軟下疳簡介

軟下疳(chancroid)又稱第3性病，是經典性病之一，由杜克雷嗜血桿菌引起，主要通過性接觸傳播。本病以1個或多個生殖器疼痛性潰瘍為特征，常伴有腹股溝淋巴結(jie)化膿性病變(bian)。

軟下疳原因

（1）外傷：這(zhe)種情(qing)況(kuang)非常常見，一般(ban)人(ren)體受到(dao)外傷以后，身體的(de)(de)免疫能力會有所(suo)下(xia)降，所(suo)以在免疫力低(di)的(de)(de)情(qing)況(kuang)下(xia)，很有可能導致感染出現，所(suo)以就增加了軟下(xia)疳出現的(de)(de)機會，外傷感染還會造成癥狀的(de)(de)復發和加重。

（2）激(ji)素：身體的激(ji)素有時候會發生變化，所以軟下疳患者會受到嚴重(zhong)的影響，導致激(ji)素分泌變化的因(yin)素有很多(duo)，長期處于(yu)過度的疲勞狀態、感(gan)冒癥狀長時間(jian)不能治愈、情緒上消(xiao)極等，都會導致激(ji)素發生改變，導致軟下疳的出現。

（3）不(bu)潔(jie)性(xing)關系(xi)：和現(xian)在(zai)社會的(de)開放程度有很(hen)大(da)的(de)關系(xi)，男女(nv)混(hun)亂(luan)搞關系(xi)的(de)現(xian)象十分多見，所(suo)以不(bu)潔(jie)性(xing)關系(xi)就是導致軟下疳的(de)一大(da)發病原因，所(suo)以大(da)家要做到潔(jie)身自(zi)愛(ai)，注意衛生習(xi)慣(guan)。

軟下疳的發病機制

軟下疳(gan)的(de)發病機(ji)制尚未完(wan)全明確(que)。在(zai)性接觸(chu)過(guo)程中(zhong)(zhong)杜(du)克(ke)(ke)雷嗜血(xue)桿菌可以從(cong)微小的(de)表(biao)皮破損處進入，使局部皮膚和組(zu)織引起(qi)感(gan)染，與此(ci)同時經淋(lin)巴(ba)管引流到腹股溝淋(lin)巴(ba)結(jie)。機(ji)體(ti)在(zai)清(qing)除軟下疳(gan)病灶中(zhong)(zhong)杜(du)克(ke)(ke)雷桿菌時，有多形核白細胞參與。補體(ti)可能參與了殺滅血(xue)清(qing)中(zhong)(zhong)的(de)杜(du)克(ke)(ke)雷菌，這個(ge)過(guo)程主要是依賴于(yu)抗(kang)體(ti)，補體(ti)起(qi)到增強抗(kang)體(ti)的(de)作用。人類可以重復感(gan)染杜(du)克(ke)(ke)雷菌，很明顯不存在(zai)完(wan)全保護性免(mian)疫。

在(zai)相(xiang)當長(chang)的(de)時(shi)期內，人們將軟下(xia)(xia)疳(gan)與梅毒混為一談。1842年(nian)(nian)，法國學(xue)者Basserau首(shou)次將這兩(liang)種疾(ji)病區分(fen)開來(lai)。1859年(nian)(nian)，Rollert報告了(le)軟下(xia)(xia)疳(gan)與梅毒硬下(xia)(xia)疳(gan)并存的(de)混合下(xia)(xia)疳(gan)。1889年(nian)(nian)，細菌學(xue)家(jia)Ducrey發(fa)現了(le)本病的(de)病原體為嗜(shi)血桿菌。Unna描述(shu)了(le)軟下(xia)(xia)疳(gan)潰(kui)瘍的(de)組織學(xue)改變，并在(zai)損害中(zhong)發(fa)現了(le)致病菌。1901年(nian)(nian)，Albritton應用Himmel培(pei)養基首(shou)次分(fen)離出Ducrey嗜(shi)血桿菌。

