軟下疳簡介

軟下疳(chancroid)又稱第3性病，是經典性病之一，由杜克雷嗜血桿菌引起，主要通過性接觸傳播。本病以1個或多個生殖器疼痛性潰(kui)瘍為特征，常伴有腹股溝(gou)淋巴結(jie)化膿性病變。

軟下疳原因

（1）外傷：這種(zhong)情況(kuang)非常常見，一般(ban)人體(ti)受(shou)到外傷以后，身體(ti)的免疫能(neng)力(li)會(hui)(hui)(hui)有所下降，所以在免疫力(li)低的情況(kuang)下，很有可能(neng)導(dao)致感染出(chu)現(xian)，所以就增(zeng)加(jia)(jia)了軟下疳出(chu)現(xian)的機會(hui)(hui)(hui)，外傷感染還會(hui)(hui)(hui)造成癥狀的復發和(he)加(jia)(jia)重。

（2）激素(su)(su)：身體的激素(su)(su)有時候(hou)會發(fa)生(sheng)變化，所以(yi)軟(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)患者(zhe)會受到嚴重(zhong)的影響，導(dao)致(zhi)激素(su)(su)分(fen)泌變化的因素(su)(su)有很多，長期處于(yu)過度的疲(pi)勞狀(zhuang)態、感冒癥狀(zhuang)長時間不能治愈(yu)、情緒(xu)上消極(ji)等，都會導(dao)致(zhi)激素(su)(su)發(fa)生(sheng)改變，導(dao)致(zhi)軟(ruan)下(xia)(xia)疳(gan)的出(chu)現(xian)。

（3）不潔性(xing)關系(xi)：和現在社會的開放程度有很大的關系(xi)，男(nan)女混亂搞關系(xi)的現象(xiang)十(shi)分多見，所以不潔性(xing)關系(xi)就是導致(zhi)軟下疳的一(yi)大發(fa)病原(yuan)因，所以大家要做到(dao)潔身(shen)自愛，注(zhu)意(yi)衛生(sheng)習慣。

軟下疳的發病機制

軟下疳(gan)的發病機(ji)制尚未完全明(ming)確(que)。在性(xing)接(jie)觸過(guo)程(cheng)中杜(du)克(ke)雷(lei)嗜血桿菌可(ke)以從微小的表(biao)皮(pi)破(po)損處進入，使局部皮(pi)膚和組織引(yin)起(qi)(qi)感(gan)染，與(yu)(yu)此同時經(jing)淋巴管引(yin)流到腹股溝(gou)淋巴結。機(ji)體在清除軟下疳(gan)病灶中杜(du)克(ke)雷(lei)桿菌時，有多(duo)形核(he)白(bai)細胞參與(yu)(yu)。補(bu)(bu)體可(ke)能(neng)參與(yu)(yu)了殺滅血清中的杜(du)克(ke)雷(lei)菌，這個過(guo)程(cheng)主要是(shi)依賴于抗體，補(bu)(bu)體起(qi)(qi)到增強抗體的作用。人類(lei)可(ke)以重復感(gan)染杜(du)克(ke)雷(lei)菌，很明(ming)顯不存(cun)在完全保護性(xing)免疫。

在相當長的時期內，人(ren)們將(jiang)軟下(xia)疳(gan)(gan)(gan)(gan)與(yu)梅毒(du)混(hun)為(wei)一談。1842年，法國學者Basserau首(shou)(shou)次(ci)將(jiang)這兩(liang)種疾病區(qu)分(fen)開(kai)來。1859年，Rollert報(bao)告了(le)軟下(xia)疳(gan)(gan)(gan)(gan)與(yu)梅毒(du)硬下(xia)疳(gan)(gan)(gan)(gan)并存(cun)的混(hun)合(he)下(xia)疳(gan)(gan)(gan)(gan)。1889年，細菌(jun)學家Ducrey發現(xian)了(le)本病的病原體為(wei)嗜血桿(gan)菌(jun)。Unna描述了(le)軟下(xia)疳(gan)(gan)(gan)(gan)潰瘍的組織學改變，并在損害中(zhong)發現(xian)了(le)致病菌(jun)。1901年，Albritton應用Himmel培養基(ji)首(shou)(shou)次(ci)分(fen)離出Ducrey嗜血桿(gan)菌(jun)。

