被當做“性病”治療“反復不愈”的，在醫院門診(zhen)上屢見不(bu)鮮。 那么，衣原體(ti)(ti)到(dao)底是一(yi)種什么東西呢(ni)？我們知道(dao)，人(ren)(ren)體(ti)(ti)內并不(bu)是一(yi)個絕對無菌的環境，僅在男性尿道(dao)、女性陰道(dao)內就有(you)(you)20多種微(wei)生(sheng)物(wu)生(sheng)存。這(zhe)些(xie)微(wei)生(sheng)物(wu)有(you)(you)好的，有(you)(you)壞(huai)的，它(ta)們相互制約，構成一(yi)個平衡狀態。從前衣原體(ti)(ti)被劃歸病毒(du)，后來(lai)發現(xian)自成一(yi)類。它(ta)是一(yi)種比(bi)病毒(du)大(da)、比(bi)細菌小的原核(he)微(wei)生(sheng)物(wu)，呈(cheng)球(qiu)形，直徑只有(you)(you)O.3-0.5微(wei)米，它(ta)無運動能力，衣原體(ti)(ti)廣泛寄(ji)生(sheng)于人(ren)(ren)類，哺乳(ru)動物(wu)及(ji)鳥(niao)類，僅少數有(you)(you)致病性。

能(neng)引(yin)起人類疾病(bing)的(de)(de)(de)(de)有(you)(you)沙(sha)眼衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)、肺炎衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)、鸚(ying)鵡熱肺炎衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)。衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)對熱敏感，在(zai)60℃僅能(neng)存(cun)活5～10分鐘。衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)耐冷，在(zai)-70℃可(ke)保(bao)(bao)存(cun)數(shu)年，冷凍(dong)干(gan)燥可(ke)保(bao)(bao)存(cun)30年以(yi)上。常用(yong)(yong)消毒劑(ji)，如(ru)御(yu)陰(yin)寶是一(yi)種(zhong)用(yong)(yong)純中(zhong)藥制(zhi)成(cheng)的(de)(de)(de)(de)凝膠推射劑(ji)，這是目前治(zhi)療婦科衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)中(zhong)最好(hao)，最有(you)(you)效的(de)(de)(de)(de)給(gei)藥方式。紅霉素(su)、強力霉素(su)和四(si)環素(su)等有(you)(you)抑制(zhi)衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)繁(fan)殖(zhi)的(de)(de)(de)(de)作(zuo)用(yong)(yong)。不論是嬰兒(er)還是老人，生(sheng)殖(zhi)道(dao)(dao)中(zhong)均可(ke)能(neng)有(you)(you)衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)寄居，在(zai)成(cheng)年男女生(sheng)殖(zhi)道(dao)(dao)中(zhong)的(de)(de)(de)(de)檢出率(lv)非常高。而(er)這些(xie)人沒有(you)(you)任何癥(zheng)狀。這說(shuo)明這種(zhong)“衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)”是正常情(qing)況(kuang)，不需要任何治(zhi)療。陰(yin)道(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)弱(ruo)酸(suan)性(xing)環境能(neng)保(bao)(bao)持陰(yin)道(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)自(zi)潔(jie)功能(neng)，正常人為3.7-4.5，因此用(yong)(yong)Ph4弱(ruo)酸(suan)配(pei)方的(de)(de)(de)(de)女性(xing)護理(li)液除(chu)了適合日常的(de)(de)(de)(de)清潔(jie)保(bao)(bao)養外，衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)期間使用(yong)(yong)嬌妍弱(ruo)酸(suan)配(pei)方的(de)(de)(de)(de)女性(xing)護理(li)液對衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)長繁(fan)殖(zhi)會有(you)(you)抑制(zhi)作(zuo)用(yong)(yong)。外出如(ru)廁(ce)時要用(yong)(yong)女性(xing)衛生(sheng)濕(shi)巾拭干(gan)外陰(yin)，保(bao)(bao)持外陰(yin)干(gan)燥，以(yi)抑制(zhi)衣(yi)(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)(ti)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)長。

治療對策

那么，如果在門診檢查中發現衣原體陽性，該怎么辦呢？大家不妨參照以(yi)下(xia)對策，既(ji)避免無(wu)謂(wei)的恐(kong)慌和過度治(zhi)療(liao)，又能及時治(zhi)療(liao)相(xiang)關疾(ji)病。

情況一：單(dan)純(chun)從尿道(dao)、陰(yin)道(dao)中(zhong)檢出衣原體，而沒有任何伴隨的癥狀(zhuang)。

對策：不必理(li)它，無須治療。

分(fen)析(xi)：這種(zhong)“衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)陽性”是(shi)正常的(de)(de)攜(xie)帶(dai)狀態，并不(bu)(bu)(bu)意味著致(zhi)病(bing)。如果醫生(sheng)為(wei)你進(jin)行全(quan)身(shen)的(de)(de)微(wei)生(sheng)物(wu)(wu)培養(yang)，至少可以(yi)分(fen)離出數(shu)十種(zhong)病(bing)原(yuan)體(ti)，但這并不(bu)(bu)(bu)代表(biao)你有數(shu)十種(zhong)疾(ji)病(bing)。這種(zhong)衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)陽性并不(bu)(bu)(bu)等于衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)感(gan)染，衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)可以(yi)與(yu)人(ren)共同(tong)生(sheng)存而(er)不(bu)(bu)(bu)表(biao)現出感(gan)染征象。而(er)且，作為(wei)正常人(ren)群(qun)，即便經(jing)過(guo)藥物(wu)(wu)治療降(jiang)低(di)了其(qi)攜(xie)帶(dai)率(lv)，但經(jing)過(guo)一段(duan)時間的(de)(de)正常性行為(wei)，攜(xie)帶(dai)率(lv)也(ye)會(hui)恢復原(yuan)有水平。因此(ci)，不(bu)(bu)(bu)要恐慌，更不(bu)(bu)(bu)要濫用藥物(wu)(wu)治療，日常的(de)(de)清潔保(bao)養(yang)用Ph4弱酸(suan)配(pei)方(fang)的(de)(de)女(nv)性護理液已足夠(gou)