軟下疳癥狀

（1）早期癥狀

為外(wai)生殖器部位的炎性小(xiao)丘疹(zhen)。24-48小(xiao)時(shi)后(hou)，迅速(su)形(xing)成膿(nong)(nong)皰，3-5天后(hou)膿(nong)(nong)皰破潰(kui)(kui)后(hou)形(xing)成潰(kui)(kui)瘍，境界(jie)清楚。潰(kui)(kui)瘍呈園形(xing)或橢園形(xing)，邊緣(yuan)為鋸齒狀，其下(xia)緣(yuan)有(you)潛(qian)濁現象，周圍呈炎癥紅(hong)暈。潰(kui)(kui)瘍底部有(you)黃色豬油樣膿(nong)(nong)苔，并覆(fu)蓋很多膿(nong)(nong)性分泌物，剝去膿(nong)(nong)苔可見出血。疼痛明(ming)顯。

（2）晚期癥狀

急性(xing)化(hua)膿性(xing)腹(fu)股溝淋(lin)巴腺炎(yan)，多(duo)為單側(ce)，局部紅腫熱(re)痛，橫痃潰破后呈魚嘴(zui)樣(yang)外翻。

（3）癥狀表現

感(gan)染后潛伏期平(ping)均2-3天。大部分病(bing)例約在(zai)1周以(yi)內(nei)，有(you)時少數(shu)(shu)病(bing)例可(ke)在(zai)數(shu)(shu)周以(yi)后發病(bing)。女性比男性的癥狀一般較(jiao)輕，潛伏期也長。

初發為外生殖器部位的炎性小(xiao)丘疹。24-48小(xiao)時后，迅速(su)形(xing)成膿(nong)皰(pao)，3-5天后膿(nong)皰(pao)破潰(kui)后形(xing)成潰(kui)瘍，境界清楚(chu)。潰(kui)瘍呈(cheng)園形(xing)或橢園形(xing)，邊緣(yuan)為鋸齒狀(zhuang)，其下緣(yuan)有潛濁現(xian)象，周圍呈(cheng)炎癥紅暈。潰(kui)瘍底部有黃色(se)豬油樣(yang)膿(nong)苔，并覆蓋很(hen)多膿(nong)性分泌(mi)物，剝去膿(nong)苔可見出血。疼痛明(ming)顯。觸診(zhen)柔軟稱此為軟下疳。

軟下(xia)疳數目(mu)在最初(chu)僅(jin)為1-2個，因可自家接(jie)種，故可在附近又出現新生病(bing)灶。

軟(ruan)下疳長在哪？軟(ruan)下疳大部(bu)分發生在外(wai)陰部(bu)位(wei)，男性多在冠狀溝、包皮、龜頭、包皮系帶處。女性多發生在陰唇(chun)、外(wai)陰、后聯合。陰部(bu)以(yi)外(wai)如手指、口(kou)唇(chun)、舌等(deng)部(bu)位(wei)也可(ke)見到。

病損(sun)(sun)處所屬的淋(lin)巴腺(xian)腫大。并且50%的患者(zhe)約于數日到兩周間(jian)形成潰瘍。損(sun)(sun)傷多居(ju)一側(尤其左(zuo)側)，男性比(bi)女性較多見。稱(cheng)此為橫痃。

軟下疳(gan)橫痃(xuan)呈(cheng)急性化膿性腹股溝(gou)淋巴腺(xian)炎，多為(wei)單側(ce)，局部紅腫(zhong)熱痛，橫痃(xuan)潰破(po)后呈(cheng)魚(yu)嘴樣外翻，俗稱魚(yu)口。近年由(you)于及早使用了(le)(le)有效治療劑，控制了(le)(le)感(gan)染進(jin)一(yi)步發展，使典(dian)型(xing)的軟下疳(gan)橫痃(xuan)已不多見。

異型軟下疳：

一(yi)過性軟下疳(transient chancroid)：軟下疳損害小，4-6天內消(xiao)失(shi)，但(dan)在(zai)2周(zhou)左右之后，發生(sheng)腹股溝淋(lin)巴結病，易誤(wu)診(zhen)為性病性淋(lin)巴肉芽腫或生(sheng)殖器皰疹。

