軟下疳簡介

軟下疳(chancroid)又稱第3性病，是經典性病之一，由杜克雷嗜血桿菌引起，主要通過性接觸傳播。本病以1個或多個生殖器疼(teng)痛(tong)性潰瘍為特征，常(chang)伴有腹股溝淋巴(ba)結化膿(nong)性病變。

軟下疳原因

（1）外(wai)傷：這種(zhong)情況非常常見，一般人體受到外(wai)傷以(yi)后，身體的免(mian)(mian)疫能力會有(you)所下(xia)降(jiang)，所以(yi)在免(mian)(mian)疫力低的情況下(xia)，很(hen)有(you)可能導(dao)致感(gan)染出(chu)現(xian)，所以(yi)就增加了軟下(xia)疳出(chu)現(xian)的機會，外(wai)傷感(gan)染還會造成癥狀的復(fu)發和加重。

（2）激(ji)素：身體的(de)(de)(de)激(ji)素有(you)時(shi)候會(hui)發(fa)(fa)生(sheng)變化，所以(yi)軟(ruan)下疳患者會(hui)受(shou)到嚴重的(de)(de)(de)影響，導致(zhi)激(ji)素分(fen)泌(mi)變化的(de)(de)(de)因素有(you)很多(duo)，長(chang)期處于過度(du)的(de)(de)(de)疲勞狀(zhuang)態、感冒癥狀(zhuang)長(chang)時(shi)間不能治愈、情緒上消極等，都會(hui)導致(zhi)激(ji)素發(fa)(fa)生(sheng)改變，導致(zhi)軟(ruan)下疳的(de)(de)(de)出(chu)現。

（3）不潔性(xing)關(guan)系(xi)：和現在社會的(de)開放程度有很大(da)的(de)關(guan)系(xi)，男(nan)女(nv)混亂搞關(guan)系(xi)的(de)現象十分(fen)多(duo)見(jian)，所以不潔性(xing)關(guan)系(xi)就(jiu)是導致軟下(xia)疳的(de)一大(da)發病原因，所以大(da)家要做(zuo)到潔身自愛，注意衛生習(xi)慣。

軟下疳的發病機制

軟(ruan)下(xia)疳的(de)發病機制(zhi)尚(shang)未完(wan)全明(ming)確。在(zai)性(xing)接觸過程中杜克(ke)(ke)雷(lei)嗜血桿菌(jun)可以從微小的(de)表皮破(po)損處進入，使局部皮膚和組織引起(qi)感(gan)染(ran)，與(yu)此同時經淋巴管引流到(dao)腹股溝淋巴結。機體在(zai)清除軟(ruan)下(xia)疳病灶中杜克(ke)(ke)雷(lei)桿菌(jun)時，有多形核白細(xi)胞參與(yu)。補體可能參與(yu)了殺滅血清中的(de)杜克(ke)(ke)雷(lei)菌(jun)，這個過程主要(yao)是依賴(lai)于抗體，補體起(qi)到(dao)增(zeng)強抗體的(de)作用。人類(lei)可以重復(fu)感(gan)染(ran)杜克(ke)(ke)雷(lei)菌(jun)，很明(ming)顯不(bu)存在(zai)完(wan)全保護性(xing)免疫。

在相當長(chang)的(de)時期內，人們將軟(ruan)下疳與(yu)梅毒混(hun)為(wei)一談。1842年，法國學(xue)者(zhe)Basserau首(shou)次將這兩種疾(ji)病(bing)(bing)區分開(kai)來。1859年，Rollert報告了軟(ruan)下疳與(yu)梅毒硬(ying)下疳并存的(de)混(hun)合下疳。1889年，細(xi)菌(jun)(jun)學(xue)家Ducrey發現了本病(bing)(bing)的(de)病(bing)(bing)原體為(wei)嗜血桿菌(jun)(jun)。Unna描述(shu)了軟(ruan)下疳潰瘍的(de)組織學(xue)改變，并在損害中(zhong)發現了致病(bing)(bing)菌(jun)(jun)。1901年，Albritton應用Himmel培養(yang)基首(shou)次分離出Ducrey嗜血桿菌(jun)(jun)。

