【男(nan)科疾病(bing)治療】男(nan)性(xing)衣(yi)原(yuan)體(ti)感(gan)染癥狀 男(nan)性(xing)衣(yi)原(yuan)體(ti)感(gan)染治愈方法

男性感染衣原體陽性癥狀

出現在約1-3周或數月后，男性衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)陽(yang)性(xing)(xing)主(zhu)要(yao)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)內(nei)不(bu)適(shi)，刺痛(tong)(tong)及(ji)(ji)燒(shao)灼感(gan)，并伴(ban)有(you)不(bu)同(tong)程度(du)的(de)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)頻(pin)、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)痛(tong)(tong)，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)痛(tong)(tong)較淋病(bing)(bing)為(wei)輕。尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口(kou)(kou)輕度(du)紅腫(zhong)并有(you)漿液(ye)或粘液(ye)膿(nong)性(xing)(xing)分泌(mi)物(wu)，稀薄而量少(shao)，長時(shi)期不(bu)排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)或早晨首次排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)前(qian)可(ke)見(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口(kou)(kou)分泌(mi)物(wu)污染內(nei)褲，并可(ke)見(jian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)口(kou)(kou)有(you)“糊口(kou)(kou)”現(xian)(xian)象;分泌(mi)物(wu)少(shao)時(shi)，于晨起擠(ji)壓(ya)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)才流出少(shao)量粘液(ye)。合(he)并膀胱炎時(shi)可(ke)有(you)血尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao);無(wu)癥(zheng)狀性(xing)(xing)非(fei)淋菌性(xing)(xing)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎，約30-40%病(bing)(bing)人癥(zheng)狀不(bu)典型或根(gen)本無(wu)癥(zheng)狀。約1/3左右的(de)淋球菌尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎病(bing)(bing)人合(he)并沙(sha)眼衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)感(gan)染，淋病(bing)(bing)治(zhi)愈后(hou)(hou)又出現(xian)(xian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎癥(zheng)狀，易(yi)誤診為(wei)慢性(xing)(xing)淋病(bing)(bing)或PPNG菌株感(gan)染。 衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)陽(yang)性(xing)(xing)表(biao)現(xian)(xian)為(wei)附睪腫(zhong)大，變硬及(ji)(ji)觸痛(tong)(tong)，多為(wei)單側，部分患者的(de)抗(kang)沙(sha)眼衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)抗(kang)體(ti)(ti)升高(gao)，可(ke)直(zhi)接從附睪抽吸液(ye)中(zhong)分離出沙(sha)眼衣(yi)原(yuan)體(ti)(ti)；累及(ji)(ji)睪丸可(ke)出現(xian)(xian)睪丸炎，表(biao)現(xian)(xian)為(wei)睪丸疼痛(tong)(tong)、觸痛(tong)(tong)、陰囊水(shui)腫(zhong)及(ji)(ji)輸精管變硬變粗(cu)；累及(ji)(ji)前(qian)列腺時(shi)可(ke)出現(xian)(xian)后(hou)(hou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)、會陰及(ji)(ji)肛門部位鈍(dun)痛(tong)(tong)或觸痛(tong)(tong)，可(ke)有(you)性(xing)(xing)功能障礙，直(zhi)腸鏡檢可(ke)觸及(ji)(ji)有(you)壓(ya)痛(tong)(tong)的(de)前(qian)列腺。如(ru)前(qian)列腺明顯腫(zhong)大，可(ke)壓(ya)迫后(hou)(hou)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)而出現(xian)(xian)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流變細、排(pai)(pai)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)無(wu)力及(ji)(ji)尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)流中(zhong)斷等；本病(bing)(bing)還可(ke)以合(he)并Reiter綜(zong)合(he)征，即關節炎，結膜炎，尿(niao)(niao)(niao)(niao)(niao)道(dao)(dao)(dao)炎三聯癥(zheng)。