隆起性軟(ruan)下(xia)苷：潰瘍(yang)底部(bu)為(wei)凹陷下(xia)疳，肉(rou)芽增生形成隆起狀(zhuang)。

毛囊性(xing)軟(ruan)下(xia)(xia)疳：呈針頭大的(de)小型下(xia)(xia)疳，在外陰部(bu)毛囊深部(bu)形成潰瘍(yang)。

矮(ai)小(xiao)軟下(xia)疳：是非常小(xiao)的損害，很像生(sheng)殖器(qi)皰疹(zhen)所(suo)致的糜爛，但有不規(gui)則的基底和刀切樣出血性邊緣。

侵蝕(shi)性軟下疳：潰瘍進行速度較快，并向深部發(fa)展，在數日內(nei)陰(yin)莖或陰(yin)唇有大(da)片壞死和脫落，從(cong)而(er)常引起(qi)大(da)出(chu)血，此(ci)種(zhong)下疳多由并發(fa)其他細菌混合(he)感染所致。

軟下疳并發癥

（1）腹股溝(gou)淋巴結(jie)(jie)炎：也稱有(you)痛(tong)性橫(heng)痃(xuan)，或炎癥(zheng)性橫(heng)痃(xuan)。50%～60%的患者(zhe)在發(fa)病(bing)數天到3周(zhou)內可(ke)(ke)(ke)出(chu)(chu)現此合(he)并癥(zheng)。一(yi)般多為單(dan)側(ce)，以左(zuo)側(ce)多見(jian)，也有(you)發(fa)生于(yu)雙側(ce)者(zhe)。初發(fa)為蠶豆(dou)大小不活(huo)動的硬結(jie)(jie)，皮(pi)膚表(biao)面紅(hong)、腫、觸痛(tong)。可(ke)(ke)(ke)累(lei)及(ji)多個淋巴結(jie)(jie)，相(xiang)互粘連，形成(cheng)大的團塊，疼痛(tong)明顯，最后化膿、軟化，有(you)波動，可(ke)(ke)(ke)自行潰(kui)破，膿液較稠，呈(cheng)奶油狀。易破潰(kui)形成(cheng)潛蝕(shi)性或穿鑿(zao)性潰(kui)瘍，中醫(yi)稱魚口(kou)。可(ke)(ke)(ke)形成(cheng)竇道自行引流，一(yi)般約2～4周(zhou)愈合(he)，愈合(he)后形成(cheng)瘢痕。女性患者(zhe)較少出(chu)(chu)現淋巴結(jie)(jie)炎。如(ru)及(ji)早進行治療可(ke)(ke)(ke)減少淋巴結(jie)(jie)炎的發(fa)生。近年由于(yu)對本病(bing)的有(you)效治療，此種并發(fa)癥(zheng)少見(jian)。

（2）炎(yan)性(xing)包莖(jing)(jing)或嵌(qian)頓包莖(jing)(jing)：因局(ju)部炎(yan)性(xing)水腫(zhong)，可形成包莖(jing)(jing)，甚至造成嵌(qian)頓性(xing)包莖(jing)(jing)。

（3）尿瘺和(he)尿道(dao)狹窄 發生于陰莖者可形成陰莖破壞(huai)性潰瘍，如累(lei)及尿道(dao)，則排尿疼痛，甚至形成尿瘺和(he)尿道(dao)狹窄。

（4）混合(he)下疳(gan)(gan)：如同時感染(ran)蒼白螺旋(xuan)體可出(chu)現(xian)混合(he)下疳(gan)(gan)。此時先發(fa)(fa)(fa)生軟下疳(gan)(gan)，愈合(he)后(hou)出(chu)現(xian)硬下疳(gan)(gan)，一般在(zai)發(fa)(fa)(fa)生軟下疳(gan)(gan)15～25天以后(hou)發(fa)(fa)(fa)生。近年因(yin)(yin)抗生素的廣泛應用，常(chang)不出(chu)現(xian)硬下疳(gan)(gan)而(er)形成隱(yin)性梅毒。因(yin)(yin)此，對軟下疳(gan)(gan)患者(zhe)在(zai)出(chu)現(xian)癥(zheng)狀3周后(hou)或(huo)治療(liao)后(hou)3個月(yue)時應進行梅毒血清學(xue)試(shi)驗。

