男性生殖器皰疹(genitalherpes)是單純皰疹病毒(herpessimplex virus, HSV)感染男性外生殖器皮膚黏膜引起的性傳播疾病。導致生殖器皰(pao)疹(zhen)的(de)(de)單(dan)純皰(pao)疹(zhen)病(bing)毒(du)有HSV-1型和HSV-2型。多數生(sheng)殖器(qi)(qi)皰(pao)疹(zhen)由HSV-2引起(qi)。據有關統(tong)計資料顯示,生(sheng)殖器(qi)(qi)皰(pao)疹(zhen)的(de)(de)病(bing)原體90%為Ⅱ型皰(pao)疹(zhen)病(bing)毒(du),僅10%為HSV-1。據估計全世界有20%人為HSV-2陽性(xing)(xing),并且發病(bing)人數以(yi)約25%的(de)(de)比(bi)例逐年(nian)增(zeng)加。而(er)HSV-1是世界上流行最廣的(de)(de)病(bing)毒(du)性(xing)(xing)感(gan)染之(zhi)一,成年(nian)人血(xue)清中(zhong)陽性(xing)(xing)率高達85%以(yi)上,某(mou)些國家(jia)和地區甚至達到100%。HSV進入人體后(hou),可(ke)終生(sheng)潛(qian)伏,潛(qian)伏的(de)(de)病(bing)毒(du)在一定條件下可(ke)再度活躍(yue)而(er)復發,因此,生(sheng)殖器(qi)(qi)皰(pao)疹(zhen)常呈(cheng)慢性(xing)(xing)反復發作的(de)(de)過(guo)程(cheng)。
HSV主要存(cun)在于患(huan)(huan)者(zhe)的(de)皮(pi)損滲液、唾液、精(jing)液、前列(lie)腺液、宮頸(jing)及陰道的(de)分泌物中。生殖器(qi)皰(pao)疹患(huan)(huan)者(zhe)、亞臨床(chuang)感染(ran)者(zhe)、潛伏(fu)感染(ran)者(zhe)、無癥狀排毒者(zhe)以(yi)及不典型(xing)生殖器(qi)皰(pao)疹患(huan)(huan)者(zhe)都是本病(bing)的(de)傳(chuan)染(ran)源,其中有皮(pi)損表現(xian)者(zhe)傳(chuan)染(ran)性較強,無皮(pi)損者(zhe)同樣也具有傳(chuan)染(ran)性。 傳(chuan)染(ran)方(fang)式:
(1)性(xing)(xing)(xing)接觸(chu):本病(bing)主要通(tong)(tong)過性(xing)(xing)(xing)接觸(chu)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)。性(xing)(xing)(xing)交(jiao)(jiao)時性(xing)(xing)(xing)器官皮(pi)膚(fu)粘膜受到摩擦,病(bing)毒(du)顆(ke)粒即可通(tong)(tong)過肉眼不能發現的(de)微小裂隙進入皮(pi)膚(fu)粘膜細(xi)胞中(zhong),病(bing)毒(du)在細(xi)胞內復(fu)制繁(fan)殖(zhi)(zhi)并破(po)壞(huai)細(xi)胞,從(cong)而損傷皮(pi)膚(fu)粘膜。 HSV一(yi)般(ban)經(jing)皮(pi)膚(fu)或黏膜破(po)損處(chu)(chu)進入人體,先(xian)在局部破(po)損處(chu)(chu)生(sheng)長繁(fan)殖(zhi)(zhi),然后經(jing)血液或神經(jing) 通(tong)(tong)路播散(san)至全(quan)身。本病(bing)傳(chuan)染(ran)(ran)(ran)性(xing)(xing)(xing)極(ji)強,凡是與患陰莖皰疹(zhen)的(de)男性(xing)(xing)(xing)發生(sheng)一(yi)次(ci)性(xing)(xing)(xing)交(jiao)(jiao)的(de)女性(xing)(xing)(xing),則有60~80%可感染(ran)(ran)(ran)此病(bing)。
(2)間(jian)接(jie)接(jie)觸:極少數患者可以通過被HSV污染的物(wu)品,如坐便器、內(nei)衣內(nei)褲、浴巾(jin)、澡盆等(deng)傳染。
(3)新生兒可通過產道感染(ran),為本病(bing)嚴重類型(xing),甚至可危及患兒生命(ming)。
(4)近年來,HSV-1感染(ran)引起(qi)(qi)的(de)生(sheng)殖(zhi)器皰疹(zhen)明顯增加(jia),可能與(yu)性行為(wei)方式的(de)改變有關(guan)系,如(ru)口交、肛交等極容(rong)易引起(qi)(qi)生(sheng)殖(zhi)器與(yu)直腸黏膜的(de)損傷(shang),為(wei)皰疹(zhen)病毒的(de)感染(ran)提供(gong)了機會。
單(dan)純皰(pao)(pao)疹(zhen)病毒(du)疫苗接種是(shi)預防生(sheng)殖器皰(pao)(pao)疹(zhen)的最佳(jia)方法,但目前(qian)單(dan)純皰(pao)(pao)疹(zhen)病毒(du)疫苗僅在美國等少數國家(jia)處(chu)于臨床試驗階段,其實際效果仍在進一步(bu)評(ping)價中,而在我國尚未(wei)開展單(dan)純皰(pao)(pao)疹(zhen)病毒(du)疫苗的研究。因此,和(he)其它性病一樣,潔身(shen)自愛,杜絕多性伴,是(shi)預防生(sheng)殖器皰(pao)(pao)疹(zhen)的根(gen)本措施。