男性衣原體怎么檢查

衣原體陽性相關衣原體感染的實驗室檢查

1、衣原(yuan)體(ti)細(xi)(xi)(xi)胞培養：對沙眼衣原(yuan)體(ti)敏感的(de)(de)細(xi)(xi)(xi)胞株為(wei)McCoy細(xi)(xi)(xi)胞、Hela-229細(xi)(xi)(xi)胞和BHK細(xi)(xi)(xi)胞，最常用(yong)的(de)(de)是(shi)經放線菌酮處理的(de)(de)單(dan)層(ceng)McCoy細(xi)(xi)(xi)胞，孵育后，用(yong)單(dan)克(ke)隆(long)熒光抗體(ti)染色，可迅速診斷，但操作人(ren)員(yuan)一(yi)定(ding)要(yao)熟練(lian)，需專(zhuan)業培養。培養法的(de)(de)敏感性為(wei)80%-90%，陽性即可確(que)立診斷。

2、衣(yi)原體(ti)細胞(bao)(bao)學檢查法：在感染(ran)細胞(bao)(bao)內可有衣(yi)原體(ti)的包涵(han)體(ti)存在。從感染(ran)部位采取細胞(bao)(bao)標(biao)本作涂片(pian)，姬姆薩染(ran)色(se)包涵(han)體(ti)是藍色(se)或(huo)暗紫(zi)色(se)，碘染(ran)色(se)顯示褐色(se)。但敏感性(xing)差（40%），目(mu)前已較少(shao)采用。這些年(nian)來(lai)采用熒光素標(biao)記的抗衣(yi)原體(ti)單克(ke)隆抗體(ti)，來(lai)檢測細胞(bao)(bao)涂片(pian)中(zhong)的衣(yi)原體(ti)，使用較為(wei)(wei)方便(bian)，目(mu)前主要用衣(yi)原體(ti)外膜蛋白(bai)（MOMP）的單克(ke)隆抗體(ti)的商品試(shi)劑(ji)（MicoTrak，Pathfinder，Monofluor）。結果(guo)判斷：要衣(yi)原體(ti)數>10個才能判為(wei)(wei)陽(yang)性(xing)。

男性衣原體感染治愈方法

治療方法

衣原體對作用于細胞壁的藥物(wu)耐藥，如青霉(mei)素類、萬(wan)古(gu)霉(mei)素、桿(gan)菌肽，對于抑制(zhi)膜蛋白和胞漿蛋白合成藥物(wu)敏感，如四環素、紅霉(mei)素等。

治療(liao)方案 首(shou)先四(si)環素(su)類，四(si)環素(su)500mg每(mei)(mei)日4次(ci)，連服7天(tian)，或用(yong)強(qiang)力霉素(su)100mg每(mei)(mei)日2次(ci)，連服7日。對(dui)四(si)環素(su)禁用(yong)或耐受性差的患者，可用(yong)含PHMB殺菌成分的嬌(jiao)妍(yan)潔陰洗液，每(mei)(mei)日2次(ci)，連續7日。 另外這(zhe)些年來新開(kai)發的對(dui)各領(ling)域(yu)的感染癥(zheng)廣泛(fan)使用(yong)的新藥喹(kui)諾酮類，在治療(liao)衣(yi)原體方面臨床效果較好(hao)，其中常用(yong)的藥物有氧(yang)氟沙(sha)星（OFIX），環丙沙(sha)星（CPFX），洛美沙(sha)星，利福平(ping)治療(liao)效果也較好(hao)。

治療中應注意的問題：

（1）四環素類藥物對妊娠婦女(nv)有致畸(ji)作用，故應禁用。

（2）從目前臨(lin)床觀察來(lai)看用(yong)喹(kui)諾酮(tong)類藥(yao)物(wu)(wu)比應用(yong)四環素(su)類藥(yao)物(wu)(wu)為(wei)(wei)好(hao)，因為(wei)(wei)患者(zhe)多(duo)數有淋球(qiu)菌或其它合并(bing)感染。