（5）繼發(fa)(fa)其(qi)他病原(yuan)體(ti)(ti)感(gan)(gan)染：本病也可合(he)并(bing)LGV、腹股溝肉芽腫(zhong)、生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器皰疹等。如合(he)并(bing)奮森(sen)螺旋體(ti)(ti)(fusospriochets)感(gan)(gan)染，可使損(sun)害更加嚴(yan)重(zhong)(zhong)(zhong)。最(zui)近，在(zai)(zai)(zai)非洲的若干研究證實，生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器潰瘍(yang)增加了異性(xing)戀人(ren)群傳播HIV-1的危險性(xing)。在(zai)(zai)(zai)許多發(fa)(fa)展中國家，本病是生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器潰瘍(yang)最(zui)常見的原(yuan)因，因此，重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)的是對(dui)(dui)(dui)軟(ruan)(ruan)下疳(gan)(gan)(gan)(gan)進行有(you)效的治療(liao)，以(yi)阻止HIV感(gan)(gan)染的擴散。有(you)作者(zhe)指出，很容易從患(huan)者(zhe)的生(sheng)(sheng)殖(zhi)(zhi)(zhi)器潰瘍(yang)性(xing)損(sun)害中獲得HIV-1感(gan)(gan)染。據報道(dao)，并(bing)發(fa)(fa)HIV感(gan)(gan)染對(dui)(dui)(dui)軟(ruan)(ruan)下疳(gan)(gan)(gan)(gan)的臨床(chuang)經過有(you)明(ming)顯的影響，在(zai)(zai)(zai)HIV-1血清陽(yang)性(xing)軟(ruan)(ruan)下疳(gan)(gan)(gan)(gan)男性(xing)患(huan)者(zhe)常導致單劑量或短療(liao)程治療(liao)失敗。在(zai)(zai)(zai)HIV感(gan)(gan)染病人(ren)中軟(ruan)(ruan)下疳(gan)(gan)(gan)(gan)的臨床(chuang)表現變異很大。控制(zhi)本病的流行對(dui)(dui)(dui)阻止HIV感(gan)(gan)染在(zai)(zai)(zai)世(shi)界上一些(xie)地區(qu)異性(xing)戀人(ren)群中蔓延是非常重(zhong)(zhong)(zhong)要(yao)的。所以(yi)，對(dui)(dui)(dui)軟(ruan)(ruan)下疳(gan)(gan)(gan)(gan)患(huan)者(zhe)也應檢測抗HIV抗體(ti)(ti)。HIV血清學(xue)陽(yang)性(xing)的軟(ruan)(ruan)下疳(gan)(gan)(gan)(gan)患(huan)者(zhe)應接(jie)受長(chang)療(liao)程的治療(liao)。

軟下疳治療

軟下疳檢查

（1）涂(tu)片染(ran)色檢查

可(ke)(ke)從潰(kui)瘍邊緣(yuan)深(shen)部或基底部取材，先用(yong)(yong)生理鹽水洗凈患部，取其(qi)滲出物(wu)，如(ru)為淋巴結(jie)穿刺(ci)取材，應從健康皮膚處進針，以免(mian)形成(cheng)瘺管，涂(tu)片時應從玻片的(de)(de)一端推向另一端，以保(bao)持細菌(jun)(jun)的(de)(de)特征形態，涂(tu)片固(gu)定后可(ke)(ke)用(yong)(yong)Gram，Wright，Giemsa或Pappenheim Saathof染色，約50%可(ke)(ke)查見長約1～2cm末端鈍圓的(de)(de)二(er)極染色的(de)(de)短(duan)小桿菌(jun)(jun)，Gram染色陰性，單個或沿黏液絲方向呈團狀或平行排列(lie)小群(qun)聚(ju)集，潰(kui)瘍處常有與Ducrey嗜血桿菌(jun)(jun)相(xiang)似的(de)(de)短(duan)小桿菌(jun)(jun)污(wu)染，但污(wu)染菌(jun)(jun)無“魚群(qun)樣”特征。