男性生(sheng)殖(zhi)器皰疹(zhen)主(zhu)要(yao)是(shi)由單純性皰疹(zhen)病(bing)(bing)(bing)毒(du)HSV-2會引(yin)起。無論是(shi)國(guo)(guo)內還(huan)是(shi)國(guo)(guo)外,都明確(que)地定義該(gai)病(bing)(bing)(bing)為性傳播疾病(bing)(bing)(bing)之一(yi)(yi)。在國(guo)(guo)外,生(sheng)殖(zhi)器皰疹(zhen)的發病(bing)(bing)(bing)率(lv)在性病(bing)(bing)(bing)中(zhong)(zhong)僅次于淋(lin)病(bing)(bing)(bing)和梅毒(du),居(ju)性病(bing)(bing)(bing)發病(bing)(bing)(bing)率(lv)的第三位(wei),在由病(bing)(bing)(bing)毒(du)所(suo)引(yin)起的性傳播疾病(bing)(bing)(bing)中(zhong)(zhong)占(zhan)第一(yi)(yi)位(wei)。
男性生殖器皰疹(zhen)潛伏期
HSV侵(qin)入(ru)粘膜或破損(sun)的皮膚(fu),約經1-26天(tian)(平均5-7天(tian))的潛伏(fu)(fu)期,便在入(ru)侵(qin)部位產生紅斑,丘疹及水皰性損(sun)害。個別患者的潛伏(fu)(fu)期也可(ke)達數月之久。
(1)原(yuan)發(fa)(fa)性生殖器皰疹(zhen):是臨床表(biao)現最(zui)為(wei)(wei)嚴重的一種類(lei)型。潛伏期(qi) 1周(2-12 天)。男性好發(fa)(fa)于(yu)龜頭、冠狀(zhuang)溝、陰(yin)莖體等。少見的部位包(bao)括(kuo)陰(yin)囊、大腿(tui)、臀部等。有肛交行為(wei)(wei)者,癥狀(zhuang)最(zui)初的表(biao)現為(wei)(wei)紅(hong)斑(ban)、丘疹(zhen)或(huo)丘皰疹(zhen),很(hen)快發(fa)(fa)展為(wei)(wei)集簇或(huo)散(san)在的小(xiao)水皰,2-4天后破潰形成糜爛和潰瘍。局部可(ke)(ke)出現瘙癢、疼(teng)痛(tong)或(huo)燒灼感(gan)。病(bing)程持續約15-20天。常伴發(fa)(fa)熱、頭痛(tong)、肌痛(tong)、全身不適或(huo)乏力(li)等癥狀(zhuang)。可(ke)(ke)有尿(niao)道炎(yan)、膀胱炎(yan)或(huo)宮頸(jing)炎(yan)等表(biao)現。腹股(gu)溝淋巴結可(ke)(ke)腫大,有壓痛(tong)。
(2)復(fu)發(fa)性生殖器皰疹:首次復(fu)發(fa)多(duo)出現(xian)在原發(fa)感(gan)(gan)染后1-4個月。個體復(fu)發(fa)頻率的(de)差異較大,平均每年3-4次。多(duo)在發(fa)疹前數(shu)小時至5天(tian)有前驅癥狀,表(biao)現(xian)為(wei)局(ju)部(bu)瘙(sao)癢、燒灼(zhuo)感(gan)(gan)、刺痛(tong)、隱痛(tong)、麻木(mu)感(gan)(gan)和會(hui)陰墜脹感(gan)(gan)等。皮損數(shu)目較少,為(wei)集(ji)簇的(de)小水(shui)皰,很快破潰形成(cheng)糜爛或淺表(biao)潰瘍(yang),分布不(bu)對稱,局(ju)部(bu)輕(qing)微疼痛(tong)、瘙(sao)癢、燒灼(zhuo)感(gan)(gan)。病程常為(wei)6-10天(tian),皮損多(duo)在4-5 天(tian)內愈合。全身癥狀少見,多(duo)無腹(fu)股溝(gou)淋巴結腫大。
(3)無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)HSV感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)(zhe):HSV感(gan)染(ran)后(hou)不是(shi)每個感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)(zhe)都會表現出不適或有(you)臨床表現,僅有(you)10%~20%的(de)(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang),沒有(you)癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)其體內的(de)(de)病毒(du)仍然(ran)處于激活(huo)狀(zhuang)(zhuang)態,因(yin)此(ci)70%以上的(de)(de)HSV傳播是(shi)由無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)的(de)(de)患者(zhe)(zhe)(zhe)導致的(de)(de)。存在無癥(zheng)狀(zhuang)(zhuang)排(pai)毒(du),可有(you)傳染(ran)性(xing)。這(zhe)也是(shi)為什么HSV傳播逐年增(zeng)加并難以控制(zhi)的(de)(de)原(yuan)因(yin)。據國(guo)外研究顯示45%的(de)(de)HSV感(gan)染(ran)者(zhe)(zhe)(zhe)從(cong)來沒有(you)意識到自己是(shi)HSV患者(zhe)(zhe)(zhe)。