軟下疳癥狀

（1）早期癥狀

為(wei)外生殖器(qi)部(bu)位(wei)的炎性小丘疹。24-48小時后(hou)，迅速形(xing)成(cheng)膿(nong)皰，3-5天后(hou)膿(nong)皰破潰(kui)(kui)后(hou)形(xing)成(cheng)潰(kui)(kui)瘍(yang)，境界清楚。潰(kui)(kui)瘍(yang)呈園(yuan)形(xing)或(huo)橢園(yuan)形(xing)，邊(bian)緣(yuan)(yuan)為(wei)鋸齒狀，其下緣(yuan)(yuan)有潛(qian)濁現象，周圍呈炎癥紅暈。潰(kui)(kui)瘍(yang)底(di)部(bu)有黃色豬油(you)樣(yang)膿(nong)苔，并覆蓋很多(duo)膿(nong)性分泌(mi)物，剝去膿(nong)苔可見出血(xue)。疼痛(tong)明顯。

（2）晚期癥狀

急性化膿性腹(fu)股(gu)溝淋巴腺炎，多(duo)為單側，局部(bu)紅腫熱痛，橫痃潰破后(hou)呈魚嘴樣外(wai)翻(fan)。

（3）癥狀表現

感染后潛伏期(qi)平均2-3天。大部分病(bing)(bing)例約(yue)在1周以內，有(you)時少數(shu)病(bing)(bing)例可在數(shu)周以后發病(bing)(bing)。女性(xing)比男性(xing)的(de)癥狀一般較輕，潛伏期(qi)也(ye)長(chang)。

初發為外(wai)生殖(zhi)器部(bu)位的炎性小丘疹(zhen)。24-48小時(shi)后，迅速形(xing)(xing)成膿(nong)皰，3-5天后膿(nong)皰破潰后形(xing)(xing)成潰瘍，境界清楚。潰瘍呈園形(xing)(xing)或橢園形(xing)(xing)，邊緣(yuan)為鋸齒狀，其(qi)下緣(yuan)有潛濁現(xian)象(xiang)，周圍呈炎癥紅暈(yun)。潰瘍底部(bu)有黃色豬(zhu)油樣膿(nong)苔，并覆蓋很多膿(nong)性分泌物，剝去膿(nong)苔可見(jian)出血。疼(teng)痛明顯。觸診柔軟稱(cheng)此為軟下疳。

軟下疳數目在(zai)最(zui)初僅(jin)為1-2個，因可自家接種，故(gu)可在(zai)附近又出現新生(sheng)病灶。

軟下疳長在哪？軟下疳大部分發生在外陰部位(wei)，男(nan)性多在冠(guan)狀溝(gou)、包皮、龜頭、包皮系帶處。女性多發生在陰唇(chun)、外陰、后聯合。陰部以外如手指(zhi)、口唇(chun)、舌等部位(wei)也可(ke)見到。

病損(sun)處所(suo)屬(shu)的淋巴腺腫大。并且50%的患者約于數日(ri)到(dao)兩周間形成潰(kui)瘍。損(sun)傷多(duo)(duo)居一(yi)側(ce)(尤其左側(ce))，男性比女性較多(duo)(duo)見。稱此(ci)為(wei)橫(heng)痃。

軟下(xia)疳橫痃呈(cheng)急性(xing)化膿性(xing)腹股(gu)溝淋巴腺炎，多為單側(ce)，局部紅(hong)腫熱(re)痛，橫痃潰破后呈(cheng)魚嘴樣外翻，俗(su)稱(cheng)魚口。近年由(you)于及(ji)早使用了有效治療劑(ji)，控制了感染進一(yi)步發(fa)展(zhan)，使典型的軟下(xia)疳橫痃已不多見。

異型軟下疳：

一過性軟下疳(transient chancroid)：軟下疳損害小，4-6天內消失，但在(zai)2周左右(you)之后，發生腹股溝淋巴結病，易(yi)誤診(zhen)為性病性淋巴肉芽腫或生殖器皰疹。