（2）病原菌培養

可從(cong)橫痃或潰瘍損害處取材，常用培養(yang)基為淋球(qiu)菌(jun)胎牛血清培養(yang)基，Mueller-Hinton巧克力培養(yang)基等，2h內接種(zhong)，置于(yu)5%～10%二(er)氧化碳和飽和濕度環境中，于(yu)33～34℃至(zhi)少培養(yang)48h，Ducrey嗜血桿菌(jun)的菌(jun)落直徑為2mm，呈光滑的半球(qiu)形，黏(nian)性極強。

（3）鑒定試驗

對已分離(li)出的Ducrey桿菌(jun)，應進(jin)(jin)行(xing)生化(hua)試驗進(jin)(jin)行(xing)鑒(jian)定，有氧化(hua)酶試驗和硝(xiao)酸鹽還原(yuan)試驗等(deng)。

軟下疳診斷

根(gen)據發病(bing)前的(de)性(xing)接觸史，尤其是不(bu)潔性(xing)交(jiao)史，典型的(de)臨床表現(xian)和(he)經過，較(jiao)短(duan)的(de)潛(qian)伏期后(hou)發生軟(ruan)而扁的(de)丘(qiu)疹(zhen)，膿皰，潰瘍，單側性(xing)的(de)化(hua)膿性(xing)淋(lin)巴結炎，直接鏡(jing)檢和(he)培養檢出(chu)杜(du)克雷嗜血(xue)桿(gan)菌，PCR檢測杜(du)克雷嗜血(xue)桿(gan)菌DNA，即(ji)可作(zuo)出(chu)診斷。

軟下疳鑒別

（1）梅毒(du)硬下疳。

（2）性病(bing)性淋巴肉(rou)芽(ya)腫(LGV)。

（3）生殖器皰疹由(you)HSV-2感染引起。損害為集簇(cu)性丘皰疹、小水皰及糜爛，分泌物呈漿液性，伴灼熱感和疼痛(tong)，愈(yu)后常復發。

（4）急性(xing)(xing)女(nv)陰潰(kui)(kui)(kui)瘍無性(xing)(xing)接觸史，常見于(yu)少女(nv)及未(wei)婚婦女(nv)，易反(fan)復(fu)發作，常伴口(kou)腔阿(a)弗他潰(kui)(kui)(kui)瘍及小腿結節性(xing)(xing)紅斑，潰(kui)(kui)(kui)瘍分泌(mi)物涂(tu)片可查(cha)見粗大桿菌(jun)。

（5）Behcet綜合征多見于青年女(nv)性，可伴口腔潰瘍、眼(yan)病變(bian)、皮(pi)膚結節性紅斑和針刺(ci)反應陽性。

（6）結核(he)性潰瘍也可見于龜頭(tou)，炎癥(zheng)輕微，自(zi)覺(jue)癥(zheng)狀輕，慢(man)性經過(guo)，表面膿液稀而少，損害可查見結核(he)桿菌，活檢組織像呈結核(he)性結構。

（7）腹(fu)股溝肉芽(ya)腫損害為增(zeng)(zeng)生性肉芽(ya)腫性潰瘍，觸之易出血，淋巴結癥狀輕微，甚至不發生，自覺(jue)不痛，取肉芽(ya)組(zu)織碎(sui)片(pian)作印(yin)片(pian)或涂片(pian)用(yong)Giemsa或Wright，染(ran)色，可在增(zeng)(zeng)大的(de)單(dan)核(he)細(xi)胞內查見Donovan小(xiao)體(ti)。

（8）硬下疳。

軟下疳怎么治

（1）治療

治療原則：

及時、足(zu)量、規(gui)則(ze)用藥；患者的性(xing)伴應同時接(jie)受檢查和治療(liao)；治療(liao)后應進(jin)行隨訪。治療(liao)期間應禁止(zhi)性(xing)生(sheng)活。

治療方案：

阿奇霉素(su)1g，單次(ci)口服(孕婦(fu)及哺乳(ru)期婦(fu)女(nv)慎用)。

頭孢曲松250mg，單次肌(ji)注。

環丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。

紅霉素500mg，口(kou)服(fu)，4次(ci)/d，療程7天(tian)。

注意事項：

病原(yuan)體耐藥(yao)(yao)：治療無效可能是杜克雷嗜血桿菌對(dui)所(suo)用抗(kang)菌藥(yao)(yao)物耐藥(yao)(yao)。已(yi)有(you)環丙沙星或紅霉(mei)素中度耐藥(yao)(yao)菌株的報告(gao)。

