軟下疳簡介

軟下疳(chancroid)又稱第3性病，是經典性病之一，由杜克雷嗜血桿菌引起，主要通過性接觸傳播。本病以1個或多個生殖器疼痛性潰(kui)瘍為特征，常伴有腹股溝淋(lin)巴結化膿(nong)性病變。

軟下疳原因

（1）外傷(shang)(shang)：這種情況非常常見，一般人體受(shou)到外傷(shang)(shang)以(yi)后，身體的免疫能(neng)力(li)會有(you)(you)所下降，所以(yi)在免疫力(li)低的情況下，很有(you)(you)可能(neng)導(dao)致感染(ran)(ran)出現(xian)，所以(yi)就增加了軟下疳出現(xian)的機(ji)會，外傷(shang)(shang)感染(ran)(ran)還(huan)會造成(cheng)癥狀的復發和加重(zhong)。

（2）激(ji)素(su)(su)：身(shen)體的激(ji)素(su)(su)有時(shi)候會(hui)發生變(bian)化，所以軟下疳(gan)(gan)患者會(hui)受到(dao)嚴重的影響，導致激(ji)素(su)(su)分泌(mi)變(bian)化的因素(su)(su)有很多，長(chang)期處于過度的疲勞(lao)狀態、感(gan)冒癥狀長(chang)時(shi)間(jian)不能(neng)治愈、情緒(xu)上消(xiao)極(ji)等，都會(hui)導致激(ji)素(su)(su)發生改變(bian)，導致軟下疳(gan)(gan)的出現。

（3）不潔性關(guan)(guan)系：和現(xian)在社會的(de)(de)開放程度有(you)很大(da)(da)的(de)(de)關(guan)(guan)系，男女混亂搞(gao)關(guan)(guan)系的(de)(de)現(xian)象十分多見，所以不潔性關(guan)(guan)系就是導致(zhi)軟下(xia)疳的(de)(de)一大(da)(da)發病原因，所以大(da)(da)家要做(zuo)到潔身自愛，注意衛生習慣。

軟下疳的發病機制

軟下疳的(de)發病(bing)機制尚未完全明(ming)確。在(zai)性接觸過(guo)程中杜克雷(lei)(lei)嗜血桿菌可(ke)以從微小的(de)表皮(pi)(pi)破損處進(jin)入，使局部(bu)皮(pi)(pi)膚和組織引起感染，與此同(tong)時經(jing)淋(lin)巴管引流到(dao)腹股溝淋(lin)巴結。機體(ti)(ti)在(zai)清(qing)除軟下疳病(bing)灶中杜克雷(lei)(lei)桿菌時，有(you)多形核白細(xi)胞參與。補體(ti)(ti)可(ke)能參與了殺滅血清(qing)中的(de)杜克雷(lei)(lei)菌，這(zhe)個過(guo)程主(zhu)要(yao)是依賴于抗體(ti)(ti)，補體(ti)(ti)起到(dao)增(zeng)強抗體(ti)(ti)的(de)作用(yong)。人類可(ke)以重復感染杜克雷(lei)(lei)菌，很(hen)明(ming)顯不(bu)存在(zai)完全保護(hu)性免疫。

在(zai)相當長的時期(qi)內(nei)，人(ren)們將(jiang)軟下(xia)疳(gan)與(yu)梅(mei)毒混為(wei)一談。1842年，法國學(xue)者Basserau首(shou)次(ci)將(jiang)這兩種疾病(bing)區(qu)分(fen)開(kai)來(lai)。1859年，Rollert報告(gao)了軟下(xia)疳(gan)與(yu)梅(mei)毒硬下(xia)疳(gan)并存的混合下(xia)疳(gan)。1889年，細菌(jun)學(xue)家Ducrey發現了本病(bing)的病(bing)原(yuan)體為(wei)嗜血(xue)(xue)桿菌(jun)。Unna描述了軟下(xia)疳(gan)潰瘍的組織(zhi)學(xue)改變，并在(zai)損害中發現了致病(bing)菌(jun)。1901年，Albritton應用Himmel培養基首(shou)次(ci)分(fen)離出Ducrey嗜血(xue)(xue)桿菌(jun)。