隆起性(xing)軟(ruan)下(xia)苷：潰瘍底部(bu)為凹陷下(xia)疳，肉(rou)芽增生形成(cheng)隆起狀。

毛囊性(xing)軟下(xia)(xia)疳：呈(cheng)針頭大的小型下(xia)(xia)疳，在外陰部毛囊深部形成潰瘍。

矮小(xiao)軟下疳：是非常小(xiao)的損害，很(hen)像(xiang)生殖器皰(pao)疹所致(zhi)的糜爛，但有不(bu)規(gui)則的基底和刀(dao)切樣出血性邊緣(yuan)。

侵蝕性軟下疳：潰瘍進(jin)行(xing)速度較快，并向深部發展，在數日內陰莖或陰唇有大片壞死和脫落(luo)，從(cong)而常引起(qi)大出血，此種下疳多由并發其他細菌(jun)混合(he)感染所致。

軟下疳并發癥

（1）腹股(gu)溝淋(lin)巴(ba)結炎(yan)：也稱有(you)痛性橫(heng)痃(xuan)，或炎(yan)癥(zheng)性橫(heng)痃(xuan)。50%～60%的患者在發(fa)(fa)病數天到3周內(nei)可出(chu)現此(ci)合并癥(zheng)。一般(ban)多為(wei)單(dan)側，以左側多見，也有(you)發(fa)(fa)生于雙(shuang)側者。初發(fa)(fa)為(wei)蠶豆(dou)大小不活(huo)動(dong)的硬結，皮膚表面(mian)紅、腫、觸痛。可累及(ji)多個淋(lin)巴(ba)結，相互粘連，形成(cheng)大的團塊，疼痛明(ming)顯，最后(hou)化(hua)膿(nong)、軟化(hua)，有(you)波動(dong)，可自行潰破，膿(nong)液較稠，呈奶油狀。易破潰形成(cheng)潛蝕性或穿鑿性潰瘍(yang)，中醫稱魚口。可形成(cheng)竇道自行引流，一般(ban)約2～4周愈合，愈合后(hou)形成(cheng)瘢痕。女性患者較少(shao)出(chu)現淋(lin)巴(ba)結炎(yan)。如及(ji)早進(jin)行治療可減少(shao)淋(lin)巴(ba)結炎(yan)的發(fa)(fa)生。近年由于對本病的有(you)效治療，此(ci)種并發(fa)(fa)癥(zheng)少(shao)見。

（2）炎(yan)性包莖或嵌頓(dun)包莖：因局部炎(yan)性水(shui)腫，可形成包莖，甚(shen)至(zhi)造成嵌頓(dun)性包莖。

（3）尿(niao)(niao)瘺(lou)和(he)尿(niao)(niao)道(dao)狹(xia)窄 發生(sheng)于陰(yin)莖者可(ke)形(xing)成陰(yin)莖破壞(huai)性(xing)潰瘍，如累(lei)及尿(niao)(niao)道(dao)，則排尿(niao)(niao)疼痛，甚至形(xing)成尿(niao)(niao)瘺(lou)和(he)尿(niao)(niao)道(dao)狹(xia)窄。

（4）混合(he)(he)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)：如同時(shi)感染(ran)蒼白螺旋體(ti)可(ke)出(chu)現混合(he)(he)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)。此時(shi)先(xian)發生(sheng)(sheng)軟(ruan)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)，愈合(he)(he)后出(chu)現硬下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)，一般在(zai)發生(sheng)(sheng)軟(ruan)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)15～25天(tian)以后發生(sheng)(sheng)。近年因抗生(sheng)(sheng)素的廣(guang)泛應(ying)(ying)用，常(chang)不出(chu)現硬下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)而形成(cheng)隱(yin)性梅(mei)毒。因此，對軟(ruan)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)(gan)患(huan)者在(zai)出(chu)現癥(zheng)狀3周后或治療后3個月時(shi)應(ying)(ying)進行梅(mei)毒血清學試驗(yan)。