包(bao)皮(pi)環切：未做(zuo)包(bao)皮(pi)環切者療效較差。如果潰(kui)瘍位于(yu)包(bao)皮(pi)下，愈合(he)較慢。

HIV感染：合并HIV感染者治療失敗的(de)可(ke)能性較大，且潰瘍(yang)愈合更慢。對這(zhe)類(lei)患者療程(cheng)應適當(dang)延(yan)長。

皮損(sun)局部處理：對已化膿(nong)、有波動感的腫大淋(lin)巴結可行穿(chuan)刺或切(qie)開引流。

在治療(liao)開(kai)始(shi)后3～7天應(ying)進行復查。如治療(liao)有效，在3天內自覺癥狀好轉，在7天內潰瘍和淋巴結的腫脹也改善(shan)。如臨床無(wu)明顯改善(shan)，應(ying)考慮：

①診(zhen)斷(duan)是(shi)否正確。

②是否合并其他STD。

③是否合并(bing)HIV感染。

④未按要(yao)求(qiu)用藥。

⑤病原菌耐藥。

完全愈合的時間隨潰瘍大小而定，大的潰瘍可能需2周以上(shang)。

創面完全愈合，淋巴結腫大完全消退，生理功能恢復正常為痊愈。軟下疳如在早期發現，及時得到正規醫院的(de)治(zhi)療，能完全恢復正常(chang)，晚期(qi)的(de)嚴重損害，即使治(zhi)愈后(hou)也(ye)會(hui)留下(xia)瘢(ban)痕組(zu)織。

（4）全身療法

藥物的選擇：

近年來(lai)，由于對(dui)Ducrey嗜血桿菌(jun)敏感菌(jun)株已經發生(sheng)變(bian)化，以前(qian)推薦的(de)治療已經過時。已報告了通(tong)過質(zhi)粒介(jie)導(dao)的(de)對(dui)氨芐西林(lin)(氨芐青霉素(su))、磺胺類、氯霉素(su)、四環素(su)和卡那霉素(su)耐藥的(de)Ducrey嗜血桿菌(jun)菌(jun)株。

在(zai)體外試(shi)驗中對Ducrey嗜血(xue)桿菌最敏感的(de)藥物是阿(a)奇霉(mei)素(su)、頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪)、環丙(bing)沙星(環丙(bing)氟(fu)(fu)哌酸)和紅霉(mei)素(su)。已證明(ming)，喹諾酮(tong)類如環丙(bing)沙星(環丙(bing)氟(fu)(fu)哌酸)、依諾沙星、諾氟(fu)(fu)沙星(氟(fu)(fu)哌酸)及(ji)氟(fu)(fu)羅沙星(fleroxacin)對軟下疳(gan)治療有效(xiao)。

治療方案：

①一線療法：阿奇霉素1.0g，1次口服(fu)；或頭孢曲松(頭孢三嗪)0.25g，1次肌內(nei)注射；或堿性紅(hong)霉素0.5g，口服(fu)，4次/d，連用7天。

②二線療法：阿莫西林(lin)0.5g加克(ke)拉維酸0.125g，口(kou)服，3次/d，連(lian)用(yong)7天。

③環丙沙星(環丙氟哌酸)0.5g，口服，2次/d，連(lian)用3天。

④羅紅霉素0.15g，口服，2次/d，連用7天；或克拉霉素0.5g，口服，2次/d，連用7天。

（5）局部療法

潰(kui)(kui)(kui)瘍可(ke)用(yong)高錳酸鉀溶液、生(sheng)理鹽水或(huo)過氧化氫(qing)溶液沖洗(xi)，再用(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)素軟(ruan)膏。對有痛性(xing)橫痃不宜切開，反(fan)復(fu)抽(chou)取膿液后(hou)注入抗(kang)(kang)生(sheng)素，穿刺時(shi)應(ying)從健康(kang)皮膚處進針。若(ruo)已破(po)潰(kui)(kui)(kui)，應(ying)每天換藥，保(bao)持引流通暢和創(chuang)面清潔。潰(kui)(kui)(kui)瘍周(zhou)圍(wei)可(ke)外(wai)用(yong)保(bao)護性(xing)泥膏，以免(mian)發生(sheng)自(zi)身接種。