軟下疳癥狀

（1）早期癥狀

為外生殖器部位的炎性小丘(qiu)疹。24-48小時后(hou)，迅速形(xing)成(cheng)(cheng)膿(nong)皰，3-5天后(hou)膿(nong)皰破潰(kui)后(hou)形(xing)成(cheng)(cheng)潰(kui)瘍，境界清楚。潰(kui)瘍呈園形(xing)或橢(tuo)園形(xing)，邊緣(yuan)為鋸齒狀，其下(xia)緣(yuan)有潛(qian)濁現象，周圍呈炎癥紅(hong)暈。潰(kui)瘍底部有黃色豬(zhu)油樣膿(nong)苔，并覆蓋很多膿(nong)性分泌物，剝(bo)去膿(nong)苔可見(jian)出血(xue)。疼痛明顯。

（2）晚期癥狀

急性化膿性腹股溝淋巴腺炎，多為(wei)單側，局(ju)部紅(hong)腫熱痛，橫(heng)痃潰破后呈魚嘴樣(yang)外(wai)翻(fan)。

（3）癥狀表現

感(gan)染(ran)后潛伏(fu)期平均2-3天。大部分病(bing)例約在(zai)1周以(yi)(yi)內(nei)，有時少數病(bing)例可(ke)在(zai)數周以(yi)(yi)后發(fa)病(bing)。女性(xing)比男性(xing)的癥(zheng)狀一般較(jiao)輕，潛伏(fu)期也長(chang)。

初(chu)發為外生殖器部(bu)位(wei)的(de)炎性小丘疹。24-48小時后，迅速形成膿(nong)皰(pao)，3-5天后膿(nong)皰(pao)破(po)潰(kui)后形成潰(kui)瘍，境界清楚。潰(kui)瘍呈園(yuan)(yuan)形或橢園(yuan)(yuan)形，邊緣為鋸齒(chi)狀(zhuang)，其下緣有潛濁(zhuo)現象，周圍呈炎癥紅暈。潰(kui)瘍底部(bu)有黃色豬油樣膿(nong)苔，并覆蓋很多膿(nong)性分泌物(wu)，剝去膿(nong)苔可見出血。疼痛明顯。觸診柔軟(ruan)稱此為軟(ruan)下疳。

軟下疳(gan)數目(mu)在(zai)最初(chu)僅為1-2個(ge)，因(yin)可(ke)自家接種，故可(ke)在(zai)附近(jin)又出現新(xin)生病(bing)灶。

軟下(xia)疳長在哪？軟下(xia)疳大部分發生在外陰(yin)部位，男性多在冠狀溝、包皮、龜(gui)頭、包皮系帶處。女性多發生在陰(yin)唇(chun)、外陰(yin)、后聯合。陰(yin)部以外如(ru)手指、口唇(chun)、舌等部位也可見到。

病損處所(suo)屬的(de)(de)淋巴(ba)腺(xian)腫大。并且50%的(de)(de)患者約于(yu)數(shu)日到兩周(zhou)間形成潰瘍。損傷多居(ju)一側(ce)(ce)(尤(you)其左(zuo)側(ce)(ce))，男性比女性較多見。稱此為橫(heng)痃(xuan)。

軟下(xia)疳(gan)橫痃呈急性(xing)化膿(nong)性(xing)腹股溝淋(lin)巴腺炎，多(duo)為單側(ce)，局(ju)部(bu)紅腫熱痛，橫痃潰破后(hou)呈魚嘴樣外翻，俗稱魚口。近年由(you)于及早(zao)使(shi)用(yong)了有效(xiao)治(zhi)療劑，控制了感染(ran)進一步(bu)發展，使(shi)典型的軟下(xia)疳(gan)橫痃已不多(duo)見。

異型軟下疳：

一過性軟下疳(gan)(transient chancroid)：軟下疳(gan)損害(hai)小，4-6天內消失(shi)，但(dan)在(zai)2周左右之后(hou)，發生(sheng)腹股(gu)溝淋巴(ba)結病，易(yi)誤診為性病性淋巴(ba)肉芽腫或生(sheng)殖(zhi)器皰疹。