播(bo)散性皰疹(zhen)(zhen)、皰疹(zhen)(zhen)性腦膜(mo)炎(yan)、前列(lie)腺(xian)炎(yan)、直腸炎(yan)、盆腔炎(yan)、脊髓(sui)神經根疾病等。
(1)心理負(fu)擔(dan)。一(yi)般(ban)情況下,該(gai)疾病的發(fa)生(sheng)和(he)復發(fa)會造成(cheng)患者思想負(fu)擔(dan)過重(zhong),從而出(chu)現心理障礙害怕致(zhi)(zhi)癌、害怕傳(chuan)染給性(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)、回避與(yu)性(xing)(xing)(xing)伴(ban)侶(lv)的性(xing)(xing)(xing)生(sheng)活、不愿與(yu)異性(xing)(xing)(xing)交往、導致(zhi)(zhi)性(xing)(xing)(xing)功能障礙,影響家庭和(he)睦,甚至(zhi)發(fa)生(sheng)抑郁癥。
(2)并(bing)發(fa)癥(zheng)。在病(bing)情嚴重(zhong)的時(shi)候,生殖器(qi)皰(pao)疹往往還會引起(qi)播(bo)散(san)性皰(pao)疹、皰(pao)疹性腦膜(mo)炎(yan)、前列(lie)腺(xian)炎(yan)、直腸炎(yan)、盆腔炎(yan)、脊髓(sui)神(shen)經根疾病(bing)等一(yi)系(xi)列(lie)并(bing)發(fa)癥(zheng)。如(ru)過機體受到創傷(shang)、高熱、過敏(min)等原(yuan)因引起(qi)感染和復發(fa)時(shi),會并(bing)發(fa)腰髓(sui)部神(shen)經炎(yan)、脊髓(sui)炎(yan),出(chu)現(xian)臀部及下(xia)肢放射性疼痛、膀(bang)胱麻痹等癥(zheng)。
(3)混合感(gan)(gan)染(ran)。在(zai)臨床上,該疾(ji)病往(wang)往(wang)還會與其他性傳(chuan)播疾(ji)病,如淋(lin)病、非淋(lin)菌性尿道(dao)炎、梅毒、尖銳濕(shi)疣、滴蟲等混合感(gan)(gan)染(ran),故在(zai)診治過程中應(ying)加以(yi)重視。
(4)導致不孕(yun)(yun)不育。雖然理(li)論上生殖器皰疹不會(hui)(hui)對生育有什么影響,但是(shi)隨著(zhu)疾病的加重(zhong),會(hui)(hui)給(gei)患者帶(dai)來(lai)巨大的危害,甚至會(hui)(hui)引起其(qi)他(ta)泌尿(niao)系統疾病,可能(neng)是(shi)導致男性不孕(yun)(yun)癥的重(zhong)要因素。
血液化驗:在生活中,即使沒有發生明顯的癥狀時,到醫院進行血液(ye)化(hua)驗也可(ke)以檢(jian)測單純皰疹病(bing)毒(du)的(de)抗(kang)體。如果(guo)你是(shi)最近被感染,血液(ye)化(hua)驗也可(ke)能出(chu)現假陰(yin)性(xing)結果(guo)。因為單純皰疹病(bing)毒(du)抗(kang)體在(zai)血液(ye)中(zhong)出(chu)現需要(yao)幾個星期(qi)。組(zu)(zu)織病(bing)理活檢(jian):在(zai)臨床上,通常還可(ke)以采(cai)用組(zu)(zu)織病(bing)理活檢(jian),皮膚性(xing)病(bing)科作(zuo)組(zu)(zu)織病(bing)理對(dui)診斷很多疾病(bing)是(shi)十分必要(yao)的(de),對(dui)生(sheng)殖(zhi)器皰疹的(de)診斷也是(shi)很有幫助的(de),如果(guo)你對(dui)所患的(de)疾病(bing)有懷疑,作(zuo)皮膚組(zu)(zu)織病(bing)理檢(jian)查是(shi)較好的(de)方法。
tzanck和pcr試(shi)驗(yan):生(sheng)(sheng)殖器(qi)皰疹檢查方法還包括tzanck試(shi)驗(yan)和聚合(he)酶(mei)鏈(lian)反應(ying)試(shi)驗(yan)。tzanck試(shi)驗(yan)需要從(cong)潰瘍中取(qu)材,將樣品放在顯微鏡片上(shang),再(zai)用染(ran)(ran)料染(ran)(ran)色。感(gan)(gan)染(ran)(ran)病毒的(de)(de)細胞(bao)與未感(gan)(gan)染(ran)(ran)的(de)(de)細胞(bao)看上(shang)去是不(bu)一樣的(de)(de),這也是生(sheng)(sheng)殖器(qi)皰疹的(de)(de)診斷方式之一。
(1)有不潔性(xing)交史(shi),一般在與生殖器皰疹(zhen)排毒期患者性(xing)接(jie)觸2-14天、平均為6天時發生。