軟下疳癥狀

（1）早期癥狀

為外生殖器部位的炎性小丘(qiu)疹。24-48小時(shi)后(hou)，迅速形(xing)成膿(nong)皰，3-5天后(hou)膿(nong)皰破潰(kui)后(hou)形(xing)成潰(kui)瘍(yang)，境(jing)界清楚。潰(kui)瘍(yang)呈(cheng)園形(xing)或(huo)橢園形(xing)，邊緣(yuan)為鋸齒(chi)狀，其下緣(yuan)有潛濁(zhuo)現象，周圍呈(cheng)炎癥紅暈。潰(kui)瘍(yang)底部有黃色豬油(you)樣膿(nong)苔，并覆蓋很多(duo)膿(nong)性分泌物(wu)，剝去膿(nong)苔可(ke)見出血。疼痛明顯(xian)。

（2）晚期癥狀

急性化(hua)膿性腹股溝淋巴腺炎，多為單側，局部(bu)紅腫(zhong)熱(re)痛(tong)，橫痃潰破后呈魚(yu)嘴樣外翻。

（3）癥狀表現

感染后(hou)(hou)潛伏期平均2-3天。大(da)部分病(bing)例約(yue)在(zai)1周以內，有時少(shao)數病(bing)例可在(zai)數周以后(hou)(hou)發病(bing)。女性比男性的癥狀一般(ban)較輕，潛伏期也長。

初發為外(wai)生殖器部位的炎(yan)性小丘疹(zhen)。24-48小時(shi)后，迅(xun)速形成膿(nong)皰，3-5天后膿(nong)皰破潰后形成潰瘍，境界清楚。潰瘍呈(cheng)園形或橢園形，邊緣(yuan)為鋸齒狀，其下緣(yuan)有(you)潛(qian)濁現象，周圍(wei)呈(cheng)炎(yan)癥(zheng)紅暈。潰瘍底部有(you)黃(huang)色豬油(you)樣(yang)膿(nong)苔，并覆蓋很多膿(nong)性分泌(mi)物，剝去(qu)膿(nong)苔可(ke)見出血。疼痛(tong)明顯(xian)。觸診柔軟稱(cheng)此為軟下疳。

軟下疳數(shu)目在最初僅為1-2個，因可(ke)自家接種(zhong)，故(gu)可(ke)在附近又出現新生病灶(zao)。

軟(ruan)下(xia)疳(gan)長在(zai)哪？軟(ruan)下(xia)疳(gan)大部分發生在(zai)外陰部位，男性(xing)多(duo)在(zai)冠狀溝、包(bao)皮(pi)、龜頭、包(bao)皮(pi)系帶(dai)處(chu)。女(nv)性(xing)多(duo)發生在(zai)陰唇、外陰、后聯(lian)合。陰部以(yi)外如手指、口唇、舌等部位也(ye)可見到。

病(bing)損處所屬(shu)的淋巴(ba)腺腫大(da)。并且50%的患者(zhe)約于數日(ri)到兩周間形(xing)成潰瘍。損傷多居一(yi)側(ce)(尤其左側(ce))，男性比女性較多見。稱(cheng)此為橫痃。

軟下(xia)疳橫痃(xuan)呈(cheng)急性化膿性腹股溝淋巴腺炎，多為單側，局部紅(hong)腫(zhong)熱痛(tong)，橫痃(xuan)潰(kui)破后呈(cheng)魚(yu)嘴(zui)樣外翻，俗稱魚(yu)口(kou)。近年由于及早使用了有效治療劑，控(kong)制了感染進一步發展，使典型的軟下(xia)疳橫痃(xuan)已不多見(jian)。

異型軟下疳：

一過性(xing)軟下疳(gan)(transient chancroid)：軟下疳(gan)損害小，4-6天內消失(shi)，但在2周左右(you)之后，發(fa)生(sheng)腹股溝淋巴結病(bing)，易誤診(zhen)為(wei)性(xing)病(bing)性(xing)淋巴肉芽腫(zhong)或(huo)生(sheng)殖器(qi)皰疹。