隆起(qi)性(xing)軟下苷：潰瘍底部(bu)為凹陷下疳，肉(rou)芽增生(sheng)形成(cheng)隆起(qi)狀。

毛囊性軟下疳(gan)(gan)：呈(cheng)針(zhen)頭大的小型下疳(gan)(gan)，在外陰部毛囊深部形(xing)成潰瘍。

矮小軟下疳(gan)：是(shi)非常(chang)小的(de)(de)損害，很像(xiang)生殖器皰(pao)疹所致的(de)(de)糜爛，但有(you)不規則的(de)(de)基底和刀切樣出(chu)血性邊緣。

侵(qin)蝕性(xing)軟下(xia)疳：潰瘍(yang)進(jin)行(xing)速度(du)較(jiao)快，并(bing)向深部發展，在(zai)數(shu)日(ri)內陰莖或陰唇有大片壞死和脫落(luo)，從而常(chang)引起大出血，此種下(xia)疳多由并(bing)發其他細菌混合感染所致。

軟下疳并發癥

（1）腹股溝淋巴(ba)結炎(yan)：也(ye)稱有(you)痛性(xing)橫痃，或炎(yan)癥性(xing)橫痃。50%～60%的(de)(de)患者在(zai)發病數天到(dao)3周內可出現此合(he)并癥。一般(ban)多(duo)為(wei)單側，以左側多(duo)見，也(ye)有(you)發生于雙側者。初發為(wei)蠶豆大(da)小不活動(dong)的(de)(de)硬結，皮(pi)膚表(biao)面紅(hong)、腫、觸痛。可累及多(duo)個淋巴(ba)結，相互粘(zhan)連，形成(cheng)(cheng)大(da)的(de)(de)團塊，疼痛明顯，最后化(hua)膿、軟(ruan)化(hua)，有(you)波動(dong)，可自行潰破(po)，膿液較稠，呈奶油狀。易破(po)潰形成(cheng)(cheng)潛蝕(shi)性(xing)或穿鑿性(xing)潰瘍(yang)，中醫稱魚口。可形成(cheng)(cheng)竇道自行引流，一般(ban)約2～4周愈(yu)合(he)，愈(yu)合(he)后形成(cheng)(cheng)瘢痕。女性(xing)患者較少出現淋巴(ba)結炎(yan)。如及早(zao)進(jin)行治療(liao)可減少淋巴(ba)結炎(yan)的(de)(de)發生。近年由于對本病的(de)(de)有(you)效治療(liao)，此種并發癥少見。

（2）炎性包莖(jing)或嵌(qian)頓包莖(jing)：因局(ju)部炎性水腫，可形成包莖(jing)，甚至造成嵌(qian)頓性包莖(jing)。

（3）尿(niao)瘺(lou)和尿(niao)道(dao)狹(xia)窄 發生于陰莖者可形(xing)(xing)成陰莖破(po)壞性(xing)潰瘍，如累及(ji)尿(niao)道(dao)，則(ze)排尿(niao)疼(teng)痛，甚至形(xing)(xing)成尿(niao)瘺(lou)和尿(niao)道(dao)狹(xia)窄。

（4）混合(he)下疳(gan)(gan)：如(ru)同時感染蒼白螺旋體可出現(xian)混合(he)下疳(gan)(gan)。此(ci)時先發(fa)生軟(ruan)下疳(gan)(gan)，愈(yu)合(he)后(hou)(hou)出現(xian)硬(ying)下疳(gan)(gan)，一般在發(fa)生軟(ruan)下疳(gan)(gan)15～25天以(yi)后(hou)(hou)發(fa)生。近年因(yin)抗(kang)生素的廣泛應用，常不出現(xian)硬(ying)下疳(gan)(gan)而形成隱性梅毒。因(yin)此(ci)，對軟(ruan)下疳(gan)(gan)患者(zhe)在出現(xian)癥狀3周后(hou)(hou)或治療(liao)后(hou)(hou)3個月(yue)時應進行梅毒血清學試驗。