（5）繼發(fa)(fa)其他病(bing)原(yuan)(yuan)體感(gan)染(ran)：本(ben)病(bing)也可合并(bing)LGV、腹股溝(gou)肉芽(ya)腫、生殖(zhi)器(qi)皰(pao)疹(zhen)等。如(ru)合并(bing)奮森螺旋體(fusospriochets)感(gan)染(ran)，可使(shi)損害更加嚴重。最(zui)近，在非洲的(de)若(ruo)干研究證實，生殖(zhi)器(qi)潰(kui)瘍(yang)增加了異性戀(lian)人(ren)群(qun)傳播HIV-1的(de)危險性。在許多發(fa)(fa)展中國家，本(ben)病(bing)是(shi)(shi)生殖(zhi)器(qi)潰(kui)瘍(yang)最(zui)常見的(de)原(yuan)(yuan)因(yin)，因(yin)此，重要的(de)是(shi)(shi)對(dui)軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)進行有(you)效(xiao)的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)，以阻止HIV感(gan)染(ran)的(de)擴(kuo)散(san)。有(you)作者(zhe)(zhe)(zhe)指出，很容易從患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)的(de)生殖(zhi)器(qi)潰(kui)瘍(yang)性損害中獲得HIV-1感(gan)染(ran)。據報道，并(bing)發(fa)(fa)HIV感(gan)染(ran)對(dui)軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)的(de)臨床經(jing)過有(you)明顯(xian)的(de)影(ying)響，在HIV-1血清陽性軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)男性患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)常導(dao)致單(dan)劑量或短(duan)療(liao)(liao)(liao)(liao)程治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)失(shi)敗。在HIV感(gan)染(ran)病(bing)人(ren)中軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)的(de)臨床表現變異很大。控制本(ben)病(bing)的(de)流行對(dui)阻止HIV感(gan)染(ran)在世界上一(yi)些地區異性戀(lian)人(ren)群(qun)中蔓延是(shi)(shi)非常重要的(de)。所以，對(dui)軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)也應(ying)檢測抗HIV抗體。HIV血清學(xue)陽性的(de)軟(ruan)(ruan)下(xia)(xia)(xia)疳(gan)(gan)患(huan)(huan)者(zhe)(zhe)(zhe)應(ying)接受(shou)長(chang)療(liao)(liao)(liao)(liao)程的(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)(liao)。

軟下疳治療

軟下疳檢查

（1）涂片染色檢(jian)查

可從潰(kui)瘍邊緣深部(bu)或(huo)基底部(bu)取材(cai)，先(xian)用(yong)生理(li)鹽水洗(xi)凈(jing)患部(bu)，取其滲出物(wu)，如為淋巴結穿(chuan)刺取材(cai)，應從健(jian)康皮膚(fu)處(chu)(chu)進針，以免形成(cheng)瘺管，涂片時應從玻片的(de)一端推(tui)向(xiang)另一端，以保持細菌的(de)特(te)征形態，涂片固定(ding)后可用(yong)Gram，Wright，Giemsa或(huo)Pappenheim Saathof染(ran)色(se)，約(yue)(yue)50%可查見(jian)長約(yue)(yue)1～2cm末端鈍圓的(de)二極染(ran)色(se)的(de)短(duan)小桿菌，Gram染(ran)色(se)陰性，單個或(huo)沿黏(nian)液絲方向(xiang)呈團狀或(huo)平行排列(lie)小群聚(ju)集，潰(kui)瘍處(chu)(chu)常有與Ducrey嗜(shi)血桿菌相似的(de)短(duan)小桿菌污(wu)染(ran)，但污(wu)染(ran)菌無“魚群樣”特(te)征。

（2）病原(yuan)菌培養

可從橫(heng)痃(xuan)或潰瘍損害處取材，常用(yong)培(pei)養基(ji)為(wei)淋球(qiu)菌(jun)胎牛血清培(pei)養基(ji)，Mueller-Hinton巧克力培(pei)養基(ji)等，2h內接種，置于5%～10%二氧化碳和(he)飽和(he)濕度環(huan)境中，于33～34℃至少(shao)培(pei)養48h，Ducrey嗜血桿(gan)菌(jun)的(de)(de)菌(jun)落(luo)直徑為(wei)2mm，呈(cheng)光滑的(de)(de)半球(qiu)形，黏性極(ji)強(qiang)。

（3）鑒定試驗

對已分離出的Ducrey桿(gan)菌，應進行生化試(shi)驗(yan)進行鑒定，有氧化酶試(shi)驗(yan)和(he)硝(xiao)酸鹽還原(yuan)試(shi)驗(yan)等。