隆起性(xing)軟下(xia)苷(gan)：潰瘍底部為凹陷下(xia)疳(gan)，肉芽增生形成隆起狀。

毛(mao)囊性軟下(xia)疳：呈針頭大的小(xiao)型下(xia)疳，在外(wai)陰部毛(mao)囊深部形成潰瘍。

矮(ai)小軟(ruan)下疳(gan)：是非常小的(de)損害，很(hen)像(xiang)生(sheng)殖器皰(pao)疹所致的(de)糜爛，但有不規則的(de)基(ji)底和刀切樣(yang)出(chu)血性(xing)邊(bian)緣。

侵蝕性軟下疳：潰瘍進行速度(du)較快，并(bing)向深部發展，在數日內(nei)陰莖(jing)或(huo)陰唇(chun)有大片(pian)壞死和脫落，從而常引起大出血，此種下疳多由并(bing)發其他細菌混合感染所致。

軟下疳并發癥

（1）腹(fu)股(gu)溝淋巴(ba)(ba)結(jie)炎(yan)：也(ye)稱(cheng)有(you)痛性(xing)橫痃(xuan)，或炎(yan)癥性(xing)橫痃(xuan)。50%～60%的(de)(de)患(huan)者在發(fa)病(bing)數(shu)天到3周內可(ke)出現(xian)此(ci)合并癥。一(yi)般多為單側(ce)，以(yi)左側(ce)多見(jian)(jian)，也(ye)有(you)發(fa)生于雙側(ce)者。初發(fa)為蠶(can)豆(dou)大(da)小不活動(dong)的(de)(de)硬結(jie)，皮膚(fu)表面(mian)紅、腫、觸痛。可(ke)累及多個淋巴(ba)(ba)結(jie)，相互粘連(lian)，形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)大(da)的(de)(de)團塊，疼痛明顯，最后(hou)化(hua)膿、軟化(hua)，有(you)波動(dong)，可(ke)自行潰(kui)破，膿液較稠，呈奶油狀。易破潰(kui)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)潛蝕性(xing)或穿鑿性(xing)潰(kui)瘍(yang)，中醫稱(cheng)魚(yu)口。可(ke)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)竇道自行引流，一(yi)般約2～4周愈合，愈合后(hou)形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)(cheng)瘢(ban)痕。女性(xing)患(huan)者較少(shao)出現(xian)淋巴(ba)(ba)結(jie)炎(yan)。如及早進行治療可(ke)減少(shao)淋巴(ba)(ba)結(jie)炎(yan)的(de)(de)發(fa)生。近(jin)年由于對本病(bing)的(de)(de)有(you)效治療，此(ci)種并發(fa)癥少(shao)見(jian)(jian)。

（2）炎(yan)性(xing)包(bao)莖(jing)或嵌頓(dun)包(bao)莖(jing)：因(yin)局(ju)部炎(yan)性(xing)水腫，可形成包(bao)莖(jing)，甚至造成嵌頓(dun)性(xing)包(bao)莖(jing)。

（3）尿(niao)瘺(lou)和(he)尿(niao)道狹窄(zhai) 發生于陰(yin)莖者可(ke)形(xing)(xing)成陰(yin)莖破壞性潰瘍，如累及尿(niao)道，則排尿(niao)疼(teng)痛，甚至形(xing)(xing)成尿(niao)瘺(lou)和(he)尿(niao)道狹窄(zhai)。

（4）混(hun)合下(xia)疳：如同時感染蒼白螺旋(xuan)體可出現(xian)(xian)混(hun)合下(xia)疳。此時先(xian)發生(sheng)軟(ruan)下(xia)疳，愈合后(hou)出現(xian)(xian)硬下(xia)疳，一般在發生(sheng)軟(ruan)下(xia)疳15～25天以(yi)后(hou)發生(sheng)。近年因抗生(sheng)素的廣(guang)泛(fan)應用，常不出現(xian)(xian)硬下(xia)疳而(er)形成隱(yin)性梅(mei)毒。因此，對軟(ruan)下(xia)疳患者在出現(xian)(xian)癥狀3周(zhou)后(hou)或治療后(hou)3個月時應進(jin)行(xing)梅(mei)毒血清學試(shi)驗。