（5）繼發其(qi)他病原體(ti)感(gan)染(ran)(ran)(ran)：本病也可合并(bing)LGV、腹股溝肉芽腫、生殖器皰疹等。如合并(bing)奮森螺旋體(ti)(fusospriochets)感(gan)染(ran)(ran)(ran)，可使損害更加嚴(yan)重。最(zui)近，在(zai)(zai)非洲的(de)(de)(de)(de)(de)若(ruo)干研究證(zheng)實，生殖器潰(kui)瘍(yang)增(zeng)加了異性戀人群傳(chuan)播HIV-1的(de)(de)(de)(de)(de)危(wei)險(xian)性。在(zai)(zai)許多發展中國家，本病是生殖器潰(kui)瘍(yang)最(zui)常見的(de)(de)(de)(de)(de)原因，因此，重要的(de)(de)(de)(de)(de)是對軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)(gan)進行有(you)效(xiao)的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)(liao)，以(yi)阻止HIV感(gan)染(ran)(ran)(ran)的(de)(de)(de)(de)(de)擴散。有(you)作者(zhe)(zhe)指出，很容易(yi)從患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)生殖器潰(kui)瘍(yang)性損害中獲得HIV-1感(gan)染(ran)(ran)(ran)。據報道，并(bing)發HIV感(gan)染(ran)(ran)(ran)對軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)臨床經(jing)過(guo)有(you)明(ming)顯的(de)(de)(de)(de)(de)影響，在(zai)(zai)HIV-1血(xue)清(qing)陽性軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)(gan)男(nan)性患者(zhe)(zhe)常導致單(dan)劑(ji)量或短(duan)療(liao)(liao)程治療(liao)(liao)失敗。在(zai)(zai)HIV感(gan)染(ran)(ran)(ran)病人中軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)(gan)的(de)(de)(de)(de)(de)臨床表現變異很大。控制本病的(de)(de)(de)(de)(de)流行對阻止HIV感(gan)染(ran)(ran)(ran)在(zai)(zai)世界(jie)上(shang)一(yi)些地區異性戀人群中蔓延(yan)是非常重要的(de)(de)(de)(de)(de)。所(suo)以(yi)，對軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)(gan)患者(zhe)(zhe)也應檢(jian)測(ce)抗HIV抗體(ti)。HIV血(xue)清(qing)學(xue)陽性的(de)(de)(de)(de)(de)軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)(gan)患者(zhe)(zhe)應接受長療(liao)(liao)程的(de)(de)(de)(de)(de)治療(liao)(liao)。

軟下疳治療

軟下疳檢查

（1）涂片染(ran)色檢查

可(ke)從潰瘍(yang)邊緣深部或(huo)基底(di)部取材(cai)，先用生理鹽水(shui)洗凈患部，取其滲(shen)出物(wu)，如為淋巴(ba)結穿(chuan)刺取材(cai)，應(ying)從健康皮(pi)膚處(chu)進針，以免形(xing)(xing)成(cheng)瘺管，涂片(pian)時(shi)應(ying)從玻片(pian)的一端(duan)(duan)推向另一端(duan)(duan)，以保持細菌的特征(zheng)形(xing)(xing)態，涂片(pian)固(gu)定后可(ke)用Gram，Wright，Giemsa或(huo)Pappenheim Saathof染(ran)色(se)，約50%可(ke)查(cha)見(jian)長約1～2cm末端(duan)(duan)鈍圓的二極染(ran)色(se)的短(duan)小桿菌，Gram染(ran)色(se)陰性，單個或(huo)沿(yan)黏液(ye)絲方向呈團狀(zhuang)或(huo)平行排列(lie)小群(qun)聚集，潰瘍(yang)處(chu)常有與Ducrey嗜血(xue)桿菌相似的短(duan)小桿菌污(wu)染(ran)，但污(wu)染(ran)菌無(wu)“魚群(qun)樣”特征(zheng)。

（2）病原菌(jun)培養

可從橫痃或潰瘍損害(hai)處取材(cai)，常用(yong)培養基為淋球菌胎牛血清(qing)培養基，Mueller-Hinton巧克力培養基等，2h內接(jie)種(zhong)，置于5%～10%二氧(yang)化碳和飽和濕度(du)環境中，于33～34℃至(zhi)少(shao)培養48h，Ducrey嗜血桿菌的菌落直徑(jing)為2mm，呈光(guang)滑的半球形，黏性極強(qiang)。