(2)典型表現:生殖器部位(wei)出現皮(pi)膚紅斑和成簇的水皰,水皰破潰(kui)后形成淺潰(kui)瘍,伴(ban)疼(teng)痛(tong)(tong)或癢痛(tong)(tong)。
(3)目前最廣泛(fan)的是HSV抗(kang)體(ti)(ti)檢(jian)測(ce),具(ju)有敏感(gan)(gan)性,且能區(qu)分(fen)HSV-1和HSV-2。在血清中檢(jian)出不(bu)同型(xing)別(bie)的IgM抗(kang)體(ti)(ti),表明有該型(xing)HSV的首次感(gan)(gan)染,且只出現(xian)在近(jin)期(qi)感(gan)(gan)染時(shi)。而IgG抗(kang)體(ti)(ti)持續存在的時(shi)間(jian)更長,HSVIgG陽性可以說(shuo)曾經感(gan)(gan)染過(guo)HSV,可以診斷HSV感(gan)(gan)染。
生殖(zhi)器皰疹屬(shu)于性(xing)傳播疾(ji)病(bing)(bing),可(ke)以(yi)引起(qi)配(pei)偶的傳染,高(gao)的復發率會嚴重地影響生活質量,同時對(dui)生育也(ye)有不良影響,并(bing)可(ke)能(neng)造(zao)成更(geng)多的疾(ji)病(bing)(bing)或后(hou)遺癥。
(1)系統性抗病毒治療
①初發生殖器皰(pao)疹推薦方案:口服阿昔(xi)洛韋(wei)(wei)200mg,每日5次(ci),共7-10天;或阿昔(xi)洛韋(wei)(wei)400mg,每日3次(ci),共7-10天;或伐昔(xi)洛韋(wei)(wei)500 mg,每日2次(ci),共7-10天;或泛昔(xi)洛韋(wei)(wei)250mg,每日3次(ci),共7-10天。
②對于(yu)每年發(fa)(fa)作小于(yu)6次者,只(zhi)需要(yao)發(fa)(fa)作期抗病毒(du)治療(liao):用于(yu)病情復發(fa)(fa)時(shi),可減輕(qing)病情的嚴重(zhong)程(cheng)度,縮短復發(fa)(fa)時(shi)間(jian),減少病毒(du)排出。間(jian)歇療(liao)法最好在患者出現前驅(qu)癥狀時(shi)或癥狀出現24 h內使(shi)用。推薦(jian)方案:伐昔洛韋片(pian)(pian)(0.3g一片(pian)(pian),早晚各一片(pian)(pian),飯前半小時(shi)口服(fu),服(fu)用一周);或泛昔洛韋片(pian)(pian)(0.25g一片(pian)(pian),早晚各一片(pian)(pian),服(fu)用一周)。
③生(sheng)殖器(qi)皰疹頻(pin)繁(fan)復發(每年(nian)(nian)復發超過6次):可采用長(chang)期(qi)(qi)(qi)抑(yi)制(zhi)療(liao)(liao)法。推(tui)薦方(fang)案(an):需要抗病毒抑(yi)制(zhi)療(liao)(liao)法聯合免疫增強劑治療(liao)(liao):伐昔洛(luo)韋(wei)片(pian)(0.3g一(yi)(yi)片(pian),發作(zuo)(zuo)期(qi)(qi)(qi)早晚(wan)各一(yi)(yi)片(pian),非(fei)發作(zuo)(zuo)期(qi)(qi)(qi)每天一(yi)(yi)片(pian),飯(fan)前半(ban)小時口服(fu),持續半(ban)年(nian)(nian),隨訪(fang)肝(gan)(gan)腎功(gong)能);或泛昔洛(luo)韋(wei)片(pian)(0.25g一(yi)(yi)片(pian),發作(zuo)(zuo)期(qi)(qi)(qi),早晚(wan)各一(yi)(yi)片(pian),非(fei)發作(zuo)(zuo)期(qi)(qi)(qi),每天一(yi)(yi)片(pian),持續半(ban)年(nian)(nian),隨訪(fang)肝(gan)(gan)腎功(gong)能);胸腺肽腸溶片(pian)(30mg一(yi)(yi)片(pian),商品名:迪賽,隔天一(yi)(yi)片(pian),或者20mg一(yi)(yi)片(pian),每天一(yi)(yi)片(pian))。
(2)局部處理
皮(pi)損局部可(ke)采用(yong)生(sheng)理氯(lv)化(hua)鈉溶液或3%硼酸(suan)液清洗,要保(bao)持患(huan)處(chu)清潔、干燥。可(ke)外(wai)用(yong)3%阿昔(xi)洛韋乳膏(gao)(gao)或1%噴昔(xi)洛韋乳膏(gao)(gao)等,但(dan)單獨(du)局部治療的療效(xiao)遠遜于系統(tong)用(yong)藥。水皰破(po)潰后,潰爛面(mian)可(ke)能會出(chu)現細(xi)菌(jun)感染,導致(zhi)紅腫熱痛。所以一(yi)旦出(chu)現破(po)潰合并細(xi)菌(jun)感染時,除(chu)了口(kou)服抗病毒藥物(wu)之外(wai),還可(ke)涂抹(mo)一(yi)些抗生(sheng)素乳膏(gao)(gao),比(bi)如(ru)百(bai)多邦、夫西(xi)地酸(suan)乳膏(gao)(gao)等。如(ru)果(guo)糜爛面(mian)比(bi)較大(da),也(ye)可(ke)以用(yong)硼酸(suan)溶液濕敷,修復(fu)糜爛面(mian)。