軟下疳診斷

根據發病(bing)前的性接觸史(shi)，尤其(qi)是不(bu)潔性交史(shi)，典型的臨床表現和(he)經過，較短的潛伏期后發生軟而扁的丘疹，膿皰(pao)，潰瘍，單側(ce)性的化膿性淋巴結炎，直接鏡檢(jian)(jian)和(he)培(pei)養檢(jian)(jian)出(chu)杜克雷嗜(shi)血(xue)桿菌(jun)，PCR檢(jian)(jian)測杜克雷嗜(shi)血(xue)桿菌(jun)DNA，即可作(zuo)出(chu)診(zhen)斷(duan)。

軟下疳鑒別

（1）梅(mei)毒硬下(xia)疳。

（2）性病性淋巴肉芽腫(LGV)。

（3）生(sheng)殖器皰(pao)疹由(you)HSV-2感染引起(qi)。損害為集簇性丘(qiu)皰(pao)疹、小水(shui)皰(pao)及糜爛(lan)，分泌物呈漿液(ye)性，伴灼熱感和疼痛，愈(yu)后常復(fu)發。

（4）急性(xing)(xing)女陰潰(kui)瘍(yang)無性(xing)(xing)接觸史，常見(jian)(jian)于少女及(ji)未婚婦女，易(yi)反復發作(zuo)，常伴口腔阿弗他潰(kui)瘍(yang)及(ji)小腿結節性(xing)(xing)紅斑，潰(kui)瘍(yang)分泌(mi)物涂(tu)片可查見(jian)(jian)粗大桿菌。

（5）Behcet綜合征(zheng)多見(jian)于青(qing)年女性，可伴(ban)口腔潰瘍、眼(yan)病變、皮膚(fu)結節性紅斑和針刺(ci)反應陽性。

（6）結核(he)性潰瘍也可(ke)(ke)見于龜頭，炎癥輕微，自(zi)覺癥狀輕，慢(man)性經過，表(biao)面膿液稀而少，損害可(ke)(ke)查見結核(he)桿菌，活檢組(zu)織像(xiang)呈結核(he)性結構。

（7）腹股溝(gou)肉(rou)芽腫損害為(wei)增(zeng)生性肉(rou)芽腫性潰瘍，觸(chu)之易出血，淋巴結癥(zheng)狀(zhuang)輕(qing)微(wei)，甚至不(bu)發生，自(zi)覺不(bu)痛，取肉(rou)芽組織碎片作印(yin)片或涂片用Giemsa或Wright，染色(se)，可(ke)在增(zeng)大(da)的(de)單核細胞內(nei)查見Donovan小(xiao)體。

（8）硬下疳。

軟下疳怎么治

（1）治療

治療原則：

及時(shi)、足量、規(gui)則用藥；患者(zhe)的性(xing)伴應同時(shi)接受檢查和(he)治(zhi)療；治(zhi)療后應進行隨(sui)訪(fang)。治(zhi)療期間(jian)應禁止(zhi)性(xing)生活。

治療方案：

阿奇霉素1g，單(dan)次(ci)口(kou)服(孕婦及哺乳期婦女慎用)。

頭孢曲松250mg，單(dan)次(ci)肌注(zhu)。

環丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。

紅霉素500mg，口服，4次/d，療程7天(tian)。

注意事項：

病原體耐藥(yao)：治(zhi)療(liao)無效可(ke)能是杜克雷嗜(shi)血桿菌(jun)對所(suo)用抗菌(jun)藥(yao)物耐藥(yao)。已有環丙沙星(xing)或紅霉(mei)素中度(du)耐藥(yao)菌(jun)株的報告。

包(bao)皮(pi)環(huan)切：未做包(bao)皮(pi)環(huan)切者療效較差。如果潰瘍位于包(bao)皮(pi)下(xia)，愈(yu)合(he)較慢。

HIV感(gan)染：合(he)并(bing)HIV感(gan)染者治(zhi)療(liao)(liao)失敗的可(ke)能(neng)性較大，且潰瘍愈合(he)更慢(man)。對這類患(huan)者療(liao)(liao)程應適當延(yan)長。