（5）繼(ji)發(fa)(fa)其他病原體(ti)(ti)感(gan)染(ran)：本病也(ye)可(ke)合(he)并(bing)LGV、腹股溝肉芽腫、生殖器皰疹等(deng)。如合(he)并(bing)奮(fen)森(sen)螺(luo)旋體(ti)(ti)(fusospriochets)感(gan)染(ran)，可(ke)使(shi)損(sun)害(hai)更加(jia)嚴重(zhong)。最(zui)近(jin)，在(zai)非洲的(de)(de)若干(gan)研究證(zheng)實，生殖器潰瘍增加(jia)了異(yi)性(xing)(xing)戀人(ren)群傳播(bo)HIV-1的(de)(de)危(wei)險性(xing)(xing)。在(zai)許(xu)多發(fa)(fa)展中(zhong)國家，本病是(shi)生殖器潰瘍最(zui)常見的(de)(de)原因，因此(ci)，重(zhong)要的(de)(de)是(shi)對(dui)軟(ruan)下(xia)疳進行(xing)有效的(de)(de)治療，以(yi)阻止(zhi)HIV感(gan)染(ran)的(de)(de)擴散。有作者指(zhi)出，很容(rong)易從患(huan)者的(de)(de)生殖器潰瘍性(xing)(xing)損(sun)害(hai)中(zhong)獲得HIV-1感(gan)染(ran)。據報道(dao)，并(bing)發(fa)(fa)HIV感(gan)染(ran)對(dui)軟(ruan)下(xia)疳的(de)(de)臨床(chuang)經過有明顯的(de)(de)影響，在(zai)HIV-1血清陽性(xing)(xing)軟(ruan)下(xia)疳男性(xing)(xing)患(huan)者常導致單劑量或短療程(cheng)治療失敗。在(zai)HIV感(gan)染(ran)病人(ren)中(zhong)軟(ruan)下(xia)疳的(de)(de)臨床(chuang)表(biao)現變異(yi)很大。控制本病的(de)(de)流(liu)行(xing)對(dui)阻止(zhi)HIV感(gan)染(ran)在(zai)世界(jie)上一些地(di)區異(yi)性(xing)(xing)戀人(ren)群中(zhong)蔓延是(shi)非常重(zhong)要的(de)(de)。所(suo)以(yi)，對(dui)軟(ruan)下(xia)疳患(huan)者也(ye)應檢測抗(kang)HIV抗(kang)體(ti)(ti)。HIV血清學陽性(xing)(xing)的(de)(de)軟(ruan)下(xia)疳患(huan)者應接受(shou)長療程(cheng)的(de)(de)治療。

軟下疳治療

軟下疳檢查

（1）涂片染色檢查

可(ke)(ke)從(cong)潰瘍(yang)邊緣深部(bu)或基底部(bu)取(qu)材(cai)，先用生理鹽水洗凈患部(bu)，取(qu)其滲出物，如為淋(lin)巴(ba)結穿刺取(qu)材(cai)，應從(cong)健康(kang)皮膚處進針，以免(mian)形成瘺管，涂片時應從(cong)玻片的(de)(de)一(yi)(yi)端(duan)推向另一(yi)(yi)端(duan)，以保持細菌的(de)(de)特(te)征形態(tai)，涂片固(gu)定后可(ke)(ke)用Gram，Wright，Giemsa或Pappenheim Saathof染色，約(yue)(yue)50%可(ke)(ke)查(cha)見(jian)長約(yue)(yue)1～2cm末端(duan)鈍(dun)圓的(de)(de)二極染色的(de)(de)短小(xiao)(xiao)桿(gan)菌，Gram染色陰性(xing)，單個或沿(yan)黏液絲方向呈團狀或平行排列小(xiao)(xiao)群聚集(ji)，潰瘍(yang)處常(chang)有與(yu)Ducrey嗜血桿(gan)菌相似的(de)(de)短小(xiao)(xiao)桿(gan)菌污(wu)染，但污(wu)染菌無“魚(yu)群樣”特(te)征。