（3）治療(liao)時(shi)間2-3周(zhou)為(wei)宜。衣原(yuan)體繁(fan)殖周(zhou)期為(wei)48-72小時(shi)，寄生(sheng)在細(xi)胞內，藥物滲(shen)入細(xi)胞內的濃度一般較低。所以治療(liao)時(shi)間需要長些。

（4）在(zai)男(nan)女感染后(hou)無癥狀(zhuang)或癥狀(zhuang)輕(qing)微者(zhe)，可視為帶菌者(zhe)，應接(jie)受正(zheng)規治(zhi)療。對患者(zhe)的(de)性(xing)伴要(yao)同時治(zhi)療。

（5）聯合(he)用藥：四(si)環素類+嬌(jiao)妍潔(jie)陰洗液+喹(kui)諾(nuo)酮類。

治療區

現在因為“衣原體陽性”被當做“性病”治療“反復不愈”的，在醫院門(men)診上屢見不鮮。 那么，衣(yi)原(yuan)體到底是(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)什(shen)么東西呢？我們(men)知(zhi)道(dao)，人體內(nei)并不是(shi)一(yi)個(ge)絕對無(wu)(wu)菌的環境，僅在男性尿道(dao)、女(nv)性陰道(dao)內(nei)就有(you)20多(duo)種(zhong)(zhong)微(wei)生(sheng)物(wu)生(sheng)存。這些微(wei)生(sheng)物(wu)有(you)好的，有(you)壞(huai)的，它(ta)們(men)相互制約，構成一(yi)個(ge)平(ping)衡狀態。從前衣(yi)原(yuan)體被劃歸病(bing)毒，后來發(fa)現自成一(yi)類。它(ta)是(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)比病(bing)毒大(da)、比細菌小的原(yuan)核微(wei)生(sheng)物(wu)，呈球形，直徑只有(you)O.3-0.5微(wei)米，它(ta)無(wu)(wu)運動(dong)能力(li)，衣(yi)原(yuan)體廣泛寄生(sheng)于人類，哺(bu)乳動(dong)物(wu)及(ji)鳥(niao)類，僅少數(shu)有(you)致病(bing)性。

能(neng)引(yin)起人(ren)類疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)有沙眼衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)、肺炎衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)、鸚鵡熱肺炎衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)。衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)對(dui)熱敏(min)感，在(zai)60℃僅能(neng)存(cun)活5～10分鐘。衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)耐冷，在(zai)-70℃可保(bao)存(cun)數(shu)年，冷凍干燥(zao)可保(bao)存(cun)30年以上(shang)。常(chang)用(yong)消(xiao)毒(du)劑，如御陰(yin)寶是(shi)(shi)一(yi)種用(yong)純中藥制(zhi)(zhi)成(cheng)(cheng)的(de)(de)(de)(de)凝膠推射(she)劑，這(zhe)是(shi)(shi)目前(qian)治療(liao)婦科衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)中最好，最有效(xiao)的(de)(de)(de)(de)給(gei)藥方式。紅(hong)霉(mei)素(su)、強(qiang)力霉(mei)素(su)和四環素(su)等有抑(yi)制(zhi)(zhi)衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)繁殖(zhi)的(de)(de)(de)(de)作用(yong)。不(bu)論是(shi)(shi)嬰兒還(huan)是(shi)(shi)老人(ren)，生(sheng)(sheng)殖(zhi)道(dao)(dao)中均(jun)可能(neng)有衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)的(de)(de)(de)(de)寄居，在(zai)成(cheng)(cheng)年男女(nv)生(sheng)(sheng)殖(zhi)道(dao)(dao)中的(de)(de)(de)(de)檢出率非常(chang)高。而這(zhe)些人(ren)沒有任(ren)何(he)癥狀。這(zhe)說明這(zhe)種“衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)陽性”是(shi)(shi)正常(chang)情況(kuang)，不(bu)需(xu)要任(ren)何(he)治療(liao)。陰(yin)道(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)弱(ruo)(ruo)酸(suan)性環境能(neng)保(bao)持陰(yin)道(dao)(dao)的(de)(de)(de)(de)自潔功能(neng)，正常(chang)人(ren)為3.7-4.5，因(yin)此用(yong)Ph4弱(ruo)(ruo)酸(suan)配(pei)方的(de)(de)(de)(de)女(nv)性護理(li)液除了適合日常(chang)的(de)(de)(de)(de)清潔保(bao)養(yang)外，衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)陽性期間(jian)使用(yong)嬌妍弱(ruo)(ruo)酸(suan)配(pei)方的(de)(de)(de)(de)女(nv)性護理(li)液對(dui)衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)長繁殖(zhi)會有抑(yi)制(zhi)(zhi)作用(yong)。外出如廁時要用(yong)女(nv)性衛生(sheng)(sheng)濕(shi)巾拭干外陰(yin)，保(bao)持外陰(yin)干燥(zao)，以抑(yi)制(zhi)(zhi)衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)(yuan)體(ti)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)長。