皮損(sun)局部處理(li)：對(dui)已化膿、有波動感的腫大淋巴結(jie)可行(xing)穿刺或(huo)切開引流。

在治療開始后3～7天應進行(xing)復查。如治療有(you)效，在3天內自(zi)覺癥狀好轉，在7天內潰(kui)瘍和淋(lin)巴結的腫脹也(ye)改(gai)善。如臨床無明顯改(gai)善，應考慮：

①診(zhen)斷(duan)是(shi)否正確。

②是(shi)否(fou)合(he)并(bing)其他STD。

③是(shi)否(fou)合并HIV感染。

④未按要求用藥。

⑤病原菌耐藥。

完全愈合的時(shi)間隨潰瘍大小(xiao)而定，大的潰瘍可能需2周以上。

創面完全愈合，淋巴結腫大完全消退，生理功能恢復正常為痊愈。軟下疳如在早期發現，及時得到正規醫院的治療，能完全恢復正常，晚期(qi)的嚴重損(sun)害，即使治愈后也會留(liu)下瘢(ban)痕組織。

（4）全身療法

藥物的選擇：

近年來(lai)，由于對Ducrey嗜血(xue)桿菌(jun)(jun)敏感菌(jun)(jun)株(zhu)已(yi)經發(fa)生(sheng)變化，以前推薦的治療(liao)已(yi)經過(guo)時。已(yi)報告(gao)了通過(guo)質粒(li)介導的對氨芐西林(氨芐青霉素(su))、磺(huang)胺類、氯(lv)霉素(su)、四(si)環素(su)和(he)卡(ka)那霉素(su)耐藥的Ducrey嗜血(xue)桿菌(jun)(jun)菌(jun)(jun)株(zhu)。

在體外試驗中對(dui)Ducrey嗜血桿菌最(zui)敏感的藥物是阿奇霉素、頭孢(bao)曲松(頭孢(bao)三嗪)、環丙(bing)沙星(環丙(bing)氟哌酸(suan)(suan))和紅(hong)霉素。已(yi)證(zheng)明，喹諾(nuo)(nuo)酮(tong)類如環丙(bing)沙星(環丙(bing)氟哌酸(suan)(suan))、依諾(nuo)(nuo)沙星、諾(nuo)(nuo)氟沙星(氟哌酸(suan)(suan))及氟羅(luo)沙星(fleroxacin)對(dui)軟下疳(gan)治療有效。

治療方案：

①一(yi)線療法：阿奇霉素1.0g，1次口服；或(huo)頭(tou)孢(bao)曲松(頭(tou)孢(bao)三嗪)0.25g，1次肌內注射；或(huo)堿性紅霉素0.5g，口服，4次/d，連用7天。

②二(er)線療法(fa)：阿莫西林0.5g加克拉維酸0.125g，口(kou)服(fu)，3次/d，連(lian)用7天。

③環(huan)丙沙星(環(huan)丙氟哌(pai)酸(suan))0.5g，口(kou)服，2次(ci)/d，連用3天。

④羅紅霉(mei)素(su)0.15g，口(kou)(kou)服，2次/d，連(lian)用7天；或克拉霉(mei)素(su)0.5g，口(kou)(kou)服，2次/d，連(lian)用7天。

（5）局部療法

潰(kui)瘍(yang)(yang)可用高錳酸鉀溶(rong)液、生理鹽水(shui)或過(guo)氧化氫溶(rong)液沖洗(xi)，再用抗(kang)生素(su)軟膏(gao)(gao)。對有痛性(xing)橫痃不宜(yi)切開(kai)，反復(fu)抽取(qu)膿(nong)液后注(zhu)入抗(kang)生素(su)，穿刺時應從(cong)健康皮膚處進針。若已破潰(kui)，應每天換藥，保持(chi)引流通(tong)暢和創面清潔(jie)。潰(kui)瘍(yang)(yang)周圍(wei)可外用保護性(xing)泥膏(gao)(gao)，以免發生自身接種。