（2）病原菌(jun)培養

可(ke)從橫痃或潰瘍損害處(chu)取(qu)材，常用(yong)培(pei)(pei)養(yang)基為淋球菌(jun)胎(tai)牛(niu)血清(qing)培(pei)(pei)養(yang)基，Mueller-Hinton巧(qiao)克力培(pei)(pei)養(yang)基等，2h內接種，置于5%～10%二氧化碳和飽(bao)和濕度環境中，于33～34℃至(zhi)少培(pei)(pei)養(yang)48h，Ducrey嗜血桿菌(jun)的(de)菌(jun)落直徑(jing)為2mm，呈光滑的(de)半球形，黏(nian)性(xing)極強。

（3）鑒定試驗

對已(yi)分(fen)離出的Ducrey桿菌，應進行(xing)生化試(shi)驗(yan)進行(xing)鑒定，有氧化酶(mei)試(shi)驗(yan)和硝酸鹽還原試(shi)驗(yan)等。

軟下疳診斷

根據發(fa)病前的(de)性接(jie)觸史(shi)，尤其(qi)是不(bu)潔性交史(shi)，典型(xing)的(de)臨床表(biao)現和(he)經(jing)過(guo)，較短的(de)潛伏(fu)期后發(fa)生軟而(er)扁的(de)丘(qiu)疹，膿(nong)(nong)皰，潰瘍(yang)，單側性的(de)化膿(nong)(nong)性淋(lin)巴結炎(yan)，直(zhi)接(jie)鏡檢(jian)和(he)培養(yang)檢(jian)出(chu)(chu)杜克雷嗜血桿菌，PCR檢(jian)測(ce)杜克雷嗜血桿菌DNA，即可作(zuo)出(chu)(chu)診斷。

軟下疳鑒別

（1）梅毒硬下(xia)疳。

（2）性病性淋巴肉芽腫(LGV)。

（3）生殖(zhi)器皰疹(zhen)由(you)HSV-2感(gan)染引起(qi)。損害為集簇性丘皰疹(zhen)、小水皰及糜爛，分泌(mi)物呈漿液性，伴(ban)灼熱(re)感(gan)和疼痛，愈后常復(fu)發。

（4）急性(xing)女陰(yin)潰瘍無性(xing)接觸史(shi)，常見于(yu)少女及(ji)未婚婦女，易反復發作，常伴口腔(qiang)阿弗(fu)他潰瘍及(ji)小腿結(jie)節性(xing)紅斑，潰瘍分泌物(wu)涂片(pian)可查見粗大(da)桿菌。

（5）Behcet綜(zong)合征多見于青年(nian)女性(xing)，可伴口腔潰(kui)瘍(yang)、眼病變、皮膚結節性(xing)紅斑和針刺反應(ying)陽性(xing)。

（6）結核性潰(kui)瘍也可見(jian)于龜頭，炎癥輕(qing)微，自覺癥狀輕(qing)，慢性經過，表面(mian)膿液稀而少(shao)，損(sun)害(hai)可查見(jian)結核桿(gan)菌，活檢組織像呈結核性結構(gou)。

（7）腹股(gu)溝肉芽腫損(sun)害為增生性肉芽腫性潰瘍，觸之(zhi)易出血，淋(lin)巴結癥狀(zhuang)輕(qing)微，甚(shen)至(zhi)不(bu)發生，自覺不(bu)痛，取肉芽組織碎(sui)片作印片或涂片用Giemsa或Wright，染色(se)，可在(zai)增大的單核細胞內(nei)查見Donovan小體。

（8）硬下疳。

軟下疳怎么治

（1）治療

治療原則：

及時、足量(liang)、規則用藥(yao)；患者(zhe)的(de)性伴應同(tong)時接受檢查和治療(liao)(liao)；治療(liao)(liao)后應進行隨訪。治療(liao)(liao)期間應禁止性生活。

治療方案：

阿奇霉素1g，單次口服(fu)(孕婦及(ji)哺乳期婦女慎用(yong))。

頭孢曲松250mg，單次肌注(zhu)。

環丙沙星500mg，口服，2次/d，療程3天(禁用于孕婦及哺乳婦女和年齡<18歲者)。

紅霉素500mg，口服(fu)，4次/d，療程7天。

注意事項：

病原體耐(nai)藥(yao)：治(zhi)療無(wu)效可能是杜克雷(lei)嗜(shi)血桿菌對(dui)所(suo)用抗菌藥(yao)物耐(nai)藥(yao)。已有環丙沙星或紅霉(mei)素中度耐(nai)藥(yao)菌株的報告。