治療對策

那么，如果在門診檢查中發現衣原體陽性，該怎么辦呢？大家不妨(fang)參(can)照以下對策，既避免無謂的恐慌和過度治療(liao)，又能及時治療(liao)相關疾病。

情況一：單純從尿道、陰道中檢出衣原體，而沒有任何(he)伴隨的癥狀。

對(dui)策：不(bu)必理它(ta)，無須治療。

分析：這種(zhong)(zhong)“衣(yi)原體(ti)(ti)陽性”是正(zheng)常的(de)攜(xie)(xie)帶狀態，并不意味著(zhu)致病。如果醫生為你進行(xing)全身(shen)的(de)微(wei)生物培養，至少可以(yi)分離出數(shu)十種(zhong)(zhong)病原體(ti)(ti)，但這并不代表你有數(shu)十種(zhong)(zhong)疾病。這種(zhong)(zhong)衣(yi)原體(ti)(ti)陽性并不等于衣(yi)原體(ti)(ti)感染，衣(yi)原體(ti)(ti)可以(yi)與人(ren)共同生存而不表現出感染征象。而且(qie)，作為正(zheng)常人(ren)群，即便經過藥物治(zhi)療降低了其(qi)攜(xie)(xie)帶率，但經過一段時間(jian)的(de)正(zheng)常性行(xing)為，攜(xie)(xie)帶率也會恢(hui)復原有水平。因此，不要恐慌(huang)，更不要濫用藥物治(zhi)療，日常的(de)清潔保養用Ph4弱(ruo)酸配方(fang)的(de)女(nv)性護(hu)理液已(yi)足(zu)夠(gou)

情況二：檢(jian)出衣原體，同時有(you)生殖道炎癥或(huo)合并(bing)性傳播疾(ji)病。

對(dui)策：進行抗支原體衣原體的(de)治療。

分析：這種(zhong)“衣原體陽性”屬于(yu)感染狀態(tai)，需要積極治療(liao)，如用含(han)PHMB殺(sha)菌成分的(de)嬌妍潔陰洗液。經過治療(liao)，降低了衣原體攜(xie)帶率，有助(zhu)于(yu)加速生殖(zhi)道(dao)疾病或(huo)性傳播(bo)疾病的(de)痊愈(yu)。

情況(kuang)三：孕前檢(jian)查發現衣原體陽(yang)性(xing)。

對策(ce)：有(you)癥狀(zhuang)或有(you)生育要求時(shi)(shi)，建議男女(nv)雙方同時(shi)(shi)檢查，衣(yi)原體(ti)陽性者應正規治療(liao)。