（3）鑒定試驗

對已分離出的Ducrey桿菌，應(ying)進行(xing)(xing)生化試驗進行(xing)(xing)鑒(jian)定，有氧化酶試驗和硝酸鹽(yan)還原(yuan)試驗等。

軟下疳診斷

根據發病(bing)前的性接觸(chu)史(shi)，尤其是(shi)不潔性交史(shi)，典型的臨(lin)床(chuang)表現和(he)經過，較短的潛伏期后發生軟而扁(bian)的丘(qiu)疹(zhen)，膿皰(pao)，潰瘍，單側性的化膿性淋(lin)巴結炎，直接鏡檢和(he)培養檢出杜克雷嗜血桿菌，PCR檢測杜克雷嗜血桿菌DNA，即可作出診斷。

軟下疳鑒別

（1）梅毒硬下疳。

（2）性病性淋巴肉(rou)芽(ya)腫(zhong)(LGV)。

（3）生(sheng)殖器皰疹(zhen)(zhen)由(you)HSV-2感染引起。損害(hai)為集(ji)簇(cu)性(xing)丘皰疹(zhen)(zhen)、小水皰及糜爛，分泌物呈漿液性(xing)，伴灼熱(re)感和(he)疼痛，愈后(hou)常復發。

（4）急(ji)性(xing)(xing)女陰潰瘍無性(xing)(xing)接(jie)觸史(shi)，常見于(yu)少女及未婚(hun)婦女，易(yi)反復發作(zuo)，常伴口(kou)腔阿弗(fu)他潰瘍及小(xiao)腿結節性(xing)(xing)紅斑(ban)，潰瘍分泌物涂片可(ke)查見粗大桿菌。

（5）Behcet綜合征多(duo)見于青年女性，可伴口腔潰瘍、眼病變、皮(pi)膚結節性紅斑和針刺反應陽性。

（6）結(jie)(jie)核性(xing)(xing)潰瘍也可見于(yu)龜頭(tou)，炎癥(zheng)輕微，自(zi)覺癥(zheng)狀輕，慢性(xing)(xing)經(jing)過，表面膿液(ye)稀(xi)而少，損害可查見結(jie)(jie)核桿菌，活(huo)檢組織(zhi)像呈結(jie)(jie)核性(xing)(xing)結(jie)(jie)構(gou)。

（7）腹股溝肉芽(ya)腫(zhong)損害為增(zeng)(zeng)生性肉芽(ya)腫(zhong)性潰瘍，觸之易出血，淋巴結癥(zheng)狀(zhuang)輕(qing)微，甚至(zhi)不(bu)發生，自(zi)覺不(bu)痛，取肉芽(ya)組織碎片(pian)(pian)作印片(pian)(pian)或涂(tu)片(pian)(pian)用Giemsa或Wright，染色，可在增(zeng)(zeng)大的單(dan)核細胞內查見Donovan小體(ti)。

（8）硬下疳。

軟下疳怎么治

（1）治療

治療原則：

及時、足(zu)量(liang)、規(gui)則用藥；患(huan)者的性伴(ban)應同時接受檢(jian)查和(he)治療(liao)；治療(liao)后應進行隨訪。治療(liao)期(qi)間應禁止(zhi)性生(sheng)活(huo)。

治療方案：

阿奇霉素1g，單次(ci)口服(孕婦及哺乳期(qi)婦女慎用)。

頭孢(bao)曲松(song)250mg，單次(ci)肌注。

環丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。

紅霉(mei)素500mg，口服，4次/d，療程7天。

注意事項：

病(bing)原體耐(nai)藥(yao)：治療無(wu)效可能是杜克雷(lei)嗜(shi)血桿(gan)菌(jun)(jun)對所(suo)用(yong)抗菌(jun)(jun)藥(yao)物(wu)耐(nai)藥(yao)。已(yi)有環丙沙星(xing)或紅(hong)霉素中度耐(nai)藥(yao)菌(jun)(jun)株的報告(gao)。