對(dui)于初發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器皰疹患者(zhe)(zhe),經(jing)(jing)治療(liao)后(hou),全身癥狀(zhuang)消失(shi),皮(pi)損消退,局(ju)部疼痛(tong)、感(gan)覺異常及淋巴(ba)結腫(zhong)大消失(shi),即為臨床(chuang)痊愈。但本病易(yi)復發(fa)(fa),尤其在(zai)(zai)(zai)初發(fa)(fa)感(gan)染后(hou)1年內復發(fa)(fa)較頻繁。生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器HSV-2感(gan)染較HSV-1感(gan)染者(zhe)(zhe)易(yi)復發(fa)(fa)。隨著病程的(de)(de)(de)推延,復發(fa)(fa)有(you)減少(shao)的(de)(de)(de)趨勢。有(you)臨床(chuang)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)的(de)(de)(de)患者(zhe)(zhe)均存在(zai)(zai)(zai)亞(ya)臨床(chuang)或(huo)無癥狀(zhuang)排毒(du),生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器皰疹的(de)(de)(de)性傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)和(he)垂直(zhi)傳(chuan)(chuan)播(bo)(bo)大多(duo)發(fa)(fa)生(sheng)(sheng)在(zai)(zai)(zai)亞(ya)臨床(chuang)或(huo)無癥狀(zhuang)排毒(du)期間(jian)。生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器皰疹的(de)(de)(de)復發(fa)(fa)與一些誘發(fa)(fa)因素(su)有(you)關,飲酒、辛辣食物、疲勞(lao)、感(gan)冒、焦慮、緊張、性交、月經(jing)(jing)等是(shi)常見誘因。規律的(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)活習慣,適當體育(yu)(yu)鍛煉,良(liang)好的(de)(de)(de)心理狀(zhuang)態和(he)避免(mian)誘發(fa)(fa)因素(su)是(shi)減少(shao)和(he)預防復發(fa)(fa)的(de)(de)(de)重要(yao)措施。隨訪(fang)的(de)(de)(de)目(mu)的(de)(de)(de)是(shi)向患者(zhe)(zhe)提供(gong)進一步的(de)(de)(de)健康教育(yu)(yu)及咨詢(xun),同時(shi)可考慮隨訪(fang)時(shi)向患者(zhe)(zhe)提供(gong)下一次(ci)治療(liao)的(de)(de)(de)藥物,以便患者(zhe)(zhe)在(zai)(zai)(zai)前(qian)驅癥狀(zhuang)或(huo)發(fa)(fa)作(zuo)(zuo)24 h內能及時(shi)服藥。
生(sheng)殖器皰(pao)疹無(wu)法根治。因為單純皰(pao)疹病(bing)毒潛伏在神經(jing)(jing)末梢(shao)中(zhong),不能被徹(che)底(di)清除,身(shen)體抵(di)抗力一旦下降(jiang),這些皰(pao)疹病(bing)毒就會(hui)趁機繁(fan)殖,沿著神經(jing)(jing)“爬”到皮膚表面,再次(ci)引(yin)起水皰(pao),導致復發(fa)。但如果(guo)不進行治療(liao),皰(pao)疹病(bing)毒會(hui)損(sun)傷(shang)自身(shen)的免疫(yi)系(xi)統,降(jiang)低身(shen)體的免疫(yi)力,會(hui)導致生(sheng)殖器皰(pao)疹更頻繁(fan)地復發(fa)。
生殖(zhi)器(qi)皰疹(zhen)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)千(qian)萬(wan)不(bu)(bu)要信廣告,真的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)太容易(yi)好,即便有的(de)(de)(de)(de)好了,可能比較大的(de)(de)(de)(de)程(cheng)度上,跟你自(zi)身(shen)免疫(yi)的(de)(de)(de)(de)調節(jie)也是(shi)(shi)有關系(xi)的(de)(de)(de)(de),現在(zai)的(de)(de)(de)(de)藥物主(zhu)要是(shi)(shi)控(kong)制(zhi),一個是(shi)(shi)控(kong)制(zhi)癥(zheng)狀,生殖(zhi)器(qi)皰疹(zhen)復發(fa)的(de)(de)(de)(de)時(shi)候沒有明顯的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)適,或者是(shi)(shi)縮短不(bu)(bu)適的(de)(de)(de)(de)時(shi)間(jian),第(di)二(er)個就是(shi)(shi)減少復發(fa),盡量不(bu)(bu)要復發(fa),如果不(bu)(bu)復發(fa),病毒在(zai)體內帶著也沒有關系(xi)。