包(bao)皮環(huan)切：未做(zuo)包(bao)皮環(huan)切者療效較差。如果潰瘍位于包(bao)皮下(xia)，愈(yu)合(he)較慢(man)。

HIV感染：合并HIV感染者(zhe)治療失敗(bai)的可能性較大，且潰(kui)瘍(yang)愈合更慢。對這類患者(zhe)療程應適(shi)當(dang)延長。

皮損(sun)局(ju)部處理：對已化膿(nong)、有波動感(gan)的腫大(da)淋巴結可行穿刺或切開引流。

在治(zhi)療(liao)開始后3～7天(tian)應(ying)進(jin)行(xing)復查(cha)。如(ru)(ru)治(zhi)療(liao)有效，在3天(tian)內自(zi)覺(jue)癥狀好(hao)轉，在7天(tian)內潰瘍和淋(lin)巴結的腫脹也(ye)改(gai)善(shan)。如(ru)(ru)臨床無明顯改(gai)善(shan)，應(ying)考慮：

①診斷(duan)是否正確。

②是否合并(bing)其他(ta)STD。

③是否合并HIV感染。

④未(wei)按(an)要求用藥(yao)。

⑤病原菌耐藥。

完全愈合的時間(jian)隨潰瘍大(da)小而定，大(da)的潰瘍可能需(xu)2周以上。

創面完全愈合，淋巴結腫大完全消退，生理功能恢復正常為痊愈。軟下疳如在早期發現，及時得到正規醫院的(de)治(zhi)療，能完(wan)全(quan)恢復正常，晚期的(de)嚴重損(sun)害，即使治(zhi)愈后(hou)也(ye)會(hui)留下瘢痕(hen)組(zu)織。

（4）全身療法

藥物的選擇：

近年來，由于對Ducrey嗜血桿菌(jun)敏感菌(jun)株已經發生變化，以前推薦的治療已經過時。已報告(gao)了通過質粒介導的對氨芐西(xi)林(氨芐青(qing)霉素(su))、磺(huang)胺類、氯霉素(su)、四環素(su)和卡那霉素(su)耐藥(yao)的Ducrey嗜血桿菌(jun)菌(jun)株。

在體(ti)外試驗中對Ducrey嗜血桿(gan)菌最敏感的藥(yao)物(wu)是阿奇霉(mei)素(su)、頭(tou)孢曲松(頭(tou)孢三嗪)、環丙(bing)沙(sha)星(xing)(環丙(bing)氟(fu)哌酸(suan))和紅霉(mei)素(su)。已證(zheng)明(ming)，喹諾(nuo)酮類如環丙(bing)沙(sha)星(xing)(環丙(bing)氟(fu)哌酸(suan))、依諾(nuo)沙(sha)星(xing)、諾(nuo)氟(fu)沙(sha)星(xing)(氟(fu)哌酸(suan))及氟(fu)羅沙(sha)星(xing)(fleroxacin)對軟下疳治(zhi)療有效。

治療方案：

①一(yi)線(xian)療法：阿奇霉素(su)1.0g，1次口服；或頭(tou)孢曲(qu)松(頭(tou)孢三嗪)0.25g，1次肌內注射；或堿性紅(hong)霉素(su)0.5g，口服，4次/d，連用7天。

②二線療法：阿莫西林0.5g加克(ke)拉維酸0.125g，口服，3次/d，連(lian)用7天。

③環丙沙星(環丙氟(fu)哌(pai)酸)0.5g，口服，2次(ci)/d，連用3天。

④羅紅霉素0.15g，口服，2次/d，連用7天；或克(ke)拉霉素0.5g，口服，2次/d，連用7天。

（5）局部療法

潰(kui)瘍可用高錳(meng)酸鉀溶(rong)液(ye)(ye)、生(sheng)理鹽水或過氧化(hua)氫(qing)溶(rong)液(ye)(ye)沖洗(xi)，再用抗生(sheng)素軟膏。對(dui)有(you)痛(tong)性橫痃不宜切開，反復抽取膿液(ye)(ye)后注入抗生(sheng)素，穿刺時應(ying)從(cong)健康(kang)皮膚處進針。若已破潰(kui)，應(ying)每天換藥，保持引流通暢和創面清(qing)潔(jie)。潰(kui)瘍周圍可外(wai)用保護性泥膏，以(yi)免發生(sheng)自(zi)身接種。