情況二：檢(jian)出衣原體(ti)，同(tong)時有生殖道炎癥或合并性傳播疾病。

對策：進(jin)行抗支原體(ti)衣原體(ti)的治(zhi)療。

分(fen)析：這種“衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)陽性”屬于感染狀態，需要積(ji)極(ji)治(zhi)療，如用(yong)含PHMB殺菌成分(fen)的(de)嬌妍潔陰洗液。經過治(zhi)療，降低了衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)攜帶率(lv)，有(you)助于加(jia)速生(sheng)殖道疾病(bing)或性傳播疾病(bing)的(de)痊愈。

情況(kuang)三：孕前檢查發現衣原體陽性(xing)。

對策：有(you)癥(zheng)狀或有(you)生育(yu)要求時(shi)(shi)，建議男女雙(shuang)方同時(shi)(shi)檢查(cha)，衣原體(ti)陽性(xing)者應正規治療。

分(fen)析：衣原(yuan)體(ti)檢(jian)查是孕前(qian)優(you)生(sheng)五(wu)項檢(jian)查之一，衣原(yuan)體(ti)可以(yi)影響精子的活力，可以(yi)感染胎兒和(he)新(xin)生(sheng)兒，引起早產(chan)、死胎、低體(ti)重(zhong)兒、新(xin)生(sheng)兒腦膜炎等。出(chu)于優(you)生(sheng)優(you)育的考慮，衣原(yuan)體(ti)陽性應治療(liao)。正規治療(liao)結束一周后，衣原(yuan)體(ti)培養陰性，可認為已治愈，可以(yi)開始(shi)準備生(sheng)育。

假陽性

衣(yi)原體(ti)假(jia)陽(yang)性其實就是患者(zhe)在接受(shou)相關治療后，體(ti)內病(bing)菌(jun)實際(ji)已經得到治療，但是檢測(ce)結果卻仍然顯示陽(yang)性。這種陽(yang)性或者(zhe)由于(yu)檢查(cha)時間(jian)不合適，或者(zhe)由于(yu)誤查(cha)等(deng)，并不真(zhen)實地(di)反(fan)映患者(zhe)的病(bing)情治療情況，因此視為衣(yi)原體(ti)假(jia)陽(yang)性。

在利(li)尿消炎丸(wan)、嬌妍(yan)(yan)潔陰(yin)(yin)洗(xi)液(ye)(ye)的衣原(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)治(zhi)療(liao)(liao)病例中，曾經有過(guo)多起(qi)支原(yuan)體(ti)(ti)假陽性(xing)病例，患者(zhe)服用(yong)口服紅霉素(su)或(huo)者(zhe)用(yong)含PHMB殺菌成分的嬌妍(yan)(yan)潔陰(yin)(yin)洗(xi)液(ye)(ye)治(zhi)療(liao)(liao)幾個療(liao)(liao)程后，癥狀(zhuang)反應都已(yi)經完(wan)全消失，但是去醫院(yuan)的檢(jian)查(cha)結果(guo)卻是仍然顯示“陽性(xing)”，再檢(jian)查(cha)卻又有可(ke)能出(chu)現“陰(yin)(yin)性(xing)”的報告，總之讓患者(zhe)滿頭霧水，不(bu)確定衣原(yuan)體(ti)(ti)陽性(xing)到底治(zhi)好了沒有。

其中有一(yi)個(ge)比較典型的例子就(jiu)是(shi)，有一(yi)個(ge)患(huan)者經過幾個(ge)療(liao)程的中藥治療(liao)癥狀消除(chu)后，在一(yi)個(ge)月(yue)內跟(gen)進檢(jian)查了(le)四次，結(jie)果(guo)兩(liang)(liang)次陽性、兩(liang)(liang)次陰性，這就(jiu)是(shi)典型的假陽性了(le)！

衣原體(ti)陽性(xing)在(zai)被治愈后(hou)，可(ke)能存在(zai)部分患者(zhe)在(zai)3-6個(ge)月(yue)內的(de)假陽性(xing)反應，從而因為(wei)檢(jian)查結果而被誤(wu)導，這樣的(de)患者(zhe)一(yi)般3-6個(ge)月(yue)后(hou)再檢(jian)查，就能確(que)診(zhen)轉陰。

關鍵(jian)是治療后，炎癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)消失了，即(ji)使有衣(yi)原體假陽性的存在(zai)，也要(yao)經過那段假陽性的反應期。

需要提到的(de)一種比(bi)較(jiao)特殊的(de)情況是(shi)，衣原體(ti)(ti)檢查轉陰(yin)了，但是(shi)癥狀仍部(bu)分存在(zai)(zai)(zai)，這(zhe)就(jiu)可能是(shi)衣原體(ti)(ti)在(zai)(zai)(zai)侵害人體(ti)(ti)時分泌的(de)毒(du)素已經使機(ji)體(ti)(ti)受損，受損的(de)機(ji)體(ti)(ti)在(zai)(zai)(zai)衣原體(ti)(ti)被消滅后，仍未(wei)恢復(fu)的(de)原因，患者無(wu)需太過驚慌。