（6）手術療法

晚(wan)期已形成組織(zhi)破壞(huai)、瘢痕及畸形者，可行(xing)外科手術(shu)治療。對包莖病人應(ying)先用(yong)以上(shang)藥液浸泡或濕敷，治愈后應(ying)行(xing)包皮(pi)切除(chu)術(shu)。

（7）性伴(ban)侶的處理

對近1周內與(yu)患者有(you)過性接觸(chu)的性伴侶(lv)要(yao)進行預防(fang)性治療。

（8）隨訪

應(ying)用(yong)上述療法，一般(ban)在3天內癥(zheng)狀即可(ke)改(gai)善，7天內可(ke)使膿(nong)(nong)性分泌物減少，潰瘍愈合，但淋巴結消退(tui)較慢，應(ying)注意觀(guan)察(cha)并穿刺抽(chou)膿(nong)(nong)。即使治療正確，約5%的(de)病人(ren)會出現疾病復發。復治推薦采用(yong)原先(xian)的(de)治療方案(an)。

軟下疳預后

呈自限性病程，不(bu)會(hui)發(fa)生全身播散。未治療者(zhe)的生殖器潰瘍和腹股溝(gou)淋巴(ba)結膿腫偶可持續數年(nian)，局部疼痛(tong)最常(chang)見。感(gan)染(ran)不(bu)引起免(mian)疫，可發(fa)生再感(gan)染(ran)。

軟下疳護理

（1）要注意(yi)日常(chang)生(sheng)活中的(de)生(sheng)活細(xi)節，要按照醫生(sheng)的(de)吩咐去按時(shi)吃藥，還(huan)要養成一(yi)個(ge)好的(de)生(sheng)活的(de)習慣(guan)，做好個(ge)人衛生(sheng)，避(bi)免疾(ji)病的(de)大幅度傳播。

（2）因為軟(ruan)(ruan)下(xia)疳是(shi)一(yi)中傳染性很(hen)強的(de)疾病(bing)，所(suo)以(yi)凡是(shi)和此類(lei)病(bing)人(ren)有(you)過接觸的(de)人(ren)都要提(ti)高(gao)警惕，最好(hao)也到醫(yi)院做(zuo)個檢(jian)查。對(dui)于軟(ruan)(ruan)下(xia)疳患者來說要保(bao)持一(yi)個好(hao)心情，好(hao)心情能促進疾病(bing)的(de)好(hao)轉，所(suo)以(yi)提(ti)醒廣(guang)大(da)的(de)患者要保(bao)持樂觀開朗，要用積(ji)極的(de)心態去面(mian)對(dui)疾病(bing)。

（3）軟(ruan)下疳(gan)是一種帶有很強的(de)傳染性的(de)疾(ji)病，對于軟(ruan)下疳(gan)患者來說要禁止性生活(huo)，只有這樣做才能(neng)有助(zhu)于疾(ji)病的(de)好轉。軟(ruan)下疳(gan)患者要養成良(liang)好的(de)衛(wei)生習慣，要勤(qin)洗手，防止病菌的(de)感染，治療很重要，護理(li)也是不能(neng)少的(de)。

軟下疳預防

（1）預防軟下疳最(zui)好不洗(xi)盆塘(tang)，用單獨的(de)(de)淋(lin)浴(yu)；盡量避免使用公(gong)共(gong)廁所的(de)(de)坐式馬桶；上廁所前也養(yang)成洗(xi)手(shou)的(de)(de)習慣(guan)。

（2）預防方(fang)法主要通過(guo)性(xing)行為(wei)傳(chuan)播的軟下疳，只要遵(zun)守(shou)夫(fu)妻間的忠誠，不(bu)在外拈花惹(re)草(cao)，就基本上(shang)可以防止染病沾身。

（3）培養良好的(de)(de)衛生習慣(guan)是(shi)很重要(yao)的(de)(de)，保(bao)持(chi)外陰(yin)清(qing)潔干燥；每日清(qing)洗(xi)內褲(ku)，清(qing)洗(xi)時使(shi)用個人的(de)(de)盆(pen)具；即使(shi)家人之(zhi)間，洗(xi)浴盆(pen)具、毛巾也不宜互用。