（6）手術療法

晚(wan)期已形(xing)成(cheng)組織(zhi)破壞、瘢痕及畸(ji)形(xing)者(zhe)，可行(xing)(xing)外科(ke)手(shou)術(shu)治療(liao)。對包莖病人應先用以上(shang)藥液(ye)浸泡或濕敷，治愈后應行(xing)(xing)包皮切(qie)除術(shu)。

（7）性伴侶的處理

對近1周內與患(huan)者有過性接觸的(de)性伴(ban)侶要(yao)進行(xing)預防性治療。

（8）隨訪

應用上述療法，一般在3天(tian)內(nei)癥狀即可改善，7天(tian)內(nei)可使膿性分(fen)泌物減少，潰瘍愈合，但(dan)淋(lin)巴結(jie)消退(tui)較慢，應注意觀察并穿(chuan)刺抽膿。即使治(zhi)療正確，約5%的(de)病人(ren)會出(chu)現(xian)疾病復發。復治(zhi)推薦(jian)采用原(yuan)先(xian)的(de)治(zhi)療方案。

軟下疳預后

呈自限性病程，不會發生全身播散。未治療者的生殖器潰(kui)瘍(yang)和腹股溝(gou)淋巴(ba)結(jie)膿腫偶可(ke)持續(xu)數(shu)年，局部疼痛最常(chang)見。感染不引起免疫，可(ke)發生再感染。

軟下疳護理

（1）要注意(yi)日常生(sheng)活(huo)中的(de)生(sheng)活(huo)細節，要按(an)照醫生(sheng)的(de)吩(fen)咐去按(an)時吃(chi)藥，還要養成一個(ge)好的(de)生(sheng)活(huo)的(de)習(xi)慣，做好個(ge)人衛生(sheng)，避免疾(ji)病的(de)大幅度傳播。

（2）因為軟下疳是一(yi)中傳染(ran)性(xing)很強的(de)疾病，所以凡(fan)是和(he)此類病人(ren)有(you)過接觸(chu)的(de)人(ren)都要(yao)提(ti)高警(jing)惕，最好(hao)也(ye)到(dao)醫院(yuan)做個檢查。對(dui)于(yu)軟下疳患者來(lai)說(shuo)要(yao)保持(chi)一(yi)個好(hao)心情(qing)，好(hao)心情(qing)能促(cu)進(jin)疾病的(de)好(hao)轉，所以提(ti)醒廣(guang)大的(de)患者要(yao)保持(chi)樂觀(guan)開朗，要(yao)用積極的(de)心態(tai)去面(mian)對(dui)疾病。

（3）軟(ruan)下(xia)疳(gan)是一種帶有(you)很強的(de)傳染(ran)性的(de)疾病，對(dui)于(yu)軟(ruan)下(xia)疳(gan)患(huan)者(zhe)來說要(yao)禁止性生(sheng)活，只有(you)這樣做(zuo)才(cai)能有(you)助于(yu)疾病的(de)好轉。軟(ruan)下(xia)疳(gan)患(huan)者(zhe)要(yao)養成良(liang)好的(de)衛生(sheng)習慣，要(yao)勤洗手，防止病菌的(de)感染(ran)，治療很重(zhong)要(yao)，護(hu)理也是不能少的(de)。

軟下疳預防

（1）預防軟下疳最好不洗(xi)盆(pen)塘(tang)，用(yong)單獨的淋(lin)浴；盡量(liang)避免(mian)使(shi)用(yong)公共廁所的坐式馬桶；上廁所前也養成洗(xi)手的習慣。

（2）預(yu)防(fang)方(fang)法主要(yao)通過性行為(wei)傳播的軟下疳，只要(yao)遵守夫妻間的忠(zhong)誠，不在外(wai)拈花惹草，就基本上可以防(fang)止染病(bing)沾身。