（6）手術療法

晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸形者，可行外(wai)科手術(shu)治療。對包莖病人應先(xian)用(yong)以(yi)上(shang)藥(yao)液浸泡或(huo)濕(shi)敷，治愈后應行包皮切除(chu)術(shu)。

（7）性伴侶的處理

對近(jin)1周內(nei)與(yu)患者有(you)過性接觸的性伴侶要(yao)進行預防性治(zhi)療。

（8）隨訪

應(ying)用上述療法(fa)，一般在3天內(nei)癥狀即可改善，7天內(nei)可使(shi)膿(nong)性分泌(mi)物減少，潰瘍愈合，但淋巴結消退較慢，應(ying)注意觀(guan)察并穿刺(ci)抽膿(nong)。即使(shi)治療正確，約(yue)5%的(de)(de)病(bing)人(ren)會(hui)出現疾病(bing)復發。復治推薦采用原先(xian)的(de)(de)治療方(fang)案。

軟下疳預后

呈(cheng)自限性(xing)病程，不(bu)(bu)會發(fa)生全身播(bo)散。未治療者(zhe)的生殖器潰瘍和腹股溝淋巴結膿腫偶可持續數(shu)年，局部疼痛最常見。感(gan)染不(bu)(bu)引起免疫，可發(fa)生再(zai)感(gan)染。

軟下疳護理

（1）要注意日常生活(huo)中的生活(huo)細(xi)節，要按(an)照醫生的吩咐去按(an)時(shi)吃(chi)藥(yao)，還要養成一個(ge)(ge)好的生活(huo)的習慣，做好個(ge)(ge)人衛生，避免(mian)疾(ji)病的大幅度傳播。

（2）因為軟下(xia)疳是一(yi)中傳染性(xing)很強的(de)(de)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)，所以凡是和此類(lei)病(bing)(bing)(bing)(bing)人有過接觸的(de)(de)人都要(yao)(yao)提(ti)(ti)高警(jing)惕，最好也(ye)到醫院(yuan)做(zuo)個(ge)檢查。對(dui)于軟下(xia)疳患(huan)(huan)者來說要(yao)(yao)保持一(yi)個(ge)好心情，好心情能促進疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)的(de)(de)好轉，所以提(ti)(ti)醒廣大的(de)(de)患(huan)(huan)者要(yao)(yao)保持樂觀開朗(lang)，要(yao)(yao)用積極的(de)(de)心態去(qu)面對(dui)疾(ji)病(bing)(bing)(bing)(bing)。

（3）軟下疳(gan)是(shi)一種(zhong)帶有(you)(you)很強的(de)(de)傳染性的(de)(de)疾(ji)病，對于軟下疳(gan)患者(zhe)來(lai)說要(yao)禁止性生活，只(zhi)有(you)(you)這樣做才能有(you)(you)助于疾(ji)病的(de)(de)好轉。軟下疳(gan)患者(zhe)要(yao)養成良(liang)好的(de)(de)衛(wei)生習慣，要(yao)勤洗手(shou)，防止病菌的(de)(de)感染，治(zhi)療很重(zhong)要(yao)，護理也是(shi)不能少的(de)(de)。

軟下疳預防

（1）預防軟下疳最好(hao)不洗盆塘，用(yong)單獨的(de)(de)淋浴；盡量避免使用(yong)公共(gong)廁所(suo)的(de)(de)坐式馬桶；上廁所(suo)前也養(yang)成洗手(shou)的(de)(de)習慣。

（2）預(yu)防(fang)方法主要(yao)通過性行(xing)為傳(chuan)播的(de)軟下疳，只要(yao)遵守夫妻間(jian)的(de)忠誠，不在外拈(nian)花惹(re)草，就基本上(shang)可以(yi)防(fang)止染病沾身(shen)。

（3）培養(yang)良好的衛生習慣(guan)是很重要的，保(bao)持外陰清(qing)潔干(gan)燥(zao)；每日清(qing)洗內褲(ku)，清(qing)洗時(shi)使用個人的盆具(ju)(ju)；即使家(jia)人之間(jian)，洗浴(yu)盆具(ju)(ju)、毛巾也不宜互用。