包(bao)(bao)皮(pi)環(huan)切(qie)：未做包(bao)(bao)皮(pi)環(huan)切(qie)者(zhe)療效較差。如果(guo)潰瘍(yang)位于包(bao)(bao)皮(pi)下(xia)，愈合較慢。

HIV感(gan)染(ran)(ran)：合(he)并(bing)HIV感(gan)染(ran)(ran)者(zhe)治療(liao)失敗的(de)可能性較(jiao)大，且潰瘍愈合(he)更慢。對這類患者(zhe)療(liao)程(cheng)應(ying)適當延長(chang)。

皮損局部處(chu)理：對(dui)已化膿、有波動感的腫(zhong)大淋(lin)巴結可(ke)行穿刺或切開引流。

在(zai)治(zhi)療開始后3～7天應(ying)進行復查(cha)。如(ru)治(zhi)療有效，在(zai)3天內自覺癥狀好轉，在(zai)7天內潰瘍和淋巴結的腫脹也改善。如(ru)臨床(chuang)無(wu)明顯改善，應(ying)考慮：

①診(zhen)斷(duan)是否正確(que)。

②是否合并其他STD。

③是否合并HIV感染(ran)。

④未(wei)按要求用藥。

⑤病原菌耐藥。

完全愈合的時間隨潰(kui)瘍大(da)小而定(ding)，大(da)的潰(kui)瘍可能需2周(zhou)以上。

創面完全愈合，淋巴結腫大完全消退，生理功能恢復正常為痊愈。軟下疳如在早期發現，及時得到正規醫院的治療，能完(wan)全恢復正常，晚期的嚴重損害(hai)，即(ji)使治愈后也(ye)會留下瘢痕(hen)組織。

（4）全身療法

藥物的選擇：

近年來，由于對Ducrey嗜血桿菌(jun)敏感菌(jun)株已經發(fa)生變化，以前推薦的治療已經過時。已報告(gao)了通(tong)過質粒介(jie)導的對氨芐(xia)西林(lin)(氨芐(xia)青(qing)霉素)、磺胺類、氯霉素、四環素和卡那霉素耐藥的Ducrey嗜血桿菌(jun)菌(jun)株。

在體外試驗(yan)中(zhong)對Ducrey嗜血(xue)桿菌最(zui)敏(min)感的藥物是阿奇霉(mei)素、頭(tou)孢曲松(頭(tou)孢三(san)嗪)、環丙(bing)沙星(環丙(bing)氟(fu)哌(pai)酸(suan)(suan))和紅(hong)霉(mei)素。已證(zheng)明，喹諾(nuo)酮類如環丙(bing)沙星(環丙(bing)氟(fu)哌(pai)酸(suan)(suan))、依諾(nuo)沙星、諾(nuo)氟(fu)沙星(氟(fu)哌(pai)酸(suan)(suan))及氟(fu)羅沙星(fleroxacin)對軟(ruan)下疳治(zhi)療有(you)效。

治療方案：

①一線療(liao)法：阿奇霉素1.0g，1次口服(fu)；或頭孢曲松(頭孢三(san)嗪)0.25g，1次肌(ji)內注(zhu)射；或堿性紅霉素0.5g，口服(fu)，4次/d，連(lian)用7天。

②二線療法：阿莫西林0.5g加克拉維酸(suan)0.125g，口服，3次/d，連用7天。

③環丙沙星(環丙氟哌酸)0.5g，口服，2次/d，連用3天。

④羅紅霉素(su)0.15g，口(kou)(kou)服(fu)，2次/d，連用7天(tian)；或克(ke)拉霉素(su)0.5g，口(kou)(kou)服(fu)，2次/d，連用7天(tian)。