軟下疳飲食

飲食適宜

（1）軟下疳患(huan)者在(zai)飲食(shi)上要多吃富含維(wei)生(sheng)素(su)(su)、蛋(dan)(dan)白質的(de)食(shi)物(wu)有助于疾病的(de)康復，如(ru)新鮮的(de)蔬菜、水(shui)果(guo)及(ji)牛奶(nai)、雞蛋(dan)(dan)等，這樣一(yi)些含有豐富維(wei)生(sheng)素(su)(su)C、維(wei)生(sheng)素(su)(su)K等其他微量元(yuan)素(su)(su)的(de)食(shi)物(wu)，軟下疳患(huan)者要保持一(yi)個良好的(de)飲食(shi)習(xi)慣。

（2）軟(ruan)(ruan)下(xia)疳(gan)患者要多吃(chi)新鮮的蔬菜(cai)(cai)，但是(shi)對(dui)于有(you)(you)些蔬菜(cai)(cai)，軟(ruan)(ruan)下(xia)疳(gan)患者最好不要吃(chi)，比(bi)如有(you)(you)竹(zhu)筍、芥菜(cai)(cai)、南瓜、菠菜(cai)(cai)等(deng)。還(huan)有(you)(you)食用菌類，主要有(you)(you)蘑菇、香菇等(deng)是(shi)軟(ruan)(ruan)下(xia)疳(gan)患者飲(yin)食禁忌之一。

（3）軟(ruan)下(xia)疳患(huan)者要多吃含營養豐富的食(shi)(shi)物，要少(shao)吃一些(xie)辛辣(la)刺(ci)激性的食(shi)(shi)物，對于一些(xie)海產(chan)(chan)品患(huan)者也(ye)要注意(yi)，比如(ru)有(you)帶魚(yu)、黃魚(yu)、鯧魚(yu)、蚌肉、蝦(xia)、螃(pang)蟹等水產(chan)(chan)品也(ye)是軟(ruan)下(xia)疳患(huan)者飲食(shi)(shi)禁忌。

（4）軟下疳(gan)患者可以多(duo)吃(chi)一些(xie)胡蘿卜(bu)，胡蘿卜(bu)素有(you)(you)助于維(wei)持皮(pi)膚細(xi)胞(bao)組織的(de)正常機能(neng)，豌豆含有(you)(you)豐富的(de)維(wei)生(sheng)素A原，維(wei)生(sheng)素A原可在(zai)體內轉(zhuan)化為維(wei)生(sheng)素A，起到(dao)潤澤皮(pi)膚的(de)作用。大豆含有(you)(you)豐富的(de)維(wei)生(sheng)素E，對(dui)皮(pi)膚有(you)(you)好處(chu)。

飲食禁忌

（1）禽(qin)畜(chu)類(lei)禁忌

主要有公雞(ji)、豬頭肉(rou)、鵝(e)(e)肉(rou)、雞(ji)翅、雞(ji)爪、驢肉(rou)、羊肉(rou)、狗肉(rou)、鵝(e)(e)蛋、鴨蛋等(deng)，這(zhe)類食物主動而性升浮，食之(zhi)易(yi)動風升陽，觸(chu)發肝陽頭痛、肝風腦(nao)暈等(deng)宿(su)疾，此外(wai)，還(huan)易(yi)誘(you)發或加(jia)重(zhong)皮膚瘡瘍腫毒。

（2）蔬菜(cai)類(lei)禁忌

蔥、姜(jiang)、蒜、辣(la)椒、胡椒、小(xiao)茴香和一些油炸(zha)食(shi)品等(deng)都屬(shu)于辛辣(la)食(shi)品，還(huan)有芹菜葉、洋蘇草、鹿香草，竹筍、芥菜、南瓜、菠菜等(deng)，這類食(shi)物易誘發皮膚瘡瘍腫(zhong)毒。

（3）果品類禁忌

軟下疳患(huan)者不能吃的(de)果(guo)品類(lei)主要有桃(tao)子、杏、銀杏、芒果(guo)、楊梅、荔枝(zhi)、甜瓜等，多食桃(tao)易(yi)生熱，發癰(yong)、瘡、疽(ju)、癤(jie)、蟲疳諸患(huan)，多食杏生癰(yong)癤(jie)，傷筋骨。