現在(zai)的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)主(zhu)要是(shi)(shi)控(kong)制(zhi)癥(zheng)狀,控(kong)制(zhi)復發(fa),隨著自(zi)己免疫(yi)力(li)的(de)(de)(de)(de)增強,病毒被抑制(zhi),隨著時(shi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)推(tui)移,病毒有可能越來越低,免疫(yi)力(li)有可能越來越高(gao)。所以說大家(jia)對(dui)這個疾病的(de)(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)要有信心。
(1)會不會復(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa)?生(sheng)殖(zhi)器(qi)皰(pao)疹(GH)中絕(jue)大部(bu)分(約為(wei)90%)是由Ⅱ型(xing)單純皰(pao)疹病(bing)(bing)毒(du)(HSV-2)感(gan)染所(suo)致。HSV感(gan)染人體(ti)1-3周后,在患(huan)者體(ti)內產生(sheng)中和(he)抗體(ti)及補體(ti)結合抗體(ti),殘存(cun)的(de)(de)病(bing)(bing)毒(du)可能沿神經(jing)軸(zhou)向周圍(wei)神經(jing)轉(zhuan)入(ru),如(ru)三叉神經(jing)節(HSV-1)或骶(di)神經(jing)節(HSV-2),進而長期(qi)潛(qian)伏,進入(ru)靜止(zhi)狀態。當某種誘發(fa)(fa)因素如(ru)焦(jiao)慮、精神創(chuang)傷(shang)、受涼、日曬、吹風、創(chuang)傷(shang)、感(gan)染、藥(yao)物過敏、高(gao)熱、月經(jing)、妊娠等(deng)破壞身體(ti)生(sheng)理平(ping)衡時,神經(jing)細(xi)胞中出現(xian)病(bing)(bing)毒(du)增殖(zhi)所(suo)需的(de)(de)特異性轉(zhuan)錄酶,激活(huo)病(bing)(bing)毒(du)而引起復(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa),體(ti)液抗體(ti)并不能制止(zhi)皰(pao)疹病(bing)(bing)毒(du)復(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa),細(xi)胞免疫減(jian)弱(ruo)對復(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa)有重大影響。HSV-1感(gan)染的(de)(de)生(sheng)殖(zhi)器(qi)皰(pao)疹復(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa)率(lv)遠較HSV-2感(gan)染的(de)(de)生(sheng)殖(zhi)器(qi)皰(pao)疹復(fu)(fu)(fu)發(fa)(fa)率(lv)低。
(2)復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)怎么辦?由于生殖器(qi)皰(pao)疹復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)的(de)影(ying)響因素較多,部分病(bing)人盡(jin)管很注(zhu)意(yi)飲(yin)食、休(xiu)息(xi)、保暖等(deng)(deng)日(ri)常生活,節(jie)制性(xing)生活,加強體育鍛煉,但(dan)仍然頻繁復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)。這種(zhong)病(bing)人往往非常苦(ku)(ku)惱,心理負擔很重。在(zai)這種(zhong)情(qing)況下,可用(yong)長期(qi)抑制治療,即(ji)采用(yong)阿昔(xi)洛韋等(deng)(deng)藥(yao)(yao)物,持續用(yong)藥(yao)(yao),療程(cheng)至少(shao)為(wei)1年。治療1年后(hou),視患(huan)者心理上對疾病(bing)的(de)適應性(xing)、疾病(bing)復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)頻率等(deng)(deng)情(qing)況考慮是否停藥(yao)(yao)。在(zai)服(fu)藥(yao)(yao)期(qi)間(jian),疾病(bing)基本上不(bu)(bu)(bu)會(hui)復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa),但(dan)停藥(yao)(yao)后(hou)可能還會(hui)復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)。