（3）培養良好的(de)衛生習慣是很重要(yao)的(de)，保持外陰(yin)清潔干燥；每日清洗(xi)(xi)內褲，清洗(xi)(xi)時使(shi)(shi)用個人(ren)的(de)盆具；即使(shi)(shi)家人(ren)之間，洗(xi)(xi)浴盆具、毛巾也不宜(yi)互用。

軟下疳飲食

飲食適宜

（1）軟下疳患(huan)者在飲食(shi)上要多吃富含維生素、蛋白質的食(shi)物有助于疾(ji)病的康復，如新鮮的蔬菜、水(shui)果及牛(niu)奶、雞蛋等，這(zhe)樣一些含有豐富維生素C、維生素K等其他微量元素的食(shi)物，軟下疳患(huan)者要保持一個良好的飲食(shi)習慣。

（2）軟(ruan)下疳(gan)患(huan)(huan)者要多吃新鮮的蔬(shu)菜(cai)(cai)，但(dan)是對于有(you)(you)些蔬(shu)菜(cai)(cai)，軟(ruan)下疳(gan)患(huan)(huan)者最好不(bu)要吃，比如有(you)(you)竹筍、芥菜(cai)(cai)、南瓜(gua)、菠(bo)菜(cai)(cai)等。還有(you)(you)食用菌類(lei)，主(zhu)要有(you)(you)蘑菇(gu)、香菇(gu)等是軟(ruan)下疳(gan)患(huan)(huan)者飲(yin)食禁忌(ji)之一(yi)。

（3）軟(ruan)下疳患者(zhe)要多吃(chi)含(han)營養豐富的食(shi)物(wu)，要少吃(chi)一(yi)些(xie)辛(xin)辣(la)刺激性的食(shi)物(wu)，對于一(yi)些(xie)海產品患者(zhe)也(ye)要注意，比如有帶(dai)魚(yu)、黃魚(yu)、鯧魚(yu)、蚌肉、蝦、螃蟹等水產品也(ye)是軟(ruan)下疳患者(zhe)飲食(shi)禁忌(ji)。

（4）軟下疳患者(zhe)可(ke)以多吃一(yi)些胡(hu)蘿卜，胡(hu)蘿卜素(su)有(you)助于維(wei)持皮(pi)膚細胞組織的(de)正常機能，豌(wan)豆(dou)(dou)含有(you)豐富的(de)維(wei)生素(su)A原，維(wei)生素(su)A原可(ke)在體內轉化為維(wei)生素(su)A，起到潤澤皮(pi)膚的(de)作用(yong)。大豆(dou)(dou)含有(you)豐富的(de)維(wei)生素(su)E，對皮(pi)膚有(you)好處。

飲食禁忌

（1）禽(qin)畜類禁忌

主(zhu)要有公雞、豬頭(tou)肉(rou)(rou)、鵝肉(rou)(rou)、雞翅、雞爪、驢肉(rou)(rou)、羊肉(rou)(rou)、狗肉(rou)(rou)、鵝蛋、鴨蛋等，這類食(shi)(shi)物主(zhu)動(dong)而性升(sheng)浮，食(shi)(shi)之(zhi)易(yi)(yi)動(dong)風升(sheng)陽(yang)，觸發肝陽(yang)頭(tou)痛、肝風腦暈(yun)等宿疾，此(ci)外，還(huan)易(yi)(yi)誘(you)發或(huo)加重皮膚瘡瘍腫毒(du)。

（2）蔬(shu)菜類(lei)禁忌

蔥、姜、蒜(suan)、辣椒、胡椒、小茴香和一些油炸食(shi)品(pin)等(deng)都屬于辛辣食(shi)品(pin)，還有芹(qin)菜葉、洋蘇草(cao)、鹿香草(cao)，竹筍、芥(jie)菜、南瓜、菠(bo)菜等(deng)，這類食(shi)物易誘發皮膚瘡瘍腫(zhong)毒。

（3）果品(pin)類禁忌

軟下疳患者不(bu)能吃的果品(pin)類(lei)主要(yao)有桃子、杏、銀(yin)杏、芒果、楊梅、荔枝、甜瓜等(deng)，多(duo)食(shi)桃易生(sheng)熱，發(fa)癰、瘡、疽、癤(jie)、蟲(chong)疳諸患，多(duo)食(shi)杏生(sheng)癰癤(jie)，傷筋骨(gu)。