軟下疳飲食

飲食適宜

（1）軟下(xia)疳患者(zhe)在飲食上要(yao)多吃富含維(wei)生素、蛋白質的(de)(de)食物有助于(yu)疾病(bing)的(de)(de)康復(fu)，如新(xin)鮮的(de)(de)蔬(shu)菜、水(shui)果及(ji)牛奶、雞(ji)蛋等(deng)(deng)，這樣一些(xie)含有豐(feng)富維(wei)生素C、維(wei)生素K等(deng)(deng)其他微量元素的(de)(de)食物，軟下(xia)疳患者(zhe)要(yao)保持一個良(liang)好(hao)的(de)(de)飲食習慣。

（2）軟下疳患(huan)者要多吃新鮮的蔬菜(cai)，但是對(dui)于(yu)有(you)些蔬菜(cai)，軟下疳患(huan)者最好不要吃，比(bi)如有(you)竹筍、芥菜(cai)、南瓜、菠菜(cai)等(deng)。還有(you)食(shi)用(yong)菌類，主要有(you)蘑菇、香(xiang)菇等(deng)是軟下疳患(huan)者飲食(shi)禁忌之一。

（3）軟(ruan)下疳患者(zhe)要(yao)(yao)多吃含營養豐富的(de)(de)食(shi)物，要(yao)(yao)少(shao)吃一些辛(xin)辣刺激性(xing)的(de)(de)食(shi)物，對于一些海(hai)產(chan)品患者(zhe)也要(yao)(yao)注意，比如有帶魚(yu)、黃魚(yu)、鯧魚(yu)、蚌(bang)肉、蝦、螃蟹等水產(chan)品也是軟(ruan)下疳患者(zhe)飲食(shi)禁忌。

（4）軟(ruan)下(xia)疳(gan)患者可(ke)(ke)以多(duo)吃一些胡蘿(luo)卜，胡蘿(luo)卜素有助于維(wei)(wei)持(chi)皮膚細胞組織的(de)正常機能，豌豆含有豐富(fu)的(de)維(wei)(wei)生(sheng)素A原(yuan)，維(wei)(wei)生(sheng)素A原(yuan)可(ke)(ke)在體內轉化為維(wei)(wei)生(sheng)素A，起(qi)到潤澤皮膚的(de)作(zuo)用。大豆含有豐富(fu)的(de)維(wei)(wei)生(sheng)素E，對皮膚有好處。

飲食禁忌

（1）禽畜類(lei)禁忌(ji)

主(zhu)要有公(gong)雞、豬頭肉、鵝肉、雞翅(chi)、雞爪、驢肉、羊肉、狗肉、鵝蛋(dan)、鴨蛋(dan)等(deng)，這類食物(wu)主(zhu)動而性升浮，食之易動風(feng)升陽，觸發肝陽頭痛(tong)、肝風(feng)腦暈(yun)等(deng)宿疾，此外，還易誘發或加重皮(pi)膚瘡瘍(yang)腫毒。

（2）蔬菜類禁忌

蔥(cong)、姜、蒜(suan)、辣椒、胡椒、小茴香和一(yi)些油(you)炸(zha)食(shi)(shi)品等都屬于(yu)辛辣食(shi)(shi)品，還有芹菜葉、洋蘇草(cao)、鹿香草(cao)，竹筍、芥(jie)菜、南瓜、菠(bo)菜等，這(zhe)類食(shi)(shi)物易誘發(fa)皮膚瘡瘍(yang)腫毒(du)。

（3）果品類禁忌

軟下疳患者不能(neng)吃(chi)的果(guo)品類主要有(you)桃(tao)子(zi)、杏(xing)、銀杏(xing)、芒果(guo)、楊梅、荔枝(zhi)、甜瓜等，多食(shi)桃(tao)易生(sheng)(sheng)熱(re)，發癰、瘡、疽、癤、蟲疳諸(zhu)患，多食(shi)杏(xing)生(sheng)(sheng)癰癤，傷筋(jin)骨(gu)。