這類藥(yao)(yao)物安全性(xing)很好,長期(qi)用(yong)藥(yao)(yao)不(bu)(bu)(bu)會(hui)對身體產生不(bu)(bu)(bu)利影(ying)響,也不(bu)(bu)(bu)必(bi)擔心病(bing)毒耐藥(yao)(yao)。但(dan)這種(zhong)療法價(jia)格(ge)昂貴。因此,對于有復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)前(qian)驅(qu)癥(zheng)狀(zhuang)的(de)病(bing)人,即(ji)復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)前(qian)數(shu)小時~數(shu)天內在(zai)生殖器(qi)或(huo)肛門部位會(hui)出現局部瘙癢、燒灼感、刺痛、隱痛、麻(ma)木感、會(hui)陰墜脹(zhang)感等(deng)(deng)不(bu)(bu)(bu)適,可采用(yong)自行在(zai)前(qian)驅(qu)癥(zheng)狀(zhuang)出現時開始服(fu)藥(yao)(yao),服(fu)藥(yao)(yao)時間(jian)為(wei)1~3天,這樣同樣可以免除(chu)疾病(bing)復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)之(zhi)苦(ku)(ku),同時又可節(jie)省費(fei)用(yong)。值得慶幸的(de)是,隨著時間(jian)的(de)推移,生殖器(qi)皰(pao)疹復(fu)(fu)發(fa)(fa)(fa)(fa)多逐(zhu)漸減少(shao),患(huan)者可不(bu)(bu)(bu)必(bi)終生與藥(yao)(yao)物為(wei)伍。
(1)夫妻同治
要進一步了(le)解生殖器(qi)(qi)皰(pao)疹(zhen)(zhen)患者性伴(ban)或夫(fu)(妻)有無(wu)感染生殖器(qi)(qi)皰(pao)疹(zhen)(zhen)等性病(bing),并進行(xing)全面(mian)檢(jian)查(cha),若發(fa)現相關(guan)疾病(bing)應同時進行(xing)治療,防(fang)止交叉感染。如果雙方都感染了(le)生殖器(qi)(qi)皰(pao)疹(zhen)(zhen)而只對一方進行(xing)了(le)相關(guan)的(de)治療的(de)話,那么另外的(de)一方的(de)病(bing)情是(shi)不(bu)會得到治療的(de)。
(2)放松心情
一些對(dui)性病(bing)的不正(zheng)確宣傳,使許多生(sheng)(sheng)殖器(qi)皰疹患者恐懼(ju)(ju)、憂慮、精神負擔(dan)過重,擔(dan)心(xin)不能治愈、癌(ai)變等不良(liang)后果。對(dui)于(yu)這(zhe)種心(xin)理(li)機(ji)(ji)能失調,可擾亂機(ji)(ji)體正(zheng)常(chang)免疫(yi)功能,使機(ji)(ji)體免疫(yi)功能和抗病(bing)毒能力降低,對(dui)于(yu)病(bing)毒的繁殖有相當(dang)大(da)的好處,并且(qie)這(zhe)種恐懼(ju)(ju)心(xin)理(li)常(chang)成為生(sheng)(sheng)殖器(qi)皰疹復發、治療困難的原因。因此,消除這(zhe)種恐懼(ju)(ju)心(xin)理(li)是對(dui)生(sheng)(sheng)殖器(qi)皰疹的治療的最關鍵的一步。
(3)及時檢查
對(dui)生殖(zhi)器(qi)皰疹(zhen)患者(zhe)要(yao)進(jin)行有(you)關性(xing)病(bing)的(de)檢查,特別是要(yao)進(jin)行非淋、生殖(zhi)器(qi)皰疹(zhen)艾滋(zi)病(bing)等性(xing)病(bing)的(de)檢查,若發現有(you)相關疾病(bing)應進(jin)行治療。這些疾病(bing)同時也會讓生殖(zhi)器(qi)皰疹(zhen)的(de)復發機能進(jin)一步(bu)的(de)提高。
(4)了解狀況
進一(yi)(yi)步檢查生殖器皰疹(zhen)患(huan)者有無全(quan)身性(xing)疾病(bing)(bing)(bing),如(ru)有無免(mian)疫性(xing)疾病(bing)(bing)(bing),病(bing)(bing)(bing)毒感(gan)染性(xing)疾病(bing)(bing)(bing)等,若(ruo)有要(yao)(yao)同時(shi)積極治療。身體的(de)(de)協(xie)調也是(shi)造成疾病(bing)(bing)(bing)的(de)(de)根源。各個器官(guan)之間是(shi)有著一(yi)(yi)個無形的(de)(de)聯系的(de)(de)。動一(yi)(yi)發就會動全(quan)身。所以應該對整體也要(yao)(yao)做一(yi)(yi)個檢查。
生殖器皰疹(zhen)雖然復(fu)發(fa)率高,但(dan)也不是不治之癥,生殖器皰疹(zhen)的預(yu)防(fang)有其自身(shen)的特點,要強(qiang)調咨詢和健康教育(yu)。