（5）局部療法

潰瘍可用高錳酸鉀溶(rong)液(ye)、生(sheng)理鹽水或過氧化(hua)氫溶(rong)液(ye)沖洗，再用抗生(sheng)素軟膏(gao)。對有(you)痛性(xing)橫痃不(bu)宜(yi)切開，反復抽取膿液(ye)后注入抗生(sheng)素，穿刺(ci)時應從健康(kang)皮膚(fu)處進針(zhen)。若已(yi)破潰，應每(mei)天換藥(yao)，保(bao)持引(yin)流通暢和創(chuang)面清潔。潰瘍周圍可外用保(bao)護(hu)性(xing)泥膏(gao)，以免發生(sheng)自(zi)身接種。

（6）手術療法

晚期已形成組織破壞、瘢痕及畸(ji)形者，可行外科手術治療。對(dui)包莖病人應先用以上藥液(ye)浸泡或濕敷，治愈后應行包皮(pi)切除術。

（7）性伴(ban)侶的處理

對近1周(zhou)內與患(huan)者(zhe)有過性接觸的性伴侶(lv)要進行預防(fang)性治療。

（8）隨訪

應用(yong)上(shang)述(shu)療(liao)法，一般(ban)在(zai)3天內(nei)癥狀即可改善，7天內(nei)可使膿性分泌(mi)物減少(shao)，潰瘍(yang)愈合(he)，但淋巴(ba)結消退較慢，應注意(yi)觀察并穿刺抽膿。即使治療(liao)正確，約5%的病(bing)人會出現疾(ji)病(bing)復發。復治推(tui)薦采用(yong)原先(xian)的治療(liao)方案。

軟下疳預后

呈自(zi)限性病程，不會發(fa)生全身播散。未治療(liao)者(zhe)的生殖器(qi)潰瘍和腹股(gu)溝淋巴結膿腫偶可(ke)持續(xu)數年，局(ju)部(bu)疼痛(tong)最常見。感(gan)染(ran)不引起免疫，可(ke)發(fa)生再感(gan)染(ran)。

軟下疳護理

（1）要注意日常生活(huo)中的生活(huo)細節，要按照醫生的吩(fen)咐去按時吃(chi)藥，還要養成一個好的生活(huo)的習慣，做好個人衛生，避免(mian)疾(ji)病的大幅度(du)傳播。

（2）因為軟(ruan)下疳是(shi)一(yi)中傳染(ran)性很(hen)強(qiang)的疾病，所以(yi)凡是(shi)和此類病人(ren)有過接觸的人(ren)都要(yao)提高警(jing)惕(ti)，最好(hao)也(ye)到醫院做個檢查。對于軟(ruan)下疳患者(zhe)來說要(yao)保持(chi)一(yi)個好(hao)心(xin)情(qing)，好(hao)心(xin)情(qing)能促(cu)進疾病的好(hao)轉(zhuan)，所以(yi)提醒廣(guang)大的患者(zhe)要(yao)保持(chi)樂觀(guan)開朗，要(yao)用積極(ji)的心(xin)態(tai)去(qu)面對疾病。

（3）軟(ruan)(ruan)(ruan)下疳是(shi)一種帶有(you)(you)很(hen)強的傳染性的疾病(bing)，對(dui)于(yu)(yu)軟(ruan)(ruan)(ruan)下疳患(huan)(huan)者來說(shuo)要禁止(zhi)性生活(huo)，只有(you)(you)這樣做才能有(you)(you)助于(yu)(yu)疾病(bing)的好轉。軟(ruan)(ruan)(ruan)下疳患(huan)(huan)者要養成良好的衛生習慣，要勤洗手，防止(zhi)病(bing)菌的感染，治療很(hen)重要，護理(li)也是(shi)不能少的。

軟下疳預防

（1）預防軟下(xia)疳(gan)最好不洗盆塘，用(yong)(yong)單獨的(de)淋浴(yu)；盡量避免使用(yong)(yong)公(gong)共(gong)廁所(suo)的(de)坐式馬桶；上廁所(suo)前也養成洗手的(de)習慣。

（2）預防方法主要通過性行為傳播(bo)的軟下(xia)疳，只要遵守夫妻間(jian)的忠誠，不(bu)在外拈花惹草，就基本上可以防止染病沾身。

（3）培養良好的(de)衛(wei)生習慣是很重要(yao)的(de)，保持(chi)外陰清(qing)潔(jie)干燥；每(mei)日清(qing)洗內褲(ku)，清(qing)洗時使用個人(ren)的(de)盆具(ju)；即使家人(ren)之間(jian)，洗浴盆具(ju)、毛巾也不宜(yi)互用。