分(fen)析：衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)檢查(cha)是孕(yun)前優(you)生(sheng)五(wu)項檢查(cha)之一，衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)可(ke)以影(ying)響精子的活(huo)力，可(ke)以感(gan)染(ran)胎兒(er)和新生(sheng)兒(er)，引起(qi)早產(chan)、死胎、低體(ti)重兒(er)、新生(sheng)兒(er)腦膜(mo)炎等。出于優(you)生(sheng)優(you)育的考慮，衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)陽性應治(zhi)療(liao)。正規治(zhi)療(liao)結束(shu)一周后，衣(yi)(yi)原(yuan)體(ti)培養陰性，可(ke)認(ren)為(wei)已(yi)治(zhi)愈，可(ke)以開始(shi)準備(bei)生(sheng)育。

假陽性

衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)假(jia)陽性(xing)其實就是患者在接受相(xiang)關治療(liao)后，體(ti)內病菌實際(ji)已經(jing)得到治療(liao)，但(dan)是檢測結(jie)果卻仍然顯示陽性(xing)。這(zhe)種陽性(xing)或者由于檢查時(shi)間不(bu)合適，或者由于誤查等(deng)，并不(bu)真實地反映患者的病情治療(liao)情況(kuang)，因此視(shi)為衣(yi)(yi)原(yuan)(yuan)體(ti)假(jia)陽性(xing)。

在利尿消炎丸、嬌妍潔陰(yin)(yin)洗液的(de)衣原(yuan)體陽(yang)(yang)性(xing)(xing)治(zhi)療(liao)病(bing)例中，曾經有過多起支(zhi)原(yuan)體假(jia)陽(yang)(yang)性(xing)(xing)病(bing)例，患者(zhe)(zhe)服用口服紅(hong)霉素或者(zhe)(zhe)用含PHMB殺(sha)菌(jun)成分的(de)嬌妍潔陰(yin)(yin)洗液治(zhi)療(liao)幾個療(liao)程后，癥狀反應都已經完全消失，但是去醫院的(de)檢查(cha)(cha)結果卻是仍然顯示“陽(yang)(yang)性(xing)(xing)”，再檢查(cha)(cha)卻又(you)有可能(neng)出現“陰(yin)(yin)性(xing)(xing)”的(de)報告，總之讓患者(zhe)(zhe)滿頭霧水，不(bu)確定衣原(yuan)體陽(yang)(yang)性(xing)(xing)到(dao)底治(zhi)好了沒有。

其(qi)中有一個(ge)(ge)比(bi)較典(dian)型的(de)例(li)子就是，有一個(ge)(ge)患者經(jing)過幾個(ge)(ge)療程的(de)中藥治療癥狀消(xiao)除后(hou)，在(zai)一個(ge)(ge)月(yue)內跟進檢查了(le)四次，結果兩次陽性(xing)、兩次陰性(xing)，這就是典(dian)型的(de)假陽性(xing)了(le)！

衣原(yuan)體陽性(xing)在(zai)(zai)被治愈(yu)后，可能(neng)存在(zai)(zai)部(bu)分患者(zhe)在(zai)(zai)3-6個月內的假陽性(xing)反應，從而因為檢(jian)查結果而被誤導，這樣的患者(zhe)一般(ban)3-6個月后再檢(jian)查，就能(neng)確診轉陰。

關鍵是治療后，炎癥(zheng)癥(zheng)狀(zhuang)消失了(le)，即使有衣(yi)原體假陽性(xing)的存在，也(ye)要經(jing)過那(nei)段假陽性(xing)的反應期。

需要提到的一種比較特殊的情況是(shi)，衣原體檢查轉陰了(le)，但是(shi)癥狀仍(reng)部分(fen)存在(zai)，這就可能是(shi)衣原體在(zai)侵害人體時分(fen)泌的毒素已經使機體受損，受損的機體在(zai)衣原體被消滅后，仍(reng)未恢復的原因，患者無需太過驚慌(huang)。