(1)咨詢
①解釋本病(bing)的(de)(de)(de)自然(ran)病(bing)程,強(qiang)調(diao)其(qi)復(fu)發(fa)(fa)性和無癥(zheng)狀排毒(du)的(de)(de)(de)可(ke)能性,無癥(zheng)狀期間(jian)也可(ke)發(fa)(fa)生(sheng)HSV性傳播(bo);②告訴患(huan)(huan)者(zhe)本病(bing)復(fu)發(fa)(fa)的(de)(de)(de)常見誘因(yin),避免(mian)心(xin)理緊張、郁抑(yi)或焦慮(lv)等(deng)不(bu)良情緒,通過避免(mian)復(fu)發(fa)(fa)誘因(yin)可(ke)減少(shao)復(fu)發(fa)(fa);③告知育齡期男性患(huan)(huan)者(zhe)有關胎兒和新生(sheng)兒HSV感染的(de)(de)(de)危險性;④告訴初發(fa)(fa)患(huan)(huan)者(zhe),抗(kang)病(bing)毒(du)治(zhi)療可(ke)縮(suo)短病(bing)程,抗(kang)病(bing)毒(du)抑(yi)制療法可(ke)減少(shao)或預(yu)防(fang)復(fu)發(fa)(fa);⑤取得患(huan)(huan)者(zhe)對治(zhi)療的(de)(de)(de)積極配合(he),以減少(shao)疾病(bing)的(de)(de)(de)傳播(bo)。
(2)健康教育
①強(qiang)(qiang)調將病情(qing)告知其性(xing)(xing)(xing)伴(ban)(ban),取得性(xing)(xing)(xing)伴(ban)(ban)的(de)(de)諒解和合(he)作,避(bi)(bi)免在(zai)復發(fa)前驅癥狀或皮損(sun)(sun)出(chu)現時發(fa)生性(xing)(xing)(xing)接觸,或更好(hao)地采用屏(ping)障(zhang)式(shi)(shi)避(bi)(bi)孕措(cuo)施(shi),以減(jian)少(shao)HSV傳(chuan)(chuan)染給性(xing)(xing)(xing)伴(ban)(ban)的(de)(de)危險性(xing)(xing)(xing);②提倡(chang)安全(quan)套(tao)(tao)(tao)等屏(ping)障(zhang)式(shi)(shi)避(bi)(bi)孕措(cuo)施(shi),安全(quan)套(tao)(tao)(tao)可減(jian)少(shao)生殖器皰疹(zhen)傳(chuan)(chuan)播(bo)的(de)(de)危險性(xing)(xing)(xing);在(zai)無癥狀排毒(du)(du)期使用安全(quan)套(tao)(tao)(tao)可能減(jian)少(shao)生殖器皰疹(zhen)的(de)(de)傳(chuan)(chuan)播(bo),但(dan)出(chu)現生殖器損(sun)(sun)害時,使用安全(quan)套(tao)(tao)(tao)也不(bu)能避(bi)(bi)免傳(chuan)(chuan)播(bo),因為毒(du)(du)力強(qiang)(qiang)、病毒(du)(du)顆粒小于安全(quan)套(tao)(tao)(tao)分(fen)子的(de)(de)單純皰疹(zhen)病毒(du)(du)也可穿透安全(quan)套(tao)(tao)(tao)而傳(chuan)(chuan)染。③改變性(xing)(xing)(xing)行為方式(shi)(shi),避(bi)(bi)免非婚性(xing)(xing)(xing)行為,杜絕多性(xing)(xing)(xing)伴(ban)(ban),是預防生殖器皰疹(zhen)的(de)(de)根(gen)本措(cuo)施(shi)。
對于生(sheng)殖器皰(pao)疹的(de)(de)(de)患者,必要的(de)(de)(de)忌口是防(fang)止(zhi)復發的(de)(de)(de)必要條件。如(ru)常(chang)吃(chi)辛(xin)辣(la)發物(wu)(wu),抽(chou)煙飲酒都對康復不(bu)利(li),特別(bie)是飲酒可促使本病(bing)(bing)復發,加重本病(bing)(bing)的(de)(de)(de)癥狀,所以,患病(bing)(bing)后一定不(bu)要飲酒。多(duo)吃(chi)富含維生(sheng)素(su)、蛋白質(zhi)的(de)(de)(de)食物(wu)(wu)有助于疾(ji)病(bing)(bing)的(de)(de)(de)康復,如(ru)新鮮的(de)(de)(de)蔬菜、水果及牛(niu)奶(nai)、雞(ji)蛋等。
患(huan)有生(sheng)殖器皰疹是不必(bi)改變日常(chang)活動的,但潰瘍復(fu)發時應避免性(xing)接觸。
生(sheng)殖器皰疹是一(yi)個很普遍的疾病,因此患(huan)者(zhe)不必過於不安及自(zi)責,也(ye)不要(yao)責備傳染(ran)此病給您的人,因為多數(shu)人并不知(zhi)道(dao)自(zi)己染(ran)有此病。
皰疹病(bing)毒不會(hui)經坐廁、毛巾、浴(yu)盆或熱水(shui)桶傳染(ran)。
至今尚無疫(yi)苗、注射針(zhen)劑、無需(xu)醫生(sheng)處方的藥物(wu)或健康食品可以預防及治療皰(pao)疹感染。