軟下疳飲食

飲食適宜

（1）軟下疳患者在飲食上要(yao)多吃富含維(wei)生(sheng)素(su)、蛋白質的(de)(de)(de)食物有助于(yu)疾病的(de)(de)(de)康(kang)復，如新鮮(xian)的(de)(de)(de)蔬菜、水果及牛(niu)奶、雞蛋等，這樣(yang)一些含有豐富維(wei)生(sheng)素(su)C、維(wei)生(sheng)素(su)K等其他(ta)微(wei)量元素(su)的(de)(de)(de)食物，軟下疳患者要(yao)保持(chi)一個良好的(de)(de)(de)飲食習慣。

（2）軟(ruan)下(xia)疳患者(zhe)要(yao)(yao)多吃新鮮的蔬(shu)菜，但是對于(yu)有(you)(you)些蔬(shu)菜，軟(ruan)下(xia)疳患者(zhe)最好不要(yao)(yao)吃，比如有(you)(you)竹(zhu)筍、芥菜、南瓜、菠菜等。還有(you)(you)食用菌(jun)類，主要(yao)(yao)有(you)(you)蘑(mo)菇、香菇等是軟(ruan)下(xia)疳患者(zhe)飲食禁忌之一。

（3）軟下疳(gan)患(huan)者要多吃(chi)含(han)營養豐富的(de)食(shi)物，要少吃(chi)一些辛辣刺激(ji)性(xing)的(de)食(shi)物，對于一些海產品(pin)(pin)患(huan)者也(ye)要注意(yi)，比如有帶魚(yu)、黃魚(yu)、鯧魚(yu)、蚌(bang)肉、蝦(xia)、螃蟹(xie)等水產品(pin)(pin)也(ye)是軟下疳(gan)患(huan)者飲食(shi)禁忌。

（4）軟下疳患(huan)者可以(yi)多吃一些胡蘿(luo)卜，胡蘿(luo)卜素有(you)(you)助于維(wei)持皮膚(fu)細胞組織的正常機能，豌(wan)豆含(han)有(you)(you)豐(feng)富的維(wei)生素A原，維(wei)生素A原可在體內(nei)轉化為維(wei)生素A，起到潤澤皮膚(fu)的作用。大豆含(han)有(you)(you)豐(feng)富的維(wei)生素E，對皮膚(fu)有(you)(you)好處。

飲食禁忌

（1）禽畜類禁忌

主(zhu)要有公雞、豬頭肉(rou)(rou)、鵝肉(rou)(rou)、雞翅、雞爪、驢肉(rou)(rou)、羊肉(rou)(rou)、狗肉(rou)(rou)、鵝蛋(dan)、鴨(ya)蛋(dan)等，這類食(shi)物主(zhu)動而性升浮(fu)，食(shi)之易動風升陽，觸發肝(gan)陽頭痛、肝(gan)風腦暈等宿疾(ji)，此(ci)外，還(huan)易誘發或加重(zhong)皮膚瘡(chuang)瘍腫(zhong)毒。

（2）蔬菜類禁忌

蔥、姜、蒜、辣椒(jiao)(jiao)、胡椒(jiao)(jiao)、小茴(hui)香(xiang)和一些油炸(zha)食品等都屬于辛辣食品，還有芹菜葉、洋蘇(su)草(cao)、鹿(lu)香(xiang)草(cao)，竹(zhu)筍、芥菜、南瓜、菠菜等，這類食物(wu)易(yi)誘發皮(pi)膚瘡(chuang)瘍腫毒。

（3）果(guo)品類(lei)禁忌

軟下疳患者不(bu)能吃的(de)果(guo)品類主(zhu)要(yao)有桃(tao)子、杏(xing)、銀杏(xing)、芒果(guo)、楊(yang)梅、荔枝、甜瓜等，多食桃(tao)易生熱，發癰、瘡、疽(ju)、癤、蟲疳諸患，多食杏(xing)生癰癤